Обезболивание при родах: преимущества, техники и побочки
Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Роды являются абсолютно естественным физиологическим актом и обычно не требуют дополнительного врачебного вмешательства, исключая лишь помощь акушерки. Но в ряде случаев, особенно если течение беременности было осложнено различными заболеваниями или имеется показание для операции кесарева сечения, обезболивание просто необходимо. Болезненные ощущения у женщин возникают во время схваток, когда длится первый этап родов, раскрывается шейка матки. Связаны они с сильным напряжением и сокращением маточной мускулатуры. В зависимости от величины болевого порога женщины, а также от индивидуальных психических реакций, могут быть как едва заметными, так и непереносимыми.
Причины родовых болей
По многолетним наблюдениям врачей и данным физиологов, многие женщины почти не испытывают боли во время схваток и потуг, ведут себя довольно активно или могут даже спать.
Это нельзя назвать феноменом, так как источник родовых болей базируется в коре головного мозга и часто активируется страхом или уверенностью, что боль должна прийти.
На самом деле, при устранении психологических факторов, будущие матери испытывают лишь тянущие ощущения в районе поясницы, где находится нервный узел. В нем иннервированы все ответственные за женские внутренние органы окончания. Также появляются неприятные легкие боли внизу живота в те моменты, когда происходит схватка. Причины того, что более семидесяти процентов женщин испытывают сильные боли во время схваток, кроются в строении женского тела, малоподвижном образе жизни и предрассудках.
Ученые, изучавшие быт малочисленных народностей Амазонки и Крайнего Севера, где признаки цивилизации практически не заметны, были поражены тем, с какой легкостью туземки рожают детей. Они физически работают, довольно тяжело, до самого наступления схваток, затем уединяются на некоторое время и возвращаются с ребенком на руках.
В культурах таких народов процесс беременности и рождения ребенка воспринимается как само собой разумеющийся акт, которому не придается особого значения. И каждая девочка с детства знает, что точно так же, как окружающие ее мать, тетки и сестры, забеременеет и родит малыша. Конечно, в случае возникших осложнений, женщина чаще всего погибает, но в тех культурах смерть – абсолютно естественное явление, которому не придается особого значения.
В цивилизованных странах девочкам с детства внушается, на подсознательном уровне, с экрана телевизора и со страниц книг, что беременность и роды таят в себе немало опасностей и процесс рождения ребенка сопровождается огромными муками. К этому добавляется малоподвижный образ жизни большинства женщин, переедание и хронические заболевания.
Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Обезболивание без медикаментов
Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.
Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.
Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли.
Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.
Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.
Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.
Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.
Медикаментозное обезболивание
Для медикаментозного обезболивания в процессе родов применяют методы анальгезии и анестезии. Различаются они тем, что при анальгезии используют препараты, уменьшающие болевые ощущения лишь частично, а при анестезии проводится полное обезболивание пациентки, зачастую с отключением двигательных функций и сознания.
Аналгезия проводится как во время схваток, так и в процессе родов, а анестезия чаще всего используется при операции кесарева сечения, то есть, во время родов. Отдельное место в этой классификации занимает эпидуральная анестезия – она применяется как для снятия болей во время схваток, так и для анестезии при родах или во время операции.
Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Минусы и плюсы медикаментозного обезболивания
Во время введения любого лекарства, в том числе и анальгетика, всегда существует риск проникновения его через плацентарный барьер и причинения вреда ребенку. В настоящее время почти все разрешенные для применения в процессе родовой деятельности препараты не опасны для младенцев, но могут вызвать незначительные отклонения в дыхательной системе и снижение общей оценки по шкале Апгар.
Часто при возникновении очень сильных болезненных ощущений во время схваток, врачи применяют наркотические анальгетики. Они не только действуют подобно спазмолитикам, снимая спазм мускулатуры шейки матки, но и на уровне мозговых рецепторов стимулируют схватки и значительно ослабляют боль. Вводятся эти препараты внутримышечно или внутривенно, многие женщины уже через пятнадцать минут отмечают снижение болезненности при схватках, появление легкой сонливости и умиротворения.
Однако, наркотические анальгетики проникают в полном объеме в кровь плода, провоцируя угнетение дыхательных функций и общее вялое состояние малыша. Проблема возникает еще от того, что препарат выводится из организма младенца в семь раз медленнее, чем у взрослого человека и поэтому сразу после рождения таким детям может понадобиться помощь реаниматолога. Зная о таких проблемах, врачи могут ввести в пупочную вену ребенка препарат-антагонист, чтобы ускорить выведение наркотика.
В случае слишком высокой тревожности и большого мышечного напряжения женщины, ей могут быть назначены легкие транквилизаторы, которые не обезболивают, а снимают напряжение. Инъекция такого лекарства обычно положительно действует на эмоционально лабильных, склонных к истерии женщин и оказывает легкий седативный эффект. Ребенку транквилизаторы могут навредить, вызвав аллергические реакции и депрессивные состояния. Тяжесть побочных действий зависит от величины дозы лекарства.
При родах врач может сделать инъекцию в область промежности, чтобы предотвратить резкую боль при ее растяжении или надрыве. Это делается в основном препаратом лидокаин или подобным ему. Он не вызывает побочных явлений и не вредит малышу, но и использоваться как эффективное обезболивающее тоже не может.
Конечно, при очень сильных, непереносимых болях или долгих родах роженица вправе попросить сделать ей инъекцию наркотического препарата, но будущая мать должна помнить, что вред от препарата для малыша может быть непоправимым. Поэтому перед родами надо сделать все, что необходимо для обеспечения нормального развития родового процесса, попробовать все техники расслабления и дыхания, снимающие боль. Ведь восстановление нормального состояния ребенка после осложнения при применении наркотических анальгетиков может быть достаточно длительным и трудным.
Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Эпидуральная анестезия
Преимущества
Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе операции кесарева сечения.
Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.
Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.
По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:
- Различные неврологические заболевания;
- плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
- применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.
И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.
Побочные действия
Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.
Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка. Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.
С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.
Общая анестезия
Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует.
Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.
Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.
Макаров И.О. • Преждевременные роды
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты.
Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.
Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.
Причины преждевременных родов
Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов.
Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.
Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.
Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания.
В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.
Сиптомы преждевременных родов
Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.
Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.
Лечение беременных
При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).
Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода.
При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз.
Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.
Ведение преждевременных родов
В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику.
Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.
Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.
При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание.
Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.
Особенности недоношенных новорожденных
У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.
Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга.
Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.
Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
Требования к школе медсестер труда и родовспоможения | Work
Автор Dr. Kelly S. Meier Обновлено 8 августа 2018 г.
Медсестра родильного дома занимает особое место в сердце любой будущей мамы. Оказывая уход и поддержку с самого начала родов до ухода за новорожденным, медсестра родовспоможения должна иметь широкое представление об акушерских и педиатрических заболеваниях.
Медсестра родовспоможения — это зарегистрированная медсестра, которая часто имеет сертификат стационарного акушерского ухода (RNC-OB). Терпение, сочувствие, сочувствие и сильные коммуникативные навыки являются одними из наиболее важных качеств медсестры родовспоможения.
Должностная инструкция
Медсестра родовспоможения обладает обширными знаниями, необходимыми для ухода за беременной женщиной в родах и во время родов. Во время родов необходимо контролировать частоту сердечных сокращений ребенка и жизненные показатели матери, чтобы убедиться, что обе пациентки переносят суровые роды. Пациентов, недавно родивших ребенка, необходимо успокоить в отношении родового процесса и научить во время родов. При необходимости медсестра по родам вводит лекарства или готовит роженицу к кесареву сечению. Для выявления признаков дистресса как у матери, так и у ребенка требуется специальная экспертиза. После родов медсестра при родах наблюдает за матерью и ребенком и проводит обучение грудному вскармливанию и уходу за новорожденным.
Требования к образованию
Стать дипломированной медсестрой — это образовательная основа для медсестры родовспоможения. Эта образовательная программа включает занятия по точным наукам, оценке состояния здоровья, анатомии и физиологии, патофизиологии и фармакологии, а также управлению уходом. На практических занятиях обучают таким навыкам, как запуск внутривенного вливания, оксигенотерапия, установка катетера Фолея и определение показателей жизнедеятельности. Клинические ротации предусматривают наблюдение за специальностью сестринского дела в родах, хирургии, педиатрии, неотложной и интенсивной терапии. Сдача экзамена на получение лицензии Национального совета для зарегистрированных медсестер (NCEX-RN) является последним шагом на пути к тому, чтобы стать дипломированной медсестрой.
Следующим шагом в работе медсестрой по родам является приобретение практического опыта. Вы можете сделать это в родильном отделении больницы, родильном доме или в кабинете акушера.
После того, как вы наберете 2000 часов опыта работы в сфере родовспоможения и получите работу в одном из этих подразделений, вы имеете право сдавать RNC-OB. Другие сертификационные экзамены по смежным специальностям включают педиатрический транспорт новорожденных и электронный мониторинг плода. Хотя эти сертификаты не являются обязательными для работы медсестрой при родах, они рекомендуются, учитывая конкуренцию в этой области карьеры.
Промышленность
По данным Бюро статистики труда, в 2017 году средняя годовая заработная плата всех зарегистрированных медсестер составляла 70 000 долларов США в год или 33,65 долларов США в час . Медианная заработная плата — это точка, при которой половина работников зарабатывает больше, а половина — меньше. Работа сверхурочно или дополнительные смены по вызову могут увеличить вашу заработную плату. Точно так же, стать менеджером медсестры или дежурной медсестрой — это способ заработать больше.
Многолетний опыт
Помимо повышения квалификации, на выбор графика может повлиять многолетний опыт.
Если вы предпочитаете с 7:00 до 15:00. больничная смена, стаж имеет значение. Долголетие в этой профессии также может повлиять на возможность сверхурочной работы.
Тенденция роста числа рабочих мест
К 2026 году ожидается 15-процентный рост вакансий медсестер. Родильные сестры, имеющие соответствующие сертификаты, вероятно, будут иметь больше возможностей, чем те, у кого нет сертификатов, учитывая конкурентный характер этой специальности.
Справки
- Бюро статистики труда: Дипломированные медсестры
- Университет Иллинойса: Бакалавр наук в области сестринского дела
- Национальная корпорация сертификации: Сертификационные экзамены
Ресурсы
- Degree Directory.org: Как я могу стать медсестрой при родах
- Национальная корпорация сертификатов: домашняя страница
Автор биографии
Доктор Келли Мейер получила докторскую степень в Университете штата Миннесота Манкато в области образования Лидерство.
Она является автором и соавтором 12 книг, посвященных обслуживанию клиентов, разнообразию и построению команды. Она выступает в качестве консультанта для бизнеса, промышленности и образовательных организаций. Доктор Мейер написал статьи и книги по бизнесу для Talico, Inc., Dynateam Consulting, Inc. и Kinect Education Group.
5 условий для родов — BirthFlower Роды и послеродовая доула Окленд Сан-Франциско
Каждый, кто планирует роды, составляет список того, что взять с собой в роддом, верно? Что я считаю не менее важным, если не , то еще , так это список из 5 требований к рождению. Это не вещи, которые нужно упаковать в сумку, а 5 важнейших элементов, которые позволят вашему телу 1) плавно начать роды и 2) продолжать роды счастливо. Если вы знаете о них, и ваш партнер готов отстаивать их и принимать меры, чтобы они произошли, вы даете себе наилучшие шансы на гладкие и позитивные роды.
Пять требований:
БЕЗОПАСНОСТЬ ◇ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ◇ ТЕМНОТА ◇ ТЕПЛО ◇ МОЛЧАНИЕ
Если вы мой клиент, и мы готовимся к вашему рождению, вы услышите, как я продолжаю говорить об этих 5 требованиях довольно многое с первого дня наших пренатальных сессий.
Я думаю, что они являются основой подготовки к уважительным и сильным родам. Но почему они так важны? В целом, каждый элемент способствует выработке окситоцина, гормона любви, который выполняет свою работу, вызывая схватки и действуя как естественное болеутоляющее. Без окситоцина ваше тело напрягается, замирает, закрывается и крепко держится за этого ребенка — все, чего вы не хотите во время родов! Таким образом, внимание к 5 элементам позволяет вашему телу выполнять работу оптимально. Давайте копнем немного глубже в каждый из них.
БЕЗОПАСНОСТЬ
Когда вы чувствуете себя в безопасности, ваше тело расслаблено. Когда ваше тело расслаблено, ваши мышцы и суставы мягкие, что означает более легкий прогресс для рождения ребенка. Чувство безопасности необходимо для того, чтобы ваше тело оставалось мягким и свободным: в ту минуту, когда любое чувство угрозы, опасности или беспокойства появляется в вашем пространстве, ваши гормоны «бей или беги» берут верх; они блокируют поток окситоцина, и в вас вливается адреналин.
Вспомните времена пещерного человека — если в момент рождения представлялась какая-либо опасность для ребенка, тело замирало, и роды прекращались (теперь это называется «застопорившиеся»), чтобы ребенок не родился в угрожающей ситуации. У нас все еще есть эти первобытные инстинкты. Если вы не чувствуете себя в безопасности, ваше тело будет держаться за этого ребенка. Это защитный родительский инстинкт во всей его красе.
Несколько советов по защите элемента безопасности:
Заранее узнайте место рождения, чтобы не чувствовать себя в незнакомом месте.
Не допускайте угрожающего, грубого или небрежного поведения со стороны персонала или поставщиков медицинских услуг.
Знайте свои права: вы можете обратиться к другому персоналу или получить разъяснения.
Знание — сила, но оно также и уверенность. Знание того, что происходит, помогает вам чувствовать себя в безопасности.
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
Рождение не должно быть публичной демонстрацией.
Это личное и священное событие, где вам нужно будет глубоко погрузиться в свои сокровенные силы и сосредоточиться. Идти по пути к рождению ребенка — это самое личное и интроспективное состояние, в котором большинство людей могут оказаться в течение своей жизни. Так что, конечно, ощущение, что за вами наблюдают или что вас вынуждают выступать, совершенно нелогично этому процессу. В кругах доул хорошо известно, что предложение роженице пойти и воспользоваться ванной в одиночестве, скорее всего, вызовет сильные схватки и увидит прогресс — и это потому, что ванная комната — это место уединения, действительно «время наедине». место, чтобы отпустить и иметь нулевые запреты. Я также люблю предлагать в моменты застопорившихся родов, чтобы все вышли из комнаты на минуту, чтобы роженица могла побыть наедине с собой (или со своим партнером).
Советы по сохранению конфиденциальности:
Попросите ненужных людей покинуть комнату.
Тщательно подумайте, кого вы хотите видеть с собой в космосе.
В некоторых культурах это сложно; традиция может предписывать, чтобы вас сопровождали определенные родственники, но оставайтесь твердыми в своих желаниях, зная, что роды, скорее всего, пройдут гладко, если их не прерывать и приватно.В больничном помещении используйте имеющиеся у вас инструменты: потяните шторы, чтобы закрыть дверь, чтобы люди не ворвались к вам в любой момент; рассмотрите возможность использования таблички на двери с просьбой, чтобы входили только важные люди, и стучите первыми.
В некоторых культурах это сложно; традиция может предписывать, чтобы вас сопровождали определенные родственники, но оставайтесь твердыми в своих желаниях, зная, что роды, скорее всего, пройдут гладко, если их не прерывать и приватно.ТЬМА
В темноте наши тела чувствуют себя незащищенными и в безопасности. Темнота сокровенна, она позволяет нашим чувствам сосредоточиться на сдвигах и изменениях в том, как мы себя чувствуем, и действовать инстинктивно и раскованно. Подумайте о других вещах, которые происходят в темноте: свободно танцуйте в ночном клубе, занимайтесь сексом, эмоционально реагируйте на фильм, общайтесь с близкими за ужином при свечах. Подумайте о барах и модных ресторанах — освещение всегда приглушено, для интимности и связи, и для романтического настроения! Вы можете удивиться, почему романтика так важна для рождения ребенка — она позволяет окситоцину течь свободно.
Когда вы чувствуете, что вас любят, окситоцин делает за вас всю работу. Темнота дает нам возможность освободиться и расслабиться — именно то, что вам нужно, чтобы родить.
Включите темноту:
Выключите верхний свет. В большинстве больниц есть приглушенный свет.
Закройте шторы или жалюзи. Сделайте себе «пещеру».
Используйте одеяло, чтобы забиться под него, если вы не можете выключить весь свет.
В моменты уединения в ванной закройте дверь и выключите свет.
Подумайте о том, чтобы упаковать свечи на батарейках, чайные свечи или гирлянды, чтобы создать уютное настроение.
ТЕПЛО
Это еще одна базовая человеческая потребность: когда нам холодно, мы (буквально) замерзаем. Наши мышцы напряжены, мы держим свое тело жестким и напряженным. Когда мы напряжены, мы сильнее чувствуем боль. Теплота означает, что кровь течет через нас легко, циркулируя ко всем нашим суставам и особенно к матке, куда мы хотим, чтобы она направлялась для эффективных схваток.
Если вам тепло, ваше тело двигается легко и свободно, ваши мышцы напрягаются и смягчаются, и ребенку легче родиться.
Советы, чтобы согреться:
Используйте одеяла или халат, чтобы устроить вокруг себя гнездышко.
Используйте воду. Теплая ванна очень успокаивает роженицу. Горячий душ тоже творит чудеса.
Грелка (пшеничная, рисовая, электрическая или бутылка с водой) – это спасение от ноющих или воспаленных участков.
Пакуйте носки и тапочки! Ноги быстро мерзнут, и они сообщают остальному телу, что им холодно.
Выключите кондиционер или закройте окна. Если на улице холодно, включите отопление.
ТИШИНА
Никто не может сосредоточиться на какой-либо важной задаче, если вокруг него слишком шумно. То же, что рождение. Громкие звуки пугают и выталкивают нас из нашего «дзен» или «зоны», в которой мы должны находиться для рождения. Место рождения также должно внушать уважение и благоговение по этому случаю; спокойные и низкие голоса, тихая музыка по желанию, ничего лишнего.
Вы заслуживаете того, чтобы с вами разговаривали ласково и ласково; вы рожаете ребенка, а не участвуете в спортивном матче.
Потише!
Попросите всех в помещении говорить тихо и спокойно (обратите внимание на табличку на двери).
Если вы думаете, что вам нравится музыка, спланируйте свой плейлист заранее.
Закрой дверь.
Не стесняйтесь попросить людей в коридоре вести себя тихо.
Особенно на стадии потуг важно говорить спокойно и мягко.
Когда вы рассмотрите эти 5 элементов, вы поймете, почему так много детей решают родиться в ночное время. Вы в безопасности и тепле в своей постели, уединенном, знакомом и темном пространстве, где царит покой и тишина. Ваше тело расслаблено и спокойно. Первоклассные условия для начала родов! Вы также можете понять, почему многие роды «останавливаются» по прибытии в место рождения: вас выбрасывает из вашего безопасного, уединенного, тихого места в шумный, яркий, шумный, новый район.