После родов шейка матки не закрылась: Заболевания шейки матки: как диагностируют и лечат

Гематометра:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Гематометра – скопление крови в матке и нарушение ее оттока. Произойти нарушение оттока крови из полости матки может как результат недостаточного ее сокращения, при закупорке канала шейки матки кровью, полипами, плацентой или частями распадающейся опухоли. В основном, заболевание наблюдается у женщин после родов (гематометра после родов) либо же после аборта (гематометра после выскабливания матки).

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гематометра Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Симптомы

Симптомы гематометры такие:

• боль внизу живота (схваткообразная), которая усиливается при физических нагрузках;
• боль распространяется на поясничную область;
• тяжесть внизу живота;
• слабость;
• общее недомогание организма;
• повышение температуры тела;
• резко прекращают идти кровянистые выделения после родов или выскабливания.

Причины

Причины заболевания могут быть различные, такие как:

• полип, расположенный в канале шейки матки;
• аборт;
• заболевание может возникнуть в послеродовой период;
• при выскабливании матки при беременности;
• при аборте, который произведен не в больничных условиях.

Диагностика

• анализ жалоб и анамнеза заболевания. Есть ли наличие симптомов заболевания, как давно начались боли внизу живота, поднималась ли температура тела и прочее;
• анализ гинекологического анамнеза. Были ли перенесены гинекологические болезни, болезни, которые передаются половым путем, роды, аборт, беременность и прочее;
• осмотр гинекологом с бимануальным исследованием. Необходимо пальпаторно определить размеры матки и яичников, их соотношение и подвижность, болезненность и т.д.;
• УЗИ;
• микроскопия мазка;
• гистероскопия. Это осмотр полости матки и канала шейки матки при помощи специального прибора.

Лечение

При заболевании гематометра лечение необходимо производить незамедлительно. Для этого используют различные виды препаратов, а также используют другие методы:

• назначают употребление препаратов, которые усиливают способность матки к сокращению;
• назначают спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру, а в том числе и шейку матки;
• при закупорке канала матки необходимо устранить эту проблему. Делается это с помощью зондирования или же гистероскопии;
• вакуум-аспирация. Применяется, чтобы удалить содержимое полости матки;
• назначается противовоспалительная терапия;
• если имеется развитие инфекционного заболевания или во время присоединения вторичной инфекции также необходимо произвести процедуру гистероскопии, но с санацией полости матки.

Осложнения

При несвоевременном или недостаточном лечении гематометра матки может привести к развитию инфекционных и воспалительных процессов в полости матки. В матке, если не устранять скопившуюся кровь и плаценту, может начинать скапливаться гной.

Может начать развиваться перитонит (когда инфекция развивается и распространяется на органы брюшной полости), пельвиоперитонит. При попадании инфекции в кровь сепсис, может привести к бесплодию.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить заболевания органов малого таза на основе подбора схемы лечения гинеколога. Соблюдать правила личной гигиены. Исключить аборты, а заняться планированием беременности. 

Синдром широкого влагалища, растяжки, депрессия. Гинеколог рассказывает о последствиях родов – и как с ними справляться

Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

Впервые этот текст был опубликован в мае 2019 года.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится? 
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

 

Елена Герасимович
гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

поделиться

Несостоятельность шейки матки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки возникает, когда шейка матки раскрывается, ослабевает или укорачивается слишком рано во время беременности. Это также известно как недостаточность шейки матки. Это может вызвать проблемы, включая выкидыш (потеря беременности) и преждевременные роды (рождение до 37 недель беременности).

Если вы подвержены риску несостоятельности шейки матки или шейка матки слишком рано начинает открываться, ваш лечащий врач может порекомендовать профилактическое лечение, чтобы избежать осложнений беременности.

Почему несостоятельность шейки матки вызывает проблемы?

Шейка матки находится в нижней части матки. Он открывается во влагалище. До беременности шейка матки закрыта и тверда. Когда вы приближаетесь к сроку родов, ваша шейка матки смягчается, укорачивается (стирается) и открывается (расширяется), чтобы ваш ребенок мог родиться через влагалище.

При недостаточности шейки матки шейка матки может размягчиться, раскрыться или укоротиться до того, как плод станет достаточно взрослым, чтобы родиться. Это подвергает плод риску преждевременного рождения — до того, как его органы полностью разовьются.

Насколько часто встречается несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки возникает примерно в 1 из 100 беременностей.

Кто подвержен риску несостоятельности шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может развиться у любого человека. Однако вы можете подвергаться повышенному риску, если у вас есть:

• Неправильная форма шейки матки или матки.
• У вас были преждевременные роды или выкидыш во втором триместре беременности.
• Повреждение шейки матки или матки во время предыдущей беременности или родов.
• Вам сделали операцию на шейке матки.
• Генетическое заболевание, такое как синдром Элерса-Данлоса, которое может вызвать слабость шейки матки и привести к недостаточности шейки матки.

Исследования также показали, что у чернокожих и людей, ожидающих рождение близнецов (близнецов, тройняшек и т. д.), выше вероятность развития этого состояния во время беременности.

Симптомы и причины

Каковы признаки несостоятельности шейки матки?

В отличие от других признаков преждевременных родов, таких как схватки или отхождение вод, недостаточность шейки матки может не вызывать заметных симптомов.

Однако у некоторых людей признаки заболевания включают:

• Тазовое давление или боль в животе.
• Пятна или изменения в выделениях из влагалища.

Поскольку симптомы отсутствуют, большинство медицинских работников полагаются на понимание истории вашего здоровья. Это говорит им, есть ли у вас риск несостоятельности шейки матки.

Что вызывает несостоятельность шейки матки?

Медицинские эксперты не определили точную причину несостоятельности шейки матки. Однако они знают, что определенные факторы могут подвергнуть вас риску. Эти факторы риска включают повреждение шейки матки, предшествующие операции на шейке матки или рождение с неправильной формой шейки матки или матки.

На какой неделе беременности возникает несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может возникнуть на любом сроке беременности. Это чаще встречается во втором триместре беременности (примерно с 14 по 27 неделю беременности).

Как несостоятельность шейки матки может стать причиной выкидыша?

Выкидыш – потеря беременности до 20 недель. Думайте о шейке матки как о двери между маткой (где растет плод) и влагалищем. Эта дверь должна оставаться закрытой — в идеале до наступления срока родов. Если эта дверь открывается слишком рано, плод может родиться до того, как его органы, кости и другие структуры полностью вырастут. Почти 25% выкидышей во втором триместре происходят из-за несостоятельности шейки матки. Недостаточность шейки матки также может вызвать потерю беременности после 20 недель (мертворождение).

Важно отметить, что лечение несостоятельности шейки матки обычно бывает успешным.

Можете ли вы дожить до срока с несостоятельной шейкой матки?

Да, при правильном лечении возможно. Целью лечения этого состояния является предотвращение преждевременных родов и сохранение беременности как можно дольше, чтобы плод имел возможность полноценно развиваться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несостоятельность шейки матки?

Ваш лечащий врач будет задавать вам вопросы о вашем анамнезе и симптомах беременности на предродовых консультациях. Обязательно сообщите им, если у вас был выкидыш или операция на шейке матки. Ваш врач может захотеть более внимательно следить за вашей шейкой матки на основе этих факторов риска.

Ваш врач диагностирует несостоятельность шейки матки с помощью гинекологического осмотра и визуализирующего теста, называемого трансвагинальным ультразвуковым исследованием (ультразвуковое исследование с помощью зонда, вводимого во влагалище).

Этот тест позволяет врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.

Управление и лечение

Как лечить несостоятельность шейки матки?

Целью лечения несостоятельности шейки матки является сохранение беременности как можно дольше. Поскольку это трудно диагностировать, знание факторов риска чрезвычайно важно. Ваш врач решит, какое лечение лучше для вас, исходя из вашего состояния и истории болезни.

Серкляж шейки матки

Процедура, называемая серкляжем шейки матки, является одним из способов, с помощью которого специалисты по уходу за беременными пытаются предотвратить преждевременные роды. Она включает зашивание шейки матки. Процедуры серкляжа обычно проводятся на сроке от 12 до 14 недель беременности. Затем, примерно на 37 неделе беременности, ваш лечащий врач снимает швы, чтобы возможны вагинальные роды.

Ваш врач может порекомендовать серкляж, если:

• У вас в анамнезе были выкидыши во втором триместре.
• Во время прошлых беременностей у вас был серкляж.

Серкляж есть не у всех. Ваш врач не будет проводить вам процедуру, если:

• Вы беременны двойней, тройней или более. Исследования не показывают снижения риска преждевременных родов, если вы вынашиваете более одного плода.
• Ваша шейка уже раскрылась на 4 сантиметра.
• Ваши мембраны разорвались (ваши воды отошли).

Добавки прогестерона

Если у вас есть факторы риска несостоятельности шейки матки, ваш врач может порекомендовать принимать добавки прогестерона, начиная со второго триместра.

Расширенный мониторинг с помощью ультразвука

Если у вас есть факторы риска недостаточности шейки матки, ваш лечащий врач может решить контролировать длину вашей шейки матки с помощью ультразвука примерно до 24 недель беременности. Если ваш врач заметит изменения длины вашей шейки матки, он может порекомендовать серкляж. Серкляж шейки матки может произойти только примерно до 24-й недели беременности.

Какие осложнения связаны с несостоятельностью шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может вызвать осложнения, включая выкидыш и преждевременные роды.

В редких случаях лечение недостаточности шейки матки (серкляж) может сопровождаться осложнениями, включая:

• Разрыв матки.
• Внутреннее кровотечение.
• Разрыв (порез или надрыв) на шейке матки.
• Инфекция.

Профилактика

Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

Никто не может предотвратить несостоятельность шейки матки. Тем не менее, вы можете предпринять шаги для обеспечения здоровой беременности. Эти шаги включают:

• Посещение всех дородовых приемов.
• Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
• Набор здорового веса во время беременности.
• Отказ от таких веществ, как алкоголь и рекреационные наркотики.
• Прием витаминов для беременных.
• Прежде чем принимать какие-либо добавки или лекарства, проконсультируйтесь со своим врачом.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня несостоятельность шейки матки?

Серкляж при несостоятельности шейки матки успешен почти в 90% случаев.

Могу ли я снова забеременеть, если у меня была несостоятельность шейки матки?

Если у вас была несостоятельность шейки матки во время прошлых беременностей, у вас есть риск развития этого состояния при будущих беременностях. Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и о том, как спланировать безопасную и здоровую беременность.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Большинство медицинских работников диагностируют несостоятельность шейки матки после выкидыша во втором триместре беременности или преждевременных родов. Свяжитесь со своим врачом, если у вас появились признаки выкидыша во время беременности, в том числе кровотечение, боль в области таза и схватки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас несостоятельность шейки матки, вы можете спросить своего врача:

• Насколько велик риск несостоятельности шейки матки?
• На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
• Как узнать, работает ли лечение?

Когда я смогу вернуться к своим обычным делам?

Большинству женщин с несостоятельностью шейки матки не нужно ограничивать свою активность во время беременности. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным.

Справка из клиники Кливленда

Несостоятельность шейки матки (или недостаточность шейки матки) — это когда шейка матки укорачивается, ослабевает или открывается слишком рано во время беременности. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Трудно обнаружить несостоятельность шейки матки, если у вас в анамнезе не было выкидыша или других факторов риска. Обязательно обсудите с врачом полную историю болезни, а также любые симптомы беременности, которые у вас есть. Знание этой информации может помочь вашему врачу определить, подвержены ли вы риску цервикальной недостаточности. В большинстве случаев это состояние поддается лечению с помощью процедуры, называемой серкляжем.

Несостоятельность шейки матки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки возникает, когда шейка матки раскрывается, ослабевает или укорачивается слишком рано во время беременности. Это также известно как недостаточность шейки матки. Это может вызвать проблемы, включая выкидыш (потеря беременности) и преждевременные роды (рождение до 37 недель беременности).

Если вы подвержены риску несостоятельности шейки матки или шейка матки слишком рано начинает открываться, ваш лечащий врач может порекомендовать профилактическое лечение, чтобы избежать осложнений беременности.

Почему несостоятельность шейки матки вызывает проблемы?

Шейка матки находится в нижней части матки. Он открывается во влагалище. До беременности шейка матки закрыта и тверда. Когда вы приближаетесь к сроку родов, ваша шейка матки смягчается, укорачивается (стирается) и открывается (расширяется), чтобы ваш ребенок мог родиться через влагалище.

При недостаточности шейки матки шейка матки может размягчиться, раскрыться или укоротиться до того, как плод станет достаточно взрослым, чтобы родиться. Это подвергает плод риску преждевременного рождения — до того, как его органы полностью разовьются.

Насколько часто встречается несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки возникает примерно в 1 из 100 беременностей.

Кто подвержен риску несостоятельности шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может развиться у любого человека. Однако вы можете подвергаться повышенному риску, если у вас есть:

• Неправильная форма шейки матки или матки.
• У вас были преждевременные роды или выкидыш во втором триместре беременности.
• Повреждение шейки матки или матки во время предыдущей беременности или родов.
• Вам сделали операцию на шейке матки.
• Генетическое заболевание, такое как синдром Элерса-Данлоса, которое может вызвать слабость шейки матки и привести к недостаточности шейки матки.

Исследования также показали, что у чернокожих и людей, ожидающих рождение близнецов (близнецов, тройняшек и т. д.), выше вероятность развития этого состояния во время беременности.

Симптомы и причины

Каковы признаки несостоятельности шейки матки?

В отличие от других признаков преждевременных родов, таких как схватки или отхождение вод, недостаточность шейки матки может не вызывать заметных симптомов.

Однако у некоторых людей признаки заболевания включают:

• Тазовое давление или боль в животе.
• Пятна или изменения в выделениях из влагалища.

Поскольку симптомы отсутствуют, большинство медицинских работников полагаются на понимание истории вашего здоровья. Это говорит им, есть ли у вас риск несостоятельности шейки матки.

Что вызывает несостоятельность шейки матки?

Медицинские эксперты не определили точную причину несостоятельности шейки матки. Однако они знают, что определенные факторы могут подвергнуть вас риску. Эти факторы риска включают повреждение шейки матки, предшествующие операции на шейке матки или рождение с неправильной формой шейки матки или матки.

На какой неделе беременности возникает несостоятельность шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может возникнуть на любом сроке беременности. Это чаще встречается во втором триместре беременности (примерно с 14 по 27 неделю беременности).

Как несостоятельность шейки матки может стать причиной выкидыша?

Выкидыш – потеря беременности до 20 недель. Думайте о шейке матки как о двери между маткой (где растет плод) и влагалищем. Эта дверь должна оставаться закрытой — в идеале до наступления срока родов. Если эта дверь открывается слишком рано, плод может родиться до того, как его органы, кости и другие структуры полностью вырастут. Почти 25% выкидышей во втором триместре происходят из-за несостоятельности шейки матки. Недостаточность шейки матки также может вызвать потерю беременности после 20 недель (мертворождение).

Важно отметить, что лечение несостоятельности шейки матки обычно бывает успешным.

Можете ли вы дожить до срока с несостоятельной шейкой матки?

Да, при правильном лечении возможно. Целью лечения этого состояния является предотвращение преждевременных родов и сохранение беременности как можно дольше, чтобы плод имел возможность полноценно развиваться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несостоятельность шейки матки?

Ваш лечащий врач будет задавать вам вопросы о вашем анамнезе и симптомах беременности на предродовых консультациях. Обязательно сообщите им, если у вас был выкидыш или операция на шейке матки. Ваш врач может захотеть более внимательно следить за вашей шейкой матки на основе этих факторов риска.

Ваш врач диагностирует несостоятельность шейки матки с помощью гинекологического осмотра и визуализирующего теста, называемого трансвагинальным ультразвуковым исследованием (ультразвуковое исследование с помощью зонда, вводимого во влагалище). Этот тест позволяет врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.

Управление и лечение

Как лечить несостоятельность шейки матки?

Целью лечения несостоятельности шейки матки является сохранение беременности как можно дольше. Поскольку это трудно диагностировать, знание факторов риска чрезвычайно важно. Ваш врач решит, какое лечение лучше для вас, исходя из вашего состояния и истории болезни.

Серкляж шейки матки

Процедура, называемая серкляжем шейки матки, является одним из способов, с помощью которого специалисты по уходу за беременными пытаются предотвратить преждевременные роды. Она включает зашивание шейки матки. Процедуры серкляжа обычно проводятся на сроке от 12 до 14 недель беременности. Затем, примерно на 37 неделе беременности, ваш лечащий врач снимает швы, чтобы возможны вагинальные роды.

Ваш врач может порекомендовать серкляж, если:

• У вас в анамнезе были выкидыши во втором триместре.
• Во время прошлых беременностей у вас был серкляж.

Серкляж есть не у всех. Ваш врач не будет проводить вам процедуру, если:

• Вы беременны двойней, тройней или более. Исследования не показывают снижения риска преждевременных родов, если вы вынашиваете более одного плода.
• Ваша шейка уже раскрылась на 4 сантиметра.
• Ваши мембраны разорвались (ваши воды отошли).

Добавки прогестерона

Если у вас есть факторы риска несостоятельности шейки матки, ваш врач может порекомендовать принимать добавки прогестерона, начиная со второго триместра.

Расширенный мониторинг с помощью ультразвука

Если у вас есть факторы риска недостаточности шейки матки, ваш лечащий врач может решить контролировать длину вашей шейки матки с помощью ультразвука примерно до 24 недель беременности. Если ваш врач заметит изменения длины вашей шейки матки, он может порекомендовать серкляж. Серкляж шейки матки может произойти только примерно до 24-й недели беременности.

Какие осложнения связаны с несостоятельностью шейки матки?

Несостоятельность шейки матки может вызвать осложнения, включая выкидыш и преждевременные роды.

В редких случаях лечение недостаточности шейки матки (серкляж) может сопровождаться осложнениями, включая:

• Разрыв матки.
• Внутреннее кровотечение.
• Разрыв (порез или надрыв) на шейке матки.
• Инфекция.

Профилактика

Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

Никто не может предотвратить несостоятельность шейки матки. Тем не менее, вы можете предпринять шаги для обеспечения здоровой беременности. Эти шаги включают:

• Посещение всех дородовых приемов.
• Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
• Набор здорового веса во время беременности.
• Отказ от таких веществ, как алкоголь и рекреационные наркотики.
• Прием витаминов для беременных.
• Прежде чем принимать какие-либо добавки или лекарства, проконсультируйтесь со своим врачом.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня несостоятельность шейки матки?

Серкляж при несостоятельности шейки матки успешен почти в 90% случаев.

Могу ли я снова забеременеть, если у меня была несостоятельность шейки матки?

Если у вас была несостоятельность шейки матки во время прошлых беременностей, у вас есть риск развития этого состояния при будущих беременностях. Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и о том, как спланировать безопасную и здоровую беременность.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Большинство медицинских работников диагностируют несостоятельность шейки матки после выкидыша во втором триместре беременности или преждевременных родов. Свяжитесь со своим врачом, если у вас появились признаки выкидыша во время беременности, в том числе кровотечение, боль в области таза и схватки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас несостоятельность шейки матки, вы можете спросить своего врача:

• Насколько велик риск несостоятельности шейки матки?
• На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
• Как узнать, работает ли лечение?

Когда я смогу вернуться к своим обычным делам?

Большинству женщин с несостоятельностью шейки матки не нужно ограничивать свою активность во время беременности. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным.

Справка из клиники Кливленда

Несостоятельность шейки матки (или недостаточность шейки матки) — это когда шейка матки укорачивается, ослабевает или открывается слишком рано во время беременности. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Трудно обнаружить несостоятельность шейки матки, если у вас в анамнезе не было выкидыша или других факторов риска. Обязательно обсудите с врачом полную историю болезни, а также любые симптомы беременности, которые у вас есть.