Норма набора веса при беременности: таблица по неделям
Набор веса при беременности — это изменение массы тела женщины по усредненному нормативу, за которым наблюдает врач, ведущий беременную. Во время каждого визита к врачу будущую мамочку взвешивают. Наблюдение за весом помогает отслеживать течение беременности. Важно, с какой скоростью идет набор веса и в каком количестве.
Норма набора веса при беременности
Нет некой единой эталонной цифры, которая подходит для всех беременных женщин. Увеличение веса зависит от многих факторов:
- от веса до беременности;
- от фигуры, строения организма;
- от качества пищи до беременности и во время нее;
- от того, первая это беременность или нет.
Если беременность протекает благополучно, к моменту родов женщина поправляется на 10-15 кг.
Распределение прироста веса | Вес в граммах |
---|---|
Ребенок | 2500-4500 |
Матка | 1000 |
Плацента | 400-600 |
Околоплодные воды (1 мл = 1 грамм) | 800 |
Грудь (увеличивается железистая ткань) | 500 |
Объем крови | 1500 |
Межклеточная тканевая жидкость | 1500-2700 |
Жир | 2200-3000 |
Не получится набрать только вес, необходимый для ребенка и плаценты, но не накопить при этом жир. Жир скапливается постепенно. Если будущая мама принимает витамины, следит за тем, чтобы ее еда была полезной, качественной, то жировые накопления будут минимальными. Беременность — не время для похудения. В это время нужно заботиться о качестве пищи. Более того, если масса тела не меняется или идет потеря веса — это признак токсикоза или какой-то патологии. Слишком большую и резкую прибавку в весе врач тоже не оставит без внимания: это может быть из-за нарушения диеты или симптом излишнего накопления жидкости. Есть норма прибавки веса при беременности по неделям. Эти данные составлены в таблицу, которой пользуются врачи.
Набор веса при беременности по неделям: таблица врача
Норма набора веса зависит от роста и веса женщины до беременности. Чтобы знать, насколько гармонично ваше изменение веса, нужно знать свой индекс массы тела (ИМТ). Врач, ведущий беременность женщины, на первом приеме измеряет ее рост и вес. Есть таблицы для определения ИМТ, по которым врач находит нужный показатель и записывает его в карту.
- Рост в метрах умножаем сам на себя. При росте 164 см = 1,64 м получится: 1,64 × 1,64 = 2,6896.
- Теперь делим массу тела в килограммах на полученную цифру. При весе 54,2 кг получится: 54,2:2,6869 = 20,18.
- Полученный ИМТ равен 20,18.
Теперь можно посмотреть, какая у женщины должна быть прибавка в весе при беременности по неделям.
Таблица при беременности: норма по неделям
Как растет вес беременной по триместрам
Вес медленно нарастает в начале беременности. К концу первого триместра вес увеличивается в норме на 1-2 кг. В первом триместре некоторые даже теряют в весе из-за токсикоза. Со второго триместра вес прибавляется интенсивнее: активно растет ребенок, вместе с ним развивается поддерживающая его система.
В норме прибавка веса при беременности по неделям разная для женщин с недобором веса и для женщин с весом избыточным. Будущим мамам нужно контролировать свой вес. Приведенная таблица — ориентировочная. Опираясь на эти цифры, можно понять, идет все по плану или стоит обратить внимание на питание, здоровье. Взвешиваться лучше утром, до приема пищи. Из граммов складываются килограммы, поэтому сходите в туалет и взвешивайтесь без лишней одежды, в нижнем белье. Так полученные данные будут точнее.
Будьте внимательны к своему здоровью. Больше гуляйте, отдыхайте. Находите больше поводов для радости — психологический комфорт напрямую влияет на состояние физическое. Не поддавайтесь хандре, следите за эмоциональным фоном. Наполняйте себя не лишней едой, а приятными впечатлениями.
0
0
6899
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
таблица. Нормы набора веса при беременности двойней
Беременность – это один из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Ведь как приятно ощущать, как внутри зарождается новая жизнь, радоваться толканиям малыша, определяя его пяточки и макушку.
Все же один пунктик пугает будущих мам. Это неизбежная прибавка в весе. Но это ни в коем случае не должно быть препятствием к беременности. Чтобы было легче расстаться с лишними килограммами после родов, стоит знать нормы набора веса при беременности по неделям.
Питаемся правильно
Узнав о своей беременности, все ищут пути правильного развития плода. Кто-то начинает перелистывать гору литературы, а кто-то пускается во все тяжкие по отношению к еде. Не стоит есть за двоих! Это и ребенку пользы не приносит, и становится причиной появления лишних килограммов.
Некоторые же, решив, что талия должна быть всегда, садятся на диету даже в интересном положении. В результате голоданий и ограничения употребления калорийных продуктов будущей мамой наносится вред ребенку. Не стоит отчаиваться из-за веса, лучше установить ту грань, которая поможет держать его в нужных пропорциях.
Для этого нужно знать следующее:
- для правильного развития ребенка нужно регулярно и полноценно питаться;
- следует поменять прежний образ жизни на более щадящий;
- важно не забывать про визиты к врачу, норма набора веса при беременности по неделям требует постоянного контроля со стороны акушера-гинеколога.
Для чего нужен контроль?
Когда будущей маме известна норма набора веса во время беременности по неделям, она с легкостью может не только контролировать развитие плода и свое здоровье, но и вовремя выявить ряд патологий. Если беременная не поправляется или, наоборот, это происходит стремительно, значит, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти обследования. Это нужно делать обязательно по ряду следующих причин:
- большая прибавка может указывать на сахарный диабет;
- это бывает из-за отеков и, соответственно, неправильной работы внутренних органов;
- недостаточные нормы набора веса при беременности по неделям могут обозначить проблему развития плода или проблемы с околоплодными водами.
Стоит повториться, что точный диагноз могут поставить только медики, которые ведут беременность, будущая роженица должна только помочь им самостоятельным контролем. Кстати, чтобы не поправиться стремительно, врачи разрешают в первые месяцы прибавлять к своей ежедневной пище 100 килокалорий, а начиная со второго триместра поднять планку до 300.
Прибавляем вес
Рассчитать, сколько составляет норма набора веса при беременности по неделям, может любая женщина. Стоит оговориться сразу: если питаться правильно, то нормой для каждой будет прибавление 12-13 килограммов. Сделать все можно легко и просто. Главное, не заглядывать каждую минуту в холодильник и иметь под рукой весы.
Основным показателем при расчете веса, который женщина может набрать за девять месяцев, является тот, который был у нее до беременности. Так, при первом посещении доктора регистрируется ее обычный вес, а позже производится расчет такого понятия, как индекс массы тела (ИМТ). Стоит вспомнить курс школьной математики. Чтобы узнать ИМТ, необходимо вес разделить на рост в квадрате и умножить результат на тысячу. Например, если женщина весит 62 килограмма, а ее рост при этом 167 сантиметров, то ее ИМТ составит 22,23. А теперь стоит встать на весы и ростомер и рассчитать свои показатели.
Согласно им можно разрешить животику подрасти на такие цифры:
- если ИМТ равно 20-27, прибавить в весе разрешается от 10 до 13 килограммов.
- если ИМТ больше 27, то более 10 килограммов набирать не стоит.
Если будущей маме получится добиться таких результатов, которые устанавливают нормы набора веса при беременности по неделям, то и чувствовать она себя будет лучше и легче. Да и кесарево сечение, возможно, не понадобится.
Но правил без исключений не бывает. Женщины, у которых беременность уже не первая, могут поправиться от 14 до 20 килограммов. А бывает и такое, что сильно поправившаяся женщина рожает ребенка с маленьким весом. Поэтому определить эти тонкости может только гинеколог.
Почему увеличивается вес
Конечно же, набранные килограммы во время беременности не лишние, они равномерно распределяются по всему организму. Это плацента, матка, грудь, околоплодные воды. Как раз последним врачи придают огромное значение. Если на обследовании выявлено, что они превышают норму или поменяли цвет, то это может служить поводом для беспокойства.
Таблица веса беременной женщины
Как правильно рассчитать нормы набора веса при беременности по неделям? Таблица, разработанная акушерами-гинекологами, — верная помощница в этом. Обязательное условие: ее нужно не закидывать в дальний угол, а вести еженедельно. Благодаря ей можно увидеть, как изменился вес.
Если этого не произошло в первом и втором триместре (а нужно набирать 500 граммов в неделю), то стоит проявить осторожность и обратиться к врачу. А если в третьем триместре показатели таблицы каждую неделю заходят за один килограмм, то это является поводом для беспокойства.
Итак, какие же нормы набора веса при беременности? Таблица сообщает, что будущая мама может поправиться на определенное количество килограммов в зависимости от индекса массы тела на начало беременности.
ИМТ | Норма набора веса |
Ниже 19,8 | 15 кг |
От 19,8 до 26,0 | 14 кг |
Более 26 | 9 кг |
Рекомендуется составить свою таблицу вместе с врачом и оценить, насколько правильно протекает период вынашивания малыша.
Также при составлении подробной таблицы можно выявить следующую закономерность. В конце срока беременности большинство теряет около двух килограммов. Пугаться совершенно не нужно, просто пришло время отправляться в роддом.
Ждем двойню
Двойня — это не только двойная радость в семье, но и двойная нагрузка на организм будущей мамы. В животе должно найтись место для двух малышей, поэтому органы женщины заметно теснятся, уступая им место. Желудок становится меньше, чувство сытости наступает быстрее обычного. А через небольшое время есть хочется опять. Поэтому питаться нужно как можно чаще небольшими порциями. Только так можно накормить растущие организмы. Чтобы женщина при этом не набрала слишком большой вес, врачами для беременных двойней разработаны специальные диеты. При этом они советуют вводить в рацион высококалорийные и одновременно полезные продукты питания.
Стоит помнить, что нормы набора веса при беременности двойней по неделям также указывают на правильное развитие и рождение здоровых малышей. Даже не зная точных медицинских показателей или результатов УЗИ, можно догадываться о количестве будущих детей. По тому, как растет «домишко» у мамы, можно определить, сколько в нем поселилось жильцов. Если при одноплодной беременности живот становится заметным примерно на пятом месяце, то при двойне это происходит намного раньше. Но это не всегда точный показатель, скорее всего, просто народные наблюдения.
Медицинские показатели веса при двойне
Выносить двойню очень тяжело физически. Здесь всего прибавляется в два раза больше: и токсикоза, и нагрузок на организм, и, конечно же, килограммов. Обычно дети в двойне не рождаются с таким же весом, как один выношенный ребенок. Самые большие двойняшки чаще всего весят 2,5 килограмма. За все время женщина должна набрать приблизительно 15-22 килограмма.
Как это должно происходить правильно? Если в первой четверти беременности будущая мама должна поправиться на полтора-два килограмма, то во второй — набирать до семисот граммов еженедельно. И точно так же будущая мама обязана не забывать контролировать вес как самостоятельно, так и под акушерским присмотром.
Большой вес? Ни за что!
Уже было сказано много слов про нормы набора веса во время беременности по неделям и о том, чем чреват перебор в килограммах. Не стоит затрагивать в этой статье болезни почек, наследственность или какие-то серьезные заболевания, о которых может судить только доктор. Хотелось бы дополнить неприглядную картину переедания следующими неблагоприятными моментами:
- происходит дополнительная нагрузка на сердечную систему;
- появляются отеки, варикозная болезнь и тяжесть в ногах;
- ощущение постоянных болей в спине;
- поздний токсикоз, а отсюда угроза развитию плода;
- возникает риск появления малыша раньше положенного срока.
Нужно взять в привычку контроль над таким обязательным фактором, как нормы набора веса при беременности по неделям!
Нельзя переживать!
Многие из женщин крайне болезненно переживают набор килограммов. Делать этого нельзя ни в коем случае. Во-первых, беременность – это временное явление, поэтому как большой живот, так и другие увеличившиеся части тела останутся в прошлом (и будут вспоминаться с умилением). Во-вторых, через полгода-год можно вернуться к прежним формам. Это будет напрямую зависеть от активности женщины и желания похудеть. Но не стоит забывать, сколько норма набора веса при беременности по неделям составляет.
А сейчас нужно больше гулять, питаться правильной пищей и забыть о диетах. И никаких нервных потрясений! Ребенок все делает вместе с мамой: и кушает, и переживает. Нужно помнить, что будущее материнство украшает женщину, заставляет относиться к ней с особой любовью и уважением.
▶Нормы набора веса при беременности ✅ МЦ ADONIS
Прибавка веса во время беременности — естественный процесс. Он необходим для благополучного вынашивания малыша. Будущие мамы в этот период особенно трепетно следят за появлением животика и за общей прибавкой в весе. У многих этот вопрос вызывает, порой, чрезмерную обеспокоенность. Опасаясь пополневших бедер или талии, некоторые женщины ограничивают себя в питании. Следить за фигурой нужно, но при этом не стоит забывать, что дефицит питательных веществ может быть опасен для плода.
Из чего состоит прибавочный вес беременной
Вес будущей мамы увеличивается не только благодаря внутриутробному росту малыша, но и за счет происходящих в ее организме изменений: увеличения объема крови, роста молочных желез и матки, появления жировых отложений.
Каждая женщина индивидуальна. Иногда худые женщины набирают больше веса, чем полненькие. Кроме того, у одних растёт только животик, а у других меняется вся фигура. Это зависит от обменных процессов в организме и, конечно, от количества и качества съеденного.
В норме за период беременности вес женщины увеличивается примерно на 9-15 кг. Этой нормы стараются придерживаться все будущие мамы. Недобор килограммов может говорить о недостатке питательных веществ. Чрезмерная прибавка в весе также нуждается в корректировке. И то, и другое нежелательно.
Причины слишком большого набора веса могут быть разными – приобретенными или генетическими. К первым относят аппетит и возраст женщины, токсикоз, многоплодную беременность или же патологическое течение беременности.
За счет чего увеличивается вес будущей мамы | |
Плод | 3200-3500 г |
Плацентарная оболочка | 450-650 г |
Матка | 1000 г |
Околоплодные воды | 900 г |
Тканевая жидкость | 2700 г |
Увеличение объема крови | 1200 г |
Увеличение молочных желез | 500 г |
жировые отложения | 2400 г |
Набор веса по триместрам
Рассчитывая свою норму, будущая мама должна отталкиваться от своего обычного веса. Прибавка, как правило, происходит неравномерно. В первые 6-10 недель вес молодой женщины, как правило, неизменен. Ближе к концу первого триместра увеличение веса может быть незначительным: где-то 1,5-2 кг. Затем, во втором триместре он ускоряется, и весы показывают уже +7-8 кг. Ближе к родам прибавка в весе снова замедляется.
Таким образом, каждую неделю вес увеличивается на 200-400 г в зависимости от собственного веса женщины и от того, каким ожидается вес малыша. Чрезмерное увеличение веса может сигнализировать о появлении отеков. В любом случае, как стремительный набор, так и недобор нужно обязательно обсуждать со своим врачом.
Каким должно быть полноценное питание
Питание будущей мамы очень важно для нормального развития малыша. Прежде всего, оно должно быть сбалансированным, содержать оптимальное количество белков, сложных углеводов и жиров. Нежирные молочные продукты, рыба и морепродукты, мясо, крупы, а также овощи и фрукты — это основа здорового рациона.
Особенно ценны животные белки в первом триместре, когда происходит формирование органов и систем плода. А где-то на сроке 20-23 недель богатая белком пища должна составлять 60% от суточной нормы. Это 95-100 г белка в сутки. Оставшиеся 40% должны составлять продукты растительного происхождения.
Чтобы показатели гемоглобина в крови оставались в норме, нельзя забывать о продуктах, содержащих железо и фолиевую кислоту. Это печень, бобовые, брокколи, шпинат, листья салата, гречка и субпродукты. А для лучшего усвоения железа ешьте продукты, содержащие витамин С: капусту, зелень, сладкий перец и цитрусовые.
Не забывайте питаться дробно. В первой половине беременности можно кушать 4 раза в день, тогда как во второй – до 5-6 раз, но меньшими порциями.
Кроме здорового питания не менее важным условием нормального набора веса, да и успешной беременности в целом, является физическая активность. Она поможет вам все время оставаться в хорошей физической форме и подготовиться к родам.
Наслаждайтесь беременностью и будьте здоровы.
Также вы можете почитать, зачем беременным женщинам назначают фолиевую кислоту?
норма прибавки по неделям » Eva Blog
Дневник веса
С момента, когда вы узнали о пополнении, начните вести дневник беременной. Возьмите в привычку взвешиваться каждое утро перед едой и записывать показатели, а затем суммируйте прибавку за неделю. Также в дневник можно записывать другие данные о самочувствии, вкладывать результаты анализов и прочее.
Почему нужно вести дневник? Это поможет понять, насколько стабильно идет прибавка, и вовремя обратиться к врачу, если что-то пойдет не так.
Причины и опасности резкого набора веса при беременности
Основная причина избыточного набора — неправильное питание. Многие уверены, что нужно питаться «за двоих», поэтому увеличивают калорийность рациона. Некоторым становятся по душе фаст-фуд, жирная пища и сладости. Но учтите, что нездоровое питание может привести к резкому скачку показателей при взвешивании. Чем это опасно:
- Усложняется вынашивание. И так нагруженные суставы и поясница страдают от избыточного веса. Женщина быстрее устает.
- Слишком крупный плод, что может осложнить естественные роды.
- Развитие гестационного диабета — повышение уровня глюкозы в крови, но без постановки постоянного диагноза.
- Поздний токсикоз.
- Повышение артериального давления.
- Преждевременные роды.
Чтобы не набирать излишний вес, нужно следить за питанием: есть умеренно, выбирать полезные продукты, отказаться от фаст-фуда. Если вы не можете связать резкую прибавку с питанием, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, вам понадобится сдать анализы на гормоны.
Чем опасен медленный набор веса при беременности
Нередко будущие мамы сознательно ограничивают себя в питании. Устраивая дефицит калорий, они думают, что смогут набрать меньше за беременность, следовательно, потом не нужно будет долго худеть. Врачи же считают, что нехватка веса в разы опаснее, чем его избыток.
Главные причины недобора:
- Плохое самочувствие и токсикоз как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Без нормального аппетита и времени на усвоение пищи нельзя получить необходимые питательные вещества.
- Нарушенный метаболизм.
- Гормональный дисбаланс.
- Жесткая диета.
Недоедает мама — недоедает ребенок. А это чревато проблемами внутриутробного развития. Часто у матерей с недостаточным весом дети рождаются маленькими и не соответствуют гестационному возрасту. Существует и риск преждевременных родов, но этот факт не подтвержден исследованиями.
Если токсикоз очень сильный и нет нормального аппетита, необходимо обратиться к своему врачу. Он подберет препараты, которые уменьшают тошноту и рвоту.
Как рассчитать потенциальный набор веса при беременности
В клинической практике ориентируются на ИМТ — индекс массы тела. Чтобы его посчитать, воспользуйтесь формулой:
ИМТ = m/h3
где m — масса в килограммах, а h — рост в метрах. Если вы весите 60 кг при росте 1,6 м, ваш ИМТ составит 23,4. Нормальными показателями считаются от 18,5 до 24,9. Меньшие цифры говорят о дефиците массы, а большие — об избыточном весе.
Предлагаем таблицу для примерного расчета.
ИМТ | Суммарный набор веса за беременность |
---|---|
до 18,5 | 12-18 кг |
18,5-24,9 | 11-16 кг |
25,0-29,9 | 7-11 кг |
30 и более | 5-9 кг |
Эта таблица — ориентировочная: набрать можно как меньше, так и больше.
А теперь дадим краткие ответы на распространенные вопросы касательно веса.
Когда начинается набор веса при беременности?
Уже к концу первого триместра цифра на весах может вырасти примерно на 2 кг. Такой набор практически не ощутим для девушек с нормальным ИМТ.
Когда идет основной набор веса при беременности?
Во втором триместре становятся заметны внешние изменения: округляются формы, появляется живот. С этого момента прибавка в весе становится ощутимой. Обычно у будущей мамы усиливается аппетит, иногда появляются необычные вкусовые пристрастия. Вплоть до родов вес будет постепенно увеличиваться, а перед родами он пойдет на небольшой спад.
Сколько в среднем набирает женщина за беременность?
Для мамы одного ребенка оптимальным будет показатель 12-14 кг, а те, кто ждут двойню, могут не беспокоиться о наборе около 20 кг. Учитывайте, что большая их часть приходится на вес плода, околоплодных вод, увеличенной матки, новую кровь и т.д.
От чего зависит набор веса при беременности?
Количество набранных килограммов определяется разными показателями: ИМТ, телосложение, возраст, рост, первоначальный вес и склонность к полноте. При наличии сильного токсикоза в первом триместре набор будет меньше. Если же у женщины есть водянка беременных, то вес будет больше из-за отечности.
Сколько беременная должна прибавлять в весе за неделю?
Уже с 13 недели цифра на весах начинает расти еженедельно примерно на 300 г, то есть за месяц женщина набирает около 1 кг. Уже заметен живот, округляются черты лица. Самый серьезный набор приходится на 7-9 месяцы — по 400 г в неделю или 1,2 кг в месяц.
Набор веса при беременности — естественный процесс. Не стоит искусственно увеличивать или уменьшать аппетит, ведь речь идет о вашем здоровье и ребенка. А все набранные килограммы постепенно уйдут после рождения ребенка.
Я беременна, что делать? читать онлайн Ольга Белоконь (Страница 9)
• авокадо с черным перцем и соком лимона на тосте или хлебце;
• натуральный йогурт с фруктовым салатом или с ягодами и ложкой семян подсолнечника;
• хумус с небольшой зерновой лепешкой, морковными палочками и паприкой;
• цельнозерновые тосты с арахисовым маслом и изюмом;
• кашу на соевом молоке с курагой;
• банановый коктейль с одним бананом, полужирным молоком или натуральным йогуртом и ложкой семян чиа;
• овсяные хлебцы с помидором и сыром чеддер или тунцом.
Ну и напоследок еще один совет. Тщательно соблюдайте гигиену на кухне. После разделки мяса и рыбы хорошо вымойте всю посуду и кухонные поверхности горячей водой с моющим средством. Для хлеба, овощей, рыбы и мяса должны быть отдельные разделочные доски.
Можно ли беременным алкоголь
Нет. Нельзя, причем совсем. Все ранее существовавшие якобы безопасные дозы алкоголя подверглись жесткой критике и были ликвидированы. Безопасный уровень алкоголя, который может употреблять беременная женщина, не установлен.
Алкоголь свободно проникает через плаценту и уже через два часа обнаруживается в крови плода ровно в таком же количестве, как и в крови матери. Алкоголь является тератогеном, то есть может оказывать влияние на рост и физическое развитие плода, его интеллект, психику и память в будущей жизни. Злоупотребление алкоголем может привести к прерыванию беременности, преждевременным родам и рождению ребенка с низким весом.
…Не существует безопасных доз алкоголя, их никто не определил, и отдаленные последствия вполне возможны.
Не существует безопасных видов алкоголя. Пиво, вино, шампанское, водка, коньяк — любые спиртосодержащие напитки одинаково небезопасны.
Не существует безопасного триместра. Первый, второй, третий триместр, первая или последняя неделя беременности одинаково небезопасны для употребления спиртных напитков.
Прибавка веса во время беременности
Для здоровья будущей мамы и малыша важно, как увеличивается масса тела женщины во время беременности. Советую вам рассчитать свой индекс массы тела — ведь именно от него зависит, как должен измениться вес, — и ознакомиться с международными рекомендациями.
Вот формула для расчета индекса массы тела (ИМТ):
Например, масса тела — 55 кг, рост — 1,65 м.
Индекс массы тела посчитали? Теперь смотрите, как должен увеличиваться ваш вес (таблица 3). Только учтите, что это рекомендации для одноплодной беременности [В данной главе были использованы материалы Марии Кардаковой, MSc, ANutr — нутрициолога общественного здравоохранения Великобритании; Senior Associate, The Royal Society of Medicine (www. mariakardakova.com).].
Таблица 3. Рекомендуемая прибавка веса во время беременности
…
Частота осложнений беременности выше при верхних и нижних крайностях увеличения веса.
Прием витаминов и микроэлементов
Витамины
Нет ни одной женщины, которая не задает вопросов о витаминах. Поэтому поговорим о них.
Витамины — это органические соединения, которые необходимы нам в небольших количествах для адекватного обмена веществ. Все продумано природой, и на самом деле ничего лишнего в нашем организме нет. Человек рождается с базовыми потребностями в еде, воде и тепле. Еда нам нужна как источник энергии, витаминов, микро- и макроэлементов.
Все витамины (за исключением некоторых) не синтезируются в нашем организме, а поступают к нам с продуктами питания.
Если вы нормально питаетесь (а это не так сложно, как вам кажется), то вам не нужен дополнительный прием витаминов, за исключением некоторых, о которых я подробно расскажу ниже.
Витамины полезны при установленном дефиците. А это возможно среди пожилых людей, людей с ожирением, веганов, людей, страдающих алкоголизмом, мальабсорбцией, врожденными заболеваниями с нарушением обмена веществ, живущих на гемодиализе, получающих парентеральное питание, больных с целиакией, болезнью Крона, людей с очень низким социально-экономическим статусом, испытывающих реальный голод. У этих людей дополнительный прием витаминов оправдан.
На сегодняшний день нет доказательств того, что поливитаминные добавки предотвращают развитие заболеваний у условно здоровых людей, что они нужны и полезны.
Все эти разговоры про «плохую экологию», «не те» продукты, поголовное «плохое питание» распространяются производителями витаминов, которые скажут вам все что угодно, чтобы убедить вас купить свой товар.
Если врач убежден, что прием витаминов вам необходим, он должен в первую очередь информировать вас о правильном питании и не должен отговаривать от приема витаминно-минеральных комплексов. Некоторые комплексы могут быть небезопасны и содержать излишки витаминов, таких как витамин А. Поэтому прежде всего рекомендую обратить внимание на состав. Ни одна моя беременная пациентка не получает ни один витаминный комплекс, где в составе более 7–10 наименований.
Во-первых, нелюбовь у меня к ним по той причине, что многие из них не содержат рекомендованное среднесуточное количество витаминов. Например, фолиевой кислоты в них может быть не 400, а всего 200 мкг, или витамина D не 600–800, а 200 МЕ и т. д.
Во-вторых, там часто есть витамины и микроэлементы, которые при одномоментном употреблении разрушаются или попросту не усваиваются. Например, кальций препятствует всасыванию железа, а витамин В1 полностью разрушается в присутствии витамина В2 и В3. Поэтому если и принимать витамины, то лучше в отдельности и только те, которые действительно необходимы.
Фолиевая кислота (витамин В9)Целесообразность дополнительного приема фолиевой кислоты во время беременности ни у кого из ученых, ни у кого из врачей во всем мире не вызывает никаких сомнений.
Как только у вас голове зародилась мысль о беременности, с этого же дня вы должны начать прием фолиевой кислоты, то есть еще до того, как начнете жить половой жизнью без предохранения.
Американский колледж акушеров-гинекологов рекомендует дополнительный прием витамина В9 ежедневно и абсолютно всем женщинам репродуктивного возраста, независимо от их репродуктивных планов, потому что около 50 % беременностей наступает незапланированно, даже на фоне приема контрацептивов, а фолиевая кислота нужна уже с первых дней зачатия.
Почему это витамин № 1 для беременных
Наверное, без всех остальных витаминов можно было бы обойтись, а вот без фолиевой кислоты никак нет. Почему?
Только она абсолютно достоверно на 70–93 %!!! снижает вероятность возникновения дефектов развития нервной трубки у плода.
Что такое дефекты развития нервной трубки (или Spina bifida, незаращение дужек позвоночника, расщепление позвоночника)
Существуют различные виды дефектов нервной трубки и различные формы расщепления позвоночника, наиболее тяжелая из них — миеломенингоцеле, когда спинной мозг торчит в виде грыжи наружу.
Дети с такими пороками развития имеют высокий процент смертности и инвалидности.
Если они рождаются, то у них может возникнуть:
• потеря чувствительности и двигательной активности в нижних конечностях;
• недержание кала, газов и мочи из-за нарушенной иннервации мочевого пузыря и прямой кишки;
• проблемы с обучением, вниманием и памятью, потому как зачастую Spina bifida сочетается с гидроцефалией.
Снова забросала вас терминами, но информация не лишняя, хочу, чтобы вы осознали всю серьезность вопроса и важность приема фолиевой кислоты!
И вот что важно: закрытие нервной трубки происходит на ранней стадии беременности (26–28-й день после зачатия, 6–7-я неделя), в то время, когда многие женщины еще не знают о своем интересном положении. Именно поэтому рекомендуется ежедневный прием фолиевой кислоты всем женщинам репродуктивного возраста еще до возможного зачатия.
Откуда мы получаем фолиевую кислоту
Есть два взаимозаменяемых термина: фолаты и фолиевая кислота.
Фолат — это водорастворимый витамин B (B9), содержащийся в продуктах питания (шпинат, говяжья печень, листовые овощи, горох и фасоль, нут, руккола, спаржа, капуста, авокадо, яйца, молоко и пр.). Фолаты хорошо всасываются, они не накапливаются в жировой ткани, избыточное количество выводится из организма.
Фолиевая кислота — синтетическая форма фолата, созданная руками человека. Она есть в составе абсолютно всех пренатальных витаминов, всех поливитаминов для беременных, а также есть в продаже в чистом виде, где в составе таблетки присутствует только фолиевая кислота. Обычно это таблетки, содержащие 1 или 5 мг витамина.
Во многих странах существуют государственные программы фортификации. Это значит, что фолиевой кислотой обогащают продукты питания: пшеничную и кукурузную муку, макароны, хлеб, крупы, рис и некоторые другие продукты.
Кроме того, сегодня существуют контрацептивные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы (КОК)) с добавлением фолиевой кислоты на случай незапланированной беременности (пропуск таблетки, неправильное использование) и для обеспечения адекватного уровня фолиевой кислоты в организме после прекращения использования КОК.
Сколько принимать фолиевой кислоты
Даже в тех странах, где есть фортификация, она обеспечивает потребление фолиевой кислоты около 163 мкг в день. Этого может быть достаточно для обычных людей, но этого мало для беременных женщин. Для них необходимое количество — не менее 400–800 мкг/сутки.
Вес во время беременности, норма прибавки веса при беременности по неделям таблица
Беременность: прибавка веса
Женщины всегда следят за своим весом. Но наступает момент, когда за этим показателем начинают наблюдать врачи. И эстетическая сторона вопроса их при этом не волнует.
До 28-й недели беременности, если все идет благополучною врач осматривает пациентку 1 раз в месяц, а затем – 2 раза в месяц. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу и частью «домашнего задания». Выполнять его лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.
Прибавка веса при беременности
В первые 2 месяца беременности, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в 1-м триместре беременности интенсивной прибавки не происходит, будущая мама обычно набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы увеличивается в основном во 2-й половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).
Давайте рассмотрим общие правила, которые приняты среди врачей для расчета возможной прибавки веса при беременности. Итак, за все 9 месяцев беременности будущая мама должна набрать 10-12 кг. Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц.
Чтобы поточнее определить допустимую прибавку веса и учесть все дополнительные обстоятельства, доктор может воспользоваться таблицей (см. дальше). Кроме того, в распоряжении врача находится и шкала средней физиологической прибавки массы тела в последние 3 месяца беременности. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при 180 см – 400 г.
Вес во время беременности
На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.
Первая из них — возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.
Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.
Потеря в весе из-за раннего токсикоза. Дело в том, что, пережив события токсикоза, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов
Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.
Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (больше 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем в среднем. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.
Повышенный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать. Возникают проблемы с лишним весом.
А теперь давайте посмотрим, на что «уходят» те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, ведь если она поправилась во время беременности, как и рекомендуется, на 12 кг, у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, то где же все остальные? Они распределяются так:
- ребенок – 3300г;
- матка — 900 г;
- послед – 400 г;
- околоплодные воды – 900 г;
- увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
- молочные железы – 500 г;
- жировая ткань – 2200 г;
- тканевая жидкость – 2700 г.
А за счет чего может появиться «перебор»? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса зависит от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается). Если первые два обстоятельства – явления нормальные, то последние два – отклонения от нормы, они требуют внимания врача.
Норма прибавки веса при беременности
Случается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету, чтобы… не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считают, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом, и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то с помощью разумной диеты и занятий гимнастикой она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг!
Вы можете рассчитать допустимую прибавку в весе сами. Для этого вам нужно знать свой рост и исходный вес, который затем превращается в индекс BMI (body mass index). Подсчитайте свой BMI: BMI = вес (кг)/[рост (м2)]. Результаты:
BMI < 19,8 – женщины худощавого телосложения;
BMI = 19,8 – 26,0 — женщины среднего телосложения;
BMI > 26 женщины тучного телосложения.
Пример:
Рост – 1,60 см, вес – 60 кг, BMI = 60/ (1,60)2 = 23,4Получается, что женщина имеет среднее телосложение, а это значит, что на сроке 30 недель оптимальный прибавкой в весе для нее будет 9,1 кг, а на сроке 40 недель – 13,6 кг.
Таблица прибавки веса по неделям беременности
Неделя беременности | 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 26 | 28 | 30 | 32 | 34 | 36 | 38 | 40 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Прибавка в весе | ||||||||||||||||||||
BMI< 19,8 | 0,5 | 0,9 | 1,4 | 1,6 | 1,8 | 2,0 | 2,7 | 3,2 | 4,5 | 5,4 | 6,8 | 7,7 | 8,6 | 9,8 | 10,2 | 11,3 | 12,5 | 13,6 | 14,5 | 15,2 |
BMI=19,8– 26,0 | 0,5 | 0,7 | 1,0 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,9 | 2,3 | 3,6 | 4,8 | 5,7 | 6,4 | 7,7 | 8,2 | 9,1 | 10,0 | 10,9 | 11,8 | 12,7 | 13,6 |
BMI> 26 | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,4 | 2,3 | 2,9 | 3,4 | 3,9 | 5,0 | 5,4 | 5,9 | 6,4 | 7,3 | 7,9 | 8,6 | 9,1 |
Набор веса при беременности по неделям (таблица)
Женское тело существенно меняется в течение 9-месячного периода вынашивания ребенка. Чтобы правильно оценить свой набор веса при беременности по неделям, таблица нужна с индексами массы тела. Она представлена ниже. Известно, что в средней маме предстоит набрать ориентировочно 10-12 килограмм. Это общая прибавка массы тела с начала и завершения беременности, но данные не являются универсальными. Многое зависит от индивидуальных черт организма конкретной женщины. У высоких худых астеников может добавиться целых 14 килограмм, а для полных мам, уже имевших избыточный вес до зачатия, более характерен набор 7 килограмм за весь срок.
Как рассчитать норму прибавки в весе при беременности?
Набор веса у беременных разной комплекции
Женщина, решившая стать мамой, должна осознавать, что перемена массы тела для нее неизбежна, главное, чтобы показатели укладывались в общепринятые рамки. Не стоит пытаться сбросить вес, сидя на сомнительных диетах, лишая себя питательных веществ и любимых блюд: при желании после родов можно быстро восстановиться и привести фигуру в идеальное состояние. Это легче всего сделать при помощи грудного вскармливания, фитнеса, правильного питания. На добавку веса сильно влияет исходная масса и индивидуальные особенности женского тела. Ради здоровья и хорошего самочувствия, необходимо разобраться в этом вопросе. Для удобства оценки состояния организма существует понятие индекса массы тела, с ним полезно ознакомиться всем будущим мамам, зорко следящим за фигурой и здоровьем. Данный показатель позволяет адекватно оценить баланс роста и веса конкретного человека, дает представления о дефиците, избытке массы или нормальном телосложении.
Индекс массы тела, или сокращенно ИМТ, несложно просчитать. Необходимо знать вес тела до зачатия в килограммах. Это число делится на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат. Рассмотрим пример: у женщины с весом 60 килограммов и ростом 1,7 метра показатель ИМТ будет составлять 20,7 единиц.
Вот значения для разных индексов массы тела:
- ИМТ до 18,5 единиц — у обладательниц малого веса и худощавого телосложения;
- ИМТ от 18,5 до 25 единиц — гарант нормального веса и средней фигуры;
- ИМТ от 25 до 30 единиц — показывает избыточную массу тела, фигура явно полная;
- ИМТ от 30 единиц — отражает патологический вес тела, при этом фигура тучная, ставится диагноз ожирение.
Прибавка веса у беременных с разным ИМТ
Приведем данные об общей добавке массы тела у будущих мам сообразно индексу массы тела:
- худые женщины с ИМТ до 18,5 единиц набирают от 12,5 до 18 килограмм;
- мамы, имеющие нормальное телосложение и ИМТ от 18,5 до 25 единиц, полнеют на 10-15 килограмм;
- полные женщины с ИМТ от 25 до 30 единиц прибавляют в весе на 7-11 килограмм;
- беременные с ожирением и ИМТ от 30 единиц часто набирают до 6 килограмм.
Должен контролироваться гинекологом, с зачатия и до родов, набор веса при беременности по неделям. Таблица, где указаны все нормы, должна быть постоянно перед глазами, чтобы женщина обрела уверенность в себе, была спокойна за состояние своего и детского организма. Учитывая свой ИМТ, можно следить за прибавкой веса, пользуясь нашей таблицей.
Набор веса при беременности: таблица по неделямНорма и особенности набора веса во время беременности
Составляющие веса беременной женщины
Очевидно, что набор массы в период беременности представляет собой комплексную прибавку, состоящую из ряда элементов. Чтобы понять, сколько придется набрать килограмм за все 9 месяцев, стоит учесть следующие факторы:
- вес плода — 2,5-3,5 килограмма;
- ткани плаценты — 600 грамм;
- пуповина — 500 грамм;
- жир женщины — 2,5 килограмма;
- масса матки — 1 килограмм;
- околоплодные воды — 1 килограмм;
- плазма крови — 2 килограмма.
Средний вес нормального доношенного плода составляет приблизительно 3,5 килограмма. Надо иметь в виду, что такой вес присутствует у большинства здоровых младенцев, но отклонения от него не всегда ненормальны. О состоянии здоровья ребенка может делать выводы только лечащий врач, но никак нельзя ориентироваться только на его размеры. Нижний порог правильного веса новорожденного ребенка — 2,5 килограмма. На конец срока масса плаценты составляет примерно 600 грамм, а амниотическая жидкость внутри нее, которая является естественной средой внутриутробной жизни ребенка, достигает объема 1 литра или 1 килограмма.
Матка, выступающая женским репродуктивным органом, вне беременности небольшая, но с ростом плода она также увеличивается, к моменту родов она весит около 1 килограмма. При наступлении беременности в женском организме увеличивается объем крови. Круг кровообращения между мамой и ребенком расширяется за счет повышения объема плазмы до полутора литров, что равно 2 килограммам. Вес связующей женщину и ребенка пуповины вкупе с оболочками составляет 500 грамм. При беременности неизбежно откладывается подкожный жир. Это норма. Вместе с этим наблюдается прирост до 500 грамм жировой ткани в молочных железах. Грудь планомерно подготавливается к лактации с первых дней беременности. Общий объем жира во всем теле на конец срока равняется 2,5 килограммам.
Что влияет на набор веса беременной женщиной?
Замечено, что у беременных на прибавку массы тела оказывает влияние несколько значимых факторов:
- вес и ИМТ тела женщины перед зачатием;
- предрасположенность мамы к полноте;
- рост и возраст женщины;
- размеры плода;
- расстройства, такие как водянка, гестоз, токсикоз, многоводие.
Обычно стройные женщины активнее накапливают вес, чем изначально полные. Прирост массы тела — вопрос индивидуальный, поэтому такие показатели отличаются у разных мам. Также считается, что высокорослые женщины нередко набирают больше веса, чем низкорослые. Рождение крупного плода подразумевает некоторые сложности с вынашиванием и родами, а также значительную прибавку массы. Мамы в зрелом возрасте часто полнеют больше молодых девушек. Негативно влияют на здоровье мамы и ребенка, а также вызывают чрезмерный прирост веса различные патологии:
- диагноз водянка ставится при сильных отеках от переполнения организма жидкостью;
- в первом триместре может иметь место токсикоз, в третьем — гестоз, основные симптомы таких осложнений — это рвота и тошнота;
- чрезмерный аппетит — следствие переизбытка эстрогена;
- диагноз многоводие обозначает излишки околоплодной жидкости.
Беременным нельзя соблюдать строгие диеты, но гинекологи не возбраняют, а напротив, приветствуют правильную систему питания с разгрузочными днями и контролем потребляемой жидкости. Здоровый и активный образ жизни, четкое следование всем предписаниям врача — эти простые меры защищают от избыточной прибавки веса и других расстройств.
Калькулятор набора веса при беременности
Увеличение веса во время беременности важно не только для того, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием, но и для накопления достаточных запасов для кормления грудью, поскольку для выработки молока требуется около 1000-1500 калорий.Калькулятор набора веса при беременности позволяет рассчитать идеальную прибавку в весе для каждого месяца беременности.
Набор веса будущей матери зависит от ее веса до беременности.
Идеальная прибавка в весе:
- У женщин с нормальным ИМТ от 18.5 и 24.9, рекомендованная прибавка в весе для беременных должна составлять от 25 до 35 фунтов. (От 11 до 16 кг)
- У женщин с недостаточным весом и ИМТ менее 18,5 рекомендуется для беременных прибавить в весе от 28 до 40 фунтов. (От 13 до 18 кг)
- Для женщин с избыточным весом и ИМТ от 25 до 29,9 рекомендуется для беременных прибавить в весе от 15 до 25 фунтов (от 7 до 11 кг)
- Для полных женщин с ИМТ 30 и более рекомендуется прибавка в весе при беременности должна составлять от 11 до 20 фунтов. (От 5 до 9 кг)
Вот несколько ключевых моментов, которые следует помнить о наборе веса во время беременности:
- Прибавка веса должна происходить стабильными темпами
- О резком увеличении или потере веса следует сообщать акушерам
- Неустойчивый набор веса может иметь неблагоприятные последствия для ребенок
- Внезапное прибавление в весе может быть предупреждением о преэклампсии
Каковы последствия чрезмерно высокой или низкой прибавки в весе во время беременности?
Чрезмерная прибавка в весе во время беременности может подвергнуть мать постоянному риску ожирения после беременности.Это называется послеродовым удержанием веса. Если вы не можете похудеть во время беременности в течение 6 месяцев после беременности, это подвергает вас высокому риску дальнейшего удержания веса в долгосрочной перспективе. Это вредит здоровью женщины. Вызванная беременностью гипертензия (PIH), преэклампсия, варикозное расширение вен, гестационный диабет, чувство более сильного истощения, чем обычно, риск рака груди в постменопаузе — вот некоторые из рисков увеличения веса во время беременности. Более того, женщины, у которых во время беременности вес превышает рекомендованный, имеют больше шансов родить детей с ожирением.
Аналогичным образом, недостаток веса на во время беременности может привести к рождению ребенка с низкой массой тела и может увеличить риск преждевременных родов. Это также увеличивает шансы неонатальной смерти, то есть смертности в первые несколько недель жизни. Женщины с весом меньше рекомендованного во время беременности также имеют повышенный риск рождения детей с ожирением.
Консультации акушеров и гинекологов (акушер-гинеколог) онлайн
Просмотреть всех акушеров и гинекологов (акушер-гинеколог)Здоровый набор веса во время беременности
- Однако слишком большой лишний вес во время беременности может увеличить ваши шансы на:
- Повышенное артериальное давление с осложнениями при беременности (преэклампсия)
- Сахарный диабет при беременности (гестационный диабет)
- требуется кесарево сечение
- рожает крупного ребенка. Это увеличивает риск ожирения в детстве и раннем взрослении
- Проблемы с похуданием после рождения ребенка. Это может увеличить риск развития диабета, сердечных заболеваний и некоторых видов рака в более позднем возрасте.
- Недостаточный набор веса во время беременности может увеличить вероятность преждевременных (преждевременных) родов или рождения маленького для возраста ребенка.
Сколько мне следует набрать в весе?
Вес, который вам следует набрать во время беременности, зависит от вашего индекса массы тела (ИМТ) до беременности.Это ваш вес (измеренный) в килограммах, деленный на ваш рост (измеренный) в метрах в квадрате. Вы можете попросить своего врача помочь вам в этом, особенно если у вас нет дома точных весов.
Например: если ваш рост 1,68 м и вес 82 кг:
Ваш ИМТ = = 29 кг / м 2 = Категория избыточного веса (оранжевый цвет)
На веб-сайте Kidspot есть онлайн-инструмент, который поможет вам рассчитать свой ИМТ.
В качестве альтернативы вы можете использовать приведенную ниже таблицу.Найдите свой рост, затем перемещайтесь по таблице, пока не окажетесь в столбце, озаглавленном вашим весом (кг). Число в ячейке — это ваш ИМТ (округленный до ближайшего целого числа). Цвет ячейки показывает, какие рекомендации подходят вам.
График индекса массы тела
Нажмите для увеличения.
В первом триместре (первые 12 недель) большинству женщин не нужно сильно набирать вес (обычно менее 2 кг), что также хорошо для тех, у кого утреннее недомогание на ранних сроках беременности.Некоторые женщины даже немного теряют в весе. Если это произойдет с вами, вам не о чем беспокоиться, если вы начнете стабильно набирать вес во втором и третьем триместрах беременности.
Приведенную ниже таблицу можно использовать в качестве руководства для определения того, сколько веса вам следует набрать во время беременности. Независимо от вашего ИМТ в начале беременности, вы все равно можете набрать здоровый вес во время беременности.
Большинство женщин не набирают большого веса в течение первого триместра беременности (от полутора до двух килограммов).Скорость набора веса может меняться в течение оставшейся части беременности и может быть разной каждую неделю.
Рекомендации по общему увеличению веса во время беременности, до беременности или на ранних сроках (менее 10 недель) ИМТ
До беременности или на ранних сроках (менее 10 недель) ИМТ (кг / м 2 ) | Общий диапазон прибавки в весе |
---|---|
Недостаточный вес (<18,5) | 12,5–18 кг |
Здоровый вес (18.5 — 24,9) | 11,5–16 кг |
Избыточный вес (25,0 — 29,9) | 7–11,5 кг |
Ожирение (≥ 30,0) | 5–9 кг |
Источник: IOM and NRC 2009
Если у вас близнецы
Особенно важно набрать правильный вес, когда вы ждете близнецов, потому что ваш вес влияет на вес малышей. А поскольку близнецы часто рождаются раньше положенного срока, более высокий вес при рождении важен для их здоровья.Важно, чтобы вы вместе со своим лечащим врачом выяснили, что вам подходит.
Следуйте этим общим рекомендациям по увеличению веса во время беременности, если вы вынашиваете двойню:
ИМТ до или на ранних сроках беременности (кг / м 2 2 ) | Рекомендуемая прибавка в весе |
---|---|
Здоровый вес (ИМТ от 18,5 до 24,9) | 17–25 кг |
Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9) | 14–23 кг |
Ожирение (ИМТ 30 и более) | 11–19 кг |
Источник: IOM and NRC 2009
Куда уходит лишний вес при беременности?
Беременность — это уникальное время, когда ваше тело меняется в соответствии с потребностями растущего ребенка. Ваше тело должно накапливать питательные вещества и увеличивать количество вырабатываемой крови и других жидкостей.
Вот пример того, сколько весит каждая составная часть во время беременности, если вес вашего ребенка при рождении составляет 3,5 кг, а вы набрали 12,8 кг во время беременности:
Детское | 3,5 кг |
---|---|
Жидкость вокруг ребенка (околоплодные воды) | 0,9 кг |
Плацента | 0,7 кг |
Рост матки (матки) | 0.9 кг |
Рост груди | 1,1 кг |
Повышенное количество крови | 1,5 кг |
Повышенное количество других жидкостей организма | 1,1 кг |
Хранение питательных веществ (жиров и белков) | 3,1 кг |
Общая прибавка в весе на основе этого примера | 12,8 кг |
Безопасно ли худеть во время беременности?
Диета для похудения во время беременности не рекомендуется.
Управление набором веса
Хотя идеальным вариантом является иметь здоровый вес до беременности (т.е. ИМТ от 18,5 до 24,9), но мы знаем, что это не всегда происходит! Если ваш вес выходит за пределы допустимого диапазона, вы все равно можете помочь своему ребенку, набрав вес в пределах рекомендуемого диапазона для вашей категории ИМТ.
Поговорите со своим ведущим специалистом по родовспоможению о том, как вы можете контролировать свой вес, а также о советах относительно питания и активности во время беременности.
Советы по увеличению веса для здоровых женщин
Вот несколько советов, которые помогут вам контролировать здоровый набор веса во время беременности.
- Беременность — это не «есть на двоих». В первые 12 недель беременности вы можете есть столько же, сколько обычно. Важно есть здоровую пищу.
- После 12-й недели, и если у вас здоровый вес, дополнительная еда, которая вам нужна каждый день, будет примерно такой же, как сэндвич с цельнозерновым сыром и томатами или сэндвич с цельнозерновым арахисовым маслом и бананом. Если у вас избыточный вес или ожирение, вам потребуется дополнительная еда, примерно такая же, как 1 ломтик цельнозернового хлеба или 2 яблока.
- Пейте воду , а не подслащенные или газированные напитки.
- Пейте нежирное [обрезанное (зеленая верхняя часть) или кальций-экстра (желтая верхняя часть)] или голубое молоко вместо жирного (голубая или серебряная верхняя часть) молока.
- Выбирайте цельнозерновой хлеб вместо белого хлеба.
- Ешьте здоровый завтрак каждый день , например, пшеничное печенье или кашу с нежирным молоком, или 2 ломтика цельнозернового тоста.
- Ешьте как минимум 4 порции овощей и 2 порции фруктов каждый день. Покупайте сезонные овощи и фрукты или покупайте замороженные овощи, чтобы сократить расходы, сократить количество отходов и сократить время приготовления. Консервированные фрукты в соке — тоже хороший вариант.
- Примеры сервировки овощей или фруктов:
- полстакана гороха, брокколи или моркови
- 1 картофель среднего размера, банан, апельсин или яблоко
- 1 большой киви.
- Если употребляется овощной / фруктовый сок или сушеные фрукты, это составляет максимум 1 порцию от общего рекомендованного количества ежедневных порций фруктов / овощей.
- Примеры сервировки овощей или фруктов:
- Готовьте и ешьте дома. Ешьте еду на вынос не чаще одного раза в неделю.
- Выбирайте здоровые закуски , такие как несладкий или с низким содержанием сахара, обезжиренный йогурт, фрукты, сыр и крекеры, домашний попкорн, стакан обрезанного молока, несколько несоленых орехов (например, 6 или 7 миндальных орехов) или небольшой цельнозерновой бутерброд.
- Стремитесь заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 30 минут 5 или более дней в неделю, например, быстрой ходьбой или плаванием (или по совету врача, акушерки или физиотерапевта).«Разговорный тест» — это простой способ оценить интенсивность: в качестве ориентира вы должны уметь вести разговор, но не петь, выполняя упражнения средней интенсивности.
(Министерство здравоохранения признает работу E Jeffs и Canterbury DHB по созданию этих наконечников.)
Возвращение к весу до беременности
Набор правильного веса во время беременности за счет правильного питания и активного образа жизни облегчит восстановление веса, который был до беременности.
Если до беременности у вас был избыточный вес или ожирение, но вы установили правильное питание и привычки во время беременности, продолжение этих привычек после рождения ребенка будет способствовать постепенному снижению веса. Это не повлияет отрицательно на способность кормить грудью, а также на количество или качество грудного молока.
Наибольшая потеря веса обычно происходит в первые 3 месяца после рождения, а затем продолжается медленными и стабильными темпами до 6 месяцев после рождения. Грудное вскармливание помогает вам вернуться к весу, который был до беременности, поскольку часть веса, набранного вами во время беременности, используется в качестве топлива для выработки грудного молока.
Будущие беременности
Если вы планируете еще одну беременность, рекомендуется установить режим здорового питания и физической активности и попытаться достичь здорового веса до того, как забеременеть. Для некоторых это будет вопрос возвращения к весу до беременности или близкому к нему.
Сохранение избыточного веса во время последующих беременностей увеличивает риск развития диабета и сердечных заболеваний в более позднем возрасте.
За дополнительными советами обратитесь к ведущему специалисту по родовспоможению.
Не забывайте принимать 800 мкг фолиевой кислоты каждый день, если вы пытаетесь забеременеть!
Узнать больше в Министерстве
Более подробные советы по питанию для практикующих врачей доступны в Руководстве по питанию и питанию для здоровых беременных и кормящих женщин: справочный документ.
Здоровый вес во время беременности
pixelheadphoto / iStock / Thinkstock
Количество пищи, необходимой женщине во время беременности, зависит от ряда факторов, включая ее индекс массы тела или ИМТ до беременности, скорость набора веса, возраст и аппетит. Все беременные женщины должны каждый день есть разнообразную пищу, богатую питательными веществами. Также может потребоваться прием витаминных и минеральных добавок, если это рекомендовано врачом.
Исследования показывают, что риск проблем во время беременности и родов минимален, когда прибавка веса остается в пределах нормы. Ожирение во время беременности может быть опасным как для матери, так и для ребенка, с некоторыми рисками, включая гестационный диабет, гестационную гипертензию (высокое кровяное давление), кесарево сечение, врожденные дефекты и даже смерть плода.
Рекомендации по увеличению веса
Рекомендации по увеличению веса основаны на ИМТ женщины до беременности. Количество прибавленного веса зависит от того, к какой категории относится ИМТ до беременности:
- Недостаточный вес: ИМТ ниже 18,5
- Нормальная масса: от 18,5 до 24,9
- Превышение веса: от 25,0 до 29,9
- Ожирение: 30,0 и выше
Диапазон веса ниже для доношенной беременности:
- Недовес: От 28 до 40 фунтов
- Нормальный: От 25 до 35 фунтов
- Превышение веса: От 15 до 25 фунтов
- Ожирение: От 11 до 20 фунтов
Для близнецов рекомендации естественно повышаются:
- Нормальный: От 37 до 54 фунтов
- Превышение веса: От 31 до 50 фунтов
- Ожирение: От 25 до 42 фунтов
Не существует установленных рекомендаций по увеличению веса с пониженным ИМТ у близнецов.
Калорийность
В целом, женщинам, которые имели здоровый вес до беременности, необходимо от 2200 до 2900 калорий в день при ожидании. Лучше всего постепенно увеличивать количество калорий по мере роста ребенка. Вот обзор того, как меняются потребности в калориях в течение каждого триместра:
- Первый триместр лишних калорий не требует.
- Во втором триместре рекомендуется дополнительно 340 калорий в день.
- Для третьего триместра рекомендуется на 450 калорий больше в день, чем в небеременном возрасте.
Дополнительные калории должны поступать из продуктов, богатых питательными веществами, включая нежирный белок, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты.
Физическая активность
Физическая активность помогает контролировать вес. Нормы активности для беременных — 150 минут в неделю. Простым способом достижения этой цели может быть 30 минут умеренных упражнений в большинство, если не во все дни недели. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать или продолжать какие-либо упражнения во время беременности.
Набор веса во время беременности
То, что вы едите и в каком количестве, важнее, чем когда-либо, во время беременности. Вес, который вы набираете во время беременности, так же важен для вашего здоровья, как и для здоровья вашего ребенка. Пока вы беременны, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы следить за целевым весом во время беременности.
Недостаточный вес может поставить под угрозу рост и развитие вашего ребенка.Набор слишком большого веса может вызвать осложнения во время беременности и помешать вам сбросить лишние килограммы после родов.
«Еда на двоих» не означает, что вы должны вдвое больше потреблять еду. Если у вас был здоровый вес до беременности, вам нужно съедать в среднем всего 300 дополнительных калорий в день во время беременности — это стакан обезжиренного молока и полсэндвича.
Придерживайтесь полноценной и полноценной диеты. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, беременным женщинам следует выпивать три чашки молочных продуктов, 5–6.5 унций белка, 1 ½-2 стакана фруктов, 2 ½-3 стакана овощей и 6-8 унций цельного зерна каждый день.
Сколько вы должны получить
Вес, который вам необходимо набрать во время беременности, зависит от ряда различных факторов, в том числе от наличия у вас близнецов или близнецов, веса до беременности, индекса массы тела (ИМТ) и общего состояния здоровья вас и вашего ребенка. .
Рекомендации по весу для беременных
Недостаточный вес (ИМТ <18.5) | Здоровый вес (ИМТ 18,5-24,9) | Избыточный вес (ИМТ 25-29,9) | Ожирение (ИМТ> 30) |
---|---|---|---|
<80 | 80-107 | 108-128 | > 128 |
<83 | 83-111 | 112-133 | > 133 |
<86 | 86-115 | 116-138 | > 138 |
<89 | 89-110 | 120–143 | > 143 |
<92 | 92-123 | 124-148 | > 148 |
<95 | 95-127 | 128-153 | > 153 |
<98 | 98-132 | 133 = 158 | > 158 |
<101 | 101-136 | 137-163 | > 163 |
<105 | 105-140 | 141-169 | > 169 |
<108 | 108-145 | 146-174 | > 174 |
<111 | 111-149 | 150–179 | > 179 |
<115 | 115-154 | 155–185 | > 185 |
<118 | 118-159 | 160–191 | > 191 |
<122 | 122–164 | 165–196 | > 196 |
<125 | 125–168 | 169-202 | > 202 |
<129 | 129-173 | 174-208 | > 208 |
<133 | 133-178 | 179-214 | > 214 |
<137 | 137-183 | 184-220 | > 220 |
<140 | 140–189 | 190-227 | > 227 |
<143 | 143-194 | 195-233 | > 233 |
<148 | 149-199 | 200-239 | > 239 |
Калькулятор набора веса при беременности — Питание и здоровое питание
Калькулятор набора веса при беременности поможет вам определить рекомендуемую прибавку в весе, которая будет способствовать здоровой беременности.
Рекомендуемый набор веса основан на индексе массы тела женщины до беременности (ее до беременности ИМТ ).
Исходя из ИМТ до беременности, рекомендуемая прибавка в весе составляет:
12,5 — 18 кг (или 28-40 фунтов)
Это таблица мониторинга набора веса во время беременности при недостаточном весе. На этом графике показан соответствующий диапазон скорости прибавки в неделю для женщины с ИМТ до беременности до 18 лет.5. Показатель составляет от 0,44 до 0,58 кг (от 1,0 до 1,3 фунта) в неделю в триместре 2 и 3 . Триместр показан на оси абсцисс, а прибавка в весе — на оси ординат. Рекомендуемая общая прибавка в весе составляет от 12,5 до 18 кг (или 28-40 фунтов).
Вышеуказанный рекомендуемый набор веса можно использовать в качестве общего ориентира при одноплодной беременности. Калькулятор набора веса во время беременности не заменяет индивидуальный медицинский совет.
Распечатайте эту страницу и уточните у своего врача, подходит ли вам такая прибавка в весе.
Когда вы наберете вес?
- Большинство женщин могут набрать от 1 до 2 кг (от 2 до 4 фунтов) в первом триместре.
- Обычно прибавка в весе происходит постепенно во втором и третьем триместрах. Однако внезапный пик увеличения веса во втором триместре не является чем-то необычным.
Что можно сделать, чтобы набрать здоровый вес во время беременности?
- Поговорите со своим лечащим врачом на ранних сроках беременности о том, чего вы можете ожидать, и о том, чтобы установить цель набора веса.
- Ешьте «вдвое здоровее», а не «вдвое больше». В большинстве случаев достаточно еды. Следуйте рекомендациям Канадского кулинарного гида.
- Суммируйте активности за периоды не менее 10 минут, что в сумме составляет 30 минут активности каждый день.
- Во время беременности можно безопасно заниматься такими видами деятельности, как прогулки, садоводство, работа по дому и плавание.
- Поговорите со своим врачом перед повышением уровня активности или перед началом программы упражнений.
Последующее исследование в учреждении
Аннотация
Введение
Набор веса во время беременности является важным показателем питания матери и плода во время беременности. Однако информация о влиянии прибавки в весе во время беременности на вес при рождении в развивающихся странах отсутствует.
Объектив
Для определения влияния прибавки в весе во время беременности на вес новорожденного при рождении у матерей, получающих дородовое наблюдение (ДП) в частных клиниках.
Методы
В период с октября 2016 года по июнь 2017 года было проведено катамнестическое исследование на базе медицинских учреждений среди 332 беременных женщин, посещавших дородовое наблюдение в городе Мекелле. До 28 недель беременности вес беременных был измерен ретроспективно, затем матери наблюдались до время родов, чтобы записать их вес при рождении. Данные также были собраны с помощью структурированного вопросника и контрольных списков и проанализированы с использованием SPSS версии 21. Отношения между зависимыми и независимыми переменными были оценены и представлены с использованием описательной статистики, а также t-теста, ANOVA и многомерного линейного регрессионного анализа.Переменные: — ИМТ до беременности, возраст матери, равенство, право принятия решений в отношении денежных ресурсов, интервал между беременностями, наличие домработницы, оценка диетического разнообразия женщин, род занятий матери и прибавка в весе во время беременности были включены в многопараметрический анализ.
Результаты
Вес матери увеличивался ежемесячно в среднем на 2 ± 0,7 кг во втором триместре и 1,5 ± 0,7 кг в третьем триместре. Среднее значение ± стандартное отклонение индекса массы тела (ИМТ) до беременности и общей прибавки в весе за беременность составило 23.8 ± 4,6 кг / м 2 и 12 ± 2,8 кг соответственно. Среднее значение ± стандартное отклонение веса при рождении составило 3440 ± 542 грамма. Увеличение веса оказывает значительное влияние на массу тела ребенка при рождении, увеличение массы тела при беременности на 1 кг было связано с увеличением массы тела на 94 г (β = 97, 95% ДИ: 73–120). После разделения массы тела до беременности на четыре группы (<18,5, 18,5–24,9, 25–29,9 и ≥30) кг / м 2 на основе данных Института медицины (IOM) мы обнаружили статистически значимую разницу массы тела при рождении между каждая группа.
Заключение
Увеличение веса во время беременности оказывает значительное влияние на массу тела при рождении. Таким образом, консультационные услуги по ДРП должны быть сосредоточены на увеличении веса матери, чтобы предотвратить неоптимальную массу тела при рождении.
Образец цитирования: Tela FG, Bezabih AM, Adhanu AK (2019) Влияние увеличения веса во время беременности на вес новорожденного среди матерей, получающих дородовую помощь в частных клиниках в Мекелле-Сити, Северная Эфиопия: последующее исследование на базе медицинского учреждения. PLoS ONE 14 (3): e0212424.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212424
Редактор: Алессандра Н. Баззано, Школа общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета, США
Поступила: 8 марта 2018 г .; Одобрена: 1 февраля 2019 г .; Опубликован: 11 марта 2019 г.
Авторские права: © 2019 Tela et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.
Финансирование: Сбор и анализ данных для этого исследования финансировались проектом NORAD.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
Вес женщины обычно увеличивается во время беременности из-за роста тканей и жидкостей плода и матери [1].Прибавка в весе во время беременности, один из важных показателей питания матери во время беременности, также является хорошим показателем внутриутробного питания плода [2, 3]. Таким образом, субоптимальная прибавка в весе во время беременности (GWG) связана с различными неблагоприятными исходами беременности. Эти исходы могут включать, но не ограничиваются ими: высокий вес при рождении (HBW), низкий вес при рождении (LBW), гипертензия, вызванная беременностью, гестационный диабет, преждевременные роды, кесарево сечение и отсроченное начало грудного вскармливания [3-5].
Масса при рождении (BW) также является известным предиктором благополучия плода и будущих шансов на выживание новорожденного и зависит от здоровья матери и питания во время беременности [6].Также считается, что задержка роста ребенка происходит в критическое окно возможностей, от зачатия до двухлетнего возраста, и около 50% задержки роста, которое происходит к двухлетнему возрасту, происходит в матке [7]. Хотя некоторый догоняющий рост может происходить среди младенцев, рожденных с низкой массой тела, они никогда не догоняют детей, родившихся с нормальной массой тела при рождении (НМТ) [7]. Учитывая прогноз благополучия плода, внутриутробное недоедание имеет более серьезные и далеко идущие последствия [8], потому что инсульт, происходящий во время беременности, необратимо влияет на структуру и функцию тканей.Эти опасения делают период плода критическим окном возможностей, и вмешательство в процесс питания в этот период и улучшение BW поможет разорвать порочный круг истощения, который передается из поколения в поколение [7].
Несмотря на множество проверенных мер вмешательства во время беременности, включая мониторинг веса, санитарное просвещение и консультирование по вопросам контроля веса, питания и физической активности, большинство беременных матерей в развивающихся странах не имеют доступа к этой информации и этим услугам [9].Таким образом, проблема набора веса во время беременности оставалась невысокой для поставщиков услуг дородовой помощи и беременных матерей из развивающихся стран [10].
В 2009 году Институт медицины (IOM) опубликовал рекомендации по увеличению веса при одноплодной беременности, основанные на классах индекса массы тела (ИМТ) до беременности. То есть, для матерей с недостаточным весом рекомендуемая GWG составляет: 12,5–18 кг, для нормального веса: 11,5–16 кг, для матерей с избыточным весом: 7–11,5 кг и для матерей с ожирением: 5–9 кг [9].
Набор веса во время беременности, независимо от индекса массы тела (ИМТ) до беременности, является независимым предиктором и, как было установлено, оказывает значительное влияние на рост плода [1, 6].Однако большинство предыдущих исследований проводилось в развитых странах, и информация о влиянии прибавки в весе во время беременности на массу тела при рождении в развивающихся странах отсутствует [1, 9]. Таким образом, это исследование было направлено на определение влияния прибавки в весе во время беременности на вес при рождении среди беременных женщин, получающих дородовую помощь в частных клиниках города Мекелле, Северная Эфиопия.
Методы и материалы
Район исследования, период обучения и изучаемая популяция
Исследование проводилось с октября 2016 года по июнь 2017 года среди беременных женщин, посещающих ДРП в отдельных частных медицинских учреждениях города Мекелле, Тиграй, который является одним из девяти регионов Эфиопии.Мекелле является столицей региона Тыграй и расположен в 780 км к северу от Аддис-Абебы, столицы страны. Он имеет семь подгородов и 33 Кебеля. Здесь есть одна комплексная специализированная больница, две больницы общего профиля и девять медицинских центров. Общая численность населения города Мекелле составляет 358 529 человек и 12 333 беременных матерей к 2016/17 году, согласно прогнозам Центрального статистического агентства Эфиопии (ECSA) на 2014 год.
Дизайн исследования и постановка
Был использован дизайн проспективного последующего исследования на базе медицинского учреждения.
Критерии включения и исключения
В это исследование были включены женщины, имевшие одноплодную беременность. Принимая во внимание, что женщины с нарушениями слуха и речи, с ранее существовавшими или текущими заболеваниями, а также женщины с беременностью двойней были исключены из исследования.
Расчет объема выборки
Размер выборки был рассчитан с использованием Open-epi версии 2.3 с формулой единой доли населения с допущением 95% доверительного интервала и погрешности 0,05.Взяв P = 28% из исследования [11], общий размер выборки стал 302. Если добавить 10% -ный коэффициент отсутствия ответов, окончательный размер выборки составил 332.
Методика отбора проб
Пять клиник были отобраны на основе их количества пациентов. Используя поток беременных женщин, посещающих службы ДРП в выбранных клиниках в те же месяцы предыдущего года, в качестве исходного уровня, количество участников исследования было распределено пропорционально каждой клинике. Математически среднее количество беременных женщин, посещавших дородовую помощь в каждой клинике в месяц, было умножено на общий размер выборки (n = 332), разделенное на общее количество беременных женщин, посещавших пять клиник в месяц (391). Все матери, обратившиеся в эти клиники в течение периода исследования, были зачислены последовательно, пока не был достигнут размер выборки.
Методы сбора данных
Вес беременности собирали ретроспективно и проспективно. До 28 недель беременности ежемесячный вес был получен ретроспективно из карты родовспоможения матери, а затем матери наблюдались до момента родов для регистрации BW. Вес матерей измеряли, когда они посещали службы дородовой помощи.BW было получено в учреждении, где каждая мать рожала своего ребенка. Учреждения, в которых рожали матери, отслеживались посредством телефонных контактов с матерями. Рост матери измеряли босиком с помощью планки для измерения роста в положении стоя и записывали с точностью до 0,1 сантиметра. Вес матери измеряли с использованием цифровых весов для измерения веса (в трех клиниках) и весов Seca (в двух клиниках) и регистрировали с точностью до 0,1 кг. Данные также собирались с помощью структурированной анкеты, проводимой интервьюером.
баллов женского диетического разнообразия (WDDS) были рассчитаны на основе одного 24-часового отзыва о питании. Все продукты питания и жидкости, которые потреблялись за день до сбора данных, были разделены на 9 групп продуктов питания, а именно: основные продукты с содержанием крахмала, темно-зеленые листовые овощи, богатые витамином А фрукты / овощи, другие фрукты / овощи, мясное мясо, субпродукты, яйца, бобовые. , и молоко. Балл 1 присваивался тем, кто потреблял продукт из любой из групп, а если еда не принималась, то давалось 0 баллов.Соответственно, оценка до 9 баллов вычислялась путем суммирования значений всех групп и классифицировалась как низкая (≤3), средняя (4–6) и высокая (7–9) [12].
Матерей спросили об их способности выбирать денежные ресурсы, особенно на услуги питания на дому, и спросили, получают ли они деньги от мужа или владеют ими сами.
Данные были собраны обученными акушерками клиник и перепроверены главным исследователем для обеспечения полноты.
Обеспечение качества данных
Двухдневное обучение было проведено для сборщиков данных и руководителей, чтобы они имели общее понимание общей методологии исследования для уменьшения систематической ошибки. Перед фактическим сбором данных анкета была предварительно протестирована, и соответствующие изменения были внесены на основе результатов предварительного тестирования. Анкета была переведена на местный язык Тигринья, а затем снова переведена на английский, чтобы обеспечить единообразие концепций. Весы для измерения веса матери были стандартизированы и откалиброваны после измерения каждого испытуемого.Студенты-первокурсники по питанию были наняты в качестве руководителей и периодически проверяли процесс сбора, точность и полноту данных. Собранные данные проверялись и очищались до и после ввода данных.
Анализ данных
После того, как анкета была закодирована, данные были введены с использованием данных EPI-3.1 и экспортированы в SPSS-21 для анализа. Это было очищено путем сортировки и составления простых таблиц частот. Общая прибавка в весе определялась как разница между весом каждой женщины при последнем посещении (примерно через девятый месяц) и весом, зарегистрированным при первом посещении (примерно через 12 недель).Переменные были описаны с использованием частоты и среднего ± стандартное отклонение. Взаимосвязь между BW и набором веса матери оценивалась с использованием линейной модели.
Предварительные требования, а именно линейность, независимость, нормальность и гомоскедастичность, были проверены перед запуском модели. Тест Шапиро Уилка (p> 0,05) показал, что BW приблизительно нормально распределяется для переменных-предикторов. Durbin-Watson <4, и графики рассеяния также показали, что наблюдения независимы и линейны соответственно.Мультиколлинеарность проверялась с использованием коэффициента инфляции дисперсии (VIF), который был меньше пяти для всех независимых переменных.
Дисперсионный анализ (ANOVA) и независимый t-тест применяли для проверки средних различий BW в различных переменных. Для переменных, которые оказались значимыми в дисперсионном анализе, мы применили апостериорный тест (множественные сравнения), чтобы определить, какая пара средних значительно различалась. Также была проведена многомерная линейная регрессия для определения независимого влияния прибавки в весе во время беременности на массу тела при рождении с поправкой на другие факторы (ИМТ до беременности, возраст матери, количество родов, интервал между беременностями, принятие решений о денежных ресурсах и показатель разнообразия питания женщин. .
Чтобы исследовать независимое влияние GWG на BW, два набора независимых переменных были введены поэтапно с использованием одновременной регрессии (метод ввода) с переменными, сохраненными в последовательных блоках. Первый блок включал ИМТ до беременности, возраст матери, количество детей, интервал между беременностями, принятие решений о денежных ресурсах и оценку разнообразия питания женщин. Второй блок включал общую прибавку в весе во время беременности и все переменные, которые были введены в первый блок. Переменной результата был вес при рождении.
Скорректированный R 2 был взят для определения доли вариации, которая была объяснена регрессионной моделью. P-значение <0,05 и 95% доверительный интервал использовались для оценки статистической значимости.
Этические соображения
Исследование было проведено после получения этического одобрения институционального наблюдательного совета (IRB) Колледжа медицинских наук Университета Мекелле. Официальное письмо было доставлено из Школы общественного здравоохранения в ответственный орган.Также было запрошено разрешение от Регионального бюро здравоохранения, офиса здравоохранения зоны Мекелле и частных медицинских учреждений. Устное согласие было получено от участников после того, как они были проинформированы о целях и задачах исследования. Конфиденциальность и конфиденциальность сохранялись на протяжении всего исследования. Право участника на участие, отказ или остановку в любое время в процессе сбора данных было гарантировано. Процедура представляла минимальный риск для участников, и это было объяснено до начала сбора данных или интервью.
Результаты
Описание респондентов
Триста тридцать две (332) беременных женщины были задействованы в этом исследовании, с показателем ответа 93%. Триста двадцать восемь (98,8%) матерей были из Тыграйского района, и все они были городскими жителями. Средний возраст матерей составил 28,5 года, из них 198 (59,6%) — моложе 30 лет (таблица 1).
Все матери посещали ДРП по крайней мере шесть раз в течение последних двух триместров. Триста пять (91.9%) беременностей были запланированными и желанными. Триста три (98%) новорожденных родились в срок. Разрыв во времени между текущей и последней беременностью составлял менее трех лет у 39,6% матерей.
Среднее значение ± стандартное отклонение ИМТ до беременности составляло 23,8 ± 4,6 кг / м 2 2 . Средняя прибавка в весе в 2 и 3 триместрах беременности составила 6 ± 2 кг и 5 ± 2 кг соответственно, а средняя прибавка в весе за всю беременность составила 12 ± 3 кг. Вес матери увеличивался ежемесячно в среднем ± стандартное отклонение 2 ± 0.7 кг во втором триместре и 1,5 ± 0,7 кг в третьем триместре. WDD варьировались от 1 до 9, при этом 68% имели средний балл диетического разнообразия, а 91 (27,4%) имели высокий балл диетического разнообразия.
Разница в средней массе тела при рождении с разными характеристиками матери
В ANOVA и t-тесте: — ИМТ до беременности, прибавка в весе во время беременности, наличие домработницы, период между беременностями, деньги на жизнедеятельность, возраст матери и WDD достоверно связаны с разной средней массой тела при рождении.
В апостериорном тесте (множественные сравнения) у женщин с недостаточным весом рождались значительно более легкие дети по сравнению с женщинами с избыточным весом и ожирением. Но не было существенной разницы в массе тела у женщин с недостаточным и нормальным весом. Женщины с ожирением также рожали детей с более высокой массой тела по сравнению с женщинами с недостаточным и нормальным весом. Во всех домохозяйствах, денежные ресурсы которых контролировались совместно матерью и отцом, рождались значительно более тяжелые дети по сравнению с ДХ, которые принадлежали только отцу.Но не было существенной разницы в средних значениях BW между HH, принадлежащими только матери, и HH, принадлежащими как матери, так и отцу.
Первородящие женщины также рожали значительно более легких детей, чем повторнородящие матери. Но не было существенной разницы в среднем BW между первородящими и многоплодными (женщинами, рожавшими пять и более раз) матерями. У матерей с низким уровнем приверженности к микронутриентам рождались более легкие дети по сравнению с матерями с высоким и средним уровнем приверженности. Но у средних и высоких приверженцев не было значительной разницы в BW.
Средний BW также отличался среди матерей с низким и высоким показателем диетического разнообразия (WDD). У матерей с высоким WDD рождались значительно более крупные дети, чем у матерей с низким баллом. Но не было существенной разницы в средней BW между низким и средним, а также между средним и высоким WDDS (Таблица 2).
Независимое влияние прибавки в весе во время беременности на массу тела при рождении
Первый блок регрессионной модели, который включал в себя: ИМТ до беременности, возраст матери, род занятий матери, количество детей, интервал между беременностями, наличие домработницы и показатель диетического разнообразия женщин, учитывал статистически значимые вариации BW (скорректировано 2 рэндов). = 23.4%, p <0,0001), а второй блок, который добавляет GWG к первому блоку, также учитывал статистически значимое изменение BW (скорректированный R 2 = 42,2%, p <0,0001), что означает, что 42,2% от общего изменения BW был объяснен независимыми переменными, а именно: GWG, ИМТ до беременности и межбеременный интервал. Почти девятнадцать процентов (18,8%) этой вариации было вызвано увеличением веса во время беременности. Увеличение веса беременных на один килограмм было связано с увеличением BW на 97 г, при сохранении других переменных постоянными (таблица 3).
Обсуждение
Учитывая более широкое внедрение ДРП во всех государственных и многих частных медицинских учреждениях в Эфиопии, исследования влияния увеличения веса во время беременности на BW в таких учреждениях отсутствуют. Это исследование в основном определило влияние прибавки в весе во время беременности на МТ у матерей, посещающих ДРП из частных клиник. Хотя прямое сравнение может быть неразумным, некоторые результаты этого исследования кажутся сопоставимыми с некоторыми исследованиями, проведенными в развитых странах [13–16].
Установлено, что прибавка в весе во время беременности существенно влияет на вес при рождении. Основываясь на этом исследовании, увеличение веса беременных на 1 кг связано с увеличением BW на 97 грамм. Это может быть связано с тем, что увеличение веса во время беременности, которое является важным показателем питания во время беременности, в значительной степени способствует внутриутробному росту плода [2]. Это было подтверждено исследованием, проведенным на Тайване, которое показало, что увеличение веса во время беременности было наибольшим вкладом в вариации BW [13]. Это также было похоже на исследование в Иране, которое показало, что средний GWG женщин, родивших ребенка с BW <2500 г, был значительно меньше, чем средний GWG женщин, которые дали BW> 2500 г [3] .
Литература из Таиланда и Китая также утверждает, что средний BW у матерей с более высоким GWG был значительно больше, чем средний BW у матерей с меньшим набором веса [14, 15]. Аналогичным образом, внутрисемейный анализ в США показал, что избыточный вес значительно увеличивает риск рождения HBW-детей, тогда как неадекватный GWG увеличивает частоту LBW [17].Исследование Sommer и его коллег также показало, что GWG является самым сильным независимым предиктором BW: 0,21 кг / неделя приводит к увеличению веса младенцев на 110,7 г [17].
Исследование имело некоторые ограничения, в том числе вероятность остаточного искажения даже при контроле потенциальных искажающих переменных. Возможна связь между массой тела при рождении и другими факторами, такими как физиологические, психологические, социокультурные и экологические факторы [18].
В заключение, прибавка в весе во время беременности оказывает существенное влияние на вес при рождении, а увеличение веса во время беременности на 1 кг было связано с увеличением веса при рождении на 97 г.Следовательно, необходимо активно продвигать контроль веса во время беременности посредством интенсивного консультирования во время обычных контактов с ДРП.
Благодарности
Мы благодарим Университет Мекелле и офис NORAD за их поддержку во время этой исследовательской работы. Мы также благодарим участников исследования, сборщиков данных, руководителей и друзей за их сотрудничество и поддержку.
Ссылки
- 1. Гектор Д., Хебден Л. Профилактика чрезмерной прибавки в весе во время беременности: обзор данных для информирования политики и практики.Phys Act Nutr Obes Res Gr. 2013; (Февраль).
- 2. Мутайя С. Питание матери и низкий вес при рождении — что действительно важно? Индийский J Med Res. 2009; 130 (5): 600–8. pmid: 200
- 3. Panahandeh Z. Прибавка в весе во время беременности и вес при рождении у плода в сельских регионах Рашта / Иран. 2009; 19 (1): 18–24.
- 4. Лю Ю., Дай В., Дай X. Индекс массы тела перед беременностью и прибавка в весе во время беременности с исходом беременности: 13-летнее исследование 292 568 случаев в Китае.2012; 905–11.
- 5. Haugen M, Brantsæter A, Winkvist A, Lissner L, Alexander J, Oftedal B и др. Связь индекса массы тела до беременности и прибавки в весе во время беременности с исходом беременности и сохранением веса в послеродовом периоде: проспективное наблюдательное когортное исследование. BMC Беременность и роды. 2014; 14 (1): 201.
- 6. Лехтиг А., Корнале Дж., Угаз М.Э., Ариас Л. Снижение задержки роста, анемии и дефицита витамина А в Перу: результаты программы хорошего старта жизни.Еда Nutr Bull. 2009; 30 (1): 37–48. pmid: 19445258
- 7. Шримптон Р. Материнское питание и межпоколенческий цикл задержки роста. Matern Nutr межпоколенческий цикл роста Fail Prog Nutr 6th Rep World Nutrituat. 2010; 62–75.
- 8. Баркер DJP. Внутриутробное программирование сердечно-сосудистых заболеваний. Териогенология. 2000; 53 (2): 555–74. pmid: 10735050
- 9. Расмуссен К.М., Яктин А.Л. Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, 2009.
- 10. Расмуссен К.М., Каталано П.М., Яктин А.Л. Новые рекомендации по увеличению веса во время беременности: что должны знать акушеры-гинекологи. 2009;
- 11. Asefa F, Nemomsa D. Прибавка в весе во время беременности и связанные с ней факторы в региональном штате Харари: перекрестное исследование на базе учреждения, Восточная Эфиопия. Reprod Health. 2016; 13 (1): 101.
- 12. ФАО. Рекомендации по измерению разнообразия питания домохозяйств и отдельных лиц. Фао. 2010 г.1–60 с.
- 13. Бергиг М., Тимофеев Дж., Лэнди Х. Влияние низкого индекса массы тела до беременности и прибавки в весе во время беременности на исходы новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (1): S71–2.
- 14. Boondech J, Suwannapang S, Tangsiriwatthana T. Влияние набора веса матери на вес новорожденного при рождении и исход беременности в нормальном индексе массы тела до беременности. Тайский J Obstet Gynaecol. 2015; 23 (3): 130–5.
- 15. Wen T, Lv Y. Неадекватная прибавка в весе во время беременности и неблагоприятные исходы беременности среди женщин с нормальным весом в Китае.2015; 8 (2): 2881–6.
- 16. Ян Дж. Экономика и биология человека ИМТ матери до беременности, прибавка в весе во время беременности и масса тела при рождении ребенка: внутрисемейный анализ в США. 2015; 18: 1–12.
- 17. Соммер К., Слетнер Л., Мёркрид К., Дженум А. К., Биркеланд К. И.. Влияние ИМТ на ранних сроках беременности, прибавки в весе в середине беременности, уровней глюкозы и липидов во время беременности на вес ребенка при рождении и подкожный жир: популяционное когортное исследование. BMC Беременность и роды.2015; 15 (1): 84.
- 18. Эльшибли Е.М., Шмалиш Г. Влияние антропометрических характеристик матери и социальных факторов на гестационный возраст и вес при рождении у новорожденных в Судане. BMC Public Health. 2008; 8 (1): 244.
Связь ИМТ до беременности и прибавки в весе во время беременности с распределением и увеличением жировой массы во время беременности и в раннем послеродовом периоде: проспективное исследование женщин Альберта
Это проспективное когортное исследование беременных женщин показало, что на распределение и увеличение массы жира у матери во время беременности влияет по ИМТ матери до беременности.Кроме того, превышение GWG было связано с более высоким приростом жировой массы во время беременности и большим удержанием жировой массы в послеродовом периоде по сравнению с соблюдением рекомендаций GWG.
Сравнение с другими исследованиями
В нашем исследовании мы обнаружили, что у женщин с ожирением ИМТ были разные модели распределения жировой массы, нарастания и удержания, чем у женщин из других категорий ИМТ. В частности, у женщин с ожирением наблюдались более низкие темпы прироста жировой массы на ранних и поздних сроках беременности и в целом меньший общий прирост жировой массы во время беременности.У них также были более низкие показатели увеличения SFT в подлопаточной и надподвзной областях на ранних сроках беременности, чем у нормальных женщин. Эти наблюдения совпадают с данными предыдущего исследования, в котором женщины с более высоким ИМТ до беременности демонстрировали более медленный прирост SFT на ранних сроках беременности.24 Наши результаты также показывают, что по сравнению с женщинами с нормальным весом, женщины с ожирением имели более медленные темпы прироста. в SFT на трицепсе, надподвздошной области и в области бедер на поздних сроках беременности, а также на меньшее общее увеличение SFT в подлопаточной и надподвзной областях во время беременности.
Механизмы, лежащие в основе этих различий в накоплении жира у женщин, начинающих беременность с разными ИМТ, неясны, но могут быть связаны с различиями в чувствительности к инсулину при наступлении беременности. На ранних сроках беременности у женщин обычно наблюдается повышенная чувствительность к инсулину, что способствует большему липогенезу и накоплению жира в процессе подготовки к энергетическим потребностям матери и плода. Те, кто начинает беременность с большими жировыми отложениями и более низкой чувствительностью к инсулину, могут испытывать меньший прирост жировых запасов в это конкретное время.25 Аналогичные тенденции наблюдались у аргентинских женщин, у которых участники с нормальным ИМТ до беременности набирали значительно больше в местах кожных складок бицепса, трицепса и подлопаточной кости, чем женщины с избыточным весом и ожирением на сроке от 16 до 36 недель беременности.26 Интересно, что женщины с избыточным весом и ожирением в нашем исследовании траектории SFT были разными, в то время как у женщин с избыточной массой тела и у нормальных женщин скорость увеличения на всех участках кожных складок, кроме надподвздошной, была одинаковой. Кроме того, наши результаты демонстрируют, что независимо от категорий ИМТ или GWG все женщины показали повышенный прирост жировой массы во втором и третьем триместрах, значительно увеличив количество жира по сравнению с их жировой массой в первом триместре. Будущие исследования, изучающие изменения метаболизма и образа жизни на поздних сроках беременности, могут пролить свет на этот важный аспект увеличения веса. Вмешательства, призванные помочь женщинам сделать более здоровый выбор в отношении диеты и образа жизни, также могут способствовать снижению накопления жира в этот период.
Что касается сохранения жировой массы в послеродовом периоде, женщины с ожирением в этом исследовании сохранили меньшую жировую массу, чем женщины из других категорий ИМТ. Средняя потеря жировой массы между третьим триместром и послеродовым периодом также была самой низкой у полных женщин.На различия в задержке жира не влияли различия в практике грудного вскармливания у женщин из разных групп ИМТ до беременности. Предыдущие исследования показывают, что женщины с более высоким ИМТ до беременности, как правило, легче теряют периферический жир, чем центральный жир в послеродовом периоде.8 Наши результаты также показали, что у женщин с избыточным весом и ожирением снижение SFT в надподвздошной и подлопаточной областях в послеродовом периоде было меньше, чем в норме. вес женщины. Кроме того, средняя окружность талии увеличивалась в послеродовом периоде у женщин с избыточным и нормальным весом.Кроме того, следует отметить, что по сравнению с женщинами с нормальным весом, женщины с ИМТ до беременности с избыточным весом или ожирением имели более высокую общую жировую массу и SFT (на всех участках тела) во время беременности и в послеродовом периоде. Таким образом, комбинированные эффекты существующей более высокой жировой массы в сочетании с большим нарастанием жировой массы в туловищных областях и сниженной мобилизацией жировых отложений в брюшной полости, что особенно заметно у женщин с избыточным весом, могут усугубить центральное ожирение, имевшееся до беременности.Более того, физиологические условия беременности в сочетании с образом жизни, способствующим увеличению веса, могут предрасполагать женщин с нормальным весом к набору большей жировой массы25 в туловище и брюшной полости, как это наблюдалось в настоящем исследовании.
Это исследование также показало, что GWG был положительно связан с увеличением общей жировой массы, независимо от категорий ИМТ до беременности. Женщины, которые превысили рекомендации GWG, имели больший прирост жировой массы во время беременности, чем женщины, которые либо выполнили, либо набрали меньше рекомендаций GWG.Сходные результаты наблюдались в двух других исследованиях27, 28, где наблюдалась положительная корреляция между GWG и изменением жировой массы (r = 0,87), 27 (r = 0,76) 28. Наши результаты о положительной корреляции между общим GWG и послеродовой задержкой жира ( нормальный: r = 0,31; избыточный вес: r = 0,31; ожирение: r = 0,49) подтверждают результаты других групп, которые измеряли удержание жира на 27 неделе послеродового периода (r = 0,59) 28, предполагая, что этот образец удержания жира может сохраняться в течение когда-то.
Предыдущее исследование показало, что биологические и социально-демографические факторы матери, такие как возраст, половая принадлежность, этническая принадлежность и доход, влияют на вариабельность увеличения веса во время беременности29 30; тем не менее, данные о влиянии этих факторов на увеличение жировой массы во время беременности немногочисленны. В растущем многокультурном населении с разнообразным образом жизни и растущей распространенностью хронических заболеваний важно изучение влияния социально-демографических факторов на вариабельность и состав прибавки в весе. В будущих исследованиях следует изучить эти переменные в дополнение к ИМТ до беременности и GWG.
Сильные стороны и ограничения этого исследования
Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что оно проливает свет на изменения жировых отложений у современных женщин из развитой страны и подчеркивает их связь со ссылкой на недавние рекомендации GWG.В этом исследовании для оценки прироста и распределения жировой массы использовались антропометрические измерения. Этот метод безопасен во время беременности, относительно недорог и прост в применении в продольных исследованиях и, таким образом, обеспечивает важную оценку ожирения у большой группы беременных женщин. Тем не менее, эти методы подвержены ошибкам измерения, которые необходимо учитывать, но которые были минимизированы за счет сбора данных обученным исследовательским персоналом.