После кесарева что можно что нельзя: Что можно и чего нельзя после кесарева сечения

основные принципы и разрешенные продукты

Кесарево сечение — полноценная полостная операция, после которой требуется определенное восстановление. Одним из важных критериев эффективной реабилитации после операции является последующее правильное питание.

Питание перед операцией

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 18 часов до операции. Подходят кисломолочные продукты, овощные бульоны, рыба с омлетом. Воду перед операцией на ночь пить можно, но в небольших количествах. Утром в день операции необходимо полностью воздержаться от еды, воды.

Общая информация о питании после операции 

После кесарева сечения пища должна быть максимально деликатная, щадящая. Первые дни общие принципы питания таковы:

• блюда не горячее 50 °С, подаются в протертом виде;
• пить не меньше 5-6 раз в день;
• оптимально, если кормящая мать ведет дневник, чтобы исключать продукты, которые плохо усвоила она или ребенок.

Все продукты распределены на 3 группы. В первую входит то, что под запретом:

• коровье молоко;
• яйца;
• морепродукты;
• пшеница;
• арахис;
• соя;
• кофе;
• цитрусы;
• мед;
• грибы;
• сгущенка;
• ягоды.

С осторожностью следует употреблять свежий кефир, груши, гранат, хурму, свеклу, рис, песочное печенье.

Продукты, которые можно есть без опасений:

• нежирные сорта мяса;
• кролик;
• треска;
• окунь;
• творог;
• овсянка;
• брокколи и цветная капуста;
• пастила;
• зефир;
• мармелад.

Сюда же относится большинство овощей и зелень, а также хлеб с отрубями.

Питание после кесарева

В первые сутки необходимо отказаться от любой пищи. Многие после наркоза и не могут ее употреблять, но даже при наличии аппетита лучше отказаться. Негазированной минеральной воды лучше выпить не меньше полутора литров. В воду советуют добавлять лимон, чтобы восполнить потерю крови.

На вторые сутки достаточно нежирного куриного бульона, по 150 мл 3 раза в день. Дозировку воды не уменьшать. На полдник хорошо выпить небольшое количество кисломолочных продуктов. 

Начиная с третьего дня, рекомендуется постепенно повышать калорийность меню. В рацион вводят протертые каши, творожные запеканки, котлеты, мясное суфле. Из напитков добавляют компот из шиповника и сухофруктов. Есть надо небольшими порциями — пищеварительная система не готова к усиленным нагрузкам.

Уже к шестому дню после операции можно постепенно переходить на привычный рацион. Главное — исключить продукты, которые могут вызвать аллергию или газообразование у грудничка.

Профилактика запоров

Если не следить за стулом, то после кесарева возникают запоры. Это чревато анальными трещинами, анемией, геморроем. Для профилактики следует употреблять продукты, которые нормализуют стул, слабят. Не стоит увлекаться очистительными клизмами, поскольку они вызывают привыкание. К полезным, разрешенным после кесарева сечения продуктам относятся:

• абрикос;
• вишня;
• груша;
• горох;
• дыня;
• помидоры;
• фасоль;
• чернослив;
• шпинат;
• кабачки;
• переваренная капуста.

Внимание! Также обязательно пить много воды, а чтобы смягчить каловые массы, неплохо принимать по столовой ложке масла по утрам. Важно, если стул реже, чем раз в трое суток, обязательно обратиться к врачу.

Не торопись качать пресс после кесарева — Медико-геникологический центр «ЛАД»

После рождения ребенка сразу возникает масса вопросов. Конечно, жизнь уже не будет прежней — позаботься о себе, и она станет только лучше.

АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС: когда можно поднимать ребенка после перенесенного кесарева сечения?

ОТВЕТ: после любой полостной операции тяжести поднимать не рекомендуется — это может привести к расхождению внешних или внутренних швов, к кровотечению. Однако в современных роддомах матери отдают ребенка уже на второй день после кесарева, и ей необходимо ухаживать за ним самостоятельно. В связи с этим врачи рекомендуют не поднимать ничего тяжелее собственного ребенка – то есть 3-4кг.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ

В течение 6-8 недель после родов из влагалища выделяются так называемые лохи — это нужно для того, чтобы матка сократилась до нормальных, «небеременных» размеров. В этот период нежелательно принимать ванну (велик риск занесения инфекции, а если вода горячая — еще кровотечения).

Старайся не поднимать тяжестей и больше отдыхай. Также впервые 6 недель не рекомендуется заниматься сексом, опят же из-за риска занесения инфекции, расхождения швов. Кроме того, слизистая влагалища после родов истончена и легко подвержена травмам, ты можешь испытывать довольно ощутимый дискомфорт. По истечении этого периода желательно показаться гинекологу, чтобы он проверил, как восстановились детородные органы. После этого заниматься сексом не только можно, но и нужно.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Вставать после операции необходимо уже через несколько часов, залеживаться не рекомендуется. Впервые 3-4 месяца после кесарева нельзя поднимать тяжести весом больше твоего ребенка. Упражнения для восстановления пресса можно делать не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства. Это в равной степени касается и других полостных операций на женских половых органах.

ВЫКИДЫШ ИЛИ АБОРТ

Впервые 2 недели после прерывания беременности исключаются любые физические нагрузки. Нежелательно принимать ванну, купаться в водоемах, плавать в бассейне — это чревато занесением инфекции. Также в течение 3-4 недель не рекомендуется заниматься сексом.

ЛАПАРОСКОПИЯ

Вставать после процедуры нужно уже через несколько часов – именно благодаря этому ты избежишь спаечных процессов в органах малого таза. В течение месяца необходимо воздерживаться от половой жизни и физических нагрузок, после чего разрешается вернуться к прежнему образу жизни. Когда можно планировать беременность, зависит от того, по каким показаниям делали операцию.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

Благодаря тому, что вместе с раковыми опухолями врачи удаляют часть близлежащих тканей, значительно повысилась выживаемость среди женщин, перенесших рак молочных желез. Многие женщины хотят восстановить привлекательность груди – современные технологии делают это возможным. Чаще реконструкцию проводят через несколько месяцев, год. В некоторых случаях реконструкцию нельзя проводить из-за особенностей дальнейшего лечения.

 

Автор Доманова Елена Владимировна

что нельзя делать после кесарева сечения — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На протяжении 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, очертания её живота претерпевают существенные изменения. С рождением ребёнка былую форму вернуть очень трудно. Особенно, если дело осложнилось операцией.

Диета не срабатывает, потому что ограничений в пище у кормящей мамочки быть не должно ради младенца. Тогда как спорт — то самое средство, которое поможет привести фигуру в порядок после кесарева сечения. Однако с ним нужно быть предельно внимательной и аккуратной, чтобы не навредить швам и внутренним органам, которые были затронуты в ходе оперативного вмешательства.

Полезные советы

Самый распространённый вопрос, который волнует большинство женщин, — это когда можно заниматься спортом после кесарева сечения без вреда для швов и здоровья в целом. Подобных проблем в реабилитационный период возникает предостаточно. Так как на этот момент времени молодая мама оказывается уже в стенах родного дома и вынуждена принимать решения самостоятельно, очень часто она допускает череду ошибок. Чтобы этого не случилось, возьмите на вооружение несколько полезных советов от врачей и фитнес-тренеров о послеоперационном спорте.

Когда начинать

Самый актуальный вопрос, — через сколько времени можно заниматься спортом после кесарева сечения, если для этого нет никаких врачебных противопоказаний. Это зависит от того, о каких физических нагрузках идёт речь.

Если это простая утренняя зарядка или лечебные упражнения для восстановления матки, уже через неделю после операции вы можете постепенно включать их в ритм своей жизни.

Если женщина желает заняться каким-нибудь полноценным видом спорта (плаванием, фитнесом, пилатесом, велосипедными прогулками, бегом и т. д.), придётся подождать гораздо дольше: через 2 месяца — по щадящей программе и только спустя полгода (если всё хорошо, а то и больше) — уже по полноценной.

И то только с разрешения врачей и фитнес-тренера.

Интенсивность тренировок

Любые физические упражнения после кесарева сечения, даже если они носят лечебный характер (для укрепления мышц матки, например) нужно выполнять очень осторожно, постепенно увеличивая интенсивность.

Минимальное количество раз, не более 10 минут за 1 занятие — такова начальная программа. С каждым днём эти показатели нужно постепенно увеличивать: только в этом случае спорт окажется полезным, а не вредным для реабилитационного периода.

Как только во время занятий или после них вы почувствуете недомогание, боль в мышцах, дискомфорт, лучше всё отменить и подождать, пока тело не наберёт больше сил.

Виды упражнений

В зависимости от того, какие послеродовые и послеоперационные проблемы вы хотите устранить с помощью спорта, выбирайте, какие упражнения можно делать после кесарева. Одни укрепляют маточные мышцы, другие — восстанавливают стройность талии, третьи — просто убирают отвисший животик, а кому-то понадобится комплекс для сохранения формы груди в период лактации.

Все они должны быть максимально лёгкими, не вызывать чувства напряжения или боль. Помните: спорт даже в послеоперационный период должен быть приятным и вызывать только положительные эмоции. Гантели в данном случае исключены.

Где лучше заниматься

Лёгкие, знакомые и привычные всем физические упражнения после кесарева сечения можно выполнять и дома. Но как только их становится недостаточно и принимается решение заняться серьёзным спортом, понадобятся не только специальные условия (тренажёрный зал, бассейн, беговая дорожка и т. д.), но и личный тренер-советник.

Поверьте: это для вашего же блага, потому что именно он подскажет, с какой интенсивностью вам разрешается заниматься спортом на данный период времени, поможет подобрать программу. Это позволит добиться желаемых результатов в короткие сроки.

Эти советы помогут сориентироваться женщинам после кесарева, как правильно и когда именно начать заниматься спортом. Если нет никаких послеродовых осложнений, врач не имеет ничего против, обязательно нужно приводить фигуру и организм в порядок. Назначение упражнений может быть самым разным — восстановление пресса и груди, избавление от обвисаний, укрепление мышц матки, устранение болей в спине и многие другие реабилитационные после операции процессы. Если же имеются медицинские противопоказания, придётся отложить это нужное дело до полного выздоровления.

Противопоказания

Любой комплекс упражнений после кесарева сечения, несмотря на его направленность, можно начинать выполнять только после того, как организм немного оправится после перенесённого стресса. Если после операции возникли какие-нибудь осложнения или проблемы со здоровьем, со спортом придётся подождать. Сначала — пройти лечение и получить разрешение врача, затем — начинать укреплять мышцы.

Итак, категорически запрещены любые виды спорта в постоперационный период при наличии следующих противопоказаний:

• родовые травмы;
• эндометрит;
• расхождение швов;
• повышенная температура тела;
• хронические обострённые заболевания.

Если после кесарева сечения обнаружились какие-то из этих проблем, сначала их следует устранить посредством грамотного лечения и постоянного наблюдения у врача. И только после пройденного курса терапии можно начинать. Причём здесь очень важно понять и правильно подобрать для себя вид спорта.

Виды спорта

Обычные комплексы упражнений можно выполнять дома уже через 1-1,5 месяца (ориентировочно) после кесарева. Что касается серьёзных видов спорта, то здесь нужно будет ориентироваться на проблему, которую они решают, и разрешение врача.

• Плавание (аквааэробика)

Этим видом спорта после кесарева разрешается заниматься спустя 2 месяца. Именно такой срок необходим для полного восстановления слизистой оболочки внутри матки. Плавание снимает напряжение, укрепляет разные группы мышц всего тела, тонизирует, препятствует ожирению.

Многие центры йоги предлагают комплексы упражнений для недавно родивших женщин. Данный вид спорта отлично подтягивает мышцы, учит контролировать эмоции и расслабляться.

Одно из направлений фитнеса, пилатес позволяет вернуться к активным занятиям спортом спустя 4-5 месяцев после кесарева при условии, если молодая мама хорошо себя чувствует. Он решает большинство послеродовых проблем: подтягивает живот, укрепляет мышцы груди и спины, помогает организму быстрее восстановиться.

Несмотря на то, что бег — эффективный способ вернуть фигуру в порядок, он слишком мощно воздействует на тело и организм в целом. Воспользоваться этим видом спорта после кесарева специалисты позволят в лучшем случае через 8-9 месяцев. Но самый оптимальный, рекомендуемый медиками срок — не ранее, чем через год.

• Тренажёрный зал

Не менее эффективная методика, чем бег, но такая же агрессивная. Хотя многое здесь будет зависеть от тренера. Если он подберёт вам индивидуальную программу занятий, рассчитанную на послеоперационный период, начать первые облегчённые занятия можно будет уже спустя полгода.

Так как к занятиям серьёзными видами спорта после кесарева можно вернуться только спустя длительный промежуток времени, многие женщины для восстановления фигуры довольствуются лёгкими физическими упражнениями, которые можно выполнять в домашних условиях. Если специальные комплексы, которые разработаны для молодых мам, перенёсших эту операцию.

Комплексы упражнений

Для того, чтобы после кесарева эффективно заниматься спортом дома, нужно выполнить ряд условий. Во-первых, получить разрешение врача. Во-вторых, не иметь противопоказаний. В-третьих, подобрать нужный комплекс для той или иной части тела (живота, груди, спины).

Пресс

Не секрет, что мышцы пресса после кесарева сечения у большинства женщин расслабляются, теряют тонус, растягиваются. В результате появляется тот самый досадный животик, который итак после беременности отвис, да ещё и после родов никак не придёт в норму. Чтобы облагородить его, нужно активно заниматься спортом, а как это сделать после операции, если постоянно присутствует боязнь расхождения швов?

Только лечащий врач при регулярных обследованиях может вам сказать наверняка, когда можно качать пресс после кесарева сечения в вашем случае, так как сроки здесь очень индивидуальны. Если вы раньше дружили со спортом, это станет возможным уже через 4,5-5 месяцев. Если всё очень запущено, не ранее, чем через 6-7. Однако не стоит переживать: есть и другие варианты упражнений для этой части тела.

1. Лечь на спину. Вытянуться. Согнуть ноги (не напрягаясь) в коленях. Положить руки на животе. Приподнимать голову, слегка напрягая пресс.
2. Лечь на спину. Сделать вдох. Подтянуть ноги, согнутые в коленях, к груди на выдохе. Сделать перекат на живот.
3. Вдохнуть — надуть живот. Выдохнуть — втянуть обратно. Одно из самых лучших упражнений после кесарева для мышц пресса.
4. Лечь на спину. Слегка приподнять ноги параллельно полу. Развести их в стороны.
5. Сесть на край стула. Вытянуть ноги вперёд, оторвав от пола. Развести в стороны.

Такие лёгкие, но очень эффективные упражнения для пресса в рамках послеоперационного спорта помогут привести мышцы этой части тела в порядок достаточно быстро, потому что их можно выполнять уже спустя месяц после кесарева. Кроме того, практически с той же целью можно подобрать комплекс для живота.

Живот

Если у вас после кесарева сечения никак не уходят складки, выполняйте в умеренном темпе упражнения для живота, которые позволят быстро и эффективно справиться с этой проблемой. Чем раньше вы начнёте заниматься спортом, тем быстрее станете обладательницей былой тонкой талии.

1. Лечь на бок. Поднимать поочерёдно ноги.
2. Встать на четвереньки. Втягивать и расслаблять живот.
3. Руки — на поясе. Наклоны в разные стороны.
4. Лечь на спину. Вытянуть руки по бокам. Согнуть ноги (не напрягаясь) в коленях. Поднимать их как можно выше.
5. Ножницы после кесарева сечения нужно делать максимально аккуратно.

Выполняя упражнения для пресса и живота, помните: любые болевые ощущения во время или после таких занятий — верный признак того, что вам ещё рано заниматься спортом. Вернитесь к ним чуть позже.

Спина

После кесарева спустя 3-4 недели можно начать выполнять упражнения для спины, которая, как известно, испытывает колоссальные нагрузки в этот период. Спорт их заметно облегчит.

1. Лечь на спину. Вытянуться. Согнуть одну ногу, прижимать её максимально к плечу. Расслабиться. Повторить то же самое со второй ногой.
2. Наклоны в разные стороны.
3. Приседания и полуприседания после кесарева очень полезны.
4. Перекатывания головы в разные стороны.

Вовремя начатые, грамотные, согласованные с лечащим врачом занятия спортом после кесарева сечения принесут огромную пользу молодой мамочке. Они вернут ей стройность фигуры, а вместе с этим — уверенность в себе и хорошее настроение. С их помощью существенно сократится реабилитационный после операции период, что позволит женщине больше времени проводить с малышом. Главное — мера, с которой нужно подойти к физическим нагрузкам: не перенапрягаясь, но и не валяясь целыми днями на диване, боясь потревожить давно уже зажившие швы.

Как правильно надевать и носить бандаж после родов и кесарева сечения

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

г.Москва, ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

г. Москва ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

г. Москва ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

г. Москва ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

г.Москва, ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

г. Москва, Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

г. Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

125239, г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

г. Москва, ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

г. Москва ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

г. Москва, Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

г. Москва, ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

107078, г. Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

г. Москва, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

г. Москва Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Курская

ОРТЕКА Курская 2

г. Москва, ул. Земляной Вал, д.27 стр. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

г. Москва, Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

129085, г. Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

117628, г. Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

111397, г. Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

125252, г. Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

121059, г. Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

119146, г. Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

119634, г. Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

129110, г. Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

123181, г. Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

125363, г. Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

123112, г. Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

129226, г. Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

107241, г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

123182, г. Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

г. Москва, ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

г. Москва, ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

г. Москва, ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

г. Москва, Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

г. Москва ул. Ярцевская, д. 32

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

129327, г. Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

109431, г. Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

108811, г. Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

117534, г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

г.Москва, Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

г. Москва, ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

г. Москва, улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

г. Москва, Первомайская улица, 77

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

г. Москва, ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

г.Москва, улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

г. Москва, ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

г. Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

г. Москва, Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

г. Москва ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

г.Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

127322, г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

г. Москва, ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

г.Москва, ул.Сумская, 2/12

Можно ли делать LPG массаж после родов при грудном вскармливании?

Проблема лишнего веса, появление целлюлита, потеря тонуса кожи — всё это актуальные проблемы женщин, которые только что родили. Ведь в период беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, и, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ, уровень подкожного жира увеличивается. И, к сожалению, в большинстве случаев после родов жировые накопления никуда не исчезают. Накапливаются они очень быстро и легко, а вот избавиться от них зачастую бывает очень проблематично. А ведь для всех женщин очень важно быть и, более того, ощущать себя красивой. LPG-массаж после родов — современный метод борьбы с лишним весом, доказавший свою эффективность на практике.

LPG при грудном вскармливании

Повысить тонус кожи, снизить уровень жировых отложений в организме, избавиться от растяжек и целлюлита можно с помощью LPG-массажа.

Когда можно делать LPG-массаж после родов? В основном рекомендации медиков сводятся к тому, что кормящим мамам следует использовать LPG-массаж через 6 недель после родов. Уникальное преимущество этого метода в том, что он является полностью безопасным и не имеет противопоказаний относительно применения его при кормлении грудью. Перед тем как будет назначен курс LPG после родов, необходимо пройти обследование. По его результатам врач составит оптимальную и безопасную программу LPG, которая поможет как можно быстрее добиться нужного результата.

При лактации женщинам очень сложно вернуть себе хорошую форму. Это обусловлено тем, что в период грудного вскармливания любые диеты совершенно недопустимы. Регулярные занятия спортом могут помочь, однако у женщины в послеродовой период попросту не будет для этого времени. LPG-массаж при лактации — прекрасная и действенная возможность решить эту проблему и вернуть былую красоту кормящей маме. LPG-массаж при грудном вскармливании — это курс процедур из 7-10 сеансов. Специалисты нашей клиники индивидуально подходят к каждому клиенту. Поэтому интенсивность курса и его продолжительность подбирается исходя из соображений максимальной эффективности в каждом конкретном случае.

LPG после кесарева сечения

Вопрос, который является чрезвычайно актуальным и волнует многих: можно ли применять LPG женщинам, перенесшим кесарево сечение? Мы рады развеять ваши опасения — можно! Однако есть некоторые нюансы, которые нужно учитывать:

• перед назначением курса LPG необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование;
• как показывает практика, применять LPG-массаж после кесарева следует не ранее чем через 6 месяцев после родов;
• зону живота в этом случае необходимо избегать.

Словом, можно применять LPG массаж после кесарева сечения без какой-либо угрозы здоровью женщины. Единственное что, требуется подождать некоторое время после родов и более тщательно подготовиться к курсу процедур.

Обращайтесь в «Бионику», и наши специалисты окажут вам эффективную помощь. С нами ваша прежняя красота очень быстро к вам вернется!

ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения

Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка. Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы. 

«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года. И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать. И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах. Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%. Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:

В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%

«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости. Вы можете задаться вопросом: ну и что?  Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет?  Да, в современных условиях оно действительно безопасно. Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».

Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:

«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения. И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».

Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:

«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание. Врач принимает пациенток в определенное время. Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса. Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».

При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:

В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов

«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».

Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост. Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Часто будущие мамы тревожатся — смогут ли они кормить грудью своих малышей, если им предстоит кесарево сечение?
Учитывая, что сейчас во всем мире процент родов путем кесарева сечения возрастает с каждым годом, проблема организации кормления грудью после оперативных родов не теряет своей актуальности.
К настоящему времени влияние кесарева сечения на последующее грудное вскармливание достаточно хорошо изучено, и в основном частота и продолжительность кормления грудью среди мам, которые родили путем кесарева сечения примерно такая же, как и среди тех, кто рожал естественным путем.
Зачастую процесс налаживания грудного вскармливания после кесарева окружен множеством мифов. К примеру, до сих пор встречается мнение о том, что у мам, родивших с помощью кесарева сечения, после родов может не появиться молоко, или же о том, что его будет очень мало в последствии, и мама не сможет кормить грудью дольше пары-тройки месяцев. На самом деле это не так!
Что же нужно знать маме, чьи роды произойдут или уже произошли путем кесарева сечения? Самое главное: вы обязательно сможете кормить грудью своего малыша! Итак, какие же особенности в налаживании грудного вскармливания могут ожидать Вас в действительности после кесарева сечения…
Задержка прихода молока
Да, действительно, из-за оперативного вмешательства во время родов может увеличиться срок до «прихода» молока, и связано это может быть, как с самим хирургическим вмешательством, так и с тем, что первое прикладывание новорожденного к груди после кесарева сечения в российских роддомах, как правило, происходит позже, чем в случаях, когда мама рожает естественным путем. Кроме того, мамы после кесарева сечения зачастую имеют меньше возможностей для организации ранних и частых кормлений своего малыша в первые дни из-за своего плохого самочувствия или же раздельного после операции пребывания мамы и малыша в роддоме.
Срок до «прихода» молока после кесарева сечения чаще всего составляет 3-7 дней в зависимости от количества и типа медикаментов, применяемых в родах, скорости восстановления маминого организма, а также от времени первого прикладывания, правильности захвата груди, частоты и продолжительности кормлений малыша с момента его рождения.
Если после кесарева сечения в роддоме возможно совместное пребывание в одной палате с малышом, это отличный шанс успешно начать процесс кормления грудью. И даже если Вы чувствуете себя настолько плохо, что пока не хотите даже думать про кормление грудью, все равно старайтесь держать ребенка рядом с собой как можно больше. Даже простое разглядывание Вашего долгожданного малыша, поглаживание его пальчиков, легкие прикосновения к его спинке, ручкам и ножкам, его нежный и родной запах помогут Вам быстрее расслабиться после трудных родов и заодно лучше узнать своего ребеночка.
Болевые ощущения
Боль, которая сопровождает процесс восстановления после любой хирургической операции, действительно может ухудшать отток молока из груди во время кормлений или сцеживаний. Это связано с тем, что боль и стресс, которые испытывает кормящая мама, временно блокируют выработку гормона окситоцина, отвечающего за легкое отделение молока из груди. Особенно часто проблемы с выделением молока испытывают те мамы, чье кесарево сечение было проведено по экстренным показаниям.
В такой ситуации для улучшения оттока молока может помочь нежный массаж молочных желез перед кормлением или сцеживанием (попросите медсестру или акушерку показать Вам, как правильно делать такой массаж!), а также легкий массаж плечевого пояса, воротниковой зоны и спины, который может сделать медсестра в роддоме или Ваш супруг; кроме того, чашка теплого питья, выпитая непосредственно до или в начале кормления, тоже поспособствует повышению уровня окситоцина и молоко будет вытекать из груди легче, а малыш будет значительно охотнее сосать грудь.
Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.
Потребность в помощниках
После родов путем кесарева сечения особенно требуется присутствие рядом помощника, который в первые дни сможет приносить Вам малыша и забирать его после кормлений, а также поможет найти удобные позы для прикладывания ребенка к груди.
После выписки из роддома помощник, которым обычно становится кто-то из близких родственников или друзей, сможет взять на себя часть бытовых забот, чтобы мама могла полностью посвятить себя уходу за новорожденным и скорейшему восстановлению после операции.
Необходимость выбора удобных поз для кормления
Попросите медсестру в роддоме или консультанта по грудному вскармливанию помочь Вам подобрать позы для кормления, в которых вес ребенка не будет приходится на заживающий послеоперационный шов.
Некоторым мамам в первые дни после операции удобно кормить грудью сидя в кресле с низкими подлокотниками в положении «колыбелька» с использованием специальной подушки для кормлений, другие предпочитают кормление младенца «из-под руки» или в положении лежа.
В положении лежа на боку для удобства можно окружить себя подушками. Подушки помогут поддерживать Ваши спину и голову в удобном положении во время кормления, а дополнительный небольшой валик или просто свернутое большое полотенце поддержат область разреза, если Вы положите его между своим животом и кроватью.
В целом, любая поза, которую Вы выберете, должна отвечать следующим требованиям: не причинять физического дискомфорта маме, позволять контролировать правильность захвата груди малышом и быть достаточно удобной для длительных кормлений.
Возможная вялость малыша
Детки, рожденные путем кесарева сечения, могут быть более вялыми и сонными, особенно если в процессе родов они длительное время подвергались воздействию анестетиков и анальгетиков. Но даже если это так, нужно понимать, что небольшая отсрочка начала активных кормлений не определит дальнейшую судьбу грудного вскармливания в целом — просто установление лактации может произойти чуть позже, чем в случае естественных родов.
Если Ваш малыш не проявляет интереса к сосанию груди в первое прикладывание после рождения, сохраняйте спокойствие. С подобными трудностями в начале сталкиваются многие мамы, но к счастью, эти сложности вполне преодолимы, при определенном упорстве и терпении.
Позвольте малышу как можно больше времени проводить в телесном контакте с Вами, дремать на Вашей груди — это поможет ему быстрее адаптироваться после родов и пробудит в нем его врожденные инстинкты и рефлексы.
Даже если он не в состоянии взять грудь и начать сосать прямо сейчас, все обязательно получится, возможно, уже через несколько минут, часов или дней. Рано или поздно все малыши берут грудь, если мама прилагает к этому усилия.
Старайтесь предпринимать попытки приложить малыша к груди не по расписанию, а в те моменты, когда ребенок спокоен и готов учиться сосать. Частые кормления помогут маме быстрее научиться прикладывать малыша к груди, а ребенку – быстрее привыкнуть к маминой уникальной форме соска, научиться захватывать сосок и ареолу и правильно удерживать грудь во рту во время сосания.
Для того, чтобы стимулировать желание новорожденного сосать грудь, можно выдавливать капельки молозива на губы или в ротик ребенка. Если не получается, можно сцедить немного молозива и дать его малышу с ложечки.
До тех пор, пока ребенок не будет в состоянии хорошо сосать, мама может стимулировать и поддерживать лактацию, сцеживая грудь руками или молокоотсосом каждые 2-3 часа, и скармливая сцеженное молозиво малышу с ложки, пипетки или шприца без иголки. Если же ребенок родился недоношенным или мама наверняка знает, что кормление грудью будет невозможно осуществить в течение нескольких дней, то сцеживание молозива имеет смысл начинать как можно раньше после родов.
Вопрос с кормлениями малыша в таких ситуациях решается индивидуально. Если мама может сцеживать молозиво и передавать его новорожденному – это, безусловно, самый лучший вариант. Если же такой вариант невозможен, то решается вопрос о временном кормлении донорским молоком или смесью. Важно помнить о том, что объем питания в одно кормление должен соответствовать объему желудка новорожденного, а также физиологическим потребностям и возможностям ребенка. Кроме того, если ребенок получает питание не из бутылочки, а из предмета, исключающего сосание (чашка, ложка, шприц, пипетка), маме будет гораздо проще научить его правильно захватывать грудь, когда это станет возможным; а ребенок быстрее и легче научится добывать себе молоко непосредственно из груди.
Итак, кормление грудью после кесарева сечения в действительности не так уж отличается от кормления после естественных родов. Совсем не обязательно, что у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных трудностей, ведь большинство мам и деток хорошо чувствуют себя сразу же после операции и готовы начать кормления в первые часы после родов или даже, в отдельных случаях, сразу же в родильном зале.
В любом случае, кесарево сечение влияет лишь на начало и становление грудного вскармливания, но не на его продолжительность или качество в дальнейшем. Стремление и готовность мамы кормить грудью играют решающую роль в том, каким образом и сколько времени в итоге будет продолжаться грудное вскармливание, вне зависимости от того, как прошли роды.
#нацпроектдемография89

Вагинальные роды после кесарева сечения

Если у вас уже было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы, возможно, сможете родить следующего ребенка вагинально. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (также называемого VBAC). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, сделанный вашим врачом на животе и в матке.

Более 6-8 из 10 женщин (более 60-80 процентов), которые пробуют VBAC, успешно рожают вагинально. Поговорите со своим врачом на ранних сроках беременности, чтобы узнать, может ли VBAC быть хорошим выбором для вас и вашего ребенка.

Как узнать, подходит ли вам VBAC?

Обратитесь к своему провайдеру, если вы думаете о наличии VBAC. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам оценить риски и преимущества. Если ваши риски невелики и ваши шансы на успешное выполнение VBAC высоки, вы можете решить, что VBAC подходит именно вам.

Ваши шансы на успешный VBAC выше, если:

• У вас раньше были роды через естественные родовые пути.
• Раньше у вас было только одно кесарево сечение с низким поперечным разрезом (также называемым разрезом бикини).
• Это означает, что разрез был горизонтальным (из стороны в сторону) и низко на матке. Это наиболее распространенный вид кесарева сечения. Обычно кровотечение меньше, чем при других разрезах. Это также делает шрам на матке более сильным, что снижает вероятность ее разрыва.
• Вы и ваш ребенок во время беременности находитесь в хорошем состоянии.
• Ваши роды начинаются сами по себе незадолго до наступления срока родов.

Ваши шансы на успешное выполнение VBAC будут ниже, если:

• У вас такое же состояние во время этой беременности, которое сделало кесарево сечение необходимым во время прошлой беременности.Например, у вашего ребенка проблемы с пульсом или он лежит в утробе боком.
• Вы просрочили срок родов или роды вынуждены.
• Вы страдаете ожирением или набрали лишний вес во время беременности. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, и ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
• У вас преэклампсия. Это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.
• Между вашей последней беременностью и текущей беременностью менее 18 месяцев (так называемый короткий период между беременностями).
• Ваш ребенок очень большой.
• Ваш поставщик услуг, больница или родильный дом не готовы принять экстренное кесарево сечение, если оно вам понадобится.Поговорите со своим врачом об уровне медицинского обслуживания, которое доступно в больнице или родильном доме, где вы планируете рожать.
• Вам больше 35 лет или вы не белая раса.
• Некоторые поставщики медицинских услуг могут не предлагать VBAC, если у вас было более двух последних кесарева сечения или если вы беременны тройней или большим числом кратных.

Иметь VBAC небезопасно, если:

• У вас в прошлом было кесарево сечение, и ваш разрез был не низким поперечным, а высоким вертикальным.Высокий вертикальный разрез разрезает вверх и вниз мышцы верхней части матки, которые сильно сокращаются во время родов. Это может привести к разрыву матки (разрыву маточной мышцы).
• У вас был разрыв матки во время предыдущей беременности. Это когда матка (матка) разрывается во время родов. Бывает очень редко.
• Вы перенесли определенные операции на матке.
• У вас есть определенные заболевания или осложнения во время беременности, такие как диабет, болезни сердца, генитальный герпес или предлежание плаценты, которые требуют кесарева сечения.

Каковы преимущества VBAC?

Наличие VBAC дает некоторые преимущества, в том числе:

• Нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
• Время восстановления меньше, чем после кесарева сечения.
• Кровопотеря меньше.
• У вас ниже риск инфекции и других осложнений, таких как проблемы с плацентой, называемые предлежанием плаценты и акретой плаценты.
• Если вы планируете иметь много детей, меньше риск осложнений от повторных операций, включая рубцы или травмы кишечника или мочевого пузыря.
• Возможно, вам захочется родоразрешения через естественные родовые пути.

Каковы риски наличия VBAC?

VBAC может иметь определенные риски, даже если вы и ваш ребенок здоровы во время беременности. Эти риски включают:

• Роды не проходят, и вам все равно нужно кесарево сечение.
• Инфекция, травмы и кровопотеря
• Разрыв (слезы) матки. Это редко, но может быть опасным для жизни.

Как подготовиться к VBAC?

• Если вам ранее делали кесарево сечение и вы беременны, поговорите со своим врачом о VBAC во время первого дородового визита.
• Возможно, вы сможете пройти курс родовспоможения на VBAC.
• Будьте гибкими и знайте, что иногда могут возникнуть осложнения, требующие кесарева сечения. Спросите своего поставщика, есть ли в вашей родильной больнице все, что нужно на случай экстренного кесарева сечения. Доставка на дом не подходит для VBAC. VBAC должен проходить в больнице.

См. Также: Медицинские причины кесарева сечения, Стимулирование родов, Этапы родов

Последний отзыв: март 2020 г.

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было кесарево сечение в прошлом? (для родителей)

У меня первому ребенку сделали кесарево сечение.Теперь, когда я беременна вторым ребенком, мне очень хотелось бы попробовать роды через естественные родовые пути. Но безопасен ли этот — для меня и моего ребенка?
— Даная

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение (или кесарево сечение) во время первой беременности, заинтересованы в естественных родах во время вторых или последующих родов. В течение многих лет женщин, перенесших кесарево сечение, поощряли вообще отказываться от вагинальных родов и назначать кесарево сечение для всех будущих родов.

Но сейчас вагинальные роды после кесарева сечения (или VBAC) считаются безопасным вариантом для многих женщин и их младенцев.А благодаря естественным родам вы сможете быстрее прийти домой и быстрее выздороветь.

Причина вашего первого кесарева сечения, тип разреза, сделанного на вашей матке, и другие данные из вашей истории болезни определят, можете ли вы пройти VBAC:

• A поперечный разрез (также известный как горизонтальный разрез) разрезает нижнюю, более тонкую часть матки. Он используется во время большинства кесарева сечения и делает VBAC гораздо более вероятным.
• Вертикальный разрез разрезает вверх и вниз мышцы матки, которые сильно сокращаются во время родов, и более опасен для VBAC, поскольку может вызвать разрыв матки (разрыв мышцы матки).

Разрез на коже не обязательно должен идти в том же направлении, что и разрез на матке. Кроме того, если у вас было более одного кесарева сечения, VBAC может не подойти.

Несмотря на то, что VBAC сопряжен с риском, у многих женщин он может пройти без каких-либо осложнений. Примерно 3 из 4 женщин, пытающихся сделать VBAC, добиваются успеха. Если вы заинтересованы в VBAC, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества. И заранее уточните в своей больнице, разрешат ли это.Если они этого не делают, и вы настроены на вагинальные роды, вам, возможно, придется сменить больницу.

VBAC: знайте плюсы и минусы

VBAC: знайте плюсы и минусы

Интересно, подходите ли вы для VBAC? Если преимущества VBAC перевешивают риски? Ответ может быть на ваше усмотрение. Вот поможет взвесить все за и против.

Персонал клиники Мэйо

Многие женщины являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). В 2013 году показатель успеха женщин в США.S., которые пытались провести пробные роды (TOLAC) после одного предыдущего кесарева сечения, составляло 70%.

Тем не менее, выбор продолжить VBAC или запланировать повторное кесарево сечение может быть трудным. Вот представление о том, как принять решение.

Почему стоит рассмотреть VBAC?

По сравнению с другим кесаревым сечением, вагинальные роды не предполагают хирургического вмешательства, никаких возможных хирургических осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности. VBAC также может быть привлекательным, если вы хотите рожать естественным путем.

Важно учитывать и будущую беременность. Если вы планируете больше беременностей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как проблемы с плацентой.

Каковы риски VBAC?

В то время как успешный VBAC связан с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачное испытание родов после кесарева сечения связано с большим количеством осложнений, включая разрыв матки. Разрыв матки случается редко и случается менее чем у 1% женщин, которые пытаются роды после кесарева сечения. Однако разрыв матки опасен для жизни вас и вашего ребенка. Во время разрыва матки рубец после кесарева сечения на матке разрывается. Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

Кто имеет право на VBAC?

Право на участие в программе VBAC зависит от многих факторов.Например:

• Какой разрез матки использовался для предыдущего кесарева сечения? В большинстве кесарева сечения используется низкий поперечный разрез. Женщины, у которых был низкий поперечный или низкий вертикальный разрез, обычно являются кандидатами VBAC . Если у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез, VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
• Был ли у вас разрыв матки? Если да, то вы не кандидат на VBAC .
• Были ли у вас операции на матке? Если у вас были другие операции на матке, например, удаление миомы, VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
• Были ли у вас в прошлом роды через естественные родовые пути? вагинальные роды хотя бы один раз до или после предыдущего кесарева сечения увеличивают вероятность успешного исхода. VBAC .
• Сколько у вас кесарева сечения? Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарева сечения.
• Когда вы в последний раз рожали? Риск разрыва матки выше, если вы попробуете VBAC менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов.
• Есть ли у вас проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вагинальные роды? Кесарево сечение может быть рекомендовано, если у вас проблемы с плацентой, ваш ребенок находится в ненормальном положении, или вы носите тройню или более высокую категорию.
• Куда вы родите ребенка? Планируйте роды в учреждении, оборудованном для оказания экстренной помощи кесарево сечению.Доставка на дом не подходит для VBAC .
• Вам нужно будет побудить? Стимулирование родов снижает вероятность успешного VBAC .

Чем роды во время VBAC отличаются от родов во время обычных вагинальных родов?

Если вы выберете VBAC , когда вы начнете роды, вы будете следовать процессу, аналогичному тому, который используется при любых родах через естественные родовые пути. Однако ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам постоянно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и быть готовым сделать повторное кесарево сечение, если это необходимо.

Какой еще совет вы дадите женщинам, которые рассматривают возможность VBAC?

Если вы рассматриваете вариант VBAC , обсудите этот вариант, свои проблемы и ожидания со своим врачом на ранних сроках беременности. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других маточных процедурах. Ваш лечащий врач может рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный тест VBAC .

Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для оказания неотложной помощи при кесаревом сечении.Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

Прежде всего, старайтесь оставаться гибкими. Обстоятельства ваших родов могут сделать VBAC очевидным выбором, или после консультации вы и ваш лечащий врач можете решить, что повторное кесарево сечение все-таки будет лучше.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

23 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Мец ТД.Выбор маршрута родов после кесарева сечения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 февраля 2020 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003078.
3. AskMayoExpert. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Клиника Майо; 2019.
4. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ070.Вагинальные роды после кесарева сечения. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginal-Birth-After-Cesarean-Delivery. Доступ 13 февраля 2020 г.
5. Габбе С.Г. и др., Ред. Вагинальные роды после кесарева сечения. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 14 февраля 2020 г.
6. Разрыв матки. Руководство Merck, профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/uterine-rupture#.Проверено 14 февраля 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Возможны ли нормальные роды после кесарева сечения? Наши специалисты разъясняют, и это то, что вы должны знать

Женщины с ожирением подвержены риску мертворождения в случае нормальных родов после кесарева сечения

Основные моменты

• Для естественных родов после кесарева сечения требуется перерыв в 18 месяцев
• Положение ребенка должно быть головкой вниз для VBAC
• Разрыв рубца является основным фактором риска при VBAC.

Принято считать, что женщина, перенесшая кесарево сечение или кесарево сечение один раз, может сделать кесарево сечение только при последующих беременностях.Риски осложнений в последний момент заставили врачей сделать выбор в пользу кесарева сечения, чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка. Однако медицинские эксперты сейчас пытаются бороться с этим. Все женщины могут выбрать вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) для вторых или третьих родов, чтобы избежать осложнений при родах с помощью кесарева сечения.

Мы поговорим с гинекологом доктором Банданой Содхи о рисках, связанных с вагинальными родами после кесарева сечения, и о важных предпосылках для этого.Она говорит: « Есть определенные критерии, которым необходимо следовать при вагинальных родах после кесарева сечения из-за факторов риска, связанных с этим. . Разрыв рубца является основным фактором риска, связанным с вагинальными родами после кесарева сечения».

Все женщины могут выбрать вагинальные роды после кесарева сечения
Фото предоставлено: iStock

Также прочтите: 7 продуктов, которых следует избегать во время беременности

Разрыв рубца может быть фатальным как для матери, так и для ребенка. Чтобы избежать этого, доктор Бандана отмечает, что необходимо соблюдать следующие критерии:

1.Разрыв между двумя беременностями важен при рассмотрении вагинальных родов после кесарева сечения. Для естественных родов после кесарева сечения требуется минимальный интервал в 18 месяцев. Вы не можете даже пытаться родить через естественные родовые пути, если промежуток меньше этого.

2. Вес ребенка на 9-м месяце также определяет, возможны ли вагинальные роды после кесарева сечения.

Вес ребенка определит, могут ли произойти нормальные роды после кесарева сечения или нет.
Фото: iStock

Также прочтите: Сколько веса вы должны набрать во время беременности

3. Положение ребенка должно быть головкой вниз при естественных родах после кесарева сечения.

4. Должен быть просторный проход для младенца . Таз должен быть достаточным для прохождения ребенка.

5. Причина кесарева сечения во время первой беременности также должна быть выяснена . Это помогает диагностировать, существуют ли те же факторы риска во время текущей беременности.

Также прочтите: Депрессия во время беременности может вызвать у ребенка нарушения сна

6.Последовательность рубца и его толщина также необходимо проверить на предмет естественных родов после кесарева сечения.

Отклонение от любого из вышеупомянутых факторов риска может быть фатальным как для матери, так и для ребенка. Ожирение и женщины старше 40 лет также подвержены риску мертворождения во время вагинальных родов после кесарева сечения . Требуется постоянное наблюдение за будущей мамой. Во время вагинальных родов после кесарева сечения все необходимое должно быть под рукой, так как всегда есть вероятность кесарева сечения в последнюю минуту.

(Доктор Бандана Содхи является старшим консультантом по акушерству и гинекологии в больнице Мулчанд.)

Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки …

Вагинальные роды после кесарева сечения — StatPearls

Непрерывное обучение

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) описывают вагинальные роды у женщины, родившей через кесарево сечение. раздел при бывшей беременности.Пациенты, желающие родов с помощью VBAC, проходят испытание родов (TOL), также называемое испытанием родов после кесарева сечения (TOLAC). Хотя TOL является общепринятой и в целом безопасной практикой, серьезные потенциальные осложнения включают разрыв матки или расхождение матки и связанные с этим материнские и / или неонатальные заболевания. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами, перенесшими ранее кесарево сечение, должны консультировать пациентов относительно потенциальных рисков и преимуществ TOL, а также факторов, которые влияют на вероятность успешных родов через естественные родовые пути.Эти поставщики должны быть осведомлены о ведении пациентов, проходящих курс лечения ТОЛАК, во время родов, а также уметь распознавать и надлежащим образом управлять потенциальными осложнениями. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациенток, перенесших вагинальные роды после кесарева сечения, и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

• Перечислите потенциальные риски вагинальных родов после кесарева сечения.

• Перечислите потенциальные преимущества вагинальных родов после кесарева сечения.

• Опишите факторы, влияющие на исход вагинальных родов после кесарева сечения.

• Объясните важность улучшения координации помощи, уделяя особое внимание взаимодействию между профессиональными медицинскими бригадами, для улучшения результатов для пациенток, перенесших вагинальные роды после кесарева сечения.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — это термин, применяемый к женщинам, которые перенесли роды через естественные родовые пути после кесарева сечения во время предшествующей беременности. Пациенты, желающие родов с помощью VBAC, проходят испытание родов (TOL) или испытание родов после кесарева сечения (TOLAC). Хотя TOL является приемлемой и в целом безопасной практикой, серьезные потенциальные осложнения включают разрыв или расхождение матки с сопутствующей материнской и / или неонатальной заболеваемостью. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами, перенесшими кесарево сечение в анамнезе, должны быть осведомлены и иметь возможность консультировать пациентов относительно рисков и преимуществ применения TOL, факторов, которые влияют на вероятность успешных родов через естественные родовые пути, и должны быть осведомлены о ведении пациентов, перенесших TOLAC, во время родов.

Этиология

По мере увеличения частоты кесарева сечения увеличилось и количество беременных пациенток, перенесших кесарево сечение во время предыдущей беременности. Пациенты могут перенести роды через естественные родовые пути после кесарева сечения либо в плановом порядке, либо в связи с ускоренными родами.

Эпидемиология

С 1970 года частота кесарева сечения резко возросла с 5% в 1970 году до 30% в 2005 году. [1] Пиковая частота кесарева сечения достигла 32,9% в 2009 году и составила 31 год.9% в 2016 году. [2] В начале 1970-х годов, когда частота родов с помощью кесарева сечения впервые начала расти, медицинские работники в целом считали, что, если пациентка перенесла кесарево сечение, она должна рожать всех будущих детей этим путем. Медицинские работники начали подвергать сомнению изречение «однажды кесарево, всегда — кесарево», и впоследствии количество пациентов, перенесших роды с помощью VBAC, начало расти. С середины 1980-х до середины 1990-х годов поощрялась TOLAC, и наблюдалось увеличение количества родов VBAC наряду с сопутствующим снижением частоты кесарева сечения. В период с 1985 по 1995 год частота VBAC увеличилась более чем на 20%, что сопровождалось снижением частоты кесарева сечения. По мере того как за это время VBAC стал более распространенным явлением, увеличилось и количество зарегистрированных серьезных осложнений. Такие осложнения и сопутствующие иски о врачебной халатности позволяют снизить VBAC.

Могут возникнуть осложнения у пациентов, проходящих ТОЛАК; однако надлежащим образом отобранные пациенты могут получить пользу от попытки вагинальных родов в соответствующих условиях. В случае успеха VBAC ассоциируется со снижением материнской заболеваемости и снижением риска осложнений при будущих беременностях.Пациенты, успешно перенесшие VBAC, избегают хирургического восстановления в послеродовом периоде. Увеличение числа родов с помощью VBAC также приведет к снижению общей частоты кесарева сечения. В последнее время было признано, что по мере увеличения количества операций кесарева сечения, которым подвергается пациент, увеличивается риск серьезных акушерских осложнений. Эти осложнения включают массивное послеродовое кровотечение, предлежание плаценты и связанные с ней нарушения плаценты. [3] Избегая множественных родов с помощью кесарева сечения, пациенты, планирующие большие семьи, могут особенно выиграть от вагинальных родов после кесарева сечения.

Анамнез и физикальное обследование

Все беременные пациентки должны иметь подробный анамнез и медицинский осмотр при первом дородовом посещении, а также при поступлении в роды. Анамнез должен включать подробный акушерский анамнез, включающий год любой предыдущей беременности и исход беременности (аборт, внематочная или родоразрешение). Следует записать вес и гестационный возраст младенца при родах. Если у пациентки были осложнения во время предыдущей беременности, это следует отметить и описать соответствующие детали.В некоторых случаях будет полезно получить записи от предыдущих поставщиков дородовой помощи или из больницы, в которой пациентка родила других своих детей.

Что касается способа родоразрешения, важно отметить, рождались ли ранее дети естественным путем или путем кесарева сечения. Для пациентов, перенесших ранее оперативные роды (оперативные роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), следует указать подробные сведения о показаниях к оперативным родам. В идеале должны быть получены оперативные записи о любых предшествующих родах, а копия должна быть помещена в карту пациента.

Проведено общее физическое обследование больной, перенесшей ранее кесарево сечение. Осмотр органов малого таза может включать оценку клинической пельвиметрии, которая представляет собой серию оценок, предназначенных для прогнозирования вероятности родов через естественные родовые пути. Несмотря на то, что клиническая пельвиметрия выполняется часто, эта оценка не является высокопрогнозируемой для успешного VBAC или вагинальных родов, и ее не следует использовать в качестве единственного предиктора для определения того, сможет ли пациент пройти испытание родов.

Для пациентов, планирующих пробные роды после кесарева сечения, обследование органов малого таза, близкое к сроку, может дать дополнительные рекомендации по планированию родов. Созревание шейки матки (размягчение и сглаживание) и низкое положение головки плода в некоторой степени способствуют тому, что пациент может с большей вероятностью начать спонтанные роды. В ближайшее время следует предпринять попытку оценить вес плода либо путем физического осмотра, либо с помощью ультразвукового исследования. Эту информацию следует учитывать, но не следует использовать отдельно для определения того, следует ли проводить пробные роды, поскольку никакие методы определения массы тела при рождении плода не являются высокоточными.

Оценка

Некоторые женщины не будут кандидатами в TOLAC.Пациенты, перенесшие классическое кесарево сечение или разрез сократительной части матки, имеют более высокие показатели разрыва матки, и, таким образом, плановое повторное кесарево сечение является рекомендуемым способом родоразрешения. В идеале должны быть получены и проанализированы оперативные отчеты о предыдущих операциях на предмет описания предыдущего разреза матки. Когда это невозможно, например, когда предыдущая операция проводилась в другой стране, считается, что у пациента есть «неизвестный шрам». «Поскольку подавляющее большинство кесарева сечения выполняется с низким поперечным разрезом на матке, разумно спросить пациентку об обстоятельствах, связанных с ее родами. Если история не позволяет предположить сценарий, при котором вертикальный разрез был бы вероятен, например, кесарево сечение, выполненное на 24 неделе, когда вероятность развития нижнего сегмента матки меньше, разумно разрешить TOL. Было обнаружено, что частота разрыва матки в этой ситуации аналогична частоте для пациенток с предыдущим низким уровнем матки. поперечное кесарево сечение.[4]

Аналогичным образом, частота разрывов матки увеличивается с увеличением количества предшествующих кесарева сечения. При 1 предшествующей LTCS частота разрыва матки составляет менее 1%; тогда как при 2 предыдущих кесаревых сечениях частота немного выше — от 1% до 2%. Большинство практикующих врачей считают пациентов, перенесших до двух операций кесарева сечения, кандидатами на лечение в TOLAC, эта рекомендация также одобрена Американским колледжем акушерства и гинекологии [4].

Пациенты с другими состояниями, включающими разрез в верхней или сократительной части матки, обычно не считаются кандидатами на лечение TOLAC, поскольку в таких ситуациях частота разрыва матки неприемлемо высока.В дополнение к предшествующему классическому разрезу матки такие состояния могут включать предшествующий разрез типа «Т» или «J» при кесаревом сечении или предшествующие трансмиометриальные разрезы для резекции миомы матки или для облегчения открытой операции на плоде. Пациенты с разрывом матки в анамнезе также имеют высокий уровень разрыва матки, и запланированное повторное кесарево сечение рекомендуется до начала родов примерно в 36–38 6/7 недель гестационного возраста [4].

Медицинские учреждения, предлагающие ТОЛАК, должны иметь возможность выполнять экстренное кесарево сечение.Хотя наличие таких ресурсов кажется разумным, было высказано опасение, что это требование ограничивает некоторых пациентов, например, живущих в сельской местности, от возможности родов через естественные родовые пути после кесарева сечения. В самом последнем бюллетене ACOG по этой теме было рекомендовано рассмотреть возможность направления таких пациентов на сайты, которые могут предлагать TOLAC, когда это необходимо. Также было отмечено, что при тщательном консультировании некоторые пациенты могут выбрать ТОЛАК даже в ситуациях, когда ресурсы ограничены.[4]

При сравнении TOLAC и PRCD пациенты также могут получить пользу от консультирования относительно вероятности родов через естественные родовые пути. Уровень успешных вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения составляет от 60% до 80% [1]. В целом считается, что пациенты с единовременными показаниями к кесареву сечению, например с тазовым предлежанием, имеют более высокую вероятность родоразрешения через естественные родовые пути. Также установлено, что у пациенток с предшествующими вагинальными родами более высокие показатели успешности родов через естественные родовые пути.Вычислители VBAC также доступны для облегчения оценки успеха, например, разработанные Сетью отделений материнско-фетальной медицины [5].

Пациенты, начинающие роды спонтанно, также имеют более высокие показатели успешности по сравнению с женщинами, подвергшимися индукции родов.

Лечение / ведение

Пациентам, планирующим пробные роды после кесарева сечения, требуется стандартная дородовая помощь с дополнительными консультациями относительно варианта TOLAC или PRCD. Кроме того, раннее ультразвуковое исследование для подтверждения гестационного возраста может быть полезным, если запланировано кесарево сечение.

Что касается ведения родов, предпочтительнее самопроизвольные роды, поскольку спонтанные роды сопряжены с более высоким риском успешных родов через естественные родовые пути и меньшим риском разрыва матки. [6] Индукция родов остается вариантом при наличии показаний, однако использование простагландинов для созревания шейки матки, поскольку несколько исследований продемонстрировали повышенный риск разрыва матки, когда простагландины (такие как мизопростол или динопростон) используются для созревания шейки матки. В некоторых центрах для облегчения индукции у пациентов, проходящих ТОЛАК с незрелой шейкой матки, используются низкие дозы окситоцина и / или механическое расширение с помощью внутрицервикальных баллонов.Исследования использования механических расширителей при VBAC ограничены и показывают неоднозначные результаты. [4]

Хотя это и не требуется, эпидуральная анальгезия может быть полезной для улучшения комфорта пациента с преимуществом предоставления быстрого варианта анестезии, если требуется кесарево сечение.

Пациентам следует внимательно следить за тоном сердца плода во время родов, и следует обращать внимание на надлежащий прогресс родов. Настоятельно рекомендуется непрерывный мониторинг сердечного ритма плода.Если возникают опасения по поводу возможного расхождения матки или разрыва, кесарево сечение должно быть выполнено незамедлительно. Наиболее частым признаком разрыва матки является нарушение отслеживания сердечного ритма плода, которое наблюдается примерно в 70% случаев разрыва матки. [4] Другие результаты, которые могут быть обнаружены при разрыве матки, включают увеличение или уменьшение сокращений матки, сильную боль в животе / боль, непропорциональную родовой деятельности, внезапную потерю станции плода или обнаружение крови в моче или мешке для сбора мочи.Даже при тщательном и тщательном наблюдении разрыв матки может произойти внезапно и без предупреждения, что приведет к компрометации плода, его повреждению или смерти.

Роды через естественные родовые пути, отхождение плаценты и послеродовая поддержка типичны для пациенток, которым выполняются роды с VBAC. В редких случаях ручное исследование матки после родов плаценты может привести к подозрению или обнаружению ранее необнаруженного расхождения маточного рубца. Ремонт такого дефекта не требуется, если кровотечение не продолжается.Точно так же у пациенток может наблюдаться скрытый разрыв матки, который может привести к кровотечению после родов. Пациенты с VBAC, у которых наблюдается послеродовая гипотензия или другие признаки гиповолемии, должны быть немедленно обследованы с учетом возможного диагноза разрыва матки.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением, которое может возникнуть у пациенток, перенесших ТОЛАК, является разрыв матки, который включает разрез, сделанный в матке во время предыдущего кесарева сечения.Разрыв матки — это неотложная медицинская помощь, и пациенты должны быть немедленно отправлены на лапаротомию для доставки плода и устранения дополнительных осложнений. Когда происходит разрыв матки, передача крови и кислорода ребенку прерывается, что может привести к осложнениям у плода, включая ацидоз плода, необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных и даже смерть. Хотя абсолютный риск перинатальной смертности низкий при использовании ТОЛАК, этот риск немного выше по сравнению с детьми, рожденными от матерей, перенесших запланированное повторное кесарево сечение (.13 против 0,05%). [7]

В случае разрыва матки риск для матери также велик. У пациентов может наблюдаться сильное кровотечение. Когда кровотечение происходит в этой обстановке, переливание крови, а иногда и гистерэктомия, необходимо для остановки кровотечения и может спасти жизнь.

Также описано расхождение матки. Расхождение отличается от разрыва матки тем, что внешний серозный слой матки может оставаться нетронутым, в то время как нижележащие мышечные слои открылись, что позволяет визуализировать амниотический мешок и плод.В качестве альтернативы все слои матки могли разделиться, однако плод остается в матке через это маленькое отверстие. Такое открытие часто называют «маточным окном». Пациенты с расхождением матки чаще всего протекают бессимптомно, и более серьезные последствия, которые могут возникнуть при разрыве матки, не встречаются. При обзоре научных статей о разрыве и расхождении рубца на матке различие между ними не всегда ясно, что иногда затрудняет интерпретацию выводов исследования.

Некоторым пациентам, пытающимся использовать ТОЛАК, может потребоваться кесарево сечение. Когда это происходит после родов, риск послеродовой инфекции, атонии матки и расслоения раны выше по сравнению с пациентами, которым запланировано повторное кесарево сечение.

Улучшение результатов медицинской бригады

Ведение пациенток, перенесших вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения, лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной бригады, в которую входят медсестры и медсестры по родовспоможению. Всегда должен присутствовать акушер, и операционная с анестезиологическим режимом должна быть готова на случай, если потребуется кесарево сечение.Несмотря на то, что успешные вагинальные роды произошли после предшествующего кесарева сечения, имеется множество сообщений о разрывах матки, поэтому клиническая проницательность при принятии решений необходима, чтобы избежать судебных разбирательств.

Список литературы

1.

Scott JR. Вагинальные роды после кесарева сечения: подход, основанный на здравом смысле. Obstet Gynecol. 2011 Август; 118 (2 Пет 1): 342-350. [PubMed: 21775851]

2.

Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Остерман М.Дж. Роды в США, 2016 г.Краткий обзор данных NCHS. 2017 сентябрь; (287): 1-8. [PubMed: 29155684]

3.

Маршалл Н. Э., Фу Р., Гиз Дж. М.. Влияние множественных кесарева сечения на материнскую заболеваемость: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2011 сентябрь; 205 (3): 262.e1-8. [PubMed: 22071057]

4.

Практический бюллетень ACOG № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2019 Февраль; 133 (2): e110-e127. [PubMed: 30681543]

5.

Grobman WA, Lai Y, Landon MB, Spong CY, Leveno KJ, Rouse DJ, Varner MW, Moawad AH, Caritis SN, Harper M, Wapner RJ, Sorokin Y, Miodovnik M, Карпентер М., О’Салливан М.Дж., Сибай Б.М., Лангер О., Торп Д.М., Рамин С.М., Мерсер Б.М., Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) Сеть отделений материнско-фетальной медицины (MFMU). Разработка номограммы для прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2007 апр; 109 (4): 806-12. [PubMed: 17400840]

6.

Guise JM, Eden K, Emeis C, Denman MA, Marshall N, Fu RR, Janik R, Nygren P, Walker M, McDonagh M. Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи. Evid Rep Technol Assess (полное представительство). Март 2010 г .; (191): 1-397. [Бесплатная статья PMC: PMC4781304] [PubMed: 20629481]

7.

Guise JM, Denman MA, Emeis C, Marshall N, Walker M, Fu R, Janik R, Nygren P, Eden KB, McDonagh M. Вагинальные роды после кесарева сечения: новые взгляды на исходы материнского и неонатального развития. Obstet Gynecol. 2010 июн; 115 (6): 1267-1278. [PubMed: 20502300]

Беременность и роды после кесарева сечения

Забеременеть после кесарева сечения

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов, даже если роды были несложными. Важно дать вашему организму время на восстановление, прежде чем вы снова начнете пытаться забеременеть.Вам нужно будет подождать не менее 6 месяцев, но ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев. Чем дольше вы будете оставлять шрам для заживления, тем он будет сильнее.

Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать естественные роды. Это потому, что шрам может немного приоткрыться. Это называется расхождением матки. Это может не вызвать серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка.Шансы на разрыв матки выше, если в следующий раз у вас будут роды через естественные родовые пути, но это все еще редко.

Может помочь подумать о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и о том, чувствуете ли вы эмоциональную готовность. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к здоровой беременности и здоровому ребенку. Узнайте больше о планировании беременности.

Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите. Ваш врач или акушерка объяснят вам, как лучше всего родить ребенка.

Варианты родов после кесарева сечения

Если у вас раньше было кесарево сечение, у вас могут быть роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS). Если вы в хорошей форме и здоровы, оба варианта являются безопасным выбором с очень небольшими рисками.

Ваша акушерка или акушер обсудит с вами варианты родов вскоре после сканирования аномалий плода в возрасте 18–21 недель.Акушер — это врач, специализирующийся на уходе во время беременности, родов и после родов.

Они могут помочь вам решить, как рожать, поговорив с вами о:

• Почему вам в прошлый раз сделали кесарево сечение
• были ли у вас роды естественным путем
• любые осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления
• тип разреза, который был сделан в вашей утробе — горизонтальный или вертикальный
• как вы относитесь к своему последнему опыту родов
• Как протекает ваша текущая беременность, были ли какие-либо проблемы или осложнения
• , сколько еще детей вы надеетесь иметь в будущем — риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому вы можете захотеть избежать повторного кесарева сечения, если это возможно.

Если возможно, вам нужно будет решить, какой тип родов вы хотите, до 36 недель беременности.

«Я бы посоветовал прислушиваться к мнению своих медицинских специалистов и сохранять непредвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое факультативное кесарево сечение было удивительно цивилизованным и полностью контрастировало с первым рождением! »
Аманда

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Если раньше у вас было только одно кесарево сечение, вы сможете родить естественным путем, если вы вынашиваете одного ребенка и через 37 недель у вас начнутся роды.

У вас больше шансов на успешные вагинальные роды, если:

• У вас раньше были роды естественным путем, особенно после кесарева сечения
• роды начинаются естественно
• Вы имели нормальный вес на момент беременности.

VBAC может вам не подойти, например, если у вас есть риск разрыва матки или есть проблемы со здоровьем вашего ребенка. Ваш врач может посоветовать вам сделать плановое повторное кесарево сечение (ERCS).

«Мне сделали экстренное кесарево сечение моему первому радужному ребенку. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском. Во время родов был момент, когда я думала, что мне придется сделать еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я проделал то же самое со своим третьим и надеюсь, что смогу сделать то же самое со своим четвертым. Я думаю, что каждая мама, перенесшая кесарево сечение, должна надеяться, что ей удастся сделать VBAC, если она этого хочет, но при этом гордиться собой.”
Cara

Каковы преимущества VBAC?

• Если вагинальные роды прошли успешно, вероятность возникновения осложнений ниже, чем при плановом повторном кесаревом сечении (ERCS).
• Ваше выздоровление, вероятно, будет быстрее.
• Ваше пребывание в больнице может быть короче.
• Вы избежите риска операции.
• У вас больше шансов на успешные вагинальные роды при будущих беременностях.
• У вашего ребенка будет меньше шансов на проблемы с дыханием в первые дни после рождения.

Каковы недостатки VBAC?

• В среднем примерно 1 из 4 женщин потребуется экстренное кесарево сечение во время родов. Это сопряжено с более высоким риском осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Для женщин, которые ранее рожали естественным путем, примерно 1 из 10 потребуется экстренное кесарево сечение.
• Вероятность того, что рубец в матке разорвется (разрыв матки), выше. Это происходит примерно у 1 из 200 женщин. Вероятность того, что это произойдет, ниже, если у вас раньше были роды через естественные родовые пути, но более вероятно, если ваши роды вызваны (начаты искусственно).Если это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение.
• У вас немного выше вероятность потребности в переливании крови по сравнению с женщинами, выбравшими плановое кесарево сечение.
• Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы у вас были роды в первый раз.

«У меня было экстренное кесарево сечение с моим первым, и я отчаянно хотел VBAC для моего второго. У меня начались роды естественным путем, но в конечном итоге мне пришлось пройти второе экстренное кесарево сечение.Если нам посчастливится иметь третье место, скорее всего, это будет плановое сечение, и поэтому у меня вряд ли когда-нибудь будут роды через естественные родовые пути. В конце концов, важно только то, что я и мой ребенок в порядке. В родах нет ничего легкого, поэтому, как бы я ни пережил это, я буду счастлив! «
Стейси

Где я могу рожать?

Возможно, вам придется рожать в больнице, где у вас будет быстрый доступ к большему количеству медицинских учреждений, если они вам понадобятся. Например, если вам нужно срочное кесарево сечение или переливание крови, или если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать.

Это особенно важно, если у вас больше шансов получить осложнения, например разрыв матки. Это может быть в том случае, если у вас вызваны роды или у вас раньше было более одного кесарева сечения. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить, что лучше для вас.

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было более одного кесарева сечения?

Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером о рисках и преимуществах вагинальных родов.Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы назначить консультацию акушера.

Роды перед VBAC

Во время беременности ваш врач объяснит, что делать, если у вас начнутся или не начнутся роды до проведения VBAC. Если у вас начнутся схватки или у вас отошли воды, немедленно обратитесь в больницу. Как только у вас начнутся регулярные схватки, акушерка будет отслеживать сердцебиение вашего ребенка.

Вы можете выбрать предпочитаемый тип обезболивания во время родов, включая эпидуральную анестезию, если хотите.
Если к 41 неделе у вас не начнутся роды естественным путем, вы можете выбрать следующие варианты:

Индукция родов увеличивает вероятность предыдущего разрыва рубца после кесарева сечения, что может привести к тому, что вам понадобится кесарево сечение. Врач и акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком во время родов. Вы можете выбрать, делать ли индукцию или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут объяснить преимущества и риски обоих вариантов, чтобы помочь вам принять решение.

Элективный повторный кесарево сечение (ERCS)

Если вы решите сделать еще одно кесарево сечение, оно обычно будет у вас после 39 недель беременности.Ваш акушер может предложить вам сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:

• вертикальный шрам в матке
• Предлежание плаценты
• имел разрыв матки
• перенес операцию на матке.

Каковы преимущества и недостатки ERCS?

Преимущества другого кесарево сечения:

• Риск отделения или разрыва рубца после кесарева сечения меньше (1 из 1000).
• Вы будете знать дату запланированных родов.Но у вас могут начаться роды до этой даты, или вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить дату.
• Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка ниже, чем при VBAC.

К недостаткам ERCS относятся:

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция. Это связано с тем, что у вас останется рубцовая ткань, что может затруднить операцию. Рубцовая ткань также может повредить кишечник или мочевой пузырь.
• У вас немного выше риск возникновения предлежания плаценты и / или приросшей плаценты при будущих беременностях.
• Вам с большей вероятностью понадобится кесарево сечение при будущих беременностях.
• У вашего ребенка немного выше риск проблем с дыханием после рождения, если у вас есть ERCS до 39 недель — вам могут сделать инъекции стероидов до родов, чтобы снизить этот риск.

Узнайте больше о преимуществах и рисках кесарева сечения.

Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начнутся роды?

Ваш врач или акушерка помогут вам спланировать, что произойдет, если у вас начнутся роды до планового кесарева сечения.

Немедленно сообщите в родильную бригаду, если у вас начнутся роды. Они помогут вам определиться с наиболее безопасным вариантом для вас и вашего малыша. Это может быть экстренное кесарево сечение, или, если роды очень запущены, для вас может быть безопаснее роды через естественные родовые пути.

Задавайте множество вопросов, чтобы у вас была информация, необходимая для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.

Кто является хорошим кандидатом на VBAC? | Ваша беременность имеет значение

«После кесарева сечения всегда кесарево сечение.

Это то, что врачи говорили женщинам, перенесшим кесарево сечение. Но это верно не для всех.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) часто являются вариантом. Фактически, исследования показали, что у женщин, пытающихся использовать VBAC, вероятность успеха составляет от 60 до 80 процентов.

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендовал VBAC как безопасный и подходящий выбор для большинства женщин, перенесших ранее кесарево сечение. Однако не все врачи или больницы оборудованы для работы с VBAC, а некоторые просто предпочитают не делать этого.

Я считаю, что VBAC — прекрасный вариант для многих женщин. Но это личное решение, которое следует принять после тщательного взвешивания рисков и преимуществ, а также ваших планов иметь больше детей.

Каковы риски и преимущества VBAC?

Для большинства женщин кесарево сечение несет больший риск, чем естественные роды. Но повторное кесарево сечение значительно увеличивает риск осложнений, таких как инфекция, травма соседних органов, неправильная имплантация плаценты и предлежание плаценты, при котором плацента полностью или частично покрывает шейку матки.

Поскольку кесарево сечение становится более рискованным с каждой последующей операцией, вы можете рассмотреть вариант VBAC, особенно если вы планируете иметь большую семью.

Разрыв матки является основным указанным риском VBAC. Это разрыв стенки матки, и он часто возникает на месте предыдущего кесарева сечения. Разрыв матки — потенциально опасное осложнение, но встречается редко. Большинство исследований показывают, что для женщин, перенесших одно предшествующее кесарево сечение с низко-поперечным (горизонтальным) разрезом, риск разрыва матки составляет менее 1 процента.

Почему важно учитывать риск разрыва матки? Во-первых, риск для матки может привести к серьезным последствиям для матери, включая переливание крови и гистерэктомию для остановки кровотечения. Также существует риск серьезной травмы или даже смерти ребенка из-за снижения притока крови к ребенку.

Очевидно, что VBAC — оптимальный вариант доставки. Но неудачный VBAC, который приводит к экстренному кесарево сечению, также опасен. При рассмотрении вопроса о VBAC важно поговорить со своим врачом о ваших рисках и вероятности успешного проведения VBAC.

Подхожу ли я для VBAC?

Мы не можем никому обещать успешную VBAC, но некоторые факторы могут повысить ваши шансы:

• Если у вас ранее были роды через естественные родовые пути: Включая, если у вас уже были успешные VBAC.
  
• Возраст: Исследование 2007 года показало, что женщины моложе 35 были более успешными и имели меньше осложнений во время VBAC.
  
• Разрез: Низко-поперечный (горизонтальный) разрез матки является оптимальным разрезом для VBAC.
  
• Причина первого кесарева сечения: Ваш шанс на успех VBAC увеличивается, если ваше кесарево сечение было для того, что мы называем неповторяющимся показанием. Это означает, что кесарево сечение было выполнено для здоровья ребенка, а не из-за самого процесса родов. Примеры включают тазовое предлежание ребенка или аномальное отслеживание сердечного ритма плода.
  

Существует множество онлайн-калькуляторов, которые предсказывают ваши шансы на успешный VBAC. Мне нравится калькулятор в сети отделения материнско-фетальной медицины.Он учитывает такие факторы, как возраст, вес и предыдущие роды.

Очевидно, что эти калькуляторы не точны на 100 процентов, но они могут помочь вам принять решение о попытке использовать VBAC. Если ваши шансы на успешное выполнение VBAC составляют 70 процентов, вы должны решить, достаточно ли этого числа для вас или вы предпочитаете запланировать повторное кесарево сечение.

Когда мы не рекомендуем VBAC?

Есть несколько случаев, когда я бы отказался от VBAC. В других случаях я могу сказать вам, что у вас невысокие шансы, но мы можем попробовать.В таких случаях мы поговорим о рисках и о том, в какой момент во время родов мы будем делать кесарево сечение.

• Разрез: Я — и большинство знакомых мне врачей — не буду пытаться сделать VBAC, если предыдущее кесарево сечение привело к вертикальному разрезу (известному как «классический» разрез) или Т-образному разрезу. Это повышает риск разрыва матки.
  
• Дистоция при родах: Это относится к аномально медленным или трудным родам. Если ваше предыдущее кесарево сечение было из-за этого, это не исключает вас от попытки VBAC, но мы поговорим о том, как долго мы хотим пытаться вагинальные роды.
  
• Несколько кесарево сечений: Ваши шансы на успех VBAC снижаются при использовании нескольких кесарево сечений. Не каждому врачу будет комфортно работать с вами, чтобы попробовать VBAC после второго кесарева сечения. Практически ни один врач не попробует это сделать после трех или четырех кесарева сечения.
  
• Осложнения со здоровьем: Экстренное кесарево сечение может быть особенно опасным, если у вас есть такое заболевание, как заболевание легких или порок сердца. В этих случаях мы еще более тщательно взвесим риски и преимущества VBAC.
  
• Рождение большого ребенка: Мы все еще не можем точно определить вес плода в третьем триместре, но если мы подозреваем, что ваш ребенок весит более 10 фунтов, мы можем предложить переосмыслить VBAC.
  
• Срок беременности истек: Если срок беременности превышает 40 недель, вероятность индукции и рождения крупного ребенка возрастает. Многие врачи не хотят вызывать роды у пациенток, перенесших ранее операцию на матке, из-за опасений по поводу повышенного риска разрыва матки.
  

Как я могу увеличить свои шансы на успешный VBAC?

Многие факторы, которые способствуют успешному VBAC, находятся вне ваших рук, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить свои шансы:

• Поговорите со своим врачом о VBAC на ранних сроках беременности : Спросите своего врача и больница поддержит вас в попытке VBAC. Доступность анестезиологов играет важную роль в безопасности попыток проведения VBAC. Вы же не хотите за неделю до срока родов узнать, что им неудобно работать с VBAC.
  
• Управляйте своим весом: Исследование A2013 показало, что женщины с избыточным весом, потерявшие по крайней мере 1 единицу индекса массы тела, увеличивают свои шансы на успешный VBAC на 12 процентов (по сравнению с женщинами с избыточным весом, которые сохранили свой вес). Поговорите со своим врачом о том, как похудеть до того, как вы забеременеете, как следует соблюдать диету и стать активным или оставаться активным во время беременности.
  
• Пусть мать-природа идет своим чередом: Ваш шанс на успешную VBAC возрастает, если вы рожаете самостоятельно.Риск разрыва матки немного повышается, если вас спровоцируют. Средний риск разрыва матки составляет 0,7 процента. Это составляет от 0,9 до 1 процента, если вас вызывают питоцином, и от 1,4 до 1,8 процента — с помощью простагландина.

Почему не все врачи и больницы разрешают использование VBAC?

В 1960-х и 1970-х годах было обычным делом выполнять повторное кесарево сечение после предыдущего кесарева сечения. Но когда количество кесарева сечения начало расти, врачи начали переосмысливать, как мы подходим к этим ситуациям.

VBAC росли, пока я учился в медицинской школе и резидентуру в 1990-х. К сожалению, некоторые опрометчивые попытки VBAC привели к увеличению числа разрывов матки и других осложнений — наряду с числом судебных исков. Из-за этого в 2000-х годах мы наблюдали снижение VBAC, в то время как частота кесарева сечения увеличилась до сегодняшних темпов почти 30 процентов.

Некоторые врачи и больницы не имеют оборудования для проведения экстренного кесарева сечения, и поэтому им неудобно позволять женщине делать попытку VBAC.Некоторые не решаются предлагать их из-за возможности судебных исков. Другие просто более консервативны в своей работе и практике родовспоможения.

Если ваш врач или больница не разрешают использовать VBAC, и вы очень хотите попробовать его, попросите их направить вас к тому, где это разрешено. Часто можно встретить большие университетские больницы или общественные больницы, где круглосуточно и без выходных работают бригады анестезии и родов, которые продвигают этот метод родоразрешения.

В конечном итоге мы хотим, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.Мы не хотим, чтобы вы относились к этому решению бесцеремонно. Должна быть честная оценка ваших рисков и того, как продвигаются роды.