Плодное яйцо 8 мм не видно эмбриона: Анэмбриония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

современные методы диагностики и лечения

Плодное яйцо без эмбриона обнаруживается, как правило, на УЗИ и является весьма распространенным состоянием. По некоторым данным, отсутствие эмбриона диагностируется у 2-х женщин из 10, столкнувшихся с замершей беременностью.

Поскольку плода как такового нет, пропадают типичные для ранних сроков симптомы – набухание груди, неустойчивое настроение, вялость и тошнота. Что делать в таком случае, решает врач-гинеколог. Выбор метода лечения зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины.

Что такое «пустая беременность»

Если плодное яйцо есть, а эмбриона нет, говорят о непузырном заносе, который еще называется анэмбрионией. Зародыша могло не быть в матке изначально, либо он погиб на сроке до 5 недель. Примерно у четверти женщин такая беременность заканчивается выкидышем или замирает.

Немногим более половины случаев приходится на самопроизвольное очищение матки: это должно произойти в течение 2-х недель после выявления анэмбрионии.

В противном случае фрагменты плодного яйца необходимо удалять медикаментозно или хирургически.

Пустое околоплодное яйцо требует обязательного удаления не позднее чем через 2 недели после его обнаружения. Если оно останется в матке после этого срока, высока вероятность осложнений и кровотечений. Для более подробной консультации обращайтесь к нашим врачам — они по телефону дадут все необходимые рекомендации и ответят на все ваши вопросы.

Почему плодное яйцо пустое: причины

Точную причину анэмбрионии установить довольно сложно, ее определяют с учетом имеющихся симптомов и результатов обследования беременной женщины. Виновниками такого явления могут быть различные факторы, связанные с особенностями организма матери.

Наибольший риск замирания беременности возникает на ранних сроках, когда бластомеры только начинают делиться, а зародыш прикрепляется к стенке матки.

Причин, почему не развивается эмбрион в плодном яйце, несколько:

генные мутации, не зависящие от генов родителей;
болезни эндометрия атрофического, воспалительного характера;
дефекты строения репродуктивных органов матери;
нарушение кровосвертываемости;
слишком плотное закрепление зародыша в матке;

слабый местный иммунитет миометрия;
расстройство сократительной функции матки из-за неправильного обмена веществ и хронических воспалительных процессов в маточных тканях;
дефицит фолиевой кислоты.

Генные мутации

Это ведущая причина того, почему плодное яйцо пустое. Хромосомные отклонения могут появляться на разных стадиях:

При оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами.
Во время дальнейшего деления клеток.

Риск генных мутаций повышается с возрастом женщины.

Болезни эндометрия

Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть связано с хронически протекающим эндометритом и синдромом регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в работе местного иммунитета, снижающим восприимчивость слизистых.

Кроме того, при вялотекущем и длительном воспалении происходит склеивание эритроцитов в развивающихся ворсинах хориона, что в итоге приводит к формированию мини-тромбов.

Дефекты строения репродуктивных органов

Речь идет о врожденных или приобретенных структурных особенностях, обусловленных полипами, миомой или синехиями.

Подобные заболевания сопровождаются гормональным дисбалансом и изменением рецептивности эндометрия.

Нарушение кровосвертываемости

Зародыш может погибнуть на ранних сроках гестации из-за недостатка питания при образовании тромбов в межворсинчатом пространстве, когда в силу разных причин развивается тромбофилия.

Слишком плотное закрепление эмбриона

Чрезмерно глубокое внедрение зародыша бывает в 2-х случаях: если он активно растет, а маточный миометрий недостаточно подготовлен к имплантации эмбриона, или при функциональной незрелости эндометрия.

Слабый местный иммунитет

Ареактивность миометрия – одна из возможных причин того, что плодовое яйцо оказалось без эмбриона. Оно сохраняется в матке из-за недостаточного иммунного ответа, который в норме вызывает отторжение зародыша как инородного тела.

Расстройство сократительной функции

Пустой плодный мешок не отторгается при некоторых хронических патологиях матки, сопровождающихся нарушением формирования рецепторов к веществам-стимуляторам маточных сокращений (утеротоническим). Очень часто сократительная способность матки падает в силу неправильного внутритканевого обмена веществ.

Дефицит фолиевой кислоты

Данная кислота – непосредственный участник процесса деления клеточного ДНК. Если ее недостаточно на ранних сроках гестации, хромосомы расходятся и располагаются неправильно.

Беременность без эмбриона: виды

Плод без эмбриона бывает 2-х видов:

На УЗИ зародыш не просматривается, плодный мешок имеет размеры максимум 2.5 см, объем матки соответствует 5-7 неделям, что не согласуется с датой фактического зачатия. Последующие исследования на УЗИ-аппарате не фиксируют увеличения матки.
Плодное яйцо пустое, его размеры и объем матки соответствуют срокам беременности. Однако плодное яйцо растет, а эмбрион нет.

Пустое плодное яйцо после ЭКО

Резорбция эмбрионов возможна после экстракорпорального оплодотворения, при котором в матку женщины производится подсадка нескольких плодных яиц (ПЯ). Это повышает шансы успешного зачатия.

Как правило, приживается лишь один эмбрион, хотя иногда в стенку матки имплантируется 2 и больше зародышей. Однако не все они продолжают развиваться, часть плодных мешков рассасываются либо выводятся из организма естественным образом.

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

При отсутствии зародыша отмечается регресс симптоматики, типичной для ранних сроков гестации – тошноты, боли в грудных железах, проблем со сном и т. д. Женщина чувствует себя как до беременности и перестает остро реагировать на запахи, а также утрачивает возникшую недавно тягу к определенной или необычной пище.

Пример из практики:

Женщина не сомневалась, что беременна, и испытывала типичные для своего состояния признаки – тошноту, нагрубание молочных желез, уплотнение живота. Когда симптоматика вдруг исчезла, она не придала этому значения. На плановом УЗИ врач увидел пустое плодное яйцо на 6 неделе и назначил необходимое лечение.

Однако то, что нет токсикоза и других симптомов, не указывает однозначно на пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона. Похожие признаки могут быть при замершей беременности.

Но если начинается распад тканей зародыша, то возникают выраженные симптомы интоксикации:

подъем температуры;
тошнота, переходящая в рвоту;
ломота в теле;
слабость;
боль внизу живота;
кровотечение различной интенсивности.

Заподозрить начало отторжения эмбриона можно по появлению влагалищных выделений с примесью крови.

Осложнения

Если матка плохо сокращается, или есть проблемы с кровосвертыванием, начинается кровотечение. Само по себе оно прекратиться не способно, необходима помощь врача. Кроме того, кровотечение может спровоцировать инфицирование маточной полости и анемию.

В некоторых случаях плодовое яйцо разлагается бессимптомно, либо процесс вызывает легкое недомогание. Пустые околоплодные оболочки самопроизвольно отделяются от эндометрия и выходят из организма естественным путем.

Но чаще околоплодное яйцо без эмбриона остается в матке и провоцирует серьезные осложнения, которые зачастую угрожают здоровью и даже жизни. При отсутствии лечения может развиваться хронический эндометрит.

Анэмбриония иногда осложняется бесплодием и невынашиванием беременности в дальнейшем.

Если плодное яйцо продолжает расти на протяжении 2-х недель и дольше, возникают симптомы воспаления, описанные выше. Советуем обратиться к нашим врачам, поскольку воспалительный процесс может распространиться на всю матку и близлежащие ткани. По телефону доктора дадут рекомендации и проинструктируют о дальнейших действиях.

Плодное яйцо без эмбриона: диагностика

Пустое яйцо при беременности обнаруживается методом ультразвукового исследования.

УЗИ позволяет выявить наличие эмбриона на сроке 6-7 недель, раньше он не визуализируется в силу небольших размеров и буквально сливается с соседними структурами.

Поэтому сонография выполняется на 6-7 неделе и подтверждает (или опровергает) факт наступившего зачатия. До этого момента присутствие зародыша определяется по уровню ХГЧ – хорионического гонадропина человека.

Пример из практики:

Женщина, заподозрив беременность, сдала анализ на ХГЧ. Его уровень был повышен и составлял 50 мЕд/мл. Однако УЗИ выявило отсутствие эмбриона в яйце. Повторное исследование через 2 недели подтвердило диагноз анэмбрионии.

ХГЧ называют гормоном беременности, его выработка стартует на 6-7 сутки после прикрепления хориона – плодной оболочки эмбриона – к матке. При нормальной беременности концентрация ХГЧ увеличивается вместе с ростом плода.

ХГЧ при пустом плодном яйце

Если эмбриона в яйце нет, то и уровень ХГЧ, как правило, растет медленнее или становится меньше. Данный показатель может служить косвенным подтверждением неразвивающейся беременности, наряду с недостаточным содержанием прогестерона в крови.

Значения ХГЧ на нижней границе нормы являются поводом для назначения УЗИ, так как гонадропин синтезируется даже при отсутствии эмбриона. Более того, его уровень обычно находится в границах нормы, в отличие от замершей беременности с погибшим плодом.

Внимание! Параметр ХГЧ нельзя считать достоверным диагностическим критерием анэмбрионии. Поэтому даже если ХГЧ растет, а плодное яйцо нет, ставить диагноз пустой беременности рано. Ведь рост плаценты останавливается не сразу.

Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет

Формирование тела зародыша и его внешние оболочки начинается на стадии бластулы. При попадании в полость матки его наружные клетки продуцируют специфические ферменты, частично растворяющие эндометрий и облегчающие имплантацию.

После внедрения в стенку матки зародыш вместе с околоплодными оболочками развивается синхронно с постепенным образованием плаценты и плода.

При анэмбрионии растет плодное яйцо, то есть только наружная оболочка, которая вырабатывает ХГЧ. А эмбрион или совсем не образовывается, или его формирование завершается на начальных этапах. Этим обусловлены неверные данные анализов, показывающих развитие беременности.

Однако спустя некоторое время ХГЧ все-таки перестает выделяться и снижается.

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Если плодное яйцо не растет из-за отсутствия эмбриона, необходимо искусственно прервать беременность. Акушеры-гинекологи не рекомендуют ждать, пока ситуация разрешится сама собой, и проводят лечение одним из трех методов:

Срок	Методика	Особенности	Недостатки
6-8 недель	Медикаментозный аборт	Прием лекарственных средств – Мифепрастона, Мизопразола	После 8 недели возможно неполное отторжение плода с развитием осложнений
До 5 недель	Вакуум-аспирация (мини-аборт)	Плодное яйцо вытягивается (аспирируется) посредством вакуумного насоса	Есть риск неполного аборта, необходим УЗИ-контроль после процедуры
6-12 недель	Выскабливание (кюретаж)	Полость матки на участке прикрепления плодного яйца механически выскабливается железной кюреткой	Вероятность серьезных осложнений – кровотечений, инфекций, разрывов, перфораций шейки и матки

Самым действенным и безопасным считается медикаментозный аборт с применением препаратов, провоцирующих маточные сокращения и тормозящих прогестероновые рецепторы эндометрия.

Медикаментозное изгнание плода не повреждает слизистые матки и не несет никаких рисков в будущем.

Вакуум-аспирацию могут проводить на сроке до 12 недель, согласно рекомендациям ВОЗ. Однако в России чаще всего ее делают не позднее 5 недель.

Реабилитация

Единичный случай анэмбрионии не вызывает вопросов и не представляет опасности. Однако если он повторяется, либо беременность прерывается на ранних сроках по другой причине, нужно установить, почему эмбрион не развивается.

Для этого проводится всестороннее обследование и реабилитационное лечение. В основном у женщин диагностируется хронический эндометрит, который может иметь яркие проявления или протекать бессимптомно. Поэтому, прежде всего, назначается антибактериальная терапия.

В лечении заболеваний эндометрия используются также препараты нескольких групп:

противовоспалительные;
иммуностимуляторы;
ферменты;
гормоны.

Прием комбинированных противозачаточных средств рекомендован на протяжении 3-6 месяцев с целью восстановления гормонального фона.

Внимание! Планировать новое зачатие следует только после полноценной прегравидарной подготовки.

Частые вопросы

Может ли быть ПЯ 15 мм?

Да, его обычно видно на сроке 6.5 недель. У ребенка развивается мозг и нервная система. Когда плодное яйцо достигает 15 мм, начинают формироваться черты лица, глазницы, носогубные складки.

Может ли плодное яйцо расти без эмбриона?

Да, это анэмбриония 2 типа, которая может сохраняться до 11 недели. Размеры яйца могут достигать 5 см.

Что делать, если плодное яйцо меньше эмбриона? Размеры ПЯ отстают на 2 недели!

Это нормально, волноваться не стоит. Ситуация стабилизируется через некоторое время, никакой опасности для плода нет.

Заключение эксперта:

Плодное яйцо без эмбриона может быть у абсолютно здоровой женщины. Но даже при отсутствии каких-либо патологий необходимо сделать перерыв и возобновить попытки зачать ребенка не раньше чем через 2-3 цикла.

современные методы диагностики и лечения

Что такое «пустая беременность»

Немногим более половины случаев приходится на самопроизвольное очищение матки: это должно произойти в течение 2-х недель после выявления анэмбрионии. В противном случае фрагменты плодного яйца необходимо удалять медикаментозно или хирургически.

Почему плодное яйцо пустое: причины

Причин, почему не развивается эмбрион в плодном яйце, несколько:

генные мутации, не зависящие от генов родителей;
болезни эндометрия атрофического, воспалительного характера;
дефекты строения репродуктивных органов матери;
нарушение кровосвертываемости;
слишком плотное закрепление зародыша в матке;
слабый местный иммунитет миометрия;
расстройство сократительной функции матки из-за неправильного обмена веществ и хронических воспалительных процессов в маточных тканях;
дефицит фолиевой кислоты.

Генные мутации

При оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами.
Во время дальнейшего деления клеток.

Риск генных мутаций повышается с возрастом женщины.

Болезни эндометрия

Дефекты строения репродуктивных органов

Речь идет о врожденных или приобретенных структурных особенностях, обусловленных полипами, миомой или синехиями. Подобные заболевания сопровождаются гормональным дисбалансом и изменением рецептивности эндометрия.

Нарушение кровосвертываемости

Слишком плотное закрепление эмбриона

Слабый местный иммунитет

Расстройство сократительной функции

Дефицит фолиевой кислоты

Беременность без эмбриона: виды

Плод без эмбриона бывает 2-х видов:

На УЗИ зародыш не просматривается, плодный мешок имеет размеры максимум 2.5 см, объем матки соответствует 5-7 неделям, что не согласуется с датой фактического зачатия. Последующие исследования на УЗИ-аппарате не фиксируют увеличения матки.
Плодное яйцо пустое, его размеры и объем матки соответствуют срокам беременности. Однако плодное яйцо растет, а эмбрион нет.

Пустое плодное яйцо после ЭКО

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

Пример из практики:

Но если начинается распад тканей зародыша, то возникают выраженные симптомы интоксикации:

подъем температуры;
тошнота, переходящая в рвоту;
ломота в теле;
слабость;
боль внизу живота;
кровотечение различной интенсивности.

Заподозрить начало отторжения эмбриона можно по появлению влагалищных выделений с примесью крови.

Осложнения

Анэмбриония иногда осложняется бесплодием и невынашиванием беременности в дальнейшем.

Плодное яйцо без эмбриона: диагностика

Пустое яйцо при беременности обнаруживается методом ультразвукового исследования. УЗИ позволяет выявить наличие эмбриона на сроке 6-7 недель, раньше он не визуализируется в силу небольших размеров и буквально сливается с соседними структурами.

Пример из практики:

ХГЧ при пустом плодном яйце

Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет

Однако спустя некоторое время ХГЧ все-таки перестает выделяться и снижается.

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Срок	Методика	Особенности	Недостатки
6-8 недель	Медикаментозный аборт	Прием лекарственных средств – Мифепрастона, Мизопразола	После 8 недели возможно неполное отторжение плода с развитием осложнений
До 5 недель	Вакуум-аспирация (мини-аборт)	Плодное яйцо вытягивается (аспирируется) посредством вакуумного насоса	Есть риск неполного аборта, необходим УЗИ-контроль после процедуры
6-12 недель	Выскабливание (кюретаж)	Полость матки на участке прикрепления плодного яйца механически выскабливается железной кюреткой	Вероятность серьезных осложнений – кровотечений, инфекций, разрывов, перфораций шейки и матки

Медикаментозное изгнание плода не повреждает слизистые матки и не несет никаких рисков в будущем.

Вакуум-аспирацию могут проводить на сроке до 12 недель, согласно рекомендациям ВОЗ. Однако в России чаще всего ее делают не позднее 5 недель.

Реабилитация

В лечении заболеваний эндометрия используются также препараты нескольких групп:

противовоспалительные;
иммуностимуляторы;
ферменты;
гормоны.

Внимание! Планировать новое зачатие следует только после полноценной прегравидарной подготовки.

Частые вопросы

Может ли быть ПЯ 15 мм?

Может ли плодное яйцо расти без эмбриона?

Да, это анэмбриония 2 типа, которая может сохраняться до 11 недели. Размеры яйца могут достигать 5 см.

Что делать, если плодное яйцо меньше эмбриона? Размеры ПЯ отстают на 2 недели!

Заключение эксперта:

Что вы должны увидеть (и почему вы не должны)

Ваше первое УЗИ во время беременности обычно является захватывающим событием: вы беременны на 12 или 13 неделе и с нетерпением ждете возможности увидеть ребенка, который рос последние 3 месяца. . Вы знаете, что они будут выглядеть как пришельцы, но все же — они будут вашими маленькими пришельцами, и вы не можете дождаться.

Иногда, однако, необходимо более раннее УЗИ, и будем честны: это странно. Почему? Потому что тонна гестационного развития происходит между 7 и 12 неделями, что делает раннее УЗИ совершенно другим опытом, чем традиционное в первом триместре.

7-недельный УЗИ может оказаться не тем опытом, на который вы надеетесь, поскольку вы можете многого не увидеть. Но вот что вы можете ожидать.

Хотя 7-недельное УЗИ обычно не проводится, на самом деле существует множество причин, по которым ваш врач может потребовать его проведения, и не все из них попадают в категорию «безнадеги».

На самом деле, наиболее распространенная причина, по которой врачи назначают УЗИ до 12- или 13-недельного срока, заключается в том, чтобы точно определить дату вашей беременности.

Если симптомы вашей беременности не совпадают с вашим последним менструальным периодом или вы не уверены в том, сколько лет вашему ребенку — с точки зрения гестационного возраста — измерения, сделанные во время раннего УЗИ, могут точно сказать вашему врачу, на каком сроке вы находитесь в своей беременности. .

Другие причины для раннего УЗИ включают:

Подтверждение двойни или многоплодия. Особенно, если вы проходили лечение от бесплодия, это может быть то, что вы хотите подтвердить как можно скорее.
Подтверждение сердцебиения плода. Если у вас были какие-либо тревожные симптомы, такие как кровянистые выделения или вагинальное кровотечение, ваш врач захочет узнать, не происходит ли у вас выкидыш или какова может быть причина любого необъяснимого кровотечения.
Исключение внематочной беременности. Когда эмбрион имплантируется вне матки, у вас часто будут симптомы беременности и положительный тест на беременность, даже если эмбрион нежизнеспособен. Внематочная беременность является опасным для жизни состоянием, если ее не лечить, поэтому важно ее диагностировать.
Проверка вашей репродуктивной анатомии. Проблемы с маткой, шейкой матки, яичниками или маточными трубами могут вызвать осложнения во время беременности. Поэтому, если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема, например, миома матки, он может захотеть получить эту информацию прямо сейчас.

Опять же, это не повод для немедленной паники, если ваш врач назначает УЗИ через 7 недель. Да, это может быть наихудший сценарий, но также может быть и тот, когда вы собираете как можно больше информации, чтобы иметь здоровую беременность.

Поп-культура, вероятно, научила вас тому, что ваше первое УЗИ — это прекрасный опыт, когда техник проводит волшебной палочкой над вашим животом, а вы смотрите на экран компьютера и видите очаровательную форму вашего ребенка, мирно плавающего в вашей матке.

Но это не то, что происходит на 7-недельном УЗИ, так что давайте сейчас развеем эти ожидания. (Извините!) В большинстве случаев ваш ребенок слишком мал, чтобы его можно было четко увидеть — или вообще — на внешнем УЗИ брюшной полости. Вместо этого вам понадобится трансвагинальное УЗИ.

Это звучит менее чем весело, мы признаем, и это менее чем веселая процедура: техник вводит ультразвуковой зонд, называемый датчиком, на несколько дюймов во влагалище, пока он не достигнет шейки матки.

Затем техник удерживает его на месте, корректируя зонд так, как это необходимо, чтобы хорошо рассмотреть внутреннюю часть матки. Это не больно, хотя может быть неприятно.

Для сравнения, вы почувствуете такое же давление, как во время ежегодного гинекологического осмотра. Это занимает больше времени, что может усугубить общую неприятность, но техники обучены обеспечивать вам комфорт — по крайней мере, настолько комфортный, насколько это возможно с ультразвуковым зондом внутри вагинального канала.

Хорошие новости? Процедура не представляет никакого риска для вашего ребенка, и при этом не используется радиация. Так что, хотя это и не войдет в историю как одно из ваших любимых занятий, оно не может причинить никакого вреда.

Поделиться на Pinterest Хорошего дня Photo/Shutterstock
7-недельное УЗИ, показывающее длину макушки и крестца ребенка, что помогает определить возраст плода. Вокруг плода находится гестационный мешок, наполненный жидкостью.

На этом УЗИ вы не будете считать пальцы рук и ног; эмбрион просто слишком мал, чтобы можно было обнаружить четкие изображения. Вы можете видеть общую форму вашего ребенка или быть в состоянии сказать, что что-то там есть, но также нормально не видеть ничего, что вообще очень похоже на ребенка.

Одна вещь, которую вы будете часто видеть при здоровой беременности, — это сердцебиение вашего ребенка. Он может двигаться со скоростью 110 ударов в минуту или больше! Если ваш ребенок находится в видимом положении на УЗИ, вы, вероятно, увидите небольшое мигание или пульсацию на экране (и вы также должны быть в состоянии услышать это на короткое время).

На 7-недельном УЗИ можно увидеть следующие анатомические изменения:

Гестационный мешок. Это один из самых ранних видимых признаков беременности, и он относится к заполненному жидкостью пространству, окружающему эмбрион. Обычно он формируется к 5 неделе беременности и может точно подтвердить внутриматочную беременность в подавляющем большинстве случаев, когда его видят на УЗИ. Он будет выглядеть как четкая темная круглая или продолговатая форма, резко контрастирующая с беловатым непрозрачным внешним видом внутренней части матки.
Желточный мешок. Еще до того, как вы сможете увидеть эмбрион в гестационном мешке, вы должны увидеть желточный мешок. Это первое, что развивается внутри плодного яйца, и оно обеспечивает вашего ребенка питательными веществами и кислородом, пока не разовьется плацента. Это будет выглядеть как маленькое белое кольцо или пузырь внутри мешочка.
Фетальный стержень. Это первый признак того, что ваш ребенок формируется внутри плодного яйца. Это будет выглядеть как толстая беловатая форма, прикрепленная к желточному мешку. В зависимости от того, как далеко вы продвинулись, он может быть изогнутым или продолговатым. Обычно его можно обнаружить к 6 неделе беременности при трансвагинальном УЗИ. Здесь вы увидите сердцебиение ребенка.

Помимо определения сердцебиения, смысл 7-недельного УЗИ состоит в том, чтобы измерить эти изменения плода, чтобы ваш врач имел лучшее представление о том, на каком этапе беременности вы находитесь.

Вот почему это часто называют УЗИ для свиданий: измерения являются хорошим индикатором гестационного возраста.

Техник измерит размер вашего плодного яйца, а также измерит длину эмбриона от макушки до крестца, если он виден. В 7 недель вашему ребенку должно быть от 5 до 9 лет.миллиметров (мм) в размере, а размер плодного яйца будет составлять от 18 до 24 мм.

На данный момент развитие плода идет быстрыми темпами и делает большие скачки в размерах от одной недели к другой.

Размер плодного яйца значительно меньше 18 мм, вероятно, уменьшит ваш срок беременности, то есть ваш врач может сказать вам, что вы беременны только на 5 или 6 неделе беременности, а не на 7. Противоположное верно для плодного яйца, размеры которого намного больше, чем 24 мм.

Имейте в виду, что УЗИ не является идеальным диагностическим инструментом, и такие факторы, как положение вашего ребенка, могут повлиять на точность измерений или на то, сможет ли ваш техник вообще их провести.

Если результаты неубедительны, врач может попросить вас назначить повторное УЗИ через 1 или 2 недели, чтобы повторить попытку.

Учитывая, что большинство женщин не осознают, что они беременны, пока им не исполнится 3 или 4 недели, а гестационный мешок формируется в матке в первую очередь, вполне вероятно, что к моменту УЗИ , вы увидите, по крайней мере, это начальное развитие при здоровой беременности.

Но вы, возможно, еще не сможете увидеть желточный мешок, плодный полюс, раннюю форму вашего ребенка или сердцебиение вашего ребенка. А если нет, постарайтесь не волноваться.

Вы можете забеременеть раньше, чем вы предполагали, с более поздним окном овуляции, чем вы думали. У вас также может быть наклон матки, из-за чего вам будет сложнее увидеть ребенка, пока он не подрастет.

Тем не менее, 7-недельное УЗИ также может раскрыть суровую правду о здоровье вашей беременности.

Если нет признаков беременности или непостоянных признаков, таких как большой гестационный мешок без желточного мешка или плодного полюса, это может означать, что у вас повреждена яйцеклетка или выкидыш. Это очень распространено на первых неделях беременности, когда риск наиболее высок.

Если вы все еще испытываете ранние симптомы беременности, но в матке вообще не обнаруживается рост плода, ваш лаборант, вероятно, будет искать признаки внематочной беременности. Это может быть сделано вместе с анализами крови и гинекологическим осмотром.

Да, особенно если они братские. Выяснение того, сколько детей растет в вашей матке, является одной из основных причин раннего проведения УЗИ.

Если ваши близнецы разнояйцевые, то есть оплодотворены две разные яйцеклетки, для каждого ребенка будет отдельный гестационный мешок. Если вы точно оцениваете свою беременность, несколько мешочков должны быть хорошо видны на трансвагинальном УЗИ в 7 недель.

Если ваши близнецы идентичны — то есть одна яйцеклетка была оплодотворена, но затем разделена на две — будет только одно плодное яйцо; однако могут быть видны более одного желточного мешка, полюс плода и сердцебиение.

Опять же, имейте в виду, что УЗИ не является надежным. Возможно, у вас недостаточно времени для того, чтобы все эти вещи были обнаружены.

И помните, дети любят прятаться, особенно когда у них есть брат или сестра, за которых можно спрятаться! Множественные плодные яйца могут быть не видны до более позднего УЗИ.

Не поддавайтесь искушению встревожиться, если ваш врач назначит УЗИ через 7 недель; есть несколько веских причин, по которым этот тест полезен в первые недели беременности.

Это неудобная, но безвредная процедура, которая позволяет получить важную информацию, в том числе о том, жизнеспособна ли ваша беременность, и если да, то как далеко вы продвинулись (и сколько детей растет).

Базовый акушерско-гинекологический ультразвук – отделение акушерства и гинекологии медицинского факультета Чиангмайского университета

{tab=Предисловие}

Почему УЗИ?

Надлежащее использование полезно в акушерской практике, особенно при оценке гестационного возраста, мониторинге роста плода, акушерских кровотечениях и скрининге аномалий

Показания или плановое УЗИ?

Общепринято к рассмотрению с указанием
Рутинный скрининг в 18-20 недель, в последнее время более распространенная практика, лучший или более ранний диагноз ГА, двойни или аномалии, но значительное увеличение стоимости и рабочей нагрузки
Политика должна быть рассмотрена с точки зрения экономической эффективности и рентабельности

Общие показания

Диагноз: беременность, число плодов, внутриутробная жизнь
Размер не соответствует дате: многоплодная беременность, маловодие, многоводие, гидроцефалия, задержка роста плода
Расчетный срок беременности
Мониторинг роста
Кровотечение: аборт, предлежание плаценты, отслойка плаценты
Оценка амниотической жидкости
Патология в области таза
Скрининг аномалий: рутинный в 18-20 недель или при беременности с риском (DM у матери, семейный анамнез, пожилой возраст матери)
Руководство по инвазивным процедурам, например, амниоцентезу, кордоцентезу

{tab=Соноэмбриология}

Раннее развитие плода

(Трансвагинальная сонография; ТВС)

3-4 недели (после ПМ): утолщение эндометрия
4-5 недель: гестационный мешок
5-6 недель: желточный мешок, признак двойного децидуального мешка (DDS)
6-7 недель: Эмбрион с сердцебиением
7-8 недель: движение эмбриона, ромбовидный мозг, амнион
8-9 недель: Физиологическое омфалоцеле, конечности, сосудистое сплетение, позвоночник
TVS проявляется раньше, чем трансабдоминальное (TAS) ~ 1-2 недели


4-5 недель Утолщение эндометрия без видимого мешка	5 недель Гестационное кольцо, белое эхогенное кольцо

Знак двойного децидуального мешка Обычно наблюдается в возрасте 5-6 недель	5 недель Нотной мешок

6 недель Примечание: желточный мешок и ранний эмбрион	7-8 недель Быстрый рост эмбриона и амниона

8 недель Отделения тела плода: голова, туловище, конечности	10 недель Структуры лица становятся видимыми

Признак двойного децидуального мешка (DDS)

Сильно указывает на внутриматочную беременность
Наружное кольцо : Децидуальная правда
Средняя сонопрозрачность: полость эндометрия
Внутреннее кольцо: децидуальная капсула
Обычно наблюдается: 5-8 недель

Знак двойного децидуального мешка

Обычно наблюдается в возрасте 5-6 недель

5 недель

Нотной мешок

Средний диаметр плодного яйца (СКО)

СКО : Средний диаметр плодного яйца = ширина + глубина + длина / 3
MSD тесно связан с ранним GA
Когда СКО > 25 мм. ГВ (дни) = СКО + 30

Средний диаметр мешка

Продольный диаметр

Средний диаметр мешка

Поперечный диаметр и глубина

Желточный мешок

Круглый, звучно-прозрачный, с белой каймой
Средний 5 мм (3-8 мм)
Наблюдается на пике 6-12 недель 8-10 недель
Почти все наблюдаются, когда СКО > 8 мм.
Желточный мешок > 10 мм. связанные с неблагоприятным прогнозом
Необходимо видеть, если СКО > 20 мм. по TAS или > 13 мм по TVS

Эхокардиография плода

Коронко-крестцовая длина (CRL): наиболее точный параметр для оценки гестационного возраста (+ 3-7 дней)
Полезен только в первом триместре
Короткий CRL, связанный с высокой частотой абортов и анеуплоидией
Голову, туловище, конечности можно идентифицировать с 8 недель

Амнион

Осмотр с 7-8 недель (TVS)
Начало с признаком двойного пузырька (желточный мешок и амниональный мешок)
Быстро растет, наконец-то эмбрион в мешочке
Желточный мешок находится снаружи

Желточный мешок

Желточный мешок рядом с эхокардиографией плода на ранних сроках беременности

Желточный мешок

Примечание: желточный мешок отделен от амниона

Физиологическое омфалоцеле

Грыжа средней кишки 8-12 недель
Только кишечник (без печени) в проксимальном отделе пуповины
Не видно, если CRL > 44 мм
Размер 4-7 мм.
Следует считать отклонением от нормы, если > 7 мм или наблюдается через 12 недель


Физиологическое омфалоцеле Заметный в 8-9 недель	Физиологическое омфалоцеле В 8 недель

Физиологическое омфалоцеле Физиологическое омфалоцеле при аборте

Nuchal Translucency (NT)

NT: небольшое скопление жидкости под кожей на задней части шеи плода
Измерено при CRL 35–80 мм (10–14 недель)
Измерено при срединно-сагиттальном сканировании (плоскость для CRL)
Лучший сономаркер для скрининга синдрома Дауна
Отклонение от нормы, если > 95-го процентиля (> 2,5–3,0 мм)
Утолщенный NT, увеличенный из-за анеуплоидии, аномалии, особенно порока сердца


Затылочная полупрозрачность Нормальный, измеренный в 11 недель	Затылочная полупрозрачность Утолщенная воротниковая полупрозрачность

Нухальная прозрачность Утолщение воротниковой зоны в 14 недель	Затылочная полупрозрачность Утолщение воротникового пространства после аборта

{tab=Ранние осложнения}

Угрожающий аборт

Ультразвуковое исследование для определения жизнеспособной или нежизнеспособной беременности
Жизнеспособный плод с нормальным сердцебиением: очень хороший прогноз
Нежизнеспособный:
- поврежденная яйцеклетка
- замерший/неполный аборт
- внутриутробная смерть
- внематочная беременность
- молярная беременность


Угроза прерывания беременности Нормальный плод в 11 недель	Угроза прерывания беременности Плацентарная гематома при поражении плодного яйца

Ранняя гибель эмбриона Размер эмбриона и диспропорция мешка

Пораженная яйцеклетка (пустой мешок)

Внутриматочная беременность без эмбриона
Диагностировано, когда
MSD > 25 мм (TAS) или > 20 мм (TVS) без видимого эмбриона
MSD > 20 мм (TAS) или > 17 мм (TVS) без желточного мешка и эмбриона
ДДх:
Ранняя нормальная беременность
Псевдосак при внематочной беременности
Сбор крови или жидкости


Пораженная яйцеклетка Гестационный мешок без зародыша, субкориональная гематома	Пораженная яйцеклетка Гестационный мешок без зародыша,

Пораженная яйцеклетка Абортированный мешок: плацента и мешок без эмбриона

Внематочная беременность

{tab=Биометрия}

Средний диаметр плодного яйца (СКО)

СКО : Средний диаметр плодного яйца = ширина + глубина + длина / 3
MSD тесно связан с ранним GA
Когда СКО > 25 мм. ГС (дни) = MSD + 30

Средний диаметр мешка

Продольный диаметр

Средний диаметр мешка

Поперечный диаметр и глубина

Длина от темени до крестца (CRL)

Наиболее точный параметр для ГА (+3-7 дней)
Наиболее точный в течение 6,5-10 недель
Ограничение: Подходит только в первом триместре
Техника:
Среднесагиттальное сканирование (обратите внимание на нос плода, позвоночник, макушку и крестец)
Измерение от макушки головы до крестца
Меры предосторожности: лучше всего выполнять в нейтральном положении, не включая желточный мешок или конечности


Длина от темени до крестца 8 недель	Длина от темени до крестца 9 недель

Длина от темени до крестца 12 недель

Бипариетальный диаметр (БПД)

Наилучший показатель во 2 триместре (+7-11 дней в течение 14-26 недель)
Техника: расстояние от внешнего до внутреннего стола черепа в плоскости, визуализируемой из
Овоид и симметрия
Таламус
Эхо срединной линии / третий желудочек
Полая перегородка прозрачная
Ограничение: менее надежно в случае
Головной индекс (ДИ: БЛД/OFD x 100) < 75 % (долихоцефалия) или > 85 % (брахицефалия) (нормальный ДИ 85 %; 75–85 %)
Неправильная форма черепа или гидроцефалия
Варьируется в 3 триместре (+2-3 недели)

Окружность головы (HC)

Измерение в той же плоскости, что и BPD
Точность аналогична БЛД (+1 нед до 20 нед и +2-3 нед в 3 триместре)
Теоретически лучше, чем БЛД, но практически менее точно из-за плохого изображения передней и задней частей черепа вследствие акустической тени


Бипариетальный диаметр Стандартная плоскость для измерения BPD	Бипариетальный диаметр Стандартная плоскость для измерения BPD

Долихоцефалия BPD не подходит для расчета гестационного возраста	Брахицефалия BPD не подходит для расчета гестационного возраста

Окружность живота (AC)

Самый разнообразный среди стандартных параметров
Менее точны для оценки GA
Лучший параметр для оценки роста плода или оценки веса плода
Самолет для кондиционера:
максимально округлый
пупочная вена (средняя треть), впадающая в портальный синус в печени (Примечание: если пупочная вена видна близко к передней стенке, плоскость слишком низкая или косая)
желудок
Измерение: периметр вокруг кожи плода
Ограничение: неточно для GA, не круглое из-за эффекта давления


Окружность живота Стандартная плоскость для измерения окружности живота	Окружность живота Стандартная плоскость для измерения окружности живота

Окружность живота Стандартная плоскость для измерения окружности живота

Длина бедренной кости (FL)

Точность ГА аналогична БЛД, но может быть немного менее точной и более точной, чем БЛД во 2-м и 3-м триместре соответственно
Плоскость: самая длинная и прямая плоскость с наименьшим возможным изгибом
Измерение между двумя концами, не включая эпифиз
Меры предосторожности: FL у тайцев короче, чем у западных беременных


Длина бедра Стандартная плоскость для измерения длины бедренной кости	Длина бедра Стандартная плоскость для измерения длины бедренной кости

Длина бедра Стандартная плоскость для измерения длины бедренной кости

Задержка роста плода (ЗРП)

AC: чаще всего используется для диагностики
Соотношение HC/AC: увеличение при ЗВР (соотношение зависит от даты; снижается при ГВ, > 1 до 32 недель, ~ 1 в течение 32–36 недель, > 1 после 36 недель) недостоверно для симметричной ЗВР
Соотношение FL/AC: (независимо от даты) постоянное через 20 недель (нормальное соотношение ~22+2 ненормальное, если > 24), недостоверно для симметричной ЗРП
Допплеровские кривые пупочной артерии: высокое сопротивление или отсутствие конечной диастолы для истинного FGR, но нормальное для конституционального маленького плода
Маловодие распространено среди ЛГР
Расчетная масса плода (< 10-го процентиля)
Плацента 3 степени тяжести до 36 недель

Ограничение роста плода (ЗРП)

ЗРП вследствие трансфузионного синдрома от близнецов

Ограничение роста плода (ЗРП)

ЗРП вследствие трансфузионного синдрома от близнецов

{tab=Placenta}

Амниотическая жидкость

Индекс амниотической жидкости (AFI): Сумма четырех самых глубоких значений глубины AF четырех квадрантов
Маловодие (AFI < 5): обычно ассоциируется с ЗРП, разрывом плодных оболочек и аномалиями, т. е. агенезией почек, поликистозом почек
Многоводие (AFI> 95-го центиля или> 20-25): обычно связано с материнским DM, аномалия, т.е.
атрезия пищевода
дефекты нервной трубки
анеуплоидия и др.

Индекс амниотической жидкости

Четырехквадрантное измерение самого глубокого вертикального кармана

Многоводие

Многоводие вследствие анэнцефалии плода

Граджирование плаценты

{TAB = Аномалия плода}

Гидропов плода

В основном из-за болезни Hb-Барта (1:1000 рождений в северном Таиланде), обычно не связанной с другими аномалиями
Другие причины
Резус-изоиммунизация
Аномалии плода: кистозная гигрома, аномалия сердца, наджелудочковая тахикардия
Анеуплоидия: 45XO, синдром Дауна
Инфекции: парвовирус В 19, сифилис
Прочее: хориоангиома, трансфузионный синдром близнецов и т.

современные методы диагностики и лечения

Что такое «пустая беременность»

Почему плодное яйцо пустое: причины

Генные мутации

Болезни эндометрия

Дефекты строения репродуктивных органов

Нарушение кровосвертываемости

Слишком плотное закрепление эмбриона

Слабый местный иммунитет

Расстройство сократительной функции

Дефицит фолиевой кислоты

Беременность без эмбриона: виды

Пустое плодное яйцо после ЭКО

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

Осложнения

Плодное яйцо без эмбриона: диагностика

ХГЧ при пустом плодном яйце

Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Реабилитация

Частые вопросы

Заключение эксперта:

современные методы диагностики и лечения

Что такое «пустая беременность»

Почему плодное яйцо пустое: причины

Генные мутации

Болезни эндометрия

Дефекты строения репродуктивных органов

Нарушение кровосвертываемости

Слишком плотное закрепление эмбриона

Слабый местный иммунитет

Расстройство сократительной функции

Дефицит фолиевой кислоты

Беременность без эмбриона: виды

Пустое плодное яйцо после ЭКО

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

Осложнения

Плодное яйцо без эмбриона: диагностика

ХГЧ при пустом плодном яйце

Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Реабилитация

Частые вопросы

Заключение эксперта:

Что вы должны увидеть (и почему вы не должны)

Базовый акушерско-гинекологический ультразвук – отделение акушерства и гинекологии медицинского факультета Чиангмайского университета

Почему УЗИ?

Показания или плановое УЗИ?

Общие показания

Раннее развитие плода

(Трансвагинальная сонография; ТВС)

4-5 недель

5 недель

Знак двойного децидуального мешка

5 недель

6 недель

7-8 недель

8 недель

10 недель

Признак двойного децидуального мешка (DDS)

Знак двойного децидуального мешка

5 недель

Средний диаметр плодного яйца (СКО)

Средний диаметр мешка

Средний диаметр мешка

Желточный мешок

Эхокардиография плода

Амнион

Желточный мешок находится снаружи

Желточный мешок

Желточный мешок

Физиологическое омфалоцеле

Физиологическое омфалоцеле

Физиологическое омфалоцеле

Физиологическое омфалоцеле

Nuchal Translucency (NT)

Затылочная полупрозрачность

Затылочная полупрозрачность

Нухальная прозрачность

Затылочная полупрозрачность