Прививка от столбняка и дифтерии детям: Прививка от дифтерии и столбняка. Это важно знать

Прививка от дифтерии и столбняка

04.12.2019

К сожалению, мало кто знает, что вакцинация необходима не только в детстве, но и взрослому населению. Терапевтам поликлиник не всегда хватает времени и сил напомнить взрослым пациентам о необходимости вакцинации или ревакцинации против некоторых инфекций. Прививка против дифтерии и столбняка как раз и относится к тем вакцинам, которые нужно регулярно повторять, чтобы поддерживать в организме достаточную напряженность иммунного ответа.

Последняя крупная эпидемия дифтерии в нашей стране имела место в 1990-х гг., она была связана с низким охватом прививками в первую очередь взрослых, многочисленными отказами от вакцинации.  Тенденция отказа от иммунизации прослеживается и сейчас, причем позиция антивакцинаторства в настоящее время очень популярна и набирает обороты. Поэтому риски повторения эпидемии дифтерии в России вполне очевидны. Заболеваемость дифтерией в нашей стране в текущий момент находится на низком уровне.

Например, в 2018г в России было зарегистрировано всего 3 случая заболевания дифтерией. В связи с этим вполне вероятно, что настороженность и информированность врачей в отношении этой болезни снизилась за последнее время. Врачи не сталкиваются с дифтерией, поэтому могут недостаточно точно владеть алгоритмами диагностики и лечения этой болезни. Подобная ситуация во время эпидемии 90-х годов нередко приводила к более длительному установлению диагноза, и, соответственно, более тяжелому течению заболевания без своевременной адекватной терапии.

Столбняк может развиться в случае глубоких ранений кожных покровов и попадания в эти раны спор столбняка из почвы. Это может случиться в самых разных ситуациях – наступили на ржавый гвоздь, покусала собака, глубоко порезались, работая на даче, и загрязнили рану, получили глубокий ожог. Во всех подобных ситуациях необходимо проводить экстренную постконтактную профилактику столбняка. Вот только объем профилактических мероприятий будет существенно разниться в зависимости от давности последней прививки против столбняка.

 

◦     Если вакцинация проводилась более 10 лет назад или нет данных о прививке, необходимо немедленное введение и противостолбнячной сыворотки (или противостолбнячного иммуноглобулина), и столбнячного анатоксина – то есть самой вакцины.

◦     Если вакцинация проведена согласно графику, но с момента последней прививки от столбняка прошло более 5, но не более 10 лет, то вводится только анатоксин для активации собственного иммунитета. 

◦     Если же вы прививались совсем недавно (менее 5 лет назад), то достаточно просто хорошо промыть рану.  Адекватно и вовремя проведенная вакцинация обеспечивает достаточную степень защиты в этом случае.

В Национальный календарь профилактических прививок входит вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Данная прививка вводится детям трехкратно, в возрасте 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев. Последующие ревакцинации с целью поддержания стойкого иммунитета к возбудителям дифтерии и столбняка проводятся в возрасте 1.

5 лет, 6-7 лет и 14 лет.

Если мы говорим о рутинной вакцинации против столбняка и дифтерии взрослого человека, то вакцину вводят каждые 10 лет, поддерживая иммунную защиту. Иногда перед проведением рутинной вакцинации рекомендуют сдать анализ на напряжённость иммунитета против этих опасных инфекций и вводить очередную вакцину при снижении уровня защиты.

Наиболее часто применяемыми вакцинами против дифтерии, столбняка (некоторые при этом содержат еще и коклюшный компонент) являются: АКДС, АДС-М, Адасель. 

Обычная вакцина АКДС содержит дифтерийно-столбнячный анатоксин, а также инактивированные возбудители коклюша (цельноклеточный компонент). Анатоксин – это токсин, лишенный своих токсических свойств. То есть иммунитет вырабатывается не на сами микроорганизмы, а на их токсин, который они выделяют. Именно он и является наиболее опасным и вызывает основные проявления этих заболеваний.

В случае ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых достаточно меньшей дозы, как столбнячного, так и дифтерийного анатоксина для того, чтобы иммунные клетки памяти вновь начали работать и производить достаточное количество антител.

Поэтому для этих групп населения в нашей стране рекомендована вакцинация препаратом АДС-М.

Вакцина «Адасель» зарегистрирована для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша лиц в возрасте от 4 до 64 лет. Она позволяет осуществлять дополнительную защиту от коклюша среди взрослых, так как содержит еще и коклюшный бесклеточный (менее реактогенный) компонент.

Противопоказаний к введению вакцины очень мало – это тяжёлые аллергические реакции на прошлое введение вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Анатоксины слабореактогенны, то есть редко являются причиной побочных реакций вакцинации. Порой может возникнуть местная гиперемия и уплотнение, кратковременное небольшое повышение температуры тела и недомогание, в редчайших случаях отмечены случаи более тяжелых осложнений. Более полно оценить наличие показаний и противопоказаний к введению вакцины может опытный врач, который обязательно должен опросить и осмотреть пациента до проведения вакцинации.

Исходя из всего сказанного, настоятельно рекомендуем проверить, когда вам вводилась последняя прививка от дифтерии и столбняка. Если с тех пор прошло более 10 лет или вы не помните точно, когда это было, целесообразно обратиться в поликлинику или частную клинику, чтобы получить адекватную консультацию, при необходимости пройти обследование и привиться вакциной АДС-М или Адасель.

 

 

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

 

 

Возврат к списку

Вакцинация перед школой

Приходя в первый класс, дети попадают в новую, необычную для них среду, подвергаются высокой интеллектуальной и эмоциональной нагрузке, испытывают стресс и проходят сложный период адаптации, все это ослабляет иммунитет. В этот период дети особенно подвержены риску развития инфекционных заболеваний и нуждаются в защите.

Своевременная вакцинация и ревакцинация помогают:

• Защитить ребёнка от инфекции 

• Предотвратить пропуски занятий

• Избежать необходимости брать больничный лист по уходу за ребёнком и отсутствовать на работе

• Снизить риск заражения коклюшем у наиболее уязвимой группы детей – малышей первого года жизни.

К 6-7 ГОДАМ РЕБЁНОК ПОЛУЧАЕТ ВАКЦИНЫ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

• Туберкулёз — 1 прививка

• Пневмококковая инфекция — 3 прививки

• Гемофильная инфекция тип b — 3 прививки

• Гепатит В — 3 прививки

• Грипп — Ежегодно

• Полиомиелит — 5 прививок

• Коклюш, дифтерия, столбняк — 4 прививки

• Корь, эпидемический паротит, краснуха — 1 прививка

ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В ШКОЛУ И В ШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ ДЕТЯМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОЛУЧИТЬ РЕВАКЦИНАЦИЮ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ:

• Коклюш, столбняк, дифтерия

• Корь, эпидемический паротит, краснуха

• Грипп (ежегодно)

В чём опасность коклюша, дифтерии и столбняка?

Коклюш – острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, проявляющаяся длительными и мучительными приступами спазматического кашля и интоксикацией.

Заразиться коклюшем ребёнок может только от больного человека.

Инфекция передаётся от больного человека здоровым воздушно-капельным путём, при кашле, чихании, смехе.

Один больной коклюшем человек заражает 90 из 100 непривитых людей.

Больной коклюшем опасен для окружающих с первого дня и до 30 суток болезни.

Более половины всех случаев коклюша в РФ регистрируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Причина — снижение поствакцинального иммунитета, что приводит к восстановлению восприимчивости к коклюшу, начиная с возраста 5-7 лет, если ревакцинация вовремя не проведена.

Симптомы

Первый период заболевания длится 2 недели

Позже кашель усиливается и приобретает спазматический характер.

Характерный для коклюша кашель, мучительный и изнуряющий может сохраняться до полугода. В течение 21 дня ребёнок может оставаться на домашнем или больничном режиме.

Коклюш опасен своими осложнениями, он может приводить к пневмонии, генерализованным судорогам, нарушениям функции лёгких.

Крайне опасен коклюш для детей первого года жизни. Больше всего летальных исходов- у детей в возрасте до 6 месяцев. К сожалению, многие дети по разным причинам получают полный курс первичной вакцинации позже этого, наиболее опасного периода, лишь к 12 месяцам.

При этом, в 80% случаев, дети заражаются коклюшем от старших братьев, сестёр, родители и других близкие родственников.

Ревакцинация против коклюша в возрасте 6-7 лет не только защищает ребёнка от опасной инфекции, но и уменьшает риск заражения младших детей из самой уязвимой группы, в возрасте до 1 года.

Предотвратить и остановить распространение коклюша можно с помощью своевременной вакцинации и ревакцинации !

ДИФТЕРИЯ — тяжёлая и опасная для жизни бактериальная инфекция, вызываемая дифтерийной палочкой. Протекает с симптомами острого воспаления ротоглотки, часто затрагивая гортань, бронхи, кожу и другие органы. Причём, в начальной стадии болезнь очень схожа с ангиной. Опасна поражением сердца, почек и нервной системы, в 10 % случаев приводит к смерти от удушья. Чаще передаётся воздушно-капельным или контактным путем.

СТОЛБНЯК — крайне опасное инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель, столбнячная палочка, обитает в кишечнике животных, а попадая в почву трансформируется в споры.

Чаще всего заражение происходит через повреждённую кожу, агрязнённые открытые раны.

Болезнь протекает очень тяжело, с поражением нервной системы, судорогами, приводя в 20% случаев к смерти.

Столбняк не заразен — он не может передаваться от человека к человеку.

Ревакцинацию от дифтерии и столбняка проводят КАЖДЫЕ 10 лет! 

Обязательно убедитесь, что ваш ребёнок ревакцинирован перед поступлением в первый класс!

От рождения и до окончания школы, вы можете защитить своих детей от 12 серьёзных заболеваний, своевременно сделав им прививки. Убедитесь, что ваши дети вакцинированы и своевременно ревакцинированы перед тем, как они вернуться в школу!

Уменьшение рискразвития а инфекции -необходимое условие для здорового развития детей.

ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ, А НЕ НАДЕЯТЬСЯ, ЧТО ПРОБЛЕМА ОБОЙДЕТ СТОРОНОЙ.

Вакцина против дифтерийно-столбнячного коклюша (DTaP) – StatPearls

Shawnna A. Ogden; Джон Т. Ладлоу; Халид Алсаюри.

Информация об авторе

Последнее обновление: 7 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Вакцину DTaP вводят детям в возрасте от 6 недель до 6 лет для иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. В этом упражнении описываются показания, действия и потенциальные побочные эффекты вакцины DTaP как ценного средства против этих заболеваний. В этом упражнении будут освещены механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания и мониторинг, относящиеся к членам медицинской бригады при лечении болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Цели:

• Обзор патофизиологии дифтерии, столбняка и коклюша.

• Укажите компоненты вакцины DTaP, дозировку и место инъекции.

• Обобщите рекомендации о том, когда вводить вакцину DTaP.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Серия вакцин DTaP рекомендуется для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей младшего возраста. У людей, восприимчивых к этим заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут развиться опасные для жизни осложнения и даже смерть. С момента разработки универсальных вакцин в 1940-х годах число зарегистрированных случаев дифтерии, столбняка и коклюша в Соединенных Штатах сократилось.

Столбняк – это инфекционное заболевание, вызываемое нейротоксинами, продуцируемыми грамположительной палочкой Clostridium tetani . Жаростойкие споры бактерий попадают в организм через слизистые оболочки или через повреждения кожи. Образуются токсины, в том числе сильнодействующий токсин, называемый тетаноспазмином. Этот токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, что приводит к безальтернативному сокращению мышц и спазмам. От человека к человеку не передается C. tetani .[1][2]

Кроме того, дифтерия возникает в результате инфицирования токсин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae , грамположительной палочки. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при тесном контакте. Бактерии могут размножаться и продуцировать дифтерийный токсин в области носоглотки, слизистых оболочек или поражений кожи. Ранние симптомы могут включать недомогание, боль в горле и субфебрилитет. Классическим признаком респираторной дифтерии является псевдомембрана серого цвета, которая прочно прилегает к слизистой оболочке носоглотки, миндалин или гортани. Эта псевдомембрана может распространяться дальше в носовую полость или гортань, перекрывая дыхательные пути. Сердечные и неврологические осложнения могут возникнуть, как только токсин попадет в кровоток. Возможна передача дифтерии воздушно-капельным путем или при тесном контакте.[1][3]

Коклюш — респираторное заболевание, также известное в просторечии как коклюш, вызываемое грамотрицательной палочкой Bordetella pertussis . Для заболевания характерно три стадии: катаральная, пароксизмальная и реконвалесцентная. Катаральная стадия включает симптомы насморка, легкого кашля и субфебрилитета. Примерно через одну-две недели инфицированный человек переходит в пароксизмальную стадию с симптомами спазматического кашля, послекашлевой рвоты и инспираторного крика. Симптомы медленно улучшаются на стадии выздоровления, но могут длиться от нескольких недель до месяцев. B. pertussis передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Люди наиболее заразны на катаральной стадии или в начале пароксизмальной стадии. [1][4]

Механизм действия

Вакцина DTaP представляет собой комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша. Он состоит из дифтерийного и столбнячного анатоксинов (инактивированных токсинов) и бесклеточных коклюшных антигенов. Столбнячный компонент вакцины составляет от 5 до 10 уровней флокуляционных (Lf) единиц изготовленного столбнячного анатоксина. Дифтерийный компонент представляет собой изготовленный дифтерийный анатоксин с концентрацией от 15 до 25 единиц Lf. Бесклеточный коклюшный компонент вакцины DTaP состоит из изготовленных коклюшных антигенов, называемых коклюшным токсином, нитчатым гемагглютинином, пертактином и фимбриями типа 2 и 3.[1]

Вакцина вызывает активный иммунный ответ организма путем выработки антител и антитоксинов против анатоксинов и бесклеточных коклюшных антигенов. В США доступны две одиночные вакцины DTaP, одобренные FDA.

Введение

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вводить пять доз вакцины DTaP детям в возрасте от шести недель до шести лет. [5] Рекомендации по обычной дозировке предназначены для следующих возрастов:

• Два месяца: минимальный возраст шесть недель

• Четыре месяца: вторую дозу следует вводить не позднее чем через четыре недели после первой вторая

• От пятнадцати до восемнадцати месяцев: минимальный возраст для четвертой дозы составляет 12 месяцев, и ее следует вводить как минимум через шесть месяцев после третьей дозы. Его можно считать действительным, если он был введен по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы, а ребенку было не менее 12 месяцев.

• От четырех до шести лет: минимальный возраст для пятой дозы — четыре года. Дозу следует вводить по крайней мере через шесть месяцев после четвертой дозы.

Доза DTaP составляет 0,5 мл и вводится внутримышечно. Предпочтительным местом внутримышечной инъекции для детей до двух лет является переднебоковая поверхность бедра. Для детей от трех лет и старше предпочтительной локализацией является дельтовидная мышца. [1] Вакцины DTaP также могут быть доступны в сочетании с другими детскими вакцинами.

Дети, не привитые или привитые не полностью, должны получить наверстывающую иммунизацию. Этот процесс возможен при минимальных интервалах между приемами.

• Доза 1 до дозы 2 — четыре недели

• Доза 2 до дозы 3 — четыре недели

• Доза 3 до дозы 4 — шесть месяцев; минимальный возраст для дозы 4 составляет 12 месяцев.

• От дозы 4 до дозы 5 — шесть месяцев

DTaP одобрен в течение последних 3 месяцев беременности для профилактики коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев.

Побочные эффекты

Цельноклеточные вакцины против коклюша, известные как вакцины АКДС, обычно ассоциировались с местными побочными эффектами, включая отек, покраснение и боль в месте инъекции. Вакцины DTaP заменили вакцины DTP в 1990-х годах, чтобы уменьшить количество этих распространенных побочных эффектов. Менее распространенными побочными эффектами вакцин против коклюша являются судороги, эпизоды гипотонии-гипореактивности и продолжительный плач. [1][4]

Вакцины со столбнячным анатоксином могут вызывать неврит плечевого сустава на основании сообщений о случаях и исследований, проанализированных Всемирной организацией здравоохранения и ACIP. Случаи могут быть тяжелыми, но встречаются редко, и плечевой неврит обычно проходит самостоятельно.

ACIP проанализировал несколько исследований одновременного введения DTaP с другими вакцинами. Может возникнуть повышенный риск фебрильных судорог в течение 24 часов при введении инактивированной противогриппозной вакцины вместе с пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакциной или вакциной DTaP. Общий риск фебрильных судорог невелик при использовании любой комбинации вакцин. Поэтому ACIP рекомендует одновременное введение этих вакцин.[1]

Противопоказания

Тяжелые аллергические реакции или анафилаксия после введения вакцины DTaP или компонента вакцины считаются противопоказанием. Противопоказанием также является энцефалопатия (кома, снижение уровня сознания или длительные судороги), возникающая в течение семи дней после введения АКДС и не имеющая идентифицируемой причины. Беременность не следует считать противопоказанием к вакцинации DTaP.[6][7][8]

Мониторинг

ACIP проанализировал исследования, которые показали, что у детей развился значительный ответ антител и уровни антитоксинов после трех-четырех доз Инфанрикса или Даптацела. Система сообщений о нежелательных явлениях в отношении вакцин (VAERS) и система передачи данных о безопасности вакцин (VSD) исследовали любые нежелательные явления при применении бесклеточной коклюшной вакцины в Соединенных Штатах. В целом, исследования подтверждают безопасность DTaP.[1]

Клиницистам следует отложить введение любых вакцин с компонентами коклюша младенцам или детям с подозрением или развивающимся неврологическим заболеванием, включая судороги. Вакцинация компонентами коклюша может быть начата или возобновлена ​​после установления режима лечения или стабилизации состояния.[1]

Реакция Артюса (реакция гиперчувствительности типа III) может возникнуть после введения вакцин с дифтерийными анатоксинами или столбнячными анатоксинами. [9] Симптомы реакции включают сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и иногда некроз. Реакция после введения вакцины возникает редко и проходит со временем. Реакция Артюса не является противопоказанием для вакцины DTaP, но любые вакцины со столбнячным анатоксином следует вводить каждые десять лет.[1]

Токсичность

Не существует известного антидота или лечения вакцины DTaP. Анафилаксия может возникнуть, но крайне редко. Реакция лечится внутримышечной инъекцией адреналина.[10]

Улучшение результатов медицинских бригад

Охват вакцинацией младенцев, детей и подростков считается высоким, но клинические данные показывают, что иммунитет у взрослых снижен. Охват вакцинацией снижается с возрастом в результате ослабления иммунитета или отсутствия вакцинации. Вакцины против бесклеточного коклюша не защищают так долго, как предшествующие цельноклеточные вакцины против коклюша. В 2005 году ACIP рекомендовал, чтобы подростки и взрослые старше десяти лет получали однократную дозу вакцины против столбняка, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (TdaP). После введения Tdap подросткам и взрослым рекомендуется получать бустерную дозу вакцины против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) каждые десять лет или по показаниям для лечения ран. [Уровень 1]

В 2012 г. для снижения бремени коклюша у младенцев ACIP рекомендовал женщинам принимать дозу Tdap во время каждой беременности. Клинические исследования показали, что новорожденные от матерей, вакцинированных во время беременности, имели более высокие концентрации коклюшных антител при рождении по сравнению с новорожденными от невакцинированных матерей во время беременности. [Уровень 1]

В различных медицинских учреждениях заражение коклюшем может произойти с медицинскими работниками, пациентами или посетителями больниц. В зависимости от используемого подхода лечение инфицирования или вспышки коклюша может быть сложным и дорогостоящим. [Уровень 3] Постконтактная профилактика (ПКП) рекомендуется медицинскому персоналу, контактирующему с лицами, подверженными риску заболевания коклюшем. Эта профилактика включает лечение антибиотиками макролидами, такими как азитромицин, и немедленную оценку лиц с заболеванием, проявляющимся кашлем.

Программы вакцинации, как правило, требуют усилий межпрофессиональной команды. Лечащий врач (MD, DO, NP или PA) назначит их, и их часто вводит медицинский персонал. Фармацевты будут помогать в приготовлении доз и должны знать графики вакцинации или иметь к ним доступ; во многих штатах фармацевтам разрешено вводить вакцины с учетом возрастных ограничений. Эта сфера деятельности фармацевтов продолжает расширяться в зависимости от штата.[11] Безусловно, все члены медицинской бригады должны тщательно ознакомиться с различными графиками вакцинации. Сестринское дело также будет в наилучшем положении для наблюдения за нежелательными явлениями или аллергическими реакциями, которые, хотя и случаются редко, могут возникать. Об этих явлениях следует немедленно сообщить врачу. Только благодаря этому типу совместной межпрофессиональной помощи вакцины против столбняка/дифтерии/коклюша могут быть введены наиболее эффективно для достижения оптимальных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Лян Д.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т.А. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 27 апреля 2018 г .; 67 (2): 1–44. [Бесплатная статья PMC: PMC5919600] [PubMed: 29702631]

2.

Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 10 февраля; 92 (6): 53-76. [PubMed: 28185446]

3.

Вакцина против дифтерии: документ с изложением позиции ВОЗ – август 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 04 августа; 92 (31): 417-35. [PubMed: 28776357]

4.

Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol Rec. 2015 авг 28; 90 (35): 433-58. [В паблике: 26320265]

5.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше – США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 08 февраля; 68 (5): 112-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6366676] [PubMed: 30730870]

6.

Sur DKC, Chande ND. Иммунизация во время беременности: обновленные рекомендации. Ам семейный врач. 2020 15 августа; 102 (4): 205-206. [В паблике: 32803926]

7.

Каппоццо Ф., Даль Зотто А., Сколло М., Бернардини Д., Мария Даль Зотто А., Бонвеккио Л., Тонетто Г., Маринанджели С., Негрелло К., Ланца П., Кокко А., Фаливене П., Вианелло Л., Ди Каприо А., Габутти Г., Сауго М. Прививка dTap во время беременности: предикторы, ориентированные на беременных женщин и медицинских работников в регионе Венето (Италия). вакцина. 2021 16 ноября; 39 (47): 6913-6919. [PubMed: 34711438]

8.

Layton JB, Butler AM, Li D, Boggess KA, Weber DJ, McGrath LJ, Becker-Dreps S. Пренатальная иммунизация Tdap и риск нежелательных явлений у матери и новорожденного. вакцина. 2017 24 июля; 35 (33): 4072-4078. [Бесплатная статья PMC: PMC5546155] [PubMed: 28669620]

9.

Ван М.Х., Ху А., Ли Ю.С., Лай К.С. Реакция Артуса. J Emerg Med. 2019 апрель; 56 (4): 450-451. [PubMed: 30826085]

10.

Moro PL, Perez-Vilar S, Lewis P, Bryant-Genevier M, Kamiya H, Cano M. Надзор за безопасностью дифтерийно-столбнячных анатоксинов и бесклеточных коклюшных (DTaP) вакцин. Педиатрия. 2018 июль; 142 (1) [бесплатная статья PMC: PMC6476554] [PubMed: 29866795]

11.

Echtenkamp CA, Lampkin SJ, Hassan AK. Отношение и практика фармацевтов в отношении вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) у беременных и окружающих новорожденных. Аптека (Базель). 25 апреля 2018 г.; 6(2) [бесплатная статья PMC: PMC6025264] [PubMed: 29693570]

Вакцины DTap и Tdap (дифтерия, столбняк, коклюш)

Автор Джозеф Сейлинг

и коклюш (коклюш). Tdap — это бустерная иммунизация, проводимая в возрасте 11 лет, которая обеспечивает постоянную защиту от этих заболеваний у подростков и взрослых.

Дифтерия — респираторное заболевание, которое может вызвать проблемы с дыханием, паралич, сердечную недостаточность и смерть. Он очень заразен и передается при кашле и чихании.

Столбняк, или тризм, вызывается бактерией, часто встречающейся в почве. Попадая в организм, он выделяет токсин, который поражает нервную систему, вызывая мышечные спазмы и смерть, если его не лечить.

Коклюш, также очень заразный, вызывает настолько сильные кашлевые спазмы, что у младенцев становится трудно есть, пить или даже дышать. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению головного мозга и смерти.

До того, как были разработаны вакцины, эти болезни свирепствовали. Вакцины защищают общество, предотвращая распространение болезни от одного человека к другому, что даже дает некоторую защиту непривитым. Если люди перестанут вакцинироваться, заболеваемость этими тремя болезнями быстро возрастет, и тысячи людей заболеют и, возможно, даже умрут.

В чем разница между DTaP и Tdap?

Обе вакцины содержат инактивированные формы токсина, вырабатываемого бактериями, вызывающими три заболевания. Инактивация означает, что вещество больше не вызывает болезни, но заставляет организм вырабатывать антитела, дающие ему иммунитет против токсинов. DTaP одобрен для детей в возрасте до 7 лет. Tdap, который имеет уменьшенную дозу вакцин против дифтерии и коклюша, одобрен для подростков, начиная с 11 лет, и взрослых в возрасте 19 лет.до 64 лет. Ее часто называют бустерной дозой, поскольку она повышает иммунитет, который ослабевает после введения вакцины в возрасте от 4 до 6 лет.

Иммунитет со временем ослабевает. Таким образом, текущая рекомендация заключается в том, что всем необходимо делать повторную прививку от столбняка и дифтерии каждые 10 лет после первой иммунизации. Этот бустер выпускается в виде вакцины под названием Td. Но так как иммунитет к коклюшу также стирается в детстве, более слабая форма коклюшной вакцины была добавлена ​​к ревакцинации, чтобы сделать вакцину Tdap. Текущая рекомендация заключается в том, что одна доза вакцины Tdap заменяется одной дозой вакцины Td в возрасте от 11 до 64 лет. Беременным женщинам также рекомендуется получить вакцину Tdap, предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности.

Дети в возрасте от 7 до 10 лет, не полностью привитые от коклюша, включая детей, никогда не привитых или с неизвестным прививочным статусом, должны получить однократную дозу вакцины Tdap. Подростки в возрасте от 13 до 18 лет, которые еще не получили вакцину Tdap, должны получить дозу, а затем ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет.

Когда следует прививать детей вакциной DTaP?

Дети должны получить пять доз вакцины DTaP по следующему графику:

• Одна доза в возрасте 2 месяцев
• Одна доза в возрасте 4 месяцев
• Одна доза в возрасте 6 месяцев
• Одна доза в возрасте от 15 до 18 месяцев
• Одна доза в возрасте от 4 до 6 лет

Есть ли дети, которым не следует делать прививку DTaP?

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют, чтобы дети, находящиеся в состоянии умеренного или тяжелого заболевания на момент запланированной вакцинации, дождались выздоровления, прежде чем делать прививку. Однако легкие заболевания, такие как простуда или субфебрильная температура, не должны препятствовать получению ребенком дозы вакцины.

Если у ребенка возникает опасная для жизни аллергическая реакция после получения дозы вакцины, этому ребенку не следует вводить еще одну дозу.

Ребенку, перенесшему заболевание головного мозга или нервной системы в течение семи дней после получения вакцины, не следует вводить еще одну дозу.

У некоторых детей может быть плохая реакция на прививку от коклюша при АКДС, и им не следует вводить еще одну дозу. Однако существует вакцина под названием DT, которая защитит их от дифтерии и столбняка. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка возникла какая-либо из следующих реакций:

• Был судорожный припадок или коллапс после дозы АКДС
• Плакал без остановки в течение 3 часов или более после дозы АКДС
• Была лихорадка выше 105 F после дозы АКДС

Существуют ли опасности, связанные с АКДС и Тдап?

Как и любое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. Но риск возникновения серьезной проблемы с DTaP или Tdap крайне мал. С другой стороны, риск того, что ваш ребенок заразится серьезной болезнью, такой как дифтерия или коклюш, чрезвычайно высок без вакцины.

Одной из самых серьезных проблем, которые могут возникнуть при вакцинации, является аллергическая реакция. Это происходит менее чем в одной дозе из миллиона. Если бы это должно было произойти, то, скорее всего, произошло бы в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения вакцины. И хотя это случается редко, важно быть готовым к аллергической реакции на любое лекарство и немедленно обратиться за медицинской помощью, если она произойдет. Симптомы могут включать любые из следующих:

• затрудненное дыхание
• Христость
• Хихинг
• Уча
• БЛАДНАЯ
• СЛАБОВАЯ СЛУЧАЯ
• Рэпидное сердцебиение
• Глобовка

Другие очень редкие проблемы включают в себя долгосрочные изъятия, кома или нижнее сознание и мозговые повреждения.