Плодное яйцо на 5 неделе беременности: Плодное яйцо на УЗИ размеры по неделям беременности

Ультразвук знает Ваш день зачатия Энциклопедия Клиники ЭКО

При помощи ультразвука врач может увидеть беременность раньше всех на свете. Такие исследования проводят уже более 40 лет, а вопросы — «Не вредно ли все это?» и «Что врач там видит?» — актуальны до сих пор… Рассказывает Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна Залетова.

Советуем прочитать: УЗИ во время беременности — благо или вред?

История применения ультразвука в акушерстве берет начало с 60-х годов прошлого века. Поэтому Вы далеко не первая женщина, которой предстоит это исследование. А что «вообще» видит врач при этом, я постараюсь объяснить.

Удивительным и уникальным оказалось то, что этот способ является безвредным как для плода, так и для матери.

Как Вы понимаете, с этой точки зрения абсолютно безопасно можно наблюдать ребенка внутри организма матери по мере его взросления. Что, надо сказать, активно используется для обнаружения неполадок при протекании беременности. При этом появляется возможность четкой диагностики, например, не одного, а двух плодов. Достаточно быстро и просто опытный врач способен установить серьезные осложнения на хорошем качественном аппарате — и угрозу выкидыша, и нарушение развития и гибель плода.

Так, составные элементы плодного яйца становятся доступными для изучения с 5-ти недель беременности (1 неделя задержки). Многоплодную беременность четко видно в срок 6-7 недель (2-3 недели задержки). С этого же времени четко видно сердцебиение плода, и его движения!

Нас часто спрашивают, реально ли точно установить день зачатия. «Да, это возможно, в большинстве случаев» — отвечаем мы. Что мы имеем в виду? Существуют таблицы, по которым врач сопоставляет ваши параметры с идеальными. И на основе этих таблиц высчитывает день зачатия (плюс-минус одни сутки — двое). Врач наблюдает за развитием плода в динамике (время от времени). И при анализе нескольких параметров вы будете уверены в том, что средние значения совпадают с конкретными сроками нормально протекающей беременности.

Такими параметрами являются: продольный и поперечный размер матки, периметр и объем матки и плодного яйца, размер длинника эмбриона. Например, объем нормального плодного яйца увеличивается с 1 мм? в 5 недель до 100 мм?в 13 недель.

Помимо количественных измерений, врач уделяет внимание «нехорошим» качественным изменениям. Локализованное в нижней части плодное яйцо — кандидат на «вылет». Точно так же изменение контуров плодного яйца (деформация) будет говорить об угрозе прерывания беременности. В то время как женщина ощущает лишь редкие потягивания внизу живота, ее надо срочно лечить!

Резкое несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности или исчезновение структур эмбриона укажет нам на неразвивающуюся беременность. О гибели эмбриона расскажет отсутствие его движений и сердцебиения.

Особенно часто УЗИ помогает при коварной внематочной беременности. Такая беременность обязательно прервется в первую ее половину, будет угрожать здоровью и жизни женщины. То есть, когда все признаки беременности налицо, а плодное яйцо отсутствует в матке, то обнаруживают патологическую беременность, чаще всего в маточной трубе. Это называется прогрессированием трубной беременности. Очень редко неправильная беременность «селится» и отыскивается в яичнике или в брюшной полости. Естественно, что от таких проблем надо избавиться как можно скорее.

На более поздних сроках беременности ультразвуковое исследование проводится для установления факта прикрепления плаценты, ее состояния, контролирования развития плода и установления его массы тела.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Прерывание беременности — Медицинский центр в Челябинске

Практика искусственного прерывания нежелательной беременности проводилась еще в древние времена. Практически все подобные процедуры до XIX – XX вв могли привести к массе осложнений, вплоть до гибели женщины.

Благодаря техническому прогрессу риск занесения инфекции, развития болевого или геморрагического шока был сведен к минимуму уже к середине прошлого столетия, но оставался серьезный риск развития у женщины бесплодия.

Почти три десятилетия назад была предложена методика медикаментозного аборта, который хоть полностью и не лишен возможных отрицательных последствий, но в отличие от остальных способов прерывания беременности переносится значительно легче.

Проводить медикаментозное прерывание беременности желательно до 6 – 7 недели с момента последней менструации. В более поздние сроки фармацевтические средства в состоянии обеспечить полноценное абортирование эмбриона, но с большой долей вероятности могут привести к развитию ряда серьезных осложнений у женщин.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Процедура прерывания беременности с помощью фармацевтических препаратов возможна до 42 дня с момента окончания последней менструации. Желательно проводить эту процедуру в сроках до 3 – 4 недели, когда плодное яйцо не прикреплено плотно к стенке матки, а гормональная перестройка в организме женщины еще слабо выражена.

Прием фармакологических веществ проводится в два этапа. На первом этапе принимается синтетическое стероидное средство, которое вызывает гибель плода. Препарат блокирует действие прогестерона, что приводит к прекращению роста эндометрия, мышечная ткань матки становится более чувствительна к окситоцину и простагландинам. Эти факторы способствуют развитию сокращений миометрия, приводящих к отторжению плодного яйца и прерыванию беременности.

На втором этапе через 1,5 – 2 суток женщине вводятся синтетические аналоги простагландинов с целью стимуляции сократительной деятельности матки, направленной на изгнание плодного яйца из ее полости. Возможно применение как пероральных форм препарата, так и вагинальных.

Оба этапа приема медикаментов должны проходить в присутствии врача. Для исключения развития нежелательных последствий, женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала еще на протяжении двух часов. Через 1,5 – 2 суток после введения простагландинов необходимо проведение контрольного УЗИ для подтверждения нормального течения аборта. Если произошло так, что определенные части плодного яйца задержались в полости матки, то производится лечебное выскабливание или вакуум-аспирация для предотвращения септических осложнений.

Преимущества медикаментозного аборта

Проведение с задействованием фармацевтических препаратов искусственного прерывания беременности обладает рядом положительных сторон:

• Низкий шанс развития бесплодия. При условии отсутствия осложнений, на эндометрии не формируется рубец, способный препятствовать последующим беременностям. Выскабливание или вакуум-экстракция могут нарушить нормальное строение внутренней оболочки матки, приведя к невозможности зачатия или нормального вынашивания плода.
• Отсутствие оперативного вмешательства. При медикаментозном аборте риск развития инфекционных осложнений или кровотечений сведен к минимуму. Также не требуется введение пациентки в наркоз.
• Быстрое восстановление нормального цикла. Уже через месяц организм женщины возвращается к нормальному менструальному циклу, что предотвращает риск развития дисгормональных осложнений.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный аборт не связан с непосредственным проведением операции, он все равно остается достаточно грубым вмешательством в организм. Существует ряд противопоказаний к его проведению:

• Воспалительные заболевания. Наличие острого воспалительного процесса в организме вообще, хронически протекающих инфекций в половой или пищеварительной системе является строгим противопоказанием, поскольку может привести к развитию септических осложнений.
• Новообразования женской половой системы. Могут препятствовать нормальному течению аборта и приводить к развитию осложнений.
• Внематочная локализация плодного яйца. При трубной, яичниковой, шеечной, брюшинной беременности медикаментозные средства не окажут никакого положительного эффекта.

Подготовка к медикаментозному аборту

Данная процедура не требует столь серьезной подготовки в отличие от выскабливания или вакуум-аспирации. Тем не менее, ряд обследований пройти необходимо:

• мазок на флору из влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• уровень половых гормонов в крови;
• общий анализ крови;
• анализ на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису.

Наиболее значимыми являются мазок на флору и ультразвуковое исследование. Они позволяют выявить наличие инфекционно-воспалительных процессов, а также определить месторасположение плодного яйца.

За 2 – 3 суток до проведения процедуры необходимо:

• исключить употребление алкоголя;
• по возможности прекратить прием сильнодействующих препаратов;
• исключить половые контакты за 5 – 7 дней;
• избегать сторонних психоэмоциональных и физических нагрузок.

Какие-либо дополнительные действия и обследования могут быть назначены лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Рекомендации для восстановительного периода

Несмотря на всю свою простоту и малое количество осложнений, после проведения медикаментозного аборта следует на протяжении некоторого времени придерживаться охранного режима жизнедеятельности.

Исключите любые физические нагрузки на 3 – 4 недели, в том числе походы в тренажерный зал, выезд на природу, уборку дома и т. д. Также в первую неделю желательно находиться дома, избегая выходов на работу, встреч со знакомыми или родственниками.

В первую неделю после перенесенной процедуры следует особо тщательно поддерживать личную гигиену и следить за самочувствием. Малейшие признаки развития осложнений (настойчивое головокружение, кровотечения, боли внизу живота, повышение температуры тела) должны послужить поводом для обращения к врачу.

Половой жизнью можно продолжать жить после прохождения первых менструаций. Предварительно желательно сделать повторное УЗИ и посетить гинеколога.

Несмотря на малотравматичность медикаментозного аборта, есть риск того, что Вам может потребоваться госпитализация для проведения инструментального удаления остатков плодного яйца при продолжающемся обильном кровотечении или при обнаружении остатков в полости матки во время УЗИ.

Стоимость

Проведение медикаментозного аборта в медицинском центре «КЕММА» предоставляет максимально выгодные цены с учетом проведения всех необходимых исследований и оказания медикаментозной терапии. При этом женщина получает полный комплекс мероприятий, направленных как на само проведение процедуры, так и на реабилитацию после нее.

В целом, медикаментозное прерывание беременности является более безопасной процедурой в сравнении с иными методами. Тем не менее, эта процедура также может вызвать осложнения, особенно при несоблюдении всех правил подготовки или реабилитации.

Следует понимать, что укоренившееся представление о медикаментозном аборте, как об однократном приеме таблетки – не более чем въевшийся рекламный миф. Эта процедура требует внимательности и ответственности не только со стороны медицинского персонала, но и со стороны самой женщины.

В медицинском центре «КЕММА» медикаментозное прерывание беременности проводят специалисты, обладающие глубокими познаниями в своей отрасли. Они не только обладают богатым клиническим опытом, но и постоянно осваивают передовые методики.

Записаться на прием можно через форму обратной связи или через call-центр +7 (351) 214-55-05

С 01 по 04 неделю беременности — Новости здоровья потребителей

×

Проверено фактами

HealthDay работает в соответствии с самыми строгими редакционными стандартами. Наш синдицированный новостной контент полностью независим от каких-либо финансовых интересов, основан исключительно на авторитетных в отрасли источниках и последних научных исследованиях и тщательно проверяется фактами команда отраслевых экспертов для обеспечения точности.

1. Все статьи редактируются и проверяются на достоверность нашими Редакция перед публикацией.
2. Если не указано иное, все статьи, посвященные новым исследованиям, основаны на исследованиях, опубликованных в рецензируемых журналах или издаваемых независимыми и уважаемыми медицинскими ассоциациями, академическими группами и государственными организациями.
3. Каждая статья содержит ссылку или ссылку на первоисточник.
4. Любые известные потенциальные конфликты интересов, связанные с исследованием или источником, доводятся до сведения читателя.

См. наш Редакционная политика и политика проверки фактов для более подробной информации.

Политика редакции и проверки фактов

Обязательство редакции HealthDay

HeathDay стремится поддерживать максимально возможный уровень беспристрастных редакционных стандартов в отношении контента, который мы представляем на нашем веб-сайте. Все наши статьи выбираются независимо от каких-либо финансовых интересов. Редакторы и авторы прилагают все усилия, чтобы прояснить любые финансовые связи исследований, о которых мы сообщаем.

Нина Ветрова/Shutterstock

Возможно, ваша беременность еще не подтверждена, но пока вы ждете, чтобы узнать, внутри вашего тела происходит чудо.

Один единственный сперматозоид из миллионов конкурентов соединился с яйцеклеткой. В нормальных условиях оплодотворение происходит в одной из фаллопиевых труб, после чего оплодотворенная яйцеклетка начинает пробиваться в матку.

Примерно на пятый день после зачатия эмбрион наконец достигает матки, где имплантируется в эндометрий или слизистую оболочку матки. Если имплантация произошла, то вы беременны. (Имплантация сама по себе является чем-то вроде чуда: 60 ​​процентов не успешны.)

Хотя вы еще некоторое время не будете получать новости, пол вашего ребенка уже установлен. Половина генетического материала только что оплодотворенной яйцеклетки поступает из спермы отца, половина — из яйцеклетки матери, но пол определяется при зачатии спермой. Яйцеклетка матери всегда несет Х-хромосому, в то время как сперма отца может нести Х или Y. Если сперма несет Х, то ребенок будет женского пола; если он несет Y (чтобы составить комбинацию XY), ребенок будет мужского пола.

Получение пищи

Через четыре-шесть дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцисту и проникает в слизистую оболочку матки, прочно прикрепляясь к ней. На этой ранней стадии у эмбриона развивается желточный мешок, который обеспечивает его первые питательные вещества. Но по мере того, как крошечное существо растет, оно обращается к своему хозяину (вам) за пропитанием. Крошечные ворсинки или пальцы ткани снаружи оплодотворенной яйцеклетки размножаются в эти первые недели. Они продолжают соединяться с капиллярами в эндометрии, которые поставляют питательные вещества и удаляют отходы. Со временем эта масса клеток станет плацентой, которая будет питать и защищать вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В процессе имплантации крошечный эмбрион активно выделяет гормон беременности, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который препятствует менструации и изгнанию эмбриона из матки. В анализе крови ХГЧ появится уже через шесть-восемь дней после овуляции, что указывает на то, что вы беременны. (Одно предостережение: не решайте, беременны ли вы, основываясь на самочувствии. Признаки ранней беременности напоминают предменструальные симптомы и включают набухание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошноту и утомляемость.

)

Первые недели

В течение этих первых недель эмбрион продолжает расти по мере того, как клетки размножаются и выполняют определенные функции в процессе, известном как дифференцировка. Эти специализированные клетки в конечном итоге сформируют органы и части тела вашего ребенка. Этот этап развития имеет решающее значение, поэтому, если вы знаете, что беременны (или даже подозреваете, что можете быть беременны), важно избегать употребления алкоголя, уличных наркотиков и табака. (Избегайте этих веществ на протяжении всей беременности, но особенно важны первые 12 недель, в течение которых почти завершается базовое формирование органов и частей тела.) лекарства, не посоветовавшись с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности.

К четырем неделям эмбрион состоит из трех отдельных слоев. Внутренний слой постепенно разовьется в легкие, печень и пищеварительную систему; средний слой будет состоять из костей, мышц, почек, сердца и половых органов ребенка; а внешний слой в конечном итоге сформирует кожу, волосы, глаза и нервную систему.

Что вы можете чувствовать

К концу второй недели после оплодотворения вы также можете начать испытывать первые признаки утреннего недомогания. Около 70 процентов всех беременных женщин имеют некоторые признаки утренней тошноты, но тяжесть состояния может варьироваться от легкой тошноты до ежедневных приступов сильной рвоты. У некоторых женщин симптомы не ограничиваются утром: многие жалуются на каменистый желудок в конце дня. Эксперты считают, что утренняя тошнота вызвана увеличением количества гормонов в организме беременной женщины.

Вы также можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно: многие женщины чувствуют сильную усталость в течение первого триместра беременности. Эксперты связывают эту усталость с дополнительной работой, которую должен выполнять ваш организм сейчас, когда он вынашивает ребенка. Ваш кровоток увеличился, чтобы выполнить работу по кормлению вашего ребенка. В результате увеличения кровотока ваше сердце должно сокращаться сильнее, и объем вашего сердца увеличится на целых 50 процентов.

Если ваш тест показывает, что вы беременны, поздравляем! Это захватывающее и радостное время, но оно также может быть ошеломляющим. Не удивляйтесь, если вы испытываете целый ряд эмоций, включая опасение и замешательство. Это поможет узнать все, что вы можете, о беременности и шагах, которые вам необходимо предпринять, чтобы позаботиться о себе и о своем будущем ребенке.

Ссылки

Марш Десяти центов. Предлежание плаценты. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_1132.asp

Медицинский институт Говарда Хьюза. Биология развития. http://www.hhmi.org/cgi-bin/askascientist/

Больница Святого Имени. Руководство по охране здоровья: Беременность и роды. Первый триместр (0-12 недель). http://www.holyname.org/health_information_resourc…

Университет штата Колорадо. Гормоны щитовидной железы: беременность и развитие плода. http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/en…

Руководство Merck. Нормальная беременность, роды и роды. http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section18/c…

Труд: шесть признаков того, что вы скоро будете там. https://consumer.healthday.com/encyclopedia/pregna…

Утренняя тошнота. Немур Детское здоровье. https://kidshealth.org/en/parents/hyperemesis-grav…

Эта история может быть устаревшей. Мы предлагаем несколько альтернатив.

Содержимому, содержащемуся в этой статье, более двух лет. Поэтому мы рекомендуем вам обращаться к статьям ниже для получения последних обновлений по этой теме. Эта статья была оставлена ​​на нашем сайте как исторический документ. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected] с любыми вопросами.

Читать далее

Другие актуальные статьи

Этот веб-сайт сертифицирован Health On the Net Foundation. Нажмите, чтобы подтвердить.

Последствия определения беременности женщины

Согласно как научному сообществу, так и давней федеральной политике, женщина считается беременной только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку ее матки; однако определения состояния беременности сильно различаются. Различия могут быть более чем академическими. Дебаты по поводу экстренной контрацепции поставили этот вопрос в центр внимания, что может привести к серьезным последствиям.

Вопрос о том, когда начинается жизнь, является вечным, обсуждаемым философами и теологами на протяжении столетий, и, вероятно, ему суждено навсегда ускользнуть от единого мнения. Однако по отдельному, но тесно связанному с этим вопросу о том, когда женщина считается беременной, медицинское сообщество уже давно определилось: беременность устанавливается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки женщины. Это определение имеет решающее значение для проведения различия между противозачаточным средством, предотвращающим беременность, и абортивным средством, прерывающим ее. И в этом вопросе федеральная политика уже давно последовательна и согласуется с учеными: лекарства и устройства, действующие до имплантации, предотвращают, а не прерывают беременность.

Однако на уровне штатов определения беременности — как правило, в рамках более широких мер, принимаемых для регулирования абортов или наказания за нападение на беременную женщину — сильно различаются. Одни из этих законов говорят, что беременность начинается с оплодотворения, другие — с имплантации. Некоторые используют термин «зачатие», который часто используется как синоним оплодотворения, но с медицинской точки зрения приравнивается к имплантации.

На сегодняшний день ни один из этих законов не использовался для ограничения доступа к целому ряду методов гормональной контрацепции, которые иногда могут действовать между оплодотворением и имплантацией, но такие ограничения являются давней целью по крайней мере некоторых активистов противников абортов и контрацепции. И хотя попытки законодательно навязать веру в то, что беременность начинается в момент оплодотворения, неоднократно (иногда узко) отвергались — последний раз Конгрессом в 1919 г.98 — нынешние дебаты по поводу экстренной контрацепции снова выдвинули этот вопрос на передний план.

Когда начинается беременность?

Несмотря на широкое распространение, определения, пытающиеся установить оплодотворение как начало беременности, идут вразрез с давней точкой зрения медицинской профессии и десятилетиями федеральной политики, сформулированной еще при администрации Буша. На самом деле, медицинские эксперты, особенно Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), согласны с тем, что установление беременности занимает несколько дней и не завершается до тех пор, пока оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в слизистую оболочку матки женщины. (На самом деле, согласно ACOG, термин «зачатие» в действительности означает имплантацию.) Беременность считается установленной только тогда, когда процесс имплантации завершен (см. вставку на стр. 8).

Когда женщина беременна?

Безусловно, не каждый половой акт приводит к беременности. Во-первых, должна произойти овуляция (то есть ежемесячный выход женской яйцеклетки). Затем яйцеклетку необходимо оплодотворить. Оплодотворение описывает процесс, при котором один сперматозоид постепенно проникает в слои яйцеклетки, образуя новую клетку («зиготу»). Обычно это происходит в фаллопиевых трубах и может занять до 24 часов. Есть только короткое окно, в течение которого яйцеклетка может быть оплодотворена. Если в течение этого времени оплодотворение не происходит, яйцеклетка растворяется, и тогда гормональные изменения вызывают менструацию; однако, если оплодотворение все же происходит, зигота делится и дифференцируется в «преэмбрион», продвигаясь по фаллопиевой трубе к матке. Имплантация преэмбриона в слизистую оболочку матки начинается примерно через пять дней после оплодотворения. Имплантация может быть завершена через восемь дней или через 18 дней после оплодотворения, но обычно занимает около 14 дней. От одной трети до половины всех оплодотворенных яйцеклеток никогда полностью не имплантируются. Беременность считается установленной только после завершения имплантации.

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

вернуться к основному тексту

Федеральное правительство уже давно приняло это определение беременности и, соответственно, то, что составляет ее профилактику. Например, в федеральных правилах, разработанных для реализации поправки Хайда — положения, которое запрещает использование государственных средств для оплаты услуг по прерыванию беременности для женщин с низким доходом, — говорится, что хотя финансирование абортов недоступно, оно доступно для «лекарств или наркотиков». устройства для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки».

С 1970-х годов Департамент здравоохранения и социальных служб имеет официальное определение беременности в целях установления определенных гарантий, когда в исследованиях, финансируемых из федерального бюджета, участвуют беременные женщины. В течение последней недели пребывания президента Клинтона у власти его администрация опубликовала пересмотр давних правил, регулирующих исследования с участием людей. Вскоре после того, как президент Буш вступил в должность, его администрация приостановила действие этих правил и в конце 2001 года переиздала собственное постановление. Однако, как и предложенное Клинтоном постановление, правила, обнародованные администрацией Буша, которые остаются в силе и сегодня, гласят, что беременность «охватывает период времени от имплантации до родов».

Развитие государственной политики

Анализ законов штатов, проведенный в апреле 2005 года Институтом Алана Гуттмахера, показал, что 22 штата приняли один или несколько законов, определяющих «беременность». (Некоторые из этих состояний приняли явное определение беременности, в то время как другие сделали это неявно, определив либо «плод», либо «нерожденный ребенок».) 18 штатов приняли положения, основанные на представлении о том, что беременность начинается в момент оплодотворения или зачатия (см. таблицу). (Хотя во многих из этих законов используется неточный термин «зачатие», все, кроме пяти, оставляют его неопределенным. Примечательно, однако, что все пять штатов, которые определяют этот термин, приравнивают его к оплодотворению.) Шесть штатов имеют положения, определяющие беременность как начинающуюся в имплантация, хотя два из этих состояний включают и другие определения.

State definitions of pregnancy
	Definitions of Pregnancy Found in Statutes on…
	Fetal Research	Fetal Assault	Abortion
Alabama			F, C
Аризона			F
Калифорния			I
Colorado			I
Illinois		F	F
Kentucky	&nbsp	C	F
Louisiana		F, C, I	F, C, I
Массачусетс			F
Minnesota		C	F
Missouri			C
Montana			C
Nebraska		C
Невада			C
New Mexico	C		I
Ohio		F	F
Oklahoma			C
South Carolina			C
Южная Дакота			I
Техас			F
Washington			I
Wisconsin		F	C
Wyoming			C
Note: F = беременность начинается с оплодотворения, C = зачатие и I = имплантация.

Эти положения можно найти в различных разделах законодательных кодексов штатов, в том числе в тех, которые устанавливают юридические требования к услугам по прерыванию беременности (17 штатов), предписывают наказания за нападение на беременную женщину (семь штатов) и ограничивают исследования плода (один штат ). В большинстве из 18 штатов есть несколько разных положений, иногда в разных типах законов, а иногда даже в рамках одного и того же раздела закона. Алабама, например, имеет семь определений в своем кодексе абортов: три относятся к зачатию и четыре к оплодотворению. А в некоторых штатах термины «зачатие», «оплодотворение» и «имплантация», по-видимому, используются взаимозаменяемо, хотя они имеют разное медицинское значение и значение. Например, в кодексе об абортах штата Луизиана и его законах, касающихся нападения на беременных женщин, используются все три термина, иногда в рамках одного определения.

Использование противозачаточных средств

Что мотивирует этот интерес и активность, не совсем ясно. Конечно, это может быть связано со сложной политикой в ​​отношении абортов и с давней кампанией некоторых активистов против абортов, направленных на то, чтобы персонифицировать плод и изобразить его, часто используя язык как мощный инструмент, как ребенка с момента оплодотворения. (см. вставку на стр. 9). В связи с этим вполне вероятно, что сторонники государственных законов могли не знать, как на самом деле работают различные методы контрацепции, и, вероятно, не нацеливались на них напрямую. Фактически, из 18 штатов, в которых беременность определена как начало оплодотворения или зачатия, 12 определяют аборт как прерывание «известной» беременности. Кроме того, два из этих штатов (Аризона и Техас) специально исключают противозачаточные средства из своих определений аборта, даже несмотря на то, что они используют оплодотворение в качестве отправной точки для наступления беременности в других местах своего законодательства.

Language Matters

Законодательная деятельность как на федеральном уровне, так и на уровне штатов по проблеме внутриутробной боли показывает, как несоответствие терминологии, используемой в текущих политических дебатах, может иметь последствия в реальном мире.

Законодательство, находящееся на рассмотрении Конгресса, требует, чтобы женщинам, делающим аборт после определенного срока беременности, сообщали о способности плода чувствовать боль и предлагали анестезию, которую можно было бы вводить непосредственно плоду. В законодательстве этот момент неоднократно упоминается как «20 недель после оплодотворения». С медицинской точки зрения, однако, беременность обычно «датируется» от «вынашивания», определяемого как время последней менструации женщины, потому что это дата, которую может точно определить большинство женщин. В результате федеральный мандат, если он будет принят, на самом деле будет эффективен для того, что врачи сочтут плодом в 22 недели, а не в 20 недель.

Так ли обстоит дело с различными государственными счетами, это другой вопрос. Законодательство о боли у плода было введено в этом году почти в половине штатов и вступило в силу в Арканзасе. Хотя почти все эти меры, как и федеральный законопроект, относятся к «20 неделям», в большинстве из них также используется термин «беременность», а не «оплодотворение». Означает ли это, что они нацелены на аборты, сделанные на 22-й неделе от последней менструации женщины или на 20-й неделе с этого момента, неясно. И в реальном мире эта двухнедельная разница имеет значение.

вернуться к основному тексту

С другой стороны, многие участники движения против абортов хорошо понимают принципы действия методов контрацепции, особенно гормональных (см. вставку на стр. 10). Понимая это, они должны знать, что конечный результат применения определения, что беременность начинается в момент оплодотворения, будет включать не только некоторые гормональные методы, но и все они.

Это явный повод для беспокойства в рядах противников абортов. Некоторые группы, в том числе Национальный комитет по праву на жизнь, пытаются полностью избежать этого вопроса, заявляя, что у них нет позиции в отношении контрацепции. Но многие, в том числе «Обеспокоенные женщины за Америку» и Секретариат по защите жизни Конференции католических епископов США, ясны и последовательны: для них беременность начинается с оплодотворения, и если этот «факт» подразумевает контрацепцию, пусть будет так. Еще в 1981, Джуди Браун, долгое время являвшаяся президентом Американской лиги жизни, совершенно ясно заявила об этом в своих показаниях перед комитетом Конгресса: «Однако, как только химическое вещество или устройство действуют, разрушая только что оплодотворенную яйцеклетку, которая представляет собой совершенно новую жизнь, тогда мы больше не имеем дело с противозачаточными средствами. Мы имеем дело с абортом».

Противники абортов, которые стремились продвигать эту точку зрения, чтобы заманить в ловушку противозачаточные средства, часто получали публичный отпор в Конгрессе. В самом громком случае Сенат отклонил закон, внесенный в первые дни правления администрации Рейгана, который пытался использовать «вывод» Конгресса о том, что жизнь начинается с зачатия, как способ обойти необходимость внесения поправки в конституцию, отменяющую Роу против Уэйда. и запретить аборты по всей стране. Одним из наиболее спорных вопросов в этих дебатах, помимо очевидного вопроса о правомерности законодательного органа, выносящего такие моральные и этические определения, было потенциальное влияние этого вывода на многие широко используемые формы контрацепции. Свидетельствуя о потенциальном воздействии закона, Джордж Райан, тогдашний президент ACOG, сказал: «Я считаю реалистичным предположить, что ВМС и низкодозированные оральные противозачаточные таблетки могут рассматриваться как абортивные средства и, следовательно, объявлены незаконными». После нескольких месяцев споров эта мера была отклонена Сенатом в полном составе в 1919 г.82.

В 1998 г. при рассмотрении меры по включению покрытия услуг контрацепции и расходных материалов в страховое покрытие, приобретенное для федеральных служащих и их иждивенцев, член палаты представителей Крис Смит (R-NJ) предложил поправку, исключающую покрытие «абортивных средств». .» Во время жарких дебатов тогдашний представитель (а теперь сенатор) Том Коберн (R-OK) попытался «прояснить» дискуссию, настаивая на том, что мера коснется только ВМС и экстренной контрацепции, но не любого типа оральных контрацептивов, несмотря на четкие заявления Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о том, что они также могут действовать после оплодотворения для предотвращения имплантации.

Член палаты представителей Нэнси Джонсон (R-CT) приняла меры напрямую, сделав науку, стоящую за этим положением, и его мотивацию совершенно ясной: «Есть ли предел готовности моего коллеги навязать свое представление о том, когда начинается жизнь? на других? Зачатие — это процесс. Оплодотворение яйцеклетки — часть этого процесса. Но если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется, она не растет… Для тех, кто не верит, что жизнь начинается с оплодотворения, но верит, что в факт, что эта оплодотворенная яйцеклетка должна быть имплантирована, джентльмен навязывает свое суждение о том, когда жизнь этого человека начинается и, таким образом, отказывает ему в том, что может быть самым безопасным из доступных им средств контрацепции». Поправка была отклонена, 19с 8 по 222.

Последствия для экстренной контрацепции

Непрекращающиеся дебаты по поводу экстренной контрацепции снова привлекли внимание общественности к вопросу о разнице между предотвращением и прерыванием беременности. Продукт, упакованный специально для использования в качестве экстренной контрацепции, был впервые одобрен FDA в 1998 году как метод предотвращения беременности; год спустя агентство одобрило второй такой продукт, Plan B. В документе с вопросами и ответами, разработанном в 2004 году, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) подробно описало метод действия препарата: «План Б действует, как и другие противозачаточные таблетки, для предотвращения беременности. яичник (овуляция). Это может предотвратить соединение сперматозоида и яйцеклетки (оплодотворение). Если оплодотворение все же произошло, план Б может предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке (имплантация)». Короче говоря, несмотря на путаницу, которую противники создали вокруг способа действия экстренной контрацепции, то, как работает этот метод, больше зависит от того, когда во время месячного менструального цикла женщины он принимается (и, в частности, есть ли у нее овуляция), чем от того, когда у нее был половой акт. половой акт.

Тем не менее, пытаясь извлечь выгоду из этой путаницы, некоторые сторонники абортов восприняли заявление FDA как признание, подтверждающее их мнение о том, что, поскольку экстренная контрацепция может действовать после оплодотворения для предотвращения имплантации, она явно должна быть абортивным средством. Например, епископы спрашивали: «Как эта контрацепция?» Женщин вводят в заблуждение, полагая, что эти таблетки по своей природе являются противозачаточными. Но один из их распространенных и предполагаемых способов действия — предотвратить развитие эмбриона, что приводит к его или ее смерти».

Будут ли противники абортов стремиться «активировать» существующие законы штатов, определяющие беременность, с целью ограничения доступа к схваткам — или пытаться добавить новые определения для этой конкретной цели — еще неизвестно. Однако ясно, что они прямо нацелились на экстренную контрацепцию и стремятся отделить ее от других методов контрацепции, независимо от того, что наука говорит об обратном.

Это усилие делает свое самое публичное появление в полемике, бушующей по поводу того, должны ли и в какой степени фармацевты обеспечивать экстренную контрацепцию. Но стоит отметить два менее заметных события в штатах в этом году. Во-первых, мера, предписывающая обязательное покрытие противозачаточными средствами в планах частного страхования в Арканзасе, специально исключает экстренную контрацепцию. Точно так же мера, недавно принятая в Индиане, предписывающая штату обратиться к федеральному правительству с просьбой расширить право на получение услуг по планированию семьи, покрываемых Medicaid, исключает «лекарство или устройство, предназначенное для прерывания беременности после оплодотворения» из пакета, который будет покрываться. Окончательное воздействие этого положения может зависеть от использования слова «намереваться», поскольку ясно, что основным способом действия экстренной контрацепции является действие до оплодотворения, а ее намерение не состоит в том, чтобы действовать после этого момента. Тем не менее, эта кампания имеет зловещие последствия для экстренной контрацепции и, если ее довести до логического завершения, для контрацепции в целом.

Как противозачаточные средства предотвращают беременность?

Противозачаточные препараты и средства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предотвращают беременность одним или несколькими из трех основных способов: подавляя овуляцию, предотвращая оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом или препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. . Мужские и женские презервативы всегда предотвращают оплодотворение; однако способ действия любого гормонального метода может варьироваться не только от женщины к женщине, но и для отдельной женщины от месяца к месяцу, в зависимости от времени полового акта по отношению к овуляции.

• Основным механизмом действия «комбинированных» оральных контрацептивов (содержащих как эстроген, так и прогестин) является подавление овуляции. Кроме того, эти таблетки могут препятствовать транспорту сперматозоидов и яйцеклеток, влиять на жидкости в репродуктивных путях женщины или влиять на созревание сперматозоидов или готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Таблетки и инъекции, содержащие только прогестерон, могут подавлять овуляцию; однако другие механизмы действия, препятствующие оплодотворению и имплантации, считаются более важными для этих методов, чем для методов, содержащих эстроген. Например, методы, содержащие только прогестин, могут вызвать сгущение цервикальной слизи женщины, уменьшая транспорт сперматозоидов и яйцеклеток; препятствуют созреванию сперматозоидов; или уменьшить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Как и в случае с другими гормональными контрацептивами, для экстренной контрацепции не существует единого механизма действия. Считается, что метод действует главным образом за счет подавления овуляции; это может также уменьшить транспорт сперматозоидов и яйцеклеток или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.