Профилактика столбняка алгоритм действия: Ошибка выполнения

Карта сайта

О центре Информация о центре Руководство Структура Контакты Наши мероприятия Закупки Государственное задание Противодействие коррупции Населению Инфекционные и паразитарные заболевания Неинфекционные заболевания Вакцинация Дезинфекция Здоровый образ жизни Грамотный потребитель Здоровое питание Коллегам Нацпроект “Демография” Тематические подборки Всемирные дни Лаборатория здорового питания Бизнесу Производственная среда и здоровье Инструкции Новости О разделе “Бизнесу” Виды деятельности Производственная среда и здоровье Лаборатория здорового питания Инструкции Новости О разделе “Бизнесу”

История История санитарного просвещения История Центра Интересные факты из истории Коллекция Видеолекторий Видеоэкскурсии ЛМК БАДы Дополнительно Инфографика Буклеты Анимации Интерактив Видео Образовательная деятельность Образовательная деятельность

404 Cтраница не найдена

Мы используем файлы cookies для улучшения работы сайта МГТУ и большего удобства его использования. Более подробную информацию об использовании файлов cookies можно найти здесь. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookies сайтом ФГБОУ ВО «МГТУ» и согласны с нашими правилами обработки персональных данных.

Размер:

AAA

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

К сожалению запрашиваемая страница не найдена.

Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже

Университет Майкопский государственный технологический университет – один из ведущих вузов юга России. История университета Анонсы Объявления Медиа Представителям СМИ Газета «Технолог» О нас пишут Ректорат Структура Филиал Политехнический колледж Медицинский институт Лечебный факультет Педиатрический факультет Фармацевтический факультет Стоматологический факультет Факультет послевузовского профессионального образования Факультеты Кафедры Ученый совет Дополнительное профессиональное образование Бережливый вуз – МГТУ Новости Объявления Лист проблем Лист предложений (Кайдзен) Реализуемые проекты Архив проектов Фабрика процессов Рабочая группа «Бережливый вуз-МГТУ» Вакансии Профсоюз Противодействие терроризму и экстремизму Противодействие коррупции WorldSkills в МГТУ Научная библиотека МГТУ Реквизиты и контакты Управление имущественным комплексом Опрос в целях выявления мнения граждан о качестве условий оказания образовательных услуг Работа МГТУ в условиях предотвращения COVID-19 Документы, регламентирующие образовательную деятельность Система менеджмента качества университета Региональный центр финансовой грамотности Аккредитационно-симуляционный центр Абитуриентам Подача документов онлайн Абитуриенту 2023 Экран приёма 2022 Иностранным абитуриентам Международная деятельность Общие сведения Кафедры Новости Центр международного образования Академическая мобильность и международное сотрудничество Академическая мобильность и фонды Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов Как стать участником программ академической мобильности Дни открытых дверей в МГТУ День открытых дверей online Университетские субботы Дни открытых дверей на факультетах Подготовительные курсы Подготовительное отделение Курсы для выпускников СПО Курсы подготовки к сдаче ОГЭ и ЕГЭ Онлайн-курсы для подготовки к экзаменам Подготовка школьников к участию в олимпиадах Малая технологическая академия Профильный класс Социально-экономический профиль Медико-биологический профиль Инженерный профиль Индивидуальный проект Кружковое движение юных технологов Олимпиады, конкурсы, фестивали Веб-консультации для абитуриентов и их родителей Веб-консультации для абитуриентов Родительский университет Олимпиады для школьников Отборочный этап Заключительный этап Итоги олимпиад Профориентационная работа Стоимость обучения Студентам Студенческая жизнь Стипендии Организация НИРС в МГТУ Студенческое научное общество Студенческие научные мероприятия Конкурсы Академическая мобильность и международное сотрудничество Образовательные программы Расписание занятий Расписание звонков Онлайн-сервисы Социальная поддержка студентов Общежития Трудоустройство обучающихся и выпускников Вакансии Обеспеченность ПО Инклюзивное образование Условия обучения лиц с ограниченными возможностями Доступная среда Ассоциация выпускников МГТУ Перевод из другого вуза Вакантные места для перевода Студенческое пространство Студенческое пространство Запись на мероприятия

Наука и инновации Научная инфраструктура Проректор по научной работе и инновационному развитию Научно-технический совет Управление научной деятельностью Управление аспирантуры и докторантуры Точка кипения МГТУ О Точке кипения МГТУ Руководитель и сотрудники Документы Контакты Центр коллективного пользования Центр народной дипломатии и межкультурных коммуникаций Студенческое научное общество Новости Научные издания Научный журнал «Новые технологии» Научный журнал «Вестник МГТУ» Научный журнал «Актуальные вопросы науки и образования» Публикационная активность Конкурсы, гранты Научные направления и результаты научно-исследовательской деятельности Основные научные направления университета Отчет о научно-исследовательской деятельности в университете Результативность научных исследований и разработок МГТУ Финансируемые научно-исследовательские работы Объекты интеллектуальной собственности МГТУ Результативность научной деятельности организаций, подведомственных Минобрнауки России (Анкеты по референтным группам) Студенческое научное общество Инновационная инфраструктура Федеральная инновационная площадка Проблемные научно-исследовательские лаборатории Научно-исследовательская лаборатория «Совершенствование системы управления региональной экономикой» Научно-исследовательская лаборатория проблем развития региональной экономики Научно-исследовательская лаборатория организации и технологии защиты информации Научно-исследовательская лаборатория функциональной диагностики (НИЛФД) лечебного факультета медицинского института ФГБОУ ВПО «МГТУ» Научно-исследовательская лаборатория «Инновационных проектов и нанотехнологий» Научно-техническая и опытно-экспериментальная база Центр коллективного пользования Научная библиотека Экспортный контроль Локальный этический комитет Конференции Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы науки и образования» VI Международная научно-практическая онлайн-конференция Наука и университеты Международная деятельность Иностранным студентам Международные партнеры Академические обмены, иностранные преподаватели Академическая мобильность и фонды Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов Факультет международного образования Новости факультета Информация о факультете Международная деятельность Кафедры Кафедра русского языка как иностранного Кафедра иностранных языков Центр Международного образования Центр обучения русскому языку иностранных граждан Приказы и распоряжения Курсы русского языка Расписание Академическая мобильность Контактная информация Контактная информация факультета международного образования Сведения об образовательной организации Основные сведения Структура и органы управления образовательной организацией Документы Образование Образовательные стандарты и требования Руководство. Педагогический (научно-педагогический) состав Материально-техническое обеспечение и оснащённость образовательного процесса Стипендии и меры поддержки обучающихся Платные образовательные услуги Финансово-хозяйственная деятельность Вакантные места для приёма (перевода) Международное сотрудничество Доступная среда Организация питания в образовательной организации

Вакцинация против столбняка у детей

Цели

Руководство по применению вакцин, содержащих столбняк, у детей

Область применения

Дети, поступившие в больницу (RHC) со склонностью к столбняку или травмами высокого риска.

Аудитория

Медицинский и средний медицинский персонал, осматривающий детей с травмами, которые могут быть предрасположены к столбняку, в отделении неотложной помощи RHC.

Противостолбнячная вакцина

Столбняк – это острое заболевание, вызываемое действием столбнячного токсина, выделяемого при инфицировании бактерией Clostridium tetani.

График вакцинации против столбняка в Великобритании:

• Первичная иммунизация – 3 дозы противостолбнячной вакцины с интервалом не менее одного месяца (обычно в возрасте 2, 3 и 4 месяцев)
• 1 ^st бустер – по крайней мере через 3 года после начального курса, обычно в возрасте 3 ½ — 5 лет или может быть назначен через 1 год после 3 ^rd доза курса первичной иммунизации при задержке
• 2 ^nd бустер — 10 лет после 1 ^st бустер или может быть предоставлен минимум через 5 лет после 1 ^st бустер, если курс задерживается

При всех ранах, кроме чистых незначительных, следует учитывать риск столбняка. Дети, которые получили первичную иммунизацию, но не получили ревакцинацию 1 ^st , полностью иммунизированы до 5-летнего возраста. Чистая рана — это непроникающая рана с незначительным повреждением тканей и возрастом менее 6 часов.

Пациенты с тяжелым иммунодефицитом могут быть недостаточно защищены от столбняка, несмотря на то, что они были полностью привиты – Все это следует обсудить со старшим отделением неотложной помощи.

 

Развернуть все

Свернуть все

1. Оценить, является ли рана склонной к столбняку или предрасположенной к столбняку высокого риска (таблица 1)
2. Оценка статуса иммунизации (таблица 2)
3. Требуется ли противостолбнячная вакцина и/или противостолбнячный иммуноглобулин (TIG)? (Таблица 2)

Таблица 1

Предрасположенность к столбняку:	Высокий риск – склонность к столбняку любая травма, склонная к столбняку с :
Сложный перелом	Сильное загрязнение почвой или навозом
Глубокое проникающее ранение/колотое ранение	Рана с обширным повреждением тканей, напр. ушиб или ожог
Рана, содержащая инородное тело (особенно осколки дерева)	Раны или ожоги, требующие хирургического вмешательства, отсроченного >6 часов
Укусы некоторых животных – сельскохозяйственные угодья
Раны или ожоги при системном сепсисе

 

Таблица 2

Прививочный статус	Немедленное лечение			Последующее лечение
	Чистая рана	Предрасположенность к столбняку	Предрасположенность к столбняку + высокий риск
ПОЛНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ (определяется как): Дети младше 5 лет, окончившие полный курс начальной школы* 5-10 лет с начальным курсом* и 1 бустером Дети старше 11 лет и получившие ≥ 3 доз** и 3 рд доза за последние 10 лет	Нет	Нет	Нет	Дополнительные дозы вакцины согласно обычному рекомендуемому графику
Начальный курс* UTD, но бустеры не обновлены (включает более 5 с без бустера) Полностью привиты, но последняя доза вакцины старше 10 лет	Нет	Бустерная доза вакцины	Бустерная доза вакцины + 1 доза TIG в другом месте	Дополнительные дозы вакцины согласно обычному рекомендуемому графику
Не прошел полный начальный курс* ИЛИ Статус иммунизации неизвестен	Доза вакцины	Доза вакцины + 1 доза TIG в другом месте	Бустерная доза вакцины + 1 доза TIG в другом месте	Дополнительные дозы вакцины согласно обычному рекомендуемому графику

* Первичная иммунизация – 3 дозы противостолбнячной вакцины с интервалом не менее одного месяца (обычно в возрасте 2, 3 и 4 месяцев)

**  Не менее 3 доз противостолбнячной вакцины с соответствующими интервалами. Это определение «адекватного курса» предназначено только для оценки риска ран, предрасположенных к столбняку. Полный график вакцинации в Великобритании включает пять доз противостолбнячной вакцины через соответствующие промежутки времени.

Если требуется бустерная вакцина против столбняка:

До 10 лет – dTap/IPV (Repevax) или DTaP/IPV (Infarix-IPV)

Старше 10 лет – Td/IPV9 (Revaxis)

Если не было полного начального курса или статус неизвестен, введите:

До 10 лет – DTap/IPV/Hib (Infanrix hexa)

Старше 10 лет – Td/IPV (Revaxis)

Раны должны быть тщательно очищены и проведена оценка, описанная выше.

Если требуется ТИГ, введите 250 МЕ в/м или 500 МЕ, если с момента травмы прошло более 24 часов или существует риск сильного загрязнения или последующих ожогов.

Если первичная иммунизация не завершена или статус вакцинации неизвестен, обратитесь к врачу общей практики для проведения ф/у и завершения календаря иммунизации.

1. Служба общественного здравоохранения Англии (2013 г.) Иммунизация против инфекционных заболеваний, Зеленая книга: столбняк, глава 30 [последнее обновление: ноябрь 2018 г.]
2. ГГК (2016). Руководство по передовой практике иммунизации.
3. Public Health England. (2018) Столбняк: информация для медицинских работников

Последний отзыв: 01 сентября 2019

Следующий отзыв: 30 сентября 2021

Автор(ов): Д-р Лаура Кларк, педиатр-стажер, RHCG

Соавторы: Автор корреспонденции: д-р Стив Фостер, консультант по педиатрической неотложной медицине, RHCG

Утверждено: Детское отделение неотложной помощи

Столбняк — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 5 октября 2022 г.

Резюме

Столбняк (тризм) — острое заболевание, вызываемое нейротоксинами бактерии Clostridium tetani. C. tetani встречается повсеместно в виде спор и проникает в организм через поврежденную кожу (например, глубокие колотые раны). Затем его токсины вызывают неконтролируемую активацию альфа-мотонейронов, что приводит к мышечной ригидности и спазмам. Обычно у пациентов присутствует триада: тризм, сардоническая улыбка и опистотонус. Несмотря на лечение противостолбнячным анатоксином, иммуноглобулином и антибиотиками (например, метронидазолом), после появления симптомов общий прогноз неблагоприятный. Поэтому вакцинация как первичная профилактика имеет решающее значение.

Этиология

• Возбудитель
  • Clostridium tetani: грамположительная, облигатная анаэробная спорообразующая палочка
  • Вырабатывает нейротоксины тетаноспазмин и тетанолизин
  • Повсеместно (особенно в фекалиях животных и почве)
• Путь заражения
  • Клостридиальные споры загрязняют рану (например, через грязь, слюну, фекалии).
  • Локализованная ишемия, некроз, инородные тела и/или коинфекция другими бактериями предрасполагают к инфекции.
  • Раны с нарушенным кровоснабжением создают анаэробные условия, необходимые для прорастания и размножения C. tetani.
    • Глубокие проникающие ранения (например, ножевые, огнестрельные, укусы животных)
    • Открытые переломы
    • Хирургические процедуры (например, операции на кишечнике, желчных путях или стоматологические операции)
    • Ожоги
    • Инфекции пупочной ранки
    • Септический аборт
• Группы повышенного риска: неиммунизированные лица, больные сахарным диабетом, новорожденные, лица, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), определенные группы пациентов (например, послеоперационные, акушерские, стоматологические).

Патофизиология

Клинические признаки

• Инкубационный период: 3–21 день (в среднем: ~ 10 дней)
• Генерализованный столбняк: болезненные мышечные спазмы и ригидность
  • Тризм: тризм из-за спазмов челюстной мускулатуры (обычно первый специфический симптом столбняка)
  • Risus sardonicus: стойкий спазм мышц лица, вызывающий характерную, явно сардоническую ухмылку и поднятые брови.
  • Опистотонус: выгибание позвоночника, шеи и головы назад, вызванное спазмами мышц спины.
  • Ригидность шеи
  • Ригидность мышц живота
• Опасные для жизни осложнения
  • Ларингоспазм и/или спазм дыхательных мышц → дыхательная недостаточность ^[3]
  • Вегетативная дисфункция → остановка кровообращения и шок ^{[1] [3]}

Подтипы и варианты

Столбняк новорожденных

• Возникает у младенцев от неадекватно иммунизированных матерей после нестерильного обращения с культей пуповины.
• Обычно развивается через 5–8 дней после рождения, но инкубационный период может длиться до нескольких недель.
• Как правило, симптомы появляются быстро, поскольку длина аксона у младенцев короче, чем у взрослых ^[4]
• Симптомы
  • Затрудненное открывание рта и кормление из-за тризма и сардонической рисы.
  • Мышечная ригидность и опистотонус
  • Сжатые руки

Другие типы

^[5]

• Локализованный столбняк: у пациентов отмечаются болезненные сокращения мышц только в областях, окружающих место повреждения.
• Головной столбняк
  • У пациентов с открытыми травмами головы или шеи.
  • Первоначально поражаются только черепно-мозговые нервы (особенно вялый паралич CN VII), что может быть ошибочно принято за инсульт.

Диагностика

• Столбняк — это клинический диагноз, основанный на мышечных спазмах и ригидности, связанных с точкой входа для бактерий и неадекватной иммунизацией. ^[6]
• Посев из раны и серология могут подтвердить диагноз, но имеют низкую чувствительность и специфичность.

Лечение

В дополнение к начальной поддерживающей терапии лечение должно быть сосредоточено на борьбе с инфекцией, устранении образования токсинов и нейтрализации циркулирующих токсинов.

• Очистка раны и санация
• Лечение антибиотиками
  • Препарат выбора: метронидазол
  • Альтернатива: пенициллин G
• Активная и пассивная иммунизация
  • Однократная в/м доза противостолбнячного иммуноглобулина человека (HTIG)
  • Вакцина, содержащая столбнячный анатоксин: например, Tdap, Td, DTaP, DT, DPT или столбнячный анатоксин, в зависимости от возраста, предыдущей иммунизации или аллергии (подробности см. в разделе «Профилактика столбняка» после травмы в разделе «Профилактика» ниже)
    • Вводить в отдельное от HTIG место
    • Если пациенту не была сделана первоначальная иммунизация до инфицирования: вторая и третья дозы через 1–2 месяца и 6–12 месяцев соответственно
    • Все еще неповрежденный участок связывания рецептора столбнячного анатоксина индуцирует выработку антител и формирование клеток памяти (активный иммунитет).
• Поддерживающая терапия: перевод в отделение интенсивной терапии, вентиляция легких, бензодиазепины и/или паралитики для контроля мышечных спазмов

Профилактика

Вакцинация против столбняка

^[7]

• Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, по возрастным группам
  • Для детей
  • DTaP (дифтерия, столбняк и бесклеточный коклюш)
  • DT (дифтерия, столбняк): для детей, которые не переносят коклюшную вакцину
• Для подростков и взрослых:
  • Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш): рекомендуется для пациентов в возрасте 11–64 лет, но может рассматриваться для детей старше 7 лет.
  • Td (столбняк, дифтерия): для пациентов старше 11 лет

Рекомендации по первичной иммунизации: Детская АКДС (см. «Календарь прививок»).

Рекомендации по бустеру ^[8]

• Дети в возрасте 11–12 лет: однократная доза Tdap
• Взрослые в возрасте 19–64 лет: однократная доза Tdap
• Взрослые ≥ 19 лет: Td (столбняк, дифтерия) каждые 10 лет

Поскольку инфекция не дает иммунитета, обычно рекомендуется плановая иммунизация.

Профилактика столбняка после травмы

Литература

1. Мох. Справочник по природным токсинам: бактериальные токсины и факторы вирулентности при заболеваниях, группа 8 . Марсель Деккер, Inc. ; 1995 г.
2. Столбнячный токсин: прямое доказательство ретроградного внутриаксонального транспорта. http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/49080 . Обновлено: 30 мая 1975 г. Доступ: 29 августа 2016 г.
3. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/tetanus.html#complications . Обновлено: 8 сентября 2015 г. Доступ: 19 сентября, 2016.
4. Ропер М.Х., Ванделаер Дж.Х., Гассе Ф.Л. Столбняк матери и новорожденного. не определено . 2007 г.; 370 (9603): стр. 1947-59. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61261-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Столбняк: для клиницистов. https://www.cdc.gov/tetanus/clinicians.html . Обновлено: 23 января 2020 г. Доступ: 17 ноября 2020 г.
6. Эндрю Майкл Тейлор, FRCA. Столбняк. не определено . 2006 г.; 6 (3): стр. 101-104. дои: 10.1093/bjaceaccp/mkl014 . | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Прививка от столбняка (Локджоу): что должен знать каждый.