Прибавления веса во время беременности: Набор веса при беременности по неделям: калькулятор

Набор веса у беременных помогает ребенку — сколько можно набрать килограммов

https://ru.sputnik.kg/20220102/nabor-ves-beremennost-zdorove-rebenok-1060908100.html

Набор веса у беременных помогает ребенку — сколько можно набрать килограммов

Набор веса у беременных помогает ребенку — сколько можно набрать килограммов

Ученые призывают обязательно консультироваться с врачом, если вы хотите похудеть или поправиться. 02.01.2022, Sputnik Кыргызстан

2022-01-02T23:51+0600

2022-01-02T23:51+0600

2022-01-02T23:51+0600

в мире

младенец

ученые

беременность

килограмм

мать

набор

вес

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://sputnik.kg/img/07e5/02/14/1051529075_0:28:1662:963_1920x0_80_0_0_6b431e7da5848b3f42ceb6852f279e99.jpg

БИШКЕК, 2 янв — Sputnik. Набор веса во время беременности помогает здоровому развитию ребенка, заявили ученые из Медицинского университета Гуанси (Китай), пишет «Популярная механика». Они провели исследование общенациональных данных о рождаемости и детской смертности в США с 2011-го по 2015 год. Ученые изучили связь недостаточного набора веса в период беременности с детской заболеваемостью и смертностью. Были проанализированы данные 16 миллионов пар «мать — младенец». У 8,8 процента новорожденных обнаружены болезни. В течение года после рождения умерли 0,34 процента младенцев. Сравнив все трагичные случаи с индексом массы тела матери, ученые вывели следующие закономерности:Авторы отметили, что женщины, страдающие ожирением, не должны сбрасывать вес во время беременности. Ученые призывают не забывать, что результаты исследования — среднестатистические. Их нельзя принимать как медицинские рекомендации. Каждый случай уникален, каждый организм индивидуален. Прежде чем принимать решение о необходимости похудеть или поправиться, особенно во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://ru.sputnik.kg/20211228/rak-rannie-simptomy-uchenye-1060784550. html

https://ru.sputnik.kg/20211201/zhelezo-deficit-organizm-simptomy-ignorirovanie-1054809820.html

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2022

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_KG

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

1920

1080

true

1920

1440

true

https://sputnik.kg/img/07e5/02/14/1051529075_159:0:1502:1007_1920x0_80_0_0_86f04579efd30b7872c390a49fb55b1f.jpg

1920

1920

true

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Кыргызстан

в мире, младенец, ученые, беременность, килограмм, мать, набор, вес

в мире, младенец, ученые, беременность, килограмм, мать, набор, вес

Вес при беременности — Беременность

Самая идеальная фигура у женщины — это фигура во время беременности. И абсолютно не важно, набрала она лишние килограммы или значительно похудела. Удивительно, но то и другое вполне можно считать нормой. Если прибавка веса при беременности допускается в пределах 10–14 кг за весь период, то при его снижении определенных цифр нет. Все зависит от множества факторов. Определить, насколько женщина должна поправиться во время своей беременности, помогают индекс массы тела и таблица прибавки веса. При потере явными показателями становятся токсикоз, конституция, особенности организма. Но они не вызывают беспокойства у врачей. Другое дело, если причиной снижения веса являются патологии. Определяют их наличие с помощью соответствующих анализов. Но обо всем по порядку.

Содержание статьи

Прибавка веса во время беременности

Почему при беременности нормой, в большинстве случаев, принято считать прибавку в весе? Это связано с тем, что в расчет берутся среднестатистические особенности женского организма. К ним добавляются вес ребенка, матки, плаценты, молочных желез, жировой ткани, количество околоплодных вод, тканевой жидкости и объем циркулирующей крови. Все эти показатели, например, перед родами набирают 12–14 кг. Принято считать, что чем ниже был индекс массы тела до беременности, тем больше будет вес при беременности к концу срока. Полные женщины также набирают вес в «интересном положении», но значительно меньше. Их прибавка в весе может достигать всего лишь 9 кг.

Определить, насколько женщина должна поправиться во время своей беременности, помогают индекс массы тела и таблица прибавки веса

Индекс массы тела представляет собой отношение веса до беременности в килограммах к росту в квадратных метрах. Таблица прибавки (набор веса при беременности) говорит о том, что при показателе менее 19,8 женщина может поправиться к концу срока на 15 кг. При индексе 19,8–26 — до 13,5 кг, а свыше 26 — до 9 кг.

Необходимо, минимум, раз в неделю взвешиваться. Это позволит держать под контролем все изменения в своем организме и вовремя отреагировать на резкие сбои. О наблюдениях следует рассказывать своему гинекологу на плановом приеме, что обеспечит диагностирование на ранней стадии возможных патологий. В первую очередь, это соответствующие анализы и УЗИ плода. Именно данное обследование ответит на вопрос о резкой прибавке в весе. К таким патологиям зачастую относят многоводие, задержку жидкости в организме. Но это может быть и связано с довольно крупным плодом, дефицитом веса до беременности, многоплодной беременностью, повышенным аппетитом. В зависимости от обстоятельств, следует предпринимать меры их устранения. В непатологических случаях в основном назначается дробное, рациональное и здоровое питание.

Единственное, о чем хочется предостеречь — это применение строгих диет. Конечно, о своем здоровье следует заботиться. Но лучше это делать с помощью полезной пищи, которая благоприятно воздействует и на организм будущей мамы, и на состояние ребенка.

Снижение веса

Несмотря на то, что в большинстве случаев нормой считается прибавка в весе, может наблюдаться и абсолютно обратная ситуация. В основном это тоже считается допустимым явлением. Но здесь также, как и в прибавке в весе, существуют «подводные камни».

Потеря килограмм при беременности может быть выражена либо в неизменном весе в течение всего периода, либо именно его снижением. В обоих случаях это связано зачастую с тем, что ребенок растет за счет своей матери. Нормой считается снижение веса в первом триместре беременности. Причиной такого состояния является токсикоз. В этот период у женщины наблюдается частая тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, в редких случаях поносом, повышенным слюноотделением, снижением аппетита. Одним словом, происходит обезвоживание организма.

Не вызывающий подозрений период также является и конец срока беременности. Абсолютно нормальным считается, если женщина теряет в весе перед родами, и это немаловажный предвестник приближающегося рождения долгожданного ребенка. Но все индивидуально. На серьезные подозрения должно навести резкое снижение в весе при постоянной прибавке. В редких случаях потеря набранных килограмм может быть связана с психологическими особенностями женщины, со стрессовыми ситуациями или обострением каких-либо заболеваний.

Заметное снижение зачастую обосновывается качеством потребляемой пищи. Продукты должны быть наделены всеми питательными веществами и минералами. Правильный список и рацион питания поможет составить только специалист.

В любом случае необходима консультация и обследование гинекологом. Только после проведения тщательной диагностики можно будет говорить о нормальном развитии ребенка. Не стоит паниковать раньше времени и прибегать к крайним мерам. В большинстве случаев организм сам знает, что ему необходимо. Но постоянный контроль за изменениями своего состояния необходимо вести добросовестно. Специалисты рекомендуют записывать не только перемены, но и возможные их причины. Это поможет врачу составить полную картинку о состоянии беременной и ее малыша. 

Личный опыт

Норма веса при беременности

Как видно, и прибавка, и снижение веса могут быть абсолютно нормальными явлениями. Главное помнить, что все изменения должны происходить плавно, без резких перепадов. Если беременная поправляется, то с 20 недели не больше чем на 400 г в неделю, если худеет, то это также должно быть равномерной особенностью. При этом норма веса при беременности на сегодняшний день не имеет четких показателей. В данном случае врачи ориентируются на определенные принципы, которые обеспечивают безопасность здоровью женщины и ребенка. Так, первая половина беременности допускает изменение до 2 кг. Далее прибавка не должна превышать 400 г в неделю. Ну и с 30 недели уже врачи ориентируются на суточные изменения, которые составляют примерно 22 г, что равносильно 2 кг в месяц.

Существуют общие стандарты. Но не стоит на них четко ориентироваться. Ведь каждый человек индивидуален. Соответственно и организм может абсолютно по разному воздействовать и реагировать на изменения, которые с ним происходят.

Резюме — Увеличение веса во время беременности

С 1990 года, когда Институт медицины (IOM) в последний раз выпустил рекомендации по увеличению веса во время беременности, многие ключевые аспекты здоровья женщин детородного возраста изменились. В настоящее время это население включает более высокую долю женщин из расовых / этнических подгрупп, а индекс массы тела до беременности (ИМТ) и прибавка в весе во время беременности (GWG) увеличились среди всех подгрупп населения. Кроме того, высокие показатели избыточной массы тела и ожирения характерны для подгрупп населения, подверженных риску неблагоприятного исхода для здоровья матери и ребенка. Наконец, женщины также беременеют в более старшем возрасте и, как следствие, чаще вступают в беременность с хроническими состояниями, такими как гипертония или диабет, которые подвергают их риску осложнений во время беременности и могут привести к увеличению заболеваемости в послеродовой период. годы. Эти и другие факторы свидетельствовали о необходимости пересмотреть МОМ (1990) рекомендации по увеличению массы тела во время беременности и рассмотреть вопрос о необходимости их пересмотра.

В ответ на эти опасения спонсоры ¹ обратились в Совет по продовольствию и питанию МОМ и в Совет по делам детей, молодежи и семьи в Отделе поведенческих и социальных наук и образования Национального исследовательского совета с просьбой пересмотреть МОМ (1990) рекомендации по увеличению веса во время беременности. В частности, комитету было предложено проанализировать данные о взаимосвязи между моделями увеличения веса до, во время и после беременности и последствиями для здоровья матери и ребенка; рассмотреть факторы в рамках жизненного цикла, связанные с исходами, такими как продуктивность лактации, сохранение массы тела после родов, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания; и рекомендовать пересмотр существующих руководящих принципов, где это необходимо. Наконец, комитет попросили порекомендовать способы поощрения принятия рекомендаций по увеличению веса посредством обучения потребителей, стратегий помощи практикующим врачам и стратегий общественного здравоохранения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИВЕДЕНИЮ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Новые рекомендации по GWG, представленные в, сформулированы как диапазон для каждой категории ИМТ до беременности. Этот подход отражает неточность оценок, на которых основаны рекомендации, реальность того, что хорошие результаты достигаются в пределах диапазона прибавки веса, а также множество дополнительных факторов, которые, возможно, необходимо учитывать для каждой отдельной женщины. Важно отметить, что это руководство предназначено для женщин в Соединенных Штатах. Они могут быть применимы к женщинам в других развитых странах. Однако они не предназначены для использования в регионах мира, где женщины значительно ниже или тоньше, чем американки, или где недоступны соответствующие акушерские услуги.

ТАБЛИЦА S-1

Новые рекомендации по общей и скорости прибавки веса во время беременности в зависимости от ИМТ до беременности.

Новые рекомендации отличаются от тех, что были изданы в 1990 году, по двум причинам. Во-первых, они основаны на пороговых значениях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для категорий ИМТ, а не на предыдущих, которые основывались на категориях, полученных из таблиц Metropolitan Life Insurance. Во-вторых, что более важно, новые рекомендации включают в себя конкретный, относительно узкий диапазон рекомендуемой прибавки веса для женщин с ожирением.

Эти новые рекомендации следует рассматривать в контексте данных о GWG, о которых сообщают женщины. Данные нескольких больших групп женщин показывают, что средний прирост женщин с недостаточным весом соответствует новым рекомендациям, но некоторые женщины с нормальным весом могут превышать эти новые рекомендации, и большинство женщин с избыточным весом или ожирением, вероятно, превысят их. Эти данные дают веские основания предполагать, что потребуются вмешательства, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с избыточным весом или ожирением на момент зачатия, соблюсти рекомендации. Эти вмешательства могут потребоваться как на индивидуальном уровне, так и на уровне сообщества, и могут потребоваться компоненты, связанные как с улучшением рациона питания, так и с повышением физической активности.

Комитет предполагает, что рекомендации, представленные в, будут использоваться в сочетании с здравым клиническим мнением, а также обсуждением диеты и физических упражнений между женщиной и ее лечащим врачом. Если GWG женщины не соответствует предложенным рекомендациям, клиницисты должны рассмотреть другие соответствующие клинические данные, модифицируемые факторы, которые могут вызывать чрезмерную или неадекватную прибавку, а также информацию о природе избыточного GWG (например, жир или отек), а также как адекватность и постоянство роста плода, прежде чем предложить женщине изменить свой характер набора веса.

Особые группы населения

Женщины низкого роста

В отчете IOM (1990) рекомендуется, чтобы женщины низкого роста (< 157 см) прибавляли в нижней части диапазона ИМТ до беременности. Комитет не смог найти достаточных доказательств, чтобы продолжать поддерживать модификацию рекомендаций GWG для женщин низкого роста. Хотя женщины низкого роста имели повышенный риск экстренного кесарева сечения, этот риск не был изменен GWG. У женщин низкого роста не было повышенного риска рождения ребенка с малым весом для гестационного возраста (SGA) или большим для гестационного возраста (LGA) или избыточной послеродовой задержкой веса по сравнению с более высокими женщинами.

Беременные подростки

Доказательства, имеющиеся после публикации отчета IOM (1990), также недостаточны, чтобы продолжать поддерживать модификацию рекомендаций GWG для подростков (младше 20 лет) во время беременности. Комитет также определил, что ИМТ до беременности можно адекватно классифицировать у подростков, используя пороговые значения ВОЗ для взрослых, отчасти из-за непрактичности использования педиатрических графиков роста в акушерской практике. Подростки, которые следуют пороговым значениям ИМТ для взрослых, скорее всего, будут отнесены к более легкой группе, и поэтому им будет рекомендовано набирать больше; однако младшим подросткам часто необходимо набирать больше, чтобы улучшить исходы родов.

Расовые или этнические группы

Хотя растущая доля беременных женщин в США являются членами групп расовых или этнических меньшинств, ограниченные данные, доступные комитету из проведенных по заказу анализов, позволяют предположить, что принадлежность к одной из этих групп не изменила связь между GWG и исход беременности. В результате комитет пришел к выводу, что его рекомендации в целом должны быть применимы к различным расовым или этническим подгруппам, составляющим американское население, хотя для подтверждения такого подхода необходимы дополнительные исследования.

Женщины с многоплодной беременностью

Последние данные свидетельствуют о том, что прибавка в весе у женщин с близнецами, которые имеют хорошие исходы, зависит от ИМТ до беременности, что явно имеет место для женщин с одноплодным плодом. Поскольку комитет не смог провести такой же анализ для женщин с близнецами, как для женщин с одноплодной беременностью, комитет предлагает следующие предварительные рекомендации: женщины с нормальным весом должны набрать 17–25 кг (37–54 фунта), избыточный вес женщины 14–23 кг (31–50 фунтов) и женщины с ожирением 11–19 лет.кг (25–42 фунта) в срок. Недостаточно информации для разработки даже предварительных рекомендаций для женщин с недостаточным весом и многоплодной беременностью. Эти предварительные рекомендации отражают межквартильный (от 25-го до 75-го процентиля) диапазон кумулятивной прибавки веса среди женщин, родивших близнецов со средним весом ≥ 2500 г на 37–42 неделе беременности.

РАЗРАБОТКА РУКОВОДСТВА ПО ПРИБОРУ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Комитет исходил из того, что репродуктивный цикл начинается до зачатия и продолжается в течение первого года после родов, и что вес матери на протяжении всего цикла влияет как на мать, так и на ее ребенок. Для информирования об обзоре литературы и организации своего отчета комитет переоценил концептуальную основу, которая лежала в основе развития МОМ (1990) отчет. Чтобы учесть достижения в нашем научном понимании детерминант и последствий GWG, комитет разработал модифицированную концептуальную основу (). Тем не менее, он сохранил тот же научный подход и эпидемиологические соглашения, которые использовались ранее и подробно обсуждались в отчете IOM (1990).

РИСУНОК S-1

Схематическое резюме потенциальных детерминант и последствий для гестационного увеличения веса. ИСТОЧНИК: Изменено из IOM, 1990.

Комитет начал свою работу с рассмотрения соответствующих пороговых значений ИМТ и описания тенденций изменения ИМТ матери до беременности и GWG среди американских женщин с течением времени. Кроме того, были запрошены данные как о детерминантах, так и о последствиях GWG. Поиск таких данных выявил серьезные пробелы в сборе и анализе данных.

Ключевой вывод S-1: Пороговые значения ВОЗ для классификации ИМТ получили широкое распространение и должны также использоваться для классификации ИМТ до беременности.

Ключевой вывод S-2: Имеющиеся в настоящее время источники данных недостаточны для изучения национальных тенденций в GWG или послеродовом весе или их детерминантах.

Рекомендация действий S-1: Комитет рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб проводить рутинное наблюдение за GWG и послеродовой задержкой веса на национальной репрезентативной выборке женщин и сообщать результаты по ИМТ до беременности (включая все классы ожирения). ), возраст, расовая/этническая группа и социально-экономический статус.

Действие Рекомендация S-2: Комитет рекомендует всем штатам принять пересмотренную версию свидетельства о рождении, которая включает поля для веса матери до беременности, роста, веса при родах и гестационного возраста при последнем измерении веса. Кроме того, все штаты должны стремиться к 100-процентному заполнению этих полей в свидетельствах о рождении и сотрудничать для обмена данными, что позволит получить полную картину по стране, а также региональные снимки.

Рекомендация по исследованиям S-1: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований на больших и разнообразных популяциях женщин, чтобы понять, как рацион питания, физическая активность, практика диеты, отсутствие продовольственной безопасности и, в более широком смысле, на GWG влияет социальный, культурный и экологический контекст.

При разработке своих рекомендаций комитет определил ряд последствий для краткосрочного или долгосрочного здоровья матери и ребенка, которые потенциально причинно связаны с GWG. Эти последствия включали те, которые оценивались в систематическом обзоре исходов увеличения веса у матерей, подготовленном для Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), а также другие, основанные на данных из литературы за пределами временного окна, рассматриваемого в этом отчете. Чтобы устранить конфликты и пробелы в доступной литературе, комитет заказал четыре дополнительных анализа из существующих баз данных. Комитет рассмотрел результаты этих заказных анализов в сочетании с данными из опубликованной научной литературы.

Послеродовая задержка веса, кесарево сечение, гестационный сахарный диабет и вызванная беременностью гипертензия или преэклампсия стали наиболее важными последствиями для здоровья матери. Комитет исключил преэклампсию и гестационный сахарный диабет из рассмотрения из-за отсутствия достаточных доказательств того, что GWG был причиной этих состояний. Сохранение массы тела в послеродовом периоде и, в частности, незапланированное первичное кесарево сечение были оставлены для дальнейшего рассмотрения.

Измерения размера тела при рождении (например, SGA и LGA), преждевременные роды и детское ожирение стали результатом этого процесса как наиболее важные исходы для здоровья младенцев. Комитет признал, что как SGA, так и LGA, когда они определены как < 10-го процентиля и > 90-го процентиля массы тела для гестационного возраста, соответственно, представляют собой сочетание людей, которые должным образом или несоответствующе малы или велики. Кроме того, комитет признал, что SGA, вероятно, будет связана с неблагоприятными исходами для младенца, но не для матери, в то время как LGA, вероятно, будет связана с последствиями как для ребенка, так и для матери (например, кесарево сечение).

Ключевой вывод S-3: Данные из научной литературы удивительно ясно показывают, что ИМТ до беременности является независимым предиктором многих неблагоприятных исходов беременности. В результате женщины должны вступать в беременность с ИМТ в нормальной весовой категории.

Ключевой вывод S-4: Хотя у рекордно высокого процента американских женщин детородного возраста значения ИМТ относятся к II и III классам ожирения, имеющихся данных недостаточно для разработки более конкретных рекомендаций по GWG для этих женщин.

Рекомендация по исследованиям S-2: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований всех категорий женщин с ожирением, стратифицированных по степени тяжести ожирения, по детерминантам и влиянию GWG, характер увеличения веса и его влияние на исходы для матери и ребенка.

Ключевой вывод S-5: Имеются лишь ограниченные данные, с помощью которых можно связать GWG с последствиями для здоровья матерей и детей, происходящими после неонатального периода.

Рекомендация по исследованиям S-3: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим учреждениям оказывать поддержку исследователям в проведении исследований пищевого поведения, моделей питания и физической активности, а также метаболических профилей беременных женщин. , особенно у женщин с ожирением, у которых наблюдается низкая прибавка или потеря веса во время беременности. Кроме того, комитет рекомендует исследователям проводить исследования влияния потери веса или низкого GWG, включая периоды длительного голодания и развития кетонурии/кетонемии во время беременности, на рост и развитие, а также долгосрочную нейрокогнитивную функцию в организме. потомство.

Рекомендация по исследованиям S-4: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении обсервационных и экспериментальных исследований связи между GWG и (а) нарушениями уровня глюкозы и гестационными гипертоническими расстройствами, которые принимать во внимание временность диагноза исхода и (б) развитие непереносимости глюкозы, гипертонии и других сердечно-сосудистых факторов риска, а также психического здоровья и рака в более позднем возрасте женщины.

Рекомендация по исследованиям S-5: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований, которые (а) изучают механизмы, включая эпигенетические механизмы, лежащие в основе воздействия GWG на материнское и исходы у детей и (б) выяснить, в какой степени оптимальный GWG отличается не только от ИМТ матери до беременности, но и от других факторов, таких как возраст (особенно среди подростков), паритет, расовая/этническая группа, социально-экономический статус, сопутствующие заболевания и материнское здоровье. /отцовский/фетальный генотип.

Рекомендация по исследованию S-6: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении обсервационных и экспериментальных исследований для оценки влияния вариации GWG на ряд исходов у детей, в том числе продолжительность беременности, вес и состав тела при рождении, развитие нервной системы, ожирение и связанные с ним исходы, а также астма в более позднем детстве.

На основании доступной опубликованной литературы, а также отчетов своих консультантов комитет установил значение GWG или диапазон значений, связанный с наименьшей распространенностью исходов, представляющих наибольший интерес. При взвешивании компромисса между этими исходами комитет рассмотрел в каждой категории ИМТ до беременности (а) частоту или распространенность каждого из этих исходов, (б) были ли исходы постоянными (например, нейрокогнитивный дефицит) или потенциально поддающимися изменению. (например, сохранение массы тела после родов) и (c) качество имеющихся данных. Комитет сравнил полученные диапазоны с диапазонами, разработанными в ходе количественного анализа рисков, проведенного его консультантами. Наконец, комитет рассмотрел вопрос о том, как его возможные рекомендации могут быть приняты и использованы клиницистами и женщинами.

Рекомендация по исследованиям S-7: Чтобы в будущем можно было разработать улучшенные рекомендации для GWG, комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в (а) проведении исследований для оценки коммунальных услуг. (значения), связанные с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья, связанными с GWG для матери и ребенка, и (b) включить эти значения в исследования, в которых используются системы анализа решений для оценки оптимального GWG в соответствии с категорией ИМТ матери до беременности и другими подгруппами.

ПОДХОДЫ К ДОСТИЖЕНИЮ РЕКОМЕНДУЕМОГО ПРИБЫТИЯ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Чтобы полностью выполнить рекомендации данного отчета, необходимо решить две различные задачи. Во-первых, более высокая доля американских женщин должна иметь вес в пределах диапазона нормальных значений ИМТ. Для решения этой первой задачи требуется предварительное консультирование, а многим женщинам требуется некоторое снижение веса. Такое консультирование может потребовать дополнительных услуг по контрацепции, а также услуг, направленных на то, чтобы помочь женщинам улучшить качество своего питания и повысить свою физическую активность. Консультирование перед зачатием является неотъемлемой частью рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (Johnson et al., 2006). Практические рекомендации по уходу до зачатия представлены в Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению (IOM, 1992). Необходимость решения этой проблемы усиливает важность консультирования до зачатия как краеугольного камня для достижения оптимальных исходов беременности и улучшения здоровья матерей и их детей.

Рекомендация действий S-3: Комитет рекомендует соответствующим федеральным, государственным и местным агентствам, а также поставщикам медицинских услуг информировать женщин о важности зачатия при нормальном услуги женщинам детородного возраста должны включать в себя консультирование до зачатия.

Во-вторых, большему количеству американских женщин следует ограничить свой GWG диапазоном, указанным в этих рекомендациях для их ИМТ до беременности. Для решения этой второй задачи требуется другой набор услуг. Первым шагом в оказании помощи женщинам в соблюдении этих руководящих принципов является информирование их о том, что они существуют, что потребует обучения их поставщиков медицинских услуг, а также самих женщин.

Рекомендация к действию S-4: Комитет рекомендует соответствующим федеральным агентствам, частным добровольным организациям, а также медицинским и общественным организациям здравоохранения принять эти новые рекомендации для GWG и опубликовать их среди своих членов, а также среди женщин детородного возраста.

В рекомендациях МОМ (1990 г.) содержится призыв к индивидуальному вниманию, и он был элементом всех вмешательств, которые оказались успешными в оказании помощи женщинам в достижении их целевого диапазона. Рекомендации по оказанию такой помощи приведены в документе «Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению » (IOM, 1992). Увеличение распространенности ожирения, которое произошло после написания этого отчета, предполагает, что эта рекомендация стала еще более важной.

Предлагая женщинам индивидуальный подход, можно рассмотреть несколько видов услуг. Медицинские работники должны составлять графики прибавки веса женщин и делиться с ними результатами, чтобы они знали о своем прогрессе в достижении своей цели по увеличению веса. Чтобы помочь медицинским работникам в этом, комитет подготовил таблицы, которые можно использовать в качестве основы для обсуждения с беременной женщиной. Эти диаграммы предназначены для использования в качестве части оценки течения беременности и прибавки веса женщины, рассматривая не только прибавку от одного визита к другому, но и общий характер прибавки в весе. Кроме того, женщинам должны быть предоставлены индивидуальные рекомендации как по диете, так и по физической активности (ACOG, 2002). Для этого может потребоваться направление к диетологу, а также к другим лицам с соответствующей квалификацией, например к тем, кто специализируется на оказании помощи женщинам в повышении их физической активности. Эти услуги, возможно, потребуется продолжить в послеродовой период, чтобы оказать женщинам максимальную поддержку, чтобы вернуться к своему весу до беременности в течение первого года и, таким образом, иметь больше шансов вернуться к нормальному значению ИМТ во время последующего зачатия.

Индивидуальное внимание может быть необходимым, но недостаточным, чтобы позволить большинству женщин соответствовать новым рекомендациям. Факторы на уровне семьи и сообщества также должны учитываться, если женщины хотят добиться успеха в рамках этих руководящих принципов. Необходимы дальнейшие исследования таких многоуровневых экологических детерминант GWG, чтобы направлять разработку всесторонних и эффективных стратегий реализации для достижения этих руководящих принципов. Кроме того, особое внимание следует уделять малообеспеченным женщинам и женщинам из числа меньшинств, которые подвержены риску избыточной массы тела или ожирения во время зачатия, питаются менее питательной пищей и меньше занимаются рекреационной физической активностью.

Рекомендация к действию S-5: Чтобы помочь женщинам достичь результатов в соответствии с руководящими принципами, комитет рекомендует, чтобы те, кто оказывает дородовую помощь женщинам, предлагали им консультации, такие как рекомендации по рациону питания и физической активности, адаптированные к их жизненные обстоятельства.

Рекомендация по исследованиям S-8: Комитет рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб предоставить финансирование для исследований поставщикам помощи и сообществам, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с низким доходом и представителям меньшинств, соответствовать этим рекомендациям. Комитет также рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб обеспечить финансирование исследований для изучения экономической эффективности (с точки зрения исходов для матери и потомства) вмешательств, призванных помочь женщинам в соблюдении этих рекомендаций.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Хотя руководящие принципы, разработанные в рамках работы этого комитета, не сильно отличаются от тех, что были опубликованы ранее (IOM, 1990), их полное внедрение означало бы радикальные изменения в уходе за женщинами детородного возраста. В частности, комитет признает, что полное выполнение этих руководящих принципов будет означать:

• Предоставление услуг до зачатия, таких как консультирование по диете и физической активности, а также доступ к противозачаточным средствам, всем женщинам с избыточным весом или ожирением, чтобы помочь им достичь здорового вес до зачатия. Это может снизить их акушерский риск и нормализовать вес младенцев при рождении, а также улучшить их здоровье в долгосрочной перспективе.

• Предоставление услуг, таких как консультирование по диете и физической активности, всем беременным женщинам, чтобы помочь им выполнить рекомендации GWG, содержащиеся в этом отчете. Это также может снизить их акушерский риск, уменьшить послеродовую задержку веса, улучшить их здоровье в долгосрочной перспективе, нормализовать вес младенцев при рождении и предложить дополнительный инструмент, помогающий уменьшить детское ожирение.

• Предложение таких услуг, как консультирование по диете и физической активности, для всех женщин в послеродовом периоде. Это может помочь им устранить послеродовую задержку веса и, таким образом, снова забеременеть со здоровым весом, а также улучшить свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Рост избыточной массы тела и ожирения среди американских женщин детородного возраста и неспособность многих беременных женщин набрать вес в соответствии только с рекомендациями МОМ (1990 г.) оправдывают это радикальное изменение в уходе, поскольку женщинам явно требуется помощь для выполнения рекомендаций, содержащихся в этом отчете. в текущей среде. Тем не менее, сокращение будущих проблем со здоровьем как у женщин, так и у их детей, которое могло бы быть достигнуто за счет соблюдения руководящих принципов, изложенных в этом отчете, служит дополнительным обоснованием рекомендаций комитета.

Эти новые рекомендации основаны на данных наблюдений, которые постоянно показывают, что у женщин, которые выполнили рекомендации МОМ (1990 г.), исходы беременности были лучше, чем у тех, кто этого не сделал (см. главы 5 и 6). Тем не менее, эти новые рекомендации требуют подтверждения экспериментальными исследованиями. Однако, чтобы быть полезной, такая валидация с помощью интервенционных исследований должна иметь достаточную статистическую мощность не только для определения того, помогает ли данное вмешательство женщинам набирать вес в пределах рекомендуемого диапазона, но и для определения того, улучшает ли это их результаты. В будущем будет важно пересмотреть компромиссы между женщинами и их детьми в исходах беременности, связанные с ИМТ до беременности, а также GWG, а также иметь возможность оценить экономическую эффективность вмешательств, призванных помочь женщинам достичь этих целей. рекомендации.

ССЫЛКИ

1. Abrams B, Carmichael S, Selvin S. Факторы, связанные с увеличением веса матери во время беременности. Акушерство и гинекология. 1995;86(2):170–176. [PubMed: 7617345]

2. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов). Мнение комитета ACOG. Занятия спортом во время беременности и в послеродовой период. Номер 267, январь 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2002;77(1):79–81. [PubMed: 12053898]

3. Кармайкл С., Абрамс Б., Селвин С. Модель увеличения веса матери у женщин с хорошим исходом беременности. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997;87(12):1984–1988. [Бесплатная статья PMC: PMC1381241] [PubMed: 9431288]

4. IOM (Институт медицины). Питание во время беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1990.

5. МОМ. Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1992.

6. Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж., Кордеро Дж.Ф., Атраш Х.К., Паркер К.С., Буле С., Кертис М.Г. Рекомендации по улучшению состояния здоровья до зачатия и медицинской помощи — США. Отчет рабочей группы CDC/ATSDR по уходу до зачатия и специальной группы по уходу до зачатия. Рекомендации и отчеты MMWR. 2006;55(RR-6):1–23. [PubMed: 16617292]

7. Siega-Riz AM, Adair LS, Hobel CJ. Рекомендации Института медицины по увеличению веса матери и исход беременности у преимущественно латиноамериканского населения. Акушерство и гинекология. 1994;84(4):565–573. [PubMed: 80

]

Сноски

1

Спонсоры включают Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения; Центры по контролю и профилактике заболеваний Отдел питания, физической активности и ожирения; Национальные институты здоровья Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человеческого развития; Национальные институты здоровья Национальный институт диабета и заболеваний органов пищеварения и почек; Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США; Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Марш десятицентовиков; при дополнительной поддержке Управления здравоохранения меньшинств Министерства здравоохранения и социальных служб США и Национального совета меньшинств по СПИДу.

Увеличение веса во время беременности — Книжная полка NCBI

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

Пересмотр руководства

Редакторы: Кэтлин М. Расмуссен и Энн Л. Яктайн. Институт медицины (США) и Национальный исследовательский совет (США) Комитет по пересмотру рекомендаций МОМ по весу беременных.

Вашингтон (округ Колумбия): National Academy Press (США); 2009.

ISBN-13: 978-0-309-13113-1

• Авторское право и Разрешения

Печатная версия в National Academies Press

Критерий поиска

Выдержка

Совет по социальным наукам и образованию по делам детей, молодежи и семьи для рассмотрения и обновить рекомендации IOM (1990) по увеличению массы тела во время беременности и рекомендовать способы поощрения их принятия посредством просвещения потребителей, стратегии оказания помощи практикующих врачей и стратегии общественного здравоохранения.

Комитету было поручено решить следующие задачи: 1. Рассмотреть доказательства по взаимосвязь между моделями набора веса до, во время и после беременности и последствия для здоровья матери и ребенка, уделяя особое внимание распространенности материнское ожирение расовые/этнические и возрастные различия, компоненты GWG и Влияние веса во время беременности на сохранение веса после родов, материнское и детское ожирение, а затем и детское здоровье. 2. В рамках жизненного цикла рассмотрите факторы в отношении GWG, которые связаны с последствиями для здоровья матери, такие как лактация, послеродовая задержка веса, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические процессы, включая проблемы, связанные с глюкозой и инсулином, и риск других хронические болезни; для младенцев и детей, в дополнение к низкой массе тела при рождении, учитывайте воздействие на раннее развитие и последствия, связанные с ожирением (например, психические здоровье, сахарный диабет).

3. Рекомендовать изменения существующих руководств, если необходимо, в том числе необходимость в конкретных рекомендациях по весу беременных для недостаточная масса тела, нормальная масса тела, избыточная масса тела и ожирение у женщин, подростков и женщин ношение близнецов или близнецов более высокого порядка. 4. Рассмотрите ряд подходов к способствовать соответствующему увеличению веса, в том числе: индивидуальному (поведенческому), психосоциальному, сообщество, здравоохранение и системы здравоохранения; сроки и компоненты вмешательств; и способы повышения осведомленности и принятия руководящих принципов, включая междисциплинарные подходы, обучение потребителей мужчин и женщин, стратегии помочь практикующим врачам использовать руководящие принципы и стратегии общественного здравоохранения. 5. Определите пробелы в знаниях и порекомендуйте приоритеты исследований.

Содержание

• Национальные академии
• Комитет по пересмотру IOM Руководства по весу беременности
• Рецензенты
• ПРЕДИСЛОВИЯ
• Сводная
  • Губиун. ДОСТИЖЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМОГО ПРИБЫЛИ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  • ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
  • ЛИТЕРАТУРА
• 1. Подготовка к пересмотру рекомендаций по весу при беременности: концептуальная основа
  • Фон
  • Обоснование для пересмотра руководящих принципов
  • Индикаторы для пересмотра концептуальной структуры руководящих принципов
  • Подготовка стадии для пересмотра Руководя.
  • 2. Описательная эпидемиология и тенденции
    • ТЕНДЕНЦИИ В ВЕСАХ МАТЕРИ И ПРИБЫТИИ ВЕСА
    • ПОСЛЕРОДОВОЕ СОХРАНЕНИЕ ВЕСА
    • Социально -демографические характеристики матерей
    • Результаты беременности, связанные с получением гестационного увеличения веса
    • Результаты и рекомендации
    • Список
    • КОМПОНЕНТЫ ГЕСТАЦИОННОЙ ПРИБЫЛИ ВЕСА
    • ФИЗИОЛОГИЯ МАТЕРИ
    • ФИЗИОЛОГИЯ ПЛАЦЕНТРА ПЛОДА
    • НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА МАТЕРИ
    • FINDINGS AND RECOMMENDATIONS
    • REFERENCES
  • 4. Determinants of Gestational Weight Gain
    • SOCIETAL/INSTITUTIONAL DETERMINANTS
    • ENVIRONMENTAL DETERMINANTS
    • NEIGHBORHOOD/COMMUNITY DETERMINANTS
    • INTERPERSONAL/FAMILY DETERMINANTS
    • MATERNAL FACTORS
    • VULNERABLE POPULATIONS
    • ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
    • ЛИТЕРАТУРА
  • 5. Последствия гестационного увеличения веса для матери
    • CONCEPTUAL FRAMEWORK: CONSEQUENCES OF GESTATIONAL WEIGHT GAIN FOR THE MOTHER
    • CONSEQUENCES DURING PREGNANCY
    • CONSEQUENCES AT DELIVERY
    • POSTPARTUM CONSEQUENCES
    • LONG-TERM CONSEQUENCES
    • CONCLUDING REMARKS
    • FINDINGS AND RECOMMENDATIONS
    • REFERENCES
  • 6 Последствия гестационного увеличения веса для ребенка
    • ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ
    • ВЛИЯНИЕ НА НОВОРОЖДЕННУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ
    • Долгосрочные последствия
    • Заключительные замечания
    • Результаты и рекомендации
    • Ссылки
  • . СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПОДХОД, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ КОМИТЕТОМ ПРИ РАЗРАБОТКЕ СВОИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
  • РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДИАПАЗОНОВ ВЕСА
  • Обсуждение новых руководящих принципов
  • Результаты и рекомендации Комитета
  • Ссылки
• 8. Подходы к достижению рекомендованного увеличения веса
  • Текущее контекст для поступлений в покое и гестационное увеличение веса
  • • Вмешательство. СТРАТЕГИИ ДЛЯ НОВЫХ РУКОВОДСТВ
    • ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
    • ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
    • ССЫЛКИ
  • 9. Открытые сессионные и мастерские повестки дня
  • 10. Биографические наброски членов комитета
  • Приложение
    • Абкроним и абрации по добавлению в области пилота
    • . Компоненты гестационного веса Прибавка
    • D Резюме факторов, определяющих прибавку массы тела во время беременности
    • E Результаты основанного на фактических данных отчета о результатах увеличения массы тела матери
    • F Таблицы данных
    • G Отчеты консультантов

  Это исследование было поддержано Контрактом № HHSh350200446009I TO HHSh340G5806 между Национальной академией наук США и США Департамент здравоохранения и социальных служб Медицинские ресурсы и услуги Администрация; Контракт № 200-2007-М-21619 между Национальной академией Науки и центры по контролю и профилактике заболеваний Отдел питания, Физическая активность и ожирение; Договор № N01-ОД-4-2139ТО 192 между Национальная академия наук и Национальные институты здравоохранения Юнис Кеннеди Национальный институт детского здоровья и развития человека Шрайвера; Номер контракта. N01-OD-4-2139 К 192 между Национальной академией наук и Национальной Институты здоровья Национальный институт диабета и пищеварения и почек Болезни; Контракт № HHSP23300700522P между Национальной академией наук и Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США; Номер контракта. HHSP23320070071P между Национальной академией наук и Министерством Управление здравоохранения и социальных служб по профилактике заболеваний и укреплению здоровья; а также Контракт № 21-FY07-576 между Национальной академией наук и мартом Даймс. Дополнительная поддержка поступила от Министерства здравоохранения и социальных служб США. Управление здравоохранения меньшинств и Национальный совет меньшинств по СПИДу.

  Рекомендуемая ссылка:

  IOM (Институт медицины) и NRC (Национальный Исследовательский совет).