Невролог для ребенка до года: первый осмотр
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Заглянем на прием к неврологу для малышей в месяц и в год, чтобы узнать, для чего посещать врача и как подготовиться к осмотру, как развить нервную систему ребенка и какие признаки неврологических нарушений родители могут заметить. На вопросы отвечает Маргарита Павловна Яковенко, кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог.
— Маргарита Павловна, что проверяет невролог у грудничка?
— Детский невролог следит за психическим и моторным развитием ребенка, а также наблюдает за развитием и созреванием его центральной нервной системы (ЦНС). Всем детям, даже здоровым, в течение первого года жизни необходимо наблюдаться у невролога. Главная цель — вовремя заподозрить проблему, назначить обследование и правильно диагностировать отклонение в неврологическом развитии, а также своевременно провести коррекцию нарушений.
— Когда новорожденный проходит первый осмотр у невролога? Что смотрит невролог у новорожденного в месяц?
— Обследования на первом году жизни зависят от возраста малыша. В возрасте один месяц каждого ребенка смотрят педиатр, офтальмолог, хирург-ортопед, стоматолог. Желательно не пропускать всех этих специалистов. Они могут выявить патологию, которая требует оперативного лечения.
Первый осмотр ребенка врачом-неврологом происходит тоже в 1 месяц после УЗИ- скрининга (в том числе нейросонографии — УЗИ головного мозга новорожденных), чтобы оценить его психомоторное развитие, а также рефлексы (для проверки глубоких рефлексов используется неврологический молоточек). Прежде всего, первый визит к неврологу может предотвратить задержку моторного и психического развития.
Отмечу, если беременность у женщины протекала неблагоприятно или были осложнения в родах, это может явиться причиной развития риска перинатального поражения нервной системы ребенка. Чтобы снять опасения еще в родильном доме, ребенку сделают ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Неонатолог оценит все клинические проявления и при необходимости организует консультацию невролога в первые дни жизни малыша.
Чек-лист для мамы: что взять на прием к неврологу
- Выписку из родильного дома с описанием истории родов. Невролог оценивает, как проходили роды, были ли патологические факторы и насколько вероятно их влияние на дальнейшее развитие ребенка.
- Выписку из родильного отделения с описанием состояния новорожденного.
- Результаты УЗИ-скрининга в 1 месяц.
- Результаты дополнительных исследований, если они проводились.
- Одну-две любимые игрушки ребенка, чтобы ему было легче адаптироваться к незнакомой обстановке.
- Если имеются вопросы по тем или иным поведенческим реакциям, то желательно иметь при себе видеозапись этих событий (ребенок перед сном мотает головой, дрожит во время еды и так далее).
— Зачем посещать невролога в год?
— Нервная система проходит определенные этапы созревания. У малышей первых месяцев жизни присутствуют транзиторные рефлексы новорожденного (то есть рефлексы, которые есть у новорожденных, но которые не сохраняются во взрослом возрасте; они необходимы маленькому человечку для прохождения через родовые пути, затем для выживания на первом-втором году жизни), а также глубокие и поверхностные рефлексы (то есть рефлексы, которые есть и у новорожденных детей, и у нас с вами). Невролог на первом году оценивает редукцию (угасание в правильном порядке) транзиторных рефлексов и появление большого количества новых навыков.
При очном осмотре в год специалист может сказать, как развивается младенец, оценив уровень созревания его центральной и периферической нервной системы, психического и моторного становления. Кроме того, врач сориентирует, какие дополнительные занятия нужны и что лучше для них приобрести, требуются ли какие-либо вмешательства в режим и окружение ребенка или его можно оставить в прежней обстановке.
— Как подготовить ребенка к осмотру?
— Записываясь на прием к неврологу, желательно учитывать режим дня и питания своего ребенка.
К 6-8 месяцам, как правило, устанавливается ритм сна и бодрствования. Записывайтесь на прием к врачу на то время, когда ребенок бодрствует. Потому что если разбудить спящего малыша, он будет чувствовать себя дискомфортно; если ребенок хочет есть либо спать, он начнет капризничать, и опять же не удастся провести полностью качественный осмотр. Не забывайте взять с собой любимые игрушки: с ними осмотр младенца у невролога пройдет комфортно и продуктивно.
Игрушки по возрасту для развития нервной системы и интеллекта
- 1 месяц — простые погремушки.
- 3 месяца — погремушки-грызунки.
- 6 месяцев — игрушки, которые двигаются и стимулируют малыша к движению.
- 9 месяцев — игрушки, которые можно открыть, сложить и закрыть; игры в «ку-ку».
- 1 год — объем игр, игрушек увеличивается; очень важно общаться, играть с крохой, читать ему книжки
На первом году жизни ребенку нежелательно включать телевизор: он видит только яркие картинки, которые перевозбуждают нервную систему.
— Что проверяет невролог у малыша в 12 месяцев?
— Невролог начнет осмотр с момента, когда вы и ваш малыш зайдете в кабинет. Мы оцениваем походку, реакцию на новую обстановку, новые игрушки и новых людей. Если у ребенка в начале осмотра отмечается негативное поведение, следим за скоростью адаптации и успокоения. Затем невролог задаст маме уточняющие вопросы, попросит раздеть ребенка и проведет осмотр.
В первую очередь оцениваются моторные навыки: как малыш держит голову, переворачивается, сидит, ползает, стоит у опоры, ходит ли у опоры либо самостоятельно. Помимо этого, врач проверит мышечный тонус и силу, психическое и речевое развитие, то, как ребенок выполняет команды.
Рекомендация: запишите на видео появление тех или иных моторных и речевых навыков, чтобы сразу ответить на вопросы врача. Они говорят об этапах созревания нервной системы. И если врач увидит задержку развития, он назначит адекватную терапию.
— Какие медицинские анализы и обследования дополнительно назначают неврологи?
— Как правило, невролог рекомендует ультразвуковое исследование головного мозга, при необходимости — шейного отдела позвоночника. Отметив изменение неврологического статуса при соматических заболеваниях (дефицит витамина D, анемию, гипотрофию), мы также можем назначить соответствующие обследования. Когда родители жалуются на определенные стереотипные движения, проводится ЭЭГ-мониторинг для исключения эпилептических нарушений, а при поражении периферических нервов — электронейромиография.
— Как и что лечит невролог у новорожденных? Какие безопасные для ребенка процедуры и препараты существуют?
— При нарушениях в развитии мышечного тонуса могут быть показаны различные процедуры: лечебный массаж, электрофорез, лечебная физкультура, а также кинезиотерапия и войта-терапия, которые применяются при серьезных нарушениях центральной нервно системы и опорно-двигательного аппарата. При неправильном сосании и глотании неврологи используют орофациальный (логопедический) массаж.
Неврологических препаратов, которые назначаются на первом году жизни, очень мало. Выписывают лекарство только по показаниям. Важно понимать, с какой целью малыш будет пить лекарство и что мы хотим от этого получить. Что касается медикаментозного лечения, то невролога также интересует, дают ли родители ребенку витамин D (согласно новым рекомендациям, витамин D должны получать не только дети на естественном вскармливании, но и дети на искусственном вскармливании), нет ли у малыша железодефицитной анемии.
Какие симптомы должны насторожить родителей
- У ребенка остановилось развитие, новые навыки не появляются.
- Заметны изменения мышечного тонуса, например, ребенок был активным, но вдруг его ножки и ручки стали слабыми.
- Видно выбухание большого родничка.
- Глазки стали бегать либо расходиться в разные стороны.
- Произошла инверсия сна: ребенок стал спать днем и перестал спать ночью.
- Появились нарушения в поведении и реакциях.
- Начались стереотипные двигательные реакции, то есть ребенок периодически дергает одной ручкой/ножкой или вытягивается. Желательно снять этот процесс на видео и показать доктору при осмотре, потому что пароксизм (приступ) может не повториться на приеме.
Читайте также
- Почему новорожденный часто срыгивает
— Каких болезней стоит опасаться на первом году жизни и можно ли их предотвратить?
— На первом году жизни ребенка врачи опасаются инфекционных процессов, которые могут поразить центральную нервную систему (ЦНС) либо отразиться на ее развитии. Например, гемофильная палочка вызывает гемофильный менингит, и заражению особенно подвержены дети в возрасте от 6 до 48 месяцев; коклюш, дифтерия опасны осложнениями со стороны ЦНС у новорожденного ребенка и грудничка.
От таких тяжелых заболеваний может уберечь вакцинация. Уже введены изменения в национальный календарь Вакцинации, и всех детей вакцинируют от гемофильной инфекции, так же как от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
В календарь прививок также входит вакцинация против ротавирусной инфекции, которой хотя бы раз переболевает каждый младенец на первом году жизни. Она порой дает тяжелые осложнения в связи с потерей жидкости. Головной мозг на 80 % состоит из жидкости, поэтому вакцинация от ротавируса очень важна.
Рекомендация: в эпоху пандемии новой коронавирусной инфекции желательно гулять с маленьким ребенком на открытом воздухе, избегать массового скопления людей и поменьше приглашать в дом гостей, особенно с признаками ОРВИ.
— Что делать, если малыш упал? Нужно ли срочно показать его неврологу?
— У детей на первом году жизни швы черепа еще не закрыты, и падение может спровоцировать кровоизлияние. Но не стоит слишком винить себя в том, что ребенок упал, — детские травмы случаются во многих семьях. Важно оперативно обратиться за помощью к детскому неврологу, чтобы оценить неврологический статус малыша, пройти нейросонографию и при необходимости — рентгенографию хрупких костей черепа, так как на них могут быть невидимые глазу переломы. После падения малыша до года визит к детскому неврологу обязателен.
Ребенок постарше начинает падать чаще, но, как правило, не так сильно ударяется головой. Однако если ушиб головы сильный, то независимо от возраста посещение невролога необходимо. В ходе осмотра врач решит, нужно ли дополнительное обследование или можно ограничиться консультацией в динамике. Учитывается также высота падения. Когда ребенок стоит и мягко падает (не травмируется или не ударяется головой), то к врачу идти не нужно.
Иногда поведение наших детей, неслаженная координация движений, мышечная зажатость, нечеткий зрительный контакт и беспокойный сон заставляют беспокоиться родителей, даже если они видят нормальные реакции. Несомненно, характер и интенсивность изменений в развитии ребенка необходимо контролировать, и правильнее в этом полагаться на детского невролога. Рекомендуется не пропускать плановые осмотры, чтобы помочь малышу в его психомоторном и когнитивном развитии.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Информационные источники
1.
Приказ МЗ РФ N 514н от 10 августа 2017 г. «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
2.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (Зарегистрирован 20.12.2021 № 66435)
3.
Идеальный календарь прививок Союза педиатров России 2022 https://www.pediatr-russia.ru/news/idealnyy-kalendar-privivok-soyuza-pediatrov-rossii-2022/ Доступно: 01/06/2022
#Советы маме #Развитие малыша
Читайте также
Принципы успешной лактации: чек-лист для мамы
#Советы маме #грудное вскармливание
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин
#детские смеси #Развитие малыша
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Развитие носоглотки и органов слуха у ребенка до года, и осмотры у детского отоларинголога
#Советы маме #Развитие малыша #первый чек-ап
Попов Андрей Сергеевич
детский врач-оториноларинголог
Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности
#Пищеварение малыша #грудное вскармливание #детские смеси #Прикорм #Советы маме #Развитие малыша
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Козье молоко в питании детей: за или против
#Прикорм #Советы маме #Пищеварение малыша #грудное вскармливание
Хавьер Диас Кастро
профессор, преподаватель
Как правильно укачивать ребенка перед сном
#Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Как понять, что у грудничка пищевая аллергия
#аллергия #Советы маме #грудное вскармливание #детские смеси #прикорм
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Первые анализы и прививки: как подготовить себя и ребенка
#Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Омикрон у детей: насколько он опасен и как болеют малыши до года
#Советы маме
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка
#Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Смотреть все
Смотреть все
Козье молоко в питании детей: за или против
# Прикорм # Советы маме # Пищеварение малыша # грудное вскармливание
Хавьер Диас Кастро
профессор, преподаватель
Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности
# Пищеварение малыша # грудное вскармливание # детские смеси # Прикорм # Советы маме # Развитие малыша
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка
# Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Принципы успешной лактации: чек-лист для мамы
# Советы маме # грудное вскармливание
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Как правильно укачивать ребенка перед сном
# Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин
# детские смеси # Развитие малыша
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Омикрон у детей: насколько он опасен и как болеют малыши до года
# Советы маме
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Развитие носоглотки и органов слуха у ребенка до года, и осмотры у детского отоларинголога
# Советы маме # Развитие малыша # первый чек-ап
Попов Андрей Сергеевич
детский врач-оториноларинголог
Смотреть все
Первые анализы и прививки: как подготовить себя и ребенка
# Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Как понять, что у грудничка пищевая аллергия
# аллергия # Советы маме # грудное вскармливание # детские смеси # прикорм
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Смотреть все
Смотреть все
Смотреть все
Посещения невролога в первый год жизни ребенка: чего ожидать, о чем спрашивать
Неонатолог-невролог объясняет, на что обратить внимание родителям младенца и как проходят осмотры у врача
Первый год жизни — очень важный этап развития ребенка, поэтому за его состоянием в этот период пристально следят не только близкие, но и врачи. Помимо регулярного посещения педиатра, малышу потребуются и плановые неврологические осмотры. Чем занимается невролог, на что он обращает внимание, когда нужно к нему обращаться?
Детский невролог занимается здоровьем центральной и периферической нервной системы малыша. Он исследует рефлекторные реакции младенца, приобретенные навыки, силу и тонус мышечной системы, координацию движений, удержание внимания и другие показатели работы мозга и нервной системы. Невролог спрашивает маму младенца о том, как тот спит, часто ли срыгивает, как в целом себя ведет.
На первом году жизни мама с младенцем посещают невролога 4 раза: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если с малышом все в порядке, других консультаций не потребуется. Но если специалист на приеме обнаружит опасные симптомы или у мамы есть жалобы, врач назначит дополнительные осмотры.
Как проходит осмотр, на что обращает внимание детский невролог, на какие симптомы следует обратить внимание близким малыша? Рассказывает неонатолог-невролог, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского образования Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Лариса Федорова.
Как проходит плановый осмотр
Самая важная часть консультации с врачом — беседа с мамой. В поликлинике на прием каждого ребенка отводится 8–12 минут. Этого времени бывает недостаточно, чтобы обнаружить возможные отклонения. Осмотр будет более эффективным, если мама сможет рассказать главное о течении беременности и родов. Такие сведения помогут выявить возможную патологию или включить ребенка в группу риска.
Для невролога очень важно, была ли угроза прерывания беременности, лежала ли мама в больнице из-за тонического сокращения матки. Обычно подобные явления сопровождаются гипоксией плода (нехваткой кислорода).
Также врач поинтересуется, была ли у женщины анемия или изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Опасным для кровоснабжения ребенка, в частности, для кровотока в головном мозге, может быть как высокое, так и низкое артериальное давление у мамы во время беременности.
Другой важный показатель состояния здоровья малыша — оценка по шкале Апгар при рождении. Ребенок, рожденный с высокой оценкой по шкале Апгар (7–8, 8–9, 9–10), приложенный в родильном зале к груди и выписанный на 4 день домой, не может страдать гипоксическими поражениями мозга. Если же этот показатель был низким, а новорожденному потребовалась реанимация, то такой ребенок будет находиться под особым неврологическим наблюдением.
Плановые осмотры в первый год жизни, изучение анамнеза и ряд патологических признаков, которые, в основном, может увидеть только специалист, очень важны для прогноза состояния здоровья ребенка.
На что обращает внимание невролог на осмотре
Врач беседует с мамой и осматривает ребенка в соответствии с определенным планом. Он проверяет и учитывает важные показатели развития.
1. Рефлексы
Основная задача развития ребенка на первом году жизни — превратиться из четвероногого существа в прямостоячего и прямоходящего человека.
Невролог проверяет шаговый рефлекс, держа ребенка в вертикальном положении так, чтобы его ножки касались поверхности. Этот рефлекс не имеет отношения к будущей ходьбе, но определяет правильность созревания рефлекторной деятельности младенца.
Хороший показатель — развитый рефлекс хватания. В раннем возрасте он определяется зрелостью нервной системы. Кроме того, врач проверяет у новорожденного ладонно-ротовой рефлекс Бабкина: при нажатии на ладони младенца, ребенок открывает рот и немного нагибает голову. Важно, чтобы со временем этот рефлекс начал угасать.
2. Поза
Ребенок лежит на спине с согнутыми ручками, с разведенными кистями, которые иногда могут сжиматься в кулачок, — значит, все нормально. Руки могут подрагивать, но для новорожденных такой тремор — физиологическая реакция в пределах нормы.
Следующий шаг — проверка позы ребенка на животе. В таком положении можно заметить рефлекс ползания и рефлекс поднятия головы. Врач смотрит, хорошо ли малыш поднимает головку, лежа на животе. Иногда для этого ребенку требуется помощь: прижать попу и вывести вперед ручки.
3. Мышечный тонус
Основанием для волнений могут стать как мышечная вялость, так и мышечное напряжение. При повышенном тонусе у ребенка плохо разводятся, сгибаются и разгибаются ножки, запрокидывается голова, такой малыш ведет себя беспокойно. Если ребенок вялый, то ножки у него разводятся свободно, без сопротивления и остаются в таком положении, которое называется «поза лягушки». Эти симптомы говорят о сниженном тонусе, хотя и не означают, что малыш болен.
4. Реакции
Наблюдение за мышечным тонусом и проявлением рефлексов недостаточны для того, чтобы определить, здоров ли ребенок с неврологической точки зрения. Специалист обязательно проверит, как ребенок реагирует на общение.
Зрительные и слуховые реакции отмечаются у новорожденного с рождения. Для специальной проверки слуха в родильных домах абсолютно всем детям проводится аудиологический скрининг, который позволяет выявить возможные нарушения слуха.
Развитие ребенка по месяцам
В 1 месяц ребенок должен поднимать голову, лежа на животе. Следующий важный момент — возраст 3–4 месяца. В 4 месяца происходит большая неврологическая трансформация, когда ребенок начинает переворачиваться со спины на живот, а в 5 месяцев — с живота на спину.
В 6–7 месяцев малыш встает на четвереньки, с 7–8 месяцев начинает ползать, и только после этого ребенок учится правильно и хорошо сидеть.
В 6 месяцев дети не сидят, а вот в 7–8 месяцев садятся и сидят хорошо, с правильной ровной спиной.
После 9 месяцев малыши встают в кроватке, ходят у опоры, в возрасте от 10 до 12–13 месяцев делают первые шаги и учатся ходить. Самое главное для ребенка в первый год жизни — приобрести навыки прямостояния и прямохождения.
С самого раннего возраста малыш может улыбаться в ответ. Сначала эта улыбка неосознанная, но с 1 месяца младенец улыбается при виде мамы. В 2 месяца появляется гуление, после 5–6 месяцев — лепет, а в 1 год ребенок может произносить 1–2 слова.
В возрасте 1 года ребенок должен научиться складывать пирамидку. Конечно, не по порядку, только 2–3 колечка, и ставить 1–2 кубика. Это основные большие навыки, которые оценивает специалист на первом году жизни.
Родителям важно помнить, что любые таблицы и нормативы — это не более чем ориентиры. Каждый ребенок развивается индивидуально. Мама должна следить за тем, как развивается ее ребенок. У него может быть разный мышечный тонус, может быть не очень правильный мышечный тонус или не очень развитые рефлексы, но если ребенок хорошо развивается, значит все нормально.
Как организовать режим дня?
Режим дня во многом зависит от физиологических потребностей ребенка, самая важная из которых, конечно, кормление.
В первые месяцы жизни ребенок требует еды каждые 3–4 часа и чаще. Мама ориентируется на его потребности, но нужно понимать, что ребенок формирует привычки кормления, отдыха и сна постепенно.
В раннем возрасте ребенок должен спать ночью, но, как правило, этот сон не длится дольше 4–5 часов подряд. Надо стремиться к тому, чтобы ребенок укладывался спать и просыпался в одно и то же время.
Дневной сон у младенца 3–4 месяцев, как правило, трехразовый. После 6 месяцев достаточно двухразового сна в течение дня. Но в раннем возрасте ребенок должен спать 16–18 часов в сутки. С возрастом общее время сна сокращается до 15 часов.
Днем обязательно требуются прогулки, обычно по 1,5–2 часа 2–3 раза в день. Важно помнить о том, что кормление, купание, сон и прогулки в одно и то же время помогают ребенку сформировать режим дня.
Когда обращаться к врачу?
Маме следует проконсультироваться с неврологом, если у ребенка есть нарушения поведения: малыш очень беспокоен, кричит большую часть суток, срыгивает, в том числе через нос, не прибавляет в весе из-за обильных срыгиваний. В этом случае проблема может быть в том числе неврологическая.
Потребуется консультация и в том случае, если ребенок, наоборот, очень вялый, плохо двигается, находится в позе «лягушки», вяло сосет.
Вообще, отказ от еды, снижение аппетита и нарушение сосания — очень важные признаки неблагополучия. В норме такие активные рефлексы, как сосательный, защитный, поисковый, должны быть сильно развиты. Если имеются нарушения жизненно важных функций, а сосание — это жизненно важная функция, то мама должна срочно обратиться к врачу.
Источник:
Видеолекция Ларисы Арзумановны Федоровой «Плановый осмотр невролога детей до года»
Фото: Коллекция/iStock
Чего ожидать | Неврологический осмотр
Детский центр Миннесоты заботится о детях и заботится о них. Команда неврологов знает, что забота о мозге и нервной системе — это только часть нашей работы. Когда вы приступите к делу, мы стремимся улучшить качество жизни наших пациентов и их семей. А это означает установление доверия с самой первой встречи.
Пути к нашей двери
Дети обычно попадают в программу детской общей неврологии одним из двух способов:
- В больнице. Неврологи часто присоединяются к команде по уходу, когда ребенок поступает в больницу для лечения мозга или нервной системы. В этом случае вы, вероятно, встретите нас у постели больного или во время семейных обходов.
- В поликлинике . Детская общая неврологическая клиника обычно является вашей первой остановкой, когда появляются новые симптомы головного мозга или нервной системы. Многие наши пациенты направляются педиатрами для квалифицированной диагностики и лечения. Мы также оказываем последующую помощь после посещения отделения неотложной помощи и пребывания в больнице.
Советы для первого визита в клинику
Новый врач может иметь большое значение для маленьких пациентов. Поэтому перед посещением невролога уделите время ЭКГ (электрокардиограмме). Покажите ребенку фото врача из нашего каталога. Детям помладше может понравиться разыгрывать визит с родителем или мягкой игрушкой в качестве пациента. Поощряйте детей старшего возраста записывать любые вопросы, которые они хотят задать неврологу.
Первый визит в клинику может занять до часа. Вы и ваш ребенок встретитесь с детским неврологом — специалистом по лечению заболеваний головного мозга и нервной системы у детей. Невролог осмотрит вашего ребенка, задаст вопросы о его или ее симптомах и ознакомится с результатами анализов. На основании этой оценки вас могут направить на дополнительное обследование, чтобы исключить или диагностировать определенные состояния.
Говоря об анализах, если у вашего ребенка было что-либо из перечисленного ниже, пожалуйста, принесите результаты (или попросите своего врача отправить их в наш офис):
- Лабораторные исследования
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
- МРТ и другие диагностические исследования
- Психологическая/когнитивная оценка
Прибытие на прием
Пожалуйста, приходите примерно за 15 минут до назначенного времени, чтобы мы могли завершить процесс регистрации и страхования. Таким образом, мы можем быстрее сосредоточиться на самом важном — заботе о вашем ребенке. Не забудьте взять с собой удостоверение личности и страховую карту.
- Опоздания: Если вы опаздываете более чем на 15 минут к началу приема, вам может потребоваться подождать, обратиться к другому врачу или нам может потребоваться перенести прием на другой день.
- Неявки: Если вам нужно отменить, пожалуйста, сообщите нам по крайней мере 2 за 4 часа до назначенной встречи.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей полной политикой записи на прием.
Следующий шаг
Иногда для лечения ребенка требуется целая деревня. К счастью, Children’s предоставляет к вашим услугам процветающий мегаполис экспертов. Ваш невролог поможет убедиться, что вы попадете к нужным людям в нужное время. Он или она также работает с вашим педиатром, чтобы координировать полный уход за вашим ребенком.
Советы по успешному визиту к неврологу
Наша старшая дочь наблюдается у невролога с рождения. Спустя 15 лет мы обнаружили, что есть некоторые вещи, которые мы можем сделать заранее, чтобы приемы невролога проходили более гладко.
Зачем вашему ребенку обращаться к неврологу? Невролог — это врач, который занимается заболеваниями и состояниями, влияющими на нервную систему. Если ваш ребенок страдает судорогами, задержкой речи, плохим мышечным тонусом или частыми головными болями, ваш педиатр может попросить невролога провести обследование. 1
Невролог
Сначала осмотритесь. Очень важно, чтобы вы нашли невролога, с которым вы можете вести открытый и честный разговор. Неврологи могут хранить не только огромное количество информации, но и иметь сложные знания о том, как работает мозг. Иногда этот интенсивный тип интеллекта не превосходит социальные навыки. У нас было три невролога за эти годы. Каждый невролог перегрузил меня информацией, но был готов найти время, чтобы объяснить и ответить на вопросы.
Никогда не оставайтесь с врачом, который заставляет вас чувствовать себя глупо из-за того, что задает вопрос. Вам не нужен врач, который слишком занят, чтобы что-то вам объяснять. Если они не могут спуститься на ваш уровень, чтобы поговорить с вами о вашем ребенке, тогда идите дальше.
Назначение
Как и любой другой специалист, будьте готовы задавать вопросы. Всякий раз, когда я не записываю их, я неизбежно пропускаю одну. Некоторые офисы взимают плату за электронные письма или телефонные звонки сверх назначенного времени. Вероятность того, что вас поторопят с встречи, не спросив всего, что вам нужно, снизится, если вы будете записывать вопросы.
Сделайте все возможное, чтобы свести к минимуму стресс для вашего ребенка, связанный с визитом к неврологу, особенно если он маленький или чувствителен к медицинским ситуациям. Вот несколько советов:
- Сфотографируйте своего ребенка с врачом или специалистом и создайте книгу с картинками или сохраните альбом на своем телефоне. До встречи покажите ребенку, с кем он будет встречаться.
- Поговорите со своим ребенком накануне вечером и утром о том, с кем он увидится и чего ему ожидать.
- Подумайте о поощрении за хорошее поведение. Моя дочь знает, если она хороша, то после этого она получает мороженое (дешевое, мы видим МНОГО врачей!). Я напоминаю ей, когда мы туда добираемся: «Что ты получишь, если будешь вести себя хорошо?» Несмотря на то, что она не говорит, мороженое говорит на ее языке, и оно часто снимает тревогу или стресс.
Если ему нужна ЭЭГ
Я рекомендую потратить немного времени накануне вечером, чтобы разделить волосы вашего ребенка на секции для ЭЭГ (электроэнцефалограммы), если их длина превышает несколько дюймов. Наш администратор ЭЭГ однажды поделился со мной, что легче всего разместить датчики на волосах тех, у кого есть кукурузные ряды. Я подумал, что нет причин, по которым я не могу хотя бы разделить ее волосы на сетку и собрать их в хвост! Когда я взял ее обратно в следующий раз, опыт был значительно легче. Это также помогло избавиться от «слизи», когда все закончилось. Если у вас ребенок с более длинными волосами, разделите волосы пополам посередине и двигайтесь дальше, пока не получите маленькие квадраты, покрывающие всю голову.
Вот полезная ссылка из Vancover о тонкостях педиатрической ЭЭГ.
На пути к выходу
Наконец, что бы они вам ни говорили, помните, что, несмотря на их знания, они не могут знать будущее. Мне сказали, что моя дочь никогда не будет ходить, говорить или делать что-то большее, чем смотреть.