Открытое овальное окно сердца — причины возникновения, симптомы, виды лечения.
Толчина Нина Александровна
Кардиология детская, Педиатрия
Представляет ли открытое овальное окно опасность для ребенка? Как выявить и что делать дальше?
- Открытое овальное окно у детей
- Почему происходит незаращение открытого овального окна
- Симптомы открытого овального окна
- Диагностика
- Особенности лечения ООО
Открытое овальное окно (ООО) сердца – отверстие, расположенное между левым и правым предсердием.
Оно работает как клапан и в норме имеется у каждого плода.
Открытое овальное окно у детей
Ребенок рождается с открытым овальным окном. Когда он делает первый вдох, окно закрывается по причине начала полноценной работы легочного круга кровообращения. Клапан овального окна прикрывается из-за повышения кровяного давления в левом предсердии.
Овальное окно можно хорошо рассмотреть на УЗИ сердца, которое положено делать ребенку в возрасте 1 месяца. Средний диаметр отверстия – 5 мм, но в некоторых случаях оно достигает и 19 мм. Если размеры ООО небольшие, проблемы в работе сердца не возникают. В норме к 6, 9 или 12 месяцам окно зарастает соединительной тканью и полностью исчезает. Но, примерно в 1/5 случаев ООО затягивается несколько позже (с 2-х до 5-ти лет) или не закрывается вовсе.
Почему происходит незаращение открытого овального окна
Не всегда можно определить, почему у некоторых детей открытое овальное окно не закрывается.
Но, основные причины такого явления известны:
-
рождение ребенка раньше положенного срока;
-
-
наследственная предрасположенность, из-за чего клапан имеет диаметр меньший, чем диаметр открытого овального окна;
-
негативные факторы внешнего воздействия;
-
соединительнотканная дисплазия;
-
злоупотребление спиртным, курение в период беременности.
Также эта проблема может возникать при интенсивных физических нагрузках. Например, к этой патологии чаще склонны спортсмены-тяжелоатлеты.
Симптомы открытого овального окна
Зачастую при открытом овальном окне не возникает никакой симптоматики, а если она и присутствует, то является слабо выраженной.
Косвенными проявлениями открытого овального окна можно назвать следующие признаки:
-
частые простудные и бронхолегочные болезни;
-
цианоз (посинение) или внезапная бледность области носогубного треугольника при напряжении, которое может возникать, например, при натуживании ребенка, плаче, кашле, крике;
физическая слабость и небольшая выносливость, сопровождаемая такими признаками дыхательной недостаточности как тахикардия и одышка;
-
частые головные боли;
-
внезапные обмороки.
У ребенка может наблюдаться плохой аппетит, в результате чего у него возникает отставание физического развития.
При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.
Записаться на прием
Диагностика
Выявить патологию помогает эхокардиографическое исследование. С его помощью определяется диаметр ООО, поток крови в его области, скорость, объем шунта. Также специалист получает возможность получить изображение того, как работают створки клапана.
Обследование позволяет дифференцировать рассматриваемое нарушение от других патологий: первичного или вторичного дефекта межпредсердной перегородки, ее дефект в области коронарного или венозного синуса и прочие отклонения.
Особенности лечения ООО
В случае незначительных размеров ООО пациент в лечении не нуждается. Если отверстие большое и у больного развились гемодинамические нарушения, необходима консультация кардиохирурга. Врач принимает решение о применении оперативного лечения.
Определенные категории пациентов нуждаются в диспансерном наблюдении. Это необходимо при:
-
незакрытии ООО до 1-го года, размере более 3 мм наряду с отсутствием признаков нарушений функций сердца – требуется ЭхоКГ один раз в 2-3 года;
-
открытом овальном окне диаметром менее 3 мм у детей старше 1 года – проведение ЭхоКГ в 6 лет перед поступлением в школу.
Дети с такой особенностью не имеют особых противопоказаний к физическим нагрузкам и профессиональному спорту. Единственное, стоит избегать занятий альпинизмом и дайвингом.
При выявлении ООО ребенок должен быть поставлен на учет у кардиолога (особенно, если имеет место систолический шум или какие-то иные аномалии в функционировании сосудов, сердца). Такие дети имеют повышенный риск возникновения инфекционного эндокардита, поэтому нуждаются в ежегодном профилактическом обследовании.
Сопутствующие услуги
-
УЗ-скрининг детей дошкольного возраста ( сердце, брюшная полость, почки)
3 350 ₽
-
УЗ-скрининг новорожденного (головной мозг, тазобедр суставы, сердце, почки,бр пол)
3 000 ₽
-
Эхокардиография у детей
1 850 ₽
-
Эхокардиография у детей врачом УЗД кмн
1 950 ₽
-
Прием врача детского кардиолога первичный
1 250 ₽
-
Прием врача детского кардиолога со снятием ЭКГ
1 500 ₽
Все врачи по данному заболеванию
Балдина Наталья Николаевна
УЗИ-диагностика
Пн
Записаться
Толчина Нина Александровна
Педиатрия
Кардиология детская
ВтЧтСб
Записаться
Отзывы: 2
Семенченкова Оксана Витальевна
Педиатрия
Кардиология детская
ПнПт
Записаться
УЗИ-диагностика
Записаться
Отзывы: 1
Оцените нашу статью
Открытое овальное окно сердца — причины возникновения, симптомы, виды лечения.
Толчина Нина Александровна
Кардиология детская, Педиатрия
Представляет ли открытое овальное окно опасность для ребенка? Как выявить и что делать дальше?
- Открытое овальное окно у детей
- Почему происходит незаращение открытого овального окна
- Симптомы открытого овального окна
- Диагностика
- Особенности лечения ООО
Открытое овальное окно (ООО) сердца – отверстие, расположенное между левым и правым предсердием.
Оно работает как клапан и в норме имеется у каждого плода.
Открытое овальное окно у детей
Ребенок рождается с открытым овальным окном. Когда он делает первый вдох, окно закрывается по причине начала полноценной работы легочного круга кровообращения. Клапан овального окна прикрывается из-за повышения кровяного давления в левом предсердии.
Овальное окно можно хорошо рассмотреть на УЗИ сердца, которое положено делать ребенку в возрасте 1 месяца. Средний диаметр отверстия – 5 мм, но в некоторых случаях оно достигает и 19 мм. Если размеры ООО небольшие, проблемы в работе сердца не возникают. В норме к 6, 9 или 12 месяцам окно зарастает соединительной тканью и полностью исчезает. Но, примерно в 1/5 случаев ООО затягивается несколько позже (с 2-х до 5-ти лет) или не закрывается вовсе.
Почему происходит незаращение открытого овального окна
Не всегда можно определить, почему у некоторых детей открытое овальное окно не закрывается.
Но, основные причины такого явления известны:
-
рождение ребенка раньше положенного срока;
-
наличие врожденных пороков сердца;
-
наследственная предрасположенность, из-за чего клапан имеет диаметр меньший, чем диаметр открытого овального окна;
-
негативные факторы внешнего воздействия;
-
соединительнотканная дисплазия;
-
злоупотребление спиртным, курение в период беременности.
Также эта проблема может возникать при интенсивных физических нагрузках. Например, к этой патологии чаще склонны спортсмены-тяжелоатлеты.
Симптомы открытого овального окна
Зачастую при открытом овальном окне не возникает никакой симптоматики, а если она и присутствует, то является слабо выраженной.
Косвенными проявлениями открытого овального окна можно назвать следующие признаки:
-
частые простудные и бронхолегочные болезни;
-
цианоз (посинение) или внезапная бледность области носогубного треугольника при напряжении, которое может возникать, например, при натуживании ребенка, плаче, кашле, крике;
-
физическая слабость и небольшая выносливость, сопровождаемая такими признаками дыхательной недостаточности как тахикардия и одышка;
-
частые головные боли;
-
внезапные обмороки.
У ребенка может наблюдаться плохой аппетит, в результате чего у него возникает отставание физического развития.
При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.
Записаться на прием
Диагностика
Выявить патологию помогает эхокардиографическое исследование. С его помощью определяется диаметр ООО, поток крови в его области, скорость, объем шунта. Также специалист получает возможность получить изображение того, как работают створки клапана.
Обследование позволяет дифференцировать рассматриваемое нарушение от других патологий: первичного или вторичного дефекта межпредсердной перегородки, ее дефект в области коронарного или венозного синуса и прочие отклонения.
Особенности лечения ООО
В случае незначительных размеров ООО пациент в лечении не нуждается. Если отверстие большое и у больного развились гемодинамические нарушения, необходима консультация кардиохирурга. Врач принимает решение о применении оперативного лечения.
Определенные категории пациентов нуждаются в диспансерном наблюдении. Это необходимо при:
-
незакрытии ООО до 1-го года, размере более 3 мм наряду с отсутствием признаков нарушений функций сердца – требуется ЭхоКГ один раз в 2-3 года;
-
открытом овальном окне диаметром менее 3 мм у детей старше 1 года – проведение ЭхоКГ в 6 лет перед поступлением в школу.
Дети с такой особенностью не имеют особых противопоказаний к физическим нагрузкам и профессиональному спорту. Единственное, стоит избегать занятий альпинизмом и дайвингом.
При выявлении ООО ребенок должен быть поставлен на учет у кардиолога (особенно, если имеет место систолический шум или какие-то иные аномалии в функционировании сосудов, сердца). Такие дети имеют повышенный риск возникновения инфекционного эндокардита, поэтому нуждаются в ежегодном профилактическом обследовании.
Сопутствующие услуги
-
УЗ-скрининг детей дошкольного возраста ( сердце, брюшная полость, почки)
3 350 ₽
-
УЗ-скрининг новорожденного (головной мозг, тазобедр суставы, сердце, почки,бр пол)
3 000 ₽
-
Эхокардиография у детей
1 850 ₽
-
Эхокардиография у детей врачом УЗД кмн
1 950 ₽
-
Прием врача детского кардиолога первичный
1 250 ₽
-
Прием врача детского кардиолога со снятием ЭКГ
1 500 ₽
Все врачи по данному заболеванию
Балдина Наталья Николаевна
УЗИ-диагностика
Пн
Записаться
Толчина Нина Александровна
Педиатрия
Кардиология детская
ВтЧтСб
Записаться
Отзывы: 2
Семенченкова Оксана Витальевна
Педиатрия
Кардиология детская
ПнПт
Записаться
Курицына Светлана Ивановна
УЗИ-диагностика
Записаться
Отзывы: 1
Оцените нашу статью
Открытое овальное окно (PFO) (для родителей)
Что такое открытое овальное окно?
Овальное отверстие (fuh-RAY-men oh-VAL-ee) представляет собой нормальное отверстие между двумя верхними камерами (правым предсердием и левым предсердием) сердца будущего ребенка.
Овальное окно обычно закрывается в период от 6 месяцев до года после рождения ребенка.
Когда овальное окно остается открытым после рождения, это называется открытым овальным окном (PFO).
PFO обычно не вызывает проблем. Если у новорожденного есть врожденные пороки сердца, овальное отверстие, скорее всего, останется открытым.
Что происходит с открытым овальным окном?
До рождения овальное окно позволяет кровотоку обходить легкие (плод получает необходимый ему кислород из плаценты, а не из легких). Таким образом, сердце не будет усердно перекачивать кровь туда, где она не нужна.
Когда новорожденный делает свой первый вдох, происходит новое направление потока. Теперь кровь должна попасть в легкие ребенка. Этот новый поток помогает закрыть открытое овальное окно. Кровь больше не может течь напрямую между двумя верхними камерами сердца. Вместо этого она течет из правой части сердца в легкие ребенка, чтобы забрать кислород, а затем левая половина сердца отправляет богатую кислородом кровь в организм.
У большинства людей лоскут, который закрывает овальное отверстие, постепенно запечатывается на месте, так что он навсегда закрыт. У младенцев, детей и взрослых с PFO лоскут остается незакрытым.
Каковы признаки и симптомы PFO?
PFO обычно не вызывает проблем, поэтому у большинства детей, у которых есть PFO, симптомы не проявляются. Многие активные взрослые имеют PFO и не знают об этом.
Иногда полезно иметь PFO. У детей, рожденных с серьезными проблемами с сердцем или легочной гипертензией (высоким кровяным давлением в легких) и ООО, симптомы могут быть менее серьезными, потому что ООО пропускает кровь из двух сторон сердца смешиваться.
p
Что вызывает открытое овальное окно?
Открытое овальное окно нормально до рождения. Клапан, который его закрывает, обычно не закрывается полностью, пока ребенку не исполнится хотя бы несколько месяцев. Почему лоскут не закрывается у некоторых людей, неизвестно.
Кто получает открытое овальное окно?
Они есть у всех при рождении, но обычно отверстие закрывается.
PFO, которые не закрываются, распространены и обнаруживаются у 1 из каждых 4 взрослых. ПФО более вероятны у новорожденных с врожденным пороком сердца.
Как диагностируется открытое овальное отверстие?
Открытое овальное окно чаще всего видно на эхокардиограмме (УЗИ сердца), проводимой по другим показаниям.
Как лечить открытое овальное отверстие?
ПФО обычно не лечат, за исключением случаев, когда есть другая причина для операции на сердце или риск образования тромбов или инсульта выше среднего.
PFO может увеличить риск инсульта, потому что крошечные сгустки крови в других частях тела могут оторваться и попасть в сердце с кровью. Эти крошечные сгустки обычно отфильтровываются из крови легкими. У человека с PFO тромб может смещаться из правого предсердия в левое предсердие. Оттуда сгусток попадает в левый желудочек, который отправляет сгусток в тело или мозг, где он может поражать органы, которые гораздо более чувствительны к травмам, чем легкие.
Когда сгусток крови блокирует приток крови к части мозга, результатом является инсульт.
Даже у человека, перенесшего инсульт, лечение обычно направлено на предотвращение образования тромбов, а не на закрытие открытого окна. Если требуется закрытие, можно использовать катетеризацию сердца для введения устройства через длинную тонкую трубку, проведенную через кровеносные сосуды к сердцу, чтобы закрыть овальное отверстие.
Глядя в будущее
ПФО вряд ли вызовут проблемы и не требуют специального лечения для большинства людей. Но дети и взрослые должны знать, что они есть, если он диагностирован.
Проверено: Mary Bailey Mehta, MD
Дата рассмотрения: апрель 2018 г.
Патентное овальное окно (PFO) | Американская кардиологическая ассоциация
Адаптировано из журнала «Дыры в сердце», Stroke Connection Magazine, январь/февраль 2011 г. Тем не менее, он есть у более четверти населения, и у большинства он не вызывает неблагоприятных последствий для здоровья.
На самом деле, подавляющее большинство пострадавших даже не знают об этом.
В сердце есть два вида отверстий. Один из них называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), а другой – открытым овальным окном (PFO) . Хотя оба являются отверстиями в стенке ткани (перегородке) между левой и правой верхними камерами сердца (предсердиями), их причины совершенно разные. ДМПП — это нарушение формирования перегородки между предсердиями, и поэтому он считается врожденным пороком сердца, с которым вы рождаетесь. Обычно отверстие ASD больше, чем у PFO. Чем больше отверстие, тем больше вероятность появления симптомов.
PFO, с другой стороны, могут возникать только после рождения, когда овальное отверстие не закрывается. Овальное окно — это отверстие в стенке между левым и правым предсердием каждого человеческого плода. Это отверстие позволяет крови обходить легкие плода, которые не могут работать, пока не окажутся на воздухе. Когда новорожденный появляется на свет и делает свой первый вдох, овальное окно закрывается, и в течение нескольких месяцев оно полностью закрывается примерно у 75 процентов из нас.
Когда оно остается открытым, оно называется открытым овальным отверстием, что означает открытое. Для подавляющего большинства из миллионов людей с ООО это не проблема, даже если кровь просачивается из правого предсердия в левое. Проблемы могут возникнуть, когда эта кровь содержит кровяной сгусток.
«В наших венах постоянно образуются сгустки крови», — сказал доктор Дэвид Талер, доцент неврологии в Медицинской школе Университета Тафтса и директор Комплексного центра лечения инсульта в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. «Это крошечные сгустки крови всего в несколько миллиметров, которые перемещаются со всего тела в полую вену, где они попадают в правую верхнюю камеру сердца». Оттуда они перекачиваются в правый желудочек, откуда попадают в легкие. Эти крошечные сгустки крови (называемые также венозными тромбами) фильтруются крошечными капиллярами в легких, после чего свеженасыщенная кислородом кровь поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. Из левого желудочка кровь перекачивается в мили кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к каждой клетке нашего тела. «Наши легкие обычно отфильтровывают эти крошечные сгустки, но 2-миллиметровый тромб в мозге может вызвать настоящий хаос», — сказал доктор Талер.
Это может произойти, если у кого-то есть PFO или ASD. «ПФО на самом деле не вызывают инсульта, но они обеспечивают портал, через который тромб может проходить с правой на левую сторону кровообращения», — сказал доктор Патрик О’Гара, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и исполнительный директор. Центр сердечно-сосудистых заболеваний им. Шапиро. В зависимости от того, поворачивает ли тромб вправо или влево при выходе из сердца, он может попасть в мозг и вызвать инсульт или ТИА. По статистике, шансы на это невелики, но это может произойти.
Откуда ты знаешь?
Выяснить, есть ли у вас PFO, непросто, и это то, что обычно не исследуется, если у пациента нет таких симптомов, как тяжелая мигрень, ТИА или инсульт. Хотя распространенность PFO составляет около 25 процентов среди населения в целом, она увеличивается примерно до 40–50 процентов у пациентов с инсультом по неизвестной причине, называемым криптогенным инсультом. Это особенно верно для пациентов, перенесших инсульт в возрасте до 55 лет. В некоторых случаях PFO сочетается с другим состоянием, таким как мерцательная аритмия, что увеличивает риск инсульта.
Выжившим, у которых не установлена окончательная причина инсульта, доктор О’Гара предлагает встретиться со своим неврологом, чтобы обсудить возможность PFO. «Существует много причин инсульта, и наличие открытого овального окна составляет лишь очень небольшое их число», — сказал доктор О’Гара. PFO диагностируется с помощью эхокардиограммы. Эхокардиограмма, также называемая сердечным эхом, создает изображение сердца с помощью ультразвука.
Что делать?
«Величайший миф о PFO заключается в том, что они должны быть закрыты. Подавляющее большинство из них не требуют лечения», — сказал доктор О’Гара. «Если у кого-то есть заболевание, связанное с симптомами, его можно лечить аспирином, варфарином или закрытием катетера, в зависимости от обстоятельств».
Конечно, лекарства не закрывают дыру, «поэтому цель медикаментозного лечения — в первую очередь предотвратить образование тромба», — сказал доктор Талер.