что это такое, типы, противопоказания и принцип действия. Что такое истмико-цервикальная недостаточность?
Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.
Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.
Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.
Что такое истмико-цервикальная недостаточность
Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.
Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.
Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:
- изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
- укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
- под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.
ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.
Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.
Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).
Акушерский пессарий
Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:
- с невынашиванием беременности;
- при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
- имеющих разрывы шейки матки;
- или тех, кто занимаются физически трудом.
Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).
Пессарий выполняет функции не только физического поддержания матки и препятствия для раскрытия шейки, но и своего рода психологическим компонентом для женщины, переживающей за малыша.
Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.
Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.
Обычно их производят из силикона, полиэтилена или других материалов, не реагирующих с телом и не оказывающих вредных влияний на плод, легко обрабатывающихся и не деформирующихся.
Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре — для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.
При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.
Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.
Типы акушерских пессариев
Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.
Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.
Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.
Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.
Противопоказания для установки пессария
Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.
Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:
- наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
- наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
- наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
- пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.
Принцип действия акушерского пессария
При постановке, пессарий замыкает область шейки матки большим своим центральным отверстием, он немного сдавливает шейку со всех сторон, уменьшая степень раскрытия ее канала.
Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.
Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.
Давление перемещается с внутреннего зева на область передней стенки матки. Постановка пессария предохраняет слизистую пробку внутри шейки, не давая проникать патогенным микробам в цервикальный канал к плодным оболочкам.
Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.
Особенности ношения пессария
При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.
При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.
Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.
Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.
Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.
Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.
Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.
Применяют пессарий до срока в 37-38 недель беременности, для рождения доношенного ребенка. Снимается пессарий как в роддоме, так и в женской консультации.
После его снятия показано предродовое проведение санации родовых путей по результатам мазка на флору, и женщина считается готовой к родам.
Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.
что это такое и зачем необходимо?
Акушерский пессарий хоть и простое, но очень распространенное и необходимое средство от патологий у беременных. Его принцип работы очень прост: благодаря своей специальной форме и упругости о существенно снимание напряжение с шейки матки, на которую постоянно давит растущий плод. Ставится пессарий в том случае, когда у женщины имеется диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», угроза выкидыша.
Акушерский пессарий обычно ставят после двадцатой недели беременности, однако в некоторых случаях могут быть исключения
Как ставится пессарий?
Акушерский пессарий обычно ставят после двадцатой недели беременности, однако в некоторых случаях могут быть исключения. Устанавливается пессарий акушерский буквально за несколько минут, а сама процедура не доставляет неудобства будущей мамочке. Предварительно врач, как на обычном плановом осмотре, обрабатывает колечко мазью, например, глицерином, а затем вводит во влагалище и закрепляет на шейке матки. Необходимо отметить, что пессарии бывают нескольких видов, размеров, а значит, подбирать самый подходящий среди них может врач, только исходя из размеров внутренних половых органов. Если же у женщины наблюдается повышенной тонус мышц матки, то за полчаса до предполагаемой процедуры обязательным является прием смазмолитика, который уменьшит маточные сокращения.
После того, как пессарий установлен, женщина может вернуться к своему привычному образу жизни. Однако обязательное условие: раз в 2-3 недели будущей маме необходимо сдавать все анализы на бактериологическую флору, а также отказаться от половой жизни.
Благодаря такому приспособлению с большой вероятностью удается избежать выкидыша или преждевременных родов. При этом не стоит забывать, что исключение физических нагрузок и полноценный отдых никто не отменял, а ношение пессария не дает стопроцентную гарантию на высокие результаты его использования.
Снимают пессарий не ранее 38 недели беременности, в результате чего шейка матки расслабляется, что способствует ее раскрытию. Этим, кстати, и объясняются такие поздние сроки. Считается, что после того, как пессарий снят, роды могут начаться через несколько дней.
Снимают пессарий не ранее 38 недели беременности, в результате чего шейка матки расслабляется, что способствует ее раскрытию
Преимущества пессария
К преимущественным особенностям использования пессария акушерского относят:
- Безопасность использования;
- Высокую эффективность вне зависимости от того, на каком сроке беременности находится женщина;
- Не вызывает аллергические реакции;
- Исключение любых травмирующих коррекций истмико-цервикальной недостаточности путем хирургического вмешательства.
Недостатки
Несмотря на свою полезность, акушерский пессарий имеет целый ряд последствий. Смещение пессария чаще всего вызывает польпит – воспаление половых органов, в результате чего необходим визит к врачу не только для того, чтобы исправить положение данного приспособления, но и для того, чтобы получить правильное лечение.
Также стоит помнить, что пессарий категорически запрещен женщинам, у которых имелись кровяные выделения на втором и третьем семестрах беременности.
В случае преждевременного излития околоплодных вод, начала родов раньше сроков или развития инфекционного процесса в матке необходимо досрочное снятие пессария.
Пессарий акушерский: что это такое и зачем необходимо? видео
berena.ru
🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Что такое акушерский пессарий». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Вновь и вновь я судорожно пыталась вдохнуть воздух, но что-то упорно мешало мне. Распахнув глаза, я замерла. По мне струился водопад черного шелка. Прошло несколько секунд, прежде чем я поняла, что это волосы Самаэля свисают надо мной, а сам он ладонью зажимает мне рот. Я попыталась вырваться или хотя бы укусить его. Мои зубы с силой вонзились в его вполне человечески палец.Самаэль зашипел, но…
Алиссум Снежная королева, смесь Место. Алиссум (бурачок) хорошо растет на солнечном месте — он светолюбив (переносит легкую полутень), неприхотлив.Почва. Для выращивания алиссума подойдет легкая, плодородная, нейтральная или слабощелочная, не сырая почва.Высадка. Алиссум размножают в основном семенами, а также делением куста и черенками. При семенном размножении в марте – апреле алиссум…
Белая вспышка ненадолго ослепила меня, но когда глаза, наконец, перестали слезиться и привыкли к окружающему освещению, я с удивлением поняла, что мы находимся в помещении, напоминавшем библиотеку. Стеллажи с книгами тянулись вдоль стен, а в проходе стояли кресла с небольшими столиками рядом. На каждом столике стояла переносная масляная лампа.Самаэль уже не держал меня за руку, а устало…
Мы по-прежнему стояли в тишине, никто не хотел нарушать воцарившегося покоя. Но вот Самаэль пошевелился, чуть отвернулся, волосы скрыли его лицо. Контакт, чуть было установившийся, был безвозвратно потерян. — Мне нужно восстановиться. — Пробурчал демон, все так же не глядя на меня.Я в ответ лишь кивнула. Все же, какой бы подарок мне не был вручен, человеческие потребности давали о себе знать….
весь материал взят с сайта:http://mistergid.ru/children/m-raznoe/30041-ekzema-u-detey-prichini-i-lechenie.html Определение: аллергическое воспалительное заболевание в виде сыпи, вызывающей зуд и жжение; иногда сопровождается водянистыми выделениями, гнойниками и корочками. Экзема — распространенное детское заболевание кожи, которое у многих (но не у всех) детей проходит с возрастом….
Уход за новорожденным Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода,…
Вот, девочки, нашла тут на сайте у Ольги из Ростова-на-Дону! Думаю многим (таким как я, без опыта, будет интересно, а мамочкам с опытом буду очень благодарна, если добавите, что-то от себя)) Уход за новорожденным!!! Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее…
Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода, затем рассекают…
Журнал → Уход за новорожденнымУход за новорожденнымhttp://detstvo.ru/all_about/bebe/Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима….
Статья подготовлена при содействии врача-педиатра Натальи Левиной.1 Для новорожденного ребенка купание – это своего рода возвращение в родную стихию, ведь целых девять месяцев до появления на свет он провел в материнских водах. Если организовать купание правильно, то это возвращение станет для малыша приятным, принесет ему радость. Разумеется, водные процедуры для грудничка – это не только…
Как приготовить крема дома для рук«Медово-травяной» крем. Смешайте по половине чайной ложки ложки травы подорожника, цветков ромашки и календулы (ноготки) и залив 1 стаканом кипятка плотно закройте крышкой, чтобы травы как следует настоялись, не менее 6-ти часов. Затем нужно все процедить через марлю и 1 чайную ложку настоя трав смешайте с предварительно растертой смесью – 1 чайной ложкой меда…
Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава или врожденном вывихе бедраВрожденный вывих бедра – тяжелая и довольно часто встречающаяся патология опорно-двигательного аппарата. Причина этого дефекта – неправильное взаимное расположение составляющих тазобедренного сустава. В зависимости от степени несовпадения головки бедра и вертлужной впадины различают предвывих, подвывих…
Маски для волос — лечение и питание! Некоторые женщины спрашивают, зачем нужно делать маски для волос? Неужели для ухода за волосами не достаточно правильно подобрать шампунь, бальзам и ополаскиватель? Ответ простой: если ежедневный правильный уход за волосами можно сравнить с походом в spa-салон, то использование маски для волос равносильно отдыху в хорошем санатории. По своему…
Маски для волос — лечение и питание! Некоторые женщины спрашивают, зачем нужно делать маски для волос? Неужели для ухода за волосами не достаточно правильно подобрать шампунь, бальзам и ополаскиватель? Ответ простой: если ежедневный правильный уход за волосами можно сравнить с походом в spa-салон, то использование маски для волос равносильно отдыху в хорошем санатории. По своему…
К счастью, комары, обитающие в центральной части России, не являются переносчиками опасных заболеваний. Однако они имеют привычку надоедать своим писком и раздражать укусами. Особенно страдают от них дети, так как сами кровососущие предпочитают именно их нежную, тонкую кожу. Да и аллергическая реакция на укус комара среди малышей встречается достаточно часто. У некоторых от укусов возникает…
Как защитить ребенка от комаров. Увы, особенно страдают от комаров дети, так как сами кровососущие предпочитают именно их нежную, тонкую кожу. Да и аллергическая реакция на укус комара среди малышей встречается достаточно часто. У некоторых от укусов возникает даже общее недомогание. Поэтому родители стремятся использовать все возможные способы защиты любимых чад от ненавистных насекомых….
Весна заканчивается, лето уже в буквальном смысле на носу – вон как пощекотало солнечными лучиками мордашки малышей, так что они все веснушками засияли! А чем заняты практически все мамы в это время – конечно же, сборами на дачу. Кому же нравится сидеть летом в «царстве раскаленного бетона и душного асфальта», как сетовал попугай Кеша из известного мультфильма. То ли дело: проснуться, и сразу…
Люди-феномены 1. Липодистрофия — или полное отсутствие подкожного жира стала настоящим наказанием для 59-летнего мистера Перри (Великобритания). Он может есть все что угодно — жирные пончики, торты, десерты и при этом не толстеть ни на грамм — его организм мгновенно сжигает любой жир, заставляя кожу плотно обтягивать мышцы и причиняя много неприятных ощущений. В детстве он был очень толстым,…
Сколько бездетных пар готовы отдать все свое состояние, лишь бы заиметь ребенка. Ведь не зря говорят, что семья без ребенка – пустой очаг. Высшей похвалы заслуживают те, кто берет на воспитание чужое дитя. Они поступают мудро, ибо кто детей не имеет, тот не знает родительской любви. Над решением проблем бездетности по причине бесплодия бьется современная медицина, но известен факт, что в 10%…
Что делают с пупком в роддоме и что с ним делать дома? Через 2—3 минуты после рождения пуповину ребенка обрабатывают и перевязывают. Сначала на нее накладывают два стерильных пластиковых или металлических зажима – на расстоянии 10 см и 2 см от пупочного кольца (места, где студенистое покрытие пуповины соединяется с кожей). Между зажимами пуповину заливают йодом и пересекают стерильными…
Кормление Перед едой на 10-20мин класть ребёнка на животик для тренировки головки и улучшения пищеварения, выведения газов. Во время кормления и после держать ребёнка в полувертикальном положении для предотвращения срыгивания и газов. Кормить одной грудью для правильной лактации(кормим правой грудью головку укладываем на левую сторону(как кормили)), т.к. череп ребенка ещё не сформирован он…
Календарь развития ребенка. Первый месяц 30-03-2008 @ 00:10 Раздел: Дети / Календарь развития ребенка Позади 9 месяцев беременности, токсикоз, отеки, страхи о здоровье будущего малыша. Вы, наконец-то, увидели того, кто жил внутри вас целых 9 месяцев и нещадно пихал вас под ребра. Благополучно отлежав в роддоме положенное после родов время, вы приехали домой, переступили порог родного дома…
Позади 9 месяцев беременности, токсикоз, отеки, страхи о здоровье будущего малыша. Вы, наконец-то, увидели того, кто жил внутри вас целых 9 месяцев и нещадно пихал вас под ребра. Благополучно отлежав в роддоме положенное после родов время, вы приехали домой, переступили порог родного дома (наконец-то!!!) и… вместе с облегчением и радостью вы, почему-то, испытываете тревогу. Как правило,…
www.baby.ru