Показания для – Показания к кесареву сечению | Азбука здоровья

📌 ПОКАЗАНИЯ — это… 🎓 Что такое ПОКАЗАНИЯ?

один из видов доказательств, используемых для установления обстоятельств, имеющих значение для правильного разрешения уголовных, гражданских, арбитражных дел, дел об административных правонарушениях и дел конституционного судопроизводства: представляют собой сообщение лица о фактических данных, полученное во время допроса в установленном законом порядке. Для свидетеля и потерпевшего дача П. является правом и обязанностью, для подозреваемого и обвиняемого — только правом (ст. 76 и 77 УПК). Согласно ст. 51 Конституции РФ никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется законом. ФЗ РФ от 26 сентября 1997г. № 125-ФЗ «О свободе совести и религиозных объединениях» освободил священнослужителей от ответственности за отказ от дачи показаний по обстоятельствам, которые стали известны им из исповеди.

Закон запрещает домогаться П. обвиняемого и других лиц путем насилия, угроз, пыток и иных незаконных действий. Такие действия в соответствии с УК РФ рассматриваются как преступления против правосудия. Наиболее опасным является принуждение к даче П. (физическое или психическое) со стороны органов дознания и следствия. Согласно ст. 302 УК принуждение подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, свидетеля к даче П. путем применения угроз, шантажа или иных незаконных действий наказывается лишением свободы на срок до 3 лет. а соединенное с применением насилия, издевательств или пытки — на срок от 2 до 8 лет. Объектом преступления являются интересы не только правосудия, но и личности.

Отдельный состав преступления — подкуп или принуждение к даче показаний или уклонению от дачи П. (ст. 309 УК). Субъектом данного преступления является любое вменяемое физическое лицо, достигшее 16-летнего возраста. Подкуп свидетеля, потерпевшего или эксперта в целях дачи ими ложных П. означает вручение виновным лично или через посредника указанным лицам денег, ценных бумаг, иного имущества либо оказание им услуг имущественного характера. Закон устанавливает ответственность за принуждение свидетеля, потерпевшего к даче ложных П., а равно принуждение указанных лиц к уклонению отдачи П., если такое принуждение соединено с шантажом, угрозой убийством, причинением вреда здоровью, уничтожением или повреждением имущества этих лиц или их близких.

: Преступлениями против правосудия являются также заведомо ложное П.

(ст. 307 УК) и отказ от дачи П. (308 УК).

Свидетель и эксперт несут ответственность за заведомо ложные П. только в том случае, если эти П. содержат сведения об обстоятельствах, подлежащих установлению по уголовному, гражданскому или арбитражному делу, влияющие на разрешение дела по существу. П. являются ложными, если в них полностью либо частично искажаются факты, важные для разрешения дела по существу. Умолчание о таких фактах также считается ложным П. Субъективная сторона данного преступления характеризуется прямым умыслом: заведомость ложных П. отличает их от не соответствующих действительности показаний, данных ввиду забывчивости, заблуждения. Последние действия уголовно ненаказуемы. Заведомо ложные П. признаются преступным деянием только в том случае, если они получены управомоченным на то лицом в установленном законом порядке и надлежащим образом процессуально оформлены. В противном случае эти П. не будут обладать свойством допустимости, а значит, их нельзя будет учитывать при разрешении дела по существу. Квалифицированным составом являются заведомо ложные П., содержащие обвинение лица в совершении тяжкого или особо тяжкого преступления. Свидетель и потерпевший освобождаются от уголовной ответственности, если они добровольно до вынесения приговора или решения суда заявили о ложности данных ими П.

Отказ от дачи П. может быть полным или частичным. В первом случае свидетель или потерпевший отказываются отвечать на вопросы лица. производящего дознание или следствие, а также суда. Во втором — эти лица отказываются отвечать лишь на некоторые вопросы. Отказ отдачи П. имеет место и при уклонении от явки к дознавателю или к следователю, а также в суд. несмотря на вызовы в установленном порядке.

При решении вопроса о привлечении к ответственности за уклонение от дачи П. необходимо установить, нет ли в данном действии неуважения к суду, за которое предусмотрена ответственность административная (ст. 16511 КоАП). поскольку в качестве неуважения к суду может рассматриваться злостное уклонение от явки. в суд свидетеля или потерпевшего.

Кроме того. при расследовании и судебном рассмотрении такого рода дел необходимо установить, не является ли отказ от дачи П. результатом реальной угрозы свидетелю или потерпевшему, физического или психического принуждения со стороны лиц, заинтересованных в исходе дела,поскольку согласно ст.40 УК такого рода поведение свидетеля или потерпевшего не считается преступлением.

Наконец, не подлежит уголовной ответственности отказ от дачи показаний против самого себя, своего супруга или своих близких родственников. Согласно ч. 2 ст. 1 СК в качестве супругов могут рассматриваться лишь лица, состоящие в зарегистрированном браке. Категория лиц, являющихся близкими родственниками. определена в п. 9 ст. 34 УПК: родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и сестры, дед, бабка, внуки.

Додонов В.Н.,.Ш»арав И.В.

Энциклопедия юриста. 2005.

dic.academic.ru

Показания для прерывания беременности — Proaborty

Искусственное прерывание беременности в настоящее время производят по медицинским и социальным показаниям. Эти показания для прерывания беременности — заболевания матери или плода, развивающегося в утробе. Таких показаний не много, но эти заболевания и патологии являются либо несовместимыми с жизнью плода, либо способны в значительной мере навредить здоровью матери. Медики в таких случаях настоятельно рекомендуют женщине сделать аборт.

Классификация медицинских показаний для прерывания беременности

По медицинским показаниям, к аборту прибегают во всех тех случаях, когда жизни или здоровью женщины угрожает серьезная опасность, и когда эта опасность может быть устранена удалением плодного яйца. По степени своей важности медицинские показания разделяют на:

1. Абсолютные (безусловные).
   Установлением показаний этого рода, медицинский аборт должен быть произведен немедленно после того, как вопрос о прерывании беременности решен на консилиуме при участии трех (не менее двух) штатных врачей данного больничного или клинического учреждения.
2. Относительные.
   Когда показания относительны, следует беременную направить в акушерское отделение для наблюдения и лечения. Направить должно какое-либо государственное амбулаторное учреждение (консультация, поликлиника и т.д.). Данные полноценного клинического исследования, равно как и решение консилиума, должны быть внесены и запротоколированы в истории болезни.

Для удобства классификации медицинские показания разделяются на общие и генитальные.

Общие показания

1. Болезни сердца с явлениями расстройства компенсации.
2. Туберкулез легких, гортани, костей и суставов. Сюда, прежде всего, относятся случаи с более обширными инфильтративными изменениями, диссеминированные формы или выраженная кавернозная легочная чахотка, туберкулез гортани, требующий скорейшего прерывания беременности и случаи костно-суставного туберкулеза с проявлениями интоксикации и открытыми свищами.
3. Заболевания почек после клинического наблюдения и консультации с терапевтом.
4. Нарушение желез внутренней секреции, как, например, при Базедовой болезни сахарном мочеизнурении.
5. Пернициозная анемия.
6. Другие общие, редко встречающиеся при беременности, формы заболевания как, например, отосклероз‚ лейкемия.

Генитальные показания

1. Абсолютные сужения таза, а именно, когда истинная конъюгата не более 6 см при плоском и 6,5 см при узком тазе, и когда больная не согласна на родоразрешение посредством кесарева сечения.
2. Токсикозы беременности:
   — неукротимая рвота, сопровождающаяся истощением сил и упадком питания, несмотря на предпринятое в условиях стационара лечение;
   — острая желтая атрофия;
   — хорея во время беременности, протекающая в тяжелой форме и осложняющая работу сердца, легких и почек;
   — импетиго герпетиформное заболевание, не поддающееся лечению.

Медицинские показания для прерывания беременности

Во втором триместре беременности врачи обычно проводят ряд пренатальных скрининговых тестов. Они позволяют выявить различные хромосомные и врожденные нарушения в развитии плода. Результаты скрининга могут сильно варьироваться в своем прогнозе. Детей с некоторыми из этих прогнозов, таких как синдром Дауна и с легким до умеренного дефекта нервной трубки, могут родиться живыми и прожить нормальную жизнь, хотя возможно, будут развиваться физически или умственно неполноценными.

Другие нарушения, обнаруженные в пренатальном скрининге, могут быть смертельными или иметь очень плохой прогноз. Например, половина детей с анэнцефалией (внутриутробный порок развития плода) не выживает во время родов, а другая половина умирают в течение нескольких часов или дней. Хромосомное нарушение, такое как трисомия 13 и трисомия 18 может привести к короткому сроку жизни ребенка; 90% детей с этими нарушениями не доживают до одного года и часто страдают от проблем со здоровьем. Им не обойтись без медицинских вмешательств на протяжении всей жизни.

Медицинские показания по состоянию плода или матери

Когда пренатальный скрининг и последующие диагностические тесты ставят окончательный диагноз с плохим прогнозом для развития плода, родители могут столкнуться с решением о том, следует ли продолжать беременность. Родители могут при плохих результатах обследований рассмотреть вопрос о прерывании  беременности, когда одно или несколько осложнений со здоровьем представляют заметную угрозу для жизни матери.

Показания, по которым родители решают прервать беременность из-за тяжелых заболеваний у ребенка, называются — фетальные показания для прерывания беременности (таблица 1). При заболеваниях матери — материнские показания для прерывания  беременности (таблица 2). Медицинская процедура по удалению плода является искусственным абортом, который проводится во втором триместре (на позднем сроке). Родители вправе выбрать, следует ли беременности идти своим чередом или ее необходимо прервать.

Таблица 1 — Фетальные показания для прерывания беременности

Раздел	Примеры
Крупный порок развития плода	Анэнцефалия Миеломенингоцеле Тяжелая гидроцефалия Тяжелая сердечная аномалия Почечная агенезия
Хромосомные аномалии	Синдром Дауна и другие трисомии Синдром хрупкой X-хромосомы X-сцепленное рецессивное наследование (заболевание как гемофилия)
Наследственный метаболический дефект	Мышечная дистрофия Дюшенна Болезнь Тея-Сакса
Радиационное воздействие	15 раз или более Радиоактивный йод в абляционных дозах
Материнская инфекция	Краснуха Цитомегаловирусная инфекция Токсоплазмоз

 

Таблица 2 — Материнские показания для прерывания желаемой беременности

Раздел	Примеры
Кардиоваскулярные заболевания	Легочная гипертензия Синдром Эйзенменгера Развитие инфаркта миокарда Кардиомиопатия при беременности Тяжелая гипертоническая болезнь
Генетические заболевания	Синдром Марфана
Гематологические заболевания	Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Неврологическое заболевание	Необработанные нарушения мозгового кровообращения, такие как аневризма или артериовенозная мальформация
Почечная болезнь	Ухудшение функции почек при ранней беременности
Неопластическая болезнь	Инвазивная карцинома шейки матки Любое новообразование, при котором выживание матери зависит от оперативного лечения химиотерапия или облучение в тератогенных дозах
Нарушение обмена веществ	Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Болезнь матери	Конечная стадия рак, конечная стадия СПИД
Нарушения текущей беременности	Внутриутробная инфекция Разрыв плодных оболочек до жизнеспособности плода Тяжелая преэклампсия или эклампсия
Беременность с высоким риском повреждения матки	Сиамские близнецы Врастание плаценты Предшествующий катастрофический разрыв матки
Неопластическая беременность	Трофобластическая болезнь
Нежизнеспособная беременность	Смерть плода в утробе Анембрионная беременность Неизбежный аборт

 

Принятие решения в пользу аборта по медицинским показаниям

Когда родители решают прекратить беременность по медицинским показаниям, решение принимается по нескольким причинам:

1. Родители могут чувствовать, что они плохо подготовлены к воспитанию и уходу за ребенком с пожизненными особыми потребностями. Некоторые решения о прекращении связаны с заботой о ребенке, и нежелании, чтобы он страдал. Например, при таком диагнозе, как трисомия 18, который включает в себя множество проблем со здоровьем, а также очень короткую продолжительность жизни, родители могут захотеть избежать ненужной боли ребенка, когда нет надежды на хороший результат. В такой ситуации, по их мнению, прекращение жизни в утробе — меньшее из двух зол.
2. Прекращение беременности также может быть связано с проблемами эмоционального здоровья матери. При получении новостей о неблагополучном диагнозе, мать может отказаться от последующих месяцев беременности. Чтобы не видеть как их желанный ребенок умирает в больнице. Поэтому беременность прекращается, как лучший выход для женщины и ее семьи.
3. Некоторые ситуации могут быть связаны с серьезным риском для жизни матери.

Решение против аборта по медицинским показаниям

При таких диагнозах, как синдром Дауна, родители могут решить, что готовы принять ребенка с особыми потребностями. И даже в ситуациях с очень плохим прогнозом для ребенка или матери, некоторые родители могут отказаться от прекращения беременности из-за религиозных убеждений или глубоких философских убеждений против абортов.

Другие родители могут чувствовать утешение, позволяя природе «взять свой курс» и иметь возможность оставить ребенка, прежде чем он умрет, возможно, не в состоянии вынести мысль о согласии на прекращение жизни ребенка.

Некоторые родители оставляют беременность из-за слабой надежды на то, что диагноз был неправильным. Диагностические ошибки крайне редки. Например, хромосомные исследования, полученные с помощью амниоцентеза, имеют 100%-ю точность, за исключением также редкого случая лабораторной ошибки.

Социальные показания для прерывания беременности

По социальным показаниям, операция аборта может быть предпринята только в тех случаях, в которых нет моментов, могущих осложнить как ход самой операции, в особенности ее последствия.

С этой точки зрения противопоказаниями к производству операции аборта по социальным показаниям, прежде всего, является:

1. Беременность свыше 12 недель у повторно беременных и 10 недель у первобеременных, или при отсутствии потомства вообще.
2. Генитальный инфантилизм и гипоплазия.
3. Воспалительные заболевания придатков, тазовой брюшины и клетчатки, а также признаки открытой гонореи.
4. Гнойные эрозии и эндоцервициты негонорейното происхождения.
5. Злокачественные и язвенные процессы на наружных половых частях влагалища и шейке матки.
6. Воспаление червеобразного отростка в острой и подострой форме с повышением температуры.
7. Так называемые фокальные инфекции: ангина, грипп, флюс, гнойный отит, раны и язвы с нагноением, фурункулез.
8. Подозрения на внематочную беременность.

proaborty.com

Показания для холтеровского мониторирования

Современное руководство по холтеровскому мониторированию, написанное американскими кардиологами и электрофизиологами, предлагает довольно сложную схему показаний к проведению исследования. Специалисты по холтеровскому мониторированию предлагают выделять три класса показаний. I класс предпочитает обязательное холтеровское мониторирование для диагностики аритмий, назначения терапии и оценки её эффективности. II класс показаний является спорным. В нём выделяют два подкласса: IIа — предпочтительно назначение методики и IIb — с меньшей необходимостью её применения. III класс включает показания, когда применение методики не влияет на постановку диагноза, прогноз и тактику лечения. 

В России таким же абсолютным показанием для холтеровского мониторирования, как и диагностика аритмий, считают диагностику ишемии миокарда. Особенно при подозрении на немую (безболевую) ишемию миокарда, при которой альтернативы холтеровскому мониторированию фактически не существует.

Амбулаторное мониторирование можно проводить и для наблюдении за больными с возможностью развития угрожающих жизни аритмий. По возможности холтеровское мониторирование следует проводить пожилым больным перед операциями на сердце и других органах. Эти условия можно отнести к относительным показаниям для холтеровского мониторирования. 

Показания к проведению холтеровского мониторирования 

— Диагностика не выявленных ранее аритмий. 

• Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружении неясной причины. 
• Жалобы на чувство сердцебиения, перебои в работе сердца. 
• Синдром длительного удлинённого интервала Q-Т. 
• Жалобы на чувство сердцебиения у больных с диагнозом предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). 

— Диагностика ишемии миокарда. 

• Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию. 
• Приступ затруднённого дыхания. 
• Вариантная стенокардия. 
• Стенокардия покоя. 
• Стенокардия напряжения. 
• Диагностика «немой» ишемии при наличии положительной велоэргометрической пробы. 

— Оценка эффективности лечения. 

• Оценка антиаритмического лечения. 
• Выбор лечения мерцания предсердий при установке адренергического либо холинергического типов мерцания. 
• Оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов. 
• Оценка эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, ЖТ и другими аритмиями.
• Оценка антиангинальной терапии. 
• Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности. 
• Оценка работы искусственного водителя ритма. 
• Составление схем хронотерапии у больных с аритмиями и ИБС. 

— Профилактическое наблюдение за больными, у которых возможно развитие угрожающей жизни аритмии или ишемии. 

• При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда: 

      — постинфарктные больные с дисфункцией ЛЖ; 

      — дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), ГКМП; 

      — больные с митральными пороками сердца. 

• С нарушениями водного электролитного баланса: 

      — хроническая недостаточность кровообращения II-III стадии; 

      — терминальная почечная недостаточность. 

      — АГ с гипертрофией ЛЖ;

      — артериальная лёгочная гипертензия с признаками лёгочно-сердечной недостаточности.

• Перед оперативными вмешательствами:

      — на сердце;

      — на других органах у пожилых людей, клинические проявления у которых указывают на возможный атеросклероз коронарных артерий.

Для получения качественной записи ЭКГ при холтеровском мониторировании необходимо соблюдение определенных правил. Во-первых, устанавливать электроды нужно под кожу над ребром, что обеспечивает уменьшение количества артефактов, связанных с мышечной активностью. Во вторых, обрабатывать участки кожи пациента перед установкой электродов нужно не этиловым спиртом, а влажной салфеткой. Обработка спиртом приводит к дегидратации поверхностного слоя кожи и ухудшению записи ЭКГ. При наличии волосяного покрова его необходима сбрить, не повреждая кожи. Далее для снятия поверхностного слоя эпидермиса следует потереть кожу шлифовальным материалом (специальной отшелушивающей тёркой, микроаброзивной полоской или скрабом). Перед постановкой электрода необходимо убедиться, что кожа сухая. При установке электродов следует помнить, что электрод с влажным гелем прижимается к коже по периферии электрода, а электрод с гидрогелем — нажатием на его центральную часть. Электроды (с жидким гелем или гидрогелем) выбирают в соответствии с длительностью проводимого мониторирования, конституциональными особенностями пациента и климатическими условиями. Для суточного мониторирования предпочтительно использовать электроды с жидким гелем, а для длительного многосуточного — с гидрогелем. В жаркое время года у гиперстеников и лиц с лабильной вегетативной нервной системой лучше применять твёрдогелевые электроды с пористой основой (дышащие электроды).

Рябыкина Г.В. 

Холтеровское мониторирование

medbe.ru

плановая и экстренная операция во время родов

В этой статье:

Кесарево сечение относится к ряду оперативных врачебных вмешательств в организм человека. Эта операция предназначена для разрешения родов и извлечения плода посредством разреза брюшной стенки женщины и следующим за этим рассечением стенки матки. Показания к кесареву сечению – это ряд патологий и заболеваний беременной женщины. Они влекут за собой невозможность протекания родов естественным путем по причине разного рода осложнений, опасных для жизни и здоровья матери и будущего ребенка.

Необходимость данного вида вмешательства можно установить во время беременности (тогда она может быть плановой или экстренной), а также уже во время родов. В этой статье мы рассмотрим показания к плановому и экстренному проведению операции КС, а также ее показания во время родов. Но возможно, многим читателям прежде будет интересно узнать немного из истории, которая своими корнями уходит в далекое прошлое.

История родов кесарево сечение связывается с именем великого древнеримского деятеля – полководца Гая Юлия Цезаря. Согласно преданиям, он был извлечен на свет из чрева матери через разрез на ее животе. Документально впервые упоминается реальная операция КС, выполненная известным доктором J. Trautman из Виттенберга, в 1610 году. Что касается России, то в нашей стране первые подобные роды были выполнены В. М. Рихтером в 1842 году в городе Москва.

Плановая операция

Плановым называется кесарево сечение, показания к которому были установлены наблюдающим врачом во время течения беременности. Женщина поступает в паталогическое отделение заблаговременно до дня операции и проходит необходимые обследование и подготовку. За этот период специалисты должны оценить физиологическое состояние женщины, выявить все возможные нарушения и риски, а также оценить состояние плода. Врач-анестезиолог побеседует с роженицей, расскажет о приемлемых типах анестезии, их преимуществах и возможных последствиях, поможет выбрать наиболее подходящий вариант. Ему нужно сообщить о наличии или отсутствии аллергии или повышенной чувствительности к некоторым компонентам лекарств.

Для проведения планового кесарева сечения показания могут быть следующими:

1. Предлежание плаценты. Это нарушение заключается в том, что плацента (место нахождения ребенка) перемещается в нижнюю часть матки и перекрывает вход в нее. При таком диагнозе стоит риск сильного кровотечения, которое опасно и для матери, и для будущего ребенка. Поэтому вмешательство проводится на 39 неделе беременности, но возможно и раньше, если будет замечено появление выделений с кровью.
2. Рубец на матке по результатам УЗИ признан несостоятельным, то есть его толщина составляет менее 3 мм, контуры его неровны. Эта патология может быть следствием проведенного ранее КС или прочих оперативных вмешательств на матке. Свидетельствуют об этом диагнозе различные осложнения после перенесенной операции – повышенная температура тела в восстановительный период, долговременное заживление внешнего шва, воспалительные процессы в органах малого таза.
3. Несколько КС в анамнезе. Если женщине было проведено ранее два и более подобных вмешательств, ее обычно не пускают в роды, так как это грозит разрывом матки по рубцу. Операция назначается планово, дожидаться начала естественного разрешения не следует.
4. Миома матки. Когда она множественна и характеризуется расположением узла в шейке или наличием крупных узелков, питание которых нарушено, показаны роды кесарево.
5. Патологии органов малого таза, среди которых опухоли матки или ее придатков, II и выше степень сужения таза и прочие.
6. Патологии тазобедренных суставов: анкилоз, врожденный вывих, перенесенные операции.
7. Размер плода при первых родах более 4 с половиной килограммов.
8. Шейка матки и влагалище имеют ярко выраженные рубцовые сужения.
9. Выраженный симфизит. Это заболевание характеризуется расхождением в стороны лобковых костей. Клинические проявления – затрудненная ходьба, сопровождающаяся болями.
10. Сросшиеся близнецы.
11. Количество плодов составляет более двух.
12. Неправильное расположение плода в поздние сроки у первородящих (ягодично-ножное).
13. Плод расположен поперечно.
14. Раковые заболевания матки и ее придатков.
15. Генитальный герпес в стадии обострения, которое возникло за 1-14 дней до окончания срока беременности. КС показано, когда есть подобные пузырькам высыпания на поверхности наружных половых органов.
16. Тяжелые заболевания почек, нервной, сердечно-сосудистой систем, болезни легких, а также резкое ухудшение общего состояния здоровья беременной женщины.
17. Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия (задержка роста), которая не поддается терапии медикаментами. В таком случае плод не получает необходимого ему количества кислорода, и естественные роды могут закончиться тяжелой травмой.
18. Возраст женщины при первых родах старше тридцати лет, сочетающийся с любой другой патологией.
19. Пороки развития плода.
20. Экстракорпоральное оплодотворение (тем более если оно происходило не один раз) в сочетании с другими осложнениями.
21. Также серьезное нарушение зрения – показание к кесареву сечению. Оно действительно при близорукости (диагноз миопия), протекающей у роженицы в сложной форме, где имеет место быть угроза отслоения сетчатки.

Экстренное кесарево сечение при беременности

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству могут быть непредвиденные ситуации или тяжелые осложнения в течение беременности, когда жизнь и здоровье матери и плода становятся под угрозу. Среди них:

• Отслойка плаценты. Если плацента расположена нормально, то ее отделение от стенки матки должно произойти по окончании родов. Но бывают случаи, когда плацента отслаивается во время беременности и сопровождается сильным кровотечением, угрожающим жизни плода и матери.
• Симптоматика разрыва матки по рубцу. Когда возникла угроза разрыва, важно вовремя сделать срочную операцию, так как возможна потеря плода и удаление матки.
• Острая гипоксия плода, когда сердцебиение ребенка резко уменьшается и не подлежит восстановлению.
• Переход гестоза в тяжелую форму, возникновение преэклампсии и эклампсии.
• Предлежание плаценты, внезапно открывшееся кровотечение.

Кесарево во время родов

Если во время родов обнаружены патологии и нарушения, которые являются показаниями кесарева сечения при беременности, а также внезапно возникли осложнения, необходимо провести операцию. Осложнения, которые могут возникнуть во время родов:

• Разрыв матки по рубцу.
• Нарушение соответствия между тазом роженицы, который оказался клинически узким, и головки ребенка.
• В сокращениях матки возникли нарушения, исправить которые не удается или невозможно.
• Предлежание плода ножками вперед.
• Выпадение петелек пуповины.
• Отток околоплодных вод раньше времени, родовозбуждение не дает никакого эффекта.

Возможные последствия кесарева сечения

До, во время и после кесарева сечения многие женщины чувствуют себя намного лучше, чем если бы им пришлось разрешаться естественным путем. Объясняется это тем, что им не приходится заранее переживать о родовых муках. Вторая причина – во время искусственного разрешения женщина не испытывает болей и мучений. А благодаря тому, что не происходит растяжек и разрывов промежности, после выписки из роддома женский организм восстанавливается намного быстрее. Конечно, если не возникло нежелательных осложнений.

Однако не стоит обольщаться, ведь от осложнений и непредвиденных ситуаций ни один из людей не застрахован. Несмотря на то, что эта операция в сочетании с современными методами и медицинским оборудованием является надежной, проверенной и довольно безопасной, возможны ее осложнения.

• Хирургические осложнения. Во время операции возможно случайное попадание в сосудистую ветку при разрезе матки, в результате чего может возникнуть кровотечение. Также не исключено задевание мочевого пузыря или кишечника, и в редких случаях ранению подвергается сам плод.
• Осложнения на фоне анестезиологии. После операции возникает риск маточного кровотечения. Оно может возникнуть по той причине, что сокращение матки нарушается вследствие операционной травмы. Также может быть вызвано действием медикаментов. Изменение физико-химического состава крови, которое обязательно происходит под действием наркоза, может привести к тромбообразованию и закупорке сосудов.
• Гнойные осложнения и инфекция. После родов кесарева сечения швы могут загноиться, еще возможно их расхождение.

Также следует остерегаться эндометрита (возникает вследствие воспаления матки), аднексита (когда воспалению подвергаются придатки), параметрита (воспаляется околоматочная клетчатка). Для профилактики этих заболеваний необходимо лечение антибиотиками во время и после операции.

Что касается ребенка, то после врачебного вмешательства у него могут возникнуть проблемы с органами дыхания и их патологии. Для того, чтобы отчасти предотвратить эту угрозу, дату плановой операции назначают как можно ближе к дате, являющейся окончанием срока беременности. Также КС может стать следствием трудностей грудного вскармливания.

Становление лактации происходит поздно, так как произошла значительная потеря крови, матери нужно отойти после хирургического стресса, адаптация ребенка к новому способу существования нарушена. Помимо этого, женщине необходимо найти удобную позу для кормления, так как стандартная – сидя с малышом на руках – вызывает боли и дискомфорт, так как ребенок давит на шов.

После КС могут возникнуть нарушения в работе сердца малыша, наблюдается пониженный уровень глюкозы и гормонов щитовидной железы. Заметны чрезмерная вялость и сонливость ребенка, мышечный тонус понижен, ранка на пупке заживает медленней, а иммунитет справляется со своей деятельностью хуже, чем у детей, рожденных естественным путем. Но использование достижений современной медицины приводит к восстановлению и нормализации физиологических показателей малыша уже ко дню выписки.

На возникающий вполне справедливо у женщин вопрос, что лучше – роды или кесарево – нельзя дать однозначный ответ. Конечно, всегда лучше то, что заложено самой природой, что называется естественным и не требует дополнительного вмешательства. Поэтому операция кесарево сечение проводится не по желанию женщины, а только при наличии необходимых показаний.

Рассказ врача о том когда нужно делать кесарево

Советуем почитать: Как выглядит и восстанавливается влагалище после родов

moirody.ru

📌 показание — это… 🎓 Что такое показание?

показание — См. известие, объявление, свидетельство давать показания… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. показание свидетельство, подтверждение, доказательство, указание, симптом;… …   Словарь синонимов

ПОКАЗАНИЕ — ПОКАЗАНИЕ, показания, ср. (книжн.). 1. Свидетельство, знак (слово, запись и т.п.), по которому можно судить о чем нибудь. Показания источников о времени этого события расходятся. Собрать показания древних авторов о чем нибудь. 2. Устное или… …   Толковый словарь Ушакова

ПОКАЗАНИЕ — в доказательственном праве один из видов доказательств, используемых для установления обстоятельств, которые имеют значение для правильного разрешения гражданских и уголовных дел. Словарь финансовых терминов …   Финансовый словарь

показание —     ПОКАЗАНИЕ, свидетельство …   Словарь-тезаурус синонимов русской речи

ПОКАЗАНИЕ — ПОКАЗАНИЕ, я, ср., обычно мн. 1. Свидетельство, рассказ. Показания очевидцев. 2. Ответ на допросе. П. подсудимого. 3. Величина чего н., показываемая измерительным прибором. П. счётчика. 4. к чему. Данные, указывающие на необходимость или… …   Толковый словарь Ожегова

показание — 4.22 показание (indication): Свидетельство, полученное при неразрушающем контроле. Источник: ГОСТ Р ИСО 3183 2009: Трубы стальные для трубопроводов нефтяной и газовой промышленности. Общие технические условия …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Показание СИ (X) — 2. Показание СИ (X) значение измеряемой величины, получаемое как непосредственный отсчет СИ (в том числе, после автоматизированной обработки с помощью сопряженного процессора) или после введения обязательных (регламентированных) поправок.… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

показание — rodmuo statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. indication; reading vok. Ablesung, f; Anzeige, f rus. показание, n pranc. affichage, m; indication, f; lecture, f; relève, m …   Automatikos terminų žodynas

показание — rodmuo statusas T sritis Standartizacija ir metrologija apibrėžtis Tai, ką rodo matuoklis. atitikmenys: angl. indication; reading vok. Anzeige, f; Sichtanzeige, f rus. отсчет, m; показание, n pranc. indication, f ryšiai: susijęs terminas –… …   Penkiakalbis aiškinamasis metrologijos terminų žodynas

показание — rodomoji vertė statusas T sritis Standartizacija ir metrologija apibrėžtis Matuoklio rodoma vertė, pagrįsta jo gradavimo kreive. atitikmenys: angl. indicated value vok. indizierter Wert, m rus. показание, n pranc. valeur indiquée, f ryšiai:… …   Penkiakalbis aiškinamasis metrologijos terminų žodynas

показание — rodmuo statusas T sritis chemija apibrėžtis Matuojamo dydžio vertę atitinkantis įtaiso parodymas. atitikmenys: angl. indication rus. показание …   Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

dic.academic.ru

Показания и противопоказания | Массаж.ру

Показания и противопоказания для назначения массажа

Массаж необходим всем — и взрослым, и детям, и пожилым людям (при отсутствии противопоказаний).

В первую очередь массаж нужен здоровым людям для поддержания хорошего самочувствия и профилактики различных заболеваний.
 

Показания (случаи когда необходим лечебный массаж):

1. Боли в спине, пояснице, шее.
2. Головные боли.
3. Остеохондроз.
4. Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок.
5. Переломы на всех стадиях заживления.
6. Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).
7. Артриты в подострой и хронической стадии.
8. Невралгии и невриты.
9. Радикулиты.
10. Параличи.
11. Хроническая недостаточность сердечной мышцы.
12. Стенокардия.
13. Гипертоническая болезнь.
14. Артериальная гипотония
15. Реабилитационный период после инфаркта миокарда.
16. Хронический гастрит.
17. Нарушение моторной функции толстого кишечника.
18. Бронхит.
19. Пневмония.
20. Бронхиальная астма.
21. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Противопоказания:

1. Даны в обобщенной форме
2. При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.
3. Кровотечения и наклонность к ним.
4. Болезни крови.
5. Гнойные процессы любой локализации.
6. Различные заболевания кожи, ногтей, волос.
7. При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.
8. Атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга.
9. Аневризма аорты и сердца.
10. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями.
11. Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.
12. Хронический остеомиелит.
13. Опухоли.
14. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.
15. Недостаточность кровообращения 3-й степени.
16. В период гипер- и гипотонических кризов.
17. Острая ишемия миокарда.
18. Выраженный склероз сосудов головного мозга.
19. Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
20. При растройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).
21. Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

www.massage.ru

Показания и противопоказания для назначения массажа

Массаж необходим всем — и взрослым, и детям, и пожилым людям (при отсутствии противопоказаний).

В первую очередь массаж нужен здоровым людям для поддержания хорошего самочувствия и профилактики различных заболеваний.

Структура и характер ответных реакций организма на массаж бывает различна в зависимости:

• от функционального состояния высших отделов центральной нервной высшей системы — соотношения нервных процессов, возбуждения или торможения;
• от функционального состояния периферической системы приборов того рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию;
• от клинического проявления болезни;
• от характера и методики применения массажа, особенно от его дозировки.

Показания для массажа

По системам:

• Заболевания сердечно сосудистой системы — лечебный массаж, массаж груди, точечный массаж, самомассаж, массаж дома.
• Заболевания органов дыхания — лечебный массаж, массаж груди, массаж спины, массаж стоп, медовый массаж, баночный массаж, массаж на дому.
• Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата — лечебный массаж, массаж рук, массаж ног, массаж спины, массаж ступни, точечный массаж, китайский массаж, тайский массаж.
• Заболевания и повреждения нервной системы — лечебный массаж, расслабляющий, тайский массаж, массаж стоп, точечный массаж.
• Заболевания органов пищеварения — лечебный массаж, вакуумный массаж, массаж стоп.
• Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов — урологический — массаж простаты, гинекологический, точечный массаж, тайский массаж, вакуумный массаж.
• Заболевания кожи — лечебный массаж, точечный массаж.
• Болезни уха, горла, носа — массаж лица, лечебный массаж, массаж головы, точечный массаж.
• Заболевания глаз — массаж лица, точечный массаж.
• Нарушения обмена веществ — лечебный массаж, антицелюллитный массаж.

Показания к лечебному массажу:

• Боли в спине, пояснице, шее.
• Головные боли.
• Остеохондроз.
• Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок.
• Переломы на всех стадиях заживления.
• Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).
• Артриты в подострой и хронической стадии.
• Невралгии и невриты.
• Радикулиты.
• Параличи.
• Хроническая недостаточность сердечной мышцы.
• Стенокардия.
• Гипертоническая болезнь.
• Артериальная гипотония
• Реабилитационный период после инфаркта миокарда.
• Хронический гастрит.
• Нарушение моторной функции толстого кишечника.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Бронхиальная астма.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).
• Физическое переутомление.
• Умственное переутомление

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МАССАЖА

Перед проведением лечебного массажа нужно учитывать все противопоказания. Их гораздо больше, чем у гигиенического массажа:

• Различные заболевания крови.
• Острый воспалительный процесс в организме.
• Высокая температура и острые лихорадочные состояния массируемого.
• Кровотечения и предрасположенность к ним.
• Гнойные процессы.
• Цинга.
• Различные кожные заболевания, заболевания ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового или неясного происхождения, а также бородавки, повреждения кожного покрова, кожные высыпания, раздражения кожи, гнойничковые и острые воспалительные процессы на поверхности кожи, герпес, экзема, гирсутизм, контагиозный моллюск и т. п.
• Наличие ссадин, трещин и других кожных повреждений.
• Наличие трофических язв, гангрены.
• Острое воспаление, тромбоз, варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.
• Тромбангиит, осложненный атеросклерозом мозговых сосудов, атеросклероз периферических сосудов.
• Ангиит.
• Воспаление лимфоузлов и сосудов, болезненные, увеличенные лимфоузлы, спаянные с кожей.
• Аневризмы сердца, аорты, сосудов.
• Обострения заболеваний вегетативной нервной системы (ганглионит)
• Кровоизлияния в кожу, аллергия с геморрагическими и прочими воспалениями.
• Активная форма туберкулеза.
• Кровотечения, связанные с язвенной болезнью, заболеваниями женской половой сферы и травмами.
• Остеомиелит в хронической форме.
• Каузалгический синдром вследствие травмы периферических нервов,
• Злокачественные и другие опухоли любой локализации до хирургического лечения. Без хирургического вмешательства при миомах допускается массаж рук, стоп, голеней и воротниковой зоны.
• Сильное физическое или психическое утомление массируемого.
• Психические заболевания, сопровождающиеся сильным возбуждением и значительным изменением психики.
• Наличие кровотечения III степени.
• Наличие Гипотонического или гипертонического криза.
• Острая ишемия миокарда.
• Склероз мозговых сосудов со склонностью к кровоизлияниям и тромбозам.
• Тяжелое состояние массируемого при различных травмах и заболеваниях.
• Отек Квинке.
• Острые респираторные заболевания (ОРЗ). Массаж может проводиться через 2-5 дней после выздоровления.
• Бронхоэктатическая болезнь в период тканевого распада.
• III степень легочно-сердечной недостаточности.
• Заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечению.
• Рвота, тошнота, болезненные ощущения при пальпации живота.
• Острые венерические заболевания, сифилис I и II стадии.
• В период после операции общий массаж нельзя проводить при следующих состояниях пациента:
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность, например, инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря, отек легких.
• Печеночная, почечная недостаточность.
• Эмболия легочной артерии.
• Острые аллергические реакции на коже.

Нужно учитывать, что противопоказания к проведению массажа иногда носят временный характер. Поэтому после того, как закончатся все острые воспалительные и гнойные процессы, пройдет лихорадочное состояние, обострение заболеваний вегетативной нервной системы и т. д., можно приступать к лечению массажем.

Более того, лечебный массаж необходим после радикального удаления опухолей, после медикаментозного лечения, острой ишемии миокарда (со 2-6 дня), при стихании гипотонического или гипертонического криза.

Массаж всегда нужно исключать при наличии аневризма сосудов, ангиита, болезни крови.

Ручной массаж невозможен при кожных заболеваниях, экземе, псориазе. При незначительных повреждениях кожи или при локальных аллергических высыпаниях можно проводить массаж области, находящейся на значительном расстоянии от места поражения.

Частный массаж, как и общий, имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания к проведению частного массажа:

• Нельзя массировать живот, поясничную область, мышцы бедер в период беременности, после родов и после аборта в течение двух месяцев.
• Нельзя массировать живот при грыже, менструации, камнях в желчном пузыре и почках.
• Нельзя делать массаж поясничной области, области бедер при наличии миомы, при заболеваниях почек во время обострения процесса. В это время возможен массаж других участков тела

Массаж других участков тела разрешается по показаниям. Так, например, для увеличения лактации у кормящих женщин необходим массаж грудных желез.
Противопоказания к применению вакуумного массажа и физиотерапевтической процедуре «банки»

Легочные кровотечения, туберкулез легких в активной стадии, злокачественные и доброкачественные опухоли, геморрагический диатез, болезни кожи и резкая ее чувствительность, заболевания крови, резкое истощение больного, нарушение ритма сердца и проводимости, гипертоническая болезнь 3 степени.

НЕЛЬЗЯ ставить банки на позвоночник, на область сердца, почек и молочные железы у женщин.

По материалам сайта:

www.body-massage.com.ua

Похожие страницы

www.pozvonochnik.org