Положение предлежание позиция вид плода: Расположение плода в матке - БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии

Содержание

Поперечное положение плода. Что такое Поперечное положение плода?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Поперечное положение плода – неправильное расположение плода в матке, при котором его продольная ось пересекается с осью матки под углом 90°; при этом крупные части плода (ягодицы, головка) оказываются расположенными выше линии гребней подвздошных костей таза. Поперечное положение плода определяется с помощью наружного акушерского и влагалищного исследования, УЗИ. Беременность при поперечном положении плода может протекать неосложненно, однако возможны преждевременные роды, которые могут создать угрозу для жизни матери и плода. Оптимальной тактикой при поперечном положении плода является оперативное родоразрешение.

Причины поперечного положения плода
Диагностика поперечного положения плода
Риски поперечного положения плода
Тактика ведения родов при поперечном положении плода
Цены на лечение

Общие сведения

Поперечное положение плода встречается в 0,5-0,7% беременностей, причем у первородящих в 10 раз реже, чем у многорожавших женщин. Опасность поперечного положения плода заключается в вероятности развития тяжелых осложнений в родах при неоказании своевременной акушерской помощи: раннего излития вод, выпадения частей плода, разрыва матки, возникновения запущенного поперечного положения плода, гибели плода и матери.

К вариантам неправильного расположения плода также относится косое положение, характеризующееся пересечением оси плода и матки под острым углом и размещением одной из крупных частей плода (головки или тазового конца) ниже линии, соединяющей гребни подвздошных костей. Косое положение плода считается переходным – в процессе родов оно может перейти в продольное или поперечное.

Позиция при поперечном положении плода определяется по головке: 1-ая позиция — при расположении головки слева, 2-ая позиция – головка определяется справа. Вид позиции зависит от разворота спинки: обращенность спинки к передней стенке матки расценивается как передний вид, к задней – задний вид. При поперечном положении плода также важно учитывать отношение спинки плода ко дну матки.

Поперечное положение плода

Причины поперечного положения плода

Внутриутробное поперечное положение плода может быть обусловлено различными факторами. К ним, прежде всего, относятся условия, обеспечивающие чрезмерную подвижность плода: многоводие, дряблость мускулатуры брюшной стенки, гипотрофия плода и др. С другой стороны, предпосылки к формированию поперечного положения плода могут быть связаны с ограничением внутриутробной активности вследствие маловодия, крупного плода, многоплодия, повышенного тонуса матки, угрозы самопроизвольного прерывания беременности, аномалий строения матки (седловидная или двурогая матка), фибромы матки и др.

Поперечное положение плода в ряде случаев является следствием анатомических причин, препятствующих вставлению головки в малый таз, в частности, предлежания плаценты, опухолей нижнего сегмента матки или костей таза, узкого таза. Поперечному положению могут способствовать такие аномалии развития плода, как анэнцефалия и гидроцефалия.

Диагностика поперечного положения плода

Неправильное (косое или поперечное) положение плода устанавливается в ходе акушерского осмотра беременной, пальпации живота и влагалищного исследования. При поперечном положении плода живот приобретает поперечно-растянутую (косо-растянутую) неправильную форму. За счет поперечного растяжения матка имеет шарообразную, а не удлиненно-овальную форму. Обращает внимание превышение нормы окружности живота по сравнению со сроком гестации и недостаточная высота стояния дна матки.

В процессе пальпации предлежащая часть плода не определяется; головку удается прощупать справа либо слева от срединной оси тела беременной, а крупные части (головной или тазовый конец) — в боковых отделах матки.

Гинекологическое исследование, выполняемое в ходе беременности и начальном периоде родов при сохранном плодном пузыре, малоинформативно. Его проведение лишь подтверждает отсутствие во входе в малый таз предлежащей части плода. После отхождения вод и раскрытия маточного зева на 4-5 см при поперечном положении плода может определяться плечико, лопатка, ребра, подмышечная впадина, остистые отростки позвонков, иногда — локоть или кисть ручки. В случае выпадения ручки плода из половой щели в наличии поперечного положения плода не остается сомнений.

Риски поперечного положения плода

Наличие поперечного положения плода, как правило, не нарушает общего течения беременности. Однако наиболее часто при поперечном положении плода встречается преждевременное излитие околоплодных вод и развитие преждевременных родов. Если поперечному положению плода сопутствует предлежание плаценты, возможно массивное кровотечение.

Стремительное отхождение вод нередко приводит к резкому ограничению подвижности плода, вколачиванию плечика во вход таза, выпадению наружу частей плода (ручки, пуповины) и развитию, так называемого, запущенного поперечного положения плода.

При выпадении частей плода может произойти восходящее инфицирование с развитием хориоамнионита, разлитого перитонита, сепсиса. Длительный безводный промежуток, продолжающийся 12 и более часов, приводит к острой гипоксии или асфиксии плода. Запущенное поперечное положение плода на фоне нарастающей родовой деятельности грозит разрывом матки.

В редких случаях при поперечном положении плода во время родов может произойти самоизворот в головное или тазовое предлежание либо рождение ребеночка сдвоенным туловищем.

Тактика ведения родов при поперечном положении плода

На сроке до 34–35 недель гестации косое или поперечное положение плода считается неустойчивым, поскольку может самостоятельно измениться на продольное. При диагностировании поперечного положения плода требуется полное гинекологическое обследование беременной для выявления причин аномалии, выбора тактики дальнейшего ведения беременности и способа родоразрешения.

На сроке 30-34 недель беременности может назначаться корригирующая гимнастика, способствующая развороту плода в головное предлежание. Специальные комплексы упражнений показаны при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности, рубца на матке, миомы, кровянистых выделений, декомпенсированных пороков сердца у беременной и т. д. и проводятся под контролем наблюдающего женщину акушера-гинеколога. Также при поперечном положении плода беременной рекомендуется больше времени лежать на боку, соответствующем определяемой позиции.

После 35-36 недели гестации плод принимает стабильное расположение, поэтому при сохранении поперечного положения беременная госпитализируется в роддом для определения тактики родоразрешения.

Методика наружного поворота на головку — изменения поперечного положения плода с помощью наружных приемов настоящее время практически не используется. Это связано с малой эффективностью поворота, поскольку при неустраненных причинах плод зачастую вновь принимает поперечное положение. В ряде случаев наружный поворот может закончиться тяжелыми последствиями: отслойкой плаценты, разрывом матки, гипоксией плода.

Оптимальным методом родоразрешения пациенток с поперечным положением плода служит плановое кесарево сечение. Абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению является переношенная беременность, факт наличия предлежания плаценты, преждевременного отхождения околоплодных вод, рубцов на матке, развитие гипоксии плода.

В случае полного раскрытия шейки матки, определяемом живом плоде и его подвижности возможно проведение поворота плода на ножку и его последующее извлечение. Однако прогноз для плода в этом случае менее благоприятен. Поворот на ножку и естественные роды оправданы при недоношенности или родах двойней, когда один плод занимает поперечное положение.

В ситуации длительного безводного промежутка, осложнившегося развитием инфекционного процесса, и жизнеспособности плода после кесарева сечения производится гистерэктомия (удаление матки) и дренирование брюшной полости. При мертвом плоде выполняется плодоразрушающая операция эмбриотомии.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении поперечного положения плода.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

Тазовое предлежание плода – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Главная

Справочник болезней

Тазовое предлежание плода

Описание

Описание
Симптомы
Диагностика
Лечение
Народные средства
Кто лечит
Где лечить

Обновлено: 9 октября 2020Время на прочтение: 7 минутКомментарии

Фото: pourochnye.ru

Автор материала

Описание

Код по МКБ-10: О32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.

Тазовое предлежание плода – положение плода в матке, при котором над входом в малый таз находятся ягодицы или ноги.

По положению плода различают следующие виды тазовых предлежаний:

Неполное (чистое) ягодичное. Предлегают к малому тазу только ягодицы, ноги плода при этом смотрят вверх и находятся у его головы.
Смешанное ягодичное. Положение ног ребенка напоминает позу лотоса (ноги скрещены).
Полное ножное. Обе ноги направлены в сторону малого таза.
Неполное ножное. В малый таз входит только одна нога.

Встречаемость тазовых предлежаний среди всех беременных варьирует от 2,7 до 5,4%. Чаще всего встречается чистое ягодичное тазовое. В относительных цифрах показатели колеблются в пределах 63,2-68%. На втором месте по встречаемости – смешанное ягодичное предлежание (20,6-23,4%). Реже всего можно встретить ножное предлежание: его встречаемость составляет от 11,4 до 13,4%.

Прослеживается зависимость вероятности выявления тазового предлежания плода от количества беременностей матери. Так, у первородящих женщин оно встречается реже, чем у повторнородящих. Это объясняется тем, что у многорожавших женщин возникает дряблость передней стенки живота и неполноценность мускулатуры матки. Такие условия дают возможность плоду легко расположиться ягодицами к малому тазу. Также у повторнородящих отмечаются смешанное ягодичное и ножное предлежание, а у первородящих – чистое ягодичное.

Возникновению тазовых предлежаний способствуют следующие факторы:

1. Органические

Сужение таза, аномалии развития таза
Пороки развития матки
Чрезмерная или ограниченная подвижность плода при многоводии, маловодии, многоплодии
Предлежание плаценты (плацента находится у входа в малый таз)
Пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия)
Опухоли придатков матки

2. Функциональные

Примером функциональных расстройств может быть дискоординация родовой деятельности. Это состояние характеризуется нарушением тонуса и ритма сокращений разных частей матки. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. В результате появляется возможность к совершению маневра (плод переворачивается с головы на ноги).

Самыми частыми причинами и состояниями плода, сопровождающимися тазовым предлежанием, являются недоношенность (20,6%), многоплодие (13,1%), большое количество родов у беременной (4,1%), узкий таз женщины (1,5%).

К 36-й недели можно окончательно поставить диагноз тазовое предлежание. В период с 28 по 36 неделю беременным женщинам для установления головного предлежания рекомендуют использовать специальные гимнастические комплексы. У 70% повторнородящих и у 30% первородящих женщин плод поворачивается произвольно.

Симптомы

Фото: ivan-pole.ru

При тазовых предлежаниях без проведения физикальных или инструментальных методов исследования невозможно достоверно определить положение плода. Беременная может заподозрить тазовое предлежание по субъективным ощущениям при повороте ребенка. Плод, переворачиваясь на таз или на ноги, освобождает малый таз и сильнее давит на дно матки. Беременная женщина при поглаживаниях живота может нащупать головку ребенка в высшей точке стояния дна матки.

Диагностика

Фото: ruspeach.com

Для диагностики тазовых предлежаний применяют:

Приемы Леопольда. Диагностическое значение имеют первый и третий приемы. Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся на дне матки. Из-за перевернутого положения плода полость малого таза не занята головкой, поэтому высота стояния дна матки будет выше (к 40 неделе выше 34-35см). Во время пальпации дна матки предлежащая к ней часть плода будет прощупываться голова твердой консистенции и правильной округлой формы. Третьим и четвертым приёмами определяется предлежащая часть – если это не головка, то симптом баллотирования будет отсутствовать.
Методы ультразвуковой диагностики. Самый достоверный способ определения тазового предлежания плода. Во время проведения УЗИ определяют не только предлежащую часть, но и позицию, вид. Большее диагностическое значение имеет определение вида (отношение спинки плода к передней брюшной стенке). Передний вид – спинка плода повернута к передней брюшной стенке, задний – спинка плода повернута к спине матери. Неблагоприятным является задний вид, т.к. во время рождения головки происходит ее разгибание и задержка в родовых путях. Дальнейшее родовспоможение приводит к повреждению шейного отдела позвоночника плода. Поэтому задний вид плода является показанием к кесареву сечению.
Электрокардиограмма плода. При исследовании электрических полей сердца желудочковый комплекс QRS в норме расположен зубцом вверх, а при тазовой предлежании будет направлен вниз.

Лечение

Фото: congdongbau.com.vn

Коррекция тазовых предлежаний проводится до родов во время беременности. Данная патология неблагоприятна как для матери, так и для плода. Во время родов возрастают риски выпадения пуповины и ее пережатия. Для исправления тазовых предлежаний плода используют лечебную гимнастику, которую нужно проводить с 28 недели беременности. Комплекс состоит из вводного, основного и заключительного упражнений:

Вводное упражнение. Ноги поставить на ширине плеч. На счёт раз руки поднять в стороны ладонями вниз, приподняться на носочки, немного прогнуть спину и сделать глубокий вдох. Все действия необходимо выполнить одновременно. На счет два вернуться в исходное положение.
Основное упражнение. Беременная занимает положение, соответствующее позиции плода: первая позиция – левый бок, вторая позиция – правый бок. Лежа на боку, будущая мама поджимает ноги к животу, в таком положении нужно провести пять минут. При глубоком вдохе женщина поворачивается через спину на противоположный бок, лежит спокойно также в течение пяти минут. Следующий шаг – выпрямление ноги, соответствующей позиции плода, при этом вторая нога согнута. Сделав глубокий вдох, беременная сгибает в тазобедренном и коленном суставах прямую ногу, обхватывает колено и тянет его в сторону спинки плода. При глубоком выдохе нога выпрямляется.
Заключительное упражнение. Беременной необходимо лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. На счет раз одновременно вдохнуть и приподнять таз. Упор должен приходиться на стопы и плечевой пояс. На счет два таз опускается и делается выдох. Затем необходимо выпрямить ноги, напрячь ягодицы, втянуть живот и промежность и одновременно с этим сделать глубокий вдох.

После поворота плода вводное и основное упражнения отменяются, заключительное рекомендуется делать до конца беременности. Для предотвращения повторного тазового предлежания нужно зафиксировать его положение. Фиксацию проводят с помощью двух валиков, скрученных из полотенец, и пояса: валики располагают вдоль плода, поверх фиксируются поясом.

Перед назначением данного комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Народные средства

Фото: instalady.com.ua

Тазовое предлежание является состоянием, несущим угрозу для жизни и здоровья плода и матери. Прежде чем прибегнуть к альтернативному лечению, стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом. При соблюдении назначенных врачебных рекомендаций допустимо использование альтернативных способов профилактики тазовых предлежаний.

Занять плоду головное предлежание хорошо помогает плавание. Во время нахождения в воде тело женщины более расслабленно, и матка в том числе. У плода появляется возможность для маневра из-за появившегося свободного места.

Способствовать повороту плода можно при помощи силы притяжения. Для этого необходимо возвысить таз относительно плечевого пояса. Плод начнет давить своим весом на дно матки, растягивая ее: при таком растяжении матки появляется больше места для разворота. Это можно осуществить двумя способами:

Лечь на спину, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, под поясницу подложить большую подушку, под шеей разместить подушку меньших размеров. Находиться в таком положении рекомендуется до 30 минут в день.
Встать на локти и колени – в таком положении таз окажется выше плеч.

Обычно мамы советуют разговаривать со своим ребенком в утробе, пытаясь таким образом уговорить плод повернуться. Для занятия головного предлежания такие практики бесполезны, однако разговоры с еще неродившимся ребенком помогают создать и усилить психологическую связь между матерью и ребенком.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Справочник врача женской консультации с 74/Г. И. Герасимович, И. В. Дуда, А. А. Завирович, и др.; под ред. Г. И. Герасимовича. — 2-е изд., перераб. и доп.- Мн.: Беларусь, 1988. – 400с.
Акушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. – М.: ГЭОТАР — Медиа, 2016. – 1014 с.
Акушерство: Ю.К. Малевич и др.; под общей ред. Ю.К. Малевича. – Минск: Беларусь,2017 – 511 с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Нашли ошибку

Аномальное положение/предлежание плода и родовая травма

В нормальных условиях ребенок перед родами находится в головном (головном) положении. В затылочном положении голова ребенка находится в нижней части живота, и ребенок рождается головой вперед. Тем не менее, у некоторых детей до родов симптомы проявляются по-разному. В этих случаях ненормальное предлежание плода может подвергнуть ребенка риску возникновения проблем с пуповиной и/или родовой травмы (1). Типы аномальных положений и предлежаний плода включают следующее. Мы рассмотрим каждый из них более подробно на этой странице.

Перейти к:

Предлежание плода и положение
Каким должен быть ребенок во время родов
Когда ребенок не находится в стандартном положении вортекса
Презентация соединения
Представление конечности
Затылочно-задняя (OP) позиция
Представление затвора
Презентация лица
Презентация бровей
Предлежание плеча (поперечное положение)
Получить юридическую помощь

В чем разница между предлежанием плода

В утробе матери плод имеет как предлежание , так и положение . Предлежание относится к телу ребенка, которое выводит или, как ожидается, выведет из родовых путей (9). Например, если задняя часть ребенка должна выйти из родовых путей первой, говорят, что ребенок находится в «ягодичном предлежании». Положение относится к направлению, в котором ребенок смотрит по отношению к позвоночнику матери (9).). Младенец может лежать лицом вперед к позвоночнику матери или лицом вверх к животу матери.

Каким образом должен выйти ребенок во время родов?

Затылочное предлежание — это «нормальное» положение ребенка при рождении и предлежание с наименьшим риском вагинальных родов (1). При затылочном предлежании ребенок располагается головой вперед, его затылок (часть головы, близкая к основанию черепа) входит в родовые пути первым. В этом положении подбородок ребенка прижат к груди, и он обращен лицом к спине матери (затылочно-переднее положение). Любое положение, кроме положения затылка, является ненормальным и может значительно затруднить вагинальные роды, а иногда и сделать их невозможными (2). Если подбородок ребенка не прижат к груди, он может выйти лицом вперед (лицевое предлежание), что может привести к родовой травме (1).

Что произойдет, если ребенок

не находится

Перед родами очень важно, чтобы плод находился в стандартном головном предлежании и имел нормальный вес и размеры. Это помогает обеспечить безопасность как ребенка, так и матери во время родов. Когда размер или положение ребенка ненормальны, вмешательство врача обычно оправдано (1). Это может означать простые ручные процедуры, помогающие изменить положение ребенка, или, во многих случаях, плановое кесарево сечение. Неспособность медицинских работников выявить и быстро решить проблемы, связанные с размером, весом и предлежанием плода, является врачебной халатностью. Существуют многочисленные осложнения, связанные с аномальным весом, размером, аномальным положением или аномальным представлением.

Расскажите нам свою историю. Позвоните нам сегодня.

Сложное предлежание

При наиболее безопасном предлежании (вершинном предлежании) ребенок рождается головой вперед, а остальное тело следует за ним. Однако в составной презентации есть несколько частей презентации. Чаще всего это означает, что голова и ручка ребенка выходят первыми одновременно. Иногда у близнецов может встречаться сложное предлежание, когда голова первого близнеца находится рядом с конечностью второго близнеца (3).

Факторы риска для сложной формы включают (3):

Недоношенность
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.)
Многоводие
Большой таз
Внешняя головная версия
Разрыв мембран на высокой станции

Сложные проявления можно обнаружить с помощью УЗИ до отхождения вод у матери. Во время родов сложное предлежание определяется как неправильная находка при осмотре шейки матки (3).

Если у матери многоводие, риск сложного течения выше, так как истечение амниотической жидкости при разрыве плодных оболочек может привести к попаданию конечностей в родовые пути или вызвать выпадение пуповины, что требует неотложной медицинской помощи (3). Если сложное предлежание продолжается, это может вызвать дистоцию (ребенок застревает в родовых путях), что также требует неотложной медицинской помощи (3). Часто самым безопасным способом рождения ребенка со сложным предлежанием является кесарево сечение, поскольку такие осложнения, как дистоция и выпадение пуповины, сопряжены с риском тяжелых неблагоприятных исходов, включая церебральный паралич, нарушения умственного развития и развития, а также гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ) (3). ).

Предлежание конечностей

Предлежание конечностей во время родов означает, что часть тела ребенка, которая появляется первой, является конечностью – рукой или ногой. Младенцы с конечностным предлежанием не могут быть безопасно доставлены через естественные родовые пути; они должны быть доставлены быстро путем экстренного кесарева сечения (4). Предлежание конечностей представляет большой риск дистоции (ребенок застревает в тазу матери), что требует неотложной медицинской помощи.

Затылочно-заднее (OP) положение

Приблизительно 1 из 19 младенцев находится в заднем положении, а не в переднем. Это называется затылочно-задним (OP) положением или затылочно-задним положением (3). В OP-позиции ребенок находится головой вперед, а задняя часть головы повернута к спине матери, повернута вправо (правое затылочно-заднее положение, или ROP). ), или слева (левое затылочно-заднее положение, или LOP) от крестцово-подвздошного сустава. Затылочно-заднее положение увеличивает риск длительных родов у ребенка, выпадения пуповины и использования инструментов для родов, таких как щипцы и вакуум-экстракторы (5). Эти состояния могут вызывать кровоизлияния в мозг, недостаток кислорода в мозге и асфиксию при рождении.

При наличии позиции OP, если невозможно быстро и эффективно выполнить ручное вращение в условиях дистресса плода, ребенка следует родить с помощью кесарева сечения (5). Кесарево сечение может помочь предотвратить кислородное голодание, вызванное длительными родами, выпадением пуповины или использованием щипцов и вакуум-экстрактора.

Видео: положение OP

Ягодичное предлежание

Ягодичное предлежание является нормальным явлением на протяжении всей беременности. Однако к 37-й неделе ребенок должен повернуться в головное положение как раз к родам. Ягодичное предлежание происходит, когда ягодицы или ноги ребенка располагаются так, чтобы сначала спускаться по родовым путям. Ягодичное предлежание опасно, потому что при попытке вагинальных родов у ребенка повышается риск выпадения пуповины, черепно-мозговой травмы, перелома спинного мозга, летального исхода и других серьезных проблем при родах (6).

Существует 4 типа тазового предлежания:

Тазовое предлежание на стопе : В положении на стопе одна или обе стопы входят в родовые пути первыми, при этом ягодицы находятся выше стоп.
Ягодичное предлежание на коленях: Это когда у ребенка одна или обе ноги вытянуты в бедрах и согнуты в коленях.
Открытое тазовое предлежание : Это когда сначала появляются ягодицы ребенка, ноги согнуты в тазобедренном суставе и разогнуты в коленях, а стопы находятся возле ушей.
Полное тазовое предлежание: В этом положении бедра и колени ребенка согнуты так, что ребенок сидит со скрещенными ногами, стопы у ягодиц.

Когда ребенок находится в тазовом предлежании, врачи часто пытаются перевести ребенка в положение головой вперед. Это следует делать только в том случае, если кардиограммы плода в норме (у ребенка нет дистресса) (7). Единственным типом тазового предлежания, позволяющим родить через естественные родовые пути, является открытое тазовое предлежание 9. 0043 , и должны быть соблюдены следующие условия:

Частота сердечных сокращений ребенка находится под пристальным наблюдением, и ребенок не находится в состоянии дистресса.
Цефалотазовая диспропорция (ЦПД) отсутствует; рентген и УЗИ показывают, что размер таза матери позволяет безопасно родить через естественные родовые пути.
Больница оборудована для экстренного кесарева сечения.

Если эти состояния отсутствуют, попытки вагинальных родов предпринимать не следует. Большинство экспертов рекомендуют кесарево сечение при всех видах тазового предлежания, потому что это самый безопасный метод родоразрешения и помогает избежать родовых травм (6). Неправильно организованное тазовое предлежание может привести к следующим состояниям:

Кровоизлияния в мозг, внутричерепные кровоизлияния
Переломы спинного мозга
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
Приступы
Детский церебральный паралич
Интеллектуальная инвалидность
Задержка развития

Справиться с диагнозом «родовая травма» может быть сложно, но наши адвокаты могут помочь. Позвоните нам, когда будете готовы.

Внешний вид

Лицевое предлежание происходит, когда предлежащей частью ребенка является лицо. В этом положении шея ребенка прогибается (вытягивается назад) так, что затылок касается спины ребенка. Это предотвращает зацепление головки и опускание ребенка по родовым путям. В некоторых случаях лицевого предлежания травма при вагинальных родах вызывает деформацию лица и скопление жидкости (отек) на лице и в верхних дыхательных путях, что часто означает, что ребенку потребуется дыхательная трубка, помещенная в дыхательные пути, чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей и вспомогательное дыхание (1).
Изображение с сайта healthand.com
Существует три типа предлежания лица:
Передний подбородок (MA) : В этом положении подбородок обращен вперед к матери.
Задний подбородок (MP) : Подбородок обращен к спине матери, направлен вниз к ее ягодицам в положении заднего подбородка. В этом положении голова, шея и плечи ребенка входят в таз одновременно, а таз обычно недостаточно велик для этого. Кроме того, открытый рот плода может давить на кость (крестец) в верхней и задней частях таза, что также может препятствовать прохождению ребенка по родовым путям.
Подбородок поперечный (MT): В этом положении подбородок ребенка обращен в сторону родовых путей.
Травма очень распространена во время родов через естественные родовые пути ребенка в лобовом предлежании, поэтому родители должны быть предупреждены о том, что их ребенок может получить синяк и что во избежание этой травмы доступно кесарево сечение.
Дети, поступившие лицом вперед, иногда могут быть родоразрешены через естественные родовые пути, если ребенок находится в положении МА (1). Безопасное вагинальное родоразрешение доношенного ребенка в постоянном положении МП невозможно из-за размера предлежащей части ребенка по сравнению с размером таза матери (1). Младенцы в положении MP должны рождаться с помощью кесарева сечения. Младенцы в положении МТ также должны быть доставлены с помощью кесарева сечения. Некоторые дети в положениях MP и MT спонтанно переходят в положение MA во время родов, что делает возможным вагинальное родоразрешение. Если ребенок находится в положении МА и вагинальные роды могут продолжаться, вовлечение предлежащей части ребенка, вероятно, не произойдет до тех пор, пока лицо не окажется в положении +2 (1).
Лечение лицевого предлежания требует тщательного наблюдения за ходом родов из-за высокой частоты ДПР с лицевым предлежанием. При лицевом предлежании диаметр предлежащей части головы в среднем на 0,7 см больше, чем при нормальном положении затылка (1).
При любом переднем предлежании, если прогресс в дилатации и опущении прекращается, несмотря на адекватные сокращения, родоразрешение должно происходить путем кесарева сечения. На самом деле, когда происходит предлежание лица, эксперты рекомендуют свободное использование кесарева сечения (1).
Так как существует повышенный риск травмирования ребенка при предъявлении лица, врач не должен пытаться поворачивать ребенка внутрь. Кроме того, врач не должен использовать вакуум-экстракторы или ручную экстракцию (захват ребенка руками) для извлечения ребенка из полости матки. Выходные щипцы должны использоваться только опытными врачами; эти щипцы увеличивают риск травм и кровоизлияний в мозг. Почти во всех клинических случаях кесарево сечение является самым безопасным методом родоразрешения.
Ниже перечислены осложнения, которые могут возникнуть при неправильном обращении медицинской бригады с лицевым предлежанием:
Затяжные роды
Лицевая травма
Отек лица и верхних дыхательных путей (скопление жидкости в области лица, часто вызванное травмой)
Моделирование черепа (аномальная форма головы, возникающая в результате давления на голову ребенка во время родов)
Дыхательный дистресс или затрудненная вентиляция легких (ребенок может вводить и выводить воздух из легких) из-за травмы и отека верхних дыхательных путей
Травма спинного мозга
Аномальные модели сердечного ритма плода
10-кратное увеличение риска нарушения плода
Кровоизлияние в мозг
Внутричерепные кровоизлияния
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
Необратимое повреждение головного мозга
Детский церебральный паралич
Приступы
Интеллектуальная инвалидность
Задержка развития
Видео: Презентация для лица
<noscript><img loading='lazy' src='/800/600/http/chzs.ru/wp-content/uploads/0/2/7/0271a402aeda830050b4b6f9e9c16c21.jpeg' /></noscript> youtube.com/embed/ElhTjSukSeU?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»>
Презентация для бровей
Лобное предлежание похоже на лицевое предлежание, но шея ребенка менее вытянута. У плода в бровном предлежании подбородок опущен, шея немного вытянута назад. Как следует из термина «бровное предлежание», бровь (лоб) — это часть, которая первой проходит через таз. Вагинальные роды могут быть затруднены или невозможны при лобном предлежании, потому что диаметр предлежащей части головки может быть слишком большим, чтобы безопасно пройти через таз.
Факторы риска и состояния, связанные с предлежанием бровей
Предлежание бровей связано с несколькими факторами риска и сопутствующими состояниями. К ним относятся:
Многоплодие (ранее рожавшие)
Преждевременные роды
Аномалии развития плода, такие как анэнцефалия (отсутствие основных частей головного мозга и черепа) или новообразование передней части шеи (разрастание передней части шеи)
Предыдущее кесарево сечение
Многоводие (избыток амниотической жидкости: младенцы проглатывают амниотическую жидкость в период внутриутробного развития, но это может быть затруднено, если их шея вытянута)
Диагностика межбровного предлежания
Межбровное предлежание часто может быть диагностировано с помощью влагалищного исследования во время родов. Если нет убедительных признаков только при физикальном обследовании, можно также использовать ультразвуковое исследование. Предупреждающие признаки бровного предлежания могут включать в себя признаки дистресса плода или отсутствия прогрессирования родов.
Лечение межбровного предлежания
Младенцы, у которых в начале родов принимается межбровное предлежание, могут спонтанно принять более оптимальное положение в процессе родов. Кроме того, безопасные роды в бровном предлежании возможны, если младенец необычно мал и/или тазовое отверстие матери необычно велико. По этим причинам врачи иногда рекомендуют роды через естественные родовые пути при бровном предлежании.
Врачи, пытающиеся родить ребенка через естественные родовые пути в межбровном предлежании, должны быть очень осторожны, чтобы следить за признаками дистресса плода (такими как аномальный сердечный ритм) и следить за ходом родов. Продолжительные роды могут вызвать длительные периоды кислородного голодания плода, что может привести к асфиксии при рождении и необратимым травмам. Признаки дистресса плода могут указывать на то, что ребенку угрожает серьезное повреждение головного мозга, если не принять срочных мер для его предотвращения. Если у младенца в бровном предлежании начинают проявляться признаки дистресса или если родовая деятельность останавливается или значительно замедляется, врачи должны быть готовы перейти к кесареву сечению.
Индукция или стимуляция родов с помощью препарата питоцин (синтетический окситоцин) очень опасна в случаях предлежания бровей. питоцин может вызвать чрезмерное сокращение матки, что может привести к давлению на головку ребенка и прекращению его снабжения кислородом; это особенно опасно, когда безопасное опускание плода уже поставлено под угрозу, например, в случаях бровного предлежания.
Осложнения межбровного предлежания
При своевременной диагностике и соответствующем лечении серьезных негативных последствий для матери или ребенка обычно не бывает. Однако, если медицинские работники не смогут распознать положение бровей и вмешаться по мере необходимости, это может иметь длительные последствия. Младенцы могут страдать от кислородного голодания из-за длительных родов или травм в результате тяжелых родов. Некоторые из наиболее тяжелых состояний, возникающих в результате неправильного предлежания бровей при рождении, включают:
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Детский церебральный паралич
Перивентрикулярная лейкомаляция
Судорожные расстройства
Нарушения развития
Плечевое предлежание (поперечное положение)
Плечевое предлежание (поперечное положение) – это когда рука, плечо или туловище ребенка первыми входят в родовые пути. Когда ребенок находится в поперечном положении во время родов, в качестве метода родоразрешения почти всегда используется кесарево сечение (8). У матерей с многоводием (слишком много амниотической жидкости), беременных более чем одним ребенком, с предлежанием плаценты или с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) ребенок с большей вероятностью будет лежать в поперечном положении (8). После разрыва плодных оболочек в этом положении повышается риск выпадения пуповины; таким образом, кесарево сечение в идеале должно быть выполнено до разрыва плодных оболочек (8). Неспособность быстро родить ребенка путем кесарева сечения при наличии поперечного предлежания может вызвать тяжелую асфиксию при рождении из-за сдавления пуповины и травмы ребенка. Это может вызвать гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), судороги, необратимое повреждение головного мозга и церебральный паралич.
Юридическая помощь при родовых травмах из-за неправильного положения или предлежания
Удостоенные наград адвокаты по родовым травмам в юридических центрах ABC имеют более чем 100-летний совместный опыт ведения дел о родовых травмах, связанных с неправильным положением или предлежанием. Если вы считаете, что родовая травма вашего близкого человека возникла в результате врачебной ошибки, вы можете иметь право на компенсацию в случае врачебной ошибки или травмы. Во время вашей бесплатной юридической консультации наши адвокаты по родовым травмам обсудят с вами ваше дело, определят, привела ли халатность к травмам вашего близкого, выявят небрежную сторону и обсудят с вами ваши юридические варианты.
Бесплатное рассмотрение дела | Доступно 24/7 | Плата не взимается, если мы не выиграем. общеобразовательный ресурс. Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет.
Источники:
Жюльен С. и Галерно Ф. (2017). Предлежания лица и бровей в родах. Получено с https://www.uptodate.com/contents/face-and-brow-presentations-in-labor.
Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ и Фонд ООН в области народонаселения. Неправильные позиции и ложные представления. Получено с http://hetv.org/resources/reproductive-health/impac/Symptoms/Malpositions__malpresetations_S69_S81.html.
Барт, В. (2016). Сложное предлежание плода. Получено с https://www.uptodate.com/contents/compound-fetal-presentation.
Габбе, С.Г.,… Гробман, Вашингтон (2017). Составное представление. Получено с https://expertconsult.inkling.com/read/gabbe-obstetrics-normal-problem-pregnacies-7e/chapter-17/compound-presentation.
Аргани, Ч. Х. и Сатин, А.Дж. (2018) Заднее положение затылка. Получено с https://www.uptodate.com/contents/occiput-posterior-position.
Хофмейр, Г.Дж. (2018). Обзор вопросов, связанных с тазовым предлежанием. Получено с https://www.uptodate.com/contents/overview-of-issues-related-to-breech-presentation.
Хофмейр, Г.Дж. (2017). Родоразрешение плода в тазовом предлежании. Получено с https://www.uptodate.com/contents/delivery-of-the-fetus-in-breech-presentation.
Штраус, Р.А. (2017). Поперечное положение плода. Получено с https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie.
Молденхауэр, Дж.С. (2018). Аномальное положение и предлежание плода. Получено с https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-labor-and-delivery/abnormal-position-and-presentation-of-the-fetus.
Презентации при родах: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Презентация при родах описывает положение ребенка при прохождении по родовым путям во время родов.
Ваш ребенок должен пройти через тазовые кости, чтобы добраться до входа во влагалище. Легкость, с которой будет проходить этот проход, зависит от того, в каком положении находится ваш ребенок во время родов. Наилучшее положение ребенка для прохождения через таз — голова вниз, тело обращено к спине матери. Это положение называется передним затылком (OA).
В тазовом предлежании ребенок смотрит вниз, а не головой. Ваш лечащий врач чаще всего обнаружит это во время посещения офиса до начала родов. Примерно к 34 неделе большинство детей будут находиться в положении вниз головой.
Часть вашего пренатального ухода после 34 недель будет включать в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок находился в положении головой вниз.
Если у вашего ребенка тазовое предлежание, роды через естественные родовые пути небезопасны. Если ваш ребенок не находится в положении вниз головой после 36-й недели, ваш врач может объяснить ваш выбор и связанные с ним риски, чтобы помочь вам решить, какие шаги предпринять дальше.
В затылочно-заднем положении голова ребенка опущена, но обращена к матери спереди, а не спиной.
Так безопасно рожать ребенка. Но малышу труднее пройти через таз. Если ребенок находится в этом положении, иногда он будет вращаться во время родов, так что голова будет опущена, а тело обращено к спине матери (положение ОА).
Мать может ходить, раскачиваться и пробовать разные позы во время родов, чтобы помочь ребенку повернуться. Если ребенок не поворачивается, роды могут занять больше времени. Иногда для извлечения ребенка врач может использовать щипцы или вакуумное устройство. Если ребенок остается в положении OP во время родов, у вас более высокий риск родов с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).
Ребенок в поперечном положении на боку. Часто плечи или спина находятся над шейкой матки матери. Это также называется плечом или косой позицией.
Риск рождения ребенка в поперечном положении увеличивается, если вы:
Ранние роды
Родили 3 или более раз
У вас предлежание плаценты
Если ваш ребенок не может быть повернут головкой вниз положение, вагинальные роды будут слишком рискованными для вас и вашего ребенка. Врач родит вашего ребенка путем кесарева сечения (кесарева сечения).
В положении лбом вперед голова ребенка откидывается назад (как будто смотрит вверх), а лоб ведет вперед. Эта позиция может быть более распространенной, если это не первая ваша беременность.
Ваш врач редко определяет это положение перед родами. УЗИ может подтвердить представление бровей.
Скорее всего, ваш врач обнаружит это положение во время родов во время внутреннего осмотра.
В положении лицом вперед голова ребенка откидывается назад даже больше, чем в положении бровями вперед.
Большую часть времени сила схваток заставляет ребенка находиться лицом вперед.
Также обнаруживается, когда роды не идут.
В некоторых случаях естественные роды возможны, но обычно роды длятся дольше. После родов лицо или лоб ребенка будут опухшими и могут появиться синяки. Эти изменения исчезнут в течение следующих нескольких дней.
Беременность — предлежание при родах; Трудо-доставочная презентация; Затылок задний; Затылок передний; Презентация для бровей
Barth WH.