Отхаркивающие муколитические средства – Отхаркивающие и муколитические препараты: обзор средств

Отхаркивающие и муколитические средства

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..              Отхаркивающие Муколитические Резорбтивные Трава чабреца Трава душицы Почки сосны Побеги багульника Листья подорожника Корень и трава алтея Листья мать-мачехи Калия и натрия йодид Рефлекторные Корень солодки Трава термопсиса Трава плюща Трава фиалки Гвайфенизин Терпингидрат Ацетилцистеин Карбоцистеин Флуимуцил Бромгексин Амброксол         Отхаркивающие средства широко применяют для удаления мокроты из  легочных путей при  различных  патологических  процессах. Механизм  их  действия  основан на удалении секрета из  дыхательных  путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема, а также усиливается секреция слизи за счет рефлекторного  раздражения  желез  слизистой  бронхов. Муколитические средства Муколитические средства (от лат. mucus – слизь) оказывают  влияние  непосредственно на слизистую оболочку  бронхов и секрет, способствуют разжижению мокроты и более легкому ее отделению (они  снижают вязкость мокроты и улучшают  ее скольжение по дыхательным путям). Применяются  эти  ЛС  в  комплексном лечении  бронхолегочных  заболеваний  и  синдрома   бронхиальной  обструкции. Ацетилцистеин (АЦЦ, мукосольвин, ваден, ацецекс) является производным цистеина. Способствует деполимеризации белковых компонентов мокроты, разжижают и увеличивают ее объем, обладает противовоспалительным действием. ЛС разжижает также гной. Применяют ацетилцистеин при заболеваниях  органов  дыхания, сопровождающихся  повышенной вязкостью мокроты с присоединением  гнойной  инфекции, часто в детской практике, а  также при бронхиальной астме. Вводят  ЛС  в виде ингаляций и внутритрахеально, в детской практике – в мышцу, а также в форме сиропов, гранул для приема внутрь. Ацетилцистеин обычно хорошо переносится. Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхоспазму (одновременно  целесообразно  назначать  бронхолитические  ЛС). Из производных цистеина широко применяется Карбоцистеин (мукосол, флюдитек), N-ацетилцистеин (флуимуцил). Они  оказывают  действие, аналогичное  ацетилцистеину. Бромгексин (флегамин, бисольвон, солвин, бронхогекс) – синтетическое ЛС. Оказывает муколитическое (разрушает мукополисахаридные волокна  слизи)  и отхаркивающее (активирует мерцательный эпителий) действие. Способствует  секреции  легочного  сурфактанта.  Применяют  внутрь, парентерально  и  в ингаляциях  взрослым  и  детям  при  острых и хронических  бронхитах  разной  этиологии, бронхиальной  астме, пневмонии  и др. Действие ЛС  проявляется  обычно  через  24-48  часов после начала лечения. ЛС хорошо переносится. В отдельных  случаях возможны аллергические реакции, диспепсические расстройства. Входит  в  состав  комбинированных  ЛС  «Мукодекс», «Бронхосан» и  др. Амброксол (лазолван, халиксол, анавикс, флавамед, амбросан) является  метаболитом бромгексина, по структуре и механизму действия близок к бромгексину. Назначается взрослым    и  детям  в сиропах, таблетках, ингаляциях, парентерально. Противопоказания: беременность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки, судороги, повышенная  чувствительность. При  дефиците  сурфактанта  у  новорожденных  используются  лекарственные  средства  сурфактантов – Экзосурф, Куросурф.  Их  получают  из  легких  свиней. Назначаются  при  дистресс-синдроме новорожденных  интратрахеально.   Отхаркивающие  средства  прямого  действия Отхаркивающие средства прямого действия, всасываясь в кишечнике, активно выводятся через дыхательные пути, увеличивает  секрецию бронхиальных  желез и  тем  самым разжижают мокроту. Это  растения, содержащие эфирные масла и ЛС  из  них: девясил высокий, сосна лесная, чабрец обыкновенный, анис обыкновенный, душица обыкновенная и др. Назначают их  внутрь в виде настоев, экстрактов, микстур и в виде ингаляций. Оказывают  отхаркивающее и антисептическое действие. Растительные слизеобразующие полисахариды всасываются в кровь, частично выделяются бронхиальными железами и оказывают на слизистые обволакивающее, мягчительное и противовоспалительное действие. Их содержат такие растения, как алтей лекарственный, подорожник, мать-мачеха, таблетки  Мукалтин  из  травы  алтея. При  затянувшихся  хронических  бронхитах  с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой  можно использовать Калия йодид. Он действует  более  длительно, чем  другие отхаркивающие средства. Однако он требует применения больших доз, поэтому в детской практике применяется ограниченно. Длительное назначение йодидов может привести к раздражению слизистых оболочек в местах их выделения (потовые  железы, слизистая  оболочка  носа). ЛС этой группы раздражают рецепторы слизистой желудка и рефлекторно (через блуждающий нерв) возникает  усиление отделения секрета в дыхательных путях, усиление перистальтики  бронхов  и мерцания  ресничек, что обеспечивает  отхождение мокроты. В больших  дозах  эти  ЛС  могут  вызвать  рвоту. Такими лекарственными средствами являются  алкалоиды, сапонины, флавоноиды растений, обладающих отхаркивающим  действием: солодка голая, фиалка, синюха голубая, термопсис ланцетный, бузина черная, плющ  и  др. Синтетическими  лекарственными средствами  этой  группы  являются  Терпингидрат, Гуафенизин (туссин). Для  усиления  отхаркивающего действия при приеме этих ЛС  рекомендуется обильное  питье  до 1,5 л  в  сутки. Отхаркивающие средства противопоказаны при открытых  формах туберкулеза, легочных кровотечениях, органических заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, язвенной  болезни  желудка. Широко используются комбинированные ЛС с противокашлевым и отхаркивающим действием: «Бронхолитин», «Бронхоцин», «Стоптуссин», «Солутан», «Гексапневмин», «Доктор МОМ», «Гликодин»,«Бронхосан», «Линкас», «Гвайтуссин-плюс) и  др.  В  основном  их  назначают  взрослым  и  детям  с  3-х  лет.   Название  ЛС, синонимы, условия хранения Формы выпуска Способы применения Codeinum (Methylmorphinum) (Б) Порошок По 0,01-0,02 на прием Glaucini hydrochloridum (Glauvent) (Б) Табл. 0,05 По 1 табл. 2-3 раза в сутки (после еды) Oxeladinum  (Paxeladinum, Tusuprex) Табл. 0,01; 0,02 По 1-2 табл. 3-4 раза в сутки Prenoxdiazinum (Libexinum) (Б) Табл. 0,1 По 1 табл. 2-4 раза в сутки (не разжевывая)     Acetylcysteinum (ACC, Mucosolvinum) (Б) Амп.20% р-р  – 2 мл, 5 мл,10 мл   Табл. (капс.) 0.1; 0.15   Пакеты по 0.1; 0.2 гранулята Для ингаляций В трахею по 1мл   По 1-2 табл. (капс.) 2-3 раза в сутки По 1 пакету в 1/2 стакана воды 2-3 раза в сутки Carbocysteinum (Mucosolum)   Капс. 0,375 Табл. 0,75 Флак. 5% р-р (сироп) 125мл, 200 мл По 1-2 капс. (табл.) 2-3 раза в сутки По 1 стол. ложке 3 раза в сутки   Bromhexinum (Flegaminum, Bisolvonum) (Б) Табл. (драже) 0,004; 0,008; 0,016 Сироп 0,2% – 100 мл,120 мл,150 мл Амп.0, 2% р-р – 2 мл По 1-2 табл.(драже) 2-3 раза в сутки По 1-2 чайн.ложке 2-3 раза в сутки В мышцу (в вену) по 2-4мл     Ambroxolum (Lasolvanum) Табл.0.03   Сироп 0,75%-–   40,50,100 мл   Амп. 0,75%р-р – 2 мл По 1 табл. 2-3 раза в сутки По 1 чайн. ложке 2-3 раза в сутки Ингаляционно Под кожу (в мышцу, в вену) по 2-4 мл Pertussinum Флак.100,125 мл По 1 стол. ложке 3 раза в сутки Mucaltinum Табл. 0,05 По 1 табл. 3 раза в сутки Herba Thermopsidis Настой 1 : 300 По 1 стол. ложке 3 раза в сутки “Broncholytinum” (Б) Флак. 125мл По 1 стол. ложке 3-4 раза в сутки Kalii iodidum Порошок В микстурах, растворах  по 1 стол. ложке 3-4 раза в сутки Herba Thermopsidis Настой 1:300 По 1 стол. ложке 3 раза в сутки Terpinhydratum Порошок Табл. 0,25 По 1-2 табл. 2-3 раза в сутки                                                Контрольные  вопросы   1. В  каких  случаях  показано  применение  стимуляторов  дыхания? Их  классификация  и  особенности  назначения. 2. Классификация  противокашлевых  средств,  их  влияние  на  кашлевой  и  дыхательный  центры. Показания  и  противопоказания  к назначению. 3. Чем  отхаркивающие  средства  отличаются  от  муколитических? 4. Особенности  применения  отхаркивающих  средств  при  заболеваниях  дыхательных  путей. Тесты  для  закрепления   1. ЛС  является  алкалоидом. Оказывает выраженное  противокашлевое  и  слабое  болеутоляющее  действие. Отметить  ЛС. а) Либексин  б) Бромгексин  в) Кодеин  г) Эуфиллин   2. Указать  стимуляторы  дыхания, оказывающие прямое  действие  на  дыхательный  центр. а) Кофеин  б) Цититон  в) Этимизол  г) Бромгексин   3. Отметить  противокашлевые  средства. а) Либексин  б) Кодеин  в) Лазолван  г) Мукосол   4. К  муколитикам относятся  ЛС,  кроме: а) Бромгексин  б) Лазолван  в) Кодеин  г) Ацетилцистеин  д) Мукосол   5. Отметить  отхаркивающие  средства  рефлекторного  действия. а) Мукалтин  б) Туссин  в) Терпингидрат  г) Пертуссин  д) Калия  йодид   Правильные  ответы: 1 – в; 2 – а,в; 3 – а,б; 4 – в; 5 – б.                 содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

zinref.ru

Эффективные отхаркивающие средства, список недорогих муколитических препаратов, самое хорошее лекарство для ребенка

На фармакологическом рынке представлено множество препаратов, направленных на лечение кашля. Выбрать эффективные отхаркивающие средства поможет врач после определения основного заболевания, вызвавшего данный симптом. Необходимо разобраться с особенностями действия и побочными эффектами, возникающими при употреблении данных препаратов.

Эффективность отхаркивающих средств

Муколитические препараты

Слизь всегда содержится в бронхах. Ее основная функция — задержка микроорганизмов, пыли и других чужеродных частиц. В норме слизь выводится ресничками бронхов, но при заболеваниях нижних дыхательных путей этот механизм нарушается. Чтобы вылечить кашель, необходимо в первую очередь избавиться от причины его появления. Отхаркивающие средства только облегчают симптом, улучшая проходимость бронхов. Муколитические препараты совмещают с антибиотиками, противовирусными или антигистаминными лекарствами, поскольку без них они малоэффективны.

В медицине для лечения кашля у детей до 2 лет отхаркивающие медикаменты считаются неэффективными, поскольку побочных эффектов после их приема гораздо больше, чем пользы. Беременным отхаркивающие препараты в 1 триместре не назначаются, поскольку зафиксированы пороки дыхательной системы у плода, а также выкидыши. Медики связывают их с употреблением медикаментов, предназначенных для откашливания.

Для пациентов, которым противопоказано принимать отхаркивающие препараты, более эффективными способами выведения мокроты, помогающими откашливаться, являются:

• ингаляции;
• увлажнение воздуха;
• промывание носа;
• полоскания горла;
• употребление большого количества жидкости.

В случае инфицирования верхних дыхательных путей на ранних стадиях ОРВИ муколитики неэффективны, и могут только усугубить кашель.

Наиболее эффективные препараты

Согласно классификации в фармакологии, отхаркивающие средства от кашля бывают разжижающими и секретомоторными. Разжижающие препараты предназначены для разжижения мокроты, благодаря чему она легче выводится из организма. Данные медикаменты назначают при мокром кашле. К этой группе относятся лекарства на основании амброксола, рибонуклеазы, карбоцистеина, ацетилцистеина, бромгексина, трипсина.

В рейтинге лекарственных препаратов, помогающих разжижать слизь, лидируют медикаменты, содержащие амброксол. Такую популярность он получил, поскольку является недорогим, но достаточно эффективным средством. Практикуется он только для лечения взрослых и детей с 12-летнего возраста.

Одним из самых дорогих, но наиболее безопасных и быстродействующих медикаментов, является Ацетилцистеин. Его можно использовать, если ребенок начал кашлять. Противопоказано лекарство больным диабетом, малышам до 2 лет, пациентам с язвой желудка или легочными кровотечениями, а также лицам с повышенной чувствительностью на компоненты препарата.

При бронхите, пневмонии и бронхиальной астме отмечают хороший эффект Мукалтина. Он содержит только растительные компоненты и помогает при сильном кашле. Рекомендуют средство при необходимости терапии кашля у младенцев с 1 года, поскольку оно является одним из самых безопасных. Из побочных реакций таблеток медиками зафиксированы только случаи аллергии.

Амброксол

Амброксол и Цистеин в виде оральных растворов практикуются для ингаляций. Желательно процедуру проводить с помощью специального прибора, название которого ингалятор. Такой способ показывает быстрый результат, хорошо отводя мокроту из бронхов.

Секретомоторные средства бывают двух видов:

• Провоцирующие кашлевой рефлекс посредством влияния на слизистую желудка. Они называются рефлекторными, а действие их основывается на непрямом воздействии на бронхи.
• Действующие непосредственно на бронхиальную слизь, благодаря чему она становится более жидкой.

К данной группе лекарств относятся: термопсис, солодка, хлорид аммония, эфирные масла, йодид калия.

Какой препарат окажется более эффективным от кашля, зависит от характера и причины его появления. Лекарства прямого действия помогут при сухом кашле. Они растворяют слизь, таким образом способствуя ее выведению. Вместе с этим отмечается их бактерицидное действие. Показаны подобные медикаменты, если кашель возник в результате пневмонии, бронхита, крупозного поражения гортани. Рефлекторные средства также помогают откашливать слизь при сухом кашле.

Секретомоторные медикаменты имеют много противопоказаний. В частности, их применение недопустимо во время беременности, грудного вскармливания, лицам с повышенной кислотностью и имеющим проблемы с печенью. В детском возрасте лечиться ими также нельзя из-за риска ацидоза.

Беременным на 2–3 триместре и детям при необходимости назначают сиропы или леденцы, содержащие растительные компоненты.

Средства народной медицины

При лечении кашля, помимо традиционных медикаментов, можно принимать средства народной медицины, поскольку они имеют натуральное происхождение. Для облегчения отхаркивания готовят средства из плюща, солодки, алтея, тимьяна, подорожника, меда.

Большинство из них опасно употреблять во время беременности по таким причинам:

• изменение гормонального фона;
• усугубление отечности;
• влияние на водно-солевой баланс.

Для лечения новорожденных детей народные средства также противопоказаны, как и любые другие отхаркивающие препараты.

Грудные сборы

Противопоказанием к использованию препаратов, приготовленных в домашних условиях, является аллергия. Многие запрещаются больным сахарным диабетом и при наличии проблем с печенью и почками. По указанным причинам, прежде чем лечиться средствами нетрадиционной медицины, требуется консультация врача.

В списке самых популярных средств народной медицины больше всего настоек и отваров. Для их приготовления можно собирать травы самостоятельно либо купить готовые грудные сборы. Они дешевые и достаточно эффективно помогают отхаркиваться. Их недостаток — довольно длительная терапия, которая тянется около месяца. Грудные сборы имеют показания как при влажном, так и сухом кашле.

Чтобы самому сделать хорошее отхаркивающее, потребуется 100 г сливочного масла смешать с таким же количеством меда, после чего добавить в смесь 15 г сока алоэ. Пить его нужно дважды в день по 1 ч. ложке.

Высокую эффективность отмечают при лечении кашля с помощью черной редьки с медом. Перед употреблением необходимо учитывать, что продукт противопоказан пациентам с нарушениями в почках, органах ЖКТ, а также после недавно перенесенного инфаркта.

Грудничку, если он сильно кашляет, во всех рецептах мед заменяют сахаром.

Мед

Заключение

Отхаркивающие препараты эффективно облегчают кашель. Медикаменты помогают быстро избавиться от столь неприятного симптома, но из-за побочных реакций не могут применяться для некоторых категорий пациентов. Чтобы лекарство обеспечило результат, требуется консультация врача о целесообразности его приема.

pulmohealth.com

Отхаркивающие средства: обзор эффективных препаратов

Большинство заболеваний органов дыхания таких, как бронхит, пневмония, трахеит требуют комплексного лечения, включающего антибактериальную или противовирусную терапию, жаропонижающие и антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Патогенетическое лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, бронходилатацию, восстановление проходимости респираторного тракта, а также разжижение и выведение мокроты. С этой целью больным назначают отхаркивающие средства. Это группа лекарственных препаратов, обеспечивающих выведение бронхиального секрета из дыхательных путей.

У здоровых людей постоянно вырабатывается слизистый секрет, предназначенный для увлажнения и очищения эпителия респираторного тракта. При инфицировании и воспалении дыхательных путей снижается активность ресничек эпителиоцитов, увеличивается продукция мокроты. Она становится вязкой и трудноотделяемой. Справиться с подобной проблемой и устранить продуктивный кашель помогут препараты, способствующие разжижению и отхаркиванию мокроты. Они восстанавливают работу реснитчатого эпителия и ускоряют продвижение трахеобронхиального секрета.

Препараты данной группы делятся на 2 большие подгруппы:

• Секретомоторные средства, непосредственно стимулирующие отхаркивание.
• Муколитики или секретолитики, разжижающие мокроту.

Отхаркивающие препараты предназначены для лечения продуктивного кашля с вязким и густым отделяемым, который возникает при поражении бронхов, бронхиол, легких, трахеи, а также при бронхиальной астме, ателектазах, ХОБЛ и прочих заболеваниях.

Муколитические и отхаркивающие средства — вспомогательные препараты, облегчающие жизнь больного, но не устраняющие причину кашля. Использовать их следует только в сочетании с этиотропной противомикробной терапией.

Муколитики разжижают густой секрет бронхов, обладают слабовыраженным противовоспалительным действием и предотвращают прилипание мокроты к стенкам дыхательных путей.

Механизм действия

Кашель – рефлекторный акт, защищающий организм от чужеродных веществ путем их выведения из органов дыхания. Это важнейший признак бронхо-легочных заболеваний. Кашлевой рефлекс возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки бронхов и трахеи, которая воспаляется и отекает. Она усиленно продуцирует густую слизь, которая не выходит наружу, а продолжает стимулировать кашлевые рецепторы.

Кашель бывает влажным и сухим. В первом случае необходимо применять средства, улучшающие выведение мокроты, но не подавляющие кашлевой акт — муколитические и отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и способствуют ее перемещению из нижних отделов респираторного тракта в верхние. Не смотря на то, что данная группа объединяет большое количество препаратов, все они отличаются основным фармакологическим действием.

• Лекарства рефлекторного воздействия. Они раздражают слизистую желудка, а также центры кашля и рвоты в мозге. Рефлекторно стимулируется работа желез, вырабатывающих бронхиальный секрет, усиливается перистальтика бронхиол, и мокрота покидает организм. К этой подгруппе относятся фитопрепараты на основе солодки, алтея, термопсиса.
• Лекарства, оказывающие прямое влияние на рецепторный аппарат бронхов. Постоянная стимуляция слизистой бронхов приводит к повышенному секретообразованию.
• Муколитики, разжижающие мокроту. Препараты данной группы применяют при патологии органов дыхания, сопровождающейся образованием густого отделяемого, закупоривающего бронхи. Их назначают больным с трахеостомой и в послеоперационном периоде, особенно после наркоза с интубацией трахеи. К этой группе относятся ферменты, серосодержащие соединения, производные визицина. Это вещество растительного происхождения, разрушающее мукополисахариды и мукопротеины мокроты, усиливающее ее секрецию и активность ресничек дыхательного эпителия.
• Бронхолитики — расширяют просвет бронхов и снимают бронхоспазм, благодаря чему быстрее выводится жидкая или густая мокрота. Их назначают для лечения спастического кашля при бронхиальной астме или аллергическом бронхите. Бронхолитической активностью обладают «Сальбутамол», «Эуфиллин», «Беродуал», «Беротек».

Лекарственные препараты

Отхаркивающим действием обладают лекарственные травы, фитосборы, фармакологические препараты и народные средства.

Только врач должен подобрать тот или иной препарат от кашля, учитывая форму и стадию заболевания, состояние больного, характер мокроты и наличие сопутствующих патологий. Фитопрепараты и народные средства являются безопасными, но часто малоэффективными. Особого внимания заслуживают сильнодействующие синтетические препараты, обладающие целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Большинство из них оказывают симптоматическое действие, а некоторые лекарства обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Синтетические секретолитики используют для устранения кашля, являющегося симптомом воспаления бронхов, легких, трахеи. Их назначают недоношенным и детям раннего возраста, у которых понижен синтез сурфактанта – вещества, стабилизирующего легочные альвеолы.

• «Бромгексин» – эффективный муколитик, который назначают лицам с трахеобронхитом, спастическим бронхитом, бронхоэктазами. Бромгексин является синтетическим аналогом активного растительного вещества вазицина, способного разжижать и выводить мокроту. В организме человека бромгексин всасывается в кровь и в результате целого ряда метаболических реакций превращается в амброксол. Выпускают препарат в таблетированной форме, в сиропе и каплях для ингаляционного введения. Действие препарата начинается через сутки после начала лечения: снижается вязкость мокроты, усиливается работа мерцательного эпителия, увеличивается объем мокроты и ее выведение. Бромгексин обеспечивает стабильность альвеол при дыхании благодаря выработке легочного сурфактанта. Побочные эффекты — диспепсия и аллергия. В настоящее время бромгексин считается устаревшим препаратом, врачи рекомендуют его все реже.
• «Амброксол» – лекарство, обеспечивающее защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. Этот препарат относится к жизненно необходимым и широко используется во врачебной практике. Благодаря воздействию препарата активизируется подвижность ворсинок мерцательного эпителия, восстанавливается мукоцилиарный транспорт, благодаря чему образуется менее вязкое отделяемое. Повышенная продукция сурфактанта защищает клетки и ткани от вторжения болезнетворных микробов. Амброксол является метаболитом бромгексина и имеет идентичные свойства. Он оказывает выраженное антиоксидантное и противовоспалительное действие. Используют препарат с профилактической целью до и после операций. Амброксол применяют в таблетированной форме для лечения влажного кашля у взрослых. Детям до года дают вкусный сироп в возрастной дозировке.
• Ацетилцистеин представляет собой основное действующее вещество препарата «АЦЦ» и его аналогов. Это эффективный муколитик, способный разжижать вязкое отделяемое бронхов и выводить его из организма. Назначают «АЦЦ» лицам с инфекционной патологией органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи: бронхитом, ларингитом, трахеитом, а также ринитом, отитом, синуситом. Ацетилцистеин используют для лечения простудного кашля и входит в комплексную терапию таких тяжелых заболеваний, как муковисцидоз, туберкулез легких и прочих. Ацетилцистеин — важный медикамент, который выпускают в виде порошка и шипучих таблеток. Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, одышку, бронхоспазм.
• Карбоцистеин — муколитическое средство, обладающее бронхосекретолитическим действием. Он разжижает, расщепляет и растворяет трудно отхаркиваемую вязкую слизь, а также замедляет процесс ее образования. «Карбоцистеин», «Либексин Муко», «Мукосол» и прочие аналоги нормализуют состояние слизистых оболочек и способствуют их регенерации. Эти лекарства не провоцируют бронхоспазм и являются более безопасными, чем «АЦЦ». Уже на следующий день после начала лечения улучшается отхождение мокроты и слизи из респираторного тракта, что облегчает дыхание и уменьшает кашель.
• Комбинированные отхаркивающие препараты — сильнодействующие средства, применяемые по строгим показаниям и рекомендациям врача. Наиболее распространенным представителем этой группы является «Аскорил». Не смотря на высокую эффективность и быстрое наступление терапевтического эффекта, препараты данной группы имеют много противопоказаний и вызывают разнообразные побочные эффекты. «Коделак Бронхо» выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, сироп, эликсир. Сироп назначают преимущественно детям в дозировке, соответствующей возрасту. Он уменьшает вязкость мокроты, способствует ее отхождению, ослабляет рефлекс кашля и уменьшает воспалительный процесс в дыхательных путях.

«Бромгексин» и «Амброксол» способствуют проникновению в мокроту антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. В связи с этим отхаркивающие препараты, на основе данных лекарств, назначают вместе с противомикробными средствами.

При хроническом обсруктивном воспалении бронхов хороший терапевтический эффект оказывает сочетанное использование муколитиков, бронходилататоров, спазмолитиков – «Сальбутамола», «Эуфиллина». В процессе лечения усиливается работа мерцательного эпителия, уменьшается воспаление и отек слизистой оболочки, облегчается выделение мокроты.

Фитотерапия

Некоторые лекарственные травы обладают отхаркивающим действием и очищают бронхи от мокроты. Официальная медицина разрешает применять эти травы при влажном кашле. Приобрести их можно в аптечной сети и использовать строго по инструкции.

К отхаркивающим травам относятся:

• Подорожник,
• Алтей,
• Мать-и-мачеха,
• Чабрец,
• Солодка,
• Шалфей,
• Календула,
• Ромашка,
• Термопсис,
• Душица.

Эти травы раздражают слизистую желудка и центры головного мозга, а затем рефлекторно активируют работу слизистых желез в бронхах и сократительную способность бронхиальных мышц. Благодаря этому мокрота становится жидкой и обильной, она быстрее продвигается по дыхательным путям и выходит из организма.

Из лекарственных трав готовят грудные сборы или заваривают их по отдельности. Хороший терапевтический эффект дают отвары, настои, сиропы, травяные чаи и напитки. Большинство лиц, страдающих продуктивным кашлем, выбирают натуральные лекарства и подтверждают их высокую эффективность. На основе лекарственных трав современная фармацевтика выпускает огромное количество фитопрепаратов.

• «Геделикс», «Гербион» и «Проспан» – сиропы от кашля растительного происхождения на основе плюща. Они разжижают мокроту, снимают мышечный спазм с бронхов, выводят жидкий секрет. Эти средства можно использовать как при сухом кашле, так и при влажном.
• «Доктор Тайс» – сироп с подорожником, оказывающий отхаркивающее действие при всех видах кашля. Он уменьшает признаки воспаления, стимулирует иммунитет, снимает спазмы с мускулатуры бронхов, убивает микробы, смягчает раздражение горла. Препарат используют как дополнение к основной медикаментозной терапии.
• Средства на основе тимьяна бережно и эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выведению из организма. К ним относятся препараты «Бронхикум», «Бронхипрет». Они уменьшают отечность слизистой и увеличивают просвет бронхов, облегчая симптомы мучительного, приступообразного кашля. «Пертуссин» — сироп от кашля, известный практически каждому с детства. Он оказывает отхаркивающее, противомикробное и болеутоляющее действие и способствует быстрой эвакуации бронхиальной слизи.
• «Таблетки термопсиса» – традиционные, недорогие медикаменты от кашля, разжижающие и выводящие мокроту. «Термопсол» – аналогичное средство, которое подходит как для взрослых, так и для младенцев, что говорит в пользу его безопасности. Этот препарат возбуждает дыхательный центр в головном мозге, стимулирует выработку слизи в бронхах, оказывает слабое противовоспалительное действие,повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов и убивает патогенные бактерии.
• Препараты, полученные из корня алтея, совмещают эффективность и экономичность. Наиболее распространенным среди них является «Мукалтин». Это медицинский препарат, применяемый для лечения респираторных заболеваний в качестве секретолитика. Он стимулирует активность мерцательного эпителия, секрецию слизистых желез и перистальтику мускулатуры бронхов.
• Комбинированные фитосредства – «Стоптуссин», «Амтерсол», «Пектусин». Препараты данной группы устраняют частые приступы кашля и делают его продуктивным. Они обладают обезболивающим действием, хорошо усваиваются организмом и быстро всасываются. «Линкас» увеличивает продуктивность и снижает интенсивность кашля. Этот препарат оказывает отхаркивающее, бронхолитическое, жаропонижающее, успокаивающее и противомикробное действие. «Линкас» отлично справляется даже с самым мучительным кашлем.

Народные средства

Средства народной медицины от кашля, активно используемые в домашних условиях, являются довольно эффективными и доступными каждому. Эта мягкая отхаркивающая терапия дает неплохие результаты, главное — запастись необходимыми ингредиентами и терпением. Прежде, чем перейти к самолечению, следует проконсультироваться со специалистом.

Чтобы очистить бронхи от нежелательной и излишней мокроты, необходимо употреблять как можно больше жидкости и делать травяные и эфирные ингаляции.

• Из черной редьки удаляют сердцевину, наливают мед и настаивают несколько часов. Полученный сироп принимают несколько раз в день. Можно редьку натереть на терке, отжать сок и смешать его с медом.
• Улучшает отхождение мокроты народное средство, состоящее из теплого молока, меда, коньяка, пищевой соды.
• Сливочное масло и мед смешивают в равных пропорциях, добавляют сок алоэ и принимают дважды в день по чайной ложке.
• Отвар овса, смешанный с молоком и медом, пьют в теплом виде мелкими глотками до 6 раз в день.
• Брусничный сок смешивают с медом и принимают по столовой ложке несколько раз в день.
• Калина — лучшее средство от кашля, которое использовали в лечебных целях с давних времен. Плоды калины кипятят, добавляют мед и принимают средство до полного исчезновения кашля.
• Измельченный лук посыпают сахаром и оставляют настаиваться на всю ночь. Утром сливают луковый сироп и лечат им кашель.
• Сосновые почки варят в молоке и принимают полученный отвар по нескольку глотков в течение дня. Хвойное молоко выводит мокроту и нормализует температуру тела.
• Перед сном прикладывают к груди ткань, смоченную в растительном масле, накрывают сверху целлофаном и оставляют на всю ночь.
• Эфирное масло пихты, эвкалипта, чабреца, кедра и лаванды помогает справиться с кашлем. В кипящую воду добавляют пару капель одного из масел и вдыхают целебные пары.
• Если у ребенка нет температуры и повреждений на коже, для лечения кашля можно поставить компресс на грудь. Для этого смазывают кожу растительным маслом, сложенную в несколько слоев марлю смачивают в уксусе, меде, водке или масле и прикладывают к груди, избегая области сердца. Сверху кладут полиэтилен и укрывают теплым одеялом. Компресс ставят на всю ночь, а утром снимают, кожу протирают и смазывают детским кремом. Компресс — отличное дополнение к лекарствам или их полная замена. В некоторых случаях он действует быстрее и эффективнее таблеток, не вызывает побочных эффектов.

Видео: кашель и отхаркивающие средства, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

чем отличаются, популярные препараты для детей

Отхаркивающие средства и муколитики принимал как минимум раз в жизни каждый человек. Однако не все знают, что это такое.

Отхаркивающие лекарства — это препараты, которые усиливают выведение мокроты из бронхов и легких.

Муколитики — это лекарственные препараты, которые снижают вязкость мокроты в легких и бронхах, не увеличивая при этом ее количество.

Они также облегчают процесс выведения мокроты. Главное достоинство муколитиков состоит в том, что благодаря им непродуктивный кашель становится продуктивным, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Как правило, муколитики и отхаркивающие средства выпускаются в виде таблеток или сиропов. Муколитики можно также приобрести в ингаляционной форме.

Существует следующая классификация муколитиков:

• препараты с протеолитическими ферментами;
• лекарства с активными веществами, синтезированными искусственным путем.

Механизм воздействия у данных препаратов может быть прямым или непрямым.

Отхаркивающие средства можно разделять на группы по их механизму действия на:

• рефлекторное;
• резорбтивное.

Отхаркивающие препараты могут иметь как растительное, так и искусственное происхождение. Отхаркивающие средства и муколитики имеют абсолютно разный механизм действия. Протеолитические ферменты, входящие в состав муколитиков, при приеме внутрь нарушают пептидные связи между молекулами мокроты и таким образом приводят к деполимеризации нуклеиновой кислоты, в результате чего слизь, скопившаяся в органах дыхания, становится гораздо жиже.

Негативное воздействие на здоровые ткани при этом не происходит. Как правило, такие средства вводятся в трахею или бронхи в течение не длительного времени. Муколитики синтетического происхождения вызывают деполимеризацию мукопротеинов, и производят разжижающий эффект. Некоторые лекарственные средства оказывают такое же воздействие и на мукополисахаридные волокна слизи.

Отхаркивающие лекарства действуют на организм человека несколько иначе. Действие отхаркивающих средств заключается в раздражении слизистой оболочки желудка и в раздражении рвотного и кашлевого центра в головном мозгу. Усиление активности данных центров приводят к тому, что секрет слизи в органах дыхания увеличивается, улучшается кашлевой рефлекс. Действие данных препаратов относительно короткое.

При применении отхаркивающих лекарств нужно быть предельно осторожными, так как превышение рекомендованной дозировки может привести к возникновению рвоты.

Резорбтивные лекарственные препараты усиливают секрецию слизи дыхательными органами, делают ее более жидкой и таким образом облегчают процесс отхождения слизи.

Разница между лекарствами прямого и непрямого действия в том, что первые оказывают терапевтический эффект после попадания препарата в ЖКТ и его усвоения, в то время как вторые оказывают лечебный эффект только при попадании на пораженную патологическим процессом область. Муколитики и отхаркивающие средства назначаются пациентам, страдающим острым или хроническим воспалением органов дыхания (муковисцидоз, бронхиальная астма, трахеобронхит, пневмокониоз, ХОБЛ, бронхоэктазы).

Однако препараты этих групп рекомендуется принимать в разный период болезни. Так, муколитики можно использовать только на ранних этапах заболевания. Когда у больного имеется воспалительный процесс и сухой кашель.

Таким образом, специалисты улучшают физическое состояние больного, уменьшают проявления длительного, изматывающего непродуктивного кашля. В момент, когда мокрота приобретает достаточно жидкую форму, а кашель становится влажным, муколитический эффект оказывается ненужным. Тогда назначаются отхаркивающие лекарства, которые помогут вывести из организма разжиженную ранее слизь. Отхаркивающие средства и муколитики при этом сочетать не рекомендуется.

Чем отличаются муколитики от отхаркивающих средств

Чем отличаются муколитики от отхаркивающих средств? Этот вопрос хотя бы раз в жизни задавал каждый человек, столкнувшийся с воспалением органов дыхания.

Функция муколитиков заключается только в разрушении связей между молекулами мокроты, скопившейся в легких и бронхах и ее разжижении.

Отхаркивающие (секретомоторные) лекарства активируют рефлекторный кашлевой центр в головном мозгу и усиливают сокращения бронхов, помогая таким образом вывести жидкую мокроту наружу. Самым популярным муколитиком на протяжении долгих лет остается Бромгексин. Выпускается он в таблетированной форме. Входит в список жизненно важных лекарств с 2012 года.

Данное средство используется при тяжелых заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются различными осложнениями. Средство можно применять для санации пораженных тканей. Он разжижает мокроту и при этом обладает легким противокашлевым действием. Первые результаты приема лекарств можно увидеть спустя 24-48 часов. Стойкий ощутимый эффект проявляется на 2-5 сутки от начала терапии.

В большинстве случаев лекарство хорошо переноситься и не вызывает какие-либо побочные эффекты. При непереносимости отдельных компонентов лекарства могут возникнуть аллергические реакции. При использовании средства дольше 1 месяца могут наблюдаться расстройства пищеварения. После отмены лекарства данные эффекты в скором времени самостоятельно исчезают. Еще одно эффективное и популярное муколитическое средство — АЦЦ с ацетилцистеином в составе.

Данное лекарство не только разжижает мокроту в органах дыхания, но и оказывает противовоспалительное действие, выводит из организма токсины. К сожалению, препарат бессилен в случае, если у больного имеется мокрота с примесью гноя. АЦЦ выпускается в форме сиропа, а также шипучих таблеток или порошка, которые нужно растворять в жидкости. Благодаря этому препарат легко усваивается и начинает действовать в самые короткие сроки.

Данное средство не оказывает токсическое воздействие на организм. АЦЦ можно комбинировать с антибактериальными препаратами. Лекарство категорически запрещено принимать пациентам с язвенными поражениями органов пищеварения, а также с кровотечением легких. Крайне осторожно назначается лекарство пациентам с тяжелыми заболеваниями почек и печени, а также с варикозным расширением вен.

К популярным отхаркивающим средствам при влажном кашле можно отнести Коделак Бронхо, который выпускается в виде сиропа, а также в таблетированной форме. При одновременном приеме с противомикробными лекарствами важно учитывать то, что Коделак Бронхо повышает их эффективность. Препарат не сочетается с противокашлевыми лекарствами.

Коделак Бронхо не рекомендуется использовать беременным женщинам или женщинам, которые кормят грудью, детям младше 12 лет. При передозировке лекарства у больного отмечаются сбои в работе органов пищеварения. В этом случае нужно отменить препарат и выполнить промывание желудка. Если после этого неприятные симптомы не проходят в течение 2 дней, больному проводится симптоматическая терапия.

Нередко для улучшения отхаркивания мокроты врачи также назначают Термопсол. Данное средство содержит в своем составе огромное количество алкалоидов растительного происхождения, которые эффективно стимулируют кашлевой и рвотный центр.

При этом натрия карбонат усиливает выработку секрета бронхами. Лекарство противопоказано пациентам с заболеваниями органов ЖКТ или индивидуальной непереносимостью компонентов средства. Остальным пациентам не стоит использовать Термопсол более 5-7 дней во избежание побочных эффектов. При одновременном применении противомикробных лекарств, он увеличивает их концентрацию в мокроте.

При желании медикаментозные препараты можно дополнять лекарствами, изготовленными самостоятельно в домашних условиях. При этом не стоит относиться к народной медицине легкомысленно. В этом случае нужно обязательно знать, чем отличаются отхаркивающие средства от муколитиков. Для разжижения мокроты наиболее часто используется отвар из подорожника, материнки, термопсиса, а также тимьяна, корня солодки и алтея.

Для приготовления средства нужно взять одну из вышеприведенных трав в количестве 2,5 ст. л., положить их в какую-либо емкость и залить 1 л кипятка. Настаивать средство 2 часа. Принимать лекарство нужно по 1 стакану 3 раза в сутки за полчаса до еды. Для разжижения мокроты можно также применять средство из лука и чеснока. Для этого нужно 100 г лука и 50 г чеснока перекрутить на мясорубке и смешать все с 200 г меда. Лекарство употребляется по 1 ч. л. 3 раза в день после приема пищи.

Для отхаркивания мокроты можно приготовить средство из бананов. Для этого нужно 2 ст. л. сахара залить 150 мл воды и довести до кипения. Проварить сироп в течение 10-15 минут на слабом огне. После этого приготовленной жидкостью заливается 2 банана средних размеров предварительно перетертых в кашицу. Готовое средство употребляется по 2 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Для отхаркивания также эффективно средство на основе редьки. Для приготовления данного лекарства можно использовать только черную редьку.

С плода вырезается верхушка, а затем и сама мякоть (примерно 1/3 часть). Получившееся пространство заливается медом. Чтоб редька лучше отдавала сок, ее нужно поместит в теплое место. Спустя 3-4 суток лекарство можно употреблять по 1 ч. л. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Несмотря на огромное количество рекламы, подбирать лекарства самостоятельно категорически не рекомендуется. Только врач знает, чем отличаются отхаркивающие средства от муколитиков и как их подбирать в каждом конкретном случае.

Муколитики и отхаркивающие средства для детей

Муколитики и отхаркивающие средства для детей — это основные препараты для лечения кашля.

Важно

Муколитики для детей до 2 лет нужно применять очень осторожно. Нередко обильное питье и увлажнение воздуха в помещении в самые короткие сроки разжижают мокроту у детей без какого-либо риска.

В запущенных случаях и только если ребенку более 2 лет разрешается использовать Амброксол в виде сиропа. Данное средство не только разжижает густую слизь, но и подавляет сильный кашель. Лечебный эффект становится видно уже спустя полчаса после употребления средства.

Важно сказать, что Амброксол усиливает действие антибиотиков и способствует их накоплению в легких. К побочным эффектам средства можно отнести аллергические реакции. Период полного выведения средства составляет 10 часов. Не рекомендуется использовать Амброксол более 1 недели, так как это может привести к язвенным поражениям органов ЖКТ. Отхаркивающие средства и муколитики для детей также нельзя принимать одновременно, даже несмотря на их безопасный состав.

К отхаркивающим препаратам для детей можно отнести Амбробене. С ним можно делать лечебные ингаляции или просто принимать сироп. При употреблении данного средства нужно увеличить потребление жидкости. Среди отхаркивающих средств для детей можно выделить сироп Доктор МОМ на основе лекарственных трав. Средство обладает противовоспалительным действием, может сочетаться с антибиотиками.

Доктор МОМ обладает приятным вкусом, поэтому его легко можно дать даже самым маленьким детям. Средство противопоказано при сахарном диабете и тяжелых заболеваниях органов ЖКТ. Перед использованием сироп нужно тщательно взболтать. Способ применения и дозировки каждого муколитика и отхаркивающего средства для детей должен указывать врач.

Как правило, данная информация имеется и в инструкции к препаратам, однако указания могут несколько меняться в зависимости от возраста пациента, его роста, веса, сопутствующих патологий и многих других факторов. Стандартно Амброксол назначается по ¼-1/2 части таблетки 2-3 раза в сутки вне зависимости от приема пищи, Амбробене по 2-3 мл1-2 раза в сутки за 10-15 минут до еды, Доктор МОМ по 2.5-5 мл 3 раза в сутки сразу после приема пищи.

gajmorit.com

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? | EUROLAB

Волков А.В.

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей трахеобронхиального секрета и (или) инородных тел в результате раздражения рефлексогенных зон.

Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани [1]. Нельзя забывать и о рефлексогенных зонах плевры, слизистой оболочки полости носа, зева, диафрагмы, перикарда, пищевода, желудка и т.д.

Это объясняет большое количество причин возникновения кашля. К ним относятся не только заболевания бронхолегочной системы, но и сердца, же­лудочно–кишечного тракта, заболевания верхних дыхательных путей, побочные действия некоторых лекарственных препаратов и многие другие [6].

Трахеобронхиальный секрет состоит из продукции слизистых и серозных клеток подслизистых желез, бокаловидных клеток и клеток Клара. Сурфактант альвеолоцитов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов также являются составляющими слизи. Трахе­оброн­хиальный секрет характеризуется определенными физико–химическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. Пропорции в соотношении слоев слизи: геля и золя, пропорции в соотношении бокаловидных и реснитчатых клеток (1:3,1:5), частота колебаний ресничек (230–260 колебаний в минуту) являются залогом нормального функционирования мукоцилиарного транспорта (клиренса) [2].

Вдыхаемые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.

Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин., создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. В норме эвакуация слизи столь равномерна, что не раздражает кашлевые рецепторы и слизь подсознательно заглатывается. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации слизи за счет высокой скорости выдоха (5–6 л/с) при кашле. Очищение воздухопроводящих путей происходит за 3–5 дней [2].

При воспалении качество слизи существенно меняется: уменьшается содержание в ней воды и увеличивается концентрация муцинов, слизь становится вязкой, что значительно ухудшает ее текучесть. Одно­временно отмечается гиперпродукция слизи. Кроме этого, в результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты [3]. В этих условиях кашель перестает быть лишь вспомогательным звеном в санации трахеобронхиального дерева, его роль становится первостепенной.

Детальная характеристика симптома кашля (час­тота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления и его продолжительность и др.) наряду с уточнением анамнеза и адекватной оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию [3]. В качестве симптоматического лечения при этом нередко используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [4,5]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и от­харкивающих лекарственные средства. При этом ра­циональное их применение требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей, а также от фармакологических характеристик самих препаратов [3].

Муколитические лекарственные средства

Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты, разжижают ее. Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Выделяют три группы муколитических препаратов:

1. Протеолитические ферменты.

2. Аминокислоты с SH–группой.

3. Мукорегуляторы.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.

Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.

Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегу­ля­торы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представи­те­ля­ми этой группы явля­ются бромгексин и амброксол [7].

Отхаркивающие ле­карственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.

Они подразделяются на две группы:

1. Рефлекторного действия.

2. Резорбтивного действия.

Отхаркивающие препараты рефлекторного дей­ствия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на ре­цепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в про­долговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры. Возможно также не­боль­шое возбуждение рас­положенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.

Препараты резорбтивного действия (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т.д.) всасываются в желудочно–кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочной бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. Йодсодержащие отхаркивающие средства стимулируют расщепление белков мокроты [7].

Таким образом, показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Лекарственные растения этой группы используются в составе различных сборов.

Противокашлевые лекарственные препараты

Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.

Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [3].

Таким образом, противокашлевые препараты подразделяются на три группы:

1. Центрального действия.

2. Периферического действия.

3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.

Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся производные кодеина, этилморфина гидрохлорид и другие.

Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т.е. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса.

Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин), связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.

Есть и еще одна группа препаратов, облегчающих отхождение мокроты. Это регидраторы слизистого секрета. Регидраторы увеличивают водный компонент мокроты, тем самым разжижая ее. Примерами этой группы служат щелочные минеральные воды, натрия гидрокорбанат, натрия бензоат, натрия хлорид [7].

Применение вышеописанных препаратов давно себя зарекомендовало, однако в последнее время внимание докторов все больше привлекают комбинированные лекарственные средства. Одним из таковых, представленных на современном фармацевтическом рынке, является Коделак. Он представляет собой комбинацию кодеина, травы термопсиса и гидрокарбоната натрия. Сочетая в себе противокашлевой, отхаркивающий и регидрационный эффекты, Коделак способствует более эффективному отхождению мокроты, увеличивая продуктивность и уменьшая частоту кашля. Кроме того, препарат показан не только взрослым, но и детям старше 2 лет, для которых имеется специальная форма – Коделак Фито, содержащий вместо натрия гидрокарбоната экстракт чабреца (тимьян ползучий). Галеновые формы из травы тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную ак­тивность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество се­креторного отделяемого слизистых оболочек. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное бактерицидное действие. Коделак Фито для де­тей выпускается в фор­ме сиропа с удобной мерной ложечкой и не содержит сахара.

Таким образом, пе­ре­чень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента до­воль­но велик. Пра­виль­ный выбор и ра­цио­нальное применение лекарственного сред­ства в зависимости от причины и клинических проявлений каш­­ля мо­жет существенно по­высить эф­фектив­ность основного лечения.

Литература

1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1982.

2. Новиков Ю.К. Мукоцилиарный транспорт, как основной механизм защиты легких.//РМЖ, 2007, т.15, №5.

3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике.//РМЖ, 2004, т.12, №1.

4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты.// М.: Алтус, 1999. – 70 с.

5. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения.// Москва, 1983.

6. Физиология дыхания / Отв.ред. И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев. – СПб.: Наука, 1994. – 680 с.

7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.//Мед. литература, 2001, т.1.

www.eurolab.ua