Прививка от столбняка что это – Прививка от столбняка, особенности вакцинации, противопоказания

зачем нужна, когда ее делать, побочные

Прививка от столбняка является наиболее эффективным методом профилактики данного заболевания. При проведении плановой вакцинации детям (согласно Национальному календарю профилактических прививок) вакцина от столбняка вводится в составе АКДС (адсорбированная коклюшно -дифтерийно- столбнячная вакцина).

Данная вакцина способна обеспечить малышу иммунитет против трех серьезных заболеваний. Однако, именно из-за комбинированного состава вакцины, многие родители боятся АКДС и отказываются делать прививку.

Содержание статьи

Почему важно делать прививку от столбняка

Справочно. Основным аргументом у противников прививок является то, что столбняк и дифтерия сейчас не встречаются, а от коклюша вакцина не защищает на 100%. Также многие считают, что если после перенесенного столбняка к нему не формируется иммунитет, то значит и прививка от столбняка бесполезна.

В этой ситуации необходимо понимать, что данные заболевания практически не регистрируются именно из-за высокого уровня охвата населения профилактическими прививками.

Столбняк относится к одним из древнейших заболеваний и на протяжении многих столетий он считался неизлечимым. Именно благодаря активной плановой иммунизации, на территории многих стран удалось полностью ликвидировать столбняк новорожденных (данная форма заболевания характеризуется 100% уровнем летальности) и резко снизить заболеваемость столбняком среди детей и взрослых. К сожалению, это не означает полного исчезновения заболевания.

В странах со слаборазвитой экономикой, за счет низкого уровня охвата населения плановой вакцинацией столбняк до сих пор является часто встречаемым заболеванием.

Столбняк вызывается столбнячными клостридиями (Clostridium tetani). Указанный тип бактерий, при неблагоприятных условиях может переходить в споровую форму, отличающуюся высочайшим уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Также следует учесть, что споры не чувствительны к большинству дезинфицирующих средств, хорошо переносят высокие температуры (до 20-ти минут выдерживают температуру 155 градусов) и замораживание.

Постоянным источником клостридий столбняка являются жвачные и некоторые другие животные. В их желудочно-кишечном тракте могут содержаться как споровые, так и вегетативные формы столбнячных клостридий.

Вместе и испражнениями животных, столбнячные клостридии могут попадать в почву, в которой могут сохраняться на протяжении многих лет, особенно в условиях влажного и теплого климата. За счет этого, поддерживается постоянная циркуляция клостридий в природе.

Внимание. Столбняк не относится к заболеваниям, при которых важен коллективный иммунитет. Заболевание не является заразным и больной столбняком не может стать источником инфекции. Именно поэтому, для снижения заболеваемости столбняком важную роль играет индивидуальная защищенность каждого человека.

Первая прививка от столбняка в составе АКДС выполняется в три месяца. Это означает, что для новорожденных малышей, единственной защитой от столбняка является иммунитет, передаваемый от матери. В связи с этим, важной ступенью в программе ликвидации столбняка во всем мире была вакцинация женщин детородного возраста.

Справочно. Массовые отказы от прививки от столбняка могут привести к резкому увеличению заболеваемости, а также к появлению уже ликвидированного столбняка новорожденных (не вакцинированная мать не может обеспечить ребенка пассивным иммунитетом).

После перенесенного заболевания естественный иммунитет ненапряженный и кратковременный. При проведении плановой вакцинации после полного курса прививок от столбняка формируется иммунитет, который держится на протяжении 10-ти лет.

Безопасность прививки от столбняка

В 2003-м году, ГККБВ (Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин) принял решение о создании специальных независимых рабочих групп оценки степени безопасности вакцины АКДС и ее влияние на выживаемость детей первого года жизни.

   Указанные исследования были связаны с появлением нескольких публикаций, в которых говорилось о возможном негативном влиянии вакцины на детский организм.

Вопросы о потенциально негативном влиянии вакцин на детей были тщательно рассмотрены ГККБВ.

В 2004 году комитет вынес решение о том, что публикации о негативном влиянии вакцин беспочвенны и не имеют обоснованных подтверждений, а проведенные исследования свидетельствуют об обратном. На фоне массовой вакцинации АКДС, отмечается резкое снижение заболеваемости столбняком и дифтерией, а также уменьшение частоты встречаемости тяжелых форм коклюша.

Справочно. На данный момент, все вакцины проходят строжайший контроль безопасности. В связи с этим, при соблюдении правил хранения вакцин, их транспортировки, а также правил введения риск развития побочных эффектов от прививки от столбняка (и других вакцин) минимален.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром, а взрослый – терапевтом. Постановка прививки разрешается только после проведения обследования (осмотр, сдача общих анализов) и исключения наличия у пациента временных или абсолютных противопоказаний.

Очень важно отметить, что прививка от столбняка не влияет на фертильность и дальнейшую способность женщины выносить здорового ребенка.

Важно. Басня о негативном влиянии вакцины на репродуктивную систему родилась благодаря тому, что противники прививок неправильно трактовали массовую вакцинацию женщин детородного возраста в странах Африки, посчитав, что она проводилась с целью снижения уровня рождаемости.

Вакцинация женщин детородного возраста имела важнейшее значение в связи с тем, что новорожденный ребенок получает пассивный временный иммунитет от матери. Поэтому массовая прививка от столбняка выполнялась исключительно в рамках программы по ликвидации акушерского столбняка и столбняка новорожденных.

Проведение профилактических прививок никак не повлияло на уровень рождаемости, зато позволило значительно снизить уровень смертности и частоту встречаемости столбняка, коклюша и дифтерии.

Прививка от столбняка – когда делают

   Детям прививка от столбняка выполняется в трехмесячном возрасте (при условии отсутствия противопоказаний). Вторая прививка от столбняка выполняется через 1.5 месяца (сорок пять дней) в 4.5 месяца.

Третья прививка от столбняка снова выполняется через 1.5 месяца (в шесть месяцев).

Первые три раза вводится комбинированная вакцина (прививка от столбняка, коклюша и дифтерии – АКДС).

Далее проводится ревакцинирование. Первая ревакцинирующая прививка от столбняка, коклюша и дифтерии проводится, когда ребенку исполняется 18-ть месяцев.

В дальнейшем, ревакцинация проводится уже без коклюшных компонентов (прививка от столбняка и дифтерии – АДС). По показаниям, может применяться АДС-М – вакцина со сниженной антигенной нагрузкой.

Справочно. Второй этап ревакцинирования вакцинами АДС или АДС-М проводится в возрасте шести-семи лет.

Прививка от столбняка в 14 лет является третьим этапом ревакцинации. Заключительная ревакцинация проводится в 18-ть лет.

После достижения пациентом совершеннолетия, плановая ревакцинация проводится только адсорбированным столбнячным анатоксином (прививка от столбняка – АС).

Справочно. Прививка от столбняка взрослым выполняется каждые 10-ть лет. При этом, после завершения плановой вакцинации пациентам, привитым не менее пяти лет назад (от момента получения травмы), экстренная профилактика не проводится.

В случае, если с момента последней прививки прошло более пяти лет, однократно вводят 0.5 мл антистолбнячного анатоксина.

Вводится прививка от столбняка внутримышечно в бедро. По современным стандартам, в ягодичную мышцу вакцину не вводят из-за высокого риска развития сепсиса (это связано с выраженностью жировой прослойки в ягодице).

Прививки при проведении ревакцинации могут вводиться подкожно, в подлопаточную область.

После завершения полного курса прививок от столбняка организм пациента способен выработать достаточное количество антитоксинов в течение нескольких дней от момента ввода АС-анатоксинов для экстренной профилактики.

Важно. У пациентов, ранее получавших прививку от столбняка, побочные эффекты от проводимой экстренной профилактики развиваются крайне редко. В тоже время, при проведении экстренной активно-пассивной профилактики ранее не вакцинированным пациентам, достаточно часто регистрируются различные побочные эффекты.

Важно учитывать, что у ранее не вакцинированных пациентов, активно-пассивная экстренная профилактика не гарантирует 100% защиты от столбняка, однако, даже в случае развития заболевания, после проведения профилактики оно протекает в легкой форме, без развития генерализованных судорожных приступов.

Внимание. Экстренная профилактика эффективна только в течение 20-ти дней от момента травмы (чем раньше введены препараты, тем выше эффективность профилактики) или в течение тридцати часов от момента появления клинической симптоматики столбняка.

Экстренная активно-пассивная профилактика столбняка

Для проведения экстренной активно-пассивной профилактики вводят один миллилитр АС-анатоксинов, а в другой участок тела вводят противостолбнячные иммуноглобулины человека (ПСЧИ) в дозе 250 МЕ. В случае отсутствия ПСЧИ вводят противостолбнячные очищенные лошадиные сыворотки (ПСС) в дозе 3000 МЕ.

Все препараты вводятся после проведения внутрикожных аллергических проб.

Справочно. После проведения экстренной активно-пассивной профилактики пациент должен быть однократно вакцинирован (в течение от полугода до двух лет) 0.5 мл АС или АДС-М.

Противопоказания к проведению прививки от столбняка

   Перед проведением вакцинации пациента должен осмотреть врач.

При выявлении абсолютных (тяжелые патологии нервной системы, непереносимость компонентов вакцины и т.д.) или временных противопоказаний (наличие острых заболеваний, анемии и т.д.) вакцинация не проводится. По показаниям, вакцина АДС может быть заменена на АДС-М со сниженной антигенной нагрузкой.

Справочно. Беременность не является противопоказанием к вакцинации. Однако, предпочтительнее выполнить прививку за месяц и более до планируемой беременности. Также по показаниям, беременным может проводиться и экстренная профилактика столбняка.

Прививка от столбняка – реакция нормальная и патологическая

Наиболее распространенные жалобы после проведения прививки от столбняка:

• опухла прививка от столбняка – такая реакция является нормальной, если наблюдается умеренная припухлость и покраснение в месте введения вакцины. При сильном отеке тканей вокруг места введения вакцины, выраженной болезненности, появлении сыпи и т.д. следует обратиться к врачу;
   
• болит прививка от столбняка – умеренные болевые ощущения в месте введения вакцины не являются поводом для паники. Также, при введении вакцины под лопатку возможны боли в руке. При сильных болях, треморе конечностей или судорогах следует обратиться к врачу.

Прививка от столбняка – шишка в месте введения вакцины

Если после прививки от столбняка болит место укола и образовалось небольшое уплотнение – это не является поводом для беспокойства. Такое уплотнение рассасывается самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

Внимание. Патологической реакцией, требующей обращения к врачу, является сильная боль, лихорадка, отек и размягчение образования в центе (признаки нагноения инфильтрата).

Прививка от столбняка – температура

В первые дни после проведения вакцинации возможно умеренное повышение температуры.

Прививка от столбняка – побочные действия

Нежелательные эффекты от АКДС могут проявляться: 

• аллергическими реакциями;
• сильными болями в месте введения;
• артериальной гипотензией;
• судорогами;
• пронзительным криком у детей;
• появлением кашля, ринита, фарингита и т.д.

Для снижения риска развития побочных эффектов рекомендовано принять жаропонижающее сразу после вакцинации (детям ставится свечка с НПВС) и на ночь. Прием жаропонижающих ср-в рекомендован в течение 2-3 дней после прививки.

Пациентам с реакциями на предыдущее введение вакцины рекомендовано введение преднизолона перед прививкой.

Справочно. При необходимости в течении трех дней после вакцинации рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Можно ли мочить прививку от столбняка

Мочить прививку можно, однако в течение 7 дней после вакцинации нельзя посещать сауны и бани. Физические нагрузки противопоказаны в течение нескольких дней после прививки.

Также запрещено принимать алкоголь.

klinikanz.ru

Столбняк. Вакцины.

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.

Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс».

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.

yaprivit.ru

Что надо знать о прививке против столбняка

Столбняк – это клостридиальная инфекция с высоким процентом летальности. При отсутствии прививки у человека, не выполнении экстренной профилактики патологии – вероятность летального исхода составляет 100%.

Возбудитель – Clostridium tetani – бактерия, которая паразитирует в среде с недостатком кислорода. Встречаются микроорганизмы в почве, куда попадают с испражнениями животных.

Проведенные бактериологические исследования почвы в городах показывают достаточно обширную встречаемость клостридии, так как микроорганизм присутствует в канализационных отводах, которые всасываются в почву. На целинных землях столбнячная клостридия не встречается. Не существует источников для заражения почвы фекалиями с наличием возбудителя.

Особенность паразитирования микроорганизма не позволяет ученым полностью избавиться от заболевания. Невозможно уничтожить клостридию в окружающей среде из-за постоянного обсеменения фекалиями, которые являются результатом естественной жизни человека и животных.

Массовая вакцинация населения не помогает, так как антитела против столбняка сохраняются не более 10 лет. Следить за постоянными ревакцинациями у врачей нет возможности. Не каждый пациент приходит на вакцинацию, так как недооценивает опасность ситуации. Внедрение компьютерного обеспечения, баз данных пациентов позволит устранить проблему, но на организацию системы требуются внушительные финансовые средства.

В развитых странах большое число детей инфицируется за счет нарушения санитарных условий. Поражение кожных покровов возникает при ранениях кожи с попаданием в них почвы обсемененной возбудителями. Для развития микроорганизма требуется снижение иммунитета, отсутствие местной защиты. У человека без вакцинации не всегда возникает летальный исход. При крепкой защите на протяжении 1-2 недель возникают местные симптомы заболевания – болезненность в месте раны, подергивания отдельных групп мышц. За данный промежуток времени организм успевает наработать защитные иммуноглобулины, которые будут бороться с чужеродными микроорганизмами. Противостояние двух компонентов определяет характер течения инфекции – острое или хроническое.

Механизм действия противостолбнячной вакцины направлен на выработку защитных антител, которые на протяжении нескольких лет смогут бороться с бактериями.

Для формирования устойчивой защиты детям проводится пятикратная иммунизация, позволяющая создать устойчивость до периода совершеннолетия. В дальнейшем выполняется ревакцинация, чтобы поддержать нужную концентрацию иммуноглобулинов в крови.

Прививка против столбняка – что это такое

В России принято вводить прививку против столбняка вместе с дифтерией. Наличие двух этих компонентов сопровождается формированием невосприимчивости к обеим опасным инфекциям. Такой подход оправдывается отсутствием необходимости делать многократные инъекции, травмирующие ребенка. На практике установлена хорошая переносимость комбинированной вакцины АКДС.

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина хорошо «приживается». Выраженных побочных реакций после ее использования не наблюдается, поэтому вакцинация одобрена к массовому использованию у детей.

Исследования показывают одинаковую противостолбнячную реакцию организма при изолированной и комбинированной иммунизации.

Для вакцинации здоровых детей применяются уколы с низкодозированным и полным противодифтерийным компонентом (АДС-М и АДС соответственно).

Полный анатоксин вводится обычно детям, достигшим семилетнего возраста при отсутствии противопоказаний.

Изолированная противостолбнячная прививка делается людям любого возраста. Женщинам перед родами для предотвращения столбняка новорожденных вводится именно данный препарат. Использование дифтерийного компонента значительно повышает вероятность побочного действия компонента, инфицирования плода во время родов.

Противостолбнячная вакцина детям

Неонатальный столбняк встречается редко, но при его возникновении у врачей не остается шансов на спасение жизни ребенка. Проще предотвратить инфекцию. При прививке беременной женщины в крови малыша материнские противостолбнячные антитела сохраняются на протяжении 2 месяцев. Затем ребенку вводят первую дозу вакцины. Через месяц делают 2 прививку. Последующая вакцинация после 1 года и в 6 лет.

Гинекологический столбняк также представляет опасность заражения новорожденного при прохождении по родовым путям. Вакцинация беременных женщин устраняет и данную проблему.

Подход позволяет обеспечить иммунную защиту на всю жизнь, но через каждые 10 лет необходимо контролировать уровень антител лабораторными методами. При снижении их концентрации требуется ревакцинация. Нельзя надеяться лишь на вакцинацию в детстве.

Столбняк – это смертельное заболевание, поэтому требуется тщательный контроль профилактики. После пятикратной иммунизации не следует забывать о необходимости проверки состояния иммунитета против инфекции. Встречаются ситуации, когда защитные свойства организма снижаются.

Уменьшается количество антистолбнячных антител в крови ребенка при иммунодефицитах, частых вирусных инфекциях, длительных болезнях внутренних органов. При таких состояниях увеличивается вероятность заболеть столбняком. Конечно, за счет вакцинации предотвращается острое течение, но местные формы приводят к инвалидности. Следует обращаться к инфекционисту при любых инфекциях, так как специалист может назначить внеплановые прививки ослабленным детям или подобрать правильный вид вакцины.

Хронические болезни изменяют активность защитных компонентов организма. При опухолях крови развивается иммунодепрессия, при которой антиинфекционная защита существенно снижается.

Согласно национальному календарю взрослых обязательна повторная вакцинация через каждые 10 лет. Игнорирование сроков приводит к печальной статистике.

Эксперты Всемирной Организации здравоохранения говорят о ежедневной гибели около 200 тысяч людей во всем мире от столбняка. В большинстве ситуаций летальность повышается среди населения низкоразвитых стран.

На детей вследствие несформированности защитных сил наблюдается максимально активное влияние тетанолизина и тетаноспазмина. Данные токсины обуславливают нейровегетативный и миоспазмитический эффекты.

Если у ребенка есть прививка, миоспазмов не возникает, а нейровегетативные синдромы выражены незначительно. Опасений за жизнь не возникает даже при снижении концентрации противостолбнячных антител.

Прививка против столбняка позволяет к минимуму свести риск инфекции.

Трудно объяснить мнение родителей, относительно нерациональности противостолбнячной вакцинации. Смертельные исходы после заражения меняют мнение в противоположную сторону, но бывает уже поздно.

Дети – это потенциальный источник для заражения столбняком. Они играют в песочницах, часто разбивают конечности, подвергаются различного рода повреждениям, с грязью встречаются каждый день.

Существенно возрастает опасность инфицирования и в городе. Санитарно-гигиенические работники говорят об одинаковой зараженности почвы палочкой столбняка в деревне и городе. Только прививка сможет защитить от трагических последствий.

Даже если вакцинация по определенным причинам не была проведена, при любом повреждении кожи требуется повторная иммунизация. Смертельный исход от инфекции наблюдается у 10-50% детей. При отсутствии терапии противостолбнячной вакциной следует контролировать уровень смертности.

Прививка от столбняка взрослым – что нужно знать

Распространенное мнение относительно более устойчивого иммунитета при естественной борьбе организма с бактериями не работает в отношении столбняка. Даже после выздоровления у редкого количества пациентов, оставшихся в живых, не вырабатывается устойчивый иммунитет на всю жизнь.

Клинические исследования показывают сохранение специфических иммуноглобулинов от заболевания на протяжении нескольких лет. На основе этой информации разработано пятикратное введение прививок. Насколько повышается вероятность остаться в живых при пятикратном заражении столбняком?

Невосприимчивость к столбняку возникает не от одной или двух вакцин, а от введения целой дозы препарата. Только после завершения курса вакцинации можно гарантировать устойчивость на протяжении 5 лет. После этого требуется контролировать уровень противостолбнячных иммуноглобулинов. При их снижении требуется внеплановая вакцинация.

Укол от столбняка – когда делать

Для определения, когда делать укол от столбняка, требуется анализ постановления Минздрава от 1999 года. Согласно документу взрослым прививка проводится в следующем возрасте:

• Промежуток 18-27 лет;
• 28-37;
• 38-47;
• 48-57 лет.

При наличии у человека прививки в детстве, делают вакцинацию анатоксином. При отсутствии предыдущей иммунизации рекомендуется двукратное введение прививки с перерывом через месяц. Через год выполняют третью вакцинацию. На этом прививка от столбняка взрослому считается завершенной. В оставшиеся годы нужно придерживаться календаря иммунизации по Минздраву.

Категории взрослых с обязательной противостолбнячной вакцинацией:

• Железнодорожники;
• Рабочие земельных специальностей;
• Строители;
• Студенты;
• Военнослужащие.

Желательно делать прививку всем детям и взрослым, которые проживают на территориях с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по заболеванию. Затруднения возникают в регионах из-за отсутствия врачей-инфекционистов в штате медицинских учреждений. Ситуация не позволяет своевременно выявлять неблагополучные регионы.

Современная иммунизация от столбняка проводится в России вакцинами «АДС-М», Адьюлт, АД-М, Имовакс. 

Кроме обязательной профилактики делают экстренную. Внеплановые уколы назначают при наличии повреждений кожи, которые могут быть заражены патогенной палочкой. К таким состояниям относятся ожоги, обморожение, аборты на дому, укусы животных, травматические повреждения с грязными ранами.

Для того чтобы сделать укол от столбняка следует обратиться на ФАП или в поликлинику по месту жительства. Любое учреждение обеспечено только качественными препаратами, которые способствуют формированию невосприимчивости к инфекции. Отечественные и зарубежные разработки эффективны, поэтому не следует отказываться от иммунизации, если медицинское заведение не имеет французской или голландской вакцины.

Не действующие компоненты препарата уничтожают инфекцию, а иммунные антитела, которые вырабатываются на ингредиенты средства.

Прививка от столбняка: почему болит место укола

Болит место укола после прививки от столбняка, скорее всего, вследствие нарушения поствакцинального режима. Процедурные сестры рекомендуют не мочить место инъекции на протяжении нескольких недель. Нельзя принимать ванну. Для мытья использовать душ с максимальным ограничением воздействия воды на постинъекционную рану.

Избегайте использования химических жидкостей. Не рекомендована пена, ароматические масла, агрессивные шампуни.

Механическое повреждение кожи в месте введения вакцины должно быть исключено, поэтому не трите мочалкой.

Для предотвращения поствакцинальных реакций следует полностью исключить алкоголь на 3 дня. Негативное действие спиртных напитков связано с выработкой суррогатов алкоголя, которые приводят к выраженным аллергическим реакциям, нарушают работу кишечника на фоне иммунизации.

На протяжении 3 суток нельзя посещать сауны и бани, бассейны. Исключаются любые водные процедуры.

Для возможности оказания экстренной помощи при возникновении опасных аллергических состояний при интоксикации токсинами возбудителя не рекомендуются туристические походы.

Постпрививочные реакции после вакцинации могут наблюдаться с одинаковой вероятностью, как у детей, так и у взрослых, поэтому для всех категорий населения применяются общие требования.

На протяжении недели после прививки следует соблюдать полуголодную диету:

• Пить больше жидкости;
• Кушать молочные продукты;
• Водные каши;
• Для нормализации обмена веществ советуем природные витамины (фрукты и овощи).

Реакция на вакцину от столбняка часто встречается. После вакцинации у человека появляются постпрививочные реакции.

По химическому составу вакцина против столбняка не имеет веществ, обеспечивающих высокую реактогенность. Уколы не раздражают желудочно-кишечный тракт за счет местного введения.

Поствакцинальные реакции проходят самостоятельно при соблюдении рекомендаций врача.

При атипичном течении «реабилитационного» периода появляется повышенная температура, возникает сонливость, раздражительность, вялость. Нужно незамедлительно обратиться к врачу при появлении описанных состояний продолжительностью более 3 дней.

vnormu.ru

Прививка от столбняка. Схема вакцинации и вакцины от столбняка

Прививки против столбняка проводят вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М.

Иммунизацию против столбняка детям проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок трехкратно с интервалом в 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При вынужденном увеличении интервала очередную прививку проводят в максимально близкие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

Вакцинации подлежат дети с 3-месячного возраста: первую вакцинацию проводят в возрасте 3 месяцев, вторую — в 4,5 месяца, третью вакцинацию — в возрасте 6 месяцев. Прививки проводят АКДС-вакциной. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

Ревакцинацию против столбняка проводят АКДС-вакциной однократно через год (12 месяцев) после законченной вакцинации, то есть в 18 месяцев.

АДС-анатоксин используют для профилактики столбняка у детей до 6-летнего возраста:

• переболевших коклюшем;
• имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины;
• старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9-12 месяцев после законченной вакцинации.

АДС-М-анатоксин используют:

• для ревакцинации детей против столбняка в 7 лет, 14 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет;
• для вакцинации против столбняка детей с 6-летнего возраста, ранее не привитых от столбняка.

Курс вакцинации состоит их 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайшие сроки.

Первую ревакцинацию проводят с интервалом в 6-9 месяцев после законченной вакцинации однократно. Последующие ревакцинации проводят в соответствии с национальным календарем.

Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.

Схема иммунизации детей против столбняка

	Дети с 3-х месяцев до 4-х лет, не имеющие противопоказаний	Дети с 3-х мес. до 6-7 лет, имеющие противопоказания к АКДС или переболевшие коклюшем	Дети 7 лет и старше, ранее НЕ привитые против дифтерии и столбняка
Препараты	АКДС	АДС	АДС-М
Вакцинация
1 прививка	0,5 мл	0,5 мл	0,5 мл
интервал	1,5 месяца	1,5 месяца	1,5 месяца
2 прививка	0,5 мл	0,5 мл	0,5 мл
интервал	1,5 месяца	интервал перед ревакцинацией
3 прививка	0,5 мл	9-12 мес.	6-9 мес.
Ревакцинация
Первая в 18 месяцев	0,5 мл АКДС	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М
Вторая в 6-7 лет	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М
Третья в 14 лет	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М
Последующие — ч/з каждые 10 лет	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М

Перечень всех зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики столбняка

Перечень зарегистрированных на территории Российской Федерации вакцин от столбняка отечественных и зарубежных производителей

Заболевание	Название вакцины	Производитель
Вакцина трёхкомпонентная для профилактики дифтерии, коклюша (бесклеточная) и столбняка	Инфанрикс	Бельгия
Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), гепатита В, полиомиелита (инактивированная)	Инфанрикс Пента	Бельгия
Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В и инфекций вызываемых Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция)	Инфанрикс Гекса	Бельгия
Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша (цельноклеточная) и столбняка	АКДС	Россия
Вакцина для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша (цельноклеточная) и столбняка	АКДС-Геп В	Россия
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий	АС-анатоксин	Россия
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий	АДС-анатоксин	Россия
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий	АДС-М-анатоксин	Россия
Вакцина против коклюша (цельноклеточная), дифтерии, столбняка, и гепатита В	Бубо-Кок	Россия
Вакцина для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии и столбняка	Бубо-М	Россия
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша (ацеллюлярная, т.е. бесклеточная), полиомиелита инактивированная	Тетраксим	Франция
Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша (ацеллюлярная), полиомиелита, столбняка и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (гемофильная инфекция)	Пентаксим	Франция

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

www.kukuzya.ru

Тетяна Обуханыч — Болезни и прививки — Прививки – Сайт 1796 – гомеопатия и прививки

Обуханыч Тетяна — д-р философии (PhD) в иммунологии Университета Рокфеллера, училась в Гарвардском и Стэнфордском университетах. Автор книги «Прививочная иллюзия. Как вакцинация разрушает наш естественный иммунитет, и что мы можем сделать, чтобы восстановить здоровье» (2012). Оригинал можно скачать здесь Поиски лечения столбняка — опасной и часто смертельной болезни — начались вместе с появлением современной иммунологии. Первоначальное лечение столбняка лошадиной антисывороткой было разработано в конце XIX в. и внедрено в клиническую практику в то время, когда биостатистической концепции рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (РКИ) еще не существовало. Это лечение приобрело печальную известность серьезной негативной побочной реакцией, получившей название сывороточной болезни, которую приписали непереносимости лошадиной сыворотки. Чтобы сделать лечение столбняка приемлемым, необходимо было заменить животную антисыворотку на человеческую. Но инъекция смертельного токсина добровольцам для замены лошадиной антисыворотки была немыслима. Практическое решение было найдено в 1924 году: предварительная обработка столбнячного токсина формальдегидом (фиксирующим химикатом) приводила к тому, что токсин терял способность вызывать симптомы клинического столбняка. Обработанный формальдегидом столбнячный токсин называется токсоидом, он же анатоксин. Столбнячный анатоксин может быть введен добровольцам для получения из их сыворотки коммерческого человеческого терапевтического продукта, современного заменителя первоначальной лошадиной антисыворотки, называемого столбнячным иммуноглобулином (TIG). Столбнячный анатоксин стал использоваться и как вакцина против клинического столбняка. Столбнячный токсин, называемый тетаноспазмином, вырабатывается многочисленными бактериальными штаммами Clostridium tetani. C. tetani обычно живут в кишечнике животных, в частности, у лошадей, не вызывая столбняк у хозяев. Этим бактериям для активности требуются анаэробные условия (отсутствие кислорода), тогда как в присутствии кислорода они превращаются в эластичные, но неактивные споры, не производящие токсин. Известно, что неактивные споры столбняка широко распространены в почве. Столбняк может возникнуть из-за контакта с C. tetani через плохо обработанные, предрасположенные к столбняку раны или порезы, но не из-за попадания спор столбняка через рот. Напротив, как было установлено, оральный контакт с C. tetani вырабатывает защиту против столбняка, как описано ниже в разделе «Естественная сопротивляемость столбняку». Как только C. tetani прорастают в загрязненной ране, тетаноспазмин проникает через внутренние жидкости в ткани или в кровоток. Достигнув нервных окончаний, он адсорбируется клеточными мембранами нейронов и транспортируется через нервные стволы в центральную нервную систему, где тормозит высвобождение нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это торможение может привести к появлению клинических симптомов столбняка, имеющих разную степень выраженности: сильные мышечные спазмы, такие как тризмы и сардоническая улыбка, а также тяжелые судороги, которые часто приводят к переломам костей и смерти из-за дыхательной недостаточности. Лечебный эффект антисывороточной терапии, а также профилактический эффект вакцинации от столбняка, как полагают, основаны на молекулярных антителах, образующих так называемый антитоксин. Но предположение, что этот антитоксин был единственным «активным» ингредиентом в первоначальной лошадиной антисыворотке, не было доказано в экспериментах. Поскольку лошади являются естественными переносчиками спор столбняка, их кровь могла содержать другие нераспознанные компоненты, которые действовали при использовании лечебной антисыворотки. В «Естественной сопротивляемости столбняку» обсуждаются другие носители C. tetani, выявленные при исследованиях на животных, сыворотка которых дает лучшую защиту от клинического столбняка, чем это делал сывороточный анатоксин, используемый в таком же количестве. Тем не менее, основные усилия исследователей столбняка по-прежнему ограничивались антитоксином. Полагают, что молекулы антитоксина инактивируют соответствующие молекулы токсина в силу cвоей способности связывать токсин. Это означает, что для выполнения своего защитного действия антитоксин должен войти в непосредственный физический контакт с токсином и соединиться с ним таким образом, чтобы предотвратить связывание токсина с нервными окончаниями или вытеснить его из них. Первые исследования антитоксина, последовавшие за его открытием, проводились на мелких лабораторных животных, таких как морские свинки. Токсин столбняка предварительно инкубировали в пробирке с сывороткой животного, содержащей антитоксин, прежде чем его вводили другому (не содержащему антитоксин) животному, восприимчивому к столбняку. Такая предварительная инкубация приводила к тому, что токсин терял свою способность вызывать столбняк у животных, восприимчивых к нему в других условиях, то есть токсин был нейтрализован. Тем не менее исследователи в конце XIX и начале XX вв. были сбиты с толку странным наблюдением. У исследуемых животных, в сыворотке которых антитоксин содержался в количестве, достаточном для инактивирования определенного количества токсина в пробирке, развивался столбняк, если им вводили такое же количество токсина. Кроме того, было отмечено, что способ введения токсина животному оказывал влияние на способность антитоксина сыворотки защитить это животное. Наличие антитоксина в сыворотке животных обеспечивало некоторую защиту от токсина, вводимого непосредственно в кровь (внутривенно). Однако введение токсина в кожу было смертельным как для животных, имевших сывороточный антитоксин на значительном уровне, так и для животных, в сыворотке которых антитоксин практически отсутствовал [1]. Наблюдаемое различие в защитном «поведении» сывороточного антитоксина было приписано способности токсина связываться с нервными клетками быстрее, чем с сывороточным антитоксином. Предварительная инкубация токсина с антитоксином в пробирке или инъекция токсина непосредственно в кровоток, где обнаружен сывороточный антитоксин, дает антитоксину преимущество в объединении с токсином и нейтрализации его. Однако подкожная или внутримышечная инъекция токсина такого преимущества не дает. В XXI в. исследователи разработали передовую технологию флуоресцентной маркировки для отслеживания поглощения нейронами столбнячного токсина, введенного посредством инъекции. Используя эту технологию, они изучали воздействие сывороточного антитоксина, вырабатываемого в результате прививки столбняка мышам (той же вакциной, которая сейчас используется для прививки столбняка людям), на блокирование поглощения нейронами и транспортировку С-фрагмента токсина столбняка (ТТС) с места внутримышечной инъекции в мозг. Вакцинированные и невакцинированные животные показали сходные уровни накопления TTC в мозге. Авторы исследования пришли к выводу, что «процесс поглощения нервными окончаниями TTC из внутримышечного депо является энергичным и быстрым и не блокируется прививкой» [2]. Далее они отметили, что результаты их исследования оказались неожиданными на фоне представления, что иммунизация столбнячным анатоксином вызывает защитный эффект. Действительно, медицинский истеблишмент придерживается мнения, что прививка от столбняка предотвращает столбняк, но откуда известно, что это мнение правильное? Столбняк новорожденных Столбняк новорожденных распространен в слаборазвитых тропических странах, но крайне редко встречается в развитых странах. Эта разновидность столбняка возникает из-за антисанитарной акушерской практики, когда перерезание пуповины производится нестерильными инструментами, потенциально загрязненными спорами столбняка. Соблюдение правильной акушерской практики устраняет риск развития столбняка у новорожденных, но необходимые стандарты родовспоможения не только не соблюдались у некоторых туземцев и в сельской местности в прошлом, но не соблюдаются даже теперь. Авторы исследования столбняка новорожденных, проведенного в 1960-х годах в Новой Гвинее, описывают типичные условия, в которых происходят роды у местных жителей: Мать перерезает пуповину на расстоянии 1 дюйма (2,5 см) или меньше от брюшной стенки; пуповина никогда не перевязывается. В прошлом всегда использовалась щепка коры саго, но теперь используется стальной покупной нож или старое лезвие. Эти инструменты никак не чистятся и не стерилизуются, и пуповина ничем не перевязывается. Ребенок лежит после рождения на грязном куске мягкой коры, и перерезанная пуповина может легко загрязниться пылью с пола хижины или фекалиями матери, вышедшими во время родов, а также используемым ножом или пальцем матери [3]. Неудивительно, что в Новой Гвинее была высокая заболеваемость столбняком новорожденных. Поскольку улучшение практики рождения в таких регионах как Новая Гвинея казалось недостижимым, организации здравоохранения рассматривали прививку столбняка беременным женщинам как возможное решение проблемы столбняка новорожденных. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), оценивающее эффективность прививок против столбняка матерям для предотвращения столбняка у новорожденных, было проведено в 1960 году в сельском районе Колумбии в общине с высокой заболеваемостью столбняком новорожденных [4]. Дизайн этого исследования был недавно рассмотрен Кокрановским сотрудничеством на предмет возможных предвзятости и ограничений, и с небольшими оговорками было признано его высокое качество в определении эффективности прививки (но не ее безопасности) [5]. В этом исследовании было установлено, что единственная доза вакцины против столбняка, введенная до или во время беременности, частично предотвращала столбняк новорожденных: у детей, чьи матери вошли в группу привитых, столбняк встречался на 43% реже по сравнению с контрольной группой, в которой матери получали вместо прививки от столбняка прививку от гриппа. Серия из двух-трех прививок, сделанных за шесть или более недель до беременности или во время беременности, снижала заболеваемость столбняком у новорожденных на 98% по сравнению с контрольной группой, получившей прививку от гриппа. Продолжительность наблюдения в этом исследовании была менее пяти лет. В дополнение к проверке эффективности прививок, в этом исследовании была документально подтверждена четкая взаимосвязь между случаями столбняка у новорожденных и тем, в каких условиях проходили роды. Никто из детей, рожденных в больнице под наблюдением врача или медсестры, не заболел столбняком, независимо от наличия или отсутствия прививки у матери. С другой стороны, среди детей, рожденных дома под наблюдением непрофессиональных акушерок, была самая высокая заболеваемость столбняком новорожденных. Гигиенические условия родов крайне важны для предотвращения столбняка у новорожденных, поэтому защита против столбняка с помощью прививок женщинам во время беременности не нужна, если роды будут происходить в хороших гигиенических условиях. Кроме того, по оценкам, полученным в 1989 году в Танзании, оказалось, что 40% случаев столбняка новорожденных все еще происходило у младенцев, рожденных от матерей, которые были привиты во время беременности [6], что говорит о важности соблюдения гигиены родов, независимо от прививочной истории матери. Столбняк у взрослых На основе эффекта прививок матерям в защите от неонатального столбняка для их детей, продемонстрированного в РКИ, о чем говорилось выше, казалось бы, можно сделать вывод, что та же прививка защищает от столбняка, полученного через ржавые гвозди или от аналогичных травм, если ее сделать детям или взрослым в плановом порядке или в качестве экстренной меры. Однако из-за потенциальных биологических различий между тем, как заболевают столбняком новорожденные, и тем, как им заболевают дети старшего возраста и взрослые, следует быть осторожными, делая заключение без предварительного прямого доказательства эффективности такой прививки для предотвращения других форм столбняка, отличных от столбняка новорожденных. Принято считать, что токсин столбняка должен сначала попасть в кровь (где он будет перехвачен антитоксином, если тот находится в крови благодаря своевременной прививке), и лишь затем он достигнет нервных окончаний. Это сценарий вполне вероятен при столбняке новорожденных, поскольку пуповина не имеет собственных нервов [7]. С другой стороны, секреция токсина за счет развития спор C. tetani в необработанном порезе кожи или при мышечной травме характерней для заболевания столбняком детей или взрослых. В таких случаях рядом с развивающимися спорами C. tetani могут оказаться нервные окончания, и токсин способен достичь последних без предварительного проникновения в кровь, где его должен перехватить сывороточный антитоксин, полученный из вакцины. Этот сценарий согласуется с результатами ранних экспериментов на мышах, обсуждаемых в начале данной статьи. Являясь распространенным заболеванием в слаборазвитых тропических странах, столбняк редко встречается в США. В прошлом столбняк поражал главным образом представителей бедных слоев населения из южных штатов и мексиканских эмигрантов в Калифорнии. Заболеваемость столбняком стремительно снижалась с каждым десятилетием до 1950-х годов (в допрививочную эпоху), как следует из данных о смертности от столбняка и аналогичного соотношения летальности (около 67–70%) в начале XX в. [8] в сравнении с его серединой [9]. Вакцина против столбняка была введена в США в 1947 году, при этом не были проведены никакие плацебо-контролируемые клинические испытания в различных секторах населения (на детях или взрослых), как это обычно делается сейчас. Обоснование введения в США прививки от столбняка при низком уровне заболеваемости им там было основано просто на ее использовании для военнослужащих США во время Второй мировой войны. Согласно послевоенному докладу [10], американские военнослужащие получали серию из трех инъекций столбнячного анатоксина, плановую стимулирующую инъекцию делали через год после первоначальной серии, и дополнительная стимулирующая доза вводилась при ранах, тяжелых ожогах или других травмах, которые могли бы привести к столбняку; в течение всего периода Второй мировой войны в американской армии было зарегистрировано 12 случаев столбняка; во время Первой мировой войны было зарегистрировано 70 случаев столбняка среди примерно полумиллиона госпитализированных с ранами и травмами, заболеваемость 13,4 на 100 000 ран. Во Второй мировой войне было почти три миллиона госпитализированных с ранами и травмами, заболеваемость столбняком от ран и травм — 0,44 на 100 000 ран. Доклад приводит нас к заключению, что прививки сыграли свою роль в снижении заболеваемости столбняком раненых американских солдат во время Второй мировой войны по сравнению с Первой мировой войной, и что это снижение произошло за счет эффективности прививок от столбняка. Тем не менее существуют и другие факторы (например, различия в протоколах лечения ран, в том числе применение антибиотиков, более высокая вероятность загрязнения раны конским навозом, богатым уже активными C. tetani, во время прошедших войн, когда лошади использовались в кавалерии, и т. д.), которые удерживают от бездумного приписывания меньшей заболеваемости столбняком во время Второй мировой войны прививкам. Тяжелый и даже смертельный столбняк, как известно, случается у недавно привитых людей, имеющих высокий уровень сывороточного антитоксина [11]. Хотя скептик может сказать, что ни одна вакцина не является эффективной 100% времени, ситуация с вакциной против столбняка совершенно иная. При не предотвращенном прививкой столбняке вакцина и в самом деле могла очень эффективно обеспечить сывороточным антитоксином, но тот не помог уберечься от столбняка этим несчастным. Возникновение столбняка, несмотря на присутствие антитоксина в сыворотке, должно было насторожить в отношении обоснованности программы прививок против столбняка. Но подобные сообщения неизменно интерпретируются как свидетельство того, что для защиты от столбняка просто необходимо поддерживать более высокий уровень сывороточного антитоксина, чем это считалось ранее, то есть требуются более частые, если не непрерывные, бустерные дозы. Но насколько выше, «чем считалось ранее», требуется поднять уровень сывороточного антитоксина, чтобы обеспечить защиту от столбняка? Кроун и Редер (1992) зафиксировали любопытный случай тяжелого столбняка у 29-летнего мужчины, не имевшего ранее никаких болезней и не употреблявшего наркотики, что типично для жертв столбняка в США в наши дни. В дополнение к плановой серии прививок от столбняка и бустерных доз, за десять лет до болезни этот пациент во время службы в армии получил очень высокую дозу (он был привит столбнячным анатоксином с очень высоким уровнем сывороточного антитоксина) как волонтер, участвуя в коммерческой программе по производству столбнячного иммуноглобулина G (TIG). У него контролировали уровень антитоксина в сыворотке и, как и ожидалось, после получения очень высокой дозы у него был отмечен чрезвычайно высокий уровень антитоксина. Тем не менее он болел столбняком в течение 51 дня после этой процедуры, несмотря на четко зафиксированное документально присутствие сывороточного антитоксина до болезни. В самом деле, при госпитализации для лечения столбняка уровень сывороточного антитоксина у него был примерно в 2500 раз выше, чем тот, который считается защитным. Столбняк у него протекал тяжело, и потребовалось более пяти недель госпитализации, во время которой проводились реанимационные мероприятия. Этот случай показал, что сывороточный антитоксин не смог предотвратить тяжелый столбняк, несмотря на то, что уровень антитоксина превышал в 2500 раз тот, который считается достаточным для предотвращения столбняка у взрослых. Медицинский истеблишмент предпочитает закрывать глаза на отсутствие твердых научных доказательств, которые могли бы обосновать нашу веру в прививки от столбняка. Он также предпочитает игнорировать имеющиеся экспериментальные и клинические доказательства, которые противоречат предполагаемой, но недоказанной способности вводимого с прививкой сывороточного антитоксина снижать риск столбняка у кого-либо, кроме новорожденных детей привитых матерей, да и те не нуждаются в этой прививке, если пуповина обрабатывается с использованием стерильных материалов. Аскорбиновая кислота в лечении столбняка Антисыворотка — не единственное терапевтическое средство, испробованное в лечении столбняка. Пытались применить и аскорбиновую кислоту (витамин С). Первые исследования аскорбиновой кислоты показали, что она тоже может нейтрализовать токсин столбняка [12]. В клиническом исследовании лечения столбняка, проведенном в Бангладеш в 1984 году, при назначении традиционных процедур, в том числе антистолбнячной сыворотки, пациентам, которые заразились столбняком, в группе от 1 года до 12 лет умерло 74%, а в группе от 13 до 30 лет умерло 68%. В отличие от этого, дополнительное ежедневное внутривенное введение одного грамма аскорбиновой кислоты сократило такую высокую смертность до 0% в группе 1–12 лет и до 37% в группе 13–30 лет [13]. Пациенты старшего возраста получали то же количество аскорбиновой кислоты без поправки на вес. Хотя это было контролируемое клиническое испытание, из опубликованного его описания Джаханом и соавт. неясно, было ли разделение пациентов на группу получающих лечение аскорбиновой кислотой и плацебо-контролируемую рандомизированным и слепым, то есть удовлетворяло ли оно важнейшим биостатистическим требованиями, исключающим различные влияния. Представляется необходимым проведение более точного исследования, прежде чем может быть рекомендовано внутривенное введение аскорбиновой кислоты в качестве стандартной терапии при лечении столбняка [14]. Странно, что после 1984 года не было предпринято никаких попыток провести надлежащим образом документированное РКИ применения аскорбиновой кислоты в лечении столбняка в развивающихся странах, где столбняк является одной из главных смертельных болезней. Это резко контрастирует с тем, что миллионы долларов благотворительной помощи выбрасываются на спонсирование прививок от столбняка в странах третьего мира. Естественная сопротивляемость столбняку В начале XX в. ученые д-ра Карл Teнброк и Йоханнес Бауэр выполнили ряд лабораторных исследований, которые оказались гораздо важнее в решении проблемы естественного сопротивления столбняку, чем типичные лабораторные исследования антитоксина в те дни. В их не вошедших в учебники по иммунологии и в историю иммунологии исследованиях изучалась защита от столбняка морских свинок. Данные этих исследований вместе с соответствующими серологическими и бактериологическими данными, полученными у людей, дают хорошее объяснение тому, почему во многих странах мира столбняк является довольно редким заболеванием, за исключением периодов прошедших войн. Из опыта этих исследователей столбняка следует, что инъекции спящих спор столбняка сами по себе никогда не могут вызвать столбняк у подопытных животных. Чтобы вызвать столбняк экспериментально с помощью спор столбняка (в отличие от введения уже готового токсина, чего никогда и нигде не происходит в естественных условиях), споры должны были быть предварительно смешаны с раздражающими веществами, способными помешать быстрому заживлению в месте инъекции спор, создавая тем самым благоприятные условия для их развития. В прошлом исследователи использовали для выполнения этой задачи деревянные щепки, сапонин, хлорид кальция или алейронат (мука, приготовленная с алейроном). В 1926 году, уже будучи в курсе, что оральный контакт со спорами столбняка не приводит к клиническому столбняку, д-ра Тенброк и Бауэр намеревались определить, может ли кормление исследуемых животных спорами столбняка обеспечить защиту от столбняка, вызванного соответствующим лабораторным методом, который используется для инъекции спор. В их эксперименте нескольким группам морских свинок давали пищу, содержащую различные штаммы C. tetani. Отдельная группа животных использовалась как контрольная — в их рацион C. tetani не входили. Через шесть месяцев всем группам ввели под кожу споры, предварительно смешанные с алейронатом. Животные, получавшие ранее споры орально, не проявили никаких симптомов столбняка после инъекции спор, а в контрольной группе развился столбняк. Наблюдаемая защита была штаммоспецифической, так как животные все же заболевали столбняком, если им делали инъекцию спорами другого штамма, отличного от содержащихся в их корме. Но если в их корм добавляли споры нескольких штаммов, у них развивалась защита от каждого из них. Удивительно, что защита от столбняка, созданная с помощью добавки спор в корм, не имеет ничего общего с уровнем антитоксина в сыворотке крови этих животных. Защита на самом деле коррелирует с присутствием другого типа антител, так называемых агглютининов, названных так из-за способности к агглютинации (слипанию) спор C. tetani в пробирке. Как наблюдаемая защита была штаммоспецифической, так и агглютинины были штаммоспецифическими. Эти данные согласуются с ролью штаммоспецифических агглютининов, а не антитоксина, в естественной защите от столбняка. Механизм, посредством которого эти штаммоспецифические агглютинины создают защиту животных от столбняка или коррелируют с ней, остается неисследованным. В эксперименте с кормлением спорами можно было, однако, вызвать столбняк, подавляя естественную защиту у подопытных животных. Но для выполнения этой задачи требовалось применить грубую насильственную процедуру. Большое количество очищенных спор C. tetani запечатывалось в стеклянную капсулу; капсулу вводили подопытным животным под кожу и затем измельчали. Осколки стекла целенаправленно оставляли под кожей несчастных созданий, так что окровавленная грязь в течение длительного времени препятствовала исцелению. Исследователи могли добиться успеха в подавлении естественной защиты от столбняка таким крайне грубым способом, вероятно, подражая сценарию развития процесса в необработанных ранах, полученных на войне. Какое отношение имеют эти экспериментальные данные, полученные в исследованиях на животных, к человеку? В начале ХХ в. было обнаружено, что в кишечнике не только животных, но и людей, присутствуют споры С. tetani, в то время как эти животные и люди не больны столбняком. Около 33% обследованных людей, живущих около Пекина в Китае, оказались носителями C. tetani, не имевшими истории столбняка в прошлом и в момент проверки [15]. Бауэр и Мейер (1926) ссылаются на другие исследования, в которых утверждалось, что в других регионах Китая около 25% обследованных людей оказались здоровыми носителями C. tetani, 40% в Германии, 16% в Англии и в среднем 25% в США, больше всего в центральной Калифорнии и меньше всего на южном побережье. В исследовании в Калифорнии не было отмечено, что возраст, пол или занятие, связанное с лошадьми, играли какую-то роль в носительстве спор C. tetani. Другое исследование было проведено еще в 1920-х годах в Сан-Франциско, штат Калифорния [16]. Около 80% обследованных пациентов имели различное количество агглютининов для пяти штаммов C. tetani, хотя антитоксин не был обнаружен в сыворотке этих людей. C. tetani также не был обнаружен в стуле этих людей. Вполне вероятно, что споры столбняка находились временно у них кишечнике в прошлом, оставив серологическое подтверждение перорального воздействия, и они не развились в вырабатывающие токсин организмы. Было бы важно знать имеющийся в настоящее время у людей в различных частях мира уровень агглютининов, естественно приобретенных к спорам C. tetani, а не полагаться на старые данные, но такие исследования, похоже, сейчас нигде не проводятся. К сожалению, дальнейшие исследования естественно приобретенных агглютининов и того, как именно они участвуют в защите от клинического столбняка, были, по-видимому, заброшены, и им предпочитают более прибыльные исследования антитоксина и вакцин. Если бы такие исследования продолжались, они могли бы дать нам четкое понимание естественной защиты от столбняка, которую мы уже имеем в силу того, что на нас орально воздействуют вездесущие неактивные споры C. tetani. Поскольку степень нашего естественного сопротивления клиническому столбняку неизвестна из-за отсутствия современных исследований, все, в чем мы можем быть уверены, это что предотвращение развития спящих спор столбняка в производящие токсин микроорганизмы является чрезвычайно важной мерой при обработке потенциально загрязненных порезов кожи и ран. Если этот важнейший этап контроля на уровне предотвращения развития спор пропущен, и последовала выработка токсина, его необходимо нейтрализовать до того, как ему удастся достичь нервных окончаний. Как антитоксин, так и аскорбиновая кислота способны нейтрализовывать токсин в пробирке. В организме, однако, внесенный прививкой антитоксин находится в крови, тогда как токсин может вырабатываться в очагах в коже или в месте травмы мышц. Это создает очевидное физическое препятствие для эффективной нейтрализации токсина, если она вообще возможна, посредством антитоксина из вакциной сыворотки. Кроме того, не было никогда выполнено никаких плацебо-контролируемых исследований, исключающих беспокойство по поводу существования таких препятствий, которые могли бы обеспечить четкое эмпирическое доказательство эффективности прививок от столбняка для детей и взрослых. Тем не менее медицинский истеблишмент полагается на введение сывороточного антитоксина и не признает аскорбиновую кислоту как средство предотвращения и лечения столбняка. Когда старая медицинская процедура, эффективность которой неизвестна, такая как прививки, служит стандартом медицинской помощи в течение длительного времени, окончательно разобраться с ее эффективностью с помощью современного строгого плацебо-контролируемого исследования на людях считается неэтичным. Таким образом, наша единственная надежда на прогресс в лечении столбняка заключается в дальнейших исследованиях терапии аскорбиновой кислотой и в том, что эта терапия станет доступной для больных столбняком во всем мире, если ее эффективность будет подтверждена строгими биостатистическими стандартами. А до тех пор пусть нам помогает слепая вера в прививку от столбняка! ССЫЛКИ 1 Tenbroeck, C. & Bauer, J.H. The immunity produced by the growth of tetanus bacilli in the digestive tract. J Exp Med 43, 361–377 (1926). 2 Fishman, P.S., Matthews, C.C., Parks, D.A., Box, M. & Fairweather, N.F. Immunization does not interfere with uptake and transport by motor neurons of the binding fragment of tetanus toxin. J Neurosci Res 83, 1540–1543 (2006). 3 Schofield, F.D., Tucker, V.M. & Westbrook, G.R. Neonatal tetanus in New Guinea. Effect of active immunization in pregnancy. Br Med J 2, 785–789 (1961). 4 Newell, K.W., Dueñas Lehmann, A., LeBlanc, D.R. & Garces Osorio, N. The use of toxoid for the prevention of tetanus neonatorum. Final report of a double-blind controlled field trial. Bull World Health Organ 35, 863–871 (1966). 5 Demicheli, V., Barale, A. & Rivetti, A. Vaccines for women to prevent neonatal tetanus. Cochrane Database Syst Rev 5:CD002959 (2013). 6 Maselle, S.Y., Matre, R., Mbise, R. & Hofstad, T. Neonatal tetanus despite protective serum antitoxin concentration. FEMS Microbiol Immunol 3, 171–175 (1991). 7 Fox, S.B. & Khong, T.Y. Lack of innervation of human umbilical cord. An immunohistological and histochemical study. Placenta 11, 59–62 (1990). 8 Bauer, J.H. & Meyer, K.F. Human intestinal carriers of tetanus spores in California J Infect Dis 38, 295–305 (1926). 9 LaForce, F.M., Young, L.S. & Bennett, J.V. Tetanus in the United States (1965–1966): epidemiologic and clinical features. N Engl J Med 280, 569–574 (1969). 10 Editorial: Tetanus in the United States Army in World War II. N Engl J Med 237, 411–413 (1947). 11 Abrahamian, F.M., Pollack, C.V., Jr., LoVecchio, F., Nanda, R. & Carlson, R.W. Fatal tetanus in a drug abuser with “protective” antitetanus antibodies. J Emerg Med 18, 189–193 (2000). Beltran, A. et al. A case of clinical tetanus in a patient with protective antitetanus antibody level. South Med J 100, 83 (2007). Berger, S.A., Cherubin, C.E., Nelson, S. & Levine, L. Tetanus despite preexisting antitetanus antibody. JAMA 240, 769–770 (1978). Crone, N.E. & Reder, A.T. Severe tetanus in immunized patients with high anti-tetanus titers. Neurology 42, 761–764 (1992). Passen, E.L. & Andersen, B.R. Clinical tetanus despite a protective level of toxin-neutralizing antibody. JAMA 255, 1171–1173 (1986). Pryor, T., Onarecker, C. & Coniglione, T. Elevated antitoxin titers in a man with generalized tetanus. J Fam Pract 44, 299–303 (1997). 12 Jungeblut, C.W. Inactivation of tetanus toxin by crystalline vitamin C (L-ascorbic acid). J Immunol 33, 203–214 (1937). 13 Jahan, K., Ahmad, K. & Ali, M.A. Effect of ascorbic acid in the treatment of tetanus. Bangladesh Med Res Counc Bull 10, 24–28 (1984). 14 Hemila, H. & Koivula, T. Vitamin C for preventing and treating tetanus. Cochrane Database Syst Rev 2:CD006665 (2008). 15 Tenbroeck, C. & Bauer, J.H. The tetanus bacillus as an intestinal saprophyte in man. J Exp Med 36, 261–271 (1922). 16 Coleman, G.E. & Meyer, K.F. Study of tetanus agglutinins and antitoxin in human serums. J Infect Dis 39, 332–336 (1926). См. также настоящую статью. Другие публикации о столбняке

1796web.com

действие вакцины, побочные реакции, график, во сколько месяцев делают

Столбняк – смертельно опасная инвазия, поражающая нервную систему и прививка от столбняка детям жизненно необходима. Возбудитель заболевания распространён везде, он живёт в земле и воде, предугадать заражение ребёнка невозможно. Дети подвижны и подвержены опасностям, даже при незначительной травме заражение неизбежно.

При поражении столбнячной палочкой ребёнок чувствует боль и жжение в месте раны, слабость, возможны судороги, температура, когда доходит до запущенного случая – летальный исход.

Поэтому в иммунологии так развита плановая и экстренная вакцинация ребёнка против столбняка. Перед прививкой специалист рассказывает родителям о всех видах вакцин, способах профилактики, побочных действиях, осложнениях, противопоказаниях, чтобы иммунизация ребенка прошла безопасно.

Действие прививки

Вакцина состоит из дистиллированной и высококонцентрированной сыворотки крови лошади, которая иммунизирована анатоксином столбняка. Биологические свойства анатоксина направлены на полную нейтрализацию столбнячного токсина. Прививку используют при плановой вакцинации, когда проявились первые признаки инфицирования и при сложных травмах (экстренная прививка).

Действие прививания основано на выработке специфической рефрактерности к болезни и заложения иммунологической памяти. Последнее даёт вероятность, при срочной вакцинации, применить дополнительную дозу, которая не вызывает аллергической реакции и побочных осложнений.

Применяемые вакцины

Вакцины имеют различные названия:

• АКДС (Россия) – малышам от 3 месяцев до 4 х лет;
• АДС (Россия) – с 4 х лет или до 3–4 х тем, у кого иммунитет к коклюшу;
• АДС-М (Россия) – в этом составе меньшее количество антигенов;
• ПСС – противостолбнячная очищенная лошадиная сыворотка;
• Тетракок (Франция), Инфанрикс (Бельгия), Пентаксим (Франция), Триацелювакс (Германия) – бесклеточные вакцины уже находят обширный ареал распространения в мире, так как в них нет липополисахаридных фракций, а они вызывают побочные явления.

Если возникла экстренная необходимость вмешательства, малышу вкалывают столбнячный анатоксин или иммуноглобулин. Главное знать, сколько составляет доза препарата. Для анатоксина – 0,5–1 мл, для иммуноглобулина 900 МЕ.

Места введения

Куда и когда вводится препарат, играет непосредственную роль. Не рекомендуется введение в ягодичные мышцы, там множественное скопление жира. По правилам, малышам до года препарат вводят внутримышечно в бедренную область, а деткам постарше – в плечо. Укол не вызывает боли, на ранке виднеется воспаление и покраснение. Потому что в составе обнаружен гидроксид алюминия.

Медработники сразу успокаивают родителей тем, что они могут мочить место, куда делали укол, только не переусердствуйте с мочалкой. Не посещайте бани и сауны.

А вот каждодневный душ вреда не принесёт, только лучше укрепит гигиену. Поэтому родителям не стоит сильно переживать, мочить эти места можно. Когда вакцинация сделана правильно – неприятных последствий можно не ждать. Главный вопрос родителей – нужна ли ребёнку прививка, если он уже переболел столбняком. Исследователи утверждают, что, к сожалению, болезнь не даёт иммунитета и прививание однозначно обязательно.

Сроки действия

Заведомо известно, что прививка от столбняка не даёт постоянного иммунитета и требуется периодическое повторение этого мероприятия. Когда заканчивается срок действия можно узнать у вашего врача. Доктора рекомендуют делать вакцинацию чаще, дабы предупредить развития этой инвазии в организме. Вакцина делается совместно с вакциной от дифтерии, чтобы «убить двух зайцев одновременно».

Первая прививка малышу ставится в 3 месячном возрасте. С этого месяца начинаются мучения болючими уколами и вакцинами. Потому что иммунитет малыша слаб и поддерживается только молоком матери. Начав с 3 месяцев, прививка от столбняка делается раз в год (иногда с периодичностью раз в полтора года).

Побочные реакции

Вакцинация против столбняка детками переносится благополучно, несмотря на список некоторых осложнений и противопоказаний. Побочные действия замечены не часто: у 1–2%, но присутствуют случаи сывороточной болезни и анафилаксии. Эти побочные осложнения случаются с единицами и пример неправильного вакцинирования. Сывороточная болезнь – опаснейшее побочное явление, появляется, когда иммунитет реагирует на вливание ПСС.

У ребенка повышается температура, на месте укола возникают вздутие и краснота, ранка болит, возможны высыпания и раздражения, беспокойство.

Побочные эффекты проявляются при применении раствора АКДС, он включает в себя инактивную палочку коклюша, которая способна убивать клетки головного мозга. Радикулит, энцефаломиелит, полиневрит – страшные заболевания, которые иногда проявляются. Это случается редко, но предупредить вас об этом обязаны. Вакцинация иногда приводит к судорогам, неспособности мыслить и говорить, потере координации, боли в конечностях. Проявлялись случаи бронхита, ринита, простудных заболеваний.

Пару часов после вакцинации у ребёнка замечают нарушения в работе сердечной системы, тахикардия, реакцию со стороны пищеварительного тракта, которая проявляется обильным слюнотечением, диареей, рвотой. Известны случаи повышения температуры и лихорадка. Да, такие случаи иногда происходят с детками, но это малейшие единицы, а тысячи детей прививаются против заболеваний и переносят это спокойно, живут счастливые и здоровые. Поэтому не стоит бояться последствий, врач вас предупредит и поставит ребенка под контроль.

Противопоказания

Каждая мать, прежде чем допускать ребенка к вакцинации должна внимательно ознакомиться со списком противопоказаний. Ведь, если врачу неизвестны причины отказа от прививки, случится так, что раствор подействует во вред малышу. О списках побочных действий сказано выше, и отчасти они случаются из-за невнимательного ознакомления с осложнениями:

• Первая и главная помеха, это иммунодефицит – когда от прививки обязательно отказываются;
• Не менее неприятное осложнение, аллергия на медицинские препараты, входящие в состав вакцины. Если это так, ни в коем случае не прививайтесь;
• Наиважнейшая информация – это непереносимость лактозы. Это то, что родители контролируют в любом случае, ведь много проблем из-за этого;
• Острая или хроническая стадия инфекционного воспаления, повышенная температура – отложите прививку до полного выздоровления.

Опираться ли на эти противопоказания или нет, решение каждой матери, их известна куча, ведь никто не застрахован от несчастного случая. Сегодня медицина шагнула вперед и прививка от столбняка была усовершенствована и стала более практична, но ее полный состав неизвестен.

Как и раньше, ревакцинация проводится всем детям, за исключением особых случаев, опираясь на их здоровье и самочувствие. Но если произойдет непоправимое, можно приобрести кучу болезней и проблем, поэтому выбор за вами. Если вы уверены в том, что ваш малыш всегда под присмотром, то можно отказаться от вакцины на пользу его здоровью.

График прививания

В каком возрасте делают прививку? По графику первая прививка малышу делается в трёхмесячном возрасте, и ставят ее через каждые полтора месяца. Это делается для того, чтобы иммунитет ребенка окреп.

• Возраст 3 месяца, вакцина АКДС – трехкратная, прививает ребенка сразу от коклюша, дифтерии и столбняка. Мочить такую прививку не следует, это может вызвать осложнение и дискомфорт;
• В 6–7 лет делается АДСМ – от дифтерии и столбняка в малых дозах;
• В 11–12 лет ставится только от дифтерии;
• В 15–16 – АДСМ;
• Затем ревакцинация в возрасте 18 лет. И потом через каждое десятилетие на протяжении жизни.

Таким образом, прививку от столбняка детям делают с определённой периодичностью, и чем выше возраст, тем реже. Маленькие дети подвержены нападению болезней, их иммунитет еще слаб, и они прививаются с большей периодичностью, нежели взрослые.

Советы родителям

Каждый из вас задумывается о том, стоит ли прививать своих детей от опасных заболеваний. Вы надеетесь, что вас это обойдёт стороной, что ваш ребёнок под присмотром и не заболеет. Но мир опасен на инфекции, а ребёнок любознателен и подвержен травматизму. Не знаешь, что произойдёт с ним в последнюю секунду.

Нужна ли прививка ребёнку – решение за вами, и чтобы правильно его принять, ознакомьтесь с информацией, к которой получили доступ. Решения такого рода ответственны, ведь вы решаете судьбу маленького человека, который пока сам не может ей управлять. Его встреча с возбудителем той или иной болезни впереди и ваша задача – защитить маленького члена семьи от опасности!

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Прививка от столбняка: график вакцинации, противопоказания и побочные действия

Прививка от столбняка, согласно Национальному календарю профилактических прививок, является обязательной как в России, так и в Украине.

Существует несколько вакцин, с помощью которых можно сформировать иммунитет против столбняка. Наиболее известная – АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Инфанрикс – бельгийский аналог отечественной вакцины АКДС. Тетракок – вакцина, защищающая одновременно от 4 заболеваний – столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита. АДС и АДС-М – препараты (анатоксин), применяемые для формирования иммунитета против столбняка и дифтерии. АДС-М отличается от АДС меньшей аллергенностью.
Выбор препарат зависит от возраста ребенка, от состояния его здоровья, от материальных возможностей родителей.

График вакцинации от столбняка

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, который применяется в Российской Федерации, вакцинация от столбняка проводится в 3, затем в 4,5 месяца и в 6 месяцев, а первая ревакцинация – в 18 месяцев. Эти вакцинации и ревакцинация проводятся вакциной АКДС. В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация от столбняка, а в 14 лет – третья (одновременно от дифтерии и столбняка). Затем ревакцинация от столбняка проводится в 18 лет и через каждые 10 лет на протяжении всей жизни.

В Украине вакцинация от столбняка выполняется немного иначе: последовательно в 3, 4, 5 месяцев, затем ревакцинация в 18 месяцев и 6 лет. Все это проводится вакциной АКДС. В 14, 18 и 28 лет, а затем каждые 10 лет прививают только от дифтерии и столбняка.

Таким образом, чтобы выработался иммунитет против столбняка необходимо многократное введение вакцины. Во взрослом возрасте антитела в организме сохраняются в течение 10 лет, и чтобы поддерживать иммунитет необходимо вновь ревакцинироваться 1 раз в десятилетие.

Противопоказания, способ введения и возможные побочные эффекты после прививки от столбняка (вакцина АКДС) описаны в статье про прививку АКДС.

Особенности применения АДС и АДС-М, противопоказания

АДС и особенно АДС-М вызывают побочные реакции и осложнения намного реже, чем АКДС. После введения анатоксина в течение первых двух суток возможно кратковременное повышение температуры тела, недомогание, которые самостоятельно проходят. В очень редких случаях развиваются аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке или обострения имеющегося аллергического заболевания.

Постоянные противопоказания к введению данных препаратов отсутствуют. При развитии острого заболевания или обострения хронического введение АДС (АДС-М) временно откладывают, а проводят вакцинацию спустя 2-4 недели после выздоровления или достижения ремиссии. Хотя возможно введение АДС-М по эпидемиологическим показаниям (в случае угрозы развития столбняка у непривитых лиц) даже на фоне острого заболевания. АДС и АДС-М можно вводить детям с иммунодефицитами, ВИЧ, на фоне приема гормональных препаратов, а также лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (только не в момент их обострения).

Если после введения АДС-М развилась тяжелая форма аллергической реакции, тогда дальнейшую плановую вакцинацию прекращают.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренную профилактику столбняка проводят обязательно при травмах, ожогах II-IV степени, обморожениях, укусах животных, внебольничных родах и абортах. Тактика введения препаратов зависит от того, привит человек или нет.

Ранее вакцинированным вводят только противостолбнячную сыворотку или человеческий иммуноглобулин (иммуноглобулин предпочтительнее, так как он не вызывает аллергических реакций и длительно может находиться в крови).

Если человек не был ранее привит, тогда ему в одну часть тела внутримышечно вводят анатоксин, а в другую часть тела через полчаса вводят противостолбнячную сыворотку или иммуноглобулин.

my-health.ru