Повышен с реактивный белок в крови что делать: Сдать анализ на С-реактивный белок в Красноярске

ИМХО, урологи не используют анализ крови на СРБ при обследовании пациентов с почечной патологией. Тем не менее, в литературе есть много данных о применении СРБ при ведении пациентов с мочекаменной болезнью. Анализ крови на СРБ использовали 

• для определения вероятности спонтанного отхождения камня мочеточника,

• для определения вероятности развития инфекционных осложнений перкутанной нефролитотрипсии,

• для определения необходимости срочного дренирования почки,

• для научных целей. 

Подробнее про каждый из пунктов можно прочитать в карусели. Напишите в комментариях, видите ли вы практическую пользу от измерения уровня СРБ крови у больных с мочекаменной болезнью. 

№1. СРБ для определения вероятности спонтанного отхождения камня мочеточника. 

Небольшие камни дистального отдела мочеточника отходят самостоятельно, поэтому очень важно разделить пациентов на тех, у кого камень отойдет сам, и тех, кого лучше оперировать, не выжидая месячного срока.   В статье 2020 года, опубликованной Jain A. в журнале Urolithiasis, проанализированы результаты ведения 185 пациентов с почечной коликой, обусловленной камнем дистального отдела мочеточника от 4 до 10 мм. За 4 недели наблюдения камни отошли у 122 пациентов. Вероятность спонтанного отхождения камня уменьшалась при размере камня больше 6.7 мм и уровне СРБ больше 4.1 мг/л. 

Прогностическая ценность уровня СРБ в определении вероятности отхождения камня объясняется взаимосвязью концентрации СРБ с утолщением стенки мочеточника в месте стояния камня. В статье 2016 года, опубликованной Sarica K. в журнале Urolithiasis, проанализированы истории болезни 80 пациентов с камнями уже проксимального отдела мочеточника. У 42 пациентов был нормальный уровень СРБ, у 38 пациентов – повышенным. При этом повышенные уровни СРБ тесно кореллировали с толщиной стенки мочеточника по результатам КТ

№2. СРБ для определения вероятности развития инфекционных осложнений хирургического лечения мочекаменной болезни.

В 2019 году авторы Hu, Lu и Wei опубликовали статью в журнале J. Endourol., посвященную предикторам лихорадки после перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ). Всего проанализировано 556 пациентов, лихорадка развилась у 123 пациентов. Среди прогностических факторов особо важны положительная культура мочи и соотношение СРБ к альбумину более 0.8. Другое исследование от 2003 года было направлено на изучение риска инфекционных осложнений после ДЛТ (автор Yilmaz E, журнал Eur Urol.) Процедуру ДЛТ получили 75 пациентов со стерильной мочой перед процедурой. Им взяли посев крови через 1 час после операции, а посев мочи сразу после операции, через сутки и через неделю. В итоге, положительный посев крови пришел у 4 из 75 пациентов, а положительный посев мочи у 10 из 75 человек. При этом положительная культура мочи достоверно коррелировала с повышенным уровнем СРБ в крови. Важно отметить, что сама по себе процедура ДЛТ не приводит к повышению уровня СРБ. В этом можно убедиться после прочтения статьи Wolff JM и Mattellaer P в 1997 году.  

№3. СРБ для определения необходимости срочного дренирования почки

Весьма сомнительно, что принимать решение о необходимости дренирования почки следует, опираясь на уровень СРБ. Но Angulo JC сделал такую попытку и опубликовал результаты своего исследования в журнале Urology в 2010 году. В исследовании приняли участие 110 пациентов с почечной коликой, 29 из них выполнено экстренное дренирование почки. Средний уровень СРБ у больных, которые потребовали дренирования, составил 140 мг/л. Средний уровень СРБ у больных, которым дренирование не потребовалось, был существенно ниже – 15 мг/л. Точка «отсчеки» составила 28 мг/л. Авторы делают вывод, что определение уровня СРБ у пациентов с почечной коликой является объективным и полезным инструментов для решения вопроса о стентировании мочеточника, даже более ценным, чем выраженность лейкоцита или уровень сывороточного креатинина.  

№4. СРБ для научных исследований. 

В свое время кардиологии экспроприировали анализ крови на С-реактивный белок для определения кардиориска. Некоторые урологи захотели повторить этот успех и провели свое собственное расследование на тему взаимосвязи между уровнем СРБ и распространенностью мочекаменной болезни. Результаты были опубликованы Shoag J, Eisner BH в журнале J Urol. В 2014 году. Выяснилось, что у людей от 20 до 40 лет распространенность мочекаменной болезни увеличивается по мере увеличения уровня СРБ. Взаимосвязь между камнями в почках и уровнем СРБ отсутствовала для людей других возрастных групп (40 – 60 лет, 60 лет и старше). Другое, не менее интересное исследование, было опубликовано в 2015 году Hasna A. в журнале J. Clin. Diagn. Res. Авторы изучили лабораторные показатели 30 пациентов с сахарным диабетом и мочекаменной болезнью и 30 пациентов с сахарным диабетом и чистыми почками. Были обнаружены значительные повышения уровня СРБ в случае «диабетической мочекаменной болезни», при этом остальные показатели, наподобие уровня кальция или мочевой кислоты, не отличались у обоих групп. Таким образом, сахарный диабет увеличивает вероятность мочекаменной болезни и через воспалительную реакцию.

Спасибо за внимательное чтение мини-обзора о взаимосвязи СРБ и мочекаменной болезни. Напишите в комментариях, есть ли у вас опыт назначения этого показателя при почечной колике, атаке пиелонефрита или после хирургического лечения камней в почках или мочеточнике. 

#stonelab #stonelabspb #камнивпочках #мочекаменнаяболезнь #urolithiasis #renalcolic #kidneystone #kidneyhealth #срб #среактивныйбелок

Высокие и низкие уровни и нормальный диапазон

Печень вырабатывает С-реактивный белок (СРБ) в ответ на воспаление в организме. Тест CRP измеряет количество этого белка в крови. Тест может помочь диагностировать острые и хронические состояния, вызывающие воспаление.

Широкий спектр воспалительных состояний может вызывать повышение уровня СРБ, в том числе:

• аутоиммунные состояния, включая ревматоидный артрит (РА), волчанку и некоторые типы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит
• перикардит, воспаление слизистой оболочки сердца
• инфекция
• повреждение органов и тканей
• рак
• ожирение

Высокий уровень СРБ почти всегда является признаком серьезного основного заболевания. Небольшое и умеренное повышение на 0,3–1,0 миллиграмма на децилитр (мг/дл) может наблюдаться у беременных и людей с легкими инфекциями, диабетом и некоторыми другими заболеваниями.

Наиболее распространенной причиной высоких уровней СРБ является тяжелая инфекция. Другие возможные причины включают плохо контролируемое аутоиммунное заболевание и серьезное повреждение тканей.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об уровнях CRP, в том числе о том, как врачи проверяют эти уровни, о нормальных диапазонах и о том, что может вызывать повышенные уровни в организме.

Нет необходимости голодать или избегать употребления жидкости перед проведением теста на СРБ. Тем не менее, люди с тестом на высокочувствительный СРБ (вч-СРБ) могут одновременно сдавать другие анализы крови, и перед ними может потребоваться голодание в течение 9–12 часов.

вч-СРБ

Хотя оба теста измеряют уровни одной и той же молекулы в крови, тест вч-СРБ отличается от теста СРБ.

Тест вч-СРБ выявляет небольшое повышение уровня СРБ в кровотоке. Обычно он измеряет более низкие уровни молекулы CRP, чем тест CRP.

Врачи будут использовать тест hs-CRP для оценки риска развития сердечно-сосудистых и других сердечных заболеваний у здорового человека.

Некоторые состояния и факторы, которые могут вызывать повышенный уровень вч-СРБ, включают:

• синдром раздраженного кишечника (СРК)
• атеросклероз
• диабет
• малоподвижный образ жизни

Получение образца для обоих тестов CRP включает забор крови, который обычно занимает всего несколько минут.

Симптомы повышенного уровня СРБ зависят от основного состояния, которое их вызывает.

Однако многие люди с умеренными инфекциями или травмами или состояниями, вызывающими хроническое воспаление, могут испытывать аналогичные симптомы. К ним относятся:

• необъяснимое истощение
• боль
• ригидность мышц, болезненность и слабость
• субфебрильная температура
• озноб
• головная боль
• тошнота, потеря аппетита и расстройство желудка
• проблемы со сном или бессонница
• необъяснимая потеря веса

Люди с очень высоким уровнем СРБ часто имеют острое инфицирование.

Симптомы острой инфекции включают:

• высокую температуру
• учащенное сердцебиение
• неконтролируемое потоотделение, озноб или дрожь
• неконтролируемую или постоянную рвоту, позывы на рвоту или диарею
• затрудненное дыхание
• сыпь или крапивница
• пересохшие губы, рот и кожа
• головокружение или предобморочное состояние
• сильная головная боль, боль в теле, скованность или болезненность
• потеря сознания
некоторые люди с высоким СРБ 90 имеют мало или вообще не имеют симптомов, особенно на ранних стадиях болезни сердца.

В настоящее время не существует установленного стандарта для уровней СРБ в крови, и в разных лабораториях могут быть немного разные рекомендации. Это означает, что небольшое повышение уровня СРБ может ничего не значить.

Однако, как правило, к CRP применяются следующие классификации:

• Незначительное повышение относится к уровням от 0,3 мг/дл до 1,0 мг/дл. Это может произойти у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, беременных или живущих с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Легкие инфекции, такие как простуда, также могут вызывать эти повышения.
• Умеренное повышение относится к уровням от 1,0 мг/дл до 10,0 мг/дл, которые могут сигнализировать о более серьезной проблеме. Умеренное повышение может быть связано с острым воспалением в результате инфекции или хроническим воспалением в результате серьезного заболевания, такого как ревматоидный артрит или болезнь сердца.
• Значительное повышение относится к уровням выше 50,0 мг/дл. Это возвышение предупреждает об острой бактериальной инфекции.

Уровни СРБ выше 10,0 мг/дл, называемые заметным повышением, обычно указывают на лежащую в основе воспалительную проблему.

Результаты теста вч-СРБ указывают на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека со следующими диапазонами:

• менее 2 мг/л указывает на более низкий риск
• более 2 мг/л указывает на более высокий риск

Уровни СРБ, которые слегка или умеренно повышены, трудно интерпретировать.

Огромный диапазон состояний может незначительно повышать уровень СРБ. Поскольку не существует стандартного референтного диапазона для СРБ, обычно невозможно сделать какие-либо выводы, глядя только на уровни СРБ.

Следующие факторы также могут затруднить интерпретацию уровней СРБ:

• Образ жизни: Люди, которые курят, страдают ожирением или мало занимаются спортом, могут иметь более высокие, чем обычно, уровни СРБ.
• Легкие травмы или инфекции: Эти состояния могут временно повышать уровень СРБ и скрывать другие потенциальные состояния, такие как диабет или ВЗК.
• Хронические состояния: Состояния, вызывающие стойкое воспаление, включая аутоиммунные заболевания, могут маскировать другие возможные причины повышения уровня СРБ, такие как незначительная инфекция.
• Уровни эстрогена: Лекарства на основе эстрогена, такие как противозачаточные таблетки и препараты для замены гормонов, могут повышать уровень СРБ.
• Беременность: Беременность может повышать уровень СРБ, особенно на более поздних стадиях.

Врач обычно назначает тест на СРБ наряду с несколькими другими тестами, чтобы получить общее представление о состоянии здоровья человека. Это позволит им учитывать целый ряд медицинских факторов.

Врач также часто желает повторить тест, чтобы увидеть, как уровни СРБ меняются с течением времени, прежде чем он поставит диагноз.

Однако, независимо от любых других внешних факторов, уровни СРБ выше 10 мг/л обычно указывают на лежащую в основе воспалительную проблему.

Хронически повышенные уровни СРБ часто сигнализируют о ревматоидном артрите или инфекционном артрите, который возникает при инфицировании сустава.

Значительно повышенные уровни СРБ, как правило, возникают при тяжелых инфекциях, таких как бактериальные или грибковые инфекции. Бактериальная инфекция является причиной около 90% случаев, когда уровни СРБ превышают 50 мг/л.

Иногда более высокие уровни также наблюдаются при некоторых видах рака и других состояниях, которые могут вызвать сильное воспаление.

Для теста CRP требуется только забор крови из вены. Эти тесты представляют очень небольшой риск для человека и, как правило, безопасны.

Человек может испытывать покалывание, когда техник вводит иглу. Место введения иглы может продолжать пульсировать или покалывать во время забора крови и, возможно, в течение некоторого времени после него.

Некоторые люди также имеют следующие симптомы после забора крови:

• кровоподтеки в месте забора крови
• головокружение или обмороки во время или после анализа
• болезненность в месте забора крови

Люди с кровотечением расстройства могут иметь чрезмерное кровотечение после забора крови. Человек должен сообщить медицинскому работнику, если у него в анамнезе были нарушения свертываемости крови или чрезмерное кровотечение.

Врач может порекомендовать тест на СРБ на основании других симптомов человека или после других анализов крови.

Человек с признаками острого воспаления может быть очень болен с симптомами инфекции. Хроническое воспаление может вызвать хронические заболевания, такие как боль или проблемы с сердцем. Человеку с любой группой симптомов может потребоваться тест.

Человек может пройти обследование в кабинете врача или в лаборатории. Он не требует специальной подготовки и безопасен для всех, у кого нет серьезных нарушений свертываемости крови.

Во время процедуры техник — обычно флеботомист — наматывает резиновую ленту на руку пациента чуть выше локтя. Затем они могут постучать по венам или попросить человека сжать кулак, чтобы сделать вены более заметными. Затем они прокалывают вену маленькой иглой и позволяют крови течь в пробирку.

Иногда человек может выбрать забор крови из вены в другом месте тела. Некоторые люди чувствуют головокружение или слабость во время или после забора крови. Люди, потерявшие сознание во время забора крови, могут попросить лечь во время или после процедуры.

Очень высокие уровни СРБ могут сигнализировать о неотложной медицинской помощи, и человеку может потребоваться немедленная помощь в больнице.

Однако, если уровень СРБ у человека повышен лишь умеренно, определение причины может быть затруднено, особенно если симптомов немного или они отсутствуют. Врач может порекомендовать следующее:

• дополнительные анализы для выявления возможных причин
• контрольные анализы через 1–2 месяца
• мониторинг других симптомов

Человек должен рассказать врачу о своей истории болезни и любых недавних симптомах пережили, так как эта информация может помочь в постановке диагноза.

Врачи используют тесты CRP и hs-CRP для определения уровней CRP в организме. Повышенный уровень белка может указывать на основное заболевание или более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение повышенных уровней будет отличаться в зависимости от причины.

Иногда повышенный уровень СРБ не требует лечения. Чаще всего это происходит при временном повышении из-за беременности, легкой инфекции или физической травмы.

Людям с повышенным СРБ следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить следующие шаги и снизить риск серьезных проблем со здоровьем.

Ряд состояний может вызывать незначительное или умеренное повышение уровня СРБ, но очень высокие уровни СРБ, как правило, легче интерпретировать.

Тестирование С-реактивного белка (CRP) на наличие сердечно-сосудистых заболеваний

Автор: WebMD Editorial Contributors

Ваше тело вырабатывает C-реактивный белок, или CRP, когда что-то начинает воспаляться. Поэтому, если врач обнаружит СРБ в вашей крови, что он может сделать с помощью теста, он узнает, что где-то в вашем теле происходит воспаление.

Если ваши артерии воспалены, у вас повышенный риск:

• Заболевания сердца
• Сердечный приступ
• Инсульт
• Заболевание периферических артерий вероятность иметь сердечно-сосудистые проблемы, по крайней мере, а также уровень холестерина. Недавнее исследование показало, что повышенный уровень С-реактивного белка был связан с трехкратным увеличением риска сердечного приступа.

  В Гарвардском исследовании женского здоровья результаты теста на СРБ были более точными. У здоровых женщин, у которых уже была менопауза, изучали двенадцать различных показателей воспаления. Три года спустя люди с самым высоким уровнем СРБ более чем в четыре раза чаще умирали от ишемической болезни, имели несмертельный сердечный приступ или инсульт по сравнению с теми, у кого был самый низкий уровень.

  Они также чаще подвергались кардиальным процедурам, таким как ангиопластика (процедура, при которой закупоренные артерии открываются с помощью гибкой трубки) или операции шунтирования, чем те, у кого были самые низкие уровни СРБ.

  Как измеряют С-реактивный белок?

  Это делается с помощью простого анализа крови. Это можно сделать одновременно с проверкой уровня холестерина.

  Ваша вероятность возникновения сердечных заболеваний определяется на основе результатов вашего теста:

  Результат теста	Риск
  Менее 1,0 мг	9259925992599259925992599259925992599259.
  меньше 1,010256
  .	Промежуточный
  Более 3,0 мг	Высокий

  Важно отметить, что воспаление, вызванное другими причинами, такими как инфекция, болезнь или серьезное обострение артрита, также может повышать уровень СРБ. Поэтому, прежде чем пройти тест на СРБ, обязательно сообщите своему врачу о других заболеваниях, которые у вас есть.

  Нужно ли проверять уровень С-реактивного белка?

  Если у вас умеренный риск сердечных заболеваний, это может помочь вашему врачу определить, нужно ли вам более интенсивное лечение.

  Тем не менее, к тем, кто находится в группе высокого риска, следует относиться агрессивно. Поэтому тестирование СРБ им не рекомендуется.

  Чем больше у вас этих факторов риска, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
  • Высокий уровень общего холестерина
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП
  • Высокое кровяное давление
  • Мужчина или должность -женщины в период менопаузы
  • Вы курите сигареты
  • Неконтролируемый диабет или высокое кровяное давление
  • Вы не занимаетесь спортом
  • У вас ожирение или избыточный вес

  Как лечить высокий уровень С-реактивного белка?

  Каждому важно внести эти изменения в образ жизни, чтобы снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.