Периодичность схваток таблица: Этапы родов — раскрытие, изгнание, рождение последа.

Схватки: тренировочные, предвестниковые, истинные. Ощущения

Схватки — это непроизвольные мышечные сокращения матки, повторяющиеся с определенной частотой. При этом, женщина не способна на них влиять. Схватки могут заставить волноваться, особенно если беременная находится еще на втором триместре. Дело в том, что схваток существует три типа, о которых вы узнаете в статье. Об их признаках важно знать каждой беременной, чтобы не отправиться в родильный дом раньше времени.

Матка на разных стадиях гестационного срока, выполняет разные функции. Во время беременности орган является «домом» для плода. Во время родов, матка способствует выходу плода наружу, посредством мышечных сокращений. Матка продолжает активно «работать» и в послеродовом периоде. Ее мышцы спастически сокращаются, что предотвращает кровотечения из артерий матки после выхода плаценты.

Истинные схватки наступают тогда, когда плацента и гипофиз малыша будут выделять специальные вещества — простагландины и гормон окситоцин. Именно они провоцируют регулярные мышечные сокращения матки. Их продолжительность составляет 5-10 секунд. Это говорит о наступлении родового процесса. Схватки переходят в потуги, а беременная теряет больше всего сил. Поэтому рекомендуют женщине морально и физически подготовиться, чтобы сэкономить силы для решающей фазы.

Когда беременная испытывает схватки — это очень волнительный момент. Поэтому очень сложно отсчитывать их регулярность и определить, настоящие ли они. Лучше всего установить себе приложение для смартфона «Счетчик схваток». Это значительно облегчит процесс отсчета сокращений матки.

Схватки. Какие бывают типы схваток у беременных 

Схватки принято делить на типы. Каждый их них проявляется на разном сроке вынашивании плода. Ниже вы видите таблицу с типами схваток, а также на каком сроке они могут происходить и их основными симптомами.

СхваткиГестационный срокОсновные признаки
Тренировочные схватки. Их также называют «ложными», а в медицине именуют «схватками Брэкстона-Хикса»Могут происходить с 20 недели календаря беременности. Бывают не у всех беременных, но это не считается отклонениемБезболезненны, сопровождаются тянущим ощущением в нижней части живота и поясницы. Не происходит раскрытие шейки матки. Более подробно можно прочесть в статье «Тренировочные схватки».
ПредвестниковыеНаступают за 2-3 недели до родовСчитается, что они подготавливают организм к приближающимся родам. Беременная испытывает тянущие слабые боли в области крестца и внизу живота. Предвестниковые — короткие и не имеют регулярности. Этот тип схваток не приводит к сглаживанию шейки матки и раскрытию зева.
ИстинныеСпособствуют выходу плода. Наступают непосредственно перед родами и продолжаются до потуговБолезненны. Регулярность и длительность коротких составляет 20 секунд с промежутками в 15 минут. Самые длительные: 2-3- минуты, с перерывом в 1 минуту.

Схватки перед родами и родовые 

Схватки начинаются перед родами и продолжаются в этап родоразрешения. Невозможно точно сказать, когда у той или иной роженицы начнутся настоящие схватки. Они могут наступить непосредственно перед родами, либо за сутки до. Как правило, в начале их интервал значительный. Периодичность схваток может составлять полчаса, но это тоже индивидуальный показатель. У некоторых беременных предродовые схватки имеют регулярность в 40-50 минут. Со временем их интенсивность нарастает. Длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними сокращается.

Последняя фаза схваток имеет интервал 5-7 минут, они переходят в «потуги». Спустя некоторое время от «отправной точки» шейка матки постепенно раскрывается.

‘Специалисты

‘‘

‘‘

Как правило, беременная испытывает схватки около 12-ти часов, если рожает первого малыша. Считается, что родоразрешение у повторнородящих проходит быстрее и легче. Схватки занимают приблизительно 8-10 часов. Но бывают исключения. Все индивидуально и зависит во многом от благополучия предыдущих родов, состояния матки и как протекала беременность.

‘Интересно,

‘‘

‘‘

Схватки. Таблица соотношений 

Схватки имеют три этапа. Сохраните себе таблицу, чтобы отслеживать состояние. Учитывайте, что показатели среднестатистические и могут не совпадать с вашими.

ЭтапНачальная (латентная) фаза схватокАктивная фаза схватокПереходная или «фаза замедления» схваток
Продолжительность7-8 часов3-5 часов0,5-1,5 часа
Длительность схватки20 секунд20-60 секунд1 минута
Промежуток времени между схватками (регулярность)15 минут2-4 минуты2-3 минуты
Раскрытие шейки матки0-3 сантиметра3-7 сантиметра7-10 сантиметров

Когда ехать в родильный дом? 

Беременной нужно вызвать скорую или отправляться в родильный дом, когда схватки достигли определенного пика. Оптимальное время для отъезда, когда промежуток между схватками составил 10 минут или длительность схватки около минуты. Это говорит о том, что роженица находится на «активной» стадии схваток. Если вы одна дома, то включите «счетчик схваток». Если наблюдается латентная фаза, то вы сможете приготовиться. Проверьте, все ли положили в сумку в роддом. Сообщите близким, что у вас приближаются роды. Включите расслабляющую музыку, примите удобное положение. Отдыхайте и не нервничайте. Вам нужно сохранить силы для «переходной фазы». Многие беременные советуют «отключить» свой мозг. Поскольку именно разум внушает, что уже больно, хотя нестерпимых ощущений еще нет.

Схватки: признаки 

Истинные схватки имеют дополнительный ряд признаков, которые не дадут ошибиться. Помимо регулярности и нарастания интенсивности есть еще отличительные черты.

  • Они болезненны, в отличие от тренировочных и предвестниковых схваток.
  • Боль чаще всего локализуется в области живота, может напоминать боль во время менструаций или кишечного расстройства. Некоторые беременные сначала думают, что отравились. Характер болей может быть режущий, схваточный или острый.
  • Болезненные ощущения могут распространяться на крестец или поясницу. У женщин, у которых были прежде проблемы с почками, боль может локализоваться в их области. Сначала беременная может подумать, что она потянула поясницу или переутомилась. Но спустя время схватки станут более отчетливыми, что не даст ошибиться. Дополнительно, женщина может заметить другие признаки — предвестники родов.
  • Боль может ощущаться в промежности.
  • Схватки в редких случаях могут происходить безболезненно. Но при этом, беременная будет наблюдать тонус матки. Низ живота эпизодически становиться «каменным», а затем вновь расслабляться.
  • Беременная может убедиться, предвестниковые ли это схватки или нет. Нужно сменить положение, принять более удобную позу. Можно недолго походить в комнате, спокойными и размеренными шагами. Если дискомфорт сохраняется или усиливается, то это истинные схватки.

Городcкая Станция Скорой Медицинской Помощи С.Петербурга | 404

ПРИЕМ ВЫЗОВОВ ОТ НАСЕЛЕНИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ: 03
(С МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА: 103)

ГССМП » 404 — Извините, документ не найден

 

Система не может найти страницу… возможно, вам нужно зайти в свой аккаунт , но для начала проверьте полную карту ресурсов сайта:

  • ГССМП
  • Duplicate of ГССМП
  • Платные услуги
  • Вакансии
    • Врач анестезиолог-реаниматолог выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации
    • Врач-психиатр выездной психиатрической бригады скорой медицинской помощи
    • Перечень документов, необходимых при трудоустройстве
  • Фотогалерея
  • Видео
  • Контакты
  • Официальная информация
  • Руководители
  • Историческая справка
  • Структура ГССМП
    • Главный врач
    • Администрация
    • Центральная подстанция
    • Центр экстренной медицинской эвакуации
    • Подстанции
      • Центральная Подстанция
      • Линейная подстанция №8
      • Специализированная подстанция №15
      • Подстанция № 17
      • Подстанция № 10
    • ТЦМК
    • Выездные бригады
    • Учебный центр
  • Для специалистов
    • Профильная конференция в Москве
    • Петербургский международный форум здоровья
    • V-я Всероссийская научно-практическая конференция для фельдшеров скорой медицинской помощи
    • 21-й Всероссийский конгресс «Скорая медицинская помощь»
    • Медицинские правонарушения с точки зрения экспертов качества медицинской помощи
    • Юбилейный Всероссийский конгресс «Скорая медицинская помощь»
    • Национальная Медицинская Палата запустила бесплатную образовательную программу для медицинских работников по вопросам права
    • Л.
      М. Рошаль поздравил коллег с Новым годом
    • 19-й Всероссийский конгресс — Всероссийская научно-практическая конференция «Скорая медицинская помощь – 2020» в формате online
    • Всероссийский конкурс «Лидер качества в здравоохранении»
    • Всероссийская олимпиада по безопасности в здравоохранении
    • «Джанелидзевские чтения» в режиме онлайн
    • Обращение Национальной медицинской палаты
    • Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации
    • Уголовная ответственность медицинских работников
  • СМИ о скорой помощи
    • Петербург празднует День медицинского работника
    • Леонид Рошаль: «Я бы холил и лелеял существующую службу скорой помощи»
    • Сколько стоит ложный вызов. Сюжет на 1tv.ru
    • Спасти рядового доктора
    • Минздрав России: сотрудники скорой помощи не обязаны надевать бахилы на вызове
    • «Скорая помощь» будет приезжать на вызов быстрее
    • Пациенты против врачей
    • Алексей Бойков: защищать сотрудников скорой помощи должен закон, а не пистолеты или электрошокеры
    • Петербургские врачи скорой призывают жестко наказывать автохамов
    • Разработчики должны подумать об удешевлении информационных систем для «скорой»
    • Караул бессонный и строгий
    • Уступите дорогу врачу
    • Лучшие врачи, медсестры и фельдшеры 2017 года
    • Наказание за непропуск «скорой» ужесточат
    • «Мы готовы Вам помочь!»
    • Ректор первого меда, академик С. Ф. Багненко отмечает юбилей
    • Мы были трижды победителями
    • Коридор спасения: как в потоке машин пропускать скорую помощь
    • Чего хотят от нас сотрудники скорой помощи
    • В этом году более сотни медиков Петербурга получили травмы на рабочем месте
    • Как работает станция скорой помощи
    • Петербуржец ударил фельдшера, спасавшего его пьяную подругу
    • В Петербурге расследуют очередной случай нападения на медиков
    • Ректором ПСПбГМУ им. Павлова переизбран С.Ф. Багненко
    • Комздрав Петербурга: Во время Чемпионата мира по футболу основная нагрузка ляжет на скорую помощь
    • «Командой спасения — 2017» назвали врачей, спасавших жертв теракта в петербургском метро
    • Врачи на сегвеях помогут болельщикам
    • Когда вызывать «скорую»?
    • Минтруд РФ разрешил врачам скорой помощи работать в больницах
    • Медики на сегвеях и мультиязычные переводчики: кто окажет первую помощь футбольным фанатам
    • В Петербурге за время ЧМ за помощью обратились более 800 болельщиков и спортсменов
    • Во время ЧМ за помощью к врачам обратились более 15 тысяч человек
    • Рошаль: «Наша задача — оградить врачей от тюрьмы»
    • В скором времени
    • Как работала скорая помощь блокадного Ленинграда
    • В Петербурге за сутки 88 пострадавших из-за гололеда вызывали «Скорую»
    • В Петербурге за год только одно дело о нападении на бригады «Скорой» дошло до суда
    • Медики в блокадном Ленинграде, несмотря на бомбежки и голод, выполняли свой долг
    • Как правильно вызвать скорую помощь
    • За сутки скорая помощь Петербурга выезжала к пострадавшим в результате падения на улице 37 раз
    • Как работают врачи скорой помощи
    • Городской станции скорой медицинской помощи Петербурга исполняется 120 лет
    • Главный врач петербургской скорой: Служба «03» становится фельдшерской
    • В Петербурге предлагают принять региональные правила вызова скорой помощи
    • Больше века на страже здоровья: городской станции скорой помощи Петербурга исполнилось 120 лет
    • 120-летний юбилей отмечает Городская станция скорой медицинской помощи
    • Александр Беглов поздравил сотрудников скорой помощи со 120-летием со дня основания службы
    • Александр Беглов поздравил врачей скорой помощи с юбилеем службы
    • Александр Беглов вручил Городской станции скорой помощи герб Петербурга
    • Бригада, на выезд! Как работает служба «скорой помощи»
    • Открытая студия: Скорой нужна помощь
    • Если «скорая» едет к вам долго, спросите своего соседа — почему?!
    • Не пропустил скорую — год без прав: Госдума усилила ответственность за помехи работе врачей
    • На высоте!
    • Избивший медработников пьяный мужчина будет год заниматься исправительными работами
    • Губернатор Петербурга вручил медикам государственные награды
    • В случае ЧП с медиками через пять минут на месте будет подразделение Росгвардии
    • Призвание — спасать жизнь
    • Медикам все чаще самим требуется помощь
    • Они спасают жизни
    • Фельдшер петербургской Городской станции скорой медицинской помощи рассказал, как работает выездная бригада
    • Дмитрий Семенов: «Нынешняя скорая — это дворец»
    • Медикам скорой помощи привезли подарки от благотворителей
    • Северо-Западный наноцентр передал врачам Петербурга и Ленинградской области тысячу защитных экранов
    • Путин предложил сделать 28 апреля Днем работника скорой помощи
    • На Городской станции скорой помощи Петербурга работают 174 бригады
    • Защитные костюмы, маски и перчатки. Как работает реанимационная бригада скорой в режиме повышенной опасности
    • Алексей Бойков: На станциях скорой помощи есть достаточно средств индивидуальной защиты
    • Врач назвал петербуржцам симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь
    • Семья врачей из Санкт-Петербурга в период пандемии честно выполняет свой долг
    • В Петербурге медиков поздравили с наступающим Днем семьи, любви и верности
    • Секрет крепких отношений. Петербургская семья рассказала, как счастливо прожить 29 лет в браке
    • В кабмине поддержали проект о праве врачей скорой помощи помогать без согласия пациента
    • В Петербурге стали значительно реже нападать на бригады скорой помощи
    • Соблюдение санитарных правил — жизненная необходимость
    • Во время пандемии в Петербурге стало больше желающих работать в скорой помощи
    • Врачи «скорой» смогут помогать пациенту без его согласия
    • Спектакль для врачей
    • В театре комедии Акимова прошел благотворительный спектакль для работников скорой помощи
    • Сотрудников скорой в День врача пригласили на спектакль в театр Комедии
    • «Мы вместе». Волонтеры ОНФ доставили средства индивидуальной защиты Городской станции скорой помощи
    • День скорой помощи
    • В Петербурге усиливают скорую помощь, чтобы справиться с пандемией
    • Новую подстанцию скорой помощи в красносельском районе откроют в марте 2021 года
    • Новогодние праздники вдвое увеличили количество травм от гололеда и от «ватрушек»
    • Блокадная скорая
    • Герои во все времена: как жили и работали врачи в блокадном Ленинграде.
    • Ленинградский День Победы
    • Спасти за 60 минут: петербургские фельдшеры рассказали о работе в пандемию
    • «Порой кажется, что девяностые вернулись»:
    • Фельдшеры в свой профессиональный праздник рассказали о страхах и самом сложном в работе
    • Призвание — спасать
    • Сотни специалистов отметили День фельдшера на работе
    • «Признание и признательность» героям нашего времени.
    • Онлайн-марафон «Спасибо, Скорая!» запущен в Петербурге ко Дню работника скорой медицинской помощи
    • Петербург готовится отметить первый День работников скорой медицинской помощи
    • В Петербурге коронавирусом переболели две трети медиков Городской станции скорой помощи
    • Две трети сотрудников скорой помощи Петербурга переболели COVID-19
    • Главный врач городской службы скорой помощи: Ни один человек не уволился из-за страха заразиться коронавирусом от пациентов
    • Двенадцатая штурмовая: как работают анестезиологи-реаниматологи скорой помощи
    • Полуденный выстрел из пушки Петропавловской крепости посвятили Дню сотрудника скорой помощи
    • Дворцовый мост подсветят красным и синим цветами в честь работников скорой помощи
    • «Вытаскиваем из лап смерти»: один день из жизни петербургской бригады скорой
    • Спасая жизни. Один день с бригадой скорой помощи
    • На выставке в музее истории скорой помощи представлена экипировка и оборудование выездных бригад
    • «Двухколесная скорая»: как в Петербурге медики работают на сегвеях
    • Алексей Бойков: «Скорая помощь не лечит, она спасает»
    • В Петербурге во время пандемии вдвое выросла нагрузка на бригады скорой помощи
    • Режет себя стамеской или тонет в черном иле. Врач скорой — о работе с пациентами, которым некогда ждать
    • Блокадный архив Ленинградской скорой
    • «Мы мечтаем увидеть лица своих коллег без масок»
    • Беги, доктор, беги: как врач скорой помощи стал «Железным человеком»
    • В Петербурге за год появились 69 новых карет скорой помощи
    • Врачи петербургской скорой помощи напомнили об эффективности вакцинации
    • Врач рассказал, как петербурженка, пострадавшая на Бали, перенесла полет
    • Всех спасти и все попробовать: фельдшер скорой помощи в свободное время тушит пожары
    • ТОТ ДЕНЬ. 03/04/2017
    • Александр Беглов поздравил работников скорой помощи с профессиональным праздником
    • В Музее блокады Ленинграда показали короткометражки о работе блокадной скорой помощи
    • В Музее обороны и блокады Ленинграда готовят мероприятия ко Дню памяти и скорби
    • В музее обороны и блокады Ленинграда представили 5 короткометражных фильмов о работе блокадной скорой помощи
    • Скорая помощь – это диагноз
    • Скорая слушает: как работают те, кто первыми получают сигнал о помощи
    • «Ленинградский дневник». О медицине блокадного Ленинграда
    • Петербург получил 102 новых автомобиля скорой помощи
    • Парк скорой помощи пополнился новыми автомобилями, в том числе специально для исторического центра Петербурга
    • Главный врач. Осторожно! Новый год
  • Методическая работа
  • Куда обращаться
    • Городская станция скорой медицинской помощи
    • Скорая помощь при поликлиниках
    • Травматологические пункты
  • Рекомендации по оказанию первой помощи
    • Признаки инсульта и первая помощь
    • Отсутствие у пострадавшего сознания и дыхания
    • Помощь пострадавшему с инородным телом верхних дыхательных путей
  • Ассоциация руководителей СМП
  • Контакты контролирующих организаций
  • Отзывы
  • Пациентам
    • Часто задаваемые вопросы
    • Вопрос-ответ
    • Отправить сообщение
    • Анкета для оценки качества оказания медицинских услуг
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Права пациента в ОМС
    • Полезная инфографика
      • Вакцинация от новой коронавирусной инфекции COVID-19
      • Защита от бешенства
      • Корь
      • Меры профилактики коронавирусной инфекции
  • 15 октября 2018 года после тяжелой продолжительной болезни ушел из жизни профессор Владислав Адамович Михайлович
  • Противодействие коррупции
  • Скорая медицинская помощь — 2019
  • Методические пособия
    • Генеральная прокуратура РФ. Мы против коррупции в здравоохранении!
    • Методические рекомендации
      • СЛР методичка
      • Аппаратура
        • Кардиографы
          • Общие принципы регистрации ЭКГ
          • Альтон-03
          • Альтон-106
        • Дефибрилляторы
          • Техника безопасности
          • Аксион ДКИ-Н-10
          • Аксион ДКИ-Н-11
        • Дыхательная аппаратура
          • Техника безопасности
          • Основные формулы расчета параметров
          • АНпСП-01
          • А-ИВЛ/ВВЛп-3/30-А
          • А-ИВЛ/ВВЛ/ВЧ-4/40
          • Небулайзер
      • Манипуляции
        • Интубация
        • Транспортная иммобилизация
    • Законодательная база
      • Оценка условий труда. Список должностей. Классы УТ. 2021
      • Приказы МЗ
      • Приказы ГВ
    • Алгоритмы оказания помощи
    • Полезные ссылки

Опять не нашли? Воспользуйтесь поиском в верхней части сайта.

Куда обращаться:  |  Подробнее ➝
Номера телефонов и адреса медицинских организаций для обращения за скорой медицинской помощью:

ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГССМП) ➝
При острых заболеваниях, возникших на улице, производстве, в общественных местах, при несчастных случаях,при острых психических расстройствах, нарушении нормального течения беременности и при родах ЗВОНИТЬ:

103 С МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА
03 С ГОРОДСКОГО ТЕЛЕФОНА СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛИКЛИКЛИНИКАХ ➝
При острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний на квартире и других местах проживания (общежитие, гостиницы и др. ) ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПУНКТЫ ➝
При травмах, когда у пациента полностью или частично сохранена способность к передвижению ГОРОДСКОЕ БЮРО НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ (БНС) ➝ +7 (812) 573-66-66
Информация обо всех увезенных скорой помощью Санкт-Петербурга

 

Как определить время начала родов

Поток воды, сгибающийся пополам от боли, головка вашего ребенка венчает. Именно такие вещи представляют себе многие женщины, когда думают о родах. Однако для большинства рожениц это требует времени и множества схваток.

Как и спортсмену, готовящемуся к Олимпийским играм, вашему телу нужна возможность размяться и подготовиться к рождению ребенка. Подобно разминке, схватки начинаются медленно, и их интенсивность и частота увеличиваются по мере того, как вы приближаетесь к тому, чтобы приветствовать вашего ребенка.

Понимание поведения и сроков схваток во время родов может помочь вам узнать, когда лучше отправиться в больницу, а также поможет вам узнать, на каком этапе родового процесса вы находитесь. Итак, как вы отслеживаете схватки? У нас есть все для вас…

При отслеживании схваток вам нужно знать пару вещей, а именно: когда запускать и останавливать таймер, что записывать и как лучше записывать?

Запуск и остановка таймера

Спросите роженицу! Если они не принимают лекарства, почти все женщины могут чувствовать начало и конец волны интенсивности схваток. Запустите таймер, когда сокращающаяся женщина скажет, что чувствует начало волны, и остановите его, когда боль от волны отступит.

Что записывать

Вам нужно отметить, когда схватка начинается и когда схватка заканчивается. В целях отслеживания вы также, вероятно, захотите отметить продолжительность схватки (количество времени с момента ее начала до момента ее окончания) и частоту схваток (количество времени с начала одной схватки до окончания). начало следующего).

Лучшие способы записи информации

Для вашего смартфона существует множество приложений для сокращения, которые могут выполнять всю регистрацию и расчеты за вас. Если вы предпочитаете записывать его, вам следует придерживаться очень простой схемы отслеживания.

Вот диаграмма времени сжатия с сокращением:

Время сокращение времени Временное сокращение. 1 мин. Н/Д
9:07 9:08 1 мин. 7 мин.
9:15 9:21 1 мин. 8 мин.

Как правило, вам советуют отправиться в больницу, когда ваши схватки длятся около минуты с интервалом около 5 минут, и эта картина сохраняется не менее часа.

В последние недели беременности важно уточнить у своего поставщика услуг его предпочтения и время, когда он хотел бы, чтобы вы связались с ним. Они могут захотеть, чтобы вы обратились в больницу раньше, если у вас высокий риск, ранее было кесарево сечение или есть другие осложнения.

Во время беременности вы также всегда должны обращаться к своему врачу или акушерке, если у вас есть какие-либо тревожные признаки или изменения. Это может включать кровянистые выделения/кровотечение, неожиданную сильную боль или лихорадку/озноб.

Схватки — это мышечные сокращения, которые напрягают верхнюю часть матки, чтобы протолкнуть ребенка вниз в родовые пути во время родов. Они также помогают истончить шейку матки, чтобы можно было родить ребенка.

Схватки часто называют волнами, поскольку они нарастают до пика, а затем отступают. Схватки в родах часто начинаются сзади и переходят на переднюю часть. Живот может ощущаться стянутым во время схватки.

Если вы рожаете впервые, вы можете перепутать схватки Брэкстона-Хикса (часто возникающие во втором и третьем триместре) с родовыми схватками. Признаки того, что вы испытываете схватки Брекстона-Хикса, включают:

  • боль приходит и уходит, не усиливаясь и не сближаясь
  • боль уходит, когда вы меняете положение, пьете воду или идете в туалет

Помните, что настоящие схватки обычно длятся от 30 до 70 секунд и должны становиться более последовательными, интенсивными и частыми по мере прогрессирования родов.

Важно помнить, что, хотя схватки болезненны, они также являются ожидаемыми, прерывистыми и необходимыми для рождения вашего ребенка в этом мире. Наличие поддерживающей команды родовспоможения может оказать огромную помощь в родах!

Посещение курса подготовки к родам перед рождением ребенка может оказаться полезным. Эти курсы охватывают основы родов и различные способы преодоления трудностей, которые могут оказаться полезными во время родов.

То, что лучше всего ощущается во время схваток, может меняться по мере того, как они становятся более интенсивными и частыми. Большинство женщин считают, что они могут добиться некоторого облегчения схваток, используя:

  • дыхательные упражнения/медитация
  • массаж/противодавление
  • горячие или холодные компрессы
  • душ/ванна
  • прослушивание музыки
  • визуализация/гипноз и т. д.)
  • Аппарат ЧЭНС для электронной стимуляции мышц
  • ароматерапия

Больницы также могут предложить различные варианты лечения, включая внутривенное введение наркотиков, закись азота и эпидуральную анестезию. Вы можете обсудить различные варианты, которые будут доступны с вашим врачом, прежде чем вы начнете рожать.

Полезно помнить, что, когда начинаются роды, обычно требуется некоторое время для их создания. Вероятно, у вас будет некоторое время, чтобы привыкнуть к отслеживанию схваток, прежде чем вы будете готовы к госпитализации.

Помните: если вы сомневаетесь, следует ли вам отправиться в больницу, вы всегда можете обратиться к своему врачу. Они будут рады помочь вам избежать сценария доставки на дороге!

Физиология, схватки при беременности — StatPearls

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать детали

Критерий поиска

Остин МакЭвой; Сара Сабир.

Информация об авторе

Последнее обновление: 19 сентября 2022 г.

Введение

Матка представляет собой полый орган, обеспечивающий защитную и питательную поддержку яйцеклетки с момента ее оплодотворения до тех пор, пока она не превратится в хорошо развитый готовый плод. для родов. Его средний мышечный слой называется миометрием, который известен своими ритмичными сокращениями, которые приводят к «волнам эндометрия» в небеременной матке, сокращениям Брэкстона-Хикса во время беременности и настоящим родам к концу третьего триместра. Родовые схватки болезненные, регулярные, сопровождаются изменением раскрытия и/или сглаживания шейки матки.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Поскольку маточные сокращения всегда присутствуют в процветающей матке, они различаются по частоте, амплитуде, продолжительности и направлению распространения. Несмотря на недавние достижения в знаниях о маточных сокращениях, все еще остается огромный пробел в понимании связанной с ними физиологии на клеточном и молекулярном уровнях. Знание процесса сокращения матки, который в конечном итоге приводит к изгнанию ребенка, поможет клиницистам выявить аномалии, которые могут привести к акушерским осложнениям, таким как преждевременные роды и остановка родов. Это также поможет фармацевтам в разработке и улучшении препаратов, используемых для стимуляции родовой деятельности, индукции и токолиза. Сокращения матки также играют важную роль в минимизации послеродового кровотечения, что объясняет, почему многие препараты, используемые для лечения этого осложнения, воздействуют на пути, участвующие в сократительной способности миометрия.

Клеточный

Миоциты матки представляют собой клетки гладкой мускулатуры, сильно заполненные миофиламентами, плотными телами и плотными тяжами. В этих клетках больше актина, чем миозина, в 6 раз. Плотные тельца прикрепляют актиновые филаменты друг к другу, гарантируя, что сокращение приводит к силе вдоль продольного направления миоцита. Актиновые филаменты сократительного аппарата прикреплены к цитоскелету с помощью плотных тяжей. Это приводит к передаче сил от сократительных единиц к плазматической мембране, что приводит к укорочению миоцита.

Миозин, присутствующий в этих клетках, классифицируется как MII. Это гексамерная молекула, состоящая из двух тяжелых цепей миозина (MHC) и двух пар легких цепей миозина (MLC). Он образует три основных домена. Область «головы» состоит из глобулярного N-конца MHC, который выступает латерально от филамента. Он имеет актин-связывающую область, а также сайт гидролиза АТФ, который дает энергию, необходимую для сокращения. Это преобразуется в большее движение из-за области жесткой шеи на С-концевом конце двигательной области [1]. Домен «шея» также является местом, где легкие цепи миозина связываются нековалентно. Домен «хвост» состоит из С-концевых концов тяжелых цепей миозина, которые переплетаются в α-спиральный стержень и образуют основные составляющие толстых филаментов миоцитов.

Промежуточные филаменты, присутствующие в миоцитах, не только придают форму клетке, но также помогают в передаче сигналов и пространственно-временной организации клетки, усиливая напряжение, создаваемое сократительным действием.

Клетки взаимодействуют друг с другом через соединения, называемые щелевыми соединениями, которые увеличиваются к концу беременности, чтобы способствовать синхронным сокращениям. Количество актина и миозина, присутствующих в миоцитах, увеличивается во время беременности по мере гипертрофии матки. Отложения фосфокреатина, гликогена и жирных кислот увеличиваются, чтобы обеспечить энергию для сокращений. Приток крови к матке во время беременности увеличивается синхронно с растущей потребностью в перфузии, но позже к концу беременности отстает.

Развитие

Миометрий состоит из двух слоев. Кольцевой слой тоньше и присутствует на самой внутренней стороне мышечных волокон и происходит от парамезонефральных/мюллеровых протоков. Это называется субэндометриальным или соединительным эндометрием. Наружный продольный слой состоит из переплетенных мышечных пучков, встроенных во внеклеточный матрикс из коллагеновых волокон, который сильно васкуляризирован. Это помогает создать интенсивное давление, необходимое для сокращений. Продольный слой происходит из немюллеровой ткани. Оба слоя работают вместе, чтобы вытолкнуть плод из полости матки. В некоторых исследованиях было высказано предположение, что клетки миометрия обладают способностями «водителей ритма», например, присутствующими в кишечнике и уретре, которые способствуют синхронным сокращениям матки, хотя доказательства этого противоречивы.

Функция

Основной функцией сокращения матки является изгнание плода из полости матки. Однако схватки также играют важную роль в минимизации послеродового кровотечения. Знание нормальной физиологии маточных сокращений также позволяет клиницистам лучше различать истинное начало родов и продромальные роды, также известные как схватки Брэкстона-Хикса. Схватки Брэкстона-Хикса возникают спорадически и не увеличиваются в силе. Они нерегулярны по продолжительности, частоте и интенсивности, непредсказуемы и неритмичны и скорее неприятны, чем болезненны. Истинные роды состоят из схваток через равные промежутки времени. По мере прогрессирования родов эти сокращения становятся сильнее, а время между каждым сокращением уменьшается. Первый период родов делится на две фазы, которые определяются степенью раскрытия шейки матки. Латентная фаза наступает при раскрытии от 0 до 6 см, тогда как активная фаза начинается с 6 см до полного раскрытия шейки матки в 10 см. Второй период родов начинается с раскрытия шейки матки на 10 см и заканчивается рождением ребенка. Третий период родов начинается с рождения плода и заканчивается рождением плаценты.

Механизм

Электрофизиология сокращений

Мембранный потенциал покоя обусловлен электрохимическим градиентом, в основном создаваемым ионами калия, сконцентрированными внутри клетки, и, в меньшей степени, ионами кальция, натрия и хлорида, сконцентрированными внеклеточно.

В миоцитах матки наблюдались два типа потенциалов действия: один включает деполяризацию с последующей быстрой реполяризацией, а другой — начальную деполяризацию с устойчивым плато. Это высвобождение ионов кальция из внутриклеточных запасов, а также приток ионов кальция из внеклеточного пространства, которые инициируют потенциалы действия. Когда мембранный потенциал деполяризуется примерно до -40 мВ, кальциевые каналы L-типа, управляемые напряжением, открываются, вызывая приток ионов кальция. Са-каналы Т-типа также обнаружены в миоцитах матки и играют роль в распространении потенциалов действия. [3]

Взаимодействие маточных агонистов с GPCR, расположенным на плазматической мембране миоцита, приводит к цепочке событий, в конечном итоге вызывающих IP-IPR-опосредованное высвобождение Ca из саркоплазматического ретикулума. Это дополнительно повышало концентрацию кальция в цитозоле, а также напряжение плазматической мембраны. Другим процессом, вызывающим распространение потенциала действия, является механизм положительной обратной связи кальция, известный как кальций-индуцированное высвобождение кальция (CICR), при котором увеличение внутриклеточной концентрации кальция стимулирует открытие других кальциевых каналов. Возможно, наиболее плохо изученным является путь входа Ca , управляемый депо (SOCE). Когда внутриклеточные запасы Ca в SR опустошаются, высвобождается «фактор притока кальция» (CIF), который заставляет плазматическую мембрану обеспечивать приток внеклеточного Ca. Липидные рафты, называемые «кавеолами», которые стабилизированы каркасным белком, кавеолином, присутствующим на плазматической мембране миоцитов, также участвуют в передаче сигнала и возбудимости миоцитов.

После притока ионов кальция и их последующего связывания с кальмодулином конформационное изменение киназы легкой цепи миозина приводит к усилению фосфорилирования легкой цепи миозина по сериновому остатку 19, что вызывает присоединение миозинового поперечного мостика к актиновой нити и вызвать сокращение.

Релаксация миоцита обусловлена ​​выходом ионов кальция из цитозоля в СР и межклеточное пространство. Са-АТФаза плазматической мембраны (PMCA) и Са-АТФаза SR/ER (SERCA) относятся к семейству Са-АТФаз Р-типа и отвечают за перемещение одного иона Са из внутриклеточного компартмента в обмен на Н+, восстанавливают покоящиеся мембранный потенциал. Другой механизм включает обменник Na/Ca (NCX) благодаря электрохимическому градиенту Na, создаваемому Na/K АТФазой. Интересно, что кальций сам по себе вызывает клиренс ионов кальция: ионы кальция ингибируют кальциевые каналы L-типа, а комплекс кальций-кальмодулин также стимулирует CaM-киназу II (CaMKII), которая ингибирует кальциевые каналы L-типа.

Сенсибилизация и десенсибилизация кальцием

Повышенная чувствительность регуляторных и сократительных белков к кальцию, которая в конечном итоге приводит к более сильному сокращению после стимуляции агонистом, известна как кальциевая сенсибилизация. Обратное верно для десенсибилизации кальция. Это устанавливается посредством сигнального пути RhoA/Rho-киназы. Активация рецепторов, связанных с G-белком (GPCR), вызывает привлечение RhoA к плазматической мембране после замены GDP на GTP. Это активирует Rho-ассоциированную киназу (ROK), которая фосфорилирует субъединицу, нацеленную на миозин (MYPT1) фосфатазы легкой цепи миозина, предотвращая дефосфорилирование легкой цепи миозина. мРНК для RhoA, ROK-1 и ROK-2 присутствуют в небеременной матке и увеличиваются во время беременности. Ингибирование ROK препятствует развитию силы и способствует расслаблению без изменения уровня [Ca] при спонтанных и стимулированных агонистами сокращениях. Точно так же цАМФ вызывает фосфорилирование самой КЛЦМ с помощью цАМФ-зависимой протеинкиназы, которая снижает ферментативную активность за счет уменьшения сродства КЛЦМ к комплексу кальмодулин-кальций. На поверхности клеток миометрия обнаружено несколько рецепторов, влияющих на сократительную способность. К ним относятся:

  • Рецепторы окситоцина: агонист сократительной способности

  • Рецепторы эстрогена: агонист со сжиманием

  • Рецепторы прогестерона: Antagonist Antagonist

  • BetA2-Adergic Adrengmial Compantiold Artage-Companty Departy

    • 9000. адренергические рецепторы вызывают снижение уровня цАМФ, следовательно, агонисты сократительной способности

Эти рецепторы являются мишенями для многих препаратов, используемых при аномальных родах, как мы увидим позже.

Точная последовательность событий, которая приводит к маточным сокращениям, до сих пор в значительной степени неизвестна. Некоторые исследования предполагают, что механическое растяжение и гормоны работают вместе, чтобы инициировать схватки при нормальных родах.[2] Однако из-за роли воспаления в преждевременных родах другие исследования предполагают, что медиаторы воспаления, такие как цитокины и простагландины, инициируют сокращения матки. [4]

Механическая растяжка

Механическое растяжение относится к натяжению клеток миометрия при растяжении матки. Физическое растяжение матки приводит к притоку ионов, а именно натрия и кальция, что изменяет потенциал действия в клетках миометрия.[5][6] Это изменение облегчает начало сокращений матки. Количество коннексинов (щелевых соединений) между клетками миометрия увеличивается непосредственно перед родами, что обеспечивает скоординированное сокращение мышц. Эти межклеточные контакты менее распространены на ранних сроках беременности, что способствует спокойствию матки.[7] Также высказывалось предположение, что перерастяжение матки вызывает «воспалительный пульс», который дополнительно активирует сократительную способность миометрия.[8]

Медиаторы воспаления

Многие исследования показывают, что воспаление является медиатором родов.[8][9] Маркеры воспаления, в первую очередь, включают простагландины, концентрация которых увеличивается перед началом родов из-за функциональной отмены прогестерона, что приводит к увеличению отношения эстрогена к прогестерону. [10] Амнион и хорион продуцируют PGE2, а децидуальная оболочка продуцирует как PGE2, так и PGF2.

Два наиболее изученных простагландина, участвующих в сокращениях матки, включают простагландин E1 (PGE1) и простагландин E2 (PGE2). Они стимулируют сократимость миометрия, скорее всего, действуя как ионофоры кальция, что приводит к увеличению внутриклеточного кальция. Мизопростол представляет собой синтетическую версию ПГЕ1, который, хотя изначально был разработан для предотвращения пептических язв, оказывает дозозависимое действие на сократительную способность миометрия [10].

PGE2 также играет роль в сокращении матки, активируя рецепторы EP1 и EP3 на клетках миометрия.[11] Однако основным физиологическим эффектом PGE2 во время родов является активация медиаторов воспаления IL-8 и TNF-альфа, которые активируют коллагеназы и MMP, что приводит к созреванию шейки матки.

Простагландин F2 альфа (PGF2a) менее изучен, но считается, что он снижает уровень прогестерона и независимо увеличивает сократительную способность матки за счет стимуляции гладкомышечных клеток. [12]

Простагландины также играют роль в сокращении матки после родов. В это время, также известное как 3 стадия родов, плацента выделяет простагландины, которые приводят к ее отслоению от полости матки.[13] Схватки в этот период также минимизируют послеродовые кровотечения. Отсутствие схваток в этот период может возникать из-за атонии матки.

Гормоны

Основные вовлеченные гормоны включают эстроген, прогестерон и окситоцин. Окситоцин является одним из наиболее широко изученных гормонов, участвующих в сокращениях матки. Он снижает отток Ca2+ за счет ингибирования Ca2+/АТФазы клеточной мембраны миометрия, которая перекачивает кальций изнутри во внеклеточное пространство, и увеличивает приток Ca2+, а также вызывает высвобождение Ca2+ из SR через IICR. Исследования показывают, что повышенное соотношение эстрогена и прогестерона, возникающее перед началом родов, приводит к увеличению количества рецепторов окситоцина в матке.[14] Многие исследования на животных также показывают увеличение концентрации окситоцина перед родами; однако существует ограниченное количество данных об этом явлении у людей из-за технических трудностей определения уровня окситоцина у рожениц. [15]

Окситоцин: Процесс начинается в гипоталамусе, особенно в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах. Эти ядра генерируют и секретируют окситоцин, основной вклад в который вносит паравентрикулярное ядро. Затем окситоцин поступает в заднюю долю гипофиза через гипоталамо-гипофизарный тракт. После того, как окситоцин поступает в заднюю долю гипофиза, он впоследствии получает доступ к системному кровоснабжению, которое доставляет молекулу окситоцина к рецепторам окситоцина на клетках миометрия. Эпителиальная выстилка матки также вырабатывает окситоцин во время беременности, где он действует как аутокринным, так и паракринным образом. Механизм положительной обратной связи окситоцина дополнительно катализирует начало родов.]. Эти рецепторы представляют собой белки родопсина класса 1 G, которые соединяются с фосфолипазой C (PLC), которая затем активирует инозитолтрифосфат (IP3) и диацилглицерол (DAG). Активированный IP3 мобилизует кальций из саркоплазматического ретикулума, который затем связывается с киназами легкой цепи миозина, что приводит к сокращение гладких мышц. [15]

Прогестерон: уменьшает проницаемость для кальция, натрия и калия, а также модулирует внутриклеточное связывание кальция, что делает меньше кальция доступным для системы кальмодулин-КЛЦМ за счет увеличения скорости синтеза цАМФ. Это жизненно важно для поддержания беременности, поскольку вызывает расслабление матки на ранних сроках беременности, а его функциональная отмена приведет к увеличению соотношения эстрогена и прогестерона, что вызывает увеличение концентрации простагландинов, вызывающих роды.[20]

Сопутствующее тестирование

Основные клинические методы мониторинга активности миометрия включают использование наружных токометров и катетеров для внутриматочного давления. Хотя оба устройства позволяют визуализировать сокращения по отношению к частоте сердечных сокращений плода, только внутриматочные катетеры позволяют точно измерить силу сокращений матки. В 10-минутном окне должно быть от 3 до 5 сокращений, каждое продолжительностью от 30 до 40 секунд. Мониторинг сокращений матки должен быть постоянным во время родов.

Внешний токометр

Два датчика помещаются на живот женщины, один над дном матки, другой вблизи сердца плода. Этот подход является стандартным методом мониторинга сокращений матки у рожениц.

Катетер внутриматочного давления

Тонкий катетер вводится в матку и отслеживает изменения давления. Стандартной единицей измерения является единица Монтевидео (МВУ). Адекватными сокращениями считаются суммарные сокращения на 200 МЕ в течение 10 минут. Внутренний мониторинг имеет ограниченное применение, поскольку для его размещения требуется разрыв плодных оболочек. Он обычно используется в сочетании с электродом для скальпа плода, который контролирует частоту сердечных сокращений плода.

Патофизиология

Хориоамнионит представляет собой острое воспаление оболочек и хориона плаценты, обычно возникающее из-за восходящей полимикробной бактериальной инфекции в условиях разрыва мембраны. [21] Это связано с повышением уровня простагландинов. Поскольку ПГ стимулирует сократимость миометрия и размягчение шейки матки, это приводит к индукции преждевременных родов.[22]

Затянувшиеся стадии родов указывают на то, что изменение шейки матки происходит медленнее, чем можно было бы ожидать, при наличии или отсутствии адекватных схваток. Арест означает полное прекращение течения родов. Его можно определить как отсутствие изменений шейки матки более 4 часов при адекватных схватках или отсутствие изменений шейки матки более 6 часов при неадекватных сокращениях. Аномальный третий период родов – это задержка плаценты более 30 минут.

Клиническое значение

Понимание физиологии сокращений матки позволяет клиницистам использовать таргетную терапию как для индукции, так и для прекращения родов. Обычно используемые лекарства для индукции родов включают окситоцин, мизопростол и динопростон. Поскольку сокращения матки выполняют двойную функцию, сводя к минимуму послеродовое кровотечение, это те же лекарства, которые используются для лечения послеродового кровотечения. Карбопрост, аналог PGF2a, является дополнительным лекарственным средством, используемым для лечения послеродового кровотечения, не используемого для индукции родов.

Окситоцин обычно используется в современной акушерской практике для усиления схваток, когда родовой процесс не удался, чтобы способствовать вагинальным родам.[23]

Простагландины являются активными сократительными агентами, и их аналоги используются в сочетании с мифепристоном (антипрогестином) для опорожнения матки на очень ранних сроках и во втором триместре беременности.[24][25][24] Мизопростол дешевле гемепроста и не требует охлаждения, поэтому он является предпочтительным простагландином.

В 2013 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование добавок прогестерона (гидроксипрогестерона капроата) во время беременности для снижения риска повторных преждевременных родов у женщин, у которых в анамнезе как минимум один раз были спонтанные преждевременные роды. [26] Он защищает от повторных преждевременных родов, поскольку частота повторных преждевременных родов при его использовании снижается до 25-31% по сравнению с 33-47% в плацебо-контроле.[27]

Лекарства, используемые для остановки преждевременных родов, противодействуют сокращениям матки. Обычно используемые токолитики включают нифедипин, тербуталин, сульфат магния, индометацин и атозибан. На рисунке 1 обобщены препараты, используемые для индукции родов и токолиза. Из этих токолитиков бета-симпатомиметики, антагонисты рецепторов окситоцина и блокаторы кальциевых каналов имеют наиболее многообещающие данные с точки зрения эффективности [28]. Сульфат магния является слабым токолитиком, но не используется для токолиза. Его вводят для снижения риска сопутствующих неврологических заболеваний у детей, рожденных на сроке менее 32 недель беременности. Имеются данные о том, что НПВП и БКК лучше, чем магний и бета-симпатомиметики, с точки зрения неонатальных и материнских исходов и материнских осложнений. ] Однако НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как олигогидрамнион, почечная недостаточность, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковое кровоизлияние и закрытие открытого артериального протока.[30] Следовательно, блокаторы кальциевых каналов являются препаратами выбора при токолизе после 32 недель беременности. БКК могут привести к материнской гипотензии и тахикардии. Токолитики не рекомендуются после 34 недель беременности , поскольку их риски перевешивают риски преждевременных родов.

Понимание нормального характера схваток также полезно для определения остановки родов, управление которой зависит от стадии. Например, остановка латентной фазы является показанием к увеличению дозы окситоцином, а остановка активной фазы является показанием к кесареву сечению. Определение истинной остановки родов требует анализа адекватности маточных сокращений, что требует использования катетера внутриматочного давления. Остановка активной фазы имеет особые требования, которые включают четыре или более часов адекватных сокращений или шесть или более часов неадекватных сокращений. Эти определения важны для клиницистов, поскольку они диктуют алгоритмы лечения.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

В таблице приведены лекарства, используемые для лечения аномальных родов. Предоставлено Остином МакЭвоем, MS4

Ссылки

1.

Preller M, Manstein DJ. Структура миозина, аллостерия и механохимия. Структура. 2013 05 ноября; 21 (11): 1911-22. [В паблике: 24210227]

2.

Гарфилд Р.Э., Манер В.Л. Физиология и электрическая активность сокращений матки. Semin Cell Dev Biol. 2007 июнь; 18 (3): 289-95. [PMC free article: PMC2048588] [PubMed: 17659954]

3.

Ohkubo T, Inoue Y, Kawarabayashi T, Kitamura K. Идентификация и электрофизиологические характеристики изоформ Т-типа кальциевых каналов Ca(v)3.2 выражены в матке беременного человека. Cell Physiol Biochem. 2005;16(4-6):245-54. [В паблике: 16301824]

4.

Ravanos K, Dagklis T, Petousis S, Margioula-Siarkou C, Prapas Y, Prapas N. Факторы, участвующие в инициации родов у человека при срочных и преждевременных родах: обзор. Гинекол Эндокринол. 2015;31(9):679-83. [PubMed: 26303116]

5.

Kao CY, McCullow JR. Ионные токи в гладкой мускулатуре матки. Дж. Физиол. 1975 март; 246(1):1-36. [Бесплатная статья PMC: PMC1309402] [PubMed: 1133781]

6.

Рэй С., Бурдыга Т., Ноубл Д., Ноубл К., Борисова Л., Эрроусмит С. Прогресс в понимании электромеханической передачи сигналов в миометрии. Acta Physiol (Oxf). 2015 февраль; 213(2):417-31. [PubMed: 25439280]

7.

Лефевр Д.Л., Пьерсанти М., Бай XH, Чен ZQ, Лай С.Дж. Миометриальная регуляция транскрипции гена щелевого соединения, коннексина-43. Репродукция Fertil Dev. 1995;7(3):603-11. [PubMed: 8606973]

8.

Адамс Уолдорф К. М., Сингх Н., Мохан А.Р., Янг Р.С., Нго Л., Дас А., Цай Дж., Бансал А., Паолелла Л., Герберт Б.Р., Сооранна С.Р., Гоф Г.М., Эстли С., Фогель К., Балдессари А.Е., Баммлер Т.К., Макдональд Дж., Граветт М.Г., Раджагопал Л., Джонсон М.Р. Перерастяжение матки вызывает преждевременные роды, опосредованные воспалением: наблюдения у беременных женщин и нечеловекообразных приматов. Am J Obstet Gynecol. 2015 Декабрь;213(6):830.e1-830.e19. [Бесплатная статья PMC: PMC4679421] [PubMed: 26284599]

9.

Park JS, Park CW, Lockwood CJ, Norwitz ER. Роль цитокинов в преждевременных родах. Минерва Джинеколь. 2005 г., август; 57 (4): 349–66. [PubMed: 16170281]

10.

Bakker R, Pierce S, Myers D. Роль простагландинов E1 и E2, динопростона и мизопростола в созревании шейки матки и индукции родов: механистический подход. Arch Gynecol Obstet. 2017 авг; 296(2):167-179. [PubMed: 28585102]

11.

Кандола М.К., Сайкс Л., Ли Ю.С., Джонсон М. Р., Ханьялоглу А.С., Беннетт П.Р. Рецептор EP2 активирует двойные сигнальные пути G-белка, которые опосредуют противоположные провоспалительные и релаксационные реакции в миометрии беременных женщин. Эндокринология. 2014 г., февраль; 155(2):605-17. [PubMed: 24265450]

12.

Де Ренсис Ф., Салери Р., Туммарук П., Текакумпху М., Кирквуд Р.Н. Простагландин F2α и контроль воспроизводства у самок свиней: обзор. Териогенология. 2012 01 января; 77 (1): 1-11. [В паблике: 21958632]

13.

Husslein P. Значение окситоцина и простагландинов в механизме родов у человека. Wien Klin Wochenschr Suppl. 1984; 155:1-32. [PubMed: 6099005]

14.

Иличич М., Батлер Т., Закар Т., Пол Дж.В. Экспрессия генов, участвующих в сократительной способности миометрия, изменяется во время культивирования ex situ гладкомышечной ткани беременной женщины. J гладкой мускулатуры Res. 2017;53(0):73-89. [Бесплатная статья PMC: PMC5487834] [PubMed: 28652518]

15.

Эроусмит С., Рэй С. Окситоцин: его механизм действия и передача сигналов рецепторов в миометрии. J Нейроэндокринол. 2014 июнь; 26 (6): 356-69. [PubMed: 24888645]

16.

Voltolini C, Petraglia F. Нейроэндокринология беременности и родов. Handb Clin Neurol. 2014;124:17-36. [PubMed: 25248577]

17.

Илиодромити З., Антонакопулос Н., Сифакис С., Цикурас П., Данилидис А., Дафопулос К., Боцис Д., Врачнис Н. Эндокринные, паракринные и аутокринные плацентарные медиаторы в родах. Гормоны (Афины). 2012 окт-дек;11(4):397-409. [PubMed: 23422762]

18.

Финдли А.Л. Контроль родов. Репрод. 1972 г., сен; 4 (5): диаграмма. [PubMed: 12333036]

19.

Нейманн И., Дуглас А.Дж., Питтман К.Дж., Рассел Дж.А., Ландграф Р. Окситоцин, высвобождаемый в супраоптическом ядре мозга крысы посредством положительной обратной связи, участвует в событиях, связанных с родами. J Нейроэндокринол. 1996 март;8(3):227-33. [PubMed: 8730656]

20.

Надим Л., Шинлова О., Матысяк-Заблоки Э., Мезиано С., Донг Х., Лай С. Молекулярные доказательства функционального изъятия прогестерона в миометрии человека. Нац коммун. 2016 25 мая; 7:11565. [Бесплатная статья PMC: PMC4894948] [PubMed: 27220952]

21.

Тита А.Т., Эндрюс В.В. Диагностика и лечение клинического хориоамнионита. Клин Перинатол. 2010 июнь; 37(2):339-54. [Бесплатная статья PMC: PMC3008318] [PubMed: 20569811]

22.

ван дер Эльст CW, Лопес Берналь А., Синклер-Смит CC. Роль хориоамнионита и простагландинов в преждевременных родах. Акушерство Гинекол. 1991 г., май; 77 (5): 672-6. [PubMed: 1849624]

23.

Кларк С.Л., Симпсон К.Р., Нокс Г.Э., Гарите Т.Дж. Окситоцин: новый взгляд на старый препарат. Am J Obstet Gynecol. 2009 г.Январь; 200(1):35.e1-6. [PubMed: 18667171]

24.

Быгдеман М. Применение простагландинов и их аналогов для прерывания беременности. Clin Obstet Gynaecol. 1984 г., декабрь; 11 (3): 573–84. [PubMed: 6391777]

25.

ДеХарт Р.М., Морхед М.С. Мифепристон. Энн Фармакотер. 2001 июнь; 35 (6): 707-19. [PubMed: 11408990]

26.

Norwitz ER, Caughey AB. Добавки прогестерона и профилактика преждевременных родов. Преподобный акушер-гинеколог. 2011 Лето;4(2):60-72. [Бесплатная статья PMC: PMC3218546] [PubMed: 22102929]

27.

Санчес-Рамос Л., Кауниц А.М., Делке И. Прогестагенные препараты для предотвращения преждевременных родов: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Акушерство Гинекол. 2005 г., февраль; 105 (2): 273-9. [PubMed: 15684151]

28.

Hösli I, Sperschneider C, Drack G, Zimmermann R, Surbek D, Irion O., Швейцарское общество акушерства и гинекологии. Токолиз при преждевременных родах: мнение экспертов. Arch Gynecol Obstet. 2014 Апрель; 289 (4): 903-9. [В паблике: 24385286]

29.

Оставьте комментарий