Вижу новости, что простая советская «прививка от туберкулеза» защищает от коронавируса. Это правда? — Meduza
Akkalak Aiempradit / Shutterstock.com
Цитаты
- «Вакцина столетней давности изучается как средство борьбы с коронавирусом» (Bloomberg)
- «БЦЖ вакцинируют более чем миллион детей в год в странах, где распространен туберкулез, но теперь исследователи говорят, что она может помочь в борьбе с новым коронавирусом» (Reuters)
- «Отказ от прививок БЦЖ связали с высокой смертностью от коронавируса» (Rambler)
В целом ряде СМИ появились сообщения о том, что вакцина БЦЖ может защищать от новой коронавирусной инфекции. Это вакцина с живой Mycobacterium bovis — микобактерией, распространяющейся в основном у коров, но иногда вызывающей туберкулез у людей. БЦЖ часто предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза у детей. В полной мере эта защита длится 10–15 лет. Если вакцинировать взрослых, не встречавшихся в своей жизни с микобактерией туберкулеза, защита будет гораздо слабее.
Откуда взялась информация, что вакцина БЦЖ помогает от коронавируса?
28 марта 2020 года на сайте MedRxiv появился препринт научной статьи, в котором авторы (все — сотрудники американского Колледжа остеопатической медицины) делают вывод: различия в доле смертей от новой коронавирусной инфекции в разных странах могут быть связаны с вакцинацией БЦЖ. Дело в том, что в некоторых странах с помощью этой вакцины прививают всех детей, в некоторых — только людей из групп риска. Это во многом зависит от того, насколько в стране распространен туберкулез. Дело в том, что если туберкулез не распространен, минусы начинают перевешивать. Например, у людей с серьезным врожденным иммунодефицитом вакцина может вызывать тяжелые последствия. Также важно, что БЦЖ противопоказана беременным.
В марте стало известно о четырех исследованиях, которые планируется провести среди медицинских работников: специалисты будут изучать, влияет ли вакцинация БЦЖ (или схожими вакцинами) у взрослых на риск заражения коронавирусом.
Такие исследования пройдут в Австралии, Нидерландах, Германии и Греции.
Так что, правда помогает?
В действительности уже давно ведутся исследования, которые изучают влияние БЦЖ на риск развития других инфекционных заболеваний, и даже иногда появляются результаты, указывающие на возможный защитный эффект. Кроме того, БЦЖ используется в лечении рака мочевого пузыря — предположительно, она активирует определенные компоненты иммунной системы.
Тем не менее все это не значит, что БЦЖ защищает от новой коронавирусной инфекции или ее тяжелого течения. Во-первых, в препринте (который, напомним, не прошел редактуры и сторонней оценки ученых) находят корреляцию, которая при этом не наблюдается в некоторых странах, в том числе Китае, где введена поголовная вакцинация БЦЖ. Другими словами, не везде, где прививают БЦЖ всех, от коронавирусной инфекции умирает меньше людей.
Во-вторых, в исследовании предполагается, что благодаря БЦЖ умирает меньше людей старшего возраста. Во всех предыдущих работах оценивался лишь эффект БЦЖ на развитие инфекционных заболеваний у детей, потому что вакцина влияет на работу иммунной системы первое время — судя по всему, не в течение всей жизни.
Соответственно, неясно, почему БЦЖ может влиять на состояние здоровья людей старшего возраста. При этом и в странах, где всех вакцинируют БЦЖ, и в странах, где вакцинируют не всех, состояние детей при новой коронавирусной инфекции схоже. Хотя теоретически основные различия должны были наблюдаться именно в этой группе.
В любом случае в России всех детей, если не установлено противопоказаний и если родители не отказываются, и так вакцинируют БЦЖ. Соответственно, даже если выяснится, что БЦЖ действительно помогает организму бороться с коронавирусом, сделать что-то дополнительно для того, чтобы защититься от болезни, могут совсем немногие взрослые. И даже если она как-то повлияет на защиту людей старшего возраста (что может кого-то успокоить), то вряд ли больше, чем в Китае, других странах Азии, Восточной Европы, Африки и Южной Америки, где прививки также обязательны.
Дарья Саркисян
Прививка от туберкулеза в Москве по цене 4300 руб.
Инфекция чаще всего поражает легкие, но способна вызывать заболевания внутренних органов, костей и кожи.
У младенцев может приводить к такому грозному осложнению, как туберкулезный менингит – воспалению оболочек мозга. Около четверти населения земного шара инфицированы, а риск, что человек заболеет существенно выше в развивающихся странах, и наличия факторов, к нему располагающих, у самого пациента. Ранее ошибочно считалось, что болезнь поражает исключительно неблагополучные слои населения. Но это не так.
Детская прививка от туберкулеза не защищает от заражения, однако препятствует развитию серьезных осложнений.
Вакцина против туберкулеза используется более 80 лет. ВОЗ рекомендует вводить препарат абсолютно всем детям в первую неделю после рождения. В странах с низкой эпидемиологической нагрузкой (Германия, Израиль, США и другие) вакцинация рекомендована только тем людям из групп риска по заражению. В Японии вакцинируются дети до 12 месяцев.
Показания к вакцинации
Вакцинация против туберкулеза входит в список обязательных для всех детей в Российской Федерации.
Виды вакцин и схемы введения
Прививку от туберкулеза детям проводят на 3-7 день после рождения, в 7 лет при наличии показаний.
Вакцину против туберкулеза вводят строго внутрикожно.
Как действует прививка
В составе вакцин от туберкулеза присутствуют живые клетки возбудителя инфекции, специального вакцинного штамма. Попав в тело человека, бактерии активируют работу иммунитета – вырабатываются антитела. Таким образом, формируется собственный защитный механизм к туберкулезу.
Реакция на вакцинацию
Как правило, пациенты хорошо переносят прививку от туберкулеза – побочные реакции возникают редко. Пациенты могут жаловаться на местные реакции: возникновение небольшой папулы, язвочки, пустулы диаметром до 10 мм через 4-6 недель. Появление такой местной реакции — норма.
Какие-либо осложнения в результате вакцинации против туберкулеза возникают нечасто. Это могут быть лимфадениты, келоидные рубцы.
Противопоказания
Вакцинация против туберкулеза проводится с 1953 года. Это безопасный препарат, если соблюдать все предостережения производителя. Категорически запрещено проводить вакцинацию при наличии следующих противопоказаний:
- Недоношенность, масса менее 2000г.
- Перенесенный туберкулез
- Сомнительная или положительная проба Манту, ее вираж
- Осложнения после предыдущих введений БЦЖ
- Иммунодефицитные состояния, новообразования, заболевания крови
При наличии острых инфекционных процессов или обострения хронических недугов следует дождаться нормализации самочувствия.
Список вакцин
На сегодняшний день на территории Российской Федерации применяется только две вакцины отечественного производства: БЦЖ и БЦЖ-М.
Они содержат ослабленный штамм палочки Коха – отличается лишь его концентрация в двух препаратах.
Если вы хотите сделать прививку от туберкулеза ребенку в Москве, вы всегда можете обратиться в клинику «Наше время». Наши доктора внимательно осмотрят пациента, убедятся в отсутствии противопоказаний – и только после этого допустят к вакцинации. Записаться на прием очень просто: для этого нужно позвонить по телефону +7 (495) 481-40-04или написать на WhatsApp – наш администратор обязательно проконсультирует вас. Кроме того, на сайте функционирует система онлайн-записи.
Врачи
Педиатр
Лесива Лика Игоревна
Педиатр, гастроэнтеролог
Мирощенко Оксана Александровна
Педиатр
Рогова Ольга Александровна
Педиатр
Черников Владислав Владимирович
Цены
ДиаскинТест р-р для внутрикожного введения
2500 ₽
Запись онлайн
ДиаскинТест р-р для внутрикожного введения 0,1 мл/доза 3 мл флакон №1 Россия в клинике Наше Время
4300 ₽
Запись онлайн
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М) в клинике Наше Время
Услуги
Педиатр
Педиатр – это первый и основной врач малыша.
Он следит за развитием ребенка и его здоровьем, консультирует родителей по уходу, питанию, развитию, а также занимается профилактикой и лечением детских заболеваний.
4000 ₽
Вакцина для щадящей профилактики туберкулеза.
4300 ₽
осмотр педиатра входит в стоимость
Диаскинтест
Диагностическая проба для выявления туберкулеза
2500 ₽
осмотр педиатра входит в стоимость
Вопрос/ответ
Можно ли предупредить риски при вакцинации?
Нет. Но и реакции на вакцины случаются очень редко, особенно серьезные и несопоставимы с рисками от болезней.
Является ли вакцинация 100%-ной защитой?
Часть вакцин защищает на 95-99%. Часть меньше, например БЦЖ — около 90%
На что стоит обращать внимание после прививки?
На самочувствие ребенка, температуру и место укола.
После неживых прививок возможно повышение темп в течение 2-3 суток и недомогание.
Место укола также может меняться — появляется покраснение, отек до 8 см и уплотнение — обычно все проходит само за 10-14 дней.
После живых прививок (MMR2 и Варилрикс) реакции обычно отсроченные, с 5 по 21 день может повышаться температура, иногда — увеличение лимфоузлов, слюнных желез (реакция на вакцину от паротита), сыпь, изредка боль в коленных суставах. Если появляются другие жалобы — лучше сразу звонить в клинику.
Опасен ли привитый ребенок для окружающих?
Большая часть прививок неживые, поэтому абсолютно безопасны для окружающих. Есть живые прививки — от кори, краснухи и паротита, которые тоже безопасны для окружающих. От ветряной оспы — в целом прививка безопасна, но если появится после вакцинации характерная сыпь — лучше ограничить контакты с людьми с иммунодефицитом. Прививка БЦЖ — безопасна.
Какие прививки, не входящие в национальный календарь, лучше сделать дополнительно?
Сейчас даже в Московском календаре добавлены очень важные прививки: от ветряной оспы (Варилрикс), от менингококка (Менактра), от гепатита А (Хаврикс), от ВПЧ (Гардасил).
Эти дополнительные прививки очень важны для защиты ребенка и окружающих от этих опасных и важных инфекций.
Можно ли в один день делать несколько прививок?
Да можно. Причем количество прививок ограничивается только количеством мест, куда можно делать вакцины.
Все современные прививки (кроме БЦЖ) совместимы между собой. И их можно делать в один день.
Если ребенок болел, сколько времени должно пройти между прививкой и вакцинацией?
Прививать можно в период выздоровления после ОРВИ и других легких инфекций — даже в период остаточных проявлений, если нет высокой температуры.
Нужны ли анализы перед вакцинацией?
Анализы перед вакцинацией не нужны. Практически никакие изменения в анализах крови (анемия, нейтропения, повышение любых показателей) и тем более мочи — не являются противопоказанием к вакцинации современными вакцинами.
Как подготовить ребенка к вакцинации?
Особой подготовки не нужно, предварительно препараты принимать также нет необходимости. Ребенка перед вакцинацией осмотрит педиатр.
И если не будет противопоказаний — привьет ребенка.
Противотуберкулезная вакцина вековой давности повышает передовую иммунную защиту младенцев
Широко используемая противотуберкулезная вакцина также защищает от множества неродственных инфекционных заболеваний, а ее усиление иммунитета может защитить новорожденных на срок более года, как обнаружили исследователи из Австралии.
Противотуберкулезная вакцина бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) заставляет передовые иммунные клетки оставлять долговременные биологические «метки» на своей ДНК, изменяя то, как они читают генетические инструкции для борьбы с вирусами, говорят исследователи.
«ДНК похожа на руководство для клетки. Она говорит вам, что она может и чего не может делать», — сказал «Голосу Америки» автор исследования и молекулярный иммунолог Борис Новакович из Мельбурнского университета. «У вас может быть предложение, в котором говорится: «Если вы видите вирус, включите следующие гены». И то, что мы сделали с вакциной БЦЖ [является] своего рода [изменением] точки в конце этого предложения на восклицательный знак».
Результаты были опубликованы в журнале Science Advances .
«Что нового здесь, так это долговечность, долговременный эффект импринтинга вакцины БЦЖ при рождении у этих австралийских детей, а также [то, что] они могут показать [в деталях], как это происходит», — эпидемиолог по вакцинам Кристин Стэбелл Бенн,
Вакцина БЦЖ, разработанная более века назад, содержит живые ослабленные бактерии, — сказала в интервью «Голосу Америки». является наиболее часто применяемой вакциной в мире9.0003
Десятилетия назад Бенн и ее коллеги заметили, что дети в Гвинее-Бисау, получившие прививку от туберкулеза, с меньшей вероятностью умирают от других, не связанных с ними заболеваний. Позже они подтвердили это в ходе рандомизированного исследования, показав, что дети с низким весом при рождении, получившие БЦЖ при рождении, имели примерно на треть меньшую вероятность умереть в первый месяц жизни, чем те, кто получил БЦЖ позже по обычному графику. Более поздние испытания в Гвинее-Бисау и Уганде подтвердили эти выводы.
Сегодня этот «неспецифический эффект» вакцинации БЦЖ наблюдается у младенцев, здоровых взрослых и пожилых людей. Иммунный импульс вакцины используется для лечения рака мочевого пузыря. Клинические испытания продолжаются, чтобы выяснить, может ли это помочь защитить от COVID-19..
Появляется все больше доказательств того, что БЦЖ тренирует врожденную иммунную систему — неспецифический, быстродействующий ответ, который активируется для борьбы с широким спектром угроз.
Но только недавно ученые начали выяснять, как на самом деле работает этот «обученный иммунитет», который вырабатывает вакцина БЦЖ.
Предыдущие исследования выявили признаки выработанного иммунитета через месяц-три месяца после вакцинации БЦЖ у взрослых. Но вакцину обычно вводят маленьким детям, и ученые не проверяли, может ли обучение длиться долго.
Новакович и его коллеги сравнили иммунные клетки 63 новорожденных, получивших вакцину БЦЖ сразу после рождения, с иммунными клетками 67 детей, не получивших вакцину.
Они обнаружили, что воздействие БЦЖ оставляет следы на участках генома, борющихся с вирусами, которые сообщают клеткам активировать определенные гены более или менее часто. Иммунные клетки передавали эти метки из поколения в поколение, делясь и создавая новые клетки. Следы тренированного иммунитета сохранялись более года.
В лабораторных тестах с использованием культивируемых иммунных клеток человека ученые смогли более точно, чем раньше, собрать воедино клеточный механизм, участвующий в создании этих меток.
«Мы смогли изучить все эти разные уровни, чтобы действительно всесторонне увидеть, что происходит с этими клетками, когда они напрямую подвергаются воздействию БЦЖ», — сказал Новакович.
В будущем Новакович, который также работает в Детском научно-исследовательском институте Мердока, сказал, что хотел бы посмотреть, верны ли результаты исследования для разных групп населения, особенно в местах, где инфекционные заболевания более распространены, чем в Австралии.
И в долгосрочной перспективе, по его мнению, ученые должны разработать вакцины, которые специально нацелены на иммуностимулирующие пути, которые случайно активирует БЦЖ.
«Вакцина БЦЖ великолепна — она безопасна и работает. Но это немного грязный метод, потому что мы на самом деле не знаем, что она делает. Мы просто знаем, что она работает», — сказал он. «Представьте, что вы можете просто сделать вакцину с полностью обученным иммунитетом».
Бенн сказал, что будущие исследования должны учитывать такие факторы, как пол и статус вакцинации матери, которые, как заметили эпидемиологи, могут влиять на повышение иммунитета от БЦЖ. Например, по ее словам, мальчики в первые недели жизни получают больше пользы от дополнительной защиты вакцины, чем девочки.
Бенн надеется, что помимо дополнительных исследований, новое исследование даст чиновникам общественного здравоохранения больше уверенности в нецелевом иммунитете от БЦЖ, вакцины, которую, по ее словам, следует рекомендовать в качестве защиты от смерти от инфекционных заболеваний, а не только в качестве противотуберкулезной вакцины.
«Я чувствую, что мы сидим, сложа руки, — сказала она, — ждем биологических механизмов, пока можно будет спасти детей».
Безопасность, эффективность и кому следует его получать
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое без лечения может привести к летальному исходу. Это происходит после заражения бактериями вида Mycobacterium tuberculosis. Вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG) может помочь защитить людей от развития туберкулеза. Однако в некоторых странах, таких как США, эксперты в области здравоохранения обычно не рекомендуют использовать вакцину.
Туберкулез — это заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать и другие органы. Хотя это редкость в США, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что это остается основной причиной смерти в других частях мира.
Хотя большинство случаев ТБ происходит в Азии и Африке, а глобальная заболеваемость снижается, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 13 миллионов человек в США инфицированы ТБ.
Несмотря на это, эксперты в области здравоохранения не используют вакцину широко и рекомендуют ее только для групп высокого риска, таких как медицинские работники и дети в некоторых странах.
В этой статье мы обсудим безопасность и эффективность вакцины БЦЖ и тех, кому следует рассмотреть возможность ее получения.
Туберкулез – это заразное заболевание, возникающее в результате инфицирования бактерией Mycobacterium tuberculosis (M.Tuberculosis) . Он распространяется по воздуху, когда человек с активным туберкулезом легких кашляет или говорит. Близлежащие люди могут затем вдохнуть бактерию и заразиться.
Однако не каждый человек, инфицированный туберкулезом, заболеет. Существует два вида инфекций, связанных с туберкулезом: неактивная или латентная инфекция туберкулеза и активная или туберкулезная болезнь.
В случае латентного ТБ иммунная система человека может бороться с бактериями и предотвращать прогрессирование заболевания ТБ. Напротив, у человека с латентной инфекцией туберкулеза не будет никаких симптомов, и он не сможет заразить других.
Однако в других случаях иммунная система не может предотвратить размножение бактерий. Когда бактерия ТБ активна, эксперты называют это заболеванием ТБ. В этих случаях бактерия вызывает у людей такие симптомы, как лихорадка, боль в груди и кашель с кровью или мокротой. Люди, больные туберкулезом, могут передавать туберкулез другим людям.
Вакцина БЦЖ доступна уже более 80 лет, после того как французские ученые Альбер Кальметт и Камиль Герен разработали и внедрили вакцину в 1921 году. , который ученые выделяют от коров. Этот штамм достаточно похож на человеческий штамм M. Tuberculosis , чтобы стимулировать иммунную систему, но не вызывать заболевания у здоровых людей.
Данные свидетельствуют о том, что вакцина БЦЖ безопасна. Однако, как и в случае с любой вакциной, люди могут испытывать побочные эффекты или побочные реакции. Среди них могут быть:
- болезненность в месте инъекции
- небольшой рубец в месте инъекции
- лихорадка
- головная боль
- опухание желез
В редких случаях более серьезные осложнения могут включать аллергические реакции, абсцессы, воспаление костей и распространенный туберкулез.
Поскольку вакцина БЦЖ представляет собой живую аттенуированную вакцину, в руководствах 2011 г. рекомендуется, чтобы она не подходила для лиц с ослабленным иммунитетом или беременных.
Исследования показывают, что вакцина БЦЖ на 70–80% эффективна против наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит. Однако он менее эффективен против формы туберкулеза, поражающей легкие.
Этот вывод согласуется с другими данными, свидетельствующими о том, что эффективность вакцины составляет 0–80%, а общий защитный эффект против туберкулезной инфекции составляет 50%. Исследователи предполагают, что на эффективность вакцины может влиять множество факторов, таких как различия в штаммах, способ введения, а также различия в популяциях и окружающей среде.
Имеются ограниченные данные о продолжительности защиты от вакцинации БЦЖ, при этом некоторые исследования показывают, что защита сохраняется в течение 10 лет, но со временем может снижаться. Однако исследование 2018 года, в котором изучались взрослые, получившие вакцину в детстве, показало, что вакцина может обеспечить умеренную защиту в течение как минимум 20 лет.
Эксперты в области здравоохранения, как правило, не рекомендуют вводить вакцину БЦЖ в США из-за низкого риска заражения, различной эффективности вакцины и потенциального влияния на результаты кожной пробы на туберкулез.
Однако в некоторых случаях медицинский работник может рассмотреть вопрос о вакцинации БЦЖ после консультации со специалистом по туберкулезу и при соблюдении определенных критериев. Они также могут обсудить ситуацию с программой борьбы с туберкулезом в своем регионе.
По данным CDC, дети и медицинские работники могут быть кандидатами на вакцину БЦЖ.
Если у ребенка отрицательный результат кожного теста или анализа крови на туберкулез и он часто контактирует со взрослым, больным туберкулезом, ему может быть показана вакцина. Точно так же, если медицинские работники находятся в среде, где они взаимодействуют с больными туберкулезом, они также могут подумать о вакцинации.
Эксперты в области здравоохранения в США не рекомендуют вакцину БЦЖ для широкой публики — вместо этого они выбирают стратегию целевой вакцинации среди групп высокого риска.
CDC также указывает, что вакцина не подходит для лиц с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, людей, у которых может развиться иммуносупрессия, например, тех, кто ожидает трансплантации органов, а также беременных лиц из-за возможных осложнений. Людям с ТБ в анамнезе также не рекомендуется получать вакцину, так как у них также может быть более высокий риск побочных реакций на прививку.
Помимо вакцины БЦЖ, люди могут применять другие стратегии профилактики туберкулеза. Это может помочь предотвратить прогрессирование туберкулезной инфекции в заболевание туберкулезом, а также может защитить других членов сообщества. Как правило, это может включать диагностические тесты для определения типа туберкулезной инфекции и использование соответствующих лекарств.
Меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы ограничить распространение ТБ, могут включать:
- завершение курса лечения и прием лекарств точно так, как прописал врач
- прикрывать рот и нос при кашле и правильно мыть руки
- использовать эффективную маску или покрытие для лица, например, маску N95
Вакцина БЦЖ является профилактической мерой, помогающей ограничить распространение туберкулеза.