Пробы на туберкулез у взрослых: Проба Манту — проведение туберкулиновой кожной пробы

Вакцинопрофилактика — за и против

«Родители не должны оставлять детей незащищенными»

В регионах Сибири и Дальнего Востока наблюдается пугающая тенденция: всё больше родителей отказываются от вакцинации детей против туберкулеза (прививка БЦЖ) и от туберкулинодиагностики (проба Манту).

В 2013 году среди новорожденных, которые были выписаны из родильных домов без БЦЖ-вакцинации, 40% оказались не привиты вовсе не из-за медицинских отводов, а из-за отказов родителей. И доля малышей, которым в первые же дни жизни не была обеспечена защита от опаснейшей туберкулезной инфекции, год от года увеличивается.

В 2011 году туберкулинодиагностику прошли 92% детского населения в СФО и 95% в ДФО, а в 2013 году уже 86% и 88% соответственно.

Что скрывается за сухими цифрами статистики? На этот вопрос мы попросили ответить главного эксперта по фтизиопедиатрии в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, сотрудника Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза Минздрава России Ирину Павленок:

— За этими цифрами – вероятность роста заболеваемости детей туберкулезом, а при таком, мягко говоря, несерьёзном отношении родителей к здоровью своих детей, эта вероятность чрезвычайно высока. Не будем забывать, что именно в Сибири и на Дальнем Востоке сохраняется наиболее неблагополучная ситуация по туберкулезу у взрослого населения, а значит, риск инфицирования для детей здесь очень велик.

— В чем, по Вашему мнению, причина такого странного поведения взрослых, от которых зависит ни много ни мало жизнь ребенка?

— Причина, к сожалению, банальная: людям не хватает достоверной информации. Многие родители склонны больше доверять мнению не врачей, а людей несведущих, но активно выступающих на интернет-форумах со своими умозаключениями о вреде вакцинации вообще и прививки БЦЖ в частности, а также о том, что делать пробу Манту не обязательно. Эти умозаключения не имеют под собой никаких доказательств, а люди, которые пропагандируют такие опасные утверждения, к сожалению, не несут никакой ответственности  за последствия своей лжи.

В итоге родители отказываются прививать детей в принципе, и дети оказываются абсолютно не защищены ни от чего, включая такую опасную инфекцию, как туберкулез. Как-то на приеме женщина процитировала мне  слова одного такого «знатока», который утверждает, что прививка БЦЖ не защищает на 100% от заболевания туберкулезом и потому делать её нет необходимости. Да, это так, и никто никогда не утверждал обратного. Но ребенок, который привит, не заболеет смертельно опасной формой туберкулеза – с поражением центральной нервной системы, да и сама вероятность заболевания у привитых детей минимальна.

Если проанализировать историю вакцинопрофилактики туберкулеза в России с 1962 года, эффективность прививок становится неоспоримой: до того времени ежегодно около 4000 детей в нашей стране заболевали туберкулезным  менингоэнцефалитом, в 1982 году уже 220 случаев заболевания, а сегодня мы имеем всего18-20 случаев в год, и большинство этих детей не были БЦЖ-вакцинированы. Россия добилась уменьшения в 200 раз числа детей, погибающих от туберкулёза, разве это не убедительный довод в пользу прививки?

А «благодаря» тому, что сегодня увеличивается прослойка невакцинированных детей, мы через 3-5 лет снова получим рост тяжелых форм детского туберкулёза, как в середине прошлого века. Кого тогда будут винить родители, оказавшиеся защитить своего ребенка с помощью вакцины? Уже сейчас в регионах Сибири и Дальнего Востока заболеваемость туберкулезом детей первого года жизни и дошкольного возраста выше, чем школьников.

— А почему проба Манту вдруг перестала вызывать доверие у родителей?

— С туберкулинодиагностикой всё ещё более сложно и запутано. Многие люди просто не понимают, с какой целью делается проба Манту. Другие ошибочно считают, что вместо туберкулинодиагностики можно сделать ребенку рентген или томографию. Третьи не видят разницы между пробой Манту и Диаскин-тестом. А четвертые путают пробу Манту с прививкой против туберкулёза.

— Но согласитесь, это такая специфическая информация, что, наверное, даже не каждый врач, если он не фтизиатр, разбирается в её тонкостях.

— Согласна. И потому не снимаю ответственности с нас, фтизиатров, за то, что мы недостаточно активно и доступно разъясняем населению смысл и значение всех этих понятий и явлений.

Думаю, что всякого рода домыслы рождаются как раз на фоне плохой информированности.

Итак, проба Манту, она же – туберкулинодиагностика. Только с её помощью и никак иначе можно определить, есть в организме человека туберкулезная инфекция или её нет, а также выявить начальные формы туберкулеза. Еще одно предназначение пробы Манту – она дает возможность оценить  активность иммунитета ребенка после прививки БЦЖ.

Если, как положено, раз в год проводить детям туберкулиновую пробу, можно своевременно выявить первичное заражение и при необходимости провести профилактическое лечение, чтобы не дать возможность инфекции активизироваться и вызвать заболевание. Проба Манту абсолютно незаменима, никаких других методов диагностики первичного инфицирования на сегодняшний день в мире не существует.

— Но ведь пару лет назад появился Диаскинтест…

— На самом деле раньше, с 2009 года в России применяется Диаскинтест. Это также иммунологический тест, но он показывает не только наличие туберкулезной инфекции в организме, а также – и это самое главное – степень её активности.

Если прежде мы сразу назначали профилактическое лечение от туберкулеза всем детям, у которых была положительная реакция Манту, то сейчас Диаскинтест позволяет нам дифференцировать, кому нужно превентивное лечение, а кому — нет. Согласитесь, что польза от этого огромная: ребенку не назначают противотуберкулезные препараты, когда в них нет необходимости.

— Почему Диаскинтест не может заменить пробу Манту?

— Диаскинтест бывает отрицательным у людей, которые уже перенесли туберкулез. Это же не значит, что они не инфицированы, правда? Когда Диаскинтест или его аналог – квантифероновый тест — отрицательные, мы можем сказать, что активности туберкулезной инфекции в организме в настоящее время нет. Но мы не можем утверждать, что ребенок в принципе не инфицирован, и что он завтра не заболеет туберкулезом. Эти две пробы не взаимозаменяемы, у них разное предназначение!

— Многие взрослые искренне считают, что рентген и томография – вот решение всех диагностических проблем, и можно вместо пробы Манту сколько угодно раз водить ребенка на снимки, это абсолютно безвредно. Так ли на самом деле?

— Вопрос очень правильный. Ко мне на приём нередко приходят родители, которые отказываются проводить детям кожные иммунологические пробы на туберкулез, но готовы сколь угодно часто делать рентген.

Вынуждена их огорчить: ни один из методов, о которых мы сегодня говорим (проба Манту, Диаскинтест, лучевая диагностика), не является единственным и прямым методом диагностики туберкулеза. Чтобы поставить диагноз или исключить его, необходимо выполнить и первое, и второе, и третье.

Что же касается преимуществ рентгена или томографии, мы, фтизиатры, всегда назначаем лучевую диагностику очень осторожно, строго по показаниям, тем более детям. Только изучив результаты пробы Манту и Диаскинтеста, врач может решить, достаточно ли обзорной рентгенограммы или нужно ещё выполнить ребенку компьютерную томографию. А может, в данном случае ни то, ни другое вообще не требуется?

— Ирина Викторовна, правильно ли я понимаю, что у фтизиатров нет заинтересованности ставить диагноз «туберкулез» как можно большему числу детей, и всем, у кого «особенная» реакция Манту, сразу назначать химиопрофилактику?

— Абсолютно правильно. Именно поэтому и проводится целый комплекс диагностики, где каждый метод имеет свое предназначение. Единственное, в чем мы действительно заинтересованы — так это в том, чтобы как можно меньшее число детей страдали из-за неосведомленности родителей или их предвзятого отношения к тому, что советуют врачи. В интересах ребёнка нам нужно учиться слушать друг друга.

Проба Манту — диагностика туберкулеза

Другие статьи по темам: манту, туберкулез

• Проба Манту

Туберкулез – очень опасная болезнь, эта болезнь не столько опасна для отдельно взятого человека, сколько для общества в целом.

По статистике, каждый неизолированный больной открытой формой туберкулеза заражает туберкулезом 6 здоровых людей. Туберкулез – особое инфекционное заболевание, ему выделена целая специальность в медицине – фтизиатрия.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза достаточно трудна, потому что, так сложилось что люди, болеющие открытой формой, как правило, из очень неблагополучной прослойки общества, что в свою очередь накладывает некоторый отпечаток на диагностику и лечение. В обществе распространено заблуждение, что туберкулез болезнь бедных, отнюдь, это верно лишь отчасти, туберкулез болезнь уставших людей попавших и длительное время находившихся в сырой холодной среде, не получавших регулярного питания, и принимающих много алкоголя. Туберкулезом может болеть любой человек, независимо от уровня доходов и занимаемого социального положения, поэтому туберкулез не должен быть клеймом на человеке. Диагностика туберкулеза включает проведение пробы Манту, и прочтения результатов пробы через 3 дня. Данная процедура проводится для изучения иммунного ответа на туберкулез, который в случае инфицирования будет бурным и манту будет гиперэргическое. Диагностика туберкулеза проводится не только как информационная процедура, существует множество причин проведения данной диагностики. В клиниках «Семейная», вы можете получить официальный документ, подтверждающий ваше инфицирование или неинфицирование туберкулезом.

Препарат Туберкулин используют для проведения диагностических мероприятий, помогающих оценить вероятность развития у человека туберкулеза.  Туберкулинодиагностика, выполняемая при помощи пробы Манту, позволяет медикам зафиксировать у пациента напряженность иммунитета в отношении микобактерий туберкулеза, а, следовательно, начать своевременное лечение.

Состав препарата Туберкулин

В состав препарата Туберкулин входит туберкулопротеин, который получают из культуры микобактерий. При подкожной инъекции туберкулопротеин вызывает у  инфицированного человека характерную реакцию местной гиперемии и инфильтрата.

В настоящий момент времени туберкулинодиагностику Туберкулином проводят для определения лиц, нуждающихся в ревакцинации БЦЖ, а так же для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков.

Постановка пробы Манту имеет ряд противопоказаний

Так туберкулинодиагностика не может быть выполнена в следующих случаях:

• распространенных заболевание кожи;
• эпилепсии;
• бронхиальной астмы;
• ревматизма в стадиях обострения, а так при многих других хронических болезнях внутренних органов в периоды обострения.  

Запись на прием к врачу терапевту

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача терапевта или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Метки МантуТуберкулез

Туберкулез — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач проверит ваши лимфатические узлы на предмет отека и с помощью стетоскопа прослушает звуки, издаваемые вашими легкими при дыхании.

Наиболее часто используемым методом диагностики туберкулеза является кожная проба, хотя анализы крови становятся все более распространенными. Небольшое количество вещества, называемого туберкулином, вводится под кожу на внутренней стороне предплечья. Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.

В течение 48–72 часов медицинский работник проверит вашу руку на наличие отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас, вероятно, инфекция TB . Размер выпуклости определяет, являются ли результаты теста значимыми.

Результаты могут быть неверными

Кожный тест TB не идеален. Иногда это предполагает, что у людей есть ТБ , когда это не так. Это также может указывать на то, что у людей нет ТБ , когда они есть.

У вас может быть ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования TB .

Также могут быть ложноотрицательные результаты.

Анализы крови

Анализы крови могут подтвердить или исключить латентный или активный туберкулез. Эти тесты измеряют реакцию вашей иммунной системы на бактерии TB .

Эти тесты требуют только одного визита в офис. Анализ крови может быть полезен, если вы подвержены высокому риску заражения TB , но у вас отрицательный ответ на кожный тест, или если вы недавно получили вакцину BCG .

Визуализирующие исследования

Если у вас положительный кожный тест, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система отгородила бактерий ТБ , или это может выявить изменения в ваших легких, вызванные активным туберкулезом.

Анализы мокроты

Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, врач может взять образцы мокроты — слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируются на наличие бактерий TB .

Образцы мокроты также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы ТБ . Это поможет вашему врачу выбрать лекарства, которые, скорее всего, подействуют. Получение результатов этих тестов может занять от четырех до восьми недель.

Дополнительная информация

• Рентген грудной клетки

Лечение

Если у вас латентный ТБ , ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если вы подвержены высокому риску развития активного ТБ . При активном туберкулезе необходимо принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев.

Точные лекарства и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и локализации инфекции в вашем организме.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты

Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа ТБ препаратов. Активный туберкулез, особенно если это устойчивый к лекарствам штамм, потребует одновременного приема нескольких лекарств. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

• Изониазид
• Рифампин (Рифадин, Римактан)
• Этамбутол (Мьямбутол)
• Пиразинамид

Если у вас лекарственно-устойчивый ТБ , в течение 20–30 месяцев обычно используется комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (Capastat). Некоторые виды TB также развивают устойчивость к этим лекарствам.

Некоторые препараты могут быть добавлены к терапии для борьбы с лекарственной устойчивостью, в том числе:

• Бедаквилин (Сиртуро)
• Линезолид (Зивокс)

Побочные эффекты лекарств

Серьезные побочные эффекты препаратов ТБ встречаются нечасто, но могут быть опасны, когда они возникают. Все противотуберкулезные препараты могут быть токсичными для печени. Принимая эти лекарства, немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Желтый цвет кожи (желтуха)
• Темная моча
• Легкие синяки или кровотечения
• Затуманенное зрение

Завершение лечения необходимо

Через несколько недель вы перестанете быть заразными и, возможно, почувствуете себя лучше. Не прекращайте прием препаратов TB — вы должны пройти полный курс терапии и принимать лекарства точно так, как прописал врач.

Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз может позволить бактериям, которые еще живы, стать устойчивыми к этим препаратам, что приведет к TB , который гораздо опаснее и труднее поддается лечению.

Программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT), может помочь людям придерживаться режима лечения. Медицинский работник выдает вам лекарства, чтобы вам не приходилось помнить о необходимости принимать их самостоятельно.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование — это нормально, когда вам приходится иметь дело с чем-то таким сложным, как туберкулез. Разговор с кем-то, например, с терапевтом, может помочь вам разработать стратегии выживания.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонолог).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни или международные поездки
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые необходимо задать вашему врачу

Основные вопросы, которые следует задать врачу при туберкулезе, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Нужны ли мне анализы?
• Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
• Что делать, если лечение не работает?
• Как долго я должен продолжать лечение?
• Как часто мне нужно связываться с вами?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Кто-нибудь из ваших знакомых болен активным туберкулезом?
• У вас ВИЧ или СПИД?
• Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
• Жили ли вы когда-нибудь с больным туберкулезом?
• Делали ли Вы прививку от туберкулеза в младенчестве?
• Был ли у вас когда-либо туберкулез или положительная кожная проба?
• Вы когда-нибудь принимали лекарство для ТБ ? Если да, то какие и как долго?
• Какую работу вы выполняете?
• Употребляете ли вы алкоголь или запрещенные наркотики?

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Как диагностируется туберкулез | Everyday Health

Вероятность того, что средний человек в Соединенных Штатах подвергнется риску заражения туберкулезом (ТБ), невелика, но если вы считаете, что подвергались воздействию бактерий, вызывающих эту инфекцию, важно пройти тестирование. Люди могут быть носителями латентного туберкулеза в течение многих лет, прежде чем он станет активным, вызывая у них заболевание. Активный туберкулез представляет опасность для здоровья населения, поскольку он может распространиться на других, если его не лечить. (1)

«Туберкулезом может заболеть каждый. Это инфекционное заболевание», — говорит Ли Райхман, доктор медицинских наук, профессор медицины и эпидемиологии и почетный исполнительный директор Глобального института туберкулеза Рутгерса в Ньюарке, штат Нью-Джерси. Но болезнь довольно трудно передается. Он объясняет, что для заражения туберкулезом требуется шесть месяцев восьмичасового контакта в день или два месяца круглосуточного контакта.

Примерно у 30 процентов людей, подвергшихся воздействию Mycobacterium tuberculosis , разовьется латентный туберкулез, и если его не лечить, от 5 до 10 процентов этих людей могут заболеть активным туберкулезом в какой-то момент своей жизни. (2)

Поскольку бактерии туберкулеза растут медленно и симптомы можно спутать с симптомами других состояний, требуется тщательное тестирование. Для окончательной диагностики активной формы туберкулеза может потребоваться проведение нескольких лабораторных и визуализационных исследований.

Для замедления распространения туберкулеза необходимо своевременное выявление и своевременное лечение. Если туберкулез обнаружен в латентной стадии, его можно лечить до того, как болезнь станет активной и заразной.

В Соединенных Штатах скрининг на латентный туберкулез проводится в следующих группах населения: (1,3,4)

• Люди, недавно приехавшие в Соединенные Штаты из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (включая Россию и страны Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки и Восточной Европы)
• Люди, чья работа или условия жизни обуславливают их контакт с людьми, больными активным туберкулезом
• Люди, которые начинают принимать препараты, подавляющие иммунную систему, которые могут реактивировать латентный туберкулез
• Люди с другими заболеваниями, повышающими риск развития активного туберкулеза после инфицирования, например инсулинозависимыми диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, предшествующая гастрэктомия или ВИЧ-инфекция
• Люди, которые принимают препараты, блокирующие фактор некроза опухоли альфа, такие как Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб) или Энбрел (этанерцепт)

Если вы относитесь к группе высокого риска, вам стоит поговорить с вашим врачом, чтобы решить, подходит ли вам тестирование, говорит Хайан Якуб, доктор медицинских наук, практикующий врач-терапевт в региональной клинике Остина в Техасе.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить скрининг на наличие активного туберкулеза всем, у кого есть следующие симптомы: (4)

• Coughing that lasts for three weeks or longer
• Weight loss that can’t be explained
• Coughing up blood
• Chest pain
• Loss of appetite
• Night sweats
• Fever
• Fatigue

Before ordering тесты, ваш врач проверит ваши лимфатические узлы на предмет отека, прослушает ваши легкие, обсудит ваши симптомы и задаст несколько вопросов, чтобы получить представление о возможном контакте с туберкулезом. (5)

Скрининговые тесты на туберкулез и кому следует их проходить

Скрининговые тесты чаще используются для выявления латентного ТБ у людей с ослабленной иммунной системой или у тех, кто недавно контактировал с больным активным ТБ. (3,4)

Для скрининга на туберкулез используются три теста:

• Рентгенография грудной клетки (лучше всего используется для скрининга на активный туберкулез)
• Туберкулиновая кожная проба
• Анализы крови (анализ высвобождения гамма-интерферона, QuantiFERON -TB Gold и T-Spot)

Рентген грудной клетки проводится для выявления изменений в легких, которые могут показать признаки активного ТБ или рубцы от предыдущей инфекции ТБ. Врачи будут искать поражения или что-либо еще, что не выглядит нормальным, что может означать, что у человека туберкулез легких. Пятна в легких также могут означать, что иммунная система пытается сдержать распространение бактерий туберкулеза.

Туберкулиновая кожная проба, также известная как проба Манту или PPD (очищенное белковое производное), проводится путем инъекции раствора, содержащего белок, полученный из бактерий туберкулеза, непосредственно под верхний слой кожи на предплечье. Это делается в двух частях; сначала делается инъекция, а затем человек возвращается в кабинет врача через 48 или 72 часа для осмотра места инъекции. Если на коже в месте инъекции появляется выпуклая красная шишка, это указывает на то, что человек может быть инфицирован туберкулезом. (4,5,6)

Если кожная проба положительна, врачи рассмотрят факторы риска человека, а затем назначат дополнительные анализы, чтобы определить наилучший курс лечения. Кожная проба может дать ложноположительный результат, если человек ранее был вакцинирован бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфицирован другими бактериями, которые являются близкими родственниками туберкулеза. По этой причине врачи не полагаются только на кожный тест для подтверждения диагноза. (5)

Кожный тест также может дать ложноотрицательный результат. Это может произойти у людей, которые были инфицированы совсем недавно или у которых есть ВИЧ/СПИД, а также у детей и пожилых людей.

Патентованные анализы крови одобрены в Соединенных Штатах для диагностики латентной туберкулезной инфекции. Анализ крови может быть заказан отдельно или после положительного кожного теста. Как и туберкулиновая кожная проба, различные анализы крови предлагают способы измерения иммунного ответа организма на присутствие Mycobacterium tuberculosis . Анализы проводятся в лаборатории после взятия образца крови.

Анализы крови не реагируют на вакцину БЦЖ, поэтому они могут помочь исключить ложноположительный результат кожной пробы у тех, кто мог быть вакцинирован.

Диагностические тесты для определения активного туберкулеза и латентной туберкулезной инфекции

Ни кожная туберкулиновая проба, ни какой-либо анализ крови не могут определить разницу между активным и латентным заболеванием. Рентген грудной клетки также имеет свои ограничения, поскольку воздействие туберкулеза на легкие аналогично воздействию многих других заболеваний.

Для более точного диагноза необходимы другие анализы: (6,7,8,9)

• Мокрота – это слизь, которая выделяется при кашле. Если кожный анализ или анализ крови положителен, врачи возьмут образцы мокроты и определят наличие Микобактерии туберкулеза . Мокроту также можно проверить на лекарственно-устойчивые штаммы; результаты помогают врачам выбрать правильные лекарства для лечения. Лабораторные результаты занимают от четырех до восьми недель.
• Молекулярные тесты могут использоваться для обнаружения генетического материала бактерий, что помогает выявить штаммы, устойчивые к лекарствам.
• Образцы мокроты или других жидкостей организма, а также образцы тканей, полученные при биопсии легких, лимфатических узлов или других тканей, можно культивировать для выращивания бактерий и облегчения их наблюдения под микроскопом. Культивирование бактерий ТБ может занять от четырех до восьми недель, прежде чем появится какой-либо рост, что делает этот процесс медленным для выявления ТБ.

Также можно провести различные лабораторные анализы, чтобы определить, какие лекарства лучше всего подходят для лечения штамма туберкулеза, которым страдает человек.

Визуализирующие исследования могут быть использованы для диагностики активного туберкулеза: (4,5,6,7,10)

• Рентгенологическое исследование может быть выполнено для выявления легочного ТБ в легких, а также туберкулеза, поражающего кости или позвоночник.
• Компьютерная томография (КТ) может быть использована для выявления туберкулеза позвоночника или для лучшего обзора легких, если рентгенологические данные неспецифичны. КТ дает больше деталей, чем рентген.
• МРТ позвоночника или головного мозга может быть выполнена при подозрении на туберкулезную инфекцию.
• Сканирование костей можно использовать, чтобы отличить метастатические (раковые) поражения от поражений, вызванных туберкулезом.

Почему рекомендуется тестирование на ВИЧ при диагностированном туберкулезе

Поскольку туберкулез тесно связан с ВИЧ, стало обычной практикой проводить тестирование на ВИЧ у людей с подозрением на туберкулез, чей ВИЧ-статус неизвестен. Это позволяет при необходимости также начать лечение от ВИЧ и скоординировать его с лечением от туберкулеза. (11)

Подробнее о ВИЧ/СПИДе и инфекциях, включая туберкулез

Какие осложнения могут возникнуть при ВИЧ?

CDC рекомендует пройти тестирование на ВИЧ всем, у кого может быть туберкулез или у кого диагностирован латентный туберкулез. Это связано с тем, что ВИЧ является известным фактором риска заражения латентным туберкулезом и перехода его в активную форму. Туберкулез также более смертелен для людей с ВИЧ. Когда ВИЧ выявляют и лечат, результаты лечения ТБ улучшаются. (11)

«Когда ВИЧ находится под контролем, риск рецидива туберкулеза снижается», — говорит Алексея Гаффни-Адамс, доктор медицинских наук, терапевт и педиатр, прошедшая специальную подготовку по инфекционным заболеваниям в Stony Brook Medicine в Смиттауне, штат Нью-Йорк.