Показания к применению кандид: Кандид Б инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Candid B Крем для наружного применения (1293)

OR

Терконазол 0,4% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней

OR

Терконазол 0,8% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней

или

Terconazole 80 мг вагинальный суппозиторий Один суппозиторий в день в течение 3 дней

Пероральный агент

Fluconazole 150 мг. ослабляют латексные презервативы и диафрагмы. Пациенты должны обратиться к маркировке презервативов для получения дополнительной информации. Даже женщины, у которых врач ранее диагностировал ВВК, не обязательно с большей вероятностью смогут поставить себе диагноз; поэтому любая женщина, у которой симптомы сохраняются после использования безрецептурного препарата или у которой рецидив симптомов менее чем через 2 месяца после лечения ВВК, должна пройти клиническое обследование и пройти обследование. Ненужное или несанкционированное использование безрецептурных препаратов является распространенным явлением и может привести к задержке лечения вульвовагинитов другой этиологии, что может привести к неблагоприятным исходам. Не существует существенных доказательств в поддержку использования пробиотиков или гомеопатических препаратов для лечения ВВК.

Последующее

Последующее наблюдение обычно не требуется. Тем не менее, женщины с постоянными или рецидивирующими симптомами после лечения должны быть проинструктированы о повторном посещении врача.

Ведение половых партнеров

Неосложненный ВВК обычно не передается половым путем, и данные не подтверждают лечение половых партнеров. У меньшинства половых партнеров мужского пола есть баланит, характеризующийся эритематозными участками на головке полового члена в сочетании с зудом или раздражением. Этим мужчинам полезно лечение местными противогрибковыми средствами для облегчения симптомов.

Особые указания

Лекарственная аллергия, непереносимость и побочные реакции

Местные средства обычно не вызывают системных побочных эффектов, хотя могут возникнуть местные жжение или раздражение. Пероральные азолы иногда вызывают тошноту, боль в животе и головную боль. Терапия пероральными азолами редко ассоциировалась с аномальным повышением активности печеночных ферментов. Клинически важные взаимодействия могут возникать при пероральном применении азолов с другими препаратами ( 1141 ).

Осложненный кандидозный вульвовагинит

Вопросы диагностики

У женщин с осложненным ВВК следует провести посев из влагалища или ПЦР для подтверждения клинического диагноза и выявления не- albicans Candida . Candida glabrata не образует псевдогифы или гифы и с трудом распознается при микроскопии. C. albicans Резистентность к азолам становится все более распространенной среди вагинальных изолятов ( 1144 , 1145 ) и не- albicans Candida по своей природе устойчив к азолам; поэтому для пациентов, у которых сохраняются симптомы, следует рассмотреть возможность посева и определения чувствительности.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Рецидивирующий ВВК, обычно определяемый как три или более эпизодов симптоматического ВВК в течение <1 года, поражает менее 5% женщин, но несет значительное экономическое бремя ( 1146 ). Рецидивирующий ВВК может быть как идиопатическим, так и вторичным (связанным с частым применением антибиотиков, диабетом или другими факторами хозяина). Патогенез рецидивирующего ВВК плохо изучен, и у большинства женщин с рецидивирующим ВВК нет очевидных предрасполагающих или основных состояний. C. glabrata и другие не- albicans виды Candida наблюдаются у 10–20% женщин с рецидивирующим ВВК. Традиционная противогрибковая терапия не так эффективна против этих не- albicans дрожжей, как против C. albicans .

Лечение

Большинство эпизодов рецидивирующего ВВК, вызванного C. albicans , хорошо поддаются краткосрочной пероральной или местной терапии азолами. Однако для поддержания клинического и микологического контроля следует увеличить продолжительность начальной терапии (например, 7–14 дней местной терапии или 100, 150 или 200 мг перорально флуконазола каждые 3 дня, в общей сложности 3 дозы [день 1, 4 и 7]) рекомендуется для достижения микологической ремиссии перед началом поддерживающей противогрибковой терапии.

Пероральный флуконазол (т. е. доза 100 мг, 150 мг или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев является показанной поддерживающей схемой. Если этот режим невозможен, можно также рассмотреть возможность местного лечения с перерывами. Супрессивная поддерживающая терапия эффективна при контроле рецидивирующего ВВК, но редко приводит к длительному излечению ( 1147 ). Поскольку резистентность C. albicans к азолу становится все более распространенной, следует провести тесты на чувствительность, если они доступны, среди пациентов с симптомами, у которых культура остается положительной, несмотря на поддерживающую терапию. Эти женщины должны управляться в консультации со специалистом.

Тяжелый вульвовагинальный кандидоз

Тяжелый ВВК (т. е. обширная эритема вульвы, отек, раздражение и образование трещин) связан с более низкой частотой клинического ответа среди пациентов, получавших короткие курсы местной или пероральной терапии. Рекомендуется либо 7–14 дней местного применения азола, либо 150 мг флуконазола в двух последовательных пероральных дозах (вторая доза через 72 часа после начальной дозы).

Не-

Поскольку примерно 50% женщин с положительным посевом на не- albicans Candida может иметь минимальную симптоматику или бессимптомное течение, и, поскольку успешное лечение часто затруднено, врачи должны приложить все усилия, чтобы исключить другие причины вагинальных симптомов у женщин с дрожжевым грибком, отличным от albicans ( 1148 ). Оптимальное лечение не- albicans ВВК остается неизвестным; тем не менее, рекомендуется более длительная терапия (7-14 дней) с режимом без флуконазола азола (перорально или местно). В случае рецидива показано вагинальное введение 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле один раз в день в течение 3 недель. Этот режим обеспечивает клинические и микологические показатели эрадикации примерно 70% (9).0003 1149 ). Если симптомы повторяются, рекомендуется обратиться к специалисту.

Ведение половых партнеров

Нет данных в поддержку лечения половых партнеров пациентов с осложненным ВВК. Поэтому никаких рекомендаций дать нельзя.

Особые указания

Ослабленный хозяин

Женщины с сопутствующим иммунодефицитом, с плохо контролируемым диабетом или другими иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ), а также получающие иммуносупрессивную терапию (например, лечение кортикостероидами) могут не реагировать на краткосрочные терапии. Следует предпринять усилия для коррекции модифицируемых состояний и необходимо более продолжительное (т.е. 7–14 дней) традиционное лечение.

Беременность

ВВК часто возникает во время беременности. Только местная терапия азолами, применяемая в течение 7 дней, рекомендована для использования беременными женщинами. Эпидемиологические исследования показывают, что однократный прием флуконазола в дозе 150 мг может быть связан с самопроизвольным абортом ( 1150 ) и врожденными аномалиями; поэтому его не следует использовать ( 1151 ).

ВИЧ-инфекция

Вагинальный Candida уровень колонизации среди женщин с ВИЧ-инфекцией выше, чем среди женщин без ВИЧ с аналогичными демографическими характеристиками и рискованным поведением, а уровень колонизации коррелирует с увеличением тяжести иммуносупрессии ( 1152 ). Симптоматический ВВК также чаще встречается у женщин с ВИЧ-инфекцией и аналогичным образом коррелирует с тяжестью иммунодефицита ( 1153 ). Кроме того, у женщин с ВИЧ системное воздействие азола связано с выделением из влагалища не- albicans видов Candida .

Лечение неосложненного и осложненного ВВК у женщин с ВИЧ-инфекцией не должно отличаться от лечения женщин, не инфицированных ВИЧ. Хотя длительная профилактическая терапия флуконазолом в дозе 200 мг еженедельно была эффективной в снижении C. albicans колонизация и симптоматическая ВВК ( 1154 ), эта схема не рекомендуется для женщин с ВИЧ-инфекцией при отсутствии осложненной ВВК ( 98 ). Хотя ВВК связан с повышенной сероконверсией ВИЧ среди ВИЧ-отрицательных женщин и повышенным уровнем цервикально-влагалищного ВИЧ среди женщин с ВИЧ-инфекцией, влияние лечения ВВК на заражение и передачу ВИЧ остается неизвестным.

Молочница и другие кандидозные инфекции

​ Автор: Скотт Пангонис, MD, MS, FAAP и С. Элизабет Уильямс, MD, MPH, FAAP​

Candida — это тип дрожжей, принадлежащих к семейству грибов, которые обычно обитают в нашем теле и на нем. Его можно обнаружить на коже и во рту, например, в желудочно-кишечном тракте и в области половых органов. Большую часть времени, Candida не вызывает никаких проблем. Однако, когда он разрастается, он может вызвать такие инфекции, как кандидоз. Эти грибковые инфекции могут стать хроническими.

Что такое молочница?

Кандидозная инфекция полости рта, также называемая оральной молочница, часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Молочница также может поражать ногти, глаза и кожные складки шеи и подмышек, а также область подгузников, включая влагалище и паховые складки.

Как младенцы и дети заражаются молочницей и другими

Беременность и роды. Новорожденные могут получить Заражение Candida от их матерей. Это может произойти, пока они еще находятся в матке, а также во время прохождения через влагалище во время родов. Большинство этих инфекций вызывается Candida albicans , хотя другие виды Candida становятся все более распространенными.

Медицина. Иногда у детей развивается кандидоз после приема антибиотики. В то время как антибиотики борются с микробами, от которых ребенок заболел, они иногда также воздействуют на «хорошие» бактерии, которые помогают контролировать баланс микробов в организме. Candida шанс перерасти. Использование вдыхаемого стероиды при астме без полоскания рта водой после использования ингалятора также может привести к кандидозу.

Состояние здоровья. У некоторых детей с серьезными проблемами со здоровьем грибок может попасть в кровоток. Те, кто подвергается наибольшему риску инфекций кровотока с Candida включают недоношенные дети или младенцы с очень низкой массой тела при рождении, дети с длительно установленными внутривенными (в/в) катетерами и дети с ослабленной иммунной системой, вызванной рака или лекарств.

Если Инфекции Candida становятся хроническими или возникают во рту у детей старшего возраста, это может быть признаком нарушения иммунной системы, например, инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Candida инфекции кожи, полости рта (молочница) или влагалища у детей старше 2-3 лет также могут быть признаком сахарный диабет.

Признаки и симптомы

Младенцы. У младенцев симптомы включают болезненные белые или желтые пятна на языке, губах, деснах, небе (небе) и внутренней поверхности щек (молочница). Он также может распространяться в пищевод, вызывая боль при глотании. Кандидоз может вызвать сыпь от подгузников ухудшается, вызывая покраснение и чувствительность в пораженной области, а в некоторых случаях — приподнятую красную кайму.

Подростки. Девочки-подростки, у которых развивается вагинальный дрожжевая инфекция может иметь такие симптомы, как зуд, боль, покраснение и/или густые «творожистые» выделения из влагалища. Молочница часто возникает после лечения антибиотиками.

Дети, принимающие лекарства внутривенно. Симптомы у детей, заболевших Заражение Candida во время приема химиотерапевтическое лечение или другие долгосрочные домашние лекарства, вводимые через внутривенный катетер. В этих случаях грибок попадает в систему крови. Попав в кровь, дрожжи могут распространяться по всему телу, вызывая инфекцию сердца, легких, печени, почек, глаз, головного мозга и кожи. Ранние признаки 9Инфекция кровотока 0003 Candida — лихорадка и закупорка внутривенного катетера.

​Как

Ваш педиатр часто ставит диагноз, осматривая вашего ребенка и анализируя симптомы. Соскобы Candida поражения (язвы) во рту или другие пятна могут быть дополнительно исследованы на наличие признаков инфекции.

С помощью УЗИ или КТ можно обнаружить кандидозные поражения, развившиеся в головном мозге, почках, сердце, печени или селезенке после инфекции кровотока. Иногда берут культуры крови или поражений рта, чтобы вырастить грибок в лаборатории и определить тип и чувствительность дрожжей.

Лечение

Противогрибковые препараты используются для лечения кандидоза. Антибиотик нистатин часто назначают детям с такими инфекциями, как кандидозный стоматит или молочница. Например, Candida , связанная с пеленочным дерматитом. Конкретные лекарства, назначаемые при кандидозе, различаются в зависимости от части тела, где концентрируется инфекция.

Если кандидоз распространился через кровоток, ваш педиатр обычно рекомендует лечение внутривенным лекарством. Некоторые из этих внутривенных лекарств вызывают неприятные побочные эффекты, но по-прежнему являются надежным лекарством от серьезных инвазивных грибковых инфекций. Однако большинство лекарств, используемых для лечения кандидоза, хорошо переносятся большинством детей.

​Сколько времени занимает

После начала лечения большинство кандидозных инфекций выздоравливают в течение примерно 2 недель. Однако нередки случаи, когда инфекции возвращаются. Длительная молочница иногда связана с пустышками или бутылки, которые не были должным образом прокипячены, чтобы удалить грибок.

Инфекция гораздо труднее поддается лечению у детей с катетерами или ослабленной иммунной системой. Как правило, катетер необходимо удалить или заменить для эффективного лечения инфекций, вызванных этими устройствами. Также обычно проводятся тесты, чтобы увидеть, не распространилась ли инфекция на другие части тела. При более сложных инфекциях противогрибковая терапия может занять от нескольких недель до месяцев.

Помните

Поговорите со своим педиатром, если вы считаете, что у вашего ребенка могут быть симптомы Candida , или всякий раз, когда у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего ребенка.

Дополнительная информация

• Средство проверки симптомов: Дрозд
• Дрожжевые инфекции у девочек и молодых женщин

О докторе Пангонисе

Скотт Пангонис, MD, MS, FAAP — сертифицированный педиатр. Он является доцентом кафедры детских инфекционных болезней в Детском медицинском центре Акрон. В Американской академии педиатрии он является членом секции инфекционных заболеваний.​

О докторе Уильямсе

С. Элизабет Уильямс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр, в настоящее время является доцентом общей педиатрии в Теннесси в детской больнице Монро Каррелл-младший в Нэшвилле. В Американской академии педиатрии д-р Уильямс входит в состав Подкомитета по образованию Секции инфекционных заболеваний.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.