Причины преждевременного излития околоплодных вод: Преждевременное излитие околоплодных вод

Содержание

Преждевременное излитие околоплодных вод

Излитие вод считается:

ранним , если оно происходит в I периоде родов до полного или почти полного (7-8 см) раскрытия,
преждевременным , если плодный пузырь вскрывается до появления регулярных схваток,
запоздалым , если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым.

Причины

Точные причины раннего или преждевременного излития вод не известны. Однако у тех женщин, которые проходили подготовку к родам, такие случаи встречаются реже. Во многом это связано с эмоциональным состоянием женщины, ее умением расслабляться и общим настроем на благополучные роды.

Что делать?

В случае резкого отхождения вод, даже если схваток еще нет или они слабые и с большими интервалами, необходимо ехать в роддом сразу, не откладывая. Следует помнить, что чем больше времени прошло после отхождения вод, тем выше вероятность осложнений. Ведь плод более не защищен оболочками, и риск инфекции увеличивается.

Обязательно заметьте время, когда отошли воды. Обратите внимание на их цвет и запах. В норме воды прозрачные или слабо розовые, без запаха. Слегка зеленоватый, темно-коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что ребенок испытывает кислородное голодание и ему нужна срочная помощь. Необычный цвет вод связан с попаданием в них мекония (первородного кала), который выделяется из кишечника плода при гипоксии.

Течение родов

Обычно родовая деятельность развивается через 5-6 часов после разрыва плодных оболочек. Если вскоре после отхождения вод схватки не начинаются, их стимулируют.

Течение родов во многом зависит от готовности организма женщины (шейки матки) к ним, от силы родовой деятельности и расположения предлежащей части плода. Если шейка матки готова к родам, преждевременное излитие околоплодных вод может не препятствовать нормальному их течению.

Последствия

В ряде случаев преждевременное или раннее излитие околоплодных вод может приводить к :

слабости родовой деятельности,
затяжному течению родов,
гипоксии плода,
внутричерепной травме плода,
воспалительным процессам плодных оболочек и мышц матки.

При запоздалом излитии вод врачи производят искусственное вскрытие плодного пузыря — амниотомию.

Источники

Rabiei M., Soori T., Abiri A., Farsi Z., Shizarpour A., Pirjani R. Maternal and fetal effects of COVID-19 virus on a complicated triplet pregnancy: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.87; PMID:33602315

Addisu D., Melkie A., Biru S. Prevalence of Preterm Premature Rupture of Membrane and Its Associated Factors among Pregnant Women Admitted in Debre Tabor General Hospital, North West Ethiopia: Institutional-Based Cross-Sectional Study. // Obstet Gynecol Int — 2020 — Vol2020 — NNULL — p.4034680; PMID:32508927
Hosseini M., Azampour H., Raeisi S., Behtari M., Valizadeh H., Saboohi R. The effects of enteral artificial amniotic fluid-containing erythropoietin on short term outcomes of preterm infants. // Turk J Pediatr — 2019 — Vol61 — N3 — p.392-398; PMID:31916717

Wetzel CM., Davis L., Grohler N. , Oprondek D., Ruff D., Lowery K., Heuer J., Mullvain M., Wolff J. A Quality Improvement Project to Improve the Use of Mother’s Own Milk (MOM) With Precision Oropharyngeal Therapy. // Adv Neonatal Care — 2020 — Vol20 — N2 — p.E19-E30; PMID:31809276
McAfoos JL., Ellerbrock RE., Canisso IF. Fetal Death Associated With Premature Mammary Gland Development and Lactation in a Mare Treated With Weekly Injections of Long-Acting Progesterone. // J Equine Vet Sci — 2019 — Vol81 — NNULL — p.102783; PMID:31668309

Nayeri UA., Buhimschi CS., Zhao G., Buhimschi IA., Bhandari V. Components of the antepartum, intrapartum, and postpartum exposome impact on distinct short-term adverse neonatal outcomes of premature infants: A prospective cohort study. // PLoS One — 2018 — Vol13 — N12 — p.e0207298; PMID:30517142
Chappell LC., Chambers J., Dixon PH., Dorling J., Hunter R., Bell JL., Bowler U., Hardy P., Juszczak E., Linsell L., Rounding C., Smith A., Williamson C., Thornton JG. Ursodeoxycholic acid versus placebo in the treatment of women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) to improve perinatal outcomes: protocol for a randomised controlled trial (PITCHES). // Trials — 2018 — Vol19 — N1 — p.657; PMID:30482254
Begum J., Samal SK., Ghose S., Niranjan G. Vaginal Fluid Urea and Creatinine in the Diagnosis of Premature Rupture of Membranes in Resource Limited Community Settings. // J Family Reprod Health — 2017 — Vol11 — N1 — p.43-49; PMID:29114268
Paz-Levy D., Schreiber L., Erez O., Goshen S., Richardson J., Drunov V., Staretz Chacham O., Shany E. Inflammatory and vascular placental lesions are associated with neonatal amplitude integrated EEG recording in early premature neonates. // PLoS One — 2017 — Vol12 — N6 — p.e0179481; PMID:28644831

Cobo T., Munrós J., Ríos J., Ferreri J., Migliorelli F., Baños N., Gratacós E., Palacio M. Contribution of Amniotic Fluid along Gestation to the Prediction of Perinatal Mortality in Women with Early Preterm Premature Rupture of Membranes. // Fetal Diagn Ther — 2018 — Vol43 — N2 — p.105-112; PMID:28535541

Подтекание и раннее излитие околоплодных вод – симптомы, причины, тест

Различают четыре варианта излития околоплодных вод:

своевременное излитие — когда плодный пузырь вскрывается при полном или почти полном открытии маточного зева. Обычно своевременное излитие околоплодных вод наступает при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров;
запоздалое излитие — если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым. Это бывает в тех случаях, когда разрыв плодного пузыря и излитие происходят в периоде изгнания.
раннее излитие — вскрытие плодного пузыря после начала родовой деятельности (начала регулярных схваток), но до наступления полного или почти полного открытия шейки матки (3-4 см). То есть воды изливаются уже при начавшейся родовой деятельности, но при недостаточном раскрытии шейки матки. Иногда при раннем отхождении околоплодных вод плодный пузырь вскрывают искусственно (амниотомия).
преждевременное (дородовое) излитие — спонтанный разрыв плодного пузыря до начала родов (до появления регулярных схваток и до наступления структурных изменений шейки матки в виде ее укорочения, сглаживания и раскрытия).

Причина излития околоплодных вод

Чаще всего причинами преждевременного излития околоплодных вод являются воспалительные заболевания органов малого таза. Преждевременное излитие околоплодных вод в два-три раза чаще наблюдается у женщин с бактериальным вагинозом.

Среди других причин дородового излития околоплодных вод отмечают и некоторые акушерские осложнения: истмико-цервикальную недостаточность, перерастяжение стенок матки вследствие многоводия или многоплодной беременности, травмы брюшной полости или наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности. В группу риска попадают женщины, имеющие в прошлом аборты, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Еще одной причиной преждевременного излития околоплодных вод является многократные влагалищные исследования, когда врач при ощупывании определяет форму, консистенцию шейки матки, степень ее раскрытия и т.п. или многократные трансвагинальные ультразвуковые исследования плода.

Симптомы преждевременного излития околоплодных вод

Обнаружить симптомы излития околоплодных вод достаточно легко:

одномоментное выделение из влагалища большого количества прозрачной водянистой жидкости, нередко немного окрашенной кровью, не связанного с мочеиспусканием. Воды в норме имеют чуть сладковатый запах;
медленное подтекание «по каплям» жидкостных выделений из влагалища, усиливающееся в положении лежа или при смене положения тела. То есть женщина может отмечать, что в положении лежа выделений становится больше;
уменьшение объемов живота;
может уменьшиться высота стояния дна матки за счёт потери значительного количества амниотической жидкости;
начало схваток (болезненных маточных сокращений), следующих за выделением жидкости из влагалища.

При появлении водянистых выделений из половых путей врачом собирается анамнез: как давно появились водянистые выделения из половых путей, их цвет, количество, что предшествовало их возникновению, с чем женщина связывает появление этих симптомов.

Диагностика излития околоплодных вод

Диагностика излития околоплодных вод обычно основана на наличии внезапно хлынувшего из влагалища потока амниотической жидкости и затем, продолжающихся очень небольшими порциями выделений. Если водянистые выделения носят не постоянный характер, их необходимо отличать от влагалищных выделений, подтекания мочи или разжижения цервикальной слизи, предшествующих началу родовой деятельности.

При небольших разрывах плодной оболочки, когда имеется лишь незначительное подтекание околоплодных вод, диагностика может вызывать значительные трудности. Амниотическая жидкость может выделяться по каплям и смешиваться с секретом влагалища. Беременная женщина может не заметить момента подтекания вод, особенно если на фоне воспалительного процесса были обильные выделения из влагалища.

Наиболее доступными и высокоинформативными считают следующие исследования:

определения рН подтекающей жидкости (нитразиновый тест). Определение рН с помощью тест-полоски. Метод основан на том, что околоплодные воды имеют щелочную реакцию (рН 7,0–7,5), а влагалищное отделяемое в норме – кислую (рН 4,5–5,5). Отделяемое из влагалища берут стерильным ватным тампоном и наносят на тест-полоску. Окрашивание полоски в сине-зеленый (рН 6,5) или синий (рН 7,0) цвет с большой вероятностью свидетельствует о наличии в исследуемом материале околоплодных вод. Ложноположительные результаты возможны при попадании крови, мочи, спермы или антисептиков.
«проба кашлевого толчка». При осмотре в зеркалах женщину просят покашлять: подтекание жидкости из цервикального канала свидетельствует о преждевременном излитии околоплодных вод.
микроскопия сухого мазка. Во время осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах стерильным ватным тампоном берут материал из заднего свода влагалища или наружного зева и тонким слоем наносят на чистое предметное стекло, после чего препарат высушивают на воздухе. Когда он полностью подсохнет, его рассматривают под микроскопом при малом увеличении. Обнаружение кристаллизации в форме ветки папоротника или древовидной структуры подтверждает наличие околоплодных вод.
тест на подтекание вод Амнишур. Одним из наиболее распространенных методов диагностики преждевременного излития околоплодных вод является тест Amnisure (Амнишур). Тест определяет плацентарный α-микроглобулин (ПАМГ-1) во влагалищном содержимом. ПАМГ-1 в большом количестве содержится в околоплодных водах. Тест предназначен для использования в качестве средства установления наличия разрывов плодных оболочек у беременных женщин, имеющих подозрения на подобные разрывы. Тест может быть использован как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Точность обнаружения ПИОВ — 99% даже при недоношенной беременности.

После установления факта нарушения целостности оболочки принимается решение о дальнейших действиях в зависимости от продолжительности беременности и наличия осложнений.

Тактика ведения беременных женщин с ПИОВ при доношенной беременности

Врачи, в зависимости от сроков на которых произошло преждевременное излитие околоплодных вод, предлагают различные способы снижения рисков осложнений. Существуют две тактики ведения беременных: выжидательная и активная. Раньше придерживались активной тактики, проводя родовозбуждение через 2-6 часов после разрыва плодных оболочек. Считалось, что это предупреждает развитие инфекционных осложнений. Современная медицина отдает предпочтение выжидательной тактике, давая возможность и помогая организму беременной подготовится к родам. Это позволяет снизить частоту акушерских травм и оперативных вмешательств.

Выжидательный период сопровождается медикаментозной подготовкой родовых путей, санацией вагинальными свечами для профилактики восходящей инфекции и постоянным мониторингом состояния матери и плода: общий анализ крови, определение С-реактивного белка, общий анализ мочи, бактериологическое (каждые 24 часа) и бактериоскопическое (каждые 12 часов) исследование, термометрия, КТГ в сроки 32 недели и позже каждые 2-3 дня, УЗИ с допплерометрией. Но выжидательная тактика может быть использована только в тех случаях, когда нет экстренных показаний для родоразрешения.

Если излитие околоплодных вод произошло до 34 недели беременности:

Беременную помещают в стационар третьей группы (высокой степени риска), где она находится под наблюдением. Назначается антибактериальная терапия сразу и до рождения ребенка (эритромицин, ампициллин), токолитики (вещества, расслабляющие мускулатуру матки и уменьшающие маточные сокращения). Родовозбуждение проводят только при наличии инфекции.

Если излитие околоплодных вод произошло в 34-37 недели беременности:

Без акушерских показаний повторное влагалищное исследование не проводится. Также назначаются антибиотики.

Если излитие околоплодных вод произошло на сроке более 37 недели беременности:

По желанию женщины тактика может быть:

выжидательной: без влагалищного исследования, при этом антибиотики (ампициллин) назначаются только при безводном промежутке более 18 часов.
активной: при зрелой шейке матки для родовозбуждения назначают окситоцин, при незрелой шейке матки для искусственной стимуляции родового процесса – динопрост интравагинально.

Продолжительность активно-выжидательной тактики при доношенном сроке беременности более трех суток является нецелесообразной.

Специфической профилактики излития околоплодных вод не существует. Снизить риск развития ПИОВ можно своевременным лечением вагинальной инфекции и отказом от вредных привычек.

Преждевременный разрыв плодных оболочек: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Слои ткани, называемые амниотическим мешком, удерживают жидкость, окружающую ребенка в утробе матери. В большинстве случаев эти оболочки разрываются во время родов или в течение 24 часов до начала родов. Говорят, что преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) происходит, когда плодные оболочки разрываются до 37-й недели беременности.

Амниотическая жидкость — это вода, которая окружает вашего ребенка в утробе матери. Мембраны или слои ткани удерживают эту жидкость. Эта оболочка называется амниотическим мешком.

Часто плодные оболочки разрываются (разрываются) во время родов. Это часто называют «когда отойдут воды».

Иногда плодные оболочки рвутся перед родами. Когда воды отходят рано, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРОП). У большинства женщин роды начинаются самостоятельно в течение 24 часов.

Если воды отходят до 37-й недели беременности, это называется преждевременным преждевременным излитием плодных оболочек (ПРПО). Чем раньше отойдут воды, тем серьезнее это будет для вас и вашего ребенка.

В большинстве случаев причина PROM неизвестна. Некоторыми причинами или факторами риска могут быть:

Инфекции матки, шейки матки или влагалища
Слишком сильное растяжение амниотического мешка (это может произойти, если слишком много жидкости или более одного ребенка давит на плодные оболочки )
Курение
Если у вас была операция или биопсия шейки матки
Если вы были беременны ранее и у вас был PROM или PPROM

Большинство женщин, у которых отходят воды перед родами, не имеют фактора риска.

Самым важным признаком, на который следует обратить внимание, является выделение жидкости из влагалища. Она может медленно течь, а может выливаться наружу. Часть жидкости теряется при разрыве мембран. Мембраны могут продолжать протекать.

Иногда, когда жидкость вытекает медленно, женщины принимают ее за мочу. Если вы заметили утечку жидкости, используйте салфетку, чтобы впитать ее часть. Посмотрите на него и понюхайте. Амниотическая жидкость обычно не имеет цвета и не пахнет мочой (она имеет гораздо более сладкий запах).

Если вы считаете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, немедленно позвоните своему врачу. Вам нужно будет провериться как можно скорее.

В больнице простые анализы могут подтвердить разрыв плодных оболочек. Ваш врач проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, не размягчилась ли она и не начинает ли она расширяться (раскрываться).

Если ваш врач обнаружит у вас ПРОПО, вам придется находиться в больнице до рождения ребенка.

ПОСЛЕ 37 НЕДЕЛЬ

Если срок вашей беременности превышает 37 недель, ваш ребенок готов к рождению. Вам скоро нужно будет рожать. Чем больше времени требуется для начала родов, тем выше вероятность заражения.

Вы можете либо немного подождать, пока у вас не начнутся роды сами по себе, либо вас можно вызвать (получить лекарство для начала родов). Женщины, которые рожают в течение 24 часов после отхождения вод, менее подвержены инфекции. Таким образом, если роды не начинаются сами по себе, безопаснее их стимулировать.

В МЕЖДУ 34 ДО 37 НЕДЕЛЬ

Если у вас отходят воды в сроке от 34 до 37 недель, врач, скорее всего, предложит вам провести стимуляцию. Для ребенка безопаснее родиться на несколько недель раньше, чем для вас риск заражения.

ДО 34 НЕДЕЛЬ

Если у вас отошли воды до 34 недель, это более серьезно. Если признаков инфекции нет, врач может попытаться отсрочить роды, положив вам постельный режим. Стероидные препараты могут быть назначены для быстрого роста легких ребенка. Ребенок будет чувствовать себя лучше, если его легкие будут иметь больше времени для роста до рождения.

Вы также получите антибиотики для предотвращения инфекций. В больнице за вами и вашим ребенком будут наблюдать очень внимательно. Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить легкие вашего ребенка. Когда легкие достаточно вырастут, ваш врач вызовет роды.

Если у вас рано отошли воды, ваш врач скажет вам, что будет самым безопасным способом. Есть некоторые риски преждевременных родов, но больница, в которой вы рожаете, направит вашего ребенка в отделение для недоношенных (специальное отделение для детей, рожденных раньше срока). Если в месте, где вы рожаете, нет отделения для недоношенных, вас и вашего ребенка переведут в больницу, где оно есть.

ПРОМ; ПРОМ; Осложнения беременности — преждевременный разрыв

Mercer BM, Chien EKS. Преждевременный разрыв плодных оболочек. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 42.

Mercer BM, Chien EKS. Преждевременный разрыв плодных оболочек. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 37.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакция.

Просмотрите энциклопедию

Преждевременный разрыв плодных оболочек: причины и лечение

Обзор

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек?

Преждевременный разрыв плодных оболочек или PROM — это когда у вас отходят воды до начала родов. Ваш лечащий врач может назвать это «разрыв плодных оболочек до родов». Предродовой период является более новым и предпочтительным термином, поскольку он описывает разрыв плодных оболочек до начала родов — разрыв перед родами — без намека на преждевременные роды. Обычно плодные оболочки разрываются после начала родов (или схваток).

Ваши плодные оболочки представляют собой заполненный жидкостью мешок (также называемый амниотическим мешком), содержащий амниотическую жидкость. Она окружает плод во время беременности. Амниотическая жидкость защищает плод от инфекции, смягчает его движения и помогает развивать его мышцы и кости. Мембраны иногда называют «мешком с водой», отсюда и термин «прорыв воды». Когда плодные оболочки разрываются (разрываются), амниотическая жидкость, окружающая плод, начинает вытекать или вытекать из влагалища. Это может быть проблемой, потому что без амниотической жидкости ваши шансы на инфекцию, преждевременные роды и другие осложнения возрастают.

Если вы подозреваете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом.

Что такое преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек (ПРПО)?

Преждевременный PROM (или PPROM) — разрыв амниотического мешка до 37 недель беременности. Если срок вашей беременности составляет менее 37 недель, и у вас произошел разрыв плодных оболочек, ваш лечащий врач решит, необходимы ли роды или можно отсрочить роды. Сохранение беременности после разрыва плодных оболочек увеличивает ваши шансы на инфекцию и другие осложнения. Однако преждевременные роды также сопряжены с риском. Ваш врач тщательно взвесит эти риски перед принятием решения.

Что делать, если у вас разрыв плодных оболочек до родов?

Если ваши плодные оболочки разорвались слишком рано, плод подвергается риску преждевременных родов или инфицирования. Если ваша беременность достигает 37 недель, осложнений от преждевременных родов меньше. Однако, если ваш ребенок рождается до 37 недель, он подвергается более высокому риску осложнений при раннем рождении. Эти осложнения включают проблемы с дыханием и проблемы с сохранением тепла. Это также может вызвать изменения в положении плода, что может повлиять на роды.

Кроме того, без защиты амниотической жидкости и амниотического мешка плод и матка подвергаются риску заражения. Инфекции могут стать довольно серьезными.

Насколько распространен преждевременный разрыв плодных оболочек?

ПРОПО происходит в 10% всех беременностей. До 95% всех родов происходят в течение 28 часов после PROM, когда это происходит в срок (37 недель).
PPROM возникает примерно в 3% беременностей. Исследования показывают, что PPROM чаще влияет на беременность двойней.

Симптомы и причины

Какова наиболее частая причина преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) и преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРОП)?

PPROM и PROM могут иметь разные причины. Если ваши плодные оболочки разрываются в срок (37 недель беременности), это обычно происходит из-за того, что ваши амниотические оболочки ослабевают под давлением схваток. Оболочки разрываются сами по себе, это нормально, но обычно это происходит после начала родов.

Важно отметить, что даже если вы не чувствуете схватки, ваше тело все еще готовится к родам. Это означает, что ваша матка может сокращаться, а шейка матки может истончаться (стираться) и расширяться (открываться), а вы ничего не чувствуете. Это может привести к ослаблению амниотического мешка и, в конечном итоге, к его разрыву.

Преждевременный PROM обычно возникает из-за состояния здоровья или осложнения беременности, но может быть и по неизвестным причинам. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Вагинальное кровотечение.
Врожденные заболевания, поражающие матку (например, синдром Элерса-Данлоса).
Цервикальная недостаточность.

Каковы симптомы ПРОМ?

Наиболее очевидным признаком разрыва плодных оболочек является ощущение потока жидкости из влагалища. Однако это не всегда поток. Некоторые люди чувствуют медленную утечку или струйку жидкости. Отхождение воды — это не то, что вы можете контролировать. В отличие от того, когда вы мочитесь, вы не сможете сдержать это.

Иногда трудно сказать, происходит ли подтекание амниотической жидкости, выделения из влагалища (количество которых увеличивается во время беременности) или моча. Может быть полезно положить белое бумажное полотенце на жидкость. Если она желтая или имеет запах, скорее всего, это моча. Если она прозрачная и без запаха, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если вы совсем не уверены, что выходит из вашего влагалища, обратитесь к своему лечащему врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв плодных оболочек до родов?

Ваш лечащий врач диагностирует ПРОМ с помощью стерильного зеркала. При этом врач вводит зеркало во влагалище. Зеркало позволяет врачу отделить стенку влагалища и увидеть шейку матки. Затем они могут взять образец жидкости для тестирования. Иногда врач может визуально подтвердить разрыв плодных оболочек, если во время этого осмотра увидит скопление амниотической жидкости в верхней части влагалища.

Ваш врач может также провести УЗИ, чтобы проверить положение плода и количество амниотической жидкости внутри матки.

Какие тесты используются для диагностики PROM?

Ваш лечащий врач может также использовать нитразиновую бумагу для диагностики PROM. Нитразиновая бумага измеряет pH (мера кислотности) вашего влагалища. Это включает в себя нанесение капли вашей вагинальной жидкости на полоску бумаги и ожидание, станет ли бумага синей. Синий результат означает, что жидкость на бумаге имеет рН выше 6,0 и, вероятно, является амниотической жидкостью.

Есть и другие способы, с помощью которых ваш врач может проверить рН вашей вагинальной жидкости. Это также включает в себя взятие мазка из влагалища и определение pH. Влагалищная жидкость имеет более низкий рН, чем амниотическая жидкость.

Другой метод, который могут использовать поставщики, — это тест папоротника или папоротник. Папоротник относится к папоротниковому образцу сухой амниотической жидкости. Он включает в себя сбор образца жидкости и изучение его под микроскопом.

Управление и лечение

Что такое лечение дородового разрыва плодных оболочек?

Лечение зависит от гестационного возраста во время беременности (термин для описания срока беременности), здоровья плода и тяжести вашего состояния.

Обычно есть два варианта: роды или выжидательная тактика. Выжидательная тактика — это лечение, которое отсрочивает роды. Это включает меры предосторожности, такие как постельный режим, лекарства и частый мониторинг инфекции или дистресса плода.

Лечение PROM после 37 недель

Приблизительно у 90% женщин начнутся спонтанные роды в течение 24 часов, если они находятся на сроке от 37 до 40 недель беременности, когда у них отойдут воды. Ваш поставщик может вызвать роды с помощью лекарств или позволить вашим родам развиваться самостоятельно. Доставка в течение 24 часов обычно является самым безопасным вариантом.

Лечение PROM в сроке от 34 до 37 недель

Ваш лечащий врач взвесит риски преждевременных родов с рисками инфекции и других осложнений, связанных с сохранением беременности. Если ваш врач хочет родить вашего ребенка, он может организовать специализированный уход (например, уход в отделении интенсивной терапии) для лечения вашего ребенка, когда он родится.

Лечение преждевременного PROM (менее 34 недель беременности)

Осложнения, связанные с недоношенностью, высоки, когда плод находится на сроке менее 34 недель беременности. Ваш врач будет держать вас в больнице на постельном режиме и пытаться продлить беременность.

Вам также могут дать:

Кортикостероиды для развития легких плода.
Антибиотики для предотвращения инфекций и продления беременности.
Токолитики (препараты для остановки родов).
Сульфат магния для помощи мозгу плода.

Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет признаков инфекции. Они также будут контролировать частоту сердечных сокращений и движения плода, чтобы убедиться, что он не находится в бедственном положении. В идеале эти методы лечения позволяют вашей беременности прогрессировать как минимум до 34 недель.

Важно отметить, что если у вас уже есть инфекция во время разрыва или она развилась позже, необходимо родоразрешение.

Профилактика

Как я могу предотвратить PROM?

Невозможно предотвратить PROM. Лучшее, что вы можете сделать, это не курить сигареты, сохранить здоровую беременность и посещать все предродовые осмотры. Употребление табака является фактором риска развития PROM (а также других осложнений беременности).

Факторы риска PROM и преждевременного PROM

Вы можете подвергаться повышенному риску ПРПО или ПРОПО, если у вас есть или развиваются какие-либо состояния, которые ослабляют хориоамниотическую мембрану (внешний слой амниотического мешка). К ним относятся:

Инфекции, такие как инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) или бактериальный вагиноз.
Короткая длина шейки.
История ПРОМ.
Ожидание близнецов (близнецов, тройняшек и более).
Многоводие.
Вагинальное кровотечение.
Амниоцентез.
История преждевременных родов.

Каковы наиболее распространенные риски, связанные с разрывом плодных оболочек?

Самая большая проблема с PROM — это преждевременные роды. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается до 37 недель беременности. Осложнения преждевременных родов включают затрудненное дыхание, низкую температуру тела и плохой рост. Некоторые недоношенные дети также имеют задержки развития в более позднем возрасте.

Без защиты амниотической жидкости беременность подвержена риску других осложнений, в том числе:

Инфекции, такие как хориоамнионит.
Отслойка плаценты.
Сдавление или выпадение пуповины.

Ваш лечащий врач взвешивает риски преждевременных родов с рисками инфекции и других осложнений, прежде чем решить, когда лучше родить.

Перспективы/прогноз

Через какое время после разрыва плодных оболочек необходимо родоразрешение?

Исследования показывают, что у рожениц в течение 24 часов после разрыва плодных оболочек риск инфицирования ниже, чем у рожениц после 24 часов. Этот риск сравнивают с риском недоношенности. Ваш врач сможет помочь вам принять наилучшее решение для вас и вашего ребенка.

Как долго можно оставаться беременной с разрывом плодных оболочек?

Это зависит от вашего состояния и срока беременности на момент разрыва. Если у вас отошли воды до 37 недель, ваш врач поможет вам сделать самый безопасный выбор. В некоторых случаях риск инфицирования и осложнений слишком высок, и необходимо родоразрешение.

Может ли ребенок выжить при преждевременном разрыве плодных оболочек?

Да, плод может выжить, если воды отойдут слишком рано. Это зависит от таких факторов, как возраст беременности и количество оставшейся амниотической жидкости. Ваш лечащий врач будет следить за признаками дистресса плода и инфекции, чтобы определить, когда следует родить ребенка.

Записка из клиники Кливленда

Во время беременности плод окружает и защищает плод заполненный жидкостью мешок, называемый амниотическим мешком. В идеале мешок рвется во время родов. Однако иногда он рвется до начала родов или за несколько недель до начала родов.