Почему молока стало меньше: Признаки недостатка молока | Улучшение лактации

Признаки недостатка молока | Улучшение лактации

Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.

Поделиться этой информацией

«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.

Причины недостатка молока

У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:

• Сильная потеря крови при родах (более 500 мл) или оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать приход молока (который обычно начинается примерно через три дня после родов). ¹
• Синдром поликистозных яичников, диабет, нарушения функции щитовидной железы или другие гормональные нарушения. В ряде случаев такие заболевания приводят к низкой выработке молока.²
• Редкое медицинское отклонение, называемое «гипоплазия молочной железы», при котором в груди недостаточно железистой ткани, вырабатывающей молоко.³
• Операции или травмы груди. Однако многие мамы, перенесшие операции на груди, в будущем успешно кормят грудью.⁴

Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Как происходит выработка молока

С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.

То, как Ваш малыш кушает, также влияет на выработку молока. Чем чаще и лучше он сосет грудь, тем она будет больше. Если же Ваш малыш за одно кормление съедает лишь маленькую порцию, необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить уровень его выработки. Подробнее об этом читайте ниже.

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.

Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:

• Плохой набор веса. В первые несколько дней жизни новорожденные в норме теряют от 5 до 7 %, а иногда даже до 10 % от своего веса при рождении. Однако после этого они должны набирать не менее 20–30 г в день и на 10–14 сутки восстановить свой вес при рождении.^5,6,7 Если Ваш малыш в первые дни потерял 10 % или более своего веса или не начал набирать его к 5–6 суткам, следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточное количество мокрых и испачканных подгузников. Хорошим показателем того, достаточно ли молока получает ребенок, служит количество использованных за день подгузников. Ознакомьтесь с нашей статьей, в которой подробно рассказывается о норме мокрых и испачканных подгузников, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за консультацией к врачу, если Вас что-то беспокоит или Вы заметили, что количество испачканных подгузников стало уменьшаться.
• Обезвоживание. Если моча Вашего малыша приобрела темный цвет, у него появилась сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или малыш стал вялым, потерял аппетит, возможно, у него обезвоживание организма. ⁶ Причиной обезвоживания может стать высокая температура, диарея, рвота или перегрев. Если Вы заметите любой из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения относительно недостатка молока

Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.

У Вас достаточное количество молока, даже если:

• ребенок хочет кушать часто;
• ребенок не хочет, чтобы его клали;
• ребенок просыпается ночью;
• кормление происходит быстро;
• кормление происходит долго;
• после кормления ребенок берет еще бутылочку;
• Ваша грудь стала мягче, чем в первые недели;
• молоко не подтекает либо перестало подтекать;
• Вы не можете сцедить много молока;
• у Вас маленькая грудь.

Что делать при недостаточной выработке молока

Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.

Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока.⁸

При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.

Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.

Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем.⁹

После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.

Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».

Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.

Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока

Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания.^11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.

Необходимо выполнить несколько простых действий:

• Помассируйте грудь.
• Выполните двойное сцеживание, надев при этом специальный топ-бюстье, позволяющий держать руки свободными.
• Во время сцеживания сожмите всеми пальцами грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе молочные железы, пока молоко не потечет тонкой струйкой.
• Снова помассируйте грудь.
• Сцедите молоко вручную или с помощью одинарного молокоотсоса, поочередно сжимая каждую грудь, чтобы максимально полно опорожнить их.

Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535. — Ванки И. и соавторы, «Грудное вскармливание на фоне поликистоза яичников».

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828. — Нейферт М.Р. и соавторы, «Неспособность к лактации ввиду дефицита железистых тканей груди». Педиатрикс (Педиатрия). 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. — Нейферт М. и соавторы, «Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка».

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42. — С. Тавиа С., МакГуайр Л., «Потеря и набор веса в период новорожденности у здоровых доношенных младенцев на исключительно грудном вскармливании». Брестфид Рев (Обзор грудного вскармливания). 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

8 Keith DR et

. 2012;12(2):112-119 — Кейт Д. Р. и соавторы, «Влияние прослушивания музыки на количество, жирность, состав и калорийность грудного молока у матерей недоношенных и серьезно больных детей».

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018]. — Школа медицины Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: «Увеличение количества вырабатываемого молока при сцеживании руками»; 2017. [Посещение страницы 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. — Мортон Дж. и соавторы, «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

**РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко¹ и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия². К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.¹ Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.³

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю. ⁴

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме. ⁵ А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания⁶, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.⁶

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.⁷ На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.⁷ Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден⁸:

• ворочается во сне;
• открывает глаза;
• поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
• высовывает язык;
• кряхтит;
• облизывает губы;
• сосет пальцы;
• капризничает;
• хнычет;
• плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.⁴

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез. ¹⁰ Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.¹¹ Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

• Частота: один раз или чаще.
• Цвет: зеленовато-черный.
• Текстура: липкая, как деготь.

День второй

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: темный зеленовато-коричневый.
• Текстура: менее липкая.

День третий

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
• Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
• Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.¹¹

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.¹¹

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK.  Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet].  Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

Мало молока | Программа поддержки грудного вскармливания WIC

Многие мамы беспокоятся о недостаточном количестве молока, но большую часть времени ваш организм вырабатывает именно то, что нужно вашему ребенку, даже если вы этого не осознаете. Есть также способы узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока. Если вы не делаете достаточно, есть способы, которыми вы можете увеличить свой запас. И ваш персонал программы WIC по грудному вскармливанию всегда готов помочь!

Достаточно ли молока?

Во-первых, обратите внимание на эти признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока. Например, обратите внимание на количество мокрых и грязных подгузников и прибавку в весе вашего ребенка.

Вещи, о которых вам НЕЛЬЗЯ беспокоиться:

• Ощущения вашей груди. Ваша грудь станет более мягкой и менее наполненной, поскольку выработка молока приспосабливается к потребностям вашего ребенка. Это не означает, что у вас низкий запас.
• Если ваш ребенок сосет грудь в течение более коротких периодов времени, например, всего 5 минут на каждую грудь.
• Если кормление вашего ребенка сбилось в кучу. Это называется кластерным кормлением и происходит, когда ваш ребенок начинает сосать грудь чаще и дольше. Это может происходить по вечерам или из-за всплесков роста.
• Недостаточно молока при сцеживании. Ваш ребенок гораздо эффективнее сцеживает молоко, чем молокоотсос или ручное сцеживание. Найдите советы, которые помогут вам сцеживаться.

Если вы все еще обеспокоены, поговорите с врачом вашего ребенка о его росте.

Причины недостаточного количества молока

Несмотря на то, что у большинства мам вырабатывается много молока, у некоторых из них его недостаточно. Это может произойти, если вы:

• Ограничите время кормления ребенка грудью. Помните, чем больше вы кормите по требованию, тем больше у вас молока.
• Давайте ребенку детскую смесь вместо грудного вскармливания.
• Вводите прикорм до того, как ребенку исполнится 4–6 месяцев.
• Принимать определенные противозачаточные таблетки или другие лекарства.
• Не выспался.
• Употреблять алкоголь или курить.
• Перенесли операцию на груди.

Поговорите со своим врачом, если у вас гепатит B или C, герпес или диабет. Эти условия также могут повлиять на выработку молока.

Увеличение количества молока

Частое грудное вскармливание, особенно в первые часы, дни и недели, является основным способом увеличить выработку молока. Ваше тело будет производить молоко, чтобы удовлетворить потребность вашего ребенка.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы увеличить выработку молока:

• Кормите грудью каждый раз, когда ребенок голоден . В первые недели ваш ребенок будет есть 8-12 раз каждые 24 часа. Лучше не ставить ребенка на строгий график кормления. Следуйте сигналам вашего ребенка, и пусть ваш ребенок скажет вам, когда пора есть.
• Убедитесь, что ребенок хорошо сосет грудь.
• Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Дайте ребенку доесть первую сторону, а затем предложите другую сторону.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении. Ручное сцеживание или молокоотсос после кормления, чтобы сцедить все молоко и дать сигнал организму вырабатывать больше.
• Избегайте бутылочек и пустышек в первые недели. Кормите ребенка грудью при любой возможности.
• Высыпайтесь и придерживайтесь здоровой диеты.
• Сцеживайте или сцеживайте молоко. Частое сцеживание или сцеживание молока между кормлениями и постоянно, когда вы находитесь вдали от ребенка, может помочь увеличить выработку молока.
• Расслабление и массаж. Расслабьтесь, прижмите ребенка кожа к коже и помассируйте грудь перед кормлением, чтобы стимулировать выделение молока.
• Берегите себя. Больше отдыхайте, хорошо питайтесь, пейте достаточно жидкости и позвольте другим помочь вам.

Рассмотрите возможность составления графика своего прогресса

Запишите, как часто ваш ребенок сосет грудь, как долго и с какой стороны. Если вы докармливаете детскими смесями, записывайте, сколько получает ваш ребенок, и уменьшайте детскую смесь по мере увеличения выработки молока. Сотрудники программы WIC по грудному вскармливанию могут помочь вам определить, сколько детской смеси нужно вашему ребенку.

Остались вопросы?

Обратитесь к специалисту программы WIC по грудному вскармливанию. Они могут поговорить с вами о проблемах с поставками и дать вам советы по увеличению количества припасов для удовлетворения потребностей вашего ребенка.

Как производится грудное молоко

Знаете ли вы, что ваше тело готовится к грудному вскармливанию еще до родов? Пока вы беременны, ваша грудь меняется. Эти изменения позволяют вашей груди вырабатывать молоко и могут сделать ее более полной и нежной.

После рождения ребенка во время его сосания в организме выделяются гормоны, которые заставляют грудь вырабатывать и выделять молоко.

Если вы обеспокоены тем, что у вас не поступает молоко или что у вас недостаточно молока, поговорите с персоналом программы WIC по грудному вскармливанию.

Роль вашей груди

Выработка молока происходит в альвеолах, которые представляют собой виноградоподобные скопления клеток в груди. После образования молока оно выдавливается через альвеолы ​​в молочные протоки, напоминающие магистрали. Протоки несут молоко через грудь.

Размер вашей груди не влияет на вашу способность кормить грудью. Женщины с маленькой грудью производят такое же количество и качество молока, как и женщины с большей грудью.

Роль вашего мозга

Когда ваш ребенок сосет грудь, он посылает сообщение в ваш мозг. Затем мозг сигнализирует о высвобождении гормонов пролактина и окситоцина. Пролактин заставляет альвеолы ​​вырабатывать молоко. Окситоцин заставляет мышцы вокруг альвеол выдавливать молоко через молочные протоки.

Когда выделяется молоко, это называется рефлексом прилива. Признаки выделения молока:

• Покалывание, полнота, тупая боль или сжатие в груди (хотя некоторые мамы не ощущают ни одного из этих ощущений).
• Молоко капает из груди.
• Спазмы матки после прикладывания ребенка к груди в течение первых нескольких дней после рождения.

Чтобы стимулировать выделение молока, попробуйте следующие методы:

• Найдите способы расслабиться, например, сходите в спокойное место или попробуйте глубоко дышать.
• Перед кормлением положите теплый компресс на грудь.
• Помассируйте грудь и вручную сцедите немного молока.

После того, как вы некоторое время кормите грудью, рефлекс прилива может возникнуть по многим другим причинам, например, когда вы слышите плач ребенка, видите или думаете о нем. Это также может произойти в то время дня, когда вы обычно кормите ребенка грудью, даже если его нет рядом.

Роль вашего ребенка

Ваш ребенок помогает вам вырабатывать молоко, сосет и высасывает молоко из вашей груди. Чем больше молока выпьет ваш ребенок, тем больше молока выработает ваш организм. Частое кормление грудью или удаление молока (8-12 и более раз каждые 24 часа), особенно в первые несколько дней и недель жизни вашего ребенка, способствует выработке достаточного количества молока.

Молоко будет меняться в зависимости от потребностей вашего ребенка. Каждый раз, когда ваш ребенок сосет, ваше тело знает, что ему нужно больше молока для следующего кормления. Количество молока, которое вы производите, будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как часто ваш ребенок ест.