Прививка манту какой должна быть: Рекомендации медицинских сестер

Рекомендации медицинских сестер

 

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.

Оправданы ли такие хлопоты?

ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный — папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.

Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ — ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?

По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»

·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг

·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов

·         красная дорожка от места инъекции к локтю

·         гиперергическая реакция

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.

МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?

Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.

В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.

ГРАФИК МАНТУ

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) — значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.

Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка

•увеличилась за год более чем на 6 мм

•выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

•имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.

МИФЫ О МАНТУ

Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя — будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устарев­шее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ

· обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах

· карантин по детским инфекциям.

Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ — СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.

Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru

 

 

О питании детей дошкольного возраста.

Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?

 

Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.

Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.

 

Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее — сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.

 

Утреннее отсутствие аппетита

А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!

 

Не добивайтесь аппетита принуждением!

Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик — ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

 

Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное — научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки — и травмирует их.

 

Пустая тарелка — не всегда хорошо!

Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т. д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем — сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

 

Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.

Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.

Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

 

Надо учитывать темперамент

И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.

 

Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.

 

Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?

Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего — 350-400 г, а у четырехлетнего — 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.

Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано — в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.

Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года — 1500-1600 г, для детей в четыре года — 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.

 

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам

· Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

· Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

· Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

· При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

· Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

· Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

Часто ли бывают осложнения?
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

«Вы первая мать, которая спорит со мной из-за пробы Манту и не соглашается на медотвод»

В Казахстане, в отличие от соседней России, ежегодная диагностика детей с 1 до 14 лет с помощью пробы Манту не является обязательной для всех. Согласно Приказу №214, она проводится только в группах риска, о которых мы уже писали. Это — дети с иммунодефицитами и хроническими заболеваниями; дети из социально-неблагополучных семей; невакцинированные БЦЖ дети старше 2 месяцев и дети с неразвившимся знаком вакцинации. По данным Минздрава, в 2020 году обследовано пробой Манту 2 045 283 детей, из них дообследовано АТР 172 364 детей. Стоимость 1 мл туберкулина составляет 3136,4 тенге, 1 мл АТР – 5990 тенге. О том, почему до сих пор используется устаревшая, по мнению многих родителей, проба Манту, мы разберемся в заключительной части нашего материала, а пока давайте поймем, когда еще может потребоваться проба Манту.

Когда казахстанским детям ставят пробу Манту

Первый раз с пробой Манту ребенок может столкнуться в два месяца, в случае, если в роддоме малыш не получил БЦЖ из-за временных противопоказаний. Так произошло у нашей героини Алины. В июле 2021 года она попала в больницу с тяжелым течением коронавируса. Сам вирус вызывает у беременных уменьшение околоплодных вод. При поступлении в больницу у Алины их уже было мало, а спустя некоторое время УЗИ показало, что количество околоплодных вод стремится к нулю, поэтому пришлось делать экстренное кесарево, чтобы спасти ребенка. В итоге малыш родился раньше срока, и это стало противопоказанием для вакцинации БЦЖ (вес менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель — прим. V). Но, по словам Алины, они бы смогли поставить БЦЖ до двух месяцев, если бы в столице, где они с семьей живут, не ужесточили карантин на фоне роста заболеваемости коронавирусом:

«Нас выписали из роддома в конце июля, и к первым числам августа мы были готовы идти на вакцинацию — набрали вес, и время после лечения пневмонии уже прошло, поэтому уже можно было. Но оказалось, из-за ковида и карантина, ввели какие-то ограничения по вакцинации не только в столице, но и во всех городах. Нам сказали, что вакцинации пока нет и нас пригласят. В итоге вакцинация началась в первых числах сентября, нас никто не пригласил, и только к середине месяца я сама записалась на прием. Если ребенку меньше двух месяцев, БЦЖ ставят без пробы Манту. Старше — только после пробы. Из-за проволочек потеряли время, и пришлось ставить пробу. В принципе, я не против самой пробы Манту, но из-за этого мне пришлось лишний раз ехать в поликлинику и записываться на прием. Лишний раз ребенка колоть, чтобы потом все равно поставить БЦЖ. И если бы мой ребенок в начале августа получил БЦЖ, то уже в два месяца мы смогли бы поставить ему остальные прививки по графику. Из-за того, что в два месяца мы получили только БЦЖ, те прививки, которые были положены в это время, нам отложили до четырех месяцев, чтобы выдержать интервал. Врачи решили перестраховаться, потому что ребенок родился недоношенным. Хотя в официальных документах, насколько я знаю, нет таких длительных интервалов между прививками (речь о Приказе №361 — прим. V)».

Другие случаи, когда в раннем возрасте может потребоваться проба Манту, мы описывали выше — это невакцинированные дети, а также дети, у которых не развился рубчик или апигментное пятно. Первые, как и все дети из групп риска, должны проходить пробу Манту ежегодно. Вторые ревакцинируются спустя полгода-год после отрицательной пробы. Два раза в год проба Манту делается детям, которые были в контакте с больным туберкулёзом. Таких малышей на август 2021 года в Казахстане зарегистрировано 25 657.

Казус Манту. Почему наших детей лечат без согласия родителей

Буквально «без объявления войны» к школе подъехала машина местной больницы, которую, по словам директора образовательного учреждения Александра Беккера, «все знают». Врач со школьной медсестрой провели кожную пробу на наличие туберкулезной инфекции (реакция Манту) у 45 школьников, используя препарат «туберкулин». Спустя некоторое время дети массово начали жаловаться на головные боли и образование опухолей на месте пробы. В итоге 30 школьников были госпитализированы. Треть из них отправляется в Москву – под наблюдение фтизиатров НИИ имени Сеченова.

По данным прокуратуры Приморского края, которая занялась расследованием инцидента, «врач-педиатр Яковлевской центральной районной больницы совместно с медицинской сестрой этой же больницы провели туберкулинодиагностику препаратом «туберкулин» с превышением допустимых доз 45-ти учащихся школы села Новосысоевка».

Самое важное здесь, что о предстоящей диагностике медики не предупредили никого – ни школьников, ни саму школу, ни, что самое главное, родителей.

Как сообщила одна из мам пострадавших детей Елена Свиридова, «нас не предупреждали о приезде врачей и каких-либо прививках. Когда мы попросили объяснений, все школьное руководство сказало о том, что они не знают, откуда и зачем приехали врачи <…> Моего ребенка вечером рвало, у других детей проявлялись разные симптомы, повышенная температура, многие дети не могли уснуть от жара».

Директор школы Беккер вторит родителям: «Ни администрация, ни больница не предупреждали нас о том, что будет проходить проба Манту. Из родителей тоже никто не знал. Медики просто приехали в школу <…> еще раз могу подтвердить, что никого не предупреждали о том, что здесь будут проходить медицинские действия».

Руководитель департамента здравоохранения Приморского края Олег Бубнов вообще сообщил, что вышеозначенный препарат «нельзя применять в таких дозах, в случае, если его вводят детям, доза должна быть минимальной. Обычно он (туберкулин) используется только в больницах».

Что мы знаем о наших правах

Медицинское обследование, вакцины, реакции и их результаты – неотъемлемая часть нашей жизни. Первые такие «приветы» от мира ребенок получает сразу после рождения еще в роддоме – прививки от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). За ними следуют вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита. И ревакцинации в течение нескольких лет.

Мамы послушно водят детей в поликлинику для выполнения этих процедур. Для того чтобы пойти в сад или школу, обязательно нужно принести справку, что все прививки сделаны. Позже, в образовательных учреждениях повторные прививки и реакции Манту делаются централизованно, сразу группам или классам.

Чаще всего родителей просто ставят в известность: будет проведено то-то и то-то. Несколько лет назад в Москве, например, тех, кто не хочет, чтобы детям делали прививку от гриппа, стали просить написать письменный отказ – отчетность и все такое. Потом появились отпечатанные бумажки – в них надо просто пометить «согласен/не согласен» и расписаться.

В нашем случае родителей в приморском селе не спросили и не предупредили, да и «скорая» приехала знакомая, и так все все знают, чего лишний раз беспокоиться.

О том, что человек вправе отказаться от любой медицинской манипуляции для себя или своего ребенка, знают не все, а точнее – меньшая часть родителей. О том, что это регулируется законом – еще меньше.

Как должно быть

Любые медицинские вмешательства – осмотры, манипуляции, инъекции, флюорографии и много-много других действий, имеющих отношение к физическому или психическому здоровью человека, – должны быть одобрены самим человеком. Эту часть нашей жизни регулирует Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но кто ж его читал?

Статья 20 закона как раз и утверждает, что в России, прежде чем что-то делать, медики должны получить на это согласие – при условии, если это не критическая ситуация, когда на ожидание просто нет времени.

Там, в частности, говорится тяжелым, казенным языком, но очень подробно: «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».

И все.

Мы сами не очень хотим себе помочь

За прошедшие почти 22 года с момента распада Советского Союза у нас поменялось многое. Мы стали «более лучше одеваться», лучше питаться, лучше развлекаться, лучше жить и прочее «лучше, лучше, лучше».

Но мы не научились уважать собственную жизнь. И не в том смысле, что плохо к себе относимся, а в том, что плохо знаем, как все должно быть организовано, что об этом говорит закон, как нужно поступить, чтобы не оказаться в неудобной, опасной или проигрышной ситуации.

Мы не знаем, что мы сами должны, и точно так же с трудом можем вспомнить, что должны нам. Нет, не денег – что нам должны сказать врач, полицейский, инспектор в налоговой, продавец в магазине.

Здесь можно, конечно, просто громко рассмеяться и вспомнить, когда последний раз кто-нибудь слышал в поликлинике что-то объясняющего вам врача или, после стука в дверь в полицейском отделении, вежливое «могу я вам чем-то помочь?». Но мы ведь и не особо стремимся, чтобы настал этот день, не правда ли? Мало ли у нас других проблем и забот в жизни…

Именно поэтому врач и может приехать в школу и сделать прививки нашим детям неправильно разведенным лекарством. У нее есть задание от начальства и сезонный график вакцинации. Надо исполнять. А выполнять закон и обязательства перед обществом – об этом в задании и графике не написано. Как «не написано» и у большинства из нас. Может быть, поэтому случившееся с детьми в Приморье даже не очень удивляет?

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Новости

02.12.2021 14:46:00 «Лучшая инновационная идея» 2021 по направлению «Науки о жизни»
Авторский коллектив ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации стал победителем Конкурса лучших инновационных проектов в сфере науки и высшего образования Санкт-Петербурга в 2021 году в номинации «Лучшая инновационная идея» по направлению «Науки о жизни» за проект «Экспериментальная разработка тканеинженерных конструкций для восстановления дефектов уретры»
Поздравляем руководителя проекта Александра Николаевича Муравьева и основного автора Анну Андреевну Горелову.

02.12.2021 13:50:00 «Лучшая инновационная идея» 2021 по направлению «Информационно-телекоммуникационные системы»
Авторский коллектив ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации стал победителем Конкурса лучших инновационных проектов в сфере науки и высшего образования Санкт-Петербурга в 2021 году в номинации «Лучшая инновационная идея» по направлению «Информационно-телекоммуникационные системы» за проект «Разработка приложения для обработки географической информации об очагах социально значимых инфекционных заболеваний».

Поздравляем руководителя проекта Евгения Георгиевича Соколовича и членов авторского коллектива:
Владимира Борисовича Галкина
Владислава Григорьевича Коровка
Михаила Витальевича Бельтюкова
Илью Сергеевича Кузнецова

26.11.2021 10:53:00 Благодарственное письмо от Посольства Республики Ангола
Посольство Республики Ангола в Российской Федерации свидетельствует своё уважение и настоящим выражает глубокую признательность Санкт-Петербургскому научно-исследовательскому институту фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации и, в частности, Дорофееву Леониду Александровичу и Белякову Михаилу Викторовичу, за помощь, оказанную ангольским студентам, оказавшимся в тяжелой ситуации по здоровью.

19.11.2021 12:35:00 C 8 по 10 ноября 2021 года прошёл Конгресс Российского Общества Рентгенологов и Радиологов
За последние годы Конгресс превратился в самое заметное событие российской лучевой диагностики и стал одной из ведущих площадок для обсуждения проблем медицинской визуализации, новых направлений лучевой диагностики и терапии.

17.11.2021 11:15:00 17 ноября 2011 года начал работать Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака (КТЦ)
Сегодня Институт отмечает день начала работы Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Мы благодарим руководителя, Ольгу Анатольевну Суховскую, а также сотрудников КТЦ за неоценимую помощь и профессиональную поддержку, которая оказывается жителям Российской Федерации.

29.10.2021 17:21:00 Российский диагностический саммит
В Москве 19–21 октября 2021 года прошел первый Российский диагностический саммит — новый, проект, объединяющий разные диагностических службы на одной площадке. От ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России п работе конгресса приняли участие: ведущий научный сотрудник, руководитель направления «лучевая диагностика» к. м. н., Гаврилов П. В, доцент, врач-рентгенолог, к. м. н. Баулин И. А., заведующая отделом лучевой диагностики, к. м. н. Гарапач И.А..

29.10.2021 10:29:00 Режим работы ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России в период с 30 октября по 7 ноября 2021 года
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 20.10.2021 г. № 595 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре — ноябре 2021 г.» и в целях обеспечения надлежащей медицинской помощи пациентам клиники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России устанавливается особый режим работы.

25.10.2021 14:15:00 Присуждение почетного звания «Декан года 2021» Петру Казимировичу Яблонскому
Советом и Президиумом Российского профессорского собрания было принято решение о проведении Профессорского форума 2021 «Наука и технологии в XXI веке: тренды и перспективы», в рамках которого состоялось вручение Общенациональных премий. Лауреатом премии  «Декан года 2021» в области медицинских наук стал декан медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, Петр Казимирович Яблонский.

22.10.2021 10:10:00 Поздравляем Гилёву Валерию Алексеевну с присуждением ученой степени кандидата медицинских наук
Поздравляем Гилёву Валерию Алексеевну, врача-рентгенолога отдела лучевой диагностики ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, с присуждением ученой степени кандидата медицинских наук (Приказ Минобрнауки России №1052/нк от 20 октября 2021 года).

19.10.2021 10:10:00 Национальная Школа рентгенорадиологии РОРР «Кардиоторакальная радиология — образовательные школы для практикующих врачей»
В работе школы участвовал ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика» Гаврилов Павел Владимирович с лекциями не тему «Полости в легком», «Туберкулез у ВИЧ-инфицированных», «Лимфоаденопатия средостения при гранулематозных заболеваниях».

07.10.2021 13:33:00 Поздравляем Смольникову Ульяну Алексеевну с назначением стипендии Правительства Российской Федерации
Поздравляем аспиранта ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России по специальности «Лучевая диагностика» Смольникову Ульяну Алексеевну с назначением стипендии Правительства Российской Федерации на 2021/2021 учебный год (Приказ Минобрнауки России от 26.08.2021г. №796.

27.09.2021 19:57:00 Сотрудники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России выступят с докладами
С 28 по 29 сентября 2021 года на научной конференции и конгрессе с докладами выступят сотрудники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России: V Российский национальный конгресс «Трансплантация и донорство органов»; Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 100-летию ФГБНУ «Центрального научного-исследовательского института туберкулеза».

22.09.2021 08:52:00 «Чистые руки- залог здоровья»
Для повышения безопасности пациентов, которые проходят лечение в ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России медицинскими сестрами в структурных подразделениях были проведены обучающие мастер классы для пациентов «Чистые руки- залог здоровья».

21.09.2021 14:05:00 С 5 по 8 сентября 2021 года состоялся Международный Конгресс Европейского респираторного общества (ERS International Congress)
Директор института, доктор медицинских наук, профессор Петр Казимирович Яблонский модерировал секцию «Thoracic surgery, lung cancer and complications of COVID-19».

18.09.2021 09:00:00 В СПб НИИФ было организовано голосование для пациентов
Выборы, доступные каждому — в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии было организовано голосование для пациентов, которые в период с 17 по 19 сентября находятся на стационарном лечении.

14.09.2021 11:23:00 Состоялся V съезд национального общества нейрорадиологов
С 9 по 10 сентября 2021 года в режиме онлайн прошел очередной съезд национального общества нейрорадиологов. В работе съезда участвовала врач-рентгенолог ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России Мухаметшина Елена Радиевна с докладом, посвящённым роли визуализационных методов в диагностике нейротуберкулеза «Лучевая диагностика нейротуберкулеза».

07.09.2021 12:33:00 Отзыв на статью «Результаты применения иммунологических тестов нового поколения у детей в условиях массовой вакцинации против туберкулеза»
«Спасибо всем врачам, которые провели такое важнейшее для многих детей и родителей исследование. Хотелось бы, чтоб его результат активнее распространялся среди фтизиатров и медиков других специальностей. Многие врачи убеждены, что Диаскинтест и Т-СПОТ имеют одинаковый результат и другого быть не может. А родители, такие как я, дети которых попадают в нестандартную ситуацию, просто не знают где искать ответы и соглашаются на вредные обследования и лишние медикаменты.» Янгузова Наталия. г.Санкт-Петербург.

01.09.2021 15:18:00 ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России поздравляет с началом нового учебного года
Дорогие друзья! ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России поздравляет ординаторов, аспирантов и профессорско-преподавательский коллектив с началом нового учебного года. Сегодня Институт открывает свои двери в мир знаний для молодых людей, избравших для себя профессию пульмонолога, хирурга, рентгенолога, фтизиатра, торакального хирурга, травматолога-ортопеда. Именно вам предстоит определять будущее России, развивать отечественное здравоохранение и науку.

21.08.2021 16:42:00 Нечаева Ольга Брониславовна (04.08.1951 — 20.08.2021)
Коллектив Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России, члены научно-медицинского общества фтизиатров Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Совет «Национальной ассоциации фтизиатров» с прискорбием выражают соболезнования родным, близким, друзьям, коллегам в связи с скоропостижной кончиной руководителя Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации, главного специалиста ЦНИИОИЗ Минздрава России, доктора медицинских наук, профессора Ольги Брониславовны Нечаевой.

17.08.2021 18:46:00 Объявляется дополнительный прием в ординатуру

ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России объявляет дополнительный прием в ординатуру на вакантные места для лиц, претендующих на обучение за счет средств федерального бюджета и по договорам, об оказании платных образовательных услуг.

с 18.08.2021 г. по 25.08.2021 г. по следующим специальностям:

• 31.08.65 «Торакальная хирургия» — 1 место (бюджет), 1 место (договор)
• 31.08.51 «Фтизиатрия» — 2 места (договор)
• 31.08.45 «Пульмонология» — 1 место (договор)
• 31.08.66 «Травматология и ортопедия» — 1 место (договор)
• 31.08.67 «Хирургия» — 1 место (договор)
• 31.08.09 «Рентгенология» — 1 место (договор)

Что нужно знать о БЦЖ, пробах Манту и Диаскинтест?

На самые частые вопросы про вакцину БЦЖ и другие меры профилактики туберкулеза у детей отвечает заведующий детским отделением Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии  Инесса Бычкова.

— Что такое БЦЖ и насколько эта мера эффективна для профилактики туберкулеза у детей?

Одной из первых вакцин вводимый новорожденному является — вакцина БЦЖ. Проведение профилактических мероприятий против туберкулеза начинается еще до рождения ребенка. Окружение будущего малыша (папа, бабушки, дедушки, дяди, тети, братья и сестры старше 15 лет) должно пройти флюорографическое обследование. Мама ребенка должна пройти флюорографическое обследование после рождения малыша.

Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 3-7 день жизни ребенка. В настоящее время в Чувашской Республике  всем новорожденным детям, детям первых лет жизни вакцинация проводится ослабленной вакциной, которая называется БЦЖ-М.

Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза. Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. Прививочная реакция характеризуется образованием папулы (пятна), пустулы или небольшого нагноения в месте введения вакцины против туберкулеза. Затем это образование подвергается обратной развитию в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, свидетельствующий о постановке прививки.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок йодом или обрабатывать антисептическими растворами — ранка должна заживать самостоятельно. Особенно аккуратно следует купать ребенка при наличии гнойника на место введения прививки, ни в коем случае не тереть мочалкой.

— Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза —Диаскинтест. Чем он отличается от пробы Манту?

Пробы Манту и Диаскинтест — это не прививки, а внутрикожные диагностические тесты, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя. Это лишь индикатор, который показывает, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с инфекцией.

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что при заражении возникнет болезнь. Поэтому БЦЖ ставят на 3—7‑й день жизни.

Что касается отличий, реакция Манту показывает наличие антител, выработанных как после прививки БЦЖ, так и после встречи с туберкулезной палочкой в естественной среде, и отображает наличие и напряженность специфического противотуберкулезного иммунитета. Диаскинтест содержит два специфических белка (ESAT6/CFP10), характерных только для возбудителей туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ, что позволяет отличить поствакцинальную реакцию от истинного инфицирования.

— Можно ли отказаться от пробы Манту?

Пробу Манту необходимо проводить 1 раз в год детям до 7 лет для оценки качества проведенной вакцинации БЦЖ, динамического наблюдения за реакцией на туберкулин и определения показаний к проведению повторной вакцинации (ревакцинации),  В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет — пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) — пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки — легких.

— Зачем перед школой надо делать повторную БЦЖ?

Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится детям в возрасте от 6 до 7 лет при отрицательной реакции Манту для поддержания приобретенного иммунитета. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14‑летнем возрасте отменена.

Какая должна быть реакция на Манту: норма и патология

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза.

Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

•  нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным; 
• смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу; 
• заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой; нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Варианты возможных реакций на “прививку” Манту 

Типы реакции на тест Манту бывают следующие: 

Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре. 

Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов. 

Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения. 

Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной. 

Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.

Сомнительная и отрицательная реакции свидетельствуют о том, что активные бактерии в организме не присутствуют, но также нет и антител к болезни, иммунитет не выработан. Данная реакция является поводом для пристального внимания за потенциальным пациентом, а проведение теста Манту следует увеличить вдвое, то есть не 1, а 2 раза в год. 

FB.ru

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Реакция Манту. Диаскинтест

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано микобактериями туберкулеза. В России число впервые инфицированных детей (с скрытой туберкулезной инфекцией) за последние десятилетие увеличилось более чем в два раза. Источником инфекции являются, прежде всего, взрослые с активной формой бактериовыделения, пораженный туберкулезом крупный рогатый скот. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем (кашель, чихание, поцелуи). Однако инфицирование возможно и без прямого общения с больным — от контакта с зараженными предметами, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту; при употреблении сырого молока от больного скота в пищу.

Учитывая широчайшее распространение туберкулеза, важно вовремя уловить момент возможной встречи ребенка с инфекцией. В этом и помогает реакция Манту.

Что же такое реакция Манту?

Манту (Mantoux) – это фамилия французского ученого, который предложил данный метод диагностики аж в 1909 году.

Во время постановки пробы внутрикожно вводится специальное вещество — туберкулин. Если человек инфицирован туберкулезной палочкой, то в результате иммунных реакций на коже появляется «вздутие» – папула. По размеру которой определяют — входит ли человек в группу риска по развитию заболевания, нужны ли дополнительные методы диагностики.

Хотелось еще раз подчеркнуть, что реакция Манту не является прививкой, это — диагностический тест. В случае, если подтверждается наличие инфекции в организме, назначаются курсы противотуберкулезных препаратов, которые препятствуют прогрессированию заболевания, что помогает сформировать крепкий специфический иммунитет на многие годы вперед.

Привитым от туберкулеза детям проба Манту ставится один раз в год, первая в возрасте 12 месяцев. Невакцинированным деткам ее проводят 1 раз в 6 месяцев, начиная с полугодовалого возраста.

Пробу проводят не ранее, чем через 4-8 недель после проведенной прививки или перенесенного заболевания.

Как оценивается реакция Манту

Результат определяют через 72 часа после введения туберкулина.

Измерение производят линейкой, располагая ее поперек предплечья.

Измеряется только папула («пуговка») – это уплотненный, припухший участок кожи. Оценку реакции Манту должны проводить врач или медицинская сестра, обладающие этим навыком, т.к. границы изменений на коже не всегда видны достаточно четко. Иногда папулы может не быть, а наблюдается лишь покраснение (гиперемия), что тоже учитывается. В случаях массивной туберкулезной инфекции могут отмечаться реакции со стороны лимфоузлов (припухлость), что имеет важное диагностическое значение.

Результаты могут быть следующими:

Отрицательная или уколочная реакция – 0-1 мм (имеется только след от укола)

Сомнительная – папула 2-4  мм или имеется только гиперемия

Положительная – папула 5 мм и более

Гиперергическая – резко выраженная папула 17 мм и более (у взрослых 21мм и более), наличие реакции со стороны лимфоузлов и др.

Сохраняющаяся пигментация (темное пятнышко на предплечье) после реакции Манту свидетельствует в пользу наличия инфекции.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

1. Любые острые заболевания или обострения хронических болезней
2. Острые лихорадочные состояния
3. Кожные заболевания (решается индивидуально в каждом случае)
4. В период карантина по детским инфекциям в организованных детских коллективах
5. В течение 1 месяца после проведения профилактических прививок

На что должны обратить внимание родители

Резкое увеличение (на 6 мм и более) результата реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно этот момент чаще всего свидетельствует о случившейся встрече ребенка с инфекцией. В таком случае необходимо спокойно (иными словами без паники ), но оперативно обратится к фтизиатру.

Далее врачом будет проведено обследование в необходимом, в каждом конкретном случае, объеме и принято решение о дальнейшей тактике ведения ребенка, необходимости проведения курса терапии.

Часто на приеме врача родители говорят о том, что знают немало примеров, когда реакция Манту была «плохой», а никакого страшного туберкулеза не последовало.

Действительно, ложноположительные результаты могут отмечаться после вакцинации против туберкулеза (прививка БЦЖ), а также у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Однако современная медицина не стоит на месте, и в настоящее время получил широкое распространение и свое заслуженное признание метод диагностики – Диаскинтест.

Суть пробы с Диаскинтестом аналогична пробе Манту: препарат вводится внутрикожно, затем результат оценивается через 72 часа, при наличии папулы, она измеряется линейкой.

Диаскинтест не имеет возрастных ограничений.

Основное же отличие заключается в том, что препарат Диаскинтест в своем составе содержит специфические фрагменты — белки, имеющиеся у туберкулезных палочек, но отсутствующие в составе вакцины БЦЖ. Иными словами, у лиц, вакцинированных БЦЖ и НЕ инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест отсутствует, т.е. на месте введения препарата не будет покраснения и «пуговки». Препарат Диаскинтест не обладает аллергизирующими свойствами, не токсичен.

Появление через 72 часа после постановки Диаскинтеста любых изменений — покраснения (гиперемии), уплотнения, практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что имеется инфицирование туберкулезной палочкой. В таких случаях обязательная консультация фтизиатра!

Подводя итог, отметим, что Диаскинтест удобен в применении, не дает ложноположительных реакций, что значительно снижает необходимость дополнительных методов обследования и необоснованное лечение противотуберкулезными препаратами в тех случаях, когда это не нужно. Диаскинтест облегчает выявление, прежде всего скрытых форм туберкулезной инфекции.

Кому следует сделать вакцину БЦЖ (ТБ)

Вакцинация

БЦЖ рекомендована Национальной службой здравоохранения только младенцам, детям и взрослым в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).

Существует мало доказательств того, что вакцина БЦЖ работает для людей старше 35 лет.

Вакцину БЦЖ следует вводить только один раз в жизни.

Младенцы, которым должна быть сделана вакцина БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям в возрасте до 1 года вскоре после рождения, которые:

• родились в районах Великобритании с высокими показателями туберкулеза
• имеют родителей или дедушка или бабушка, родившиеся в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• , проживают или находятся в тесном контакте с кем-то с инфекционным туберкулезом

Прочтите листовку NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок в GOV. Великобритания

Узнайте, в каких странах высок уровень заболеваемости туберкулезом по данным GOV.UK

Дети в возрасте от 1 до 16 лет, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску ТБ, включая :

• детей с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы против туберкулеза в младенчестве
• любой человек моложе 16 лет, приехавший из региона с высоким уровнем туберкулеза
• любой человек младше 16 лет, который живет с или является близкий контакт с больным туберкулезом

Узнайте, в каких странах высокий уровень заболеваемости туберкулезом по данным правительства.Великобритания

Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым должна быть сделана вакцина БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется для людей в возрасте от 16 до 35 лет, имеющих профессиональный риск заражения туберкулезом, в том числе:

• медицинских работников или лабораторных работников, имеющих прямой контакт с пациентами с туберкулезом или с потенциально инфекционными клиническими образцами и материалами
• Ветеринарный персонал и другие работники животноводства, такие как рабочие скотобойни, которые работают с животными или животными материалами, которые могут быть инфицированы туберкулезом

Вакцина БЦЖ также иногда предлагается:

• тюремный персонал, который работает напрямую с заключенными
• персонал общежитий для бездомных
• сотрудников, которые работают в учреждениях для беженцев и лиц, ищущих убежища

Путешественникам, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям младше 16 лет, которые собираются жить с местным населением более 3 месяцев в районе с высокий уровень заболеваемости туберкулезом или высокий риск заболевания трудноизлечимым туберкулезом.

Подробнее о вакцинации во время путешествий

Узнайте, в каких странах высок уровень заболеваемости туберкулезом, по GOV.UK

Индивидуальные запросы на вакцинацию БЦЖ

Если вы хотите сделать вакцинацию БЦЖ для себя или своего ребенка, вы должны будете увидеть если вы подвержены высокому риску заражения туберкулезом.

Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.

Если вы из группы риска, вам сделают туберкулиновую кожную пробу. Если результат отрицательный, вам предложат вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными договоренностями.

Кожная туберкулиновая проба / проба Манту

Перед вакцинацией БЦЖ вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы туберкулезом.

Тест, называемый кожной туберкулиновой пробой или пробой Манту, будет проводиться перед вакцинацией БЦЖ, если кто-то:

• — 6 лет или старше
• — младенец или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем туберкулеза
• проживает или находится в тесном контакте с больным туберкулезом
• имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет

Тест Манту оценивает вашу чувствительность к веществу, называемому очищенным производным туберкулина (PPD), когда оно вводится вам в кожу.

Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован туберкулезом.

Если реакция положительная, вам не следует делать вакцину БЦЖ, поскольку она не защитит вас от туберкулеза и может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если у вас положительный результат по Манту, вас следует направить к бригаде фтизиатров для дальнейшего обследования.

Если проба Манту отрицательна, вы можете пройти вакцинацию БЦЖ.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не рекомендуется:

• человек, уже имевших вакцинацию БЦЖ
• человек с туберкулезом в анамнезе
• человек с положительной туберкулиновой кожной пробой (Манту)
• человек, имевший в прошлом тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
• детей в возрасте до 2 лет, которые могут болеть туберкулезом, потому что кто-то, с кем они живут, болен им (они могут получить вакцину только в том случае, если тесты показывают, что у них нет туберкулеза )
• людей с септическим кожным заболеванием в месте введения инъекции
• младенцев, рожденных от матери, у которой во время беременности есть лекарства, подавляющие иммунную систему
• младенцев, у которых есть или может быть тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
• человек с ослабленной иммунной системой в результате состояния здоровья, такого как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунитет системы, такие как стероидные таблетки
• люди с раком лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, такие как лейкемия или лимфома
• серьезно нездоровых (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
• беременных женщин

Вакцинация БЦЖ обычно не предлагается людям старше 16 лет, поскольку существует ограниченное количество данных о том, насколько эффективна вакцина у взрослых.

Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о BCG

Часто задаваемые вопросы о TB

Для широкой публики:

Для медицинских работников

ТБ и COVID-19

Общие требования к отчетности

Рекомендации по скринингу на туберкулез взрослых и детей в различных условиях

Для школ

Для корректировочных настроек

Прочие ресурсы

---

Для широкой публики

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробами, которые передаются от человека к человеку по воздуху.Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

Каковы симптомы туберкулеза?

Общие симптомы туберкулеза включают чувство тошноты или слабости, потерю веса, лихорадку и ночную потливость. Симптомы туберкулеза легких также включают кашель, боль в груди и откашливание крови. Симптомы туберкулеза на других частях тела зависят от пораженной области.

Как распространяется туберкулез?

Микробы туберкулеза попадают в воздух, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Эти микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, в зависимости от окружающей среды. Люди, которые вдыхают воздух, содержащий эти микробы туберкулеза, могут заразиться; это называется инфекцией ТБ или латентной инфекцией ТБ (ЛТИ). Если не лечить, инфекция туберкулеза может перерасти в заболевание туберкулезом.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулезом?

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть микробы туберкулеза, но они не больны, потому что микробы неактивны.У этих людей нет симптомов туберкулеза, и они не могут передавать микробы другим. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.

Люди с Заболевание туберкулезом происходит от активных микробов туберкулеза, что означает, что они размножаются и разрушают ткани своего тела.Обычно у них есть симптомы туберкулеза. Люди с туберкулезом легких или горла способны передавать микробы другим людям. Им прописывают лекарства, которые помогают вылечить туберкулез.

Что мне делать, если я провел время с больным туберкулезом?

Человек, больной туберкулезом, не может передавать микробы другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы встречались с больным туберкулезом. Однако, если вы провели время с больным туберкулезом или с кем-то с симптомами туберкулеза, вам следует обратиться к врачу или местный или региональный отдел здравоохранения для рекомендаций по скринингу на ТБ.

Что мне делать, если я контактировал с больным туберкулезом?

Не каждый, кто заражен туберкулезом, заражается микробами туберкулеза. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, вам следует обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации о скрининге и тестировании.

Как мне пройти тест на туберкулез?

Есть два теста, которые можно использовать для выявления туберкулезной инфекции: кожная проба или анализ крови на туберкулез.

Манту Туберкулиновая кожная проба (ТКП) проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Лицо, прошедшее TST, должно вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник проследил за реакцией на руке; это нужно делать лично.

The Анализ крови на ТБ, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряет, как иммунная система пациента реагирует на микробы, вызывающие ТБ, при их наличии. В настоящее время на рынке существует два теста крови, одобренных Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA): тест QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB (T-Spot).

Хотя кожная туберкулиновая проба была наиболее распространенным методом скрининга в Техасе, многие департаменты здравоохранения в настоящее время используют тест IGRA в качестве стандартного инструмента. При выборе кожного теста или анализа крови следует учитывать возраст, состояние здоровья (см. policy TB 1004), статус BCG и другие факторы, влияющие на человека, нуждающегося в тесте.

Положительный тест TST или IGRA говорит вам только о том, есть ли в вашем организме микробы туберкулеза. Могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез, например, рентген грудной клетки (CXR) и другие лабораторные исследования мокроты.

Кто может проводить туберкулиновую кожную пробу (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) считается медицинским действием и должна выполняться только лицом, работающим по указанию лицензированного врача. От человека не требуется быть лицензированным медицинским работником.DSHS рекомендует тем, кто проводит TST, соответствовать требованиям к знаниям и клиническим навыкам, пройти обучение и продемонстрировать компетентность перед проведением TST.

Техасская программа DSHS по борьбе с туберкулезом рекомендует, чтобы любой, кто проводит TST, изучил, ознакомился и мог легко получить доступ к рекомендациям, содержащимся в следующих документах:

Личное обучение тому, как проводить ТКП, доступно в Национальном противотуберкулезном центре Heartland. Пожалуйста, посетите Веб-сайт Национального центра борьбы с туберкулезом Heartland со списком возможностей обучения.

Как часто можно повторять TST?

В целом, нет никакого риска, связанного с повторной постановкой туберкулиновых кожных проб. Если человек не вернется в течение 48-72 часов для показания туберкулиновой кожной пробы, можно как можно скорее провести второй анализ. Противопоказаний к повторению ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Где я могу пройти тест на туберкулез?

В целом Департамент здравоохранения штата Техас не рекомендует проверять людей с низким уровнем риска на туберкулез.Если тест необходим или рекомендуется, широкая публика может спросить своего основного лечащего врача, местных клиник или аптек, среди других сайтов. Вы также можете связаться с вашим местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций относительно индивидуальных потребностей в тестировании.

Что означает положительный результат теста на ТБ?

Человек с положительным тестом TST или анализом крови заражен микробом туберкулеза. Он не говорит о том, инфицирован ли человек туберкулезом или заболеванием туберкулезом. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, скрининг симптомов и анализ мокроты (мокроты), необходимы, чтобы определить, инфицирован ли человек туберкулезом или заболеванием туберкулезом.

Могу ли я сделать прививку от туберкулеза?

Существует вакцина от туберкулеза, однако она обычно не рекомендуется для использования в США. Бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ, — это вакцина, используемая во многих странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Вакцинация БЦЖ не полностью предотвращает заражение людей туберкулезом, но ее используют для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.

Что делать, если кто-то получил вакцину БЦЖ (которая вводится во многих странах)?

Во многих частях мира, где туберкулез распространен, Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Однако это не полностью предотвращает заражение людей туберкулезом.

The Эффект вакцины БЦЖ со временем ослабевает и может практически не повлиять на положительные результаты ТКП у взрослых, получивших вакцину в детстве.

Человек с историей вакцинации БЦЖ может пройти обследование и пройти курс лечения от ТБ-инфекции, если он отреагирует на ТКП. Реакции на ТКП следует интерпретировать на основе стратификации риска независимо от истории вакцинации БЦЖ. IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ — это означает, что анализ крови или IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ.

Почему лечат туберкулезную инфекцию?

Если у вас туберкулез, но нет туберкулеза, ваш врач может посоветовать вам принять лекарство, убивающее туберкулезные микробы и предотвращающее развитие туберкулеза. Решение о лечении от туберкулезной инфекции будет основано на ваших шансах на развитие туберкулеза. Некоторые люди с большей вероятностью заболеют туберкулезом, чем другие. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, которые недавно контактировали с кем-то с туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

Как лечится туберкулез?

Болезнь ТБ можно лечить, принимая несколько препаратов в течение нескольких месяцев, обычно от 6 до 12 месяцев.Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, закончили прием лекарства и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями. Если они перестанут принимать лекарства слишком рано, они могут снова заболеть; если они не будут принимать лекарства правильно, живые микробы могут стать устойчивыми к этим лекарствам. Туберкулез, устойчивый к лекарствам, лечить труднее и дороже. В некоторых случаях сотрудники местного департамента здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы посмотреть, как они принимают свои лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT).ДОТ помогает пациенту завершить лечение в кратчайшие сроки.

DSHS предоставляет лекарства от туберкулеза в государственные клиники Техаса. В этих клиниках лечат больных туберкулезом. Кроме того, людям, которые предположительно болеют туберкулезом, может быть назначено лечение, пока их врачи проводят дополнительное тестирование, чтобы подтвердить или исключить заболевание туберкулезом.

Сколько людей в Техасе больны туберкулезом?

Ежегодно DSHS предоставляет информацию о количестве случаев туберкулеза в округе. Самая свежая информация находится на Страница статистики туберкулеза.

---

Для медицинских работников

Каковы рекомендации по проверке медицинского персонала (HCP) на туберкулез при приеме на работу?

Департамент государственного здравоохранения (DSHS) в партнерстве с Национальной ассоциацией контролеров туберкулеза (NTCA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы как оплачиваемый, так и неоплачиваемый медицинский персонал (HCP) получал при приеме на работу следующее:

1. Единый анализ крови, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или двухэтапный туберкулиновый кожный тест (TST);
2. Индивидуальная оценка риска для определения исходного риска ТБ и интерпретации результатов IGRA или TST; и
3. Скрининговая оценка признаков и симптомов.

Департамент DSHS разработал образец формы (PDF) для базовой оценки туберкулеза для медицинского персонала , которую могут использовать медицинские учреждения. DSHS также рекомендует заполнить Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF) после выполнения базовой оценки на ТБ.

Эти рекомендации могут использоваться учреждениями здравоохранения и другими организациями для разработки своей внутренней политики скрининга на ТБ.Эти рекомендации не следует интерпретировать как политику DSHS.

Как часто следует проходить обследование на туберкулез после приема на работу? Рекомендуется ли ежегодное тестирование?

Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST не рекомендуется в плановом порядке . Медицинские учреждения должны проводить тестирование на туберкулез и завершать оценку признаков и симптомов после известного или продолжающегося контакта с туберкулезом или ежегодно проходить оценку признаков и симптомов для медицинских работников с нелеченой инфекцией туберкулеза. Медицинские работники также должны быть осведомлены о вариантах лечения туберкулеза при туберкулезной инфекции.

DSHS разработал образец формы (PDF) для оценки туберкулеза после приема на работу для медицинского персонала (PDF), который можно использовать для медицинских работников с нелеченой инфекцией ТБ или в любое время, когда медицинский работник проверяется на ТБ после приема на работу.

* Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST и скрининг симптомов может быть рассмотрено для медицинских работников со значительным профессиональным риском, таких как пульмонологи или респираторные терапевты, в условиях высокого риска или в местах, где контакты с ТБ имели место в прошлом (т.е. отделения неотложной помощи). Это решение должно быть принято медицинским персоналом, ответственным за инфекционный контроль, и может быть принято в сотрудничестве с вашим местным отделом здравоохранения.

Если ежегодное тестирование с помощью TST или анализа крови больше не рекомендуется

в плановом порядке , следует ли периодически проверять медицинский работник на наличие симптомов ТБ?

DSHS рекомендует медицинским учреждениям учитывать местную эпидемиологию ТБ в их округе (PDF), в том числе факторы риска ТБ (PDF) [CDC] в их штате, а также любые прошлые контакты с ТБ в учреждении при принятии решения о проведении периодического скрининга на ТБ после базового тестирования. Цель скрининга на ТБ с использованием вопросника для оценки признаков и симптомов — обеспечить раннее выявление активного ТБ. Любого человека с симптомами туберкулеза следует направить на медицинское обследование.

Как мне проверить моего сотрудника на туберкулез при приеме на работу, если он скажет, что у него уже есть положительный результат анализа кожи или крови на туберкулез?

Медицинский работник здравоохранения с документацией о предыдущем положительном результате TST или IGRA или документацией, подтверждающей завершение лечения от ТБ-инфекции или заболевания, должен пройти скрининг на ТБ следующим образом:

• Пройдите оценку признаков и симптомов ТБ.
• Сделайте базовый рентген грудной клетки (CXR) (если нет последней копии).

Медицинский работник здравоохранения с документацией о предыдущем положительном результате TST или IGRA не должен проходить повторное тестирование с помощью TST или IGRA.

После базового скрининга серийные или рутинные рентгенографические исследования не рекомендуются; однако людям с симптомами туберкулеза требуется рентгенография вне зависимости от анамнеза.

HCP без документации предыдущего результата теста должен пройти базовый скрининг с помощью двухэтапной TST или IGRA.An Оценка индивидуального риска (PDF) и оценка скрининга признаков и симптомов также должны быть завершены (см. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF)). Копии результатов скрининга на ТБ и ответы на скрининг симптомов и индивидуальную оценку риска должны храниться у сотрудника в качестве документации на случай будущих обследований.

Может ли документально подтвержденный отрицательный результат туберкулиновой кожной пробы (ТКП) нового сотрудника быть использован для выполнения базовой двухэтапной ТКП?

Да, документация нового сотрудника об отрицательном результате TST может быть записана в качестве первого шага двухэтапного TST при введении в любое время в течение предыдущих 12 месяцев, если результат был задокументирован в миллиметрах (мм). TST, введенный при найме, будет записан как второй шаг двухэтапного TST.

Подробнее см. Руководство по предотвращению передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях, 2005 г. (PDF) [CDC] Эпиднадзор за инфекционным туберкулезом.

Что мне нужно знать, если мой сотрудник получил вакцину БЦЖ?

IGRA и TST не противопоказаны лицам, вакцинированным Bacillus Calmette – Guérin (BCG).Эффективность БЦЖ со временем снижается, но она может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о диагностике туберкулезной инфекции и назначении лечения. IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ. Это означает, что тест IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ. Дополнительную информацию можно найти на Сайт CDC.

Рекомендуются ли обычные или ежегодные рентгенограммы?

Нет, рентген грудной клетки нельзя проводить рутинно или ежегодно людям с положительным результатом IGRA или TST. Медицинский персонал, пациенты или резиденты лечебного учреждения с исходным положительным или вновь положительным результатом IGRA или TST, которые могут быть инфицированы ТБ, должны получить один рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы исключить диагноз ТБ. Повторное рентгенологическое исследование грудной клетки не требуется, если не развиваются признаки или симптомы ТБ, или если врач рекомендует повторную рентгенографию грудной клетки, или после нового контакта с ТБ.

Медицинский персонал, у которого ранее был положительный результат IGRA или TST и который сменил работу, должен иметь при себе документацию с результатами его IGRA или TST, рентгенограмму грудной клетки и документацию с историей лечения туберкулезной инфекции, если применимо, своему новому работодателю.

Может ли мой сотрудник с положительным результатом анализа кожи или крови на туберкулез вернуться на работу?

HCP, которые скорее всего * инфицированные туберкулезом на основании положительного результата TST или IGRA и индивидуального риска, должны быть направлены на рентгенографию и медицинское обследование, чтобы исключить активный туберкулез, прежде чем вернуться на работу. Если диагноз Заражение туберкулезом происходит, медперсонал может вернуться к работе, поскольку туберкулез не заразен. Их следует проинформировать о вариантах лечения туберкулезной инфекции, чтобы свести к минимуму их шанс развития туберкулеза.

Медицинские работники, которые протекают бессимптомно, с маловероятной * инфекцией ТБ и которые имеют низкий риск прогрессирования до ТБ в зависимости от индивидуального риска, должны пройти второй тест (либо IGRA, либо TST), если их первый тест окажется положительным.Только при положительном результате второго теста у лиц с низким риском инфицирование туберкулезом считается серьезным заболеванием. точный диагноз (PDF).

Медицинскому работнику с туберкулезной инфекцией должно быть предложено лечение в соответствии с Рекомендации CDC после обсуждения с лицензированным поставщиком медицинских услуг.

* определение того, вероятно или маловероятно инфицирование человека туберкулезом, основано на результатах индивидуальная оценка рисков (PDF). Для получения более подробной информации о диагностике туберкулезной инфекции обратитесь к следующему: Acade.oup.com / cid / article / 64/2 / e1 / 2629583.

Какие дальнейшие действия мне нужно предпринять, если у медработников диагностирована туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом?

ТБ инфекция, заболевание ТБ и подозрение на заболевание ТБ — все это необходимо сообщить вашему местный отдел здравоохранения. Видеть Как мне сообщить о туберкулезе? для требований к отчетности.

Следует ли медицинским работникам лечить туберкулезную инфекцию?

Лечение туберкулеза следует рассматривать у всех людей, чтобы предотвратить прогрессирование туберкулеза. Этот решение должно быть принято между врачом и поставщиком медицинских услуг.

Когда медицинские учреждения проводят скрининг на ТБ, DSHS рекомендует включать в план скрининга ежегодный образовательный компонент. Обучение может включать информацию о признаках и симптомах ТБ, различиях между инфекцией и заболеванием ТБ, факторах риска ТБ и рисках развития ТБ, если не лечить.

Изменили ли обновленные рекомендации 2019 г. по скринингу медицинских работников на туберкулез необходимость в оценке рисков в учреждении?

Нет, оценка рисков предприятия по-прежнему рекомендуется. Результаты оценки больше не используются для определения частоты скрининга на ТБ, но полезны для документирования инфекционного контроля в учреждениях. Обратитесь к Веб-сайт CDC для получения более подробной информации об использовании оценки рисков и обновлений руководящих принципов 2019.

Есть ли у DSHS образец формы, которую медицинские учреждения могут использовать для документирования скрининга, тестирования и обучения на ТБ?

Да. Департамент DSHS разработал следующие формы, которые медицинские учреждения могут использовать или изменять в соответствии со своими потребностями.

1. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез при приеме на работу.
2. Обследование медицинского персонала на туберкулез после приема на работу (PDF).Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез в любое время после базового обследования.
3. Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF). Это позволяет учреждениям документировать результаты исходных условий и отбора после найма, включая рекомендованное годовое обучение.

Эти формы не требуются DSHS, но могут использоваться для руководства и документирования методов проверки медицинских учреждений, поскольку они соответствуют рекомендациям DSHS и CDC.

Где я могу найти дополнительную информацию о проверке медицинского персонала на туберкулез?

См. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения дополнительной информации.

---

ТБ и COVID-19

Имеют ли COVID-19 и туберкулез похожие симптомы?

Да, у туберкулеза и COVID-19 есть похожие симптомы, такие как кашель или жар.Только лицензированный поставщик медицинских услуг может определить причину симптомов, и может потребоваться дальнейшее тестирование. Для медицинских работников важно «думать о ТБ» при наличии симптомов и факторов риска ТБ. Видеть Туберкулез и COVID-19. Узнайте разницу (PDF).

Существуют ли рекомендации по отсрочке скрининга на туберкулез у лиц, недавно вакцинированных против COVID-19?

Нет, не следует откладывать скрининг на ТБ людей с факторами риска ТБ, вакцинированных против COVID-19.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) имеют информация о методах скрининга на ТБ и вакцине от COVID-19.

Рекомендуется, чтобы лица, отвечающие за скрининг на ТБ, периодически посещали веб-сайт CDC для получения обновленной информации о методах скрининга на ТБ. При рассмотрении воздействия туберкулеза в вашем районе проконсультируйтесь с вашим региональный или местный отдел здравоохранения (R / LHD). Сообщайте о предполагаемых и подтвержденных инфекциях туберкулеза в правление / левую больницу.

---

Общие требования к отчетности

Как мне сообщить о результатах обследования на туберкулез?

И инфекция ТБ, и заболевание ТБ Условия, подлежащие уведомлению, переданные в Программы местного или регионального управления здравоохранения по борьбе с туберкулезом.Подробную информацию об отчетности можно найти на веб-сайте DSHS, включая: формы отчетности.

Туберкулезная инфекция — Сообщается в течение одной (1) недели в местный или региональный отдел здравоохранения. Диагноз латентной инфекции ТБ НЕ считается завершенным, пока не будут выполнены следующие критерии:

1. Положительная кожная проба с результатами, записанными в миллиметрах и считанной датой, или положительные результаты анализа крови IGRA; и
2. Документация об отсутствии тока у пациента признаки или симптомы активного туберкулеза; и
3. результаты рентгенографии, считающиеся нормальными или несовместимыми с туберкулезом; и
4. Нет подозрений на активный туберкулез

Заболевание туберкулезом или подозрение на заболевание туберкулезом — Отчетность осуществляется в течение 1 (одного) рабочего дня.

---

Рекомендации по скринингу на туберкулез взрослых и детей в различных условиях

Существуют ли общие рекомендации о том, какие взрослые должны и не должны проходить скрининг на туберкулез в Техасе и как их обследовать?

Да, в отделении по борьбе с туберкулезом DSHS есть рекомендации по скринингу взрослых на туберкулез в Техасе в зависимости от выявленных факторов риска туберкулеза. См. Информацию в Рекомендации по скринингу на туберкулез для взрослых в различных условиях (TB-1002) (PDF).

Существуют ли общие рекомендации относительно того, какие дети должны и не должны проходить скрининг на туберкулез в Техасе и как их обследовать?

Да, отдел ТБ DSHS дает рекомендации по скринингу детей на ТБ в Техасе в зависимости от выявленных факторов риска ТБ. См. Информацию в Рекомендации по скринингу на туберкулез для детей в различных условиях (TB-1003) (PDF).

Каковы требования к скринингу для тестирования на ТБ в учреждениях, обеспечивающих уход за детьми?

Учреждения, имеющие разрешение или лицензию от Texas Health and Human Services (HHS) на оказание помощи детям, будут соблюдать главы, относящиеся к каждому типу учреждений в Административный кодекс Техаса (TAC), раздел 26, часть 1.

The Страница минимальных стандартов на веб-сайте HHS содержит ссылки на стандарты, касающиеся детских садов, круглосуточных учреждений интернатного типа и агентств по размещению детей. Эти ссылки расположены внизу страницы.

Любые учреждения, обеспечивающие уход за детьми и не перечисленные выше, должны сначала ознакомиться с Административным кодексом штата Техас на предмет каких-либо законодательных требований или обратиться в свое агентство по лицензированию или аттестации. Сотрудничество с местная или региональная программа по борьбе с туберкулезом может помочь в разработке планов скрининга, тестирования и лечения.

Каковы требования к скринингу для тестирования на туберкулез в центрах по уходу за взрослыми, например, в домах престарелых?

Учреждения, получившие лицензию HHS для ухода за взрослыми в Учреждениях для престарелых типов A и B , будут соблюдать Административный кодекс штата Техас (TAC), раздел 26, часть 1, глава 553, подраздел C, правило §553. 41. Требования к ТБ кратко изложены ниже; тем не менее, каждое учреждение должно проверить TAC для получения конкретных деталей:

---

Для школ

Всем ли служащим в школах Техаса по-прежнему нужна кожная туберкулиновая проба?

В штате штата нет требования к учителям или другим школьным работникам проходить туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на туберкулез.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и DSHS не рекомендуют использовать туберкулиновую кожную пробы или анализ крови IGRA для лиц, не имеющих факторов риска заражения туберкулезом.

Однако любой, у кого есть Признаки или симптомы ТБ следует учитывать при медицинском обследовании.

Спецификации для проверки сотрудников или добровольцев на ТБ могут требоваться в соответствии с лицензионным, аттестационным или страховым полисом, либо в соответствии с правилами и требованиями школьного округа.Каждая школа должна придерживаться своей собственной политики.

Всем ли новым ученикам в школах Техаса по-прежнему нужен туберкулиновый кожный тест?

Нет. Опросник по туберкулезу был разработан Департаментом здравоохранения штата Техас для выявления детей с высоким риском заражения туберкулезом. Обратитесь к список округов с высокой заболеваемостью туберкулезом (PDF), где рекомендуется использовать анкету до поступления в школу.Если позволяют ресурсы, школьные округа в других округах могут использовать анкету на ТБ для выявления детей, которым следует пройти кожную пробу на ТБ до поступления в школу.

Детей, у которых есть положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, но нет симптомов туберкулеза, следует НЕ не пропускать в школу, пока они проходят обследование на предмет лечения туберкулезной инфекции.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует врачам регулярно оценивать риск заражения ребенка туберкулезом с помощью вопросника и предлагать туберкулиновые кожные пробы только детям из группы риска. AAP не рекомендует рутинное кожное туберкулиновое тестирование у детей без факторов риска ТБ при поступлении в школу, дневном уходе, праве на участие в программе WIC или лагере.

Туберкулиновая кожная проба может проводиться в тот же день, что и плановая иммунизация. Кожную пробу нужно будет снять через 48-72 часа. Если кожная проба не проводится в день иммунизации живыми вирусами, такими как корь-паротит-краснуха (MMR), или раньше, то кожную пробу следует отложить как минимум на шесть недель.

Для получения дополнительной информации о скрининге детей на туберкулез в школьных условиях перейдите по следующим ссылкам:

---

Для корректировочных настроек

Требуются ли исправительные учреждения в Техасе для проверки заключенных и сотрудников на туберкулез?

Закон (глава 89 Кодекса здоровья и безопасности Техаса) в Техасе требует, чтобы окружные исправительные учреждения, отвечающие любому из трех критериев, проверяли всех заключенных на туберкулез к седьмому дню заключения и ежегодно после этого, а также проверяли всех сотрудников и добровольцев. как до приема на работу, так и ежегодно после этого.

Три критерия следующие:

1. вместимостью 100 и более коек,
2. заключенных, переведенных из округа, в котором есть тюрьма на 100 и более коек, или
3. сокамерников из другого штата.

Закон также требует, чтобы все исправительные учреждения штата, включая центры содержания под стражей несовершеннолетних, независимо от того, соответствуют ли они указанным выше критериям, сообщали в Отделение службы здравоохранения и контроля инфекционных заболеваний Департамента штата Техас об освобождении заключенных. проходят лечение от туберкулеза, чтобы Департамент мог обеспечить непрерывность лечения.

---

Прочие ресурсы

Какие еще сайты рекомендуются, где я могу найти информацию о туберкулезе?

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

HIPAA:

Консультация врача:

---

Руководство CDC по тестированию на туберкулез и вакцинации от COVID-19

Многие из наших членов выразили озабоченность по поводу того, могут ли вакцинации от COVID-19 повлиять на процессы, связанные с тестированием на туберкулез, которое во многих штатах требуется для недавно нанятых специалистов прямой поддержки (DSP), прежде чем они смогут начать поддерживать людей с ограниченными интеллектуальными возможностями / нарушениями развития. Мы надеемся, что этот ресурс Центров по контролю и профилактике заболеваний будет полезен нашим членам, которые разделяют эти опасения. Ключевой момент из этого документа гласит, что:

“ Вакцину против мРНК COVID-19 нельзя откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, либо туберкулиновой кожной пробы (TST), либо анализа высвобождения интерферона (IGRA), может проводиться до или во время того же контакта, что и вакцинация против мРНК COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией против мРНК COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации против мРНК COVID-19, но, как правило, не отменять.

Пациенты с активным туберкулезом или заболеванием, которое оценивается как активное туберкулезное заболевание, могут получить вакцину с мРНК COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин). В то время как тест TST или IGRA является частью комплексной оценки заболевания туберкулезом, положительные результаты TST или IGRA не требуются для диагностики активного туберкулеза.

При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:

• Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность мРНК вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
• Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации мРНК COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против мРНК COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации против мРНК COVID-19.
• Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации мРНК COVID-19 не изучалась.
• TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против мРНК COVID-19 с интервалом не менее 2 недель не распространяется на TST, поскольку TST не является вакциной.

Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:

• TST или IGRA для выполнения административных требований (например, для работы в сфере здравоохранения или для приема на длительный период лечения) могут быть выполнены до вакцинации мРНК COVID-19 или во время того же посещения.Вакцину против мРНК COVID-19 нельзя откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.
• TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации против мРНК COVID-19. Если требования или правила тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации мРНК COVID-19.Если бы TST был начальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.

Если для оказания медицинской помощи показана туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:

• Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики внешнего признака латентной туберкулезной инфекции (например, во время контактного расследования после контакта с контагиозным туберкулезом), следует отложить на 4 недели после завершения COVID- 19 Вакцинация мРНК осуществляется по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной противотуберкулезной программы, контролирующей расследование контактов.Поставщики медицинских услуг и местные программы по борьбе с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассматривать для повторного тестирования > через 4 недели после завершения вакцинации мРНК COVID-19.
• Пациенты, у которых есть симптомы или признаки внешнего вида, соответствующие активному туберкулезу, должны пройти дополнительное медицинское обследование, например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на предмет Mycobacterium tuberculosis , независимо от результатов TST или IGRA. ”

CDC выпускает обновленное руководство относительно сроков тестирования на туберкулез и вакцинации от COVID-19

CDC выпускает обновленное руководство относительно сроков тестирования на туберкулез и вакцинации от COVID-19

Многие поставщики борются с проблемой внедрения рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в отношении сроков тестирования на туберкулин (ТБ) для новых сотрудников и вакцины COVID-19. В частности, ранее рекомендовалось проводить туберкулиновые кожные пробы (TST) и тесты высвобождения гамма-интерферона (IGRA) > через четыре недели после завершения вакцинации против COVID-19.Поскольку основное внимание уделяется вакцинации новых сотрудников, этот вопрос может задержать прием на работу новых сотрудников, если не вовремя. LeadingAge NY ведет переговоры с Министерством здравоохранения (DOH) по поводу этих проблем и рада сообщить, что CDC обновил свое руководство, которое можно просмотреть здесь, а его выдержки приведены ниже. Примечательно, что CDC больше не рекомендует откладывать тестирование на туберкулез, если вакцина COVID-19 была введена.

Новое руководство CDC:

Использование иммунных тестов на туберкулезную инфекцию, таких как туберкулиновая кожная проба и анализ высвобождения гамма-интерферона

Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, будь то туберкулиновая кожная проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), можно проводить до, после или во время того же контакта, что и вакцинация COVID-19.

TST и IGRA ранее рекомендовалось вводить > через 4 недели после завершения вакцинации от COVID-19, чтобы минимизировать потенциальное теоретическое вмешательство между вакцинацией и тестированием на туберкулез. Это было сделано из-за излишней осторожности в период, когда эти вакцины были новыми. Однако с учетом логистических проблем, связанных с отсрочкой тестирования на туберкулезную инфекцию, рекомендация была обновлена, и теперь эти тесты можно проводить без учета сроков вакцинации COVID-19.

Мы отмечаем, что это руководство было опубликовано на прошлой неделе, и не все рекомендации на сайте CDC по этой проблеме были обновлены. Однако мы хотели бы поделиться этим с вами сейчас, учитывая его важность для приема на работу новых сотрудников, особенно в это время нехватки кадров.Мы будем делиться с участниками дополнительной информацией и рекомендациями по мере их получения.

Контактное лицо: Дайан Дарбишир, [email protected], 518-867-8828

TB Control — Тестирование

Введение

Существует два вида тестов, которые могут использоваться для выявления туберкулезной инфекции — кожная туберкулезная проба (TST) и анализы крови на туберкулез или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRAS) (т. Е. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G ), Тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®. Тест на туберкулез).

IGRAS и TST должны использоваться в качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции M. tuberculosis . Положительный результат теста свидетельствует о вероятности инфицирования M. tuberculosis ; отрицательный результат говорит о маловероятности заражения. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность заражения M. tuberculosis .

Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует исключения туберкулеза при медицинском обследовании.Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на туберкулез, рентген грудной клетки и, при показаниях, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие M. tuberculosis . Решения о диагнозе инфекции M. tuberculosis также должны включать эпидемиологический анамнез и историю болезни пациента.

Туберкулиновая кожная проба

Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая проба Манту) проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулин) под кожу в нижней части руки. Человек, которому сделана туберкулиновая кожная проба, должен вернуться в течение 48-72 часов, чтобы обученный медицинский работник обнаружил реакцию на руке.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые измеряют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш лечащий врач или местный отдел здравоохранения предлагает анализы крови на туберкулез, требуется только один визит для взятия крови для анализа. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тест на туберкулез одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Вакцинация БЦЖ

БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза. Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.

Тестирование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ

Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает путаницу.Реактивность TST, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлить (повысить) реактивность у вакцинированных лиц. Прием вакцины БЦЖ в анамнезе не является противопоказанием для кожной туберкулиновой пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакцию на ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.

IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, и, в отличие от кожных тестов на туберкулез, на них не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ, и ожидается, что они не дадут ложноположительный результат у лиц, ранее получивших вакцинацию БЦЖ.

Наблюдение за туберкулезом класса B

Информацию о контрольных листах по туберкулезу класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий по классу B, инструкциям к рабочему листу и дальнейшим рекомендациям.

TST и вакцины

Из 12-го издания «Розовой книги» CDC Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Младенцы и дети, которым требуется туберкулиновая кожная проба (ТКП), могут и должны быть иммунизированы.Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и TST, или в любое время после проведения TST. Для большинства вакцин ограничений по времени проведения ТКП нет. Вакцина MMR может снизить ответ на TST, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у тех, кто действительно инфицирован туберкулезом. MMR может быть назначен в тот же день, что и TST, но если MMR был дан и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить обычную TST.Информация о влиянии вакцины, содержащей ветряную оспу, или LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) на ТКП отсутствует. До тех пор, пока такая информация не станет доступной, разумно применять правила для введения вакцины против кори и TST к вакцине против ветряной оспы и LAIV. Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест улучшает TST, потому что на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньше влияют предыдущие дозы диагностического тестирования туберкулеза, на него все же могут повлиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять те же правила размещения как для TST.

Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: вакцинация живыми вирусами может повлиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызвать ложноотрицательные реакции; это включает корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф. Для лиц, которым назначены вакцины TST и живые вирусные вакцины, тестирование следует проводить либо в тот же день, что и вакцинация, либо как минимум через 1 месяц после вакцинации, чтобы свести к минимуму возможность ложноотрицательной реакции TST.

OCDEL-FAQ-Туберкулиновые кожные пробы и вакцинация

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ COVID-19 DHS // OCDEL

Часто задаваемые вопросы: Руководство по туберкулиновым кожным тестам (TST) и вакцинации от COVID-19

Выпущено: 24 июня, 2021

Требует ли OCDEL подтверждения туберкулинового кожного теста (TST) при приеме на работу и каждые 2 года после этого?

Да, но из-за того, что руководство CDC, касающееся вакцинации TST и COVID-19, влияет на способность лицензиатов соблюдать нормативные требования, и с разрешения губернатора, предоставленного в Прокламации о стихийных бедствиях, Департамент временно приостановил действие вакцины сроков действия положений ТСТ в следующих разделах по 55 Па.Код: Правила OCDEL, 55 Па. Код:

• §3270.151 (c) (2)
• §3280.151 (c) (2)
• §3290.151 (c) (2)

В соответствии с передовой практикой и в сочетании с двухгодичной оценкой состояния здоровья врач должен оценить риск ТБ и принять соответствующие меры. Эта приостановка продлится до окончания действия декларации губернатора о стихийных бедствиях.

Влияет ли время вакцинации на COVID-19 на скрининг TST?

Да, руководство CDC, касающееся вакцинации, указывает, что кожная проба на туберкулез не должна проводиться в течение 4 недель после процесса вакцинации COVID-19.

Чтобы соответствовать требованиям 3270.151 (c) (2), 3280.151 (c) (2) и 3290.151 (c) (2), новый персонал должен связаться со своим врачом, чтобы назначить скрининг TST или получить документацию отсрочка TST?

Да, сотрудник должен получить документацию о введении вакцины COVID-19, включая дату введения или письменную документацию от врача этого лица или штатного врача о необходимости отсрочки TST; и следует рекомендациям врача в отношении ТКП как можно скорее после завершения графика вакцинации против COVID-19.

Если новый сотрудник получил вакцинацию от COVID-19 (включая однократную), когда ему следует пройти ТКП?

После завершения вакцинации против COVID-19, в течение 8 недель или по рекомендации врача в отношении ТКП. Если врач рекомендует более позднюю ТКП, обслуживающий персонал должен вести документацию о более поздних сроках.

Требуется ли сертифицированный персонал по уходу за детьми пройти вакцинацию от COVID или предоставить записи о вакцинации COVID?

OCDEL не требует, чтобы персонал по уходу за детьми проходил вакцинацию от COVID-19.Документация о вакцинации против COVI-19 требуется только в том случае, когда недавно нанятый сотрудник должен отложить ТКП на ТБ. Документация о вакцинации против COVID-19 временно приостанавливает выполнение требований ТКП на ТБ до тех пор, пока лечащий врач не утвердит ТКП.

Информация о здоровье детей: вакцина БЦЖ от туберкулеза

Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) используется для профилактики туберкулеза (ТБ). Вакцина БЦЖ названа в честь доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали вакцину из микроба Mycobacterium bovis, похожего на туберкулез. БЦЖ — это живая вакцина, прошедшая такую ​​обработку. что это не вредно для человека.

ТБ — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими легкие, а иногда и другие части тела. Поскольку туберкулез не распространен в Австралии, вакцина БЦЖ не является частью плановой вакцинации. Однако вакцина рекомендуется в некоторых случаях, например, при поездках в определенные страны. Для получения дополнительной информации о туберкулезе см. Наш информационный бюллетень «Туберкулез».

Что делает вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не предотвращает заражение человека бактериями, вызывающими туберкулез, но предотвращает развитие болезни.Он специально разработан для профилактики туберкулеза у детей. Он очень эффективен в профилактике тяжелого туберкулеза у младенцев и может применяться с рождения.

Как это дается?

Вакцина БЦЖ вводится путем инъекции непосредственно под кожу, обычно в верхнюю левую руку.

Иногда может потребоваться пройти тест перед вакцинацией БЦЖ. Если есть вероятность, что ваш ребенок уже заразился туберкулезом, врач назначит кожную пробу на туберкулез (проба Манту).

Если кожная проба положительна (то есть ваш ребенок, возможно, ранее был инфицирован туберкулезом), вакцину БЦЖ делать не следует. Если кожная проба отрицательная, ваш ребенок сможет получить вакцину БЦЖ.

Кому следует сделать вакцину БЦЖ?

Дети, особенно в возрасте до пяти лет, которые путешествуют в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Младенцы, родители и / или опекуны которых больны туберкулезом.

Кому нельзя делать вакцину БЦЖ?

Некоторым детям не следует делать вакцину БЦЖ, поскольку вакцинация может вызвать осложнения. Сюда входят те, кто:

• были больны туберкулезом до
• имели положительный тест Манту (кожный)
• имели ВИЧ-инфекцию
• имели заболевание или принимали лекарства, ослабляющие их иммунную систему.

Чего ожидать после вакцинации БЦЖ

Иногда возникают реакции на вакцины (также называемые побочными эффектами вакцины).Обычная реакция на вакцинацию БЦЖ — покраснение и / или небольшая шишка в месте инъекции, за которой через несколько недель образуется небольшая язва (открытая язва). Язва обычно меньше сантиметра в диаметре, и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев до заживления небольшого плоского шрама.

Уход за местом укола

• Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
• Купать ребенка можно как обычно. После мытья осторожно промокните кожу насухо.
• Повязку на рану с марлей можно использовать, если область начинает сочиться.
• При необходимости очистите пораженную область стерильной спиртовой палочкой.
• Не наносите мази, антисептические кремы или пластыри (например, пластыри).

Когда обращаться к врачу

Есть несколько редких побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ. Если произойдет что-либо из следующего, обратитесь к своему терапевту:

.

• Большой абсцесс (скопление гноя) в месте укола.
• Болезненность и припухлость под левой рукой — это может указывать на инфекцию желез (так называемых подмышечных лимфатических узлов).
• Очень заметное рубцевание кожи в месте инъекции, известное как келоидное рубцевание.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Вакцина БЦЖ предотвращает развитие туберкулеза и очень эффективна в профилактике тяжелой формы туберкулеза у младенцев.
• У вашего ребенка может быть язва в месте инъекции до нескольких месяцев.
• Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная реакция в месте инъекции или отек / болезненность подмышечной впадины.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я слышал, что есть нехватка вакцины БЦЖ — смогу ли я сделать прививку своему ребенку?

В последние несколько лет во всем мире нехватка вакцины БЦЖ.