Анализ ХГЧ в норме и патологии
Во время беременности плацента вырабатывает ХГЧ (хорионический гормон человека), который свидетельствует о беременности. Это гонадотропный гормон, который по своей структуре очень похож на другие такие же гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), но в нём аминокислоты расположены в иной последовательности. При отсутствии беременности ХГЧ отрицательный. Он начинает продуцироваться плацентой уже в первые часы от зачатия. Концентрация ХГЧ увеличивается к одиннадцатой недели в несколько тысяч раз, а затем показатели ХГЧ постепенно снижаются.
ХГЧ – что это?
Структуру ХГЧ составляют двести тридцать семь аминокислот. Он состоит из субъединиц α и β. Уникальной является вторая субъединица. Она называется свободный ХГЧ. Именно благодаря β (бета) ХГЧ он значительно отличается от таких гонадотропинов, как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Каковы же его биологические свойства?
У небеременной женщины жёлтое тело, которое образовалось на месте фолликула, существует две недели каждого цикла, а затем происходит его рассасывание. Когда же наступает беременность, жёлтое тело не редуцируется до десятой или же двенадцатой недели беременности, оно продуцирует прогестерон и эстроген. Затем это начинает делать сама плацента.
Это возможно только благодаря тому, что происходит быстрый рост ХГЧ. В это же время благодаря тому, что имеется повышенный ХГЧ, жёлтое тело синтезирует такое огромное количество прогестерона, которое априори невозможно при отсутствии беременности. Повышенный ХГЧ стимулирует работу фолликулярного аппарата яичников, который продуцирует эстрогены и слабые андрогены. Свободный ХГЧ вызывает утолщение коры надпочечников, которая вырабатывает большее количество стероидных гормонов, чем при отсутствии беременности.
Показатели ХГЧ
У небеременной женщины в норме отрицательный ХГЧ, то есть, этот гормон отсутствует. Однако он может вырабатываться различными гормонопродуцирущими опухолями. Такие показатели ХГЧ, как ХГЧ 0, ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГГ 3, ХГЧ 5 говорят об отсутствии беременности. Тест на беременность, есть не что иное, как тест на бета ХГЧ.
Это крайне важно для нормального течения беременности, поскольку гормоны коры надпочечников оказывают антистрессовый эффект, они же угнетают иммунную систему и препятствуют отторжению плода, который наполовину является инородным телом для беременной женщины. Если показатели ХГЧ высокие, то они способствуют нормальному развитию плаценты и поддерживают её функциональную активность.
Если выполнить укол ХГЧ в середине цикла женщины, то яичники начинают продуцировать большее количество эстрогена и гормона прогестерон. После укола ХГЧ стимулируется овуляция, поддерживается на высоком уровне лютеинизация фолликула, который лопнул и в последующем на должном уровне поддерживается функция жёлтого тела. У мужчин после укола ХГЧ усиливается сперматогенез и повышается синтез андрогенов.
Рассмотрим, что такое норма хорионического гормона человека. Мы представляем норму ХГЧ ИНВИТРО. Результаты свободного ХГЧ представлены в таблице ХГЧ. В первые две недели беременности уровень ХГЧ от двадцати пяти до ста пятидесяти шести миллиединиц в одном миллилитре. Значит, такие показатели ХГЧ, как ХГЧ6, ХГЧ7, ХГЧ10 и ХГЧ12 не говорят об удачном зачатии.
К концу четвёртой недели анализ ХГЧ должен показать результат не ниже 31500 мЕд/мл, а к одиннадцатой же неделе после зачатия уровень ХГЧ должен быть не ниже двухсот девяноста тысяч. С этого момента концентрация ХГЧ понижается и к концу беременности и анализ ХГЧ становится семьдесят восемь тысяч сто миллиединиц в миллилитре. Такие нормальные результаты анализа ХГЧ по неделям.
Иногда акушеры используют анализ ХГЧ по дням. Такие показатели ХГЧ после переноса очень важны. Для этого используют таблицу ХГЧ. Таблица ХГЧ существует для пятидневных и трёхдневных эмбрионов. Уровень ХГЧ ДПП для трёхдневок считается в день, который наступил после переноса трёхдневного эмбриона, А уровень ДПП пятидневок – это концентрация гормона ХГЧ после переноса эмбриона, которому было пять дней. Нужно правильно пользоваться таблицей ХГЧ.
Расшифровка ХГЧ должна проводиться в той лаборатории, куда вы сдавали анализ. Результат ХГЧ ИНВИТРО выполняет опытный лаборант. Калькулятор ХГЧ нужен женщине. Он помогает высчитать бета ХГЧ в зависимости от дня зачатия, переноса эмбриона или же задержки месячных. С помощью калькулятора ХГЧ определяют срок беременности и проводят оценку уровня гормона бета ХГЧ.
В каких случаях определяется низкий ХГЧ
Уровень ХГЧ может быть низким либо в том случае, когда он вырабатывается в недостаточном количестве, либо когда его синтез по каким-то причинам прекращается. Низкий ХГЧ может быть в таких ситуациях:
• неправильно определили срок беременности;
• имеется угроза прерывания беременности;
• при эктопической беременности;
• в случае замершей беременности или же внутриутробной гибели плода;
• при перенашивании беременности;
• в случае хронической плацентарной недостаточности.
Когда бывает повышенный ХГЧ
Свободный ХГЧ повышенный в определённых случаях:
• при неправильном подсчёте сроков беременности;
• в случае многоплодной беременности;
• при пролонгированной беременности;
• если у женщины имеется ранний токсикоз;
• при приёме синтетического гестагена;
• в случае сахарного диабета беременной;
• если у плода имеется синдром Дауна.
ХГЧ при внематочной беременности
Надо понимать, что уровень ХГЧ начинает повышаться не с момента оплодотворения яйцеклетки, а с того дня, когда эмбрион имплантировался в матку. Конечно же, внематочная беременность является часто трагедией для женщины. При имплантации плодного яйца вне полости матки сохранить беременность не представляется возможным. К тому же, эта патология беременности сулит много неприятностей для самой женщины, она является угрозой для её жизни. Поэтому каждая женщина, которая подозревает о беременности, должна вовремя сдавать анализ ХГЧ.
Внематочная беременность в ранних сроках ничем не отличается от физиологической: есть и задержка месячных, соски нагрубевают, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, тошнота и непереносимость запахов, особые кулинарные предпочтения. И только результаты анализа ХГЧ могут позволить заподозрить, что что-то происходит не так, как должно бы. Уровень ХГЧ при внематочной беременности всегда повышенный.
Когда назначается анализ ХГЧ
Анализ ХГЧ необходимо сдать в таких случаях:
• для определения сроков беременности по ХГЧ;
• при нарушении плацентарной функции;
• при подозрении на внематочную беременность;
• для контроля над течением беременности;
• с целью коррекции проводимого беременной лечения.
АПФ и ХГЧ назначают для внутриутробного определения патологии плода. АПФ рекомендуется сдавать на пятнадцатой неделе беременности. АПФ и ХГЧ можно сдавать одновременно. При аномалиях развития нервной трубки и сердца повышается уровень АПФ. ХГЧ же может свидетельствовать о хорионэпителиоме и пузырном заносе.
Для того чтобы результаты анализа ХГЧ соответствовали действительности, нужно придерживаться определённых рекомендаций. Анализ ХГЧ надо сдавать только в той лаборатории, которой вы доверяете. Исследование ХГЧ ИНВИТРО делают опытные врачи, которые интерпретируют его результаты. После сдачи анализа ХГЧ расшифровка проводится согласно международным стандартам. Кровь надо будет сдать из кубитальной вены не ранее четырнадцатого дня после вероятного зачатия.
Накануне не надо употреблять жирные продукты. Анализ лучше сдать натощак. Если это невозможно, то, тем не менее, на протяжении четырёх часов перед сдачей крови следует воздержаться от приёма пищи. За день до сдачи анализа следует ограничить физическую активность. В том случае, когда вы принимаете гормональные препараты, следует посоветоваться со своим врачом и на несколько дней прекратить их приём.
Если у вас возникла необходимость сдать анализ ХГЧ, обращайтесь в «Центр ЭКО» Псков. Наши специалисты выполнят его в необходимые сроки. Результаты ХГЧ прокомментирует наш специалист.
ХГЧ при беременности — анализ, уровень, норма
Вначале развития эмбрион начинает активно бороться за жизнь. На седьмой день, после внедрения в толщу матки, клетки зародыша интенсивно выделяют специфический гормон – ХГЧ. При беременности контролировать содержание хорионического гонадотропина следует с особой внимательностью, поскольку отклонения в сторону повышения концентрации или уменьшения сигнализируют о патологических изменениях. Анализ ХГЧ при беременности – обязательное исследование.
Распространенным признаком беременности является запоздание менструального кровотечения. Но то, что месячные не наступили, еще не свидетельствует об «интересном» положении. Отсутствие менструации иногда напрямую связано с гормональными неполадками или психоэмоциональными переживаниями. Не следует забывать, что менструация может продолжаться при беременности. Это связано с недостатком прогестерона.
Прогестерон – гормон, участвующий в подготовке женского организма к вынашиванию малыша. От его выработки зависит благополучное развитие плода. При малейших отклонениях от номы необходима срочная корректировка уровня гормона при помощи медицинских препаратов.
Количество прогестерона, как и уровень ХГЧ при беременности увеличивается каждую неделю. В начале беременности прогестерон отвечает за надежное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Недостаток гормона – сигнал о неблагополучии. При дефиците прогестерона оплодотворение не происходит. Если беременность случилась на фоне нехватки гормона, есть большой риск выкидыша. Уровень прогестерона и гормона ХГЧ при беременности следует систематически контролировать.
Чтобы беременность не вызывала проблем, кроме здорового образа жизни, важно наблюдать за уровнем гормонов.
ХГЧ при беременности. Норма
Когда зачатие произошло и эмбрион «поселился» в матке, оболочка хориона начинает вырабатывать ХГЧ. При беременности, первые три недели, развитие зародыша поддерживается желтым телом, которое активизирует синтез эстрогенов и прогестерона. Количество ХГЧ при беременности увеличивается каждые пару дней. Интенсивное увеличение концентрации гормона продолжается до одиннадцатой – тринадцатой недели. Далее рост ХГЧ при беременности падает.
Поводом для волнений служат отклонения от нормы ХГЧ при беременности. Чтобы удостовериться в действительности повышенного гормона или пониженного ХГЧ, следует сдать повторный анализ ХГЧ. При беременности расшифровкой исследований занимается врач.
Повышенный уровень ХГЧ при беременности
- Неточность срока зачатия
- Поздний токсикоз
- Генетические изъяны плода
- Сахарный диабет
- Прием лекарственных препаратов ХГЧ
- Развитие более одного зародыша (многоплодная беременность)
- Пролонгированная беременность
При подозрении на неблагополучие тест хорионического гонадотропина человека повторяют несколько раз. При установлении причины высокого ХГЧ организовываются мероприятия, направленные на восстановление физиологического состояния плода или будущей мамы. Крайняя мера – искусственное прерывание беременности по жизненно важным показаниям.
За редким исключением, недостоверность анализа вызвана неправильным забором крови или ошибочной оценкой результата.
Низкий уровень ХГЧ
- Гибель зародыша
- Фиксирование эмбриона в маточной трубе
- Замедленное развитие
- Затяжная плацентарная недостаточность
- Угроза самопроизвольного аборта
- Гестационный возраст
При нехарактерных показателях ХГЧ при беременности не стоит делать поспешных выводов. Правильно расшифровать результаты способен только врач.
Экстракорпоральное оплодотворение
Рекомендовано следить за уровнем гормонов женщины, беременность которой достигнута благодаря методикам ЭКО. Показатели гормонов в данной ситуации следует постоянно контролировать, поскольку зачатие происходило искусственно.
После подсадки эмбриона тест на ХГЧ проводится спустя четырнадцать дней. Контроль гормона показан в период вынашивания малыша. Это объясняется тем, что репродуктивные технологии повышают риск выкидыша. Чтобы оценка беременности была достоверной, ХГЧ при беременности, наступившей вследствие методики ЭКО, отслеживают в динамике.
После процедуры ЭКО уровень ХГЧ повышается с такой же скоростью, как при естественной беременности. Если в организме женщины развивается два и более эмбриона, то концентрация гормона будет увеличиваться пропорционально количеству зародышей. Это происходит из-за выработки гормона сразу двумя или тремя организмами.
С десятой недели по четырнадцатую проводят пренатальный скрининг на выявление хромосомных дефектов. К традиционному методу проведения генетического обследования относят УЗИ диагностику. Если врач на мониторе обнаружил патологические отклонения развития, то неизбежны дополнительные тесты: исследование околоплодных вод, биопсия хориона.
«Центр ЭКО» г. Курск не уступает по уровню европейским клиникам. Центр активно работает над информированием граждан о репродуктивном здоровье, бесплодии и способах лечения. Широкий спектр репродуктивных методик позволяет преодолеть проблему бесплодия. Комплекс мероприятий по лечению бесплодия включает обширное гинекологическое обследование. Девиз клиники – не пропустить ничего важного, не допустить лишнего!
ХГЧ (кровь)
Есть ли у этого теста другие названия?
Тест на хорионический гонадотропин человека, сывороточный тест на беременность, количественный ХГЧ
Что это за тест?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой тип гормона. Этот тест измеряет количество ХГЧ в крови.
И у мужчин, и у женщин в организме постоянно присутствует небольшое количество ХГЧ. Когда женщина беременна, ее организм вырабатывает гораздо больше ХГЧ, чем обычно. При здоровой беременности количество ХГЧ в крови сильно возрастает в течение первых 3 месяцев.
Этот тест является золотым стандартом для определения беременности женщины. Это показывает, что вы беременны, прежде чем визуализирующее исследование, такое как УЗИ, сможет обнаружить плод. УЗИ может показать, что вы беременны, когда ХГЧ поднимается до 1000 МЕ/л или выше.
Зачем мне этот тест?
Ваш лечащий врач может потребовать, чтобы вы прошли этот тест, чтобы узнать, не беременны ли вы. Вам также может понадобиться этот тест, если у вас есть вагинальное кровотечение или спазмы. Это может означать, что у вас может быть внематочная беременность или вы можете потерять своего будущего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть узнать, как протекает ваша беременность в течение нескольких дней, поэтому он может назначить этот тест 2 или более раз с интервалом в несколько дней.
Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?
Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить УЗИ для выявления определенных проблем, если вы беременны. Ваша кровь также может быть проверена на два других гормона, эстрадиол и прогестерон. Ваш уровень эстрадиола, формы эстрогена, может показать, насколько хорошо работает плацента. Уровень прогестерона также повышается во время беременности и может помочь вашему лечащему врачу выяснить, подвержены ли вы риску выкидыша или внематочной беременности.
Что означают результаты моего теста?
Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни и других факторов. Результаты вашего теста могут отличаться в зависимости от используемой лаборатории. Они могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.
Нормальный уровень ХГЧ у мужчин и женщин в пременопаузе колеблется от 0,02 до 0,8 МЕ/л. На ранних сроках беременности уровень ХГЧ может удваиваться каждые несколько дней, достигая пика примерно к 10 неделям. После этого уровни могут либо остаться стабильными, либо начать снижаться. Нормальный уровень ХГЧ во время беременности может колебаться от 20 000 до 200 000 МЕ/л.
Иногда измерение изменения уровня ХГЧ с течением времени может предоставить полезную информацию. Если уровни ХГЧ не изменяются должным образом, это может означать, что беременность может быть потеряна.
Как проводится этот тест?
Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моего теста?
Этот тест достаточно надежен, но ложноположительный результат теста может быть вызван:
Определенные опухоли, вырабатывающие ХГЧ
Лекарства, содержащие ХГЧ, например, используемые для лечения бесплодия
Недавняя потеря беременности, так как для нормализации уровня ХГЧ может потребоваться 60 дней
Как мне подготовиться к этому тесту?
Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.
Онлайн-медицинский обозреватель: Чад Холдеман-Энглерт, доктор медицины
Онлайн-медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C
Медицинский обозреватель онлайн: Тара Новик BSN MSN
© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Ранний тест на бета-ХГЧ действительно предсказывает риск выкидыша – ожидая науки
Первый взгляд на две розовые линии — может быть? — и ваше сердце начинает бешено колотиться. Ты беременна!
Но после нескольких мгновений празднования вы спускаетесь обратно на землю. Хорошо, вы беременны, но на какой срок? Сохранится ли эта беременность?
Вы вступили в новый, более обнадеживающий период ожидания, чем две недели ожидания. Но это еще не пикник.
Все мы знаем, что выкидыши случаются очень часто, особенно на ранних сроках беременности. И для большинства женщин хорошая информация о жизнеспособности не приходит до первого УЗИ, обычно проводимого в 8-10 недель.
Лечиться от бесплодия не так весело, как похмелье. Но у них есть одна положительная сторона: будучи беременной, вы получаете информацию о своих шансах на здоровую беременность гораздо раньше, из ваших «бета-тестов» — анализов крови на уровень бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Что такое ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)?
Эмбрионы производят ХГЧ после имплантации. Затем этот ХГЧ попадает в кровоток матери, чтобы помочь сохранить слизистую оболочку матки и поддерживать высокий уровень прогестерона, позволяя беременности прогрессировать.
В течение первого триместра уровень ХГЧ в крови быстро повышается. Обычно они удваиваются каждые 48 часов, пока не достигают пика около 20 недель. После этого пика начинается медленное снижение.
Предсказание продолжающейся беременности с помощью ХГЧ
Уровень ХГЧ в крови предсказывает ваши шансы на текущую беременность , которую исследователи обычно определяют как беременность, которая длится в течение первых 8-12 недель.
В таблице ниже обобщены результаты нескольких исследований, основанных на ЭКО, в которых исходы беременности отслеживались по уровням ХГЧ.
Примечание. Приведенные ниже цифры относятся только к одноплодной беременности. Беременности близнецами обычно имеют гораздо более высокие уровни ХГЧ, и поэтому эти пороговые значения могут не применяться.
При сравнении результатов теста обратите особое внимание на дату после извлечения или после передачи, указанную в столбце «День тестирования». В некоторых исследованиях сообщается о днях извлечения яйцеклеток (после извлечения). Другие сообщают о наступлении дня после переноса бластоцисты или эмбриона (после переноса). ХГЧ быстро повышается на ранних сроках беременности, поэтому, является ли конкретное бета положительным или отрицательным признаком, зависит от того, когда именно был измерен ХГЧ.
Пороговое значение ХГЧ для вероятной жизнеспособности повышается с каждым днем. Как сообщила одна исследовательская группа, изучавшая уровни ХГЧ в разные дни после извлечения, «образцы ХГЧ… были взяты на 14, 15 или 16 день после извлечения ооцитов у 204 пациенток, перенесших ЭКО или ИКСИ… были проанализированы оптимальные пороговые уровни для различения жизнеспособных и нежизнеспособные беременности… были обнаружены на уровне 76, 142 и 223 МЕ/л на 14, 15 и 16 день соответственно». Ваша беременность имеет очень высокие шансы продолжаться в течение первого триместра.
Обратите внимание, однако, что ХГЧ является не столько индикатором живорождения, сколько индикатором предотвращения выкидыша в первом триместре, так что вы еще не совсем избавились от беспокойства. Ваше первое УЗИ предоставит более подробную информацию о ваших шансах на живорождение, чем бета-тестирование.
Что делать, если уровень ХГЧ ниже указанных в таблице выше? Не паникуйте. Во всех этих исследованиях около 40-60% беременностей со значениями ниже установленных порогов были текущими. Другими словами, ХГЧ лучше предсказывал хороший результат, чем плохой. Поскольку уровни ХГЧ сильно варьируются от беременности к беременности, строгого порога для определения жизнеспособности не существует.
Уровни ХГЧ в первом триместре
Нормальные уровни ХГЧ варьируются в широких пределах на ранних сроках беременности.
Ниже приведены диапазоны бета-ХГЧ по неделям после последней менструации (ПММ) по данным Американской ассоциации беременных.
- 3 недели LMP: 5 – 50 мМЕ/мл
- 4 недели LMP: 5 – 426 мМЕ/мл
- 5 недель LMP: 18 – 7340 мМЕ/мл
- 6 недель LMP: 1080 – 56 500 мМЕ/мл
- 7–8 недель LMP: 7, 650–229 000 мМЕ/мл
- 9–12 недель ДПМ: 25 700–288 000 мМЕ/мл
- 13–16 недель ДПМ: 13 300–254 000 мМЕ/мл
- 17–24 недели НПМ: 4060–165 400 мМЕ/мл
- 25–40 недель ДПМ: 3640–117 000 мМЕ/мл
Серийные измерения ХГЧ
Однако на надвигающийся выкидыш часто указывают уровни ХГЧ, которые не удваиваются каждые 48 часов или снижаются со временем. Это почти всегда указывает на неудачную беременность. Это также может указывать на внематочную беременность — беременность, которая имплантировалась не в матку, а в другое место.
Последнее предостережение: во всех вышеперечисленных исследованиях участвовали женщины, перенесшие ЭКО. Мы не можем сказать, относятся ли эти цифры к женщинам, перенесшим ВМИ, или женщинам, зачавшим естественным путем.
Особый случай: перенос замороженных эмбрионов
Некоторые, но не все исследования показывают, что уровни ХГЧ ниже и меньше предсказывают выкидыш после переноса замороженных (в отличие от свежих) эмбрионов.
Согласно исследованию Сюэ, проведенному в 2014 году, почти у 100% беременностей, прошедших 12 недель, уровень ХГЧ на 12-й день составлял около 50 МЕ/л, как показано в таблице ниже. Но многие выкидыши также имели уровни ХГЧ выше этого порога; 50 МЕ/л плохо различают текущую беременность и выкидыш.
Более высокий порог 135–147 МЕ/л показал лучшие результаты. Почти 94% беременностей с уровнем ХГЧ выше этого порога были текущими.
У вас была бета-версия? Что это было и как протекала ваша беременность?
(Если вы проходили УЗИ в первом триместре, вы можете прочитать мой пост о риске выкидыша по неделям, частоте сердечных сокращений плода и другим факторам риска, таким как ваш возраст.)
Ссылки
Porat S, Э. др. Ранний бета-хорионический гонадотропин человека в сыворотке при беременности после экстракорпорального оплодотворения: вклад переменных лечения и прогнозирование долгосрочного исхода беременности. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17307176
Ким, Дж. Х. и др. Биомаркеры сыворотки для прогнозирования исхода беременности у женщин, перенесших ЭКО: уровень хорионического гонадотропина человека, прогестерона и ингибина А через 11 дней после ЭТ.
Ким, Ю. Дж. и др. Прогностическое значение уровня сывороточного прогестерона в день проверки β-ХГЧ у женщин с повторными выкидышами в анамнезе после экстракорпорального оплодотворения. PLoS One 12, (2017).
Кумбак Б., Э. др. Измерения сывороточного эстрадиола и бета-ХГЧ после переноса эмбрионов на 3 или 5 день при интерпретации исхода беременности. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17007661
Papageorgiou TC, E. al. Уровни хорионического гонадотропина человека после переноса бластоцисты в значительной степени предсказывают исход беременности. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11704121
Xue Y, E. al. Влияние витрификации по сравнению с медленным замораживанием человеческих эмбрионов на 3-й день на уровни β-ХГЧ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24880883
Ochsenkühn R, E. al. Прогностическая ценность ранних уровней бета-ХГЧ в сыворотке после переноса одной бластоцисты. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878087
Lambers MJ, E. al. Оптимизация пороговых значений ХГЧ: однократного определения на 14-й или 15-й день достаточно для надежного прогнозирования исхода беременности. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16466846
Сунг Н.