Повышение лейкоцитов при беременности в крови: Лечение лейкоцитоза при беременности в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Доктор рядом»

Анализ на ФСГ при беременности

Результаты анализов крови порой приводят беременную женщину в смятение. Однако в непонятных названиях нет ничего страшного, если, конечно, показатели находятся в допустимых пределах нормы. Лечащий врач, который назначил проведение исследований, должен подробно расшифровать каждый термин, пояснить пациентке, являются ли результаты нормальными, и, при необходимости, назначить коррекцию тех или иных нарушений.

В клинике «Центр ЭКО-Партус De Nova» пациенты имеют возможность сдать анализы и пройти все необходимые лабораторные исследования.

Результаты общего анализа крови

Беременность вносит свои коррективы в результаты общего анализа крови. Во второй половине беременности может наблюдаться снижение гемоглобина и гематокрита и повышение лейкоцитов.

Показатели коагулограммы

Во время беременности отмечается изменение показателей свертываемости крови. У беременной женщины происходит повышение активности свертывающей системы крови, что является нормой.

К концу третьего триместра повышается концентрация фибриногена, максимальные значения которого регистрируются к моменту начала родовой деятельности. Исследование данного показателя рекомендуется проводить один раз в три месяца, а если имеются те или иные отклонения – раз в неделю.

Повышает свою активность и внутренний механизм свертывания крови, укорачивается активированное частичное тромбопластное время (АЧТВ).

Изменения происходят и в других звеньях свертывающей системы крови. Постепенно снижается активность антитромбина III.

В норме у беременной женщины не должна происходить выработка волчаночного актикоагулянта.

Изменения показателей свертываемости крови являются естественным физиологическим процессом, который обусловлен появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Это объясняется подготовкой организма беременной к тому, что объем крови во время вынашивания плода увеличивается, что повышает вероятность кровопотери в процессе родов.

Результаты биохимического анализа крови

У беременных женщин снижается общая концентрация белка в плазме крови. Это явление обусловлено увеличением общего объема крови и, как следствие, частичным её разведением, а также задержкой жидкости в тканях организма, нарушением гемодинамики, повышением проницаемости кровеносных сосудов в период вынашивания ребенка.

Отмечается снижение уровня альбумина. В последнем триместре может увеличиваться альфа-1-глобулиновая фракция, альфа-фетопротеин.

Отмечается также увеличение альфа-2-глобулиновой фракции, бета и гамма-глобулинов.

Незначительно изменяется С-реактивный белок (как правило, в первом триместре беременности), что связано с усиленным делением клеток вследствие роста и развития плода.

Благодаря изменению объема циркулирующей крови и кровоснабжения почек, изменяется выделительная функция почек: задерживаются и накапливаются азотистые вещества, происходит снижение уровня мочевины (чаще всего на последнем триместре беременности). Рост мышц матки и плода приводит к снижению показателей креатинина.

Отмечается снижение концентрации мочевой кислоты, что обусловлено усилением кровоснабжения почек. При небольших нарушениях функции почек данный показатель повышается, что может считаться возможным симптомом интоксикации.

Существенные изменения касаются и жирового обмена. При беременности происходит усиление обменных процессов организма, увеличение уровня ЛПВП и холестерина.

Результаты гормональных анализов

У беременных женщин отмечается повышение уровня эстрогенов, благодаря чему происходит отложение жира в грудных железах, в области талии и ягодиц.

Одновременно с увеличением передней доли гипофиза при беременности повышается концентрация пролактина и АКТГ.

Происходят изменения в щитовидной железе, благодаря чему повышаются уровни её гормонов, в частности, увеличивается свободный Т4.

Происходят изменения в синтезе фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При беременности его уровень значительно снижается.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что показатели исследований крови у беременных женщин отличаются от результатов анализов небеременных пациенток. Главной задачей является найти лабораторию, оснащенную современным диагностическим оборудованием, которое позволит добиться максимально точных результатов исследований. Немаловажно также заняться поиском грамотного врача, который проведет подробную расшифровку анализа, благодаря чему женщина сможет иметь представление о своем состоянии: имеются ли в организме те или иные отклонения и нужно ли бить тревогу по поводу изменений уровня какого-либо из показателей.

Подобной клиникой в Екатеринбурге является «Центр ЭКО». Анализы в ней проводятся с использованием новейшей медицинской аппаратуры, а врачи, обладая огромным клиническим опытом, смогут своевременно определить методы коррекции обнаруженных нарушений, тем самым гарантируя нормальное течение беременности. Записаться на проведение исследования и консультацию специалиста можно по телефону и на нашем сайте. Вы можете нам доверять!

Задать все интересующие вас вопросы вы можете, записавшись на консультацию, или позвонив по телефону 
+7 (343) 226-04-94 в клинику.

Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

Клинический анализ крови, общий анализ крови

Общий анализ крови (развернутый, клинический анализ крови в Челябинске) — позволяет оценить содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).С помощью данного анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, причины кровотечения, тромбозы, злокачественные новообразования.

Подготовка  к анализу

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

  • из пальца
  • из вены.

Методы исследования

В настоящее время, для проведения анализа, используют автоматические анализаторы.

Основные показатели крови

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) -белые кровяные тельца отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Норма : 4—9 х 10х9

Увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) бывает при:

  • острых воспалительных процессах, гнойных процессах, сепсисе,
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиогогии, 
  • злокачественных новообразованиях, 
  • травмах тканей; 
  • инфаркте миокарда, 
  • при беременности, 
  • после родов, 
  • после больших физических нагрузок.

Снижение лейкоцитов(лейкопения) бывает при:

  • аплазии, гипоплазия костного мозга
  • воздействие ионизирующего излучения, лучевой болезни, брюшном тифе
  • вирусные заболевания, анафилактическом шоке, при коллагенозах, при употреблении некоторых лекарственных веществ, гиперспленизме
  • остром лейкозе
  • метастазах  в костный мозг

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула— процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.


Различают 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты.

Нейтрофилы защищают наш организм при различных инвазиях, особенно бактериальных.

Повышено при следующих состояниях

  • у новорожденных
  • при физической нагрузке 
  • при стрессе; острых инфекциях
  • интоксикациях
  • острых кровотечениях
  • злокачественных заболеваниях,
  • системных заболеваниях

Понижено при следующих состояниях: 

  • тифе
  • паратифе
  • бруцеллезе 
  • туляремии 
  • вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД)
  • паразитарных (малярия)
  • сыпной тиф
  • лучевой болезни; аутоиммунных заболеваниях
  • действии лекарственных веществ  и др.

Эозинофилы  принимают участие во многих воспалительных процессах, а больше всего в тех, что имеют аллергическое происхождение.  

Повышение эозинофилов наблюдается при

:

  • аллергии 
  • бронхиальной астме
  • сенной лихорадке
  • чешуйчатом лишае
  • экземе
  • паразитарных заболеваниях 
  • инфекционных заболеваниях
  • скарлатине 
  • эритеме
  • остром лейкозе
  • лечении антибиотиками

Снижение эозинофилов  наблюдается при: 

  • воздействии гормонов надпочечника и АКТГ
  • при стрессах 
  • острых инфекциях; сепсисе
  • травмах, ожогах, хирургических вмешательствах
  • физическом перенапряжении.

Норма эозинофилов: 1-5 % (0,1-0,3×10х

9)

Базофилы— это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Увеличение базофилов наблюдается при: 

  • аллергических состояниях
  • острых и хронических лейкозах
  • хронических воспалительных состояниях желудочно-кишечного тракта
  • язвенном воспалении кишечника
  • гипофункции щитовидной железы; лечении эстрогенами

Уменьшение базофилов наблюдается при

:

  • острых инфекциях; воспалении легких; 
  • гиперфункции щитовидной железы
  • стрессе

Норма базофилов 0-1 % (больше 0,06×10х9)

Моноциты удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело

Увеличение моноцитов наблюдается при:

  • бактериальных инфекциях, после острых воспалительных состояний; заболеваний, вызванных простейшими; хирургических вмешательствах; коллагенозах; болезни Крона; лейкозах

Уменьшение моноцитов наблюдается при: 

  • лечении глюкокортикостероидами

Норма моноцитов 3-8 % (0,2-0,55×10х9)

Лимфоциты— главная их функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Увеличение лимфоцитов наблюдается при:

  • токсоплазмозе
  • вирусных заболеваниях 
  • бактериальных и паразитарных заболеваниях 
  • гиперпластических заболеваниях лимфатической системы: хронический лимфатический лейкоз; макроглобулинемия Вальденстрема

Уменьшение лимфоцитов наблюдается при:

  • инфекционных заболеваниях (СПИД, милиарный туберкулез, гнойные и септические процессы)
  • анемиях
  • системной красной волчанке
  • при стрессе
  • болезни Иценко—Кушинга
  • наследственных заболеваниях иммунной системы 
  • хронических лейкозах, химиотерапии 
  • лучевой терапии
  • приеме кортикостероидов

Норма лимфоцитов 20-35 % (1,5-2,8×10х9)

ЭРИТРОЦИТЫ RBC — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови:

  • мужчины — (4,0-5,15) х  1012
  • женщины — (3,7-4,7) х  1012
  • дети — (3,80-4,90) х  1012

Увеличение количества эритроцитов бывает при:

  • новообразованиях,
  • водянке почечных лоханок;
  • лечении кортикостероидами;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • болезни истинной полицитемии;
  • небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема мочегонных 

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере
  • анемии
  • беременности
  • при инфузионной терапии
  • терапии мочегонными препаратами
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге
  • ускоренном разрушении эритроцитов

  

ГЕМОГЛОБИН HGB 

Гемоглобин (Hb, Hgb) основной компонент эритроцитов, который отвечает за транспорт кислорода к органам и тканям.

В норме содержание гемоглобина в крови:

  • мужчины — 135—160 г/л 
  • женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии
  • обезвоживании
  • чрезмерном курении

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • увеличения объёма плазмы во время проведения инфузионной терапии

ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

  • 0,85—1,05 — норма;
  • меньше 0,80 — характерен для гипохромной анемии;
  • 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
  • больше 1,10 — характерен для гиперхромной  анемии

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение цветового показателя (0,50—0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение цветового показателя (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

В норме:

  • новорождённые — 0—2 мм/ч
  • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч
  • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч
  • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании
  • коллагенозах
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации
  • переломах костей
  • оперативных вмешательствах
  • анемиях
  • онкологических заболеваниях
  •  при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч)

Снижение СОЭ бывает при:

  • повышении уровня билирубина
  • повышении уровня желчных кислот
  • хронической недостаточности кровообращения
  • эритремии

 

Количество тромбоцитов и лейкоцитов при беременности | JAMA

Количество тромбоцитов и лейкоцитов при беременности | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

  • Скачать PDF
  • Полный текст
  • Поделиться

    Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Артикул

14 декабря 1979 г.

Рой М. Питкин, MD ; Дэвид Л. Витте, доктор философии

Принадлежности автора

Отделения акушерства и гинекологии (д-р Питкин) и патологии (д-р Витте), Больницы и клиники Университета Айовы, Айова-Сити.

ДЖАМА. 1979;242(24):2696-2698. дои: 10.1001/jama.1979.03300240036023

Полный текст

Абстрактный

Тромбоциты и лейкоциты в венозной крови были подсчитаны с помощью автоматизированной методики у 23 женщин, обследованных в течение всей беременности и через шесть недель после родов. Среднее количество тромбоцитов монотонно снижалось в соответствии с гестационным увеличением объема крови. Общее количество лейкоцитов повышалось в начале беременности и оставалось повышенным, при этом изменения объяснялись нейтрофилами. Абсолютное количество нейтрофилов во время беременности было почти в два раза выше, чем у тех же женщин после родов (5,76 против 3,13 мкМ × 10 9 ).0039 -3 .) Количество моноцитов также имело тенденцию к увеличению, тогда как количество лимфоцитов, эозинофилов и базофилов уменьшилось.

( JAMA 242:2696-2698, 1979)

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

  • Академическая медицина
  • Кислотно-основное, электролиты, жидкости
  • Аллергия и клиническая иммунология
  • Анестезиология
  • Антикоагулянты
  • Искусство и изображения в психиатрии
  • Кровотечение и переливание
  • Кардиология
  • Уход за тяжелобольным пациентом
  • Проблемы клинической электрокардиографии
  • Клиническая задача
  • Поддержка принятия клинических решений
  • Клинические последствия базовой нейронауки
  • Клиническая фармация и фармакология
  • Дополнительная и альтернативная медицина
  • Заявления о консенсусе
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Медицина интенсивной терапии
  • Культурная компетентность
  • Стоматология
  • Дерматология
  • Диабет и эндокринология
  • Интерпретация диагностических тестов
  • Разработка лекарств
  • Электронные медицинские карты
  • Скорая помощь
  • Конец жизни
  • Гигиена окружающей среды
  • Справедливость, разнообразие и инклюзивность
  • Этика
  • Пластическая хирургия лица
  • Гастроэнтерология и гепатология
  • Генетика и геномика
  • Геномика и точное здоровье
  • Гериатрия
  • Глобальное здравоохранение
  • Руководство по статистике и методам
  • Рекомендации
  • Заболевания волос
  • Модели медицинского обслуживания
  • Экономика здравоохранения, страхование, оплата
  • Качество медицинской помощи
  • Реформа здравоохранения
  • Медицинская безопасность
  • Медицинские работники
  • Различия в состоянии здоровья
  • Несправедливость в отношении здоровья
  • Информатика здравоохранения
  • Политика здравоохранения
  • Гематология
  • История медицины
  • Гуманитарные науки
  • Гипертония
  • Изображения в неврологии
  • Наука внедрения
  • Инфекционные болезни
  • Инновации в оказании медицинской помощи
  • Инфографика JAMA
  • Право и медицина
  • Ведущее изменение
  • Меньше значит больше
  • ЛГБТКИА Медицина
  • Образ жизни
  • Медицинский код
  • Медицинские приборы и оборудование
  • Медицинское образование
  • Медицинское образование и обучение
  • Медицинские журналы и публикации
  • Меланома
  • Мобильное здравоохранение и телемедицина
  • Нарративная медицина
  • Нефрология
  • Неврология
  • Неврология и психиатрия
  • Примечательные примечания
  • Сестринское дело
  • Питание
  • Питание, Ожирение, Упражнения
  • Ожирение
  • Акушерство и гинекология
  • Гигиена труда
  • Онкология
  • Офтальмологические изображения
  • Офтальмология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Лекарство от боли
  • Патология и лабораторная медицина
  • Уход за пациентами
  • Информация для пациентов
  • Педиатрия
  • Повышение производительности
  • Показатели эффективности
  • Периоперационный уход и консультации
  • Фармакоэкономика
  • Фармакоэпидемиология
  • Фармакогенетика
  • Фармация и клиническая фармакология
  • Физическая медицина и реабилитация
  • Физиотерапия
  • Руководство врача
  • Поэзия
  • Здоровье населения
  • Профилактическая медицина
  • Профессиональное благополучие
  • Профессионализм
  • Психиатрия и поведенческое здоровье
  • Общественное здравоохранение
  • Легочная медицина
  • Радиология
  • Регулирующие органы
  • Исследования, методы, статистика
  • Реанимация
  • Ревматология
  • Управление рисками
  • Научные открытия и будущее медицины
  • Совместное принятие решений и общение
  • Медицина сна
  • Спортивная медицина
  • Трансплантация стволовых клеток
  • Наркомания и наркология
  • Хирургия
  • Хирургические инновации
  • Хирургический жемчуг
  • Обучаемый момент
  • Технологии и финансы
  • Искусство JAMA
  • Искусство и медицина
  • Рациональное клиническое обследование
  • Табак и электронные сигареты
  • Токсикология
  • Травмы и травмы
  • Приверженность лечению
  • УЗИ
  • Урология
  • Руководство пользователя по медицинской литературе
  • Вакцинация
  • Венозная тромбоэмболия
  • Здоровье ветеранов
  • Насилие
  • Женское здоровье
  • Рабочий процесс и процесс
  • Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Лейкоциты в моче во время беременности: причины, симптомы и лечение Они являются частью иммунной системы человека и защищают ее.

Когда дело доходит до беременности, лейкоциты в моче могут вызывать беспокойство.

Лейкоциты присутствуют в моче беременных женщин из-за повышенного их образования в организме. Это совершенно нормально, и в большинстве случаев не о чем беспокоиться, если их количество находится в пределах нормы, то есть до 5 (WBS/HPF). Однако высокое количество лейкоцитов в моче может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Прочитайте и поймите симптомы, причины и лечение лейкоцитов в моче во время беременности.

Что означают лейкоциты в моче при беременности?

Организм вырабатывает лейкоциты или лейкоциты (лейкоциты) для борьбы с инфекциями. К лейкоцитам относятся лимфоциты, нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. В совокупности эти лейкоциты защищают организм от болезней и других проблем со здоровьем.

Однако при наличии воспаления или ИМП (инфекции мочевыводящих путей) беременным женщинам следует сдать анализ мочи на лейкоциты. Это может помочь обнаружить любую скрытую инфекцию или воспаление в организме.

Причины появления лейкоцитов в моче при беременности

Некоторые факторы, включая бактериальные инфекции, раздражение мочевого пузыря или диабет, могут вызывать появление лейкоцитов в моче во время беременности. Ниже приведены наиболее частые причины появления лейкоцитов в моче при беременности:

  • Трихомониаз: Это ИППП (инфекция, передающаяся половым путем), вызываемая паразитом под названием Trichomonas Vaginalis. Он может вызывать лейкоциты в моче во время беременности и передаваться от человека к человеку.

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): ИМП могут вызывать увеличение количества лейкоцитов. Анализ мочи может выявить увеличение лейкоцитов, вызванное ИМП.

  • Бессимптомная бактериурия: Бактерии могут присутствовать в моче без каких-либо симптомов. Он вызывает появление лейкоцитов в моче во время беременности и обычно возникает в результате ИМП.

  • Пиелонефрит: Это бактериальная инфекция почек, которая может вызывать появление лейкоцитов в моче во время беременности. Бактерии могут распространяться из мочевого пузыря в почки, что приводит к воспалению и инфекции.

  • Генитальные инфекции: во время беременности часто возникают генитальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, вагинит и вагинальные дрожжевые инфекции. Гормональные колебания часто являются причиной этих состояний, которые могут вызывать пиурию (лейкоциты в моче).

Симптомы лейкоцитов в моче во время беременности

Симптомы лейкоцитов в моче при беременности могут различаться в зависимости от основной причины. Однако некоторые общие симптомы включают следующее:

  • Мутная или кровянистая моча

  • Тошнота и рвота

  • Лихорадка или озноб (в тяжелых случаях)

  • Строгость

  • Боль в пояснице (особенно если инфекция распространилась на почки)

Диагностика лейкоцитов в моче при беременности

Диагноз лейкоцитов в моче при беременности ставится с помощью анализа мочи. Ниже приведены наиболее распространенные способы обнаружения лейкоцитов в моче:

  • Тест-полоска для мочи: в этом тесте используется небольшая полоска бумаги, смоченная в моче. Бумага содержит химические вещества, которые меняют цвет при наличии лейкоцитов.

  • Отрицательный тест: Если полоски не изменили цвет, значит в моче нет лейкоцитов.

  • Положительный тест: если полоска меняет цвет в течение от 30 секунд до двух минут (в зависимости от марки), это считается положительным результатом.

  • Тест на лейкоцитарную эстеразу в моче: Этот тест похож на тест в моче. Он измеряет количество лейкоцитарной эстеразы в моче.

  • Получение образца мочи: Образец мочи может быть собран и протестирован на лейкоциты. Этот образец может помочь обнаружить любую скрытую инфекцию или воспаление в организме.

Лечение повышенного уровня лейкоцитов в моче во время беременности

Лейкоциты в моче при беременности можно лечить антибиотиками, если ее вызывает бактериальная инфекция. Точный тип антибиотика будет зависеть от основной причины, и врач может порекомендовать наиболее подходящий в зависимости от состояния.

Другие методы лечения лейкоцитов в моче при беременности могут включать простые изменения образа жизни, такие как обильное питье и отказ от кофеина и алкоголя.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать лекарства для уменьшения воспаления или уменьшения симптомов любых сопутствующих инфекций.

Риск повышения лейкоцитов в моче во время беременности

Ниже приведены некоторые риски, связанные с лейкоцитами в моче во время беременности:

  • Хориоамнионит

  • Анемия

  • Материнский сепсис

  • Преэклампсия

  • Преждевременные роды

Из-за этого плод также может страдать от ряда осложнений, таких как:

  • Тахикардия

  • Умственная отсталость

  • Задержка развития

  • Перинатальная смертность

  • Низкая масса тела при рождении

  • Преждевременные роды

  • Ограничение роста

  • Мертворождение

Профилактика повышенного уровня лейкоцитов в моче во время беременности

Вот несколько способов профилактики лейкоцитов в моче при беременности:

  • Пейте много жидкости, чтобы избавиться от бактерий.

Оставьте комментарий