Прививки детям в роддоме: зачем они нужны?
В роддоме новорожденному делают две прививки: БЦЖ против туберкулёза и прививку от гепатита B. Разберемся, что это за прививки и зачем они нужны.
Зачем проводят вакцинацию БЦЖ
ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Россия к таким странам однозначно относится, поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ-М.
От чего защищает вакцина БЦЖ-М?
Важно, что вакцина БЦЖ-М не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти.
БЦЖ-М достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Эффективность БЦЖ-М у новорожденных составляет в среднем 82%: прививка в пять раз снижает риск генерализованного туберкулёза и менингита.
Неизвестно, насколько БЦЖ-М защищает детей от легочной формы туберкулеза: исследования в разных странах показывают противоречивые данные. Британские исследования показывают, что у детей школьного возраста эффективность защиты от легочной формы туберкулеза может составлять 64%.
У нас обычная семья, среди наших знакомых нет больных туберкулёзом. Насколько велика вероятность, что маленький ребенок заразится?
Она весьма велика.
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще заболевают люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха, плохо питающиеся (мигранты, заключённые) или те, кто постоянно контактирует с больным (например, члены семьи).
Однако маленькому ребенку, с его ещё не сформированным иммунитетом, может быть достаточно единственного случайного контакта с больным в транспорте или магазине.
Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1—6 метра. Палочка Коха весьма устойчива: она выдерживает замораживание до минус 269°C, сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3-4 месяцев, в молочных продуктах — до года, на книгах— до шести месяцев.
В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10-15 человек. Из этих данных ясно, что прививка БЦЖ-М действительно актуальна в России на сегодняшний день.
БЦЖ-М — что это за вакцина?
БЦЖ-М — живая вакцина, то есть, она приготовлена из штамма ослабленной туберкулёзной палочки. Это одна из самых старых вакцин, но аналогов ей во всем мире пока нет.
Какие осложнения возможны при вакцинации БЦЖ-М?
- Холодный абсцесс — как правило, при нарушении техники введения, чаще у детей, который вакцинируют в поликлинике.
- Лимфаденит (частота 0,35 случаев на 1 млн вакцинаций).
- Генерализованная БЦЖ-инфекция (БЦЖит) — как правило, у детей с врожденными иммунодефицитами.
Почему БЦЖ-М нужно привить именно в роддоме?
- Во-первых, чтобы защитить ребенка с первых же дней жизни.
- Во-вторых, эффективность БЦЖ-М со временем падает (её необходимо ввести до года, но некоторые педиатры считают, что после 6 месяцев она уже не имеет смысла).
- В-третьих, чем младше ребенок, тем меньше вероятность осложнений — воспаления лимфоузлов или холодного абсцесса.
Снижает вероятность осложнений и умелое введение вакцины. Вакцина БЦЖ-М вводится строго ВНУТРИКОЖНО! Медсестры в роддоме проводят вакцинацию БЦЖ ежедневно, постоянно и массово: у них, что называется, «рука набита», а в поликлиниках эту прививку делают нечасто и потому чаще «промахиваются».
Что если я хочу уехать из роддома на 2-3 день?
Прививку БЦЖ-М можно делать и раньше, чем на 3-5 день жизни малыша.
Если вы хотите уйти из роддома на 2-3 день, вы можете попросить медперсонал перенести прививку на 2 день.
Существуют ли противопоказания к вакцинации БЦЖ-М?
Да. Это:
- Недоношенность новорожденного, внутриутробная гипотрофия III-IV степени. При массе менее 2000 граммов новорожденного не должны вакцинировать до момента, когда он наберет нужный вес.
- Острые заболевания и обострения хронических заболеваний. В этом случае вакцинация откладывается до выздоровления или стабилизации состояния.
- Если мать ВИЧ-инфицирована, вакцинация ребёнка откладывается до 18 месяцев (вплоть до окончательного выяснения статуса ребенка).
- Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования у ребенка.
Зачем нужно делать пробу Манту, Диаскинтест и флюорографию?
Рано или поздно 70-90% россиян сталкиваются с бактерией туберкулёза. Один из десяти в результате этой встречи заболевает. Мы помним, что БЦЖ-М не защищает от туберкулёза; именно поэтому каждый из нас должен проводить проверки себе и своим детям.
Пробы, такие как Манту, Диаскинтест, Т-спот, выявляют, столкнулся ли ребенок уже с бактерией туберкулёза или нет. При инфицировании происходит так называемый «вираж туберкулиновой пробы», и далее ребенок или подросток формирует собственный клеточный иммунитет. Вероятность того, что он при этом заболеет, ниже, если была сделана прививка БЦЖ-М (выше мы говорили об эффективности против туберкулёза у школьников, которая хоть и не очень высока, но все-таки присутствует).
Зачем проводят вакцинацию против гепатита B?
Гепатит В — смертельная опасность для маленького ребенка. Если взрослый, заразившись, может десятки лет жить в ремиссии и даже не знать о заболевании, то у детей этот вирус очень быстро вызывает цирроз печени и рак.
Вирус гепатита В живет в окружающей среде 7 дней. Таким образом, он может жить не только на медицинских инструментах, но и на предметах гигиены, одежде и т. д. Для передачи вируса хватает микротрещины кожи или слизистой. Таким образом, риск есть при любых врачебных манипуляциях, не говоря о переливании крови в случае ожога или аварии.
Кроме того, 30% носителей вируса не знают о своей болезни. Мать может передать ребенку гепатит В, даже если она проверялась во время беременности, и особенно — если не проверялась. Поэтому в первые 24 часа после рождения очень важно ввести ребенку вакцину против гепатита В.
Каков дальнейший график вакцинации против гепатита В?
Обычно её проводят по схеме 0-1 мес — 6 мес, но возможны и другие схемы вакцинации в зависимости от препарата.
Как долго защищает прививка от гепатита В?
Ранее считалось, что защита длится не дольше 5-7 лет, но в дальнейшем оказалось, что даже спустя 25 лет после завершения вакцинации защита все еще сохраняется. Таким образом, прививка в младенчестве предохраняет, в том числе, и от заражения в результате рискованного сексуального поведения у подростков и молодых людей.
Можно ли прививать гепатит В, если у новорожденного «желтушка»?
Можно. Никакой связи между вакцинацией и желтухой новорожденного нет.
- Во-первых, вакцина от гепатита В никак не влияет на функционирование печени. Все процессы, связанные с вакцинацией, происходят только в иммунной системе.
- Во-вторых, желтуха новорожденных также связана не с печенью, а с тем, что происходит замена фетального гемоглобина на взрослый. Разрушаясь, гемоглобин превращается в билирубин. Он выводится печенью новорожденного, но при этом сам орган никак не страдает.
Все процессы, связанные с вакцинацией, происходят только в иммунной системе.Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации против гепатита В?
Вакцины против гепатита В практически никогда не вызывают заметной реакции. Это одна из самых легко переносимых прививок и у детей, и у взрослых.
Прививки в роддоме очень важны. Их нужно обязательно сделать.
БЦЖ-М — несовершенная, но незаменимая вакцина, которая действительно спасает жизни в условиях серьезной ситуации с туберкулезом в России. Вакцина против гепатита В — безопасная и эффективная защита от потенциально смертельной и также широко распространенной инфекции.
Стоит начать прививаться с первых дней, а как придерживаться календаря прививок в дальнейшем — мы расскажем вам в следующей статье.
Статью для вас подготовил педиатр-неонатолог клиники Euromed Kids — Исаева-Петрова Ирина Борисовна
Какие прививки ждут малыша в роддоме?
Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.
Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.
Какие прививки делают новорожденному в роддоме?
В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.
Куда делают прививки малышам?
БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.
Какого производства вакцины в роддоме?
В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.
Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?
Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.
Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?
Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.
Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?
«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.
Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?
Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке – она выдается на руки.
Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?
Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.
Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?
Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр.
Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.
Можно ли отказаться от прививок в роддоме?
Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.
Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.
Вакцина БЦЖ защищает новорожденных от различных инфекционных заболеваний
новости
52
SHARES
инфекций и смертей.
Новое исследование предполагает, что при введении при рождении противотуберкулезная вакцина Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) может защитить новорожденных от различных распространенных инфекций, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции грудной клетки и диарея, потенциально спасая тысячи жизней в год.
По словам группы, это первое исследование, посвященное тщательному изучению всего спектра заболеваний, от которых БЦЖ может защитить младенцев.
Это предполагает, что вакцинация всех детей в день рождения с помощью БЦЖ может снизить неонатальные инфекции и смертность в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, потенциально спасая тысячи жизней в год. Результаты также увеличивают вероятность того, что вакцина может быть использована для защиты детей и взрослых от COVID-19 и других новых инфекционных заболеваний.
В слепом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в больнице Энтеббе, Уганда, приняли участие 560 здоровых участников, которым случайным образом было назначено в соотношении 1:1 получать БЦЖ при рождении или в возрасте шести недель. За участниками наблюдали в течение 10 недель после рождения.
По данным исследователей, в течение первых шести недель жизни — до того, как дети из группы с отсроченной вакцинацией получили вакцину БЦЖ, — диагностированная врачами заболеваемость нетуберкулезными инфекционными заболеваниями была примерно на 25% ниже у детей, получавших БЦЖ при рождении, чем в отсроченной группе (98 проявлений в группе БЦЖ при рождении по сравнению со 129 в группе отсроченной БЦЖ).
После введения БЦЖ в группе с отсроченной стадией (т. е. в возрасте от шести до 10 недель) не было существенной разницы в заболеваемости нетуберкулезными инфекционными заболеваниями между группами (88 случаев в группе БЦЖ по сравнению с 76 в группе с отсрочкой).
Важно отметить, что команда заявила, что уязвимые группы, такие как младенцы с низкой массой тела при рождении и мальчики, оказались наиболее защищенными. Кроме того, они сообщили, что БЦЖ, по-видимому, защищает от различных типов и тяжести инфекций — от легкой до тяжелой, от простуды до инфекций грудной клетки и кожи.
Сара Прентис, ведущий автор из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), Великобритания, прокомментировала: «Каждый год почти миллион младенцев умирает от обычных инфекций, поэтому нам срочно нужны более эффективные способы их защиты. Наше исследование показывает, что вакцинация БЦЖ при рождении может иметь большое значение в странах с низким уровнем дохода, потенциально спасая множество жизней».
Хейзел Докрелл, профессор иммунологии в LSHTM и один из соавторов исследования, добавила: «Очень интересно думать, что вакцинация БЦЖ может помочь защитить новорожденных от других опасных инфекций, в дополнение к обеспечению защиты от туберкулеза. . Хотя во многих странах вакцинацию БЦЖ рекомендуют при рождении, ее часто откладывают из-за организационных трудностей. Обеспечение того, чтобы вакцина вводилась в первый день в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, может оказать серьезное влияние на инфекции и смертность в период новорожденности».
Команда не могла точно сказать, почему БЦЖ обеспечивала эту дополнительную неспецифическую защиту, но проанализированные образцы крови участников показали изменения во врожденной иммунной системе вакцинированных младенцев, что может свидетельствовать о том, что БЦЖ повышает иммунную систему, чтобы она работала лучше. против любой инфекции.
В результате этого открытия команда предположила, что БЦЖ можно использовать для обеспечения защиты на ранних стадиях новых вспышек, таких как COVID-19 или Эбола, до того, как будут разработаны конкретные вакцины.
Уже ведутся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли БЦЖ сыграть роль в ответ на COVID-19., с крупными испытаниями с участием медицинских работников и пожилых людей.
Исследователи также считают, что стоит выяснить, полезно ли повторное введение БЦЖ в странах, где она больше не используется в рутинной практике, например, в Великобритании, не из-за ее воздействия на туберкулез, а для защиты уязвимых детей в неонатальных отделениях от других инфекций. инфекции.
Авторы признают недостатки своего исследования, в том числе то, что оно было относительно небольшим и что им не удалось показать влияние БЦЖ на количество смертей от инфекций. Кроме того, поскольку исследование проводилось только в Уганде, команда сказала, что они не могут быть уверены, что эти положительные эффекты БЦЖ будут видны в других условиях, но добавили, что другие исследования, проведенные в Западной Африке, показали снижение неонатальной смертности после БЦЖ в рождения, в той же степени, что и снижение уровня инфицирования, наблюдаемое в этом исследовании.
Исследование было опубликовано в The Lancet Infectious Diseases .
18 февраля 2021 г.
Акции
Откладывание вакцинации БЦЖ от рождения до 10-недельного возраста может привести к усилению ответа CD4 Т-клеток памяти
1. Trunz BB, Fine PEM, Dye C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулез менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Ланцет. 2006; 367:1173–1180. [PubMed] [Академия Google]
2. Bonifachich E, Chort M, Astigarraga A, Diaz N, Brunet B, Pezzotto SM, et al. Защитный эффект вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) у детей с внелегочным туберкулезом, но не с легочным заболеванием, исследование случай-контроль в Росарио, Аргентина. вакцина. 2006; 24: 2894–2899. [PubMed] [Google Scholar]
3. Fine PEM. Изменение защиты с помощью БЦЖ: последствия гетерологичного иммунитета и для него. Ланцет. 1995;346:1339–1345. [PubMed] [Google Scholar]
4. Горак-Столинска П.
, Вейр Р.Э., Флойд С., Лалор М.К., Стенсон С., Брэнсон К. и соавт. Иммуногенность вакцины Danish-SSI 1331 BCG в Великобритании: сравнение с вакциной Glaxo-Evans 1077 BCG. вакцина. 2006; 24: 5726–5733. [PubMed] [Академия Google]
5. Lagranderie MRR, Balazuc A-M, Deriaud E, Leclerc CD, Gheorghiu M. Сравнение иммунных реакций мышей, иммунизированных пятью различными вакцинными штаммами Mycobacterium bovis . Инфекция и иммунитет. 1996; 64:1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Davids V, Hanekom W, Gelderbloem SJ, Hawkridge A, Hussey G, Sheperd R, et al. Дозозависимый иммунный ответ на вакцинацию Mycobacterium bovis БЦЖ у новорожденных. Клиническая и вакцинная иммунология. 2007;14:198–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Brandt L, Cunha JF, Olsen AW, Chilima B, Hirsch P, Appelberg R, et al. Неудача вакцины БЦЖ Mycobacterium bovis: некоторые виды микобактерий окружающей среды блокируют размножение БЦЖ и индукцию защитного иммунитета против туберкулеза.
8. Карузо А.М., Сербина Н., Кляйн Э., Триболд К., Блум Б.Р., Флинн Д.Л. У мышей с дефицитом Т-клеток CD4 уровень IFN-γ снижен лишь временно, но они все же погибают от туберкулеза. Журнал иммунологии. 1999;162:5407–5416. [PubMed] [Google Scholar]
9. Wangoo A, Sparer T, Brown IN, Snewin VA, Janssen R, Thole J, et al. Вклад клеток Th2 и Th3 в защиту и патологию в экспериментальных моделях гранулематозной болезни легких. Журнал иммунологии. 2001; 166:3432–3439. [PubMed] [Google Scholar]
10. Marchant A, Goetghebuer T, Otta MO, Wolfe I, Cesay SJ, Groote DD, et al. У новорожденных развивается иммунный ответ Th2-типа на вакцинацию Mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Gu’erin. Журнал иммунологии. 1999;163:2249–2255. [PubMed] [Google Scholar]
11. Соарес А.П., Скриба Т.Дж., Джозеф С., Харбачевский Р., Мюррей Р.А., Гелдерблум С.Дж. и соавт. Вакцинация новорожденных людей бациллой Кальметта-Герена индуцирует Т-клетки со сложным цитокиновым и фенотипическим профилями.
12. Fine PEM, Carneiro IAM, Milstien JB, Clements CJ. Вопросы, касающиеся использования БЦЖ в программах иммунизации: дискуссионный документ. Всемирная организация здравоохранения WHO/V&B/99.23. 1999. [По состоянию на 7 января 2009 г.]. Доступно на сайте www.who.int/gpv-documents/
13. Ганс Х.А., Арвин А.М., Галинус Дж., Логан Л., ДеХовиц Р., Мальдонадо Ю. Дефицит гуморального иммунного ответа на вакцину против кори у младенцев, иммунизированных в возрасте 6 месяцев . Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998; 280:527–532. [PubMed] [Google Scholar]
14. Hussey GD, Watkins MLV, Goddard EA, Gottschalk S, Hughes EJ, Iloni K, et al. Профили неонатальных микобактериальных цитотоксических Т-лимфоцитов и цитокинов в ответ на различные стратегии вакцинации БЦЖ. Иммунология. 2002; 105: 314–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Hanekom WA, Hughes J, Mavinkurve M, Mendillo M, Watkins M, Gamieldien H, et al.
Новое применение анализа обнаружения внутриклеточных цитокинов цельной крови для количественного определения специфической частоты Т-клеток в полевых исследованиях. Журнал иммунологических методов. 2004; 291:185–195. [PubMed] [Google Scholar]
16. Black GF, Weir RE, Chaguluka SD, Warndorff D, Crampin AC, Mwaungulu L, et al. Гамма-интерфероновые ответы, индуцированные панелью рекомбинантных и очищенных микобактериальных антигенов у здоровых молодых людей из Малави, не вакцинированных Mycobacterium bovis БЦЖ. Клинико-диагностическая лабораторная иммунология. 2003;10(4):602–611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Vaccari M, Trindade CJ, Trindade CJ, Zanetti M, Franchini G. Индуцированные вакциной CD8+ Т-клетки центральной памяти в защите от обезьяньего СПИДа. Журнал иммунологии. 2005; 175:3502–3507. [PubMed] [Google Scholar]
18. Гальегос А.М., Памер Э.Г., Гликман М.С. Отсроченная защита ESAT-6-специфическими эффекторными CD4+ Т-клетками после переноса М.
по воздуху. туберкулёзная инфекция. Журнал экспериментальной медицины. 2008;205(10):2359–2368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Hervas-Stubbs S, Majlessi L, Simsova M, Morova J, Rojas M-J, Nouze’ Cm, et al. Высокая частота CD4+ Т-клеток, специфичных к белку TB10.4, коррелирует с защитой от Mycobacterium tuberculosis инфекция. Инфекция и иммунитет. 2006;74(6):3396–3407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Goonetilleke NP, McShane H, Hannan CM, Anderson RJ, Brookes RH, Hill AVS. Повышенная иммуногенность и защитная эффективность против Mycobacterium tuberculosis вакцины Bacille Calmette-Gu’erin при введении через слизистую оболочку и рекомбинантном модифицированном вирусе осповакцины анкара. Журнал иммунологии. 2003; 171:1602–1609. [PubMed] [Академия Google]
21. Mittrucker H-W, Steinhoff U, Kohler A, Krause M, Lazar D, Mex P, et al. Плохая корреляция между Т-клеточным ответом, индуцированным вакцинацией БЦЖ, и защитой от туберкулеза.
22. Tchilian EZ, Desel C, Forbes EK, Bandermann S, Sander CR, Hill AVS, et al. Иммуногенность и защитная эффективность схем прайм-бустер с рекомбинантной ΔureC hly Mycobacterium bovis BCG и модифицированным вирусом коровьей оспы ankara, экспрессирующим M. tuberculosis антиген 85A против туберкулеза мышей. Инфекция и иммунитет. 2009;77(2):622–631. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Majlessi L, Simsova M, Jarvis Z, Brodin P, Rojas M-J, Bauche C, et al. Повышение антимикобактериального ответа Th2-клеток с помощью протоколов первичной иммунизации не усиливает защиту от туберкулеза. Инфекция и иммунитет. 2006;74(4):2128–2137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Bennekov T, Dietrich J, Rosenkrands I, Stryhn A, Doherty TM, Andersen P. Изменение картины распознавания эпитопов в Ag85B и ESAT-6 оказывает глубокое влияние на вакциноиндуцированная защита от микобактерий туберкулеза.
Европейский журнал иммунологии. 2006;36(12):3346–3355. [PubMed] [Академия Google]
25. Седер Р.А., Даррах П.А., Родерер М. Качество Т-клеток в защите памяти: последствия для дизайна вакцины. Обзоры природы Иммунология. 2008; 8: 247–259. [PubMed] [Google Scholar]
26. Македонас Г., Беттс М.Р. Полифункциональный анализ Т-клеточных ответов человека: значение для иммуногенности вакцин и естественной инфекции. Семинары Springer по иммунопатологии. 2006; 28: 209–219. [PubMed] [Google Scholar]
27. Darrah PA, Patel DT, Luca PMD, Lindsay RWB, Davey DF, Flynn BJ, et al. Многофункциональные клетки Th2 определяют коррелят опосредованной вакциной защиты от Leishmania major. Природная медицина. 2007; 13: 843–850. [PubMed] [Академия Google]
28. Forbes EK, Sander C, Ronan EO, McShane H, Hill AV, Beverley PC, et al. Многофункциональные клетки Th2, продуцирующие высокий уровень цитокинов, в легких, но не в селезенке, коррелируют с защитой от аэрозольного заражения 
Журнал иммунологии. 2008; 181:4955–4964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Betts MR, Nason MC, West SM, Rosa SCD, Migueles SA, Abraham J, et al. Непрогрессоры ВИЧ-1 предпочтительно поддерживают высокофункциональные ВИЧ-специфические CD8+ Т-клетки. Иммунобиология. 2006; 107: 4781–4789.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Sallusto F, Lenig D, rster RF, Lipp M, Lanzavecchia A. Два подмножества Т-лимфоцитов памяти с различными потенциалами самонаведения и эффекторными функциями. Природа. 1999; 401:708–712. [PubMed] [Google Scholar]
31. Sallusto F, Geginat J, Lanzavecchia A. Подмножества Т-клеток центральной памяти и эффекторной памяти: функция, генерация и обслуживание. Ежегодный обзор иммунологии. 2004; 22: 745–763. [PubMed] [Google Scholar]
32. Харари А., Валлелиан Ф., Мейлан П.Р., Панталео Г. Функциональная гетерогенность ответов CD4+ Т-клеток памяти в различных условиях воздействия и персистенции антигена. Журнал иммунологии.
2005; 174:1037–1045. [PubMed] [Академия Google]
33. Беверидж Н.Р., Прайс Д.А., Казацца Дж.П., Патан А.А., Сандер Ч.Р., Ашер Т.Е. и др. Иммунизация БЦЖ и рекомбинантным MVA85A индуцирует долгоживущие полифункциональные популяции Т-лимфоцитов памяти CD4+, специфичные для Mycobacterium tuberculosis. Европейский журнал иммунологии. 2007;37(11):3089–3100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Mueller H, Detjen AK, Schuck SD, Gutschmidt A, Wahn U, magdorf K, et al. Специфичные для Mycobacterium tuberculosis CD4+, IFN-g+ и TNF-a+ многофункциональные Т-клетки памяти коэкспрессируют GM-CSF. Цитокин. 2008;43(2):143–148. [PubMed] [Академия Google]
35. Scriba TJ, Barbara K, Deborah-Ann A, Fatima I, Jessica H, Gillian B, et al. Отдельные, специфические субпопуляции CD4+ Т-клеток, продуцирующие IL-17 и IL-22, способствуют антимикобактериальному иммунному ответу человека. Журнал иммунологии. 2008; 180(3):1962–1970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36.