Пособия и выплаты по беременности: Пособие для женщин, вставших на учет в ранние сроки беременности

кому положено, когда подавать заявление, как назначается выплата

Екатерина Мирошкина

экономист

Профиль автора

С 1 июля 2021 года государство выплачивает беременным женщинам ежемесячное пособие. Это вид господдержки, который положен только женщинам в трудной финансовой ситуации. С 6-й недели беременности и до родов можно получать примерно по 6300 Р в месяц. Это вместо тех смешных 700 Р, что раньше выплачивались при постановке на учет в ранние сроки беременности. Но та сумма была положена всем, а новая — с учетом нуждаемости.

Эти деньги получат не все беременные. В правилах назначения немало условий, которые могут лишить вас права на пособие, даже если очень нужна помощь от государства.

Источники:
Федеральный закон от 26.05.2021 № 151-ФЗ,
Постановление правительства № 1037 от 06.06.2022

Об этом пособии будет три важных разбора:

1. Основные условия — эта статья.
2. Оформление заявления.
3. Сложные вопросы.

Если вы беременны, не спешите заполнять заявление прямо сейчас. Денег всем хватит, и вы не потеряете их, если обратитесь неделей позже. Сначала разберитесь в правилах, чтобы не получить отказ: вот из-за ошибок как раз и можно лишиться выплаты.

Кто имеет право на новое пособие

Вот основные условия назначения, все они должны выполняться одновременно:

1. Женщина беременна.
2. Она встала на учет до 12 недель беременности.
3. Среднедушевой доход семьи в расчетном периоде не больше прожиточного минимума на душу населения в регионе.
4. Имущество всех членов семьи на момент обращения вписывается в перечень из правил — как для выплат с 3 до 7 лет.
5. Соблюдается правило нулевого дохода — есть доход или уважительная причина, почему его не было. Не любая, а из утвержденного списка. Достаточно даже разовых доходов в течение последнего года. Достаточно даже разовых доходов в течение последнего года.

Обратите внимание: в этом списке нет условия о гражданстве. То есть ежемесячное пособие может получить и иностранка — беременная женщина, у которой нет гражданства РФ. Но надо иметь вид на жительство или разрешение на временное проживание в России.

Если хотя бы одно условие не соблюдается, права на пособие нет. Например, женщина не встала на учет до 12 недель, а пришла к врачу позже. Сейчас у нее 16-я неделя, она уже стоит на учете, нуждается в господдержке — но денег не получит.

Или женщина встала на учет в 8 недель, у семьи низкий доход, имущества нет, но в расчетном периоде у мужа не было официального дохода — в пособии откажут.

Или женщина и на учет вовремя встала, и доход у семьи низкий, и уважительные причины есть, но дедушка мужа оформил на него свой гараж — и у семьи получилось в собственности два гаража. Пособие не назначат: слишком много гаражей — повод для отказа.

Когда можно подать заявление

Заявление можно подать:

1. если есть гражданство РФ и подтвержденная учетная запись — на госуслугах;
2. в других случаях или просто потому, что захотелось, — лично, в пенсионном фонде.

То есть женщины без гражданства РФ даже при наличии подтвержденной учетной записи могут подать заявление только лично — в клиентской службе ПФР.

Еще заявление может подать представитель по нотариальной доверенности — если, например, женщина лежит в больнице и не может сама обратиться за пособием. Представитель должен лично посетить пенсионный фонд. Получателем пособия при этом все равно будет сама женщина, а не этот человек. В заявлении будут ее реквизиты.

Подать заявление женщина, стоящая на учете, сможет с 6-й недели беременности. Ждать 12 недель не нужно.

Заявление рассматривается до 10 рабочих дней. Но срок могут продлить еще на 20 — итого 30 рабочих дней.

Как назначается выплата

Назначение зависит от того, сколько дней прошло от даты постановки на учет до обращения:

1. если заявление подали в течение 30 дней — выплату назначат с месяца постановки на учет, но не раньше 6-й недели;
2. если заявление подали позже — со дня обращения.

Например, 6 недель наступило в апреле 2022 года. 12 апреля 2022 года женщина встала на учет в женской консультации. Она подает заявление в июле 2022 года — неважно, какого числа, допустим 10 июля. С даты постановки на учет прошло больше месяца, так что пособие ей назначат со дня обращения — с 10 июля. И сообщат об этом 20 июля.

Пособие придет за полный месяц — потому что оно всегда будет платиться именно так, без пропорционального уменьшения. И за месяц родов — тоже полностью, даже если ребенок родится второго числа.

Допустим, 6 недель беременности наступило в сентябре, тогда же женщина встала на учет. А заявление она подала только 15 ноября — больше чем через 30 дней после этого. Значит, пособие ей назначат со дня обращения, с 15 ноября. И заплатят за полный ноябрь, а за сентябрь и октябрь — нет. А вот если бы та же женщина подала заявление в сентябре, то получила бы деньги еще за два месяца.

Платить пособие будут до месяца родов или другого окончания беременности. Если ребенок родится в декабре, женщина получит пособие с июля по декабрь включительно.

/life/kontrakt-beremennost/

Сколько стоит ведение беременности

Когда будет приходить пособие

Условия. Пособие начнет приходить только после 12-й недели беременности. То есть, даже если заявление подано в 7 недель и пришел ответ о назначении пособия, денег не будет, пока ПФР не узнает, что у женщины наступила 12-я неделя беременности. Если так получится, что этот срок не наступит, — например, женщина сделает аборт или случится прерывание по независящим от нее причинам, — пособие отменяется и деньги вообще не придут.

Сроки. Если все в порядке, деньги будут поступать до 25 числа следующего месяца. Например, при назначении пособия с 20 июля деньги придут до 25 августа. И так до месяца, следующего за месяцем родов, — всегда фиксированная сумма.

Способ. Ежемесячное пособие беременным женщинам будет приходить только на банковский счет. Почтой его получить нельзя. Подойдет счет на имя самой женщины, к которому выпущена карта «Мир» или не привязано никаких карт. На счет карты «Виза» это пособие получить нельзя. На карту мужа — тоже.

/discuss/pregnancy-cost/

Сколько стоит подготовиться к беременности?

Почему могут отменить выплату пособия

Беременная женщина должна посещать женскую консультацию или клинику, где стоит на учете, на сроках 10—14, 18—22 и 30—32 недели беременности. Это обязательно — пенсионный фонд будет получать данные из медорганизаций. Если выяснится, что в 18—22 недели женщина не пришла к врачу, выплату пособия остановят. И возобновят только после того, как женщина посетит консультацию. Деньги потом заплатят за все время с момента приостановки.

Если выяснится, что беременность прервалась до родов, выплата также прекращается.

Как рассчитать среднедушевой доход

Формула такая же, как для выплат на детей от 3 до 7 лет:

Среднедушевой доход = Общий доход членов семьи / 12 / Количество членов семьи.

Доходы учитываются за расчетный период — 12 месяцев, которые закончились за 4 месяца до месяца обращения за пособием. Если подавать заявление в октябре 2022 года, будут учитываться доходы с 1 июня 2021 по 31 мая 2022. Июнь, июль, август и сентябрь 2022 года — это как раз те 4 месяца, что надо отсчитать назад.

Учитываются доходы:

1. Самой женщины.
2. Ее супруга, если брак зарегистрирован.
3. Детей до 18 лет, в том числе под опекой.
4. Детей от 18 до 23 лет, если они учатся очно и не состоят в браке.

Список доходов такой же, как для выплат с 3 до 7 лет:

1. Зарплата, выплаты по гражданско-правовым договорам, авторские гонорары.
2. Доходы от бизнеса и самозанятости.
3. Пенсии.
4. Стипендии.
5. Проценты по вкладам.
6. Доходы от продажи и сдачи в аренду имущества.
7. Доходы от источников за границей.
8. Полученные алименты.
9. Социальные пособия, в том числе детские.

Не учитываются:

1. Ежемесячные выплаты родителям детей с инвалидностью до 18 лет и людей с инвалидностью с детства первой группы. Неработающие родители получают за таких детей по 10 000 Р в месяц.
2. Пособия и алименты на совершеннолетних детей.
3. Единовременная помощь из-за стихийных бедствий, страховые выплаты.
4. Выплаты по социальному контракту.

Доходы членов семьи пенсионный фонд проверит по своим каналам. Но некоторые придется подтвердить документами — их попросят представить в течение 10 рабочих дней после регистрации заявления. Если подаете его на госуслугах, список придет в личный кабинет, если лично — скажут в пенсионном фонде. Не принесли документы — получили отказ.

Среднедушевой доход сравнивают с прожиточным минимумом на душу населения в регионе. Если доход не больше этого минимума и соблюдаются другие условия, можно получать пособие. Если больше — нельзя.

/prava/dekret/

Права сотрудниц в декрете

Что с нулевым доходом

В расчетном периоде у всех совершеннолетних членов семьи должен быть подтвержденный доход: зарплата, пенсия, стипендия, подработка, прибыли от бизнеса. Если его нет, нужно иметь уважительную причину:

1. Нулевой доход заявил многодетный родитель. Например, в семье трое детей, работает только папа. У мамы дохода нет, но право на выплату будет.
2. За выплатой обращается единственный родитель, а второго нет по документам, он умер или пропал без вести.
3. Одному из детей нет трех лет.
4. Оформлен уход за человеком с инвалидностью или пожилым человеком старше 80 лет.
5. Член семьи младше 23 лет и учится очно.
6. Идет служба в армии или прошло меньше трех месяцев после демобилизации.
7. Продолжается длительное лечение — от трех месяцев.
8. Член семьи стоит на учете как безработный — учитывается полгода такого статуса.
9. Член семьи сидит в тюрьме или прошло меньше трех месяцев после освобождения.

Если уважительных причин наберется на 10 месяцев из 12 — отказа в пособии из-за нулевого дохода уже не будет. Но если 10 месяцев не наберется — например, муж только полгода стоял на учете в центре занятости, а остальное время работал неофициально или был ИП без дохода, — придет отказ. И как бы женщина ни нуждалась в господдержке, выплаты ей не видать.

Ну и что? 27.04.21

Правило нулевого дохода для выплат на детей от 3 до 7 лет: что это такое и как его соблюсти

Как учесть имущество

С имуществом точно такие же правила, как для выплат с 3 до 7 лет.

Семья может одновременно иметь все имущество в пределах перечня. Если его больше — пособия не будет. И неважно, что это две машины у мужа и на одной ездит его отец. Женщина ничего не получит.

Имущество заявителя и членов его семьи для права на выплату

Вид имущества	Можно иметь	Не учитывается при оценке
Жилье	Одна квартира любой площади. Или несколько квартир, если общая площадь на каждого члена семьи не больше 24 м². Один дом любой площади. Или несколько домов, если на каждого члена семьи приходится не больше 40 м²	Непригодное для проживания. Занимаемое больным членом семьи, если нельзя жить вместе. Предоставленное многодетной семье по соцпрограмме. Доли в пределах ⅓ от общей площади
Нежилые помещения	Одна дача. Один гараж или машино-место. Или два — для многодетной семьи, а также если в семье человек с инвалидностью или машина получена по соцпрограмме. Одно нежилое помещение	Хозпостройки на участках под ИЖС, личное хозяйство. Общее имущество в многоквартирных домах
Участки	Земля общей площадью до 0,25 га в городе или до 1 га в селе	Участки многодетных по программам соцподдержки. Дальневосточный гектар
Транспорт	Один автомобиль. Или два, если семья многодетная, у члена семьи инвалидность или машина получена по господдержке. Если машина с двигателем больше 250 л. с. выпущена меньше 5 лет назад, выплаты не будет — даже если эта машина единственная в семье Один мотоцикл. Или два — при таких же условиях, как с машиной. Одну лодку или катер. Можно больше, если суда старше 5 лет. Один трактор с объемом двигателя более 50 см³ или электродвигателем мощностью более 4 кВт. Можно иметь больше тракторов, если они старше 5 лет.	При наличии новой мощной машины выплату может получить семья с четырьмя и более детьми, у которой микроавтобус с более чем пятью местами
Деньги	Вклады в банках, по которым среднедушевой доход от процентов не больше прожиточного минимума в целом по РФ

Можно иметь

Одна квартира любой площади. Или несколько квартир, если общая площадь на каждого члена семьи не больше 24 м².

Один дом любой площади. Или несколько домов, если на каждого члена семьи приходится не больше 40 м²

Не учитывается при оценке

Непригодное для проживания.

Занимаемое больным членом семьи, если нельзя жить вместе.

Предоставленное многодетной семье по соцпрограмме.

Доли в пределах ⅓ от общей площади

Нежилые помещения

Можно иметь

Одна дача.

Один гараж или машино-место. Или два — для многодетной семьи, а также если в семье человек с инвалидностью или машина получена по соцпрограмме.

Одно нежилое помещение

Не учитывается при оценке

Хозпостройки на участках под ИЖС, личное хозяйство.

Общее имущество в многоквартирных домах

Участки

Можно иметь

Земля общей площадью до 0,25 га в городе или до 1 га в селе

Не учитывается при оценке

Участки многодетных по программам соцподдержки.

Дальневосточный гектар

Транспорт

Можно иметь

Один автомобиль. Или два, если семья многодетная, у члена семьи инвалидность или машина получена по господдержке.

Если машина с двигателем больше 250 л. с. выпущена меньше 5 лет назад, выплаты не будет — даже если эта машина единственная в семье

Один мотоцикл. Или два — при таких же условиях, как с машиной.

Одну лодку или катер. Можно больше, если суда старше 5 лет.

Один трактор с объемом двигателя более 50 см³ или электродвигателем мощностью более 4 кВт. Можно иметь больше тракторов, если они старше 5 лет.

Не учитывается при оценке

При наличии новой мощной машины выплату может получить семья с четырьмя и более детьми, у которой микроавтобус с более чем пятью местами

Деньги

Можно иметь

Вклады в банках, по которым среднедушевой доход от процентов не больше прожиточного минимума в целом по РФ

Почитайте наш разбор о том, как имущество влияет на пособия. Он про выплаты с 3 до 7 лет, но работает и с пособиями для беременных женщин. Там есть нюансы, которые могут повлиять на ваше право получать господдержку.

Если вы дочитали до конца и уже готовы подавать заявление, не спешите: можно пока просто поизучать форму. Не торопитесь, скоро выйдет новый разбор — про заполнение. Сейчас стоит посчитать доходы и разобраться с имуществом. Заполните неправильно — придет отказ. А новое заявление сможете подать только после того, как рассмотрят первое.

/guide/skolko-dekretniye/

Как рассчитать декретные выплаты

На какие еще детские пособия можно рассчитывать

Пособий и выплат множество, условий для их получения еще больше — во всем этом легко запутаться.

Мы сделали тест для родителей: ответьте на несколько вопросов и узнайте, на какие виды господдержки вы можете рассчитывать.

Пособие по беременности и родам в 2023

В России существует ряд мер поддержки малообеспеченных семей от этапа беременности и на протяжении всего взросления ребенка. На отдельный вид материальной поддержки могут претендовать будущие мамы. «Известия» объясняют, кому положены пособия по беременности и каков размер выплат в 2023 году.

Кому положено пособие по беременности в России 2023

Оформив пособие, женщина будет получать выплаты ежемесячно. Поддержку от государства может получать даже трудоустроенная будущая мама, однако должны быть соблюдены условия:

• среднедушевой доход семьи беременной женщины должен быть меньше регионального прожиточного минимума;
• постановка на учет в женской консультации на сроке не менее шесть недель, но не более 12 недель;
• «Правило нулевого дохода», предполагающее наличие объективных причин отсутствия необходимого для обеспечения семьи уровня доходов;
• отсутствие у семьи дополнительной недвижимости с такой общей площадью, что на каждого члена приходится более 24 м².

Беременная начинает получать ежемесячное пособие на 12-й неделе срока.

Максимальная сумма пособия по беременности в России – 2023

Размер выплат будет зависеть от региона проживания беременной. В зависимости от этого будущая мама будет получать 50%, 75% или 100% от прожиточного минимума для трудоспособного населения в регионе. Индексация пособий в 2023 году будет зависеть от увеличения прожиточного минимума в каждом из регионов.

Как оформить пособие по беременности – 2023

Первоначально беременная на сроке более шести недель женщина должна встать на учет у гинеколога. Выполнив это требование, будущая мама может подать заявление на получение матпомощи в местном отделении Пенсионного фонда России (ПФР) или онлайн на портале госуслуг.

Проактивно предоставлять документы, подтверждающие факт беременности или уровень дохода, женщине не нужно. ПФР самостоятельно запрашивает данные, а в случае их недостатка обратится к заявителю за подтверждением.

Декретное пособие по беременности и родам – 2023

Работающая женщина также имеет право на единовременную выплату, компенсирующую ей потерю зарплаты на период беременности. Средства выплачиваются при оформлении больничного листа.

Для расчета таких выплат берется заработок сотрудницы за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам.

Такой отпуск длится 140 дней, из которых 70 дней до родов и еще 70 после. Максимальное пособие по беременности и родам в 2023 году, по данным Минтруда, составит 383 178,60 рубля.

Если в регионах действуют повышающие коэффициенты, то все пособия пересчитываются с учетом этих цифр.

Кроме того, государство установило единовременную выплату по рождению малыша. В некоторых регионах также предусмотрены отдельные меры матпомощи и соцподдержки беременных женщин.

Ранее «Известия» объяснили, как будет происходить индексация прожиточного минимума и минимального размера оплаты труда (МРОТ) в России и в регионах, и как от этого будет зависеть размер заработных плат и социальных выплат.

Реклама

Пособия и финансовая поддержка для вас и вашего ребенка

Некоторые льготы могут быть востребованы во время беременности. Другие льготы можно получить только после рождения ребенка. Преимущества, на которые вы можете претендовать, включают:

• Best Start Foods
• Пособие Best Start Grant Pregnant and Baby Payment
• Шотландское пособие на ребенка
• Пособие на ребенка
• Универсальный кредит
• Налоговые льготы на детей
• Безналоговый уход за детьми

Ваша акушерка выдаст вам сертификат MATB1, когда до срока родов останется менее 20 недель.

Это доказательство того, что вы беременны. Это доказательство может понадобиться вам для вашего работодателя или для получения пособия.

Best Start Foods

Best Start Foods помогает беременным женщинам и семьям с детьми в возрасте до 3 лет покупать здоровую пищу. Платежи загружаются на предоплаченную карту, которая работает как обычная банковская карта.

Вы можете получить Best Start Foods, если:

• вы или ваш партнер или кто-то, от кого вы зависите, получаете определенные льготы

Если вам еще не исполнилось 18 лет, вы можете иметь право на участие в программе Best Start Foods во время беременности и до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 1 год, даже если вы не получаете этих льгот.

Вы также можете получить Best Start Foods для своего ребенка, даже если вы не можете получать определенные льготы из-за своего иммиграционного статуса.

Best Start Foods предоставляет:

• 18 фунтов стерлингов каждые 4 недели на протяжении всей беременности
• 36 фунтов стерлингов каждые 4 недели с момента рождения до достижения ребенком возраста 1 года
• 18 фунтов стерлингов каждые 4 недели с 1 до 3 лет

Вы можете подать заявление, как только узнаете, что беременны, и до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 3 года.

mygov содержит дополнительную информацию о Best Start Foods

Пособие Best Start — пособие по беременности и родам

Пособие Best Start Grant по беременности и родам — это денежная выплата для помощи имеющим на это право родителям и опекунам, когда они беременны или рожают ребенка.

Вы можете получить эту выплату, если:

• вам меньше 18 лет
• вам 18 или 19 лет и кто-то получает за вас пособие или
• вы или ваш партнер получаете определенные льготы

Если вы соответствуете требованиям, вам будет выплачено:

• 642,35 фунтов стерлингов за вашего первого ребенка
• 321,20 фунта стерлингов за каждого из ваших других детей

При определенных обстоятельствах вы можете получить выплату в размере 642,35 фунтов стерлингов за ребенка, который не является вашим первым ребенком. Существует дополнительная надбавка за рождение нескольких детей в размере 321,20 фунтов стерлингов, чтобы помочь с расходами на рождение более 1 ребенка, например, близнецов или тройняшек.

Вы можете подать заявление с начала 25-й недели беременности и до того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев.

mygov содержит дополнительную информацию о Пособии Best Start Grant Pregnancy and Baby Payment

Шотландское пособие на ребенка

Шотландское пособие на ребенка помогает покрыть расходы на содержание вашей семьи. Это еженедельная выплата в размере 25 фунтов стерлингов, которую вы можете получать за каждого ребенка младше 16 лет, за которым вы ухаживаете. Вы можете получить эту выплату, если получаете определенные льготы.

mygov имеет дополнительную информацию о программе Scottish Child Payment

Пособие на ребенка

Вы можете получить пособие на ребенка, как только зарегистрируете рождение ребенка. Вы должны подать заявление в течение 3 месяцев после рождения ребенка.

Пособие на ребенка:

• выплачивается фиксированной суммой на каждого ребенка каждые 4 недели
• идет прямо на ваш банковский счет или через почтовое отделение или национальный сберегательный счет, который принимает прямые платежи

Если ваш ребенок находится в больнице, перед отъездом домой вам должны выдать бланк заявления.

Вы также можете загрузить форму Ch3 для получения пособия на ребенка через GOV.UK.

У GOV.UK есть дополнительная информация о получении пособия на ребенка

Налоговый кредит на ребенка и универсальный кредит

Вы можете получить налоговый кредит на ребенка или универсальный кредит для своего ребенка, в зависимости от ваших обстоятельств и размера вашего другого дохода.

Вы можете подавать заявку на налоговый вычет на детей только в том случае, если вы уже получаете налоговый вычет за работу.

Если вы не можете подать заявление на получение налогового кредита на детей, вместо этого вы можете подать заявление на получение универсального кредита.

Если в вашей семье уже есть 2 или более детей, вы можете не получить дополнительную налоговую скидку на ребенка или универсальный кредит на новорожденного.

Налоговый вычет на ребенка не повлияет на ваше пособие на ребенка.

У GOV.UK есть дополнительная информация о налоговом кредите на детей и универсальном кредите

Жилье

Когда вы становитесь родителем, важно иметь дом, который, как вы знаете, безопасен и где вы можете чувствовать себя комфортно.

Поговорите со своей акушеркой, если вы беспокоитесь о том, что можете потерять свой дом или что ваш дом небезопасен для вашего ребенка.

Если жилищное пособие или универсальный кредит не покрывают вашу арендную плату в полном объеме, вы можете получить дискреционную жилищную выплату (DHP) для покрытия ваших расходов на жилье.

Подробнее о жилищных правах и пособиях для новых родителей

Если вы ищете убежища

Если вы ищете убежища в Шотландии:

• у вас есть право на медицинское обслуживание NHS, пока вы находитесь здесь
• вы можете иметь право на поддержку Министерства внутренних дел

Есть строгие сроки подачи заявления, но можно получить доплаты:

• во время беременности
• во время рождения
• после рождения ребенка

Подробнее о доступе к медицинской помощи для беженцев, лиц, ищущих убежища, и иностранных гостей. GOV.UK также имеет больше информации о поддержке убежища.

Если ваше заявление о предоставлении убежища было отклонено

Если вам было отказано в предоставлении убежища, вы можете получить некоторую поддержку во время беременности.

Как можно скорее получите консультацию специалиста.

Если у вас нет разрешения остаться

Если вы просрочили срок действия визы или у вас нет разрешения на пребывание, возможно, вы не имеете права на многие льготы.

Если вы и ваш ребенок бездомны или у вас очень мало или совсем нет денег, вы можете получить жилье и финансовую поддержку от местных властей.

Если у вас нет доступа к государственным фондам

Большинство пособий, упомянутых здесь, классифицируются как государственные фонды.

Если в качестве условия получения вашей визы вы не имеете права обращаться за помощью к государственным средствам, подача заявления на эти льготы может повлиять на будущие иммиграционные заявления. Получите экспертную иммиграционную консультацию перед подачей заявления.

У GOV.UK есть дополнительные рекомендации по государственным фондам, на которые могут претендовать иностранные граждане

Переводы и альтернативные форматы этой информации можно получить в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Покрытие Medicaid для беременных и перинатальных льгот: результаты опроса штата

Обновленная версия этого отчета была выпущена 19 мая 2022 г., и ее можно найти здесь.

Исправление: В то время как KY и MS ответили на опрос, что их штаты покрывают услуги доулы, последующие исследования показали, что штаты не покрывают услуги доулы. Насколько нам известно, Орегон и Миннесота, а по состоянию на январь 2021 года — Нью-Джерси — единственные штаты, в которых в настоящее время предоставляются услуги доулы.

Обзор

Охрана материнства стала ключевым вопросом в текущих политических дебатах о будущем Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) и реструктуризации Medicaid. В то время как включение охраны материнства в качестве основного преимущества для здоровья было важно для многих женщин, получивших частную страховку из-за расширения покрытия ACA, Medicaid была основным источником финансирования перинатальных и материнских услуг для женщин с низким доходом в США в течение нескольких лет. десятилетия. В 2010 году Medicaid финансировала почти 45% всех родов в США. ¹ В соответствии с федеральным законодательством все штаты предоставляют страховое покрытие Medicaid для услуг, связанных с беременностью, беременным женщинам с доходом до 133% от федерального прожиточного минимума (FPL) и покрывают их до 60 дней после родов. Все штаты должны предоставлять определенный уровень охраны материнства без долевого участия беременным женщинам, имеющим на это право, хотя на уровне штатов существуют различия в объеме и типе услуг, предлагаемых штатами. Кроме того, во многих штатах право на участие в программе распространяется на беременных женщин с доходом, значительно превышающим этот порог. ACA расширил право на участие в программе Medicaid, позволив штатам расширить постоянное право на участие в программе Medicaid в 2014 году для лиц с семейным доходом на уровне или ниже 138% от прожиточного минимума, а 31 штат и округ Колумбия (DC) приняли программы расширения Medicaid, которые расширили охват для молодых матерей за пределы послеродовой период, когда исторически многие женщины теряли страховку. ²

Поскольку на федеральном уровне не существует официального определения того, какие услуги штаты должны покрывать беременным женщинам помимо стационарного и амбулаторного стационарного лечения, штаты могут по своему усмотрению определять конкретный объем пособий по уходу за беременными. Хотя ACA также не определяет пособия по беременности и родам, штаты, которые расширили право на участие в программе Medicaid в соответствии с ACA, должны покрывать все профилактические услуги, рекомендованные Целевой группой профилактических услуг США (USPSTF) для бенефициаров, которые соответствуют требованиям в результате расширения ACA. Теперь они включают множество услуг, связанных с беременностью, таких как пренатальные обследования, добавки фолиевой кислоты и поддержку грудного вскармливания для тех, кто имеет право на участие в программе Medicaid в результате расширения. Это требование покрытия, однако, не распространяется ни на один из способов получения права на участие в программе Medicaid, которые были доступны до ACA (т. е. для родителей или беременных женщин). В результате у штатов есть возможность варьировать стандарты покрытия для различных путей получения права на участие в программе Medicaid (например, традиционная программа Medicaid, доступная до ACA, расширение ACA Medicaid или соответствие требованиям, связанным с беременностью).

Чтобы понять, как штаты покрывают услуги Medicaid после расширения ACA, Kaiser Family Foundation и Health Management Associates провели опрос штатов о статусе политики льгот Medicaid для перинатальных услуг и услуг по планированию семьи по всей стране. Поскольку 31 штат и округ Колумбия приняли расширения Medicaid, степень, в которой штаты решили сделать свои программы согласованными для различных категорий приемлемости, была неизвестна. В этом отчете, дополняющем отчет о планировании семьи, государствам задается вопрос о льготах, действующих по состоянию на 1 июля 2015 г. для женщин, зарегистрированных в программе Medicaid с оплатой за услуги по различным критериям, включая традиционные пути Medicaid до ACA, продление срока службы и беременность. связанное с этим право на получение следующих услуг: базовый дородовой уход, услуги консультирования и поддержки, родовспоможение и послеродовой уход, а также помощь при грудном вскармливании. В этом отчете представлены результаты опроса для 40 штатов и округа Колумбия, которые предоставили ответы на опрос. На протяжении всего отчета округ Колумбия считается штатом, всего 41 респондент. Как показано на Рисунок 1 , из 41 респондента, 24 штата и округ Колумбия приняли расширение ACA Medicaid по состоянию на 1 июля 2015 г. . Этот отчет является единственным известным нам отчетом, в котором рассматриваются льготы Medicaid для охраны материнства с момента принятия ACA.

Рисунок 1. Способы получения права на участие в программе Medicaid штата для женщин по состоянию на 1 июля 2015 г. пройти квалификацию по программе Medicaid для беременных и взрослых. Некоторые штаты сообщили, что на самом деле они не проводят различий между традиционной полномасштабной программой Medicaid и путями получения права на участие в беременности с точки зрения покрываемых льгот. Вопросы опроса касались четырех широких тем: дородовые услуги, консультации и услуги поддержки, роды и послеродовой уход, а также услуги по грудному вскармливанию. Основные выводы по этим темам:

Дородовая служба

Дородовая служба следит за течением беременности, выявляет и устраняет потенциальные проблемы до того, как они станут серьезными для матери или ребенка. Стандартный дородовой уход включает в себя различные услуги, в том числе консультации медработников, оценку развития плода, генетический скрининг и тестирование, пренатальные витамины, содержащие фолиевую кислоту и другие питательные вещества, а также ультразвуковое исследование, которое дает важную информацию о ходе беременности.

• Все штаты опроса сообщили, что они покрывают пренатальные витамины и УЗИ для беременных женщин. Однако в некоторых штатах вводятся ограничения по количеству или требуется рецепт на витамины.
• Почти все ответившие штаты (38/41) сообщили о покрытии амниоцентеза и биопсии ворсин хориона (CVS) тестов по всем доступным в штате путям приемлемости, но меньше штатов (33/41) сообщили о покрытии генетического консультирования , некоторые из которых ограничивают обслуживание женщин с более высоким риском или имеют положительный результат генетического скрининга.

Службы консультирования и поддержки

Существует множество служб поддержки, которые могут помочь беременным и родильницам в период беременности, родов и воспитания детей, а также улучшить исходы родов. К ним относятся образовательные занятия по родам и уходу за младенцами, транспортировка на приемы и посещения на дому во время или после беременности для оказания базовой медицинской помощи, консультирование по здоровому поведению и личный уход за младенцем.

• Менее половины ответивших штатов сообщают, что они предоставляют образовательные услуги для поддержки родов, ухода за младенцем или воспитания детей в любом из вариантов участия в программе Medicaid. Однако в некоторых штатах услуги могут быть доступны через другие государственные программы.
• Почти все ответившие штаты предоставляют услуги по лечению наркомании или алкоголизма беременным или родильницам в большинстве случаев участия в программе Medicaid.
• Приблизительно три четверти ответивших штатов охватывают дородовое и послеродовое посещения на дому, , которые дают медсестрам и другим врачам возможность помочь беременным женщинам и молодым родителям на дому с навыками ведения беременности и воспитания детей.

Роды и послеродовой уход

Несмотря на то, что все штаты обязаны покрывать стационарное стационарное лечение для участников программы Medicaid, существует больше различий в покрытии родов в родильных домах или домашних родов.

Покрытие родов в родильных домах требуется во всех штатах, которые лицензируют такие учреждения. Кроме того, покрытие помощи доулы, которая оплачивает услуги квалифицированного врача, не являющегося врачом, который помогает женщине до, во время и/или после родов, оказывая физическую помощь, инструктаж по родам, эмоциональную поддержку и послеродовой уход, встречается редко.

• Большинство ответивших штатов оплачивают роды в родильных домах , а половина штатов покрывает роды на дому .
• Из всех услуг, охваченных опросом, охват был самым низким для доулы Только четыре штата сообщили, что они покрывают услуги доулы для женщин.

Служба грудного вскармливания

• Существует ряд видов поддержки, которые помогают женщинам начать и поддерживать грудное вскармливание. К ним относятся молокоотсосы, консультации сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию как в стационаре, так и амбулаторно после родов, а также образовательные программы, которые могут начинаться во время беременности и продолжаться после рождения ребенка. Государства обязаны оплачивать молокоотсосы и консультационные услуги для участников программы расширения Medicaid в соответствии с требованием ACA о профилактических услугах. В большинстве ответивших государств используются как электрические, так и ручные молокоотсосы , но некоторые сообщают об использовании различных средств контроля использования, таких как предварительное разрешение и ограничение количества.
• В то время как большинство ответивших штатов сообщают, что обучение грудному вскармливанию и консультации по грудному вскармливанию в больницах покрываются традиционной программой Medicaid, гораздо меньше штатов продолжают страховое покрытие после возвращения женщины домой.

Заключение

Анализ ответов штатов на этот опрос показал, что в целом большинство штатов покрывают широкий спектр перинатальных услуг в рамках своей традиционной программы Medicaid с полным охватом, в рамках расширения Medicaid с полным охватом ACA и путей получения права на получение помощи в связи с беременностью. Большинство, но не все, из 41 опрошенного штата сообщают, что они покрывают основные дородовые услуги, такие как УЗИ и витамины, пренатальное генетическое тестирование, посещения на дому, роды в родильных домах, послеродовые посещения и молокоотсосы для кормящих матерей. Многие штаты признают, что эти услуги имеют решающее значение для улучшения результатов родов. Покрытие услуг, которые помогают женщинам и их семьям ухаживать за детьми после родов, таких как занятия по родам и воспитанию детей, обучение грудному вскармливанию и консультации по грудному вскармливанию, встречается реже ( Таблица 1 ). Только половина штатов, предоставивших отчетность, оплачивает домашние роды, и очень немногие штаты покрывают поддержку доулы, несмотря на исследования, показывающие, что эта помощь приводит к улучшению состояния здоровья. ³ Несмотря на то, что требования к страховому покрытию различаются между путями получения права на получение помощи, в целом, в штатах существует четкое соответствие между различными путями.

Программа Medicaid имеет долгую историю и превосходный послужной список предоставления страхового покрытия беременным женщинам с низким доходом, при этом почти половина всех родов в стране осуществляется через эту программу. Независимо от исхода нынешних дебатов о будущем Medicaid или ACA, миллионы беременных женщин с низким доходом, обслуживаемых Medicaid, по-прежнему будут нуждаться в доступе к страховому покрытию, включающему широкий спектр услуг, связанных с беременностью, которые помогают обеспечить здоровые исходы матери и ребенка.

Генетическое консультирование (33/41 штат)	AR, CA, CO, CT, DC, DE, GA, HI, IA, IL, IN, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, NC, NH, NV, NY, OH , ОК, ИЛИ, SC, TN, TX, VA, VT, WA
Хронический забор ворсинок и амниоцентез (38/41 штатов)	AK, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, GA, HI, IA, ID, IL, IN, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, NC, NH , NM, NV, NY, OH, OK, OR, SC, TN, TX, VA, VT, WA, WV
Службы консультирования и поддержки
Управление делами (35/41 штат)	AK, AL, AR, AZ, CA, CO, DC, DE, GA, IA, ID, IL, IN, KY, MA, ME, MN, MO, MS, MT, NC, NE, NM, NV, NY , OH, OK, OR, TN, TX, VA, VT, WA, WV, WY
Лечение алкогольной зависимости (штаты 40/41)	AK, AL, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, GA, HI, IA, ID, IL, IN, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, NC , NE, NM, NV, NY, OH, OK, OR, SC, TN, TX, VA, VT, WA, WV, WY
Дородовые и послеродовые посещения на дому (30/41 штат)	AK, AR, CA, CT, DC, DE, GA, IA, ID, IL, IN, MA, MI, MN, MO, MS, MT, NC, NE, NH, NM, NY, OH, OK, OR , SC, VA, VT, WA, WV
Курсы обучения рождению ребенка (14 из 41 штатов)	AR, CA, DC, DE, GA, HI, MI, MN, MS, NC, OH, OR, VA, WA
Обучение уходу за младенцами/воспитанию детей (17 из 41 штатов)	AL, AR, CA, DC, DE, GA, HI, KY, MI, MN, MS, NM, NV, OH, OR, VA, WA
Родильные дома (32/41 штат)	AK, AL, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, GA, IA, IL, IN, KY, MA, MD, MN, MO, MT, NC, NE, NH, NM, NV, NY, OH , ОК, ИЛИ, SC, TN, TX, WA, WV
Домашние роды (21/41 штат)	AK, AZ, CA, CO, CT, IA, ID, IL, MD, MO, NH, NM, NY, OH, OR, SC, TX, VA, VT, WA, WV
Услуги доулы (4 из 41 штатов)	KY, MN, MS, ИЛИ
Послеродовой визит (41 из 41 штатов)	AK, AL, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, GA, HI, IA, ID, IL, IN, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, NC , NE, NH, NM, NV, NY, OH, OK, OR, SC, TN, TX, VA, VT, WA, WV, WY
Обучение грудному вскармливанию (27 из 41 штатов)	AK, AL, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, GA, HI, ID, IN, MA, MI, MN, MO, MS, NC, NV, NY, OH, OK, OR, SC , ТН, ВА
Электрические молокоотсосы в традиционной программе Medicaid (35/41 штат)	AK, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, GA, HI, ID, IL, IN, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, NE, NH, NM, NY , OH, OK, OR, TN, TX, VA, VT, WA, WV, WY
Консультация по грудному вскармливанию в больнице (26 из 41 штатов)	AK, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, HI, ID, IN, KY, MI, MN, MO, MS, NC, NE, NY, OH, OK, OR, SC, TN, VA , Вашингтон
Консультация по грудному вскармливанию в клинике и/или на дому (16 из 41 штатов)	AR, CA, CO*, CT, DC, DE, HI, MN, MS, NC*, NY, OH, OK*, OR, VA*, WA*
ПРИМЕЧАНИЯ: *CO, NC, OK, VA и WA покрывают консультации по грудному вскармливанию в клинике, но не при посещении на дому. Оставьте комментарий Отменить ответ Комментарий Имя Email Сайт Прокрутка вверх