Плодный пузырь что это такое: Плодный пузырь — Медицинские термины

Плодный пузырь — Kazan-clinic.ru

Плодный пузырь — Kazan-clinic.ru

Плодный пузырь — создан из нескольких мембран и заполнен околоплодной жидкостью, в которую погружен плод. Безболезненный разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родовой деятельности.

Работаем без праздников и выходных

Объективный
показатель

9 лет мы с Вами!
За это время помощь оказана более 92 000 пациентам

95 врачей
в штате

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей и первой категорий

Работаем
честно

Грамотные и качественные схемы лечения

Гибкая система
скидок

Демократичный уровень цен, регулярные акции, скидки постоянным клиентам

Выезд врача или
медсестры на дом

Наши специалисты
приедут к вам домой
в пределах Казани

Поможем
вернуть деньги

Оформление налогового вычета на лечение

О клинике

У нас нет очередей, мы принимаем пациентов по записи

Нам доверяют здоровье своих сотрудников

Оборудование

Используем высокотехнологичное оборудование мировых производителей

Отзывы

13 000 постоянных клиентов

Хабибуллина Энже Марселевна

13.10.2016

Проходила сеансы мезотерапии волос у трихолога Марковой Е.Н. Больно конечно, но результата меня удивил. Волосы начали расти, стали гуще. Коллеги стали делать комплименты.

Maria

04.12.2016

Работаю рядом с этой клиникой, поэтому когда возникает необходимость в каком-либо обследовании обращаюсь сюда. Так как беспокоили боли в ногах, решила сделать УЗИ вен нижних конечностей. Предложили акцию, согласилась, тем более туда еще входит консультация флеболога. Смотрел на УЗИ очень грамотный и внимательный врач Хамзин И. И. Объяснил, что эт… читать далее

ggulshat1975

04.01.2017

Спасибо Шакирову Мансуру Исхаковичу и всему персоналу клиники за проведенную лазерную операцию по лечению вен моей маме. Специалиста такого класса я не встречала, а его метод просто уникален. Все друзья советовали мне идти именно на лазерное лечение вен, но врачи отговаривали, говорили будут осложнения, что операция временная и через несколько л… читать далее

Алсу Гаримова

23.03.2017

Очень хорошая клиника! Всегда чисто, уютно, персонал всегда вежливый. Хочу порекомендовать врача УЗИ Хусаинову Г.Т., делала у нее УЗИ сердца, даже в МКДЦ приняли без сомнений, сразу видно, специалист высокого класса! Уже второй год прохожу мед. осмотр даже несмотря на то, что территориально очень неудобно. Мне очень нравится оперативность работы… читать далее

Карина Ганиева

30.03.2017

Отличная клиника! Рекомендую её всем знакомым и друзьям. Сама живу в Московском районе, где-то полгода назад открыла для себя эту клинику. Проходила и УЗИ, и анализы сдавала. Особенно нравится врач-дерматолог Дедкова — великолепный специалист, поставила мне правильный диагноз, когда уже месяц мучилась с высыпаниями на коже, вылечила за разумные … читать далее

Алина Закирова

15.04.2017

Очень компетентные узисты, ходим всей семьей, никаких нареканий, всегда объяснят, подскажут. Особенно хочу отметить врача Хусаинову Гузель Талгатовну.

Наталья Ситдикова

21.05.2017

Клинику эту нашла только из- за своего доктора Капонец Ларисы Владимировны, это врач от Бога. Но оказалось очень удобно , и анализы сдать и каких то параллельных специалистов пройти. Ищу всегда врачей хороших а не клиннику . В этой клинике так же принимает Солодков уролог , тоже очень хороший специалист. Врач Узи Хамзин И.И. тоже очень внимательны. .. читать далее

Быстрова В.В.

18.06.2017

Роза Вагизовна! Поздравляю Вас и в Вашем лице весь коллектив с Днём Медицинского Работника! Желаю огромного человеческого счастья, профессиональных успехов, благодарных пациентов и материального благополучия! Спасибо вам за Ваш труд! С уважением, Быстрова В.В.

Пациент Шиклова

25.07.2017

Сказать, что сейчас медицина оставляет желать лучшего- ничего не сказать, все пытаются нажиться, но сегодня я могу полностью опровергнуть этот факт по отношению к этой клинике, а именно девочкам проводящим УЗИ. Ранее ходила по другим клиникам, но отношения такого не встречала. Девочки были очень внимательны, все объяснили, никакого недовольства,… читать далее

Татьяна Алексеевна

30.09.2017

Сегодня шла на ФГДС со страхом т.к. предыдущий раз проходила это обследование в железнодорожной больнице, после чего два дня не могла разговаривать болела глотка и почти две недели болел пищевод. Зайдя в кабинет меня трясло. Я благодарна врачу Закировой Г. Р. и м/с Яшиной Н.В., которые, увидев мое состояние, успокоили меня, научили правильно вес… читать далее

Закирова Гузялия

05.10.2017

Я в этой клинике наблюдаюсь с первых дней открытия и не разу не разочаровалась Спасибо Розе Вагизовне, которая пробегая по коридору успевает спросить про здоровье и посоветует к какому специалисту обратиться. Спасибо Нагимовой Фание Юнусовне врачу за чуткое внимание и лечение. А также всему коллективу. Но есть одно но — иногда очень трудно дозва… читать далее

Руфина Анисимова

20.10.2017

Всем добрый день! Хочу поделиться своим мнением о клинике) Персонал в ЛДЦ Казанская Клиника замечательный! По крайней мере те люди, с кем я имела дело.Особо хочу поблагодарить Иванова Ивана Федоровича и Мингазову Зифу Мухамедовну за высокий профессионализм, чуткое и уважительное отношение к пациентам, за редкое в наше время умение оперативно и д. .. читать далее

Камилла

22.11.2017

Моё личное мнение. Несколько дней назад сдавала утром кровь. Клиника понравилась, очень чисто, персонал приветливый. Врач всё объяснил очень доступно. Записалась на приём к врачу уже по другому вопросу. Рекомендую.

Сергеева Алия Викторовна

09.01.2018

Добрый день. Хочу выразить благодарность Казанской клинике за добрый приём. 29.12. и 30.12.2017г. приходила к вам в клинику, у вас приятная атмосфера, дружелюбный персонал. Спасибо ЛОРу Смык.В.Н., администраторам и больше всего хочу поблагодарить техничку и гардеробщицу, прекрасные добрые люди, пока я была на приёме у врача и делала кукушку, они… читать далее

Гузель Ф.

17.01.2018

Осенью проходила обследование и лечение в » Казанская Клиника «, у врача гинеколога — Гариповой Эндже Махмутовны. Врач выслушила и максимально полно рассказала мне о необходимости лечения. В процессе лечения повторно консультировала и сообщала об изменениях. Эндже Махмутовна — грамотный и внимательный специалист, не упускающий из виду не одной д… читать далее

Ильнара

17.01.2018

Долгое время наблюдалась в женской консультации при 11 городской больнице у гинеколога Гариповой Энже Махмутовне. Потом была у разных гинекологов и никак не могла найти своего. И вот в Казанской клинике где я бываю начала принимать Энже Махмутовна! Огромное ей спасибо: она очень внимательная, доброжелательная и грамотная гинеколог. Внимательно в… читать далее

Ирина

02.03.2018

Хочу сказать большое спасибо Ольге Валерьевне Назаровой. Чудесный доктор, врач не просто высокой, а высочайшей квалификации. Такие профессионалы, к сожалению — большая редкость. Золотые руки, внимание, приветливость, дружелюбие, личное обаяние — всё делает визит к этому замечательному доктору очень приятным.

Евгения

29.03.2018

Добрый день!14 января 2018 года мой папа проходил у Вас УЗИ сердца, к сожалению не знаю ни имени, ни фамилии врача, но хочу выразить огромную благодарность, что вызвали скорую, так как смутил результат УЗИ, если бы этого не произошло — возможно его бы уже не было, требовалась срочная операция на сердце.Спасибо Вам большое.

Максим Шангин

10.04.2018

Одна из лучших клиник города, врачи компетентные, честные, цены приемлимые, делают практически все анализы достаточно быстро, 4 звезды — за очереди на ресепшн.

Марина Валентиновна Московских

14.06.2018

В клинике работает замечательный врач Ахунова Эльмира Эльфаковна. Оперативно назначила необходимые анализы и поставила верный диагноз. Маме, в ее городе проживания при низком гемоглобине и высокой соэ, посоветовали лишь есть печень.

А диагноз оказался очень серьезным — миелома. Сейчас мама начала проходить курс химиотерапии. Мы каждый день благо… читать далее

Оставить отзыв

Приезжайте к нам

Доверьте диагностику и лечение вашего организма нам

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Выберите адрес клиники:
г. Казань, ул. Лушникова, д. 10
г. Казань, ул. Ак. Глушко, д. 21А

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с условиями политики конфиденциальности.

Специалист свяжется с вами в ближайшее время!

Выберите врачаО клиникеАлиева Роза ШамилевнаАрсентьева Марина ВикторовнаАхмедов Алхамджон СаиджоновичАхметзянова Гульназ РавилевнаБагаутдинов Эльдар БулатовичБазарова Ирина АнатольевнаВагапова Гульнар РифатовнаВалиев Азат РавильевичВалиев Равиль ШамиловичВалиуллина Эльвира АхмедовнаГазизянова Виолетта МаратовнаГайнуллина Зарема КамиловнаГалеева Альфия ВакиловнаГалеев Ирек ИльшатовичГалеев Булат РустэмовичГалиев Шамиль ЗульфаровичГанеева Лилия МуллануровнаГарипова Эндже МахмутовнаГиниятуллин Марсель МавлютовичГостяева Тамара АлександровнаГублина Елена АлексеевнаГусева Диана РамильевнаДедкова Анастасия ВладимировнаЗакиров Фарид ЗайнигарафовичЗарипова Айгуль ТалгатовнаЗарипова Лилия НаилевнаЗефирова Татьяна ПетровнаЗиганшин Адель КамиловичИбрагимова Лилия МухаматнуровнаИванов Иван ФёдоровичИсаева Татьяна ВалерьевнаИсхаков Тимур ДамировичКапустина Екатерина ПавловнаКлючарова Алия РафаиловнаКлючаров Игорь ВалерьевичКим Александр БорисовичКузьмин Алексей ЛеонидовичКурбангалиева Гузель КашиповнаЛеухин Роман ВикторовичЛисенкова Светлана ЕвгеньевнаМавлюдов Тимур ИрековичМингазова Зифа МухаметовнаМингалеева Гульназ ФаритовнаМитрофанов Алексей АлексеевичНазмутдинов Рустем КамеловичНаумов Эдуард ЮрьевичНагимова Фания ЮнусовнаНигматуллина Альбина АнисовнаНуриева Алия ИскандаровнаРахматуллина Диана АлександровнаРахматулин Искандер ШамильевичРихтер Гузель ИльшатовнаРоманова Ольга МихайловнаСабирова Резеда АзатовнаСадыкова Фирдаус МансуровнаСигитова Ольга НиколаевнаСаковец Наталья ЕвгеньевнаСафина Светлана АлексеевнаСолодков Сергей МихайловичСултанова Элина РустамовнаТикаев Эльдар РамазановичТитова Ильмира ИльдаровнаУстинова Елена МихайловнаФайзуллин Ильдус ТахировичФайзуллин Руслан РобертовичФазылова Зиля РавиловнаФатыйхов Руслан МарсовичФатыхова Эльза ЗакариевнаФахрутдинова Наиля МакаримовнаФлоренцева Регина ВениаминовнаХабиров Тимур ШамилевичХаирова Дарья ЮрьевнаХайруллина Аделя РинадовнаХайрутдинова Рамзия РадиковнаХакимзянова Эльмира АбдулловнаХалитова Дина ИльгизовнаХамзина Рузалия ВагизовнаХамматова Любовь НиколаевнаХасанова Айгуль МарсовнаХатмуллина (Купаева) Эльмира РустамовнаХусаинова Гузель ТолгатовнаХусаинова Ляйсан МухаметвасилевнаХуснуллина Лилия ВасиловнаЦыпленкова Регина РафаэлевнаЧанышева Альфия РашитовнаЧеснокова Алла АлексеевнаЧубаева Милауша РашидовнаШакиров Мансур ИсхаковичШакирова Венера ГусмановнаШарипова Гульнара АтласовнаШафиева Зарема ХалидовнаШульская Эльмира ДамировнаЭсмер АхметЯковлев Вячеслав ВикторовичЯруллина Рима Курбановна

Наверх ↑

плоский плодный пузырь что это такое — 25 рекомендаций на Babyblog.

ru

1. Переношенная беременность.

Нормальная беременность может продолжаться до 42 недель, но диагноз «переношенная беременность» ставится не только на основании срока беременности, но и по состоянию плода. Об этом подробно написано в статье «Задержка родов. Когда малыш не торопится».

2. Преждевременное излитие околоплодных вод.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят, когда воды излились до начала родовой деятельности. Если в течение трех часов не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение. Это делается потому, что при длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка.Длительным безводный период для плода считается более 10 часов, для матери — более 12 часов. При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

3.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

При небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение. При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение.

4. Поздний гестоз.

В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но возможны роды через естественные родовые пути). Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

5. Резус-конфликт.

Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный. В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

6. Патологический подготовительный период.

Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности. При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна(неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой. Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки.Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение. Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

В настоящее для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используются препараты, содержащие простагландины. Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь, поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется. В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов.Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности. Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина — гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер — мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Естественные методы родовозбуждения

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам.

Наиболее распространенный метод — это секс. В сперме содержатся биологически активные вещества, которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на сайте).

Физическая активность. Конечно, не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Массаж сосков. При этом выделяется окситоцин, который вызывает сокращения матки. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать.

Важно

— Высыпаться, чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

— Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины.Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

— Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.

Обструкция нижних мочевыводящих путей плода

Общие сведения

Причины LUTO плода разнообразны. Наиболее частой причиной у плодов мужского пола являются клапаны задней уретры. Затем может развиться маловодие (низкий объем амниотической жидкости, определяемый как максимальный вертикальный карман менее или равный 2,0 сантиметрам), что связано с худшим прогнозом. У женщин наиболее частой причиной является атрезия уретры. Другие причины LUTO плода включают, помимо прочего, обструктивное уретероцеле, стриктуру или агенезию уретры, персистирующую хлоаку и мегалоуретру. Ультразвуковые данные многих из этих состояний схожи, и часто бывает трудно дифференцировать причину непроходимости мочевыводящих путей до родов.

Поскольку существуют разные причины ННМП, можно ожидать, что прогноз будет различным в зависимости от индивидуального диагноза. Однако основным компонентом, определяющим перинатальный исход, являются вторичные осложнения обструкции (дисплазия почек и гипоплазия легких). Чтобы предотвратить эти осложнения, было разработано несколько методов обхода закупорки мочи, пока ребенок все еще находится в утробе матери, в надежде, что можно будет предотвратить обратное давление на почки и восполнить объем амниотической жидкости, чтобы обеспечить более нормальное состояние легких. разработка.

Критерии диагностики и прогноза

Диагноз LUTO ставится с помощью пренатального прицельного ультразвука. Как правило, мочевой пузырь ребенка сильно растянут. Наличие «замочной скважины» свидетельствует о клапанах задней уретры, особенно у плода мужского пола. Может быть различная степень дилатации верхней системы сбора мочи. Результаты УЗИ почек ребенка должны быть тщательно оценены на наличие признаков повреждения. Детали этих ультразвуковых оценок выходят за рамки данного обзора. Необходимо оценить объем амниотической жидкости, а также наличие других потенциальных структурных аномалий.

После установления диагноза LUTO оценивается прогноз выживания. Исходы для ребенка коррелировали с функцией почек, оцененной до лечения. Существует два метода определения прогноза до операции. Эти методы называются кордоцентезом плода, при котором берут пробы крови ребенка, и везикоцентезом, при котором берут пробы мочи ребенка. Также проводятся генетические исследования.

1. Кордоцентез: Под ультразвуковым контролем игла вводится в пуповину. Берут кровь плода и отправляют на определение уровня бета-2-микроглобулина в сыворотке. Если уровень бета-2-микроглобулина в сыворотке ниже 5,6, может быть предложена фетальная терапия.

2. Пузырно-пузырный пункция плода: Альтернативой кордоцентезу является везикоцентез. Функция почек плода может быть получена путем взятия проб мочи ребенка путем введения тонкой иглы в мочевой пузырь ребенка и дренирования мочи. Если результаты первого дренирования ниже пороговых значений (см. ниже), то может быть предложена фетальная терапия. Если первый везикоцентез показывает значения выше порога, повторный везикоцентез будет выполнен через 48 часов. Параметры мочи плода следующие:

  • Натрий 100 мэкв/дл
  • Хлорид 90 мэкв/дл
  • Кальций 8 мг-экв/дл
  • Бета-2-микроглобулин 10 мг/л
  • Осмоляльность 210 мОсм/л
  • Общий белок 20 мг/дл

Варианты лечения и исходы

Как упоминалось выше, наша способность оценивать функцию почек несколько неточна. Это, вероятно, отражает разные диагнозы, ответственные за сонографические данные, которые не имеют сходного прогноза, несмотря на сопоставимые данные о моче плода, или наоборот. Таким образом, обсуждение вариантов управления и результатов несколько затруднено этим ограничением. Несмотря на это ограничение, доступны следующие варианты лечения:

1. Выжидательная тактика: Этот подход предполагает частые ультразвуковые исследования для оценки прогрессирования во время беременности. После родов специалисты-педиатры оценят ребенка и впоследствии предложат лечение в это время. Риск этого подхода заключается в том, что во время беременности может произойти дальнейшее повреждение почек и легких. При маловодии (малом объеме амниотической жидкости) ожидаемая перинатальная смертность составляет 77%.

2) Пузырно-амниотический шунт : Операции по отведению мочи у плода проводятся с 1980-х годов. По сути, шунт помещается между мочевым пузырем ребенка и амниотической жидкостью, что устраняет закупорку. Этот подход предназначен для предотвращения дальнейшего повреждения почек и легких. Окончательное лечение непроходимости проводится после рождения ребенка. В случаях, которые были определены как благоприятные с точки зрения прогноза (см. выше), приблизительная перинатальная выживаемость при использовании этого подхода к лечению составляет 66%, из которых половина будет иметь значительное повреждение почек и может потребовать диализа или трансплантации почки. Риски размещения шунта включают смещение/закупорку/нарушение функции (25%), что требует многократного размещения шунта во время беременности, мочевой асцит (подтекание мочи из мочевого пузыря в брюшную полость ребенка) и гибель плода (4%).

3) Прерывание беременности: Прерывание беременности может быть выбрано в качестве опции до 24 недель беременности в Калифорнии. Мы не предлагаем эту процедуру.

Кто является кандидатом на внутриутробное лечение?

Следующие критерии должны быть соблюдены, чтобы предложить фетальную терапию для LUTO:

Критерии включения

  1. Гестационный возраст: от 16 недель 0 дней до 30 недель 0 дней.
  2. Сонографические данные LUTO.
  3. Почечные значения плода ниже порога, указанного в пунктах 5 и 6, перечисленных ниже.
  4. Может быть включена беременность двойней.

Критерии исключения

  1. Пациенты, которые не могут или не хотят участвовать в исследовании или наблюдаться.
  2. Наличие серьезных врожденных аномалий, которые могут повлиять на общий прогноз отдельно от LUTO.
  3. Несбалансированный набор хромосом.
  4. Сонографические признаки почечной кистозной дисплазии.
  5. Аномальные параметры мочи плода (>2 аномальных значения).
    a) Натрий >100 мэкв/дл
    b) Хлориды >90 мэкв/дл
    c) Кальций >8 мэкв/дл
    d) Бета-2-микроглобулин >10 мг/л
    e) Осмоляльность >210 мОсм/л
    f) Общий белок >20 мг/дл
  6. Аномальный бета-2-микроглобулин в сыворотке плода ≥ 5,6.
  7. Разорванные мембраны.
  8. Хориоамнионит.
  9. Отслойка плаценты
  10. Активный труд
  11. Главный исследователь считает объект неподходящим для исследования.
  12. В противном случае имеет право, но не может принять финансовые меры.
  13. Возраст матери <18 лет.

Подробная информация о процедуре

Процедура будет проводиться под местной анестезией. Фетальная анестезия будет доставлена ​​к плоду с помощью тонкой иглы под ультразвуковым контролем до входа в плодный пузырь.

Техники

Установка пузырно-амниотического катетера: Пузырно-амниотический шунт во всех случаях устанавливается по проволочному проводнику. Это можно сделать под контролем УЗИ. Также может быть выполнена эндоскопическая документация адекватного размещения шунта. Пузырно-амниотическое шунтирование может потребоваться несколько раз во время беременности из-за смещения шунта или продолжающейся обструкции выхода мочи.

Послеоперационный уход

Перед родами рекомендуется проводить ультразвуковое исследование каждую неделю в течение первых четырех недель, а затем каждые три-четыре недели. Ультразвуковые параметры, имеющие особое значение, включают объем амниотической жидкости, измерение плодного пузыря, оценку почек плода и системы сбора мочи, наличие мочевого асцита и расположение пузырно-амниотического шунта.
После рождения ребенок будет осмотрен педиатром, и ему могут потребоваться дополнительные анализы и лечение.

Для получения дополнительной информации см. ссылку ниже:

Публикации Los Angeles Fetal Surgery

Увеличенный плодный пузырь: дифференциальный диагноз и исходы

. 2003 г., июль-август; 31(6):328-34.

doi: 10.1002/jcu.10179.

Майкл Г. Пинетт 1 , Жаклин Блэкстоун, Джозеф Р. Вакс, Анджелина Картин

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Отделение материнства и плода, Медицинский центр штата Мэн, 887 Конгресс-стрит, офис 200, Портленд, Мэн 04102, США.
  • PMID: 12811794
  • DOI: 10.1002/JCU.10179

Майкл Дж. Пинетт и др. Дж. Клин Ультразвук. 2003 июль-август.

. 2003 г., июль-август; 31(6):328-34.

doi: 10.1002/jcu.10179.

Авторы

Майкл Г. Пинетт 1 , Жаклин Блэкстоун, Джозеф Р. Вакс, Анджелина Картин

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Отделение материнства и плода, Медицинский центр штата Мэн, 887 Конгресс-стрит, офис 200, Портленд, Мэн 04102, США.
  • PMID: 12811794
  • DOI: 10.1002/JCU.10179

Абстрактный

Сонографическое обнаружение увеличенного плодного пузыря может быть просто преходящим нормальным вариантом, но также может быть вторичным по отношению к рефлюксу или обструктивным, нейрогенным или миопатическим причинам. В этом отчете мы описываем случаи 3 плодов с увеличенным мочевым пузырем, каждый из которых имел разную причину. У первого плода была обструкция клапана задней уретры, у второго — разрыв нейрогенного мочевого пузыря, у третьего — синдром мегакистозно-микроколонно-кишечной гипоперистальтики. Когда при ультразвуковом исследовании выявляется увеличенный плодный пузырь, необходимо тщательно обследовать мочеточники, почки, половые органы и позвоночник. Хотя сонография хороша для выявления аномалий мочевыводящих путей, она часто не может поставить конкретный диагноз или причину. Мы рекомендуем частый сонографический мониторинг для оценки таких плодов на наличие или изменения увеличения мочевого пузыря и изменения объема амниотической жидкости, поскольку эти признаки могут быть индикаторами нарушений функции почек и факторами риска для плохого прогноза. Анализ уровня электролитов плода также может помочь в определении прогноза и возможности терапевтического вмешательства.

Copyright 2003 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 31:328-334, 2003

Похожие статьи

  • Сонографические данные у плода с синдромом мегацистиса-микроколон-кишечной гипоперистальтики.

    Чен С.П., Ван Т.И., Чуанг С.И. Чен С.П. и соавт. Дж. Клин Ультразвук. 1998 г., май; 26(4):217-20. doi: 10.1002/(sici)1097-0096(199805)26:43.0.co;2-g. Дж. Клин Ультразвук. 1998. PMID: 9572387

  • Тяжелая уропатия и нормальный объем амниотической жидкости у плода мужского пола: сонографическое наблюдение, ведущее к диагностике синдрома мегацистиса-микроколон-кишечной гипоперистальтики.

    Борнстейн Э., Аткинс К., Фишман С., Монтеагудо А., Баджор-Даттило Э.Б., Ариф Ф., Монда С., Греко А.М., Тимор-Трич И.Е. Борнштейн Э. и др. J УЗИ Мед. 2008 г., июль; 27(7):1099-104. doi: 10.7863/июнь 2008.27.7.1099. J УЗИ Мед. 2008. PMID: 18577677

  • Тяжелый мегацистис и двусторонний гидронефроз у плода женского пола.

    Блум Т.Л., Колон Т.Ф. Блум Т.Л. и др. Урология. 2002 г., октябрь; 60 (4): 697. doi: 10.1016/s0090-4295(02)01595-9. Урология. 2002. PMID: 12385942

  • Мегацистис-микроколон-кишечный гипоперистальтический синдром: отчет о клиническом случае и обзор результатов пренатального ультразвукового исследования.

    Тузович Л., Аньян-Йебоа К., Миллс А., Глассберг К., Миллер Р. Тузовик Л. и соавт. Диагностика плода Тер. 2014;36(1):74-80. дои: 10.1159/000357703. Epub 2014, 21 февраля. Диагностика плода Тер. 2014. PMID: 24577413 Обзор.

  • Обструкция нижних мочевыводящих путей плода.

    Лиссауэр Д., Моррис Р.К., Килби М.Д. Лиссауэр Д. и соавт. Semin Fetal Neonatal Med. 2007 Декабрь; 12 (6): 464-70. doi: 10.1016/j.siny.2007.06.005. Epub 2007 30 августа. Semin Fetal Neonatal Med. 2007. PMID: 17761463 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Нормограммы пренатальной жизни желудка и мочевого пузыря во втором и третьем триместрах беременности.

    Витковски С., Жалинска А., Слодки М., Респондек-Либерска М. Витковски С. и соавт. Джей Ультрасон. 2022 1 сентября; 22(90):e161-e167. doi: 10.15557/jou.2022.0026. электронная коллекция 2022 сент. Джей Ультрасон. 2022. PMID: 36482927 Бесплатная статья ЧВК.

  • Уропатии плода: пре- и постнатальная визуализация, лечение и последующее наблюдение.

    Кассар М. Кассарт М. Педиатр Радиол. 2022 г., 16 июля. doi: 10.1007/s00247-022-05433-4. Онлайн перед печатью. Педиатр Радиол. 2022. PMID: 35840694

  • Эффективность пренатальных вмешательств на исход заболеваний, оказывающих постнатальное урологическое влияние.

    Баньюэлос Марко Б., Гонсалес Р., Людвиковски Б., Лингнау А. Бануэлос Марко Б. и др. Фронт Педиатр. 2019 2 апр; 7:118. doi: 10.3389/fped.2019.00118. Электронная коллекция 2019. Фронт Педиатр. 2019. PMID: 31001504 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Консенсус по лечению клапанов задней уретры от антенатального периода до полового созревания.

    Шарма С., Джоши М., Гупта Д.К., Авраам М., Матхур П., Махаджан Дж.К., Гангопадхьяй А.

Оставьте комментарий