Почему у кормящей мамы мало молока: Куда пропадает грудное молоко и как его вернуть?

Надо ли кормящей маме соблюдать диету, надеяться на чай для лактации и допаивать ребенка водой | v1.ru

Слушая непрошеных советчиков, мамы часто сами губят грудное вскармливание

Фото: Областной перинатальный центр

Поделиться

Сеть городских порталов продолжает «мамский» проект, в котором мы говорим обо всем, что наболело у молодых родителей. Обсудим, как пережить послеродовую депрессию, тело после родов, детские истерики, устаревшие представления об уходе за ребенком и многое другое.

Сегодняшняя серия — о грудном вскармливании. Кормишь грудью — молодец. Кормишь грудью после двух лет — с ума сошла, зачем так долго? «После года ничего полезного в молоке нет». На груди весь день висит — сама так приучила. У ребенка щеки красные — значит, диету не соблюдаешь. Ребенок быстро набирает вес — часто кормишь, ребенок медленно набирает вес — молока не хватает, добавь смесь. Эти нравоучения сыплются на кормящую женщину бесконечно. Мы попросили главную акушерку перинатального центра, консультанта по грудному вскармливанию Дарью Коренную рассказать, как фильтровать непрошеные советы, можно ли с помощью чая увеличить количество грудного молока и есть ли шанс вернуть форму груди после кормления.

Дарья Коренная советует вообще не покупать соски и пустышки, если мама настроена на кормление грудью

Фото: Дарья Коренная

Поделиться

— Молодые мамы сталкиваются с достаточно большим количеством недостоверной информации в интернете. Сейчас о грудном вскармливании пишут в блогах, но далеко не всему можно верить, — говорит Дарья Коренная. — Мам часто атакуют советчики. А ты что, водой не допаиваешь? Ты что, кормишь не по режиму? Ребенок плачет — значит, есть хочет. Беспокойный? Наверное, животик болит, дай укропной водички. И вместо того, чтобы просто наслаждаться материнством, кормлением грудью, мама начинает сомневаться в себе, выискивать специалистов, думая, что с ребенком что-то не так.

Я бы советовала мамам прислушиваться в первую очередь к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения из «Руководства по грудному вскармливанию». Успех грудного вскармливания заключается в следующих несложных правилах, которые очень важно соблюдать маме, чтобы в дальнейшем кормить малыша и не переживать за качество и количество молока. Первый принцип — раннее прикладывание к груди после родов — не позднее 30–40 минут, возможно 60 минут, независимо от того, естественные были роды или кесарево сечение. Второй принцип — кормление по требованию, а не по часам (днем 1,5–2 часа, в ночной промежуток — 3 часа), требование это выражается как со стороны ребенка, так и со стороны матери. И третий — категорический запрет на пустышки, соски.

А вот как-то готовить грудь к кормлению не надо — организм все сделает сам

Фото: Областной перинатальный центр

Поделиться

Не надо допаивать ребенка водой даже в жаркое время, поскольку все потребности и в еде, и в питье покрывает грудное молоко, на 80–90% оно состоит из воды. В первые шесть месяцев жизни идеальное питание для ребенка — это только грудное молоко.

Во время беременности в организме женщины происходят уникальные трансформации. Когда будущая мама вынашивает ребенка, начинается активный рост железистой ткани, которая потом участвует в выработке грудного молока. У кого-то грудь увеличивается, у кого-то остается прежней, сосок и ареола приобретают коричневый оттенок. Все это происходит само собой, и как-то специально готовить грудь к кормлению — растирать, вытягивать, как это советуют, — не надо. Форма сосков никак не влияет на успех грудного вскармливания. Мы все индивидуальны. Если в процессе кормления возникают сложности с прикладыванием малыша, нужно на этапе родильного дома совместно с персоналом поработать над техникой прикладывания.

Вообще это понятие — «молочная» или «не молочная» женщина — большая глупость. Вероятно, это убеждение взялось вот откуда. Раньше, когда было принято кормить ребенка по часам, этот строгий режим приводил к тому, что женщина до трех-четырех месяцев могла кормить ребенка, а потом молока становилось меньше — из-за этих редких прикладываний. Важно понимать, что молока вырабатывается столько, сколько нужно ребенку, главное — соблюдать основные принципы организации грудного вскармливания.

Чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем больше будет молока

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

В процессе беременности, уже с 16-й по 20-ю неделю, в груди начинает вырабатываться молозиво, и к моменту рождения в груди есть запас первого молока, которое так и называется — молозиво, оно очень питательно и обладает уникальными защитными свойствами, поэтому очень важно, чтобы ребенок сосал и получал это первое молоко. Часто мамы, видя, как ребенок плачет или часто прикладывается к груди, думают, что он голодный — ему не хватило молока. Но прикладываться к груди по 15–20 раз за день для ребенка — это норма. Чем чаще ребенок прикладывается, тем больше вырабатывается молока — спрос рождает предложение. Малое количество молока обычно связано в целом с неправильной организацией грудного вскармливания. Когда мы даем ребенку пустышку, без показаний докармливаем смесью, опираясь только на свои ощущения, это все вредит успеху грудного вскармливания.

В первые дни для насыщения ребенку хватает питательного молозива

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Мама решает дать смесь, чтобы ребенок был сыт, чтобы успокоить его, помочь ему. Но даже при получении нескольких порций смеси у ребенка может появиться аллергическая реакция на белок коровьего молока. Конечно, будут те, кто со мной не согласится, будут говорить, что кормили ребенка смесью и он вырос абсолютно здоровым, умным, с четырьмя высшими образованиями. Это прекрасно, но мы должны понимать, что грудное вскармливание — это, с одной стороны, выбор женщины, с другой — вопрос здоровья ребенка в целом. Грудное молоко легко усваивается, а смесь — сложнее. Дети дольше спят, приняв порцию искусственной смеси. Но давать ее без каких-то показаний не надо. Если правильно организовать процесс кормления, то молока будет хватать.

На самом деле состав грудного молока подстраивается под возраст ребенка. И после года питательные вещества из него никуда не деваются, грудное молоко богато иммуноглобулинами, поэтому ВОЗ и рекомендует кормить ребенка до двух лет и дольше. И с точки зрения женского здоровья — чем дольше молочная железа пролактирует, чем меньше риск развития заболеваний молочной железы.

Для увеличения количества молока не разработано ни одного лекарственного средства. Реально «работающего» чая для улучшения лактации просто нет. Если у женщины есть потребность пить чай, который якобы простимулирует лактацию, и маме от этого спокойнее, пусть пьет. Но только для успокоения мамы. Если у мамы стоит задача увеличить количество грудного молока, то нужно работать с прикладыванием к груди и увеличивать количество этих прикладываний. Два гормона обеспечивают выработку и отдачу грудного молока — это окситоцин и пролактин (гормон вырабатывается в ночное время — вот почему важны кормления ночью).

По поводу витаминизированных смесей. Если женщина питается полноценно, то никакой необходимости в них нет. Если женщина сидит на гречке и воде, то обогащать рацион надо и можно употреблять витаминизированные смеси.

А вот чай «для лактации» на количество грудного молока никак не влияет

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

На сегодня нет такого понятия, как диета кормящей мамы. Питание мамы должно быть разнообразным и полноценным. Есть топ аллергенов: орехи, цитрусовые, рыба, сельдерей, креветки, шоколад, которые в какой-то степени могут вызывать аллергию у ребенка. Но еще все зависит от аллергоанамнеза семьи. В первый месяц рекомендуют есть обработанную пищу, потом — постепенно вводить сырые овощи и фрукты, ориентироваться на ребенка и со временем расширять рацион. Матерям советую качественную и разнообразную пищу, а не питаться весь период кормления ребенка гречкой, отварной курицей и галетным печеньем.

— А кофе можно кормящей маме?

— Да, опять же рекомендации ВОЗ — до трех чашек объемом 150 миллилитров. Но кофеин также содержится в чае, поэтому лучший напиток — это вода в достаточном количестве.

— А бокал вина или бокал шампанского за праздничным столом?

— Категорически нет, этанол токсично влияет на головной мозг ребенка.

— При приеме антибиотиков, других таблеток надо срочно сворачивать кормление? Есть какой-то интернет-ресурс, где можно проверить совместимость ГВ и такой терапии?

— Давайте рассуждать здраво. Если женщине необходимо лечение, то надо обратиться к врачу, самостоятельно назначать себе лечение и решать, можно ли его совмещать с грудным вскармливанием, просто опасно.

После года ребенка грудное молоко остается таким же полезным, поэтому ВОЗ советует кормить грудью до двух лет

Фото: Максим Воробьев / Е1.RU

Поделиться

Сегодня ВОЗ рекомендует кормить детей грудью до двух лет и дольше. С шести месяцев — вводить прикорм, постепенно переводить на семейный стол. Отлучение начинается с полутора лет, когда с ребенком уже можно договариваться, выстраивать границы. Есть такое понятие — самоотлучение, когда ребенок между тремя и четырьмя годами сам отказывается от груди. Если говорить об отлучении по желанию мамы, то процесс отлучения должен быть постепенным.

Не будем бичевать мам, которые на несколько дней оставляют своего ребенка с близкими людьми, чтобы отлучить от груди, этим женщинам такое решение тоже дается нелегко. Но бережнее по отношению к психике ребенка и к самой себе делать отлучение постепенным. Применять какие-то препараты для прекращения лактации надо только в исключительных случаях по медицинским показаниям. Самостоятельно этого делать не надо. В два-три года молока по спросу вырабатывается уже не так много, и можно сделать это плавно. Перетягивать, перевязывать грудь, как советуют бабушки, тоже не надо. Это варварский метод, не нужно им пользоваться — эффекта ноль, зато дискомфорт вам будет обеспечен. Тугое сдавливание молочной железы нарушает кровообращение, лимфоток, и, как следствие, возможна травма молочной железы.

От груди лучше всего отлучать постепенно, резкое отлучение вредит и ребенку, и маме

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Что касается формы груди, то здесь многое зависит от наследственности и особенностей строения молочной железы. В начале кормления грудь сначала увеличивается в размерах за счет роста железистой ткани, у части женщин размер не меняется. Примерно в период одного-двух лет в процессе кормления потихоньку начинается обратный процесс замены железистой ткани на жировую, и полностью форма железы восстанавливается до трех лет, но всегда есть исключения.

В предыдущих сериях проекта «Родишь — поймешь» мы говорили о бесполезных покупках для новорожденных. Обсудили, на какие детские вещи в магазинах можно клеить честный ярлык «бесполезная фигня» и проходить мимо. Обсудили с филологом, как меняется речь женщины после родов — почему мам тянет на форумы обсуждать тугосерей, кесарят и годовасиков. И выяснили, чем опасно кесарево сечение и кому без него не стать мамой.

Как увеличить количество молока кормящей маме? – статья в блоге медицинского центра Здоровье Детям в Москве

Грудное вскармливание — залог крепкого здоровья и ментального спокойствия ребенка на годы вперед. Но помимо этого грудное вскармливание решает большинство вопросов мамы: от финансовых до вопросов удобства построения своего дня и связи с ребенком. Как увеличить количество молока для полноценного питания ребенка рассказывает наш самый востребованный педиатр со стажем более 20 лет Галина Владимировна Лосева

Проблема недостатка молока может возникать как в раннем неонатальном периоде, когда идет становление лактации, так и в дальнейшем, например, в период лактационных кризов, которые могут быть в определенные периоды времени (3-6 недель, 3-4 месяца, 6 месяцев), а также после временного отлучения от груди в период болезни мамы или необходимости приема некоторых лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием.

Способы увеличить лактацию:

• Кормление по требованию, особенно в периоде становления лактации. Частые кормления в первые недели жизни исключительно важны для максимального числа рецепторов к пролактину, обеспечивающих достаточное производство молока в длительной перспективе. Без этих рецепторов лактация будет под угрозой к возрасту 2-3 месяцев. Желательно как можно раньше приложить ребенка к груди после родов. По возможности не использовать докорм из бутылочки без веских на то оснований. Обязательны ночные кормления, необходимость в них как правило сохраняется приблизительно до 6 месяцев.
• Правильное прикладывание к груди. Ребенок должен захватить и сосок и ареолу. Его ротик должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу
• Можно использовать сцеживание после кормления, что будет усиливать выработку молока. И заодно заморозить молоко для создания резерва на случай отъезда мамы или случай заболевания, при котором необходимо прервать грудное вскармливание.
• Рациональное питание кормящей женщины. В меню должны присутствовать каши, овощи, рыба, мясо, яйца, фрукты, молочные продукты лучше кисломолочные, допустимо небольшое количество орехов.  Использование строгих гипоаллергенных диет у женщины без аллергического анамнеза недопустимо. Исключению подлежат острые блюда, специи, жаренное, это может влиять на вкус и запах молока.
• Употребление достаточного количества жидкости – вода, зеленый чай, компоты, морсы. Желательно чтобы напитки были в теплом или горячем виде. Рекомендуется прием жидкости за 20-40 мин до кормления.
• Исключить алкоголь, никотин, в том числе пассивное курение.
• Соблюдение режима отдыха, психоэмоциональный покой, позитивный настрой. Во многом это определяется отношением близких людей, которые могут помочь кормящей маме в бытовых делах, уходе за другими детьми и т.д.
• Теплый душ, легкий массаж молочных желез непосредственно перед кормлением.
• Если все же потребуется докорм, то его лучше давать с помощью пипетки, ложечки, шприца без иглы.
• Аптечные средства: Лактогон, Фемилак. Из трав безопасными считаются галега, тмин, анис. Однако уповать только на эти средства не стоит, если не соблюдаются вышеперечисленные пункты. Они могут использоваться как вспомогательные, как дополнение к рациону кормящей мамы, который может быть недостаточным в силу определенных причин.

Материал предоставлен врачом-педиатром со стажем работы более 20 лет Галиной Владимировной Лосевой.

Все рекомендации необходимо применять после очной консультации врача-специалиста.

Заставьте сцеживание молока работать на вас

Сцеживание молока — важный инструмент на вашем пути к грудному вскармливанию. Спросите у персонала программы WIC, занимающегося грудным вскармливанием, практические советы, которые помогут вам сцеживать молоко и сцеживать молоко руками. Сотрудники WIC также могут порекомендовать сцеживание, чтобы помочь вам решить распространенные проблемы. К ним относятся облегчение или предотвращение нагрубания и увеличение выработки молока. Сцеживание также позволяет кормить ребенка грудным молоком, когда вы разлучены.

Узнайте больше о том, как заставить прокачку работать на вас, когда вы сталкиваетесь с трудностями, а также другие полезные советы.

Облегчение или предотвращение нагрубания

Регулярное опорожнение груди поможет предотвратить нагрубание груди. Если они действительно набухли, сцеживание или сцеживание молока могут помочь, удалив часть вашего грудного молока. Вот как вы можете использовать молокоотсос:

• Сцедите вручную или сцедите немного молока, чтобы смягчить грудь, ареолу и сосок перед кормлением. Это может облегчить ребенку захват груди.
• Если ваш ребенок плохо сосет грудь, часто сцеживайте молоко, чтобы поддерживать выработку молока и предотвратить нагрубание.
• Если в конце кормления или между кормлениями ваша грудь некомфортно наполнена, сцеживайте молоко до тех пор, пока оно не станет более комфортным. Это поможет не дать вашей груди стать слишком полной.

Увеличение выработки молока

Каждый раз, когда вы кормите грудью или сцеживаете грудь, вы говорите своему телу вырабатывать больше молока. Если вы боретесь с недостатком молока, сцеживание может помочь вам вырабатывать больше молока.

Попробуйте сцеживать молоко между кормлениями. Стремитесь удалить больше молока из груди и/или увеличить количество опорожнений груди.

Обеспечение молоком, когда вы находитесь вдали от вашего ребенка

Если вы находитесь вдали от своего ребенка — возвращаетесь ли вы на работу или в школу, вам нужно выполнить поручения или хотите провести ночь с друзьями — необходимо планирование. Сцеживание или сцеживание молока — отличный способ убедиться, что ваш ребенок получает все преимущества грудного молока, пока вы разлучены.

• Сцеживайте или сцеживайте грудное молоко, пока ваш ребенок спит или когда вам помогают другие люди, чтобы присмотреть за ребенком.
  Или попробуйте сцедить в течение нескольких минут после каждого кормления. Молоко можно оставить на потом.
• Если вы вернулись на работу или в школу, старайтесь сцеживать или сцеживать молоко так часто, как вы бы кормили своего ребенка. Поговорите со своим работодателем о расписании перерывов для сцеживания.
• Электрический молокоотсос может быть лучшим средством для быстрого сцеживания молока, если вы находитесь вдали от ребенка в течение нескольких часов.

Другие полезные советы

Начало работы

• Начните раньше. Многие мамы отмечают, что утром их грудь кажется более полной. Это может быть подходящим временем для сцеживания молока.
• Расслабься. Не волнуйтесь, если сначала у вас будет мало молока. Это нормально. Большинство мам со временем могут сцеживать больше.

Не сбиться с пути

• Сохраняйте все свои сеансы сцеживания. Пропуск сеансов может привести к тому, что ваша грудь будет вырабатывать меньше молока. Проведение сеансов также поможет предотвратить нагрубание и закупорку протоков.
• Проверьте помпу. Поговорите со своим персоналом программы WIC по грудному вскармливанию, если вы не уверены, подходит ли ваша помпа или считаете, что она работает неправильно.
• Берегите себя. Больше отдыхайте, хорошо питайтесь, пейте достаточно жидкости и позвольте другим помочь вам.
• Помогите ребенку привыкнуть к грудному молоку из бутылочки. Сначала ваш ребенок будет с большей вероятностью брать грудное молоко из бутылочки от кого-то еще, так как ребенок привык сосать грудь из вашей груди.

Экономия времени

• Обратитесь за помощью. Позвольте вашему партнеру или членам семьи почистить помпу и детали и упаковать ее для следующего рабочего или учебного дня.
• Держите дополнительные чистые детали под рукой.

Почему у меня недостаточно грудного молока?

Авторы редакторов WebMD

Отзыв Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 27 февраля 2021 г.

В этой статье

Многие женщины, которые хотят кормить грудью, с трудом вырабатывают достаточное количество молока. Проблемы с производством являются одной из наиболее часто упоминаемых причин, по которым кормящие матери не соблюдают рекомендованный шестимесячный срок грудного вскармливания.

Понимание распространенных причин малой выработки грудного молока может помочь вам узнать, есть ли способы увеличить выработку грудного молока, когда вы вместе с врачом разработаете наилучший план кормления для вашего ребенка.

Общие причины малой выработки грудного молока

Проблемы с выработкой молока часто проявляются, когда матери впервые начинают кормить грудью, но они также могут возникнуть после нескольких месяцев успешного кормления грудью. Общие причины малой выработки молока включают:

Редкие кормления грудью или сцеживание. Производство грудного молока во многом зависит от спроса и предложения. По мере того, как младенцы чаще сосут грудь, выработка увеличивается, так что матери могут давать больше молока. Точно так же предложение может уменьшиться, когда сеансы ухода за больными будут прекращены. Матери также могут заметить снижение выработки молока, когда они возвращаются к работе, особенно если они не могут регулярно сцеживать молоко в течение дня.

Дополнение. Кормление новорожденного смесью из бутылочки во время грудного вскармливания иногда необходимо для его здоровья, но может помешать выработке молока. Кормящие матери могут обнаружить, что их дети не опорожняют грудь достаточно часто, чтобы поддерживать достаточное количество молока.

Кормление по расписанию. Кормление по требованию может быть неудобным, но чрезмерное планирование может ограничить выработку молока. Выработка быстро увеличивается, когда грудь регулярно опорожняется, но кормления по расписанию могут происходить слишком далеко друг от друга, чтобы это произошло. Точно так же сеансы кормления, которые заканчиваются слишком быстро, могут мешать снабжению.

Стресс. Связь между стрессом и грудным вскармливанием сложна. Адреналин, высвобождаемый во время повышенных эмоций, может ограничивать выработку гормона окситоцина, который необходим кормящей матери для успешного расслабления.

Обезвоживание. Может быть трудно не забывать пить достаточное количество воды или находить время для приготовления здоровой пищи с низким содержанием натрия. Однако без надлежащей гидратации количество молока может быстро уменьшиться.

Потеря веса. В то время как молодые матери в среднем теряют больше веса во время грудного вскармливания, это варьируется от одного человека к другому. Некоторым легче поддерживать желаемый запас грудного молока, если они набирают на пять или десять фунтов больше своего веса до беременности.

Быстрая потеря веса, скорее всего, повлияет на предложение, поэтому лучше придерживаться медленной и постоянной скорости потери одного или двух фунтов в месяц. После того, как разрешено заниматься спортом, умеренная физическая активность может ускорить потерю веса, не нанося вреда запасам.

Ожирение. Женщины, которые страдали ожирением до беременности, чаще борются с недостатком молока. Исследования показывают, что в этом может быть виновата резистентность к инсулину, которая часто сопровождает ожирение.

Проблемы с толерантностью к глюкозе могут негативно повлиять на несколько этапов лактации, включая развитие молочной железы на ранних сроках беременности и задержку начала лактогенеза (также известного как «приход молока»).

Гормональные контрацептивы. Хотя большинство гормональных противозачаточных средств безопасно использовать во время грудного вскармливания, они могут вызвать внезапное сокращение предложения. Эстроген в этих противозачаточных средствах может нарушать выработку молока и даже приводить к преждевременному прекращению грудного вскармливания.

Лекарство от простуды. Некоторые лекарства могут препятствовать выработке грудного молока. Деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, например, могут оказывать негативное влияние на снабжение матерей на более поздних стадиях грудного вскармливания.

Синдром поликистозных яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) часто испытывают трудности с зачатием и вынашиванием беременности. Кроме того, это состояние может вызвать проблемы с грудным вскармливанием.

Хотя СПКЯ может привести к ограничению выработки молока на начальных этапах грудного вскармливания, со временем эта проблема часто решается сама собой. Исследования показывают, что через три месяца частота грудного вскармливания у женщин с СПКЯ и без него одинакова.

Что делать, если у вас мало грудного молока

Прежде чем предпринимать шаги по увеличению выработки грудного молока, поговорите со своим врачом.

Недостаток молока может быть трудно диагностировать самостоятельно, и ваш врач может помочь вам узнать, следует ли вам предпринять шаги для его увеличения. Некоторые распространенные подходы включают:

• Техники релаксации. Могут помочь массаж и медитация, контакт кожа к коже и даже теплые компрессы.
• Пить больше воды. Кормящим матерям необходимо увеличить потребление воды как из-за потребления жидкости их ребенком, так и в соответствии с его повышенным потреблением калорий.
• Смена противозачаточных средств.
  К основным средствам контрацепции для поддержания выработки грудного молока относятся негормональные ВМС или барьерные методы.
• Частое кормление и сцеживание. Новорожденных кормите очень часто, от 8 до 12 раз в день в течение первых нескольких недель. Если вы пропустите сеанс, прокачивайте, чтобы поддерживать производительность.
• Получение поддержки.