День Х: как рассчитать дату родов
- Статьи
- ›
- физиология
- ›
- репродукция
- ›
- роды
- ›
- День Х: как рассчитать дату родов
Подготовлено:
MedWeb
День Х: как рассчитать дату родов
Как рассчитать дату родов?
День Х: как рассчитать дату родов
После наступления беременности каждая женщина, конечно же, хочет узнать, когда начнутся роды.
роды, УЗИ плода, овуляция
У будущей мамы роды могут начаться в любой момент начиная с 38-й недели беременности. В норме это происходит с 38-й по 42-ю неделю. Предполагаемой датой родов (ПДР) является день, когда срок беременности составляет ровно 40 недель. Врачи ориентируются на этот срок потому, что большинство родов начинается именно в это время.
Существует пять способов расчета предполагаемой даты родов.
Способ № 1: по дате последней менструации
Срок беременности, рассчитанный данным способом, называют акушерским сроком. Чтобы определить ПДР, нужно к дате начала последней менструации прибавить 280 дней (средняя продолжительность беременности), и получится предполагаемая дата родов.
Полученная дата 21 января и будет являться предполагаемой датой родов.
Акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемую дату родов уже
на первом приеме по дате последней менструации и результатам осмотра.
определяется дополнительно. Далее все показатели сопоставляются,
ПДР конкретизируется и записывается в обменную карту беременной.
Способ № 2: по дате зачатия или по овуляции
Срок беременности, который рассчитывают по дате зачатия, называют эмбриональным, так как за точку отсчета принимают момент зачатия, а не дату последней менструации, когда до зачатия еще в среднем 2 недели. Чаще всего зачатие происходит в тот день, когда возникла овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника).
Если же цикл 30 дней, то она случается на 15-й день, ну а если 24 дня, то на 12-й. Необходимо также помнить, что беременность может наступить с 12-го по 16-й день менструального цикла, а не только в его середине. Это так называемые «опасные дни».Суть методики
Если женщина точно знает дату овуляции, что преимущественно бывает, если она специально этим занимается (измеряет регулярно базальную температуру, пользуется тестами на овуляцию и т. д.), то можно использовать следующую методику расчета. К дате овуляции нужно прибавить 266 дней – получившийся срок и будет предполагаемой датой родов. Если расчеты произведены правильно, то ПДР, вычисленная по дате последней менструации и по дате зачатия, должны совпадать.
Способ № 3: по дате первой явки в женскую консультацию
Этим способом можно воспользоваться, если будущая мама обратилась к врачу до 12 недель беременности. На первом приеме акушер-гинеколог проводит влагалищное исследование и определяет, насколько увеличена матка.
Способ № 4: по дате первого шевеления плода
Во время беременности женщина, ожидающая первого ребенка, начинает чувствовать шевеления плода в среднем с 20 недель беременности, а повторнородящая – с 18. Чтобы рассчитать предполагаемую дату родов, нужно ко дню, когда впервые появились шевеления, прибавить 20 или 22 недели (в зависимости от того, какой у будущей мамы по счету ребенок).
Способ № 5: по данным УЗИ
При выполнении ультразвукового исследования врач определяет, какому сроку беременности соответствуют размеры плода в день исследования. Для расчета предполагаемой даты родов к дате, на которой установлен срок беременности, необходимо прибавить то количество недель, которое не достает до 40 недель.
Расчет ПДР будет более точным, если УЗИ было сделано до 12 недель.
Если у женщины менструальный цикл нерегулярный, то расчет предполагаемой
В таком случае более точными будут вычисления ПДР по данным УЗИ,
времени первого шевеления плода и первому осмотру.
Точно ли в рассчитанный день начнутся роды?
Дата родов, которая рассчитывается, это не точный день родов, а лишь предполагаемый. Со значительной долей вероятности роды начнутся в этот день, но также это может произойти как на несколько дней раньше, так и позже. ПДР – это ориентир, поэтому беременной не стоит расстраиваться, если в назначенный день она не ощутила схваток.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Календарь беременности — Центр Перинатального Здоровья
Независимо от того, первая это у вас беременность или вы уже имеете ребенка и ждете еще одного, для вас наступает волнующий период жизни. Вы начали ощущать зарождение и развитие новой жизни внутри себя.
Расчет даты родов
В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструальный цикл. Это точка, от которой обычно ведется отсчет беременности. Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) лежит в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла.
Исходя из этой даты беременность длится около 280 дней, или 40 недель, от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 7 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Например, если последние месячные начались у вас 20 февраля, то время родов наступит предположительно 27 ноября.
Данный расчет беременности определяет так называемый гестационный, или менструальный, возраст плода. Именно по этому “календарю” врачи и медсестры будут отслеживать развитие плода. Гестационный возраст отличается от овуляционного, или фертилизационного, возраста, который на две недели меньше и отсчитывается от фактической даты зачатия.
Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит зачатие произошло примерно 8 недель назад, и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.
Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности.
Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.
В основу календаря положен 42-недельный график беременности. Ожидаемое время родов (ОВР) приходится на конец 40-й недели.Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося плода в любой момент периода беременности.
Важно понимать, что ОВР – приблизительная, а не точная дата. Только одна женщина из 20 рожает точно в день ОВР, а 90 процентов женщин рожают неделей раньше или неделей позже. Поэтому нельзя полагаться на дату ОВР. Может получиться так, что она наступит, а ребенок еще некоторое время не появится на свет. Рассматривайте эту дату как ориентир – срок, к которому вы должны приготовиться.
Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо – в вашем теле растет и развивается новая жизнь!
Ваш менструальный цикл
По вашим расчетам, менструальный цикл у вас заканчивается, вероятно, в начале второй недели беременности или несколькими днями раньше. Обычный интервал между менструациями составляет 28 дней, но они могут наступать и через 21 и даже через 35 дней (имеется ввиду промежуток времени между первыми днями двух менструальных циклов, многие женщины считают продолжительность менструального цикла неправильно – между днем окончания менструального цикла и началом следующей менструации), и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25-60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому.
В организме женщины происходят практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичнике.
Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями.
Ваше тело воспроизводит множество гормонов, в том числе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ), выделяемые гипофизом, а также эстроген, прогестерон и андрогены (тестостерон), которые образуются в яичнике.
Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 миллионов яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тысяч к началу половой зрелости. Но максимальное число яйцеклеток образуется еще до рождения. Когда плоду всего 5 месяцев (4 месяца до рождения), в нем примерно 6,8 миллиона яйцеклеток.
Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку. Перед наступлением овуляции этот фолликул приближается к стенке яичника, которая становится все тоньше. В момент овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется яйцеклетка. Место разрыва фолликула на стенке яичника называется стигмой.
Некоторые женщины (примерно 25 процентов) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Считается, что вызваны они раздражением яичника жидкостью или кровью фолликула, когда он лопается.
Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет.
Чаще всего женщина беременеет в середине менструального цикла, на 12-14-й день от начала последней менструации.Однако точкой отсчета десяти акушерских месяцев, или сорока недель беременности принято считать именно начало последней менструации. Поэтому об особенностях развития плода мы начнем говорить с третьей недели беременности, то есть после момента зачатия.
Как узнать, когда вы зачали, и почему это важно
Только около 5% детей рождаются в назначенный срок! Является ли общепринятый способ расчета даты зачатия и срока родов точным? И почему это важно? Беременность длится примерно 40 недель, при этом срок беременности обычно рассчитывается с первого дня последней менструации женщины, а не с фактической даты зачатия. Если женщина не записывает свою фертильность и не знает время овуляции, предполагаемая дата родов может быть отклонена на неделю или больше.
Эта ошибка может привести к тому, что ваш врач порекомендует индукцию, когда в ней нет необходимости.
Как «просроченный» беременный статистик сопротивлялся совету своего врача вызвать
Доктор Талития Уильямс — адъюнкт-профессор математики в колледже Харви Мадда, чей опыт включает научные назначения в Лаборатории реактивного движения (JPL), Национальной безопасности Агентство (АНБ) и НАСА. В своем популярном выступлении на TEDx[i] она описывает, как на 41 «официальной» неделе беременности ее врач настоятельно рекомендовал ей провести стимуляцию, утверждая, что если она будет ждать, риск мертворождения удвоится.
Талития Уильямс (фото Forbes) Многие женщины, если бы они не были информированы, скорее всего, выполнили бы просьбу врача, даже если это означало другие риски[ii]. На самом деле индукция родов увеличивает риск использования щипцов и вакуумной экстракции или даже кесарева сечения. Это также увеличивает вероятность того, что ваш ребенок попадет в отделение интенсивной терапии новорожденных, у него будет желтуха или он будет недоношенным.
Но поскольку доктор Уильямс заботится о данных, она запросила дополнительную информацию и выяснила, что из-за ожидания реальный риск мертворождения снизился с 0,1% до 0,2%. Тем не менее, можно сказать, это настолько ужасное событие, что его следует избегать любыми способами. Но у доктора Уильямс была еще одна важная информация, которая была ее козырем в этом разговоре: что, если дата родов была неправильной?
На самом деле, в своем выступлении она показывает, как, измерив температуру, она смогла точно узнать дату зачатия своего первого ребенка. Итак, она уверенно вышла из больницы, спасшись от рискованной медицинской процедуры, которая была совершенно неуместной.
Почему точное знание даты родов имеет решающее значение
Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что «точная датировка беременности важна для улучшения исходов и является обязательным требованием исследований и общественного здравоохранения», и что «точно назначенный предполагаемый срок родов дата (EDD) является одним из наиболее важных результатов оценки и сбора анамнеза на ранних этапах пренатальной помощи». Ваш EDD определяет вашу акушерскую помощь, а также расписание и интерпретацию определенных тестов. Он определяет правильность роста плода и побуждает к вмешательству для предотвращения преждевременных родов, переношенных родов и т. д.
Почти все, что касается хорошего дородового медицинского обслуживания, основано на «знании», когда должен родиться ребенок или каков его/ее гестационный возраст, что, конечно же, основано на том, когда ребенок был зачат!
Традиционный способ определения даты зачатия основан на предположении, что женщины имеют «типичные» 28-дневные циклы, циклы, которые используются для оценки сроков родов (EDD) на основе последних менструальных циклов (LMP). На самом деле менее 15% женщин имеют 28-дневный цикл. В исследовании 2000 г.[iv] сообщается, что «лишь у 30% женщин окно фертильности находится полностью в пределах дней менструального цикла, определенных клиническими рекомендациями, то есть между 10 и 17 днями. Большинство женщин достигают своего окна фертильности раньше и другие намного позже».
Это означает, что в 70% случаев расчет даты родов может отличаться на неделю и более!
Как показывает опыт доктора Уильямса, врачи, обеспокоенные повышенным риском выкидыша, будут настаивать на проведении индукции на основе EDD, основанной на неадекватных данных. CDC сообщает [iii], что в 2012 году 23,3% всех родов были индуцированы, большинство из которых были доношенными или переношенными. Но были ли они на самом деле?
Как узнать реальную дату родов
Не исключено и даже маловероятно, что овуляция у женщины произойдет на 21-й день или позже, что соответствует ее дате родов на 41-й неделе, а не на 40-й, согласно традиционному способу расчета ЭДД. Нерегулярные циклы или даже стресс могут привести к тому, что овуляция и зачатие произойдут позже, чем обычное клинически предполагаемое окно в 10-17 дней. Овуляция может произойти уже на 7-й день, и в этом случае женщина опоздает, если будет ждать до 40-й недели, исходя из общепринятого определения даты родов.
Вот еще один пример, от блоггера и доулы родов Линдси Морроу, которая пишет:
«Во время моей второй беременности у меня последний менструальный цикл был 29 февраля 2012 г.
, поэтому предполагаемая дата родов 5 декабря 2012 г., что ошибся, ошибся, ошибся. На основании овуляции более точной датой родов было 13.12.2012».
В настоящее время УЗИ в первом триместре является наиболее точным методом установления или подтверждения срока беременности в сочетании с последней менструацией. Но Линдси Морроу добавляет: «Когда я забеременею, я всегда знаю, как назначить дату беременности и какова моя истинная EDD (предполагаемая дата родов). Когда я иду на УЗИ, а ребенок не соответствует моим срокам, я понимаю, что что-то очень не так».
Было бы здорово, если бы беременная женщина могла зайти в свой кабинет акушера-гинеколога и сказать врачу на каком сроке беременности у нее на основе карты?
Она может. С помощью графика женщина может более точно узнать дату своей овуляции и, таким образом, установить гораздо более точную дату родов.
Одним из больших преимуществ методов определения фертильности (FAM) является то, что они дают парам лучшее представление о том, когда наиболее вероятно наступление овуляции.
Например, с помощью симптоматического теплового метода, при котором вы отслеживаете свою базальную температуру, вы сможете интерпретировать повышение этой температуры как доказательство того, что овуляция только что произошла. Если температура остается высокой и ваши месячные не возвращаются, вы можете с уверенностью знать, что вы зачали и когда.
Так что ты можешь сделать? Если вы пытаетесь забеременеть, мы рекомендуем вам узнать больше о том, как происходит зачатие, узнать о графиках и FAM. Свяжитесь с местным или онлайн-инструктором, чтобы узнать, как он может помочь вам в вашей конкретной ситуации, если у вас нерегулярный цикл, трудности с беременностью или даже если у вас были выкидыши. Все женщины должны воспользоваться этой наукой, потому что она несет так много обещаний.
Ссылки
[i] Владейте данными своего тела, доктор Талития Уильямс, снято в феврале 2014 г. в TEDx Claremont Colleges.
[ii] 5 причин избегать индукции родов, Робин Элиз Вайс, доктор философии.
— Проверено сертифицированным врачом.
Обновлено 6 сентября 2016 г.
[iii] Недавнее снижение индукции родов в зависимости от гестационного возраста, Мишель Дж.К. Остерман, М.Х.С., и Джойс А. Мартин, магистр здравоохранения. Краткий обзор данных NCHS № 155, июнь 2014 г., https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db155.htm
[iv] Сроки «окна фертильности» в менструальном цикле: оценки по дням из проспективного исследования AJ Wilcox – BMJ. 2000 г., 18 ноября; 321 (7271): 1259–1262.
Написано Джерардом Миджеоном при исследовательской поддержке Эмили Кеннеди
основанные на методах составления циклов, которые можно использовать в качестве эффективных форм естественного контроля над рождаемостью при обучении у сертифицированного инструктора.
Новый способ расчета срока беременности
Когда ты должен родить? Когда вы беременны, определенная дата становится очень важной. Это дата, вокруг которой вы все планируете, и дата, которая, как вы знаете, все изменит.
В настоящее время сроки родов рассчитываются с использованием оценки, основанной на последней менструации женщины и «средней» продолжительности беременности, которая составляет в общей сложности 40 недель. Если предположить, что у женщины регулярный 28-дневный цикл, овуляция обычно происходит примерно на 14-й день цикла, поэтому, если оплодотворение происходит в течение этого периода, считается, что женщина уже беременна две недели, так как срок родов рассчитывается с первого дня цикла. цикл. К тому времени, когда большинство женщин узнают о своей беременности, когда две недели спустя у них не наступает менструация, они уже считаются на месяце беременности.
Проблема, конечно, в том, что не у каждой женщины цикл протекает по регулярному 28-дневному циклу, а овуляция может быть непредсказуемой и меняться в результате стресса, противозачаточных средств или недосыпания.
Теперь Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) пытается разобраться с неопределенностью, связанной со сроками родов у женщин. Он объединил усилия с Американским институтом ультразвука в медицине и Обществом медицины матери и плода, чтобы рекомендовать врачам теперь рассчитывать сроки родов с помощью раннего УЗИ в первом триместре и объединять эти результаты с информацией о менструальном цикле женщины для определения более точного диагноза. срок оплаты.
К чему вся эта суета по поводу правильного определения сроков родов? Ну, в дополнение к тому, что я думаю, это поддерживает психическое здоровье матери (эти последние несколько недель беременности могут быть жестокими), более точная дата родов обеспечивает лучший общий уход за ребенком.
«Эта информация имеет жизненно важное значение для своевременного оказания надлежащей акушерской помощи, планирования и интерпретации определенных дородовых тестов, определения уместности роста плода и разработки вмешательств для предотвращения преждевременных родов, переношенных родов и связанных с ними заболеваний», — заявляет ACOG. Например, больше недоношенных детей могли бы получать стероиды, чтобы помочь их легким развиваться, или женщины с осложнениями могли бы чувствовать себя более уверенно в снижении риска для своих детей в отделении интенсивной терапии.
Главный вывод из новых рекомендаций заключается в том, что врачам важно проводить ультразвуковое исследование беременным женщинам в начале первого триместра (до 13 недель). ACOG цитирует, что в одном исследовании 40% женщин должны были скорректировать сроки родов из-за расхождения более чем в пять дней между ультразвуковым датированием и датой родов, рассчитанной только по их менструациям, в то время как эти цифры резко уменьшались, если второе- делали УЗИ триместра.