Полное предлежание плаценты 23 недели: Предлежание плаценты — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Полное предлежание плаценты. Что такое Полное предлежание плаценты?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Полное предлежание плаценты — вариант размещения плацентарной ткани, при котором она полностью перекрывает внутренний зев матки. Проявляется безболезненными кровянистыми выделениями разной интенсивности, возникающими преимущественно во второй половине гестационного срока. В диагностике используют трансвагинальное УЗИ, реже — МРТ и влагалищное обследование. Единственный возможный способ родоразрешения — выполнение кесарева сечения. При признаках незрелости плода и прекратившемся кровотечении рекомендуется инфузионная и противоанемическая терапия, токолитики, гемостатики, дезагреганты, по показаниям — глюкокортикостероиды.

  • Причины полного предлежания плаценты
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы полного предлежания плаценты
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение полного предлежания плаценты
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Частота полного (центрального) предлежания плаценты составляет около 0,08% от всех случаев беременности. Патология в три раза чаще встречается у повторно рожающих пациенток, у женщин в возрасте 35 и более лет. По данным отечественной статистики, полное предлежание плацентарной ткани наблюдается в 0,03-0,11% родов. На протяжении последних десятилетий такая акушерская патология встречается чаще, что предположительно связано с увеличившимся числом внутриматочных вмешательств и абортов. Поскольку при центральном предлежании риск гибели плода достигает 17-26%, основной задачей специалистов является своевременное обнаружение аномалии и выбор оптимальной тактики ведения беременной.

Полное предлежание плаценты

Причины полного предлежания плаценты

Атипичная локализация плаценты возникает при невозможности имплантации плодного яйца в нужном месте. Существуют две группы причин, при которых повышается вероятность полного предлежания:

  • Маточные факторы. Условия плацентации нарушаются при дистрофии эндометрия, рубцовых изменениях и плохой васкуляризации маточной стенки. Подобные патологические состояния возникают из-за хронических и послеродовых эндометритов, вследствие частых абортов и других инвазивных процедур, при наличии посттравматического или послеоперационного рубца (после разрыва, консервативного вылущивания миоматозного узла и др.).
  • Плодные факторы. Нидацию с перекрытием зева может провоцировать низкая активность протеаз плодного яйца. Такая ситуация обычно обусловлена эритробластозом плода и задержкой в развитии эмбриона вследствие хромосомных аберраций или гормонального дисбаланса.

Полное предлежание плаценты чаще диагностируют при многоплодной беременности, у женщин старше 35 лет, беременных с частыми родами, гипоплазией матки, двурогой или седловидной маткой. Вероятность нетипичной локализации плаценты повышается при наличии аналогичной проблемы в прошлом, курении, употреблении определённых наркотических веществ (напр., кокаина).

Патогенез

С учётом участка первичной нидации плодного яйца специалисты в сфере акушерства и гинекологии рассматривают два механизма формирования предлежащей плаценты. При первичной истмической плаценте из-за грубых морфологических изменений в стенке матки или недостаточного уровня протеаз оплодотворённое яйцо изначально внедряется в эндометрий в области перешейка. При вторичной истмической плаценте имплантация происходит внизу матки и лишь затем распространяется на область зева. При этом на участке decidua capsularis частично сохраняются ворсины, формируется ветвистый, а не гладкий хорион.

Дальнейшая клиническая картина обусловлена неспособностью плацентарной ткани к растяжению и возникновением кровотечения вследствие вскрытия межворсинчатых пространств при отслаивании плаценты от маточной стенки.

Классификация

Полное предлежание соответствует III и IV степени атипичного расположения плаценты по результатам эхографического исследования. С учётом особенностей расположения плацентарной ткани в области зева матки различают два вида полного предлежания:

  • Асимметричное. При III степени предлежания (по ультразвуковым данным) плацента заходит на противоположную сторону нижнего сегмента, а её большая часть находится на одной из стенок — либо передней, либо задней.
  • Симметричное. При IV степени центральная часть плаценты перекрывает маточный зев, её ткани симметрично располагаются на стенках полости матки.

Симптомы полного предлежания плаценты

Типичным признаком перекрытия маточного зева плацентарной тканью являются безболезненные ярко-алые выделения из влагалища, которые появляются со второго триместра.

По результатам наблюдений, приблизительно у трети беременных с полным предлежанием подкравливание начинается до 30 недели, у трети — на 33-34 и у оставшейся трети — с 36. Выделения имеют разную интенсивность, появляются спонтанно в покое либо на фоне физических нагрузок или гипертонуса матки. У большинства пациенток до начала родов такие кровотечения возникают неоднократно и прекращаются самостоятельно. У каждой пятой женщины появление кровотечения сопровождается клиникой преждевременного прерывания беременности — острой схваткообразной болью внизу живота и повышением тонуса матки.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение полного предлежания плаценты — её отслоение с обильным акушерским кровотечением, которое зачастую сопровождается потерей ребёнка и является угрозой для жизни беременной. Значительная кровопотеря иногда осложняется гиповолемическим шоком, ДВС-синдромом, некрозом почечных канальцев и гипофиза. Постоянные потери крови при спонтанных кровотечениях приводят к возникновению анемии, плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода.

Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность приращения плаценты, патологического поперечного и косого положения ребёнка, преждевременного разрыва амниотического мешка и начала родов, слабости родовых сил.

Диагностика

При своевременной постановке на учёт в женской консультации и регулярном наблюдении у специалистов центральное предлежание плаценты обычно выявляется задолго до появления клинической симптоматики. Для диагностики используют методы, которые позволяют визуализировать плод и его оболочки в полости матки, а также оценить глубину крепления плаценты к маточной стенке:

  • Трансвагинальное УЗИ. Точность метода достигает 95%. Влагалищную сонографию проводят после абдоминального УЗИ для уточнения того, как именно расположена плацента по отношению к шейке матки.
  • МРТ тазовых органов. Назначается в тех редких случаях, когда ультразвуковое исследование не позволяет поставить точный диагноз. Обеспечивает максимально точную визуализацию плаценты и элементов плодного яйца.

Влагалищное исследование производят крайне редко и только в условиях развёрнутой операционной, где в случае усиления кровотечения можно быстро выполнить кесарево сечение. Во время пальпации между предлежащей частью плода и пальцами акушера-гинеколога определяется губчатая ткань. Для динамической оценки состояния ребёнка рекомендована кардиотокография плода. Предлежание дифференцируют от эктопической шеечной беременности, преждевременного отслоения нормально расположенной плаценты, эрозии, полипа и рака шейки матки, повреждения вен влагалища при их варикозе. При значительной анемии и подозрении на системные заболевания крови с повышенной кровоточивостью показана консультация гематолога. По показаниям к ведению пациентки привлекают терапевта, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога.

Лечение полного предлежания плаценты

Ни консервативных, ни оперативных методов изменения местоположения плаценты не существует. Естественные роды при полном предлежании невозможны, родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения.

Акушерская тактика направлена на снижение риска преждевременных родов и быстрое извлечение плода при угрозе массивного кровотечения. Пациентка с подозрением на полное предлежание тканей плаценты подлежит срочной госпитализации. Если плод недоношен, родовая деятельность отсутствует, а кровянистые выделения прекратились, возможно выжидательное консервативное ведение. Беременную переводят на полный постельный режим с исключением любой физической активности. После перенесенной кровопотери показаны:

  • Инфузионная терапия. Назначение физиологического и коллоидных растворов позволяет восстановить объём циркулирующей крови и улучшить её реологические характеристики.
  • Противоанемические средства. Выбор препарата определяется степенью выраженности анемии. Для поддержания рекомендуемого уровня гемоглобина (от 100 г/л) в лёгких случаях применяют железосодержащие средства, при значительной кровопотере — переливание крови или её компонентов.
  • Препараты, улучшающие гемостаз и микроциркуляцию. Если кровотечение сочетается с нарушением свёртывающей функции крови, беременной вводят свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу, дезагреганты.
  • Токолитики. Средства для уменьшения гипертонуса миометрия назначают с осторожностью. При стабильном состоянии и сохранённой функции почек наиболее часто применяют сернокислую магнезию.
  • Глюкокортикостероиды. Показаны в больших дозах при риске респираторного дистресс-синдрома у новорожденного. При недоношенной беременности ускоряют созревание лёгких.

При сохраняющемся кровотечении, которое представляет угрозу для беременной, экстренно выполняют кесарево сечение. Плановое вмешательство проводится при гестационном сроке от 36-37 недель, если масса плода превышает 2500 г и есть признаки зрелости его легочной ткани. Доступ и объём операции определяется особенностями расположения и глубиной прикрепления плаценты. Разрез выполняется корпорально или в нижнем маточном сегменте. При обильных непрекращающихся кровотечениях после извлечения ребёнка вводят утеротонические средства, на ткани матки накладывают матрасные или стягивающие швы. Если эффект отсутствует, перевязывают маточные, яичниковые и внутренние подвздошные артерии. В крайних случаях и при истинном приращении плаценты матку экстирпируют. В послеоперационном периоде в обязательном порядке вводят антибактериальные средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и обоснованности врачебной тактики. Показатели материнской смертности беременных с полностью предлежа щей плацентой близки к нулю, однако у таких женщин обычно отмечается повышенная кровопотеря во время операции. Уровень перинатальной смертности достигает 10-25%, основной причиной гибели детей является их недоношенность. С учётом установленных факторов риска с целью первичной профилактики рекомендуется своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы, планирование беременности с отказом от абортов, необоснованных инвазивных процедур (диагностических выскабливаний, консервативной миомэктомии и т. п. ). Для профилактики осложнений важна ранняя постановка на учёт у акушера-гинеколога и проведение УЗИ в рекомендованные сроки.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении полного предлежания плаценты.

Источники

  1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение низкого расположения плаценты, записаться на прием к гинекологу, УЗИ, анализы

Наша лицензия

Наши доктора

Цены

Плацента — временный орган, который образуется в теле беременной женщины для того, чтобы поддерживать связь между её организмом и плодом. Она фильтрует кровь, которой питается ещё не родившийся малыш, очищая её от токсинов и других вредных веществ. 

Данная патология может быть весьма опасной в некоторых случаях, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем. 

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки  менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Причины низкого расположения плаценты

Многие причины низкого расположения плаценты обусловлены внутренними факторами — заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:

  • повреждения слизистой оболочки матки;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • предыдущие аборты;
  • выкидыши в прошлом;
  • кесарева сечения;
  • различные гинекологические операции;
  • патологии строения, развития, функционирования матки;
  • многоплодная беременность;
  • неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
  • паритет — много родов в прошлом;
  • возраст женщины более 35 лет.

Выскабливание матки в прошлом — основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки.

Симптомы низкого расположения плаценты

Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов — например, её отслоения. Это могут быть:

  • тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
  • кровянистые выделения при низком расположении плаценты — тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
  • замирание плода в утробе на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность — это вызвано гипоксией;
  • на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
  • в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Слушайтесь врачей и надейтесь на лучшее. Многие женщины рожают самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения здоровых деток при низком предлежании плаценты.

Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию в наш медицинский центр по телефонам 8 (49237) 2-95-56.   Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Здоровье». доступны по ссылке.

Актуальность расположения плаценты на 20-23 неделе беременности для прогнозирования предлежания плаценты при родах: оценка 8650 случаев

Сравнительное исследование

. 2001 июнь; 17 (6): 496-501.

doi: 10.1046/j.1469-0705.2001.00423.x.

Р Х Беккер 1 , Р. Вонк, Б. С. Менде, В. Рагош, М. Энтезами

принадлежность

  • 1 Свободный университет Берлина, университетская клиника Бенджамина Франклина, отделение акушерства и гинекологии, Берлин, Германия. [email protected]
  • PMID: 11422970
  • DOI: 10. 1046/j.1469-0705.2001.00423.x

Бесплатная статья

Сравнительное исследование

R H Becker et al. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001 июнь

Бесплатная статья

. 2001 июнь; 17 (6): 496-501.

doi: 10.1046/j.1469-0705.2001.00423.x.

Авторы

Р Х Беккер 1 , Р. Вонк, Б. С. Менде, В. Рагош, М. Энтезами,

принадлежность

  • 1 Свободный университет Берлина, университетская клиника Бенджамина Франклина, отделение акушерства и гинекологии, Берлин, Германия. [email protected]
  • PMID: 11422970
  • DOI: 10.1046/j.1469-0705.2001.00423.x

Абстрактный

Задача: Определить корреляцию между положением плаценты в сроке 20-23 недели и частотой родовых осложнений, обусловленных положением плаценты.

Предметы и методы: В продолжающемся проспективном исследовании положение плаценты определяли с помощью трансабдоминальной сонографии в рамках сканирования аномалий на 20-23 неделе беременности с последующей трансвагинальной сонографией в неопределенных или подозрительных ситуациях. Обследование проходила в 9532 случая; отзывы были получены от 8650 пациентов (90,7%).

Результаты: Трансабдоминальное УЗИ сопровождалось трансвагинальным сканированием в 363 из 8650 случаев (4,2%). В 8551 случае (98,9%) мы обнаружили нормальное положение плаценты, при этом плацента не достигала внутреннего зева, а частота кесарева сечения составила 17,1% (1458/8551). Частота «низкого положения плаценты», когда плацента достигает внутреннего зева, составила 0,66% (57/8650), при частоте кесарева сечения 21% (12/57). В 0,49% (42/8650) случаев плацента перекрывала внутренний зев в 20-23 недели; Кесарево сечение по поводу предлежания плаценты или кровотечения было выполнено в 28 из 8650 случаев (0,32%). Вагинальные роды были возможны в 43% случаев (13/30), когда перекрытие не превышало 25 мм. Если перекрытие превышало 25 мм (12 случаев), о вагинальных родах не сообщалось. Не было зарегистрировано ни одного случая предлежания плаценты, пропущенного при сканировании на сроке 20-23 недели.

Заключение: В 20-23 недели сочетание рутинной трансабдоминальной и трансвагинальной локализации плаценты по показаниям является мощным инструментом для прогнозирования предлежания плаценты при родах. Преимуществом определения положения плаценты на этом сроке беременности является низкая частота ложноположительных результатов по сравнению с более ранними сроками беременности. Мы пришли к выводу, что перекрытие плаценты в 20-23 недели является следствием высокой вероятности предлежания плаценты в родах. Перекрытие 25 мм или более в 20-23 недели кажется несовместимым с более поздними родами через естественные родовые пути.

Похожие статьи

  • Использование трансвагинальной сонографии во втором триместре для прогнозирования предлежания плаценты.

    Лаурия М.Р., Смит Р.С., Тредвелл М.С., Комсток К.Х., Кирк Дж.С., Ли В., Боттомс С.Ф. Лаурия М.Р. и соавт. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996 ноябрь;8(5):337-40. doi: 10.1046/j.1469-0705.1996.08050337.x. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996. PMID: 8978009

  • НА ПЕНСИИ: Диагностика и лечение предлежания плаценты.

    Оппенгеймер Л; КОМИТЕТ ПО ЛЕЧЕНИЮ МАТЕРИ И ПЛОДА. Оппенгеймер Л. и соавт. J Obstet Gynaecol Can. 2007 март; 29 (3): 261-266. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32401-X. J Obstet Gynaecol Can. 2007. PMID: 17346497

  • Трансвагинальное УЗИ в прогнозировании предлежания плаценты при родах: продольное исследование.

    Мустафа С.А., Бризот М.Л., Карвалью М.Х., Ватанабе Л., Каххале С., Зугаиб М. Мустафа С.А. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002 окт; 20 (4): 356-9. doi: 10.1046/j.1469-0705.2002.00814.x. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002. PMID: 12383317

  • Трансвагинальное УЗИ в 18-23 недели в прогнозировании предлежания плаценты при родах.

    Тайпале П., Хиилесмаа В., Юлёстало П. Тайпале П. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 1998 декабря; 12 (6): 422-5. doi: 10.1046/j.1469-0705.1998.12060422.x. УЗИ Акушерство Гинекол. 1998. PMID: 9918091

  • «Предлежание плаценты — от прошлого к настоящему».

    Дуковски А. Дуковский А. Акуш Гинекол (София). 2003;42(3):20-3. Акуш Гинекол (София). 2003. PMID: 12858486 Обзор. Болгарский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Измерение от переднего края плаценты до внутреннего зева шейки матки: трансабдоминальный и трансвагинальный подходы.

    Westerway SC, Hyett J, Henning Pedersen L. Вестервэй С.К. и др. Australas J Ультразвуковая медицина. 2017 15 сентября; 20 (4): 163-167. doi: 10.1002/ajum.12065. Электронная коллекция 2017 Ноябрь. Australas J Ультразвуковая медицина. 2017. PMID: 34760490 Бесплатная статья ЧВК.

  • Толщина плаценты коррелирует с нарушением спектра приращения плаценты (PAS) у женщин с предлежанием плаценты.

    Ли Ю, Чой Х.Х., Гольдштейн Р., Подер Л., Джха П. Ли Ю и др. Брюшной Радиол (Нью-Йорк). 2021 июнь;46(6):2722-2728. doi: 10.1007/s00261-020-02894-9. Epub 2021 2 января. Брюшной Радиол (Нью-Йорк). 2021. PMID: 33388802

  • Развитие аномалий расположения и анатомии плаценты.

    Jansen CHJR, Kastelein AW, Kleinrouweler CE, Van Leeuwen E, De Jong KH, Pajkrt E, Van Noorden CJF. Jansen CHJR и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 авг; 99 (8): 983-993. doi: 10.1111/aogs.13834. Epub 2020 18 марта. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020. PMID: 32108320 Бесплатная статья ЧВК.

  • Факторы риска и исходы беременности: полное и неполное предлежание плаценты в середине беременности.

    Фэн Ю, Ли XY, Сяо Дж, Ли В, Лю Дж, Цзэн Х, Чен Х, Чен КИ, Фан Л, Кан QL, Чен Ш. Фэн Ю и др. Curr Med Sci. 2018 авг; 38 (4): 597-601. doi: 10.1007/s11596-018-1919-9. Epub 2018 20 августа. Curr Med Sci. 2018. PMID: 30128867

  • Взаимосвязь между расположением плаценты и разрешением предлежания плаценты во втором триместре.

    Фэн Ю, Ли Сю, Сяо Дж, Ли В, Лю Дж, Цзэн С, Чен С, Чен КИ, Фан Л, Чен Ш. Фэн Ю и др. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2017 Июн;37(3):390-394. doi: 10.1007/s11596-017-1745-5. Epub 2017 6 июня. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2017. PMID: 28585139

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Предлежание плаценты (отслойка плаценты) симптомы, возможные осложнения и факторы риска

Что такое предлежание плаценты?

Если у вас предлежание плаценты (abruptio placentae), это означает, что ваша плацента расположена необычно низко в матке, касаясь или закрывая отверстие шейки матки). Когда край плаценты находится в пределах двух сантиметров от шейки матки, но не касается ее, это называется низколежащей плацентой.

(Плацента — это блинообразный орган, обычно расположенный в верхней части матки, который снабжает вашего ребенка питательными веществами через пуповину. )

Опасно ли предлежание плаценты?

Может быть, если не исчезнет.

Наличие предлежания плаценты на УЗИ в середине беременности обычно не вызывает беспокойства. По мере развития беременности плацента, вероятно, будет «мигрировать» дальше от шейки матки, так что это больше не будет проблемой.

(Поскольку плацента имплантирована в матку, она на самом деле не двигается, но может оказаться дальше от шейки матки по мере расширения матки. Кроме того, по мере роста самой плаценты она, вероятно, будет расти в сторону более богатого кровоснабжения в верхней части матки.)

Если плацента все еще находится близко к шейке матки на более поздних сроках беременности, это может вызвать серьезное кровотечение и может означать необходимость преждевременных родов. Если у вас есть предлежание плаценты, когда пришло время рожать ребенка, вам нужно будет сделать кесарево сечение.

Около 1 из 250 рожениц имеют предлежание плаценты во время родов.

Как узнать, есть ли у меня предлежание плаценты?

Расположение вашей плаценты будет проверено во время ультразвукового исследования в середине беременности (обычно оно проводится между 18 и 22 неделями). Если у вас обнаружится предлежание плаценты, в третьем триместре вам сделают повторное УЗИ, чтобы перепроверить расположение плаценты. Ваш лечащий врач может назначить вам «тазовый покой», что означает отказ от половых актов или вагинальных обследований до конца беременности.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Обычно симптомы отсутствуют. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение происходит, когда шейка матки начинает истончаться или открываться (даже немного), что нарушает работу кровеносных сосудов в этой области. От 10 до 20 процентов женщин с предлежанием плаценты также имеют сокращения матки и боль. Если у вас кровотечение или схватки, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Реклама | страница продолжается ниже

Между прочим, если у вас кровотечение и вы резус-отрицательный, вам потребуется инъекция резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже не резус-отрицательный.

Что произойдет, если у меня возникнет предлежание плаценты на поздних сроках беременности?

Когда придет время родов, вам понадобится кесарево сечение. При полном предлежании плацента блокирует выход ребенка наружу. И даже если плацента только граничит с шейкой матки, в большинстве случаев вам все равно придется рожать с помощью кесарева сечения, потому что плацента может обильно кровоточить при раскрытии шейки матки.

Время родов зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, насколько обильное кровотечение и как себя чувствуете вы и ваш ребенок.

Ваш ребенок должен быть доставлен немедленно, если он плохо себя чувствует или если у вас сильное кровотечение, которое не останавливается. В противном случае вы будете находиться под наблюдением в больнице, пока кровотечение не остановится. Вам могут дать лекарство, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка и предотвратить другие осложнения в случае преждевременных родов.

Если кровотечение остановится хотя бы на пару дней, а вы и ваш ребенок в хорошем состоянии и у вас есть возможность быстро добраться до больницы, вас могут отправить домой. Но часто кровотечение в какой-то момент начинается снова, и когда это происходит, вам нужно немедленно вернуться в больницу.

Если вы и ваш ребенок по-прежнему чувствуете себя хорошо, примерно в 37 недель вам будет назначено плановое кесарево сечение. Принимая решение, ваша медицинская бригада взвесит преимущества предоставления вашему ребенку дополнительного времени для созревания и риск ожидания, возможность столкнуться с эпизодом сильного кровотечения и необходимостью экстренного кесарева сечения.

Какие осложнения может вызвать предлежание плаценты?

Сильное кровотечение . Наличие предлежания плаценты повышает вероятность сильного кровотечения и необходимости переливания крови. Это может произойти даже после рождения плаценты, потому что она была имплантирована в нижнюю часть матки, которая не сокращается так же хорошо, как верхняя часть, поэтому послеродовые сокращения не так эффективны для остановки кровотечения.

Плацента приросшая . Женщины с предлежанием плаценты также чаще имеют плаценту, имплантированную слишком глубоко и не отделяющуюся при родах. Это называется приращением плаценты и может вызвать массивное кровотечение и необходимость нескольких переливаний крови при родах. Это может быть опасно для жизни и может потребовать гистерэктомии для остановки кровотечения.

Преждевременные роды . Если вам нужно родить раньше срока, ваш ребенок будет подвергаться риску осложнений от преждевременных родов, таких как проблемы с дыханием и низкий вес при рождении.

Будущие преждевременные роды . Есть также некоторые доказательства того, что женщины с предлежанием плаценты, которые рожают раньше срока (особенно до 34 недель), подвергаются повышенному риску преждевременных родов при будущих родах.

Кто наиболее подвержен риску предлежания плаценты?

Большинство женщин, у которых развивается предлежание плаценты, не имеют очевидных факторов риска. Но если что-то из следующего относится к вам, скорее всего, оно у вас есть:

  • У вас было предлежание плаценты во время предыдущей беременности.

Оставьте комментарий