Противовирусные препараты для детей от 2 лет недорогие но эффективные: Недорогие аналоги популярных лекарств — Все аптеки

Таблетки для печени и их дешевые аналоги: таблицы лекарств с ценами

Печень — наш главный фильтр: она не дает попасть в кровоток вредным веществам, которые мы вдыхаем. Или выпиваем.

Екатерина Табатчикова

поговорила с врачами

Профиль автора

Печень работает на износ, она не просит отгул и не жалуется на боли, потому что внутри органа нет нервных окончаний. Почувствовать неладное можно, когда печень увеличится — но лучше не доводить до страшного симптома, а хотя бы раз в год проверяться у гастроэнтеролога и гепатолога.

Мы собрали популярные средства для восстановления печени и нашли недорогие аналоги. Выгоду считаем как в продуктовом магазине: сравниваем цены за вес вещества.

Внимание! Если врач назначил лекарство, уточните возможность замены на другое, но с тем же составом. Возможно, кроме основного действующего вещества играют роль и вспомогательные: в заменителе они могут быть несовместимы с другими применяемыми препаратами.

Аналоги или синонимы?

В разговорной речи люди называют аналогами лекарства разных производителей, но с одним и тем же действующим веществом.

Фармацевты и фармакологи возражают: аналоги — это лекарства с разным действующим веществом, но использующиеся для лечения одних и тех же болезней. А лекарства разных производителей с одним и тем же действующим веществом — это синонимы.

В этой статье мы используем слово «аналог» в общем смысле — как лекарство с тем же веществом, но стоящее дешевле. Фармацевты и фармакологи, простите нас.

Аналоги препаратов «Урсофальк», «Урсосан», «Урдокса»

Применяется при холестериновых камнях в желчном пузыре, гепатитах, токсических поражениях печени.

Цены на лекарства, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту

Лекарство и аналоги	Стоимость	Цена за 1 г
Урсофальк	1802 Р за 50 таблеток по 500 мг	72 Р
Урсосан форте	1571 Р за 50 таблеток по 500 мг	62 Р
Урдокса	1434 Р за 50 капсул по 250 мг	57 Р
Урсолив	1442 Р за 100 капсул по 250 мг	57 Р
Гринтерол	1503 Р за 100 капсул по 250 мг	60 Р
Урсодез	1000 Р за 100 капсул по 250 мг	40 Р
Экурохол	1179 Р за 100 капсул по 250 мг	47 Р
Эксхол	1220 Р за 100 капсул по 250 мг	48 Р

Стоимость

1802 Р за 50 таблеток по 500 мг

Цена за 1 г

72 Р

Стоимость

1571 Р за 50 таблеток по 500 мг

Цена за 1 г

62 Р

Стоимость

1434 Р за 100 капсул по 250 мг

Цена за 1 г

57 Р

Стоимость

1442 Р за 100 капсул по 250 мг

Цена за 1 г

57 Р

Стоимость

1503 Р за 100 капсул по 250 мг

Цена за 1 г

60 Р

Стоимость

1000 Р за 100 капсул по 250 мг

Цена за 1 г

40 Р

Стоимость

1179 Р за 100 капсул по 250 мг

Цена за 1 г

47 Р

Стоимость

1220 Р за 100 капсул по 250 мг

Цена за 1 г

48 Р

Аналоги препаратов «Фосфоглив», «Эссенциале»

Действующее вещество: глицирризиновая кислота + эссенциальные фосфолипиды. Кислота блокирует клетки вируса герпеса первого и второго типа. Фосфолипиды — это «чехол» на «поролоновом матрасе» печени: он защищает клетки печени — гепатоциты — и не дает появиться рубцам — «заплаткам».

Фосфолипиды в регистре лекарственных средств России

Фосфолипиды применяются при гепатитах, сахарном диабете, отравлениях и псориазе.

Цены на лекарства, которые содержат фосфолипиды

Стоимость

511 Р за 5 ампул по 250 мг

Цена за 1 г

408 Р

Стоимость

550 Р за 50 капсул по 65 мг

Цена за 1 г

169 Р

Стоимость

1027 Р за 50 капсул по 300 мг

Цена за 1 г

68 Р

Стоимость

505 Р за 30 капсул по 200 мг

Цена за 1 г

84 Р

Стоимость

2416 Р за 180 капсул по 300 мг

Цена за 1 г

44 Р

Стоимость

1355 Р за 100 капсул по 300 мг

Цена за 1 г

45 Р

Стоимость

1133 Р за 90 капсул по 300 мг

Цена за 1 г

41 Р

Стоимость

523 Р за 60 капсул по 235 мг

Цена за 1 г

37 Р

Стоимость

708 Р за 100 капсул по 300 мг

Цена за 1 г

23 Р

Стоимость

497 Р за 50 капсул по 300 мг

Цена за 1 г

33 Р

Стоимость

499 Р за 60 капсул по 400 мг

Цена за 1 г

20 Р

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Аналоги препарата «Гепа-мерц»

Показан при циррозе печени, гепатитах, белковой недостаточности.

Цены на лекарства, которые содержат орнитин

Лекарство	Цена	Аналог	Цена
Гепа-мерц	2309 Р за 30 пакетиков по 3 г 25 Р за 1 г	Орнилатекс	2008 Р за 10 ампул по 5 г 29,4 Р за 1 г
		Орнитин канон	1345 Р за 30 пакетиков по 3 г 14 Р за 1 г

Стоимость

2008 Р за 10 ампул по 5 г

Цена за 1 г

29,4 Р

Стоимость

2309 Р за 30 пакетиков по 3 г

Цена за 1 г

25 Р

Стоимость

1345 Р за 30 пакетиков по 3 г

Цена за 1 г

14 Р

Аналоги препарата «Гептрал»

Цены на лекарства, которые содержат адеметионин

Лекарство	Цена	Аналог	Цена
Гептрал	1745 Р за 20 таблеток по 400 мг 218 Р за 1 г	Самеликс	1107 Р за 20 таблеток по 400 мг 138 Р за 1 г
		Гептор	1091 Р за 20 таблеток по 400 мг 136 Р за 1 г

Стоимость

1745 Р за 20 таблеток по 400 мг

Цена за 1 г

218 Р за 1 г

Стоимость

1107 Р за 20 таблеток по 400 мг

Цена за 1 г

138 Р за 1 г

Стоимость

1547 Р за 40 таблеток по 400 мг

Цена за 1 г

136 Р

Аналоги препаратов «Карсил», «Легалон», «Фосфонциале»

Расторопшу применяют при интоксикации печени, хроническом гепатите и циррозе.

Цены на лекарства, которые содержат экстракт плодов расторопши

Стоимость

505 Р за 30 капсул по 70 мг

Цена за 1 г

240 Р

Стоимость

560 Р за 30 капсул по 140 мг

Цена за 1 г

133 Р

Стоимость

780 Р за 180 драже по 35 мг

Цена за 1 г

123 Р

Стоимость

140 Р за 30 таблеток по 100 мг

Цена за 1 г

46 Р

Стоимость

105 Р за 30 таблеток по 100 мг

Цена за 1 г

35 Р

У нас есть и другие статьи, которые помогут сэкономить вам на лекарствах:

1. Аналоги дорогих лекарств от аллергии.
2. Аналоги дорогих лекарств от высокого давления.
3. Дешевые аналоги дорогих лекарств, чтобы встретить сезон простуд во всеоружии.

Противовирусные препараты детям — недорого, но эффективно, такое возможно?

Опубликовано: 18 августа 2020

Современный рынок медицинских лекарств настолько огромный, что для многих родителей становится большим вопросом, как среди этого многообразия подобрать противовирусные препараты детям, чтобы недорого они стоили, но при этом действительно работали и были безопасными для малышей? Проблема усугубляется еще и тем, что каждый сезон в нашей стране появляются новые штаммы гриппа и формы ОРВИ. Соответственно этому производители пытаются усовершенствовать формулы своих препаратов, потому ежегодно на рынке появляются все новые и новые лекарства против вирусов.

Как за всем этим уследить и грамотно подобрать противовирусные препараты недорогие, но эффективные для детей? Приглашаем вас подробнее разобраться с этими нюансами и расскажем, как среди всего ассортимента аптечных средств найти качественные препараты от гриппа и ОРВИ, не переплатив при этом.

Содержание статьи

Основные критерии при выборе противовирусного препарата детям

Первое, на что нужно ориентироваться при выборе противовирусных средств, — это рекомендации врача-педиатра. Детский возраст достаточно нежный, плюс у каждого ребенка существуют индивидуальные особенности организма, которые тоже нужно учитывать. Несмотря на то, что большинство детских препаратов от гриппа и ОРВИ продаются в аптеках без рецепта врача, и формально можно купить практически любое из них без ограничений, делать этого без предварительной консультации со специалистом не стоит.

И вот почему:

• Риск появления аллергии. Дети, особенно в первый год жизни, подвержены аллергии. Она может появляться в качестве ответной реакции на различные раздражители: запахи, пищу, при контакте кожи с аллергенными препаратами и т.п. Если вы решили приобрести недорого противовирусные препараты детям, не убедившись в их безопасности и не проконсультировавшись с врачом, у малыша может возникнуть аллергия. Ее форма может быть как легкой (зуд или покраснение кожи), так и тяжелой, вплоть до анафилактического шока.
• Высокая вероятность, что препарат не сработает. Поскольку каждый год только в нашей стране циркулирует сразу несколько штаммов гриппа и других инфекций, то быть уверенным в качестве самостоятельно подобранного средства не стоит. Поэтому, если вы рассматриваете недорогие, но эффективные противовирусные препараты для детей, то стоит внимательно ознакомиться с их инструкцией, чтобы понять, при каких заболеваниях они работают.

Не нужно забывать еще и о таком важном моменте, как время приема препаратов. Известно, что наибольшей эффективностью подобные средства обладают, если начать их прием в первые дни заболевания, когда только-только начали появляться симптомы гриппа и ОРВИ. При таком условии лечение с большей вероятностью даст результат быстрее, и легче будет избежать осложнений.

Если говорить в целом, то при выборе подходящего противовирусного средства для ребенка необходимо руководствоваться несколькими простыми правилами. Остановимся на них подробнее.

Возраст малыша

Первый и ключевой принцип в подборе эффективного препарата против вирусов – это возраст ребенка. Наиболее нежный детский период – от рождения и до года, поскольку в этом возрасте существует множество ограничений и противопоказаний к приёму различных средств. Если у грудного ребенка появились признаки гриппа или ОРВИ, самостоятельно его лечить ни в коем случае нельзя. Назначением подходящей терапии должен заниматься только врач. Для защиты грудничков от респираторных вирусов врачи часто назначают капли Деринат, так как они хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике и разрешены к приёму с первого дня жизни.

Принцип работы препарата

Сегодня существует огромный выбор средств, среди которых можно вполне недорого подобрать эффективные противовирусные препараты детям любого возраста. Это могут быть:

• Вакцины. Главная задача таких препаратов – профилактика заболевания. Вакцины представляют собой средства, в составе которых содержатся фрагменты ДНК вируса. Как только она попадает в организм ребенка, его иммунная система начинает реагировать и защищаться от патогенов. Поскольку вакцина содержит только часть ДНК, соответственно, ребенок не заболевает, но его иммунитет уже знает, как нужно реагировать при встрече с полноценным вирусом. Вакцины имеют высокий процент эффективности, но и противопоказаний у них немало. Например, высокий риск побочных реакций, подходят только для абсолютно здоровых детей, их можно делать только после осмотра и полного медицинского обследования, для детей грудного возраста они могут быть не совсем безопасны.
• Препараты интерферонов. Интерферон – это специфический белок, который вырабатывается в нашем организме и обладает способностью подавлять вирусы. Если иммунитет ребенка ослаблен, или ребенок слишком мал, то в организме может вырабатываться недостаточное количество данного белка. Препараты интерферона как раз и призваны решать эту задачу.
• Этиотропные средства. Данная группа препаратов относится к категории синтетических лекарств. Они разработаны с учетом особенностей поведения вирусов, поэтому способны влиять на их жизненные циклы. Например, одни этиотропные препараты могут блокировать размножение вируса и не допускают его проникновения в здоровые клетки, другие блокируют вирусы еще на этапе попадания в организм и снижают их активность.

Форма выпуска препаратов

Сейчас можно найти недорогие, но эффективные противовирусные препараты для детей, которые выпускаются в различных формах. Чтобы ребенок принимал лекарство без капризов, нужно отдавать предпочтение более удобным формам выпуска.

В разные периоды детского возраста предпочтительны следующие варианты:

• Свечи, или суппозитарии. Они вводятся в задний проход малыша и попадают непосредственно в кишечник, где под действием температуры тела быстро растворяются и без остатка всасываются в кровоток через стенки прямой кишки. Наиболее оптимальный возраст для использования свечей при лечении гриппа и ОРВИ – от 0 до 2-3 лет.
• Капли. Еще один эффективный и безопасный способ доставки активных действующих веществ для борьбы с вирусами – это распылить препарат непосредственно на слизистую. Так активные компоненты сразу же всасываются в кровь и разносятся по всему организму, поэтому они начинают действовать с первых минут. Капли разработаны специально для детей, их с одинаковой частотой назначают и грудничкам, и ребятам в возрасте от 7 до 12 лет. Примером такого средства могут быть капли Деринат. Именно их достаточно часто назначают врачи для лечения гриппа и ОРВИ, а также для профилактики этих заболеваний. Капли Деринат помогают остановить развитие вирусной инфекции в организме, легче перенести болезнь и избежать осложнений. Подробнее о препарате и о том, как он работает, можно прочитать на нашем сайте.
• Сироп. Жидкая форма препаратов тоже хорошо подходит детям, в том числе и грудничкам, поскольку не требует разжевывания. Современные сиропы для лечения детей от гриппа и ОРВИ имеют приятный вкус и аромат, поэтому малыши пьют их без капризов. Но у таких препаратов есть и серьезные недостатки. Во-первых, они содержат много дополнительных компонентов, улучшающих вкус и запах, которые могут вызывать аллергию. Во-вторых, в сиропы добавляют слишком много сахара, что для детского возраста далеко не полезно. Наконец, некоторые варианты препаратов необходимо предварительно разбавлять водой, из-за этого могут возникнуть неточности с дозировкой. Когда дело касается детей, данное обстоятельство может быть критически важным.
• Таблетки. Противовирусные препараты, которые выпускаются в твердой форме, подходят для приема детьми старшего возраста – примерно от 6 и более лет. При назначении таких средств необходимо убедиться, что ребенок уже понимает, как нужно их принимать, а также что желудочно-кишечный тракт малыша способен воспринимать подобную форму лечения. Если доктор рекомендовал недорогой, но эффективный противовирусный препарат для детей в твердой форме, при этом ребенок еще слишком мал, родители должны знать, как давать это средство. Рекомендуется измельчить таблетку, разбавить ее водой, соком или чаем и давать малышу из ложечки, проследив, чтобы он выпил все содержимое.

Также существуют противовирусные средства, выпускаемые в форме инъекций. Но они не предназначены для домашнего применения, их используют только под наблюдением врача в условиях стационаров.

Средства народной медицины в качестве аналогов

Помните, что полностью заменять традиционное лечение народными средствами не следует, способы народной медицины должны идти в ход только в качестве дополнения, поскольку они способствуют облегчению симптомов и укреплению организма в целом.

Например, существует множество трав и растений, которые в своем составе содержат природные противовирусные вещества, антисептики, болеутоляющие, общеукрепляющие и прочие вещества. Если речь идет о борьбе с гриппом и ОРВИ, то здесь может помочь всем известная черная смородина.

Благодаря высокому содержанию витамина С и дополнительных микроэлементов эта ягода оказывает эффект, аналогичный действию противовирусных препаратов. Лечить только лишь одной черной смородиной ребенка не стоит, но вот готовить из нее морсы и компоты вполне возможно. С одной стороны, эти напитки станут источником витамина С и будут способствовать восстановлению защитных сил, с другой – обильное питье даст возможность вывести из организма токсины, которые образуются в результате деятельности вирусов, вызывают слабость в теле, ломоту в суставах, то есть одни из частых симптомов гриппа и ОРВИ.

Похожим действием обладает и настой или отвар из шиповника. Его дети очень любят и пьют с удовольствием.

При подозрениях на грипп или ОРВИ также стоит вспомнить о лечебных свойствах сока черной редьки и репчатого лука, настоев из листьев крапивы, ягод калины и клюквы. Все эти средства обладают выраженным противовирусным эффектом, при этом не оказывают прямого воздействия на иммунитет малыша и не вмешиваются в его работу. Поэтому принимать их можно даже малышам, но только под контролем врача и отслеживая реакцию организма, чтобы не возникало аллергии.

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Арепливир и авифавир: какие российские препараты спасут от COVID-19

Новый зарегистрированный в России препарат от COVID-19 арепливир показал свою эффективность в 90% случаев. В частности он продемонстрировал неплохую результативность вне комплексного лечения – без участия антибиотиков и противовоспалительных. Это уже третье лекарство от коронавируса, выпускаемое в России. Как еще лечат инфекцию – в материале «Газеты.Ru».

При легкой и средней тяжести COVID-19 поможет арепливир

Еще один зарегистрированный российский препарат от коронавирусной инфекции арепливир в ходе клинических испытаний продемонстрировал хорошие результаты – он эффективно справился с болезнью в 90% случаях. Об этом заявил исполнительный директор АО «Биохимик» Дмитрий Земсков.

По его словам, арепливир действует именно на РНК-вирусы, к которым и относится SARS-CoV-2. Средство блокирует размножение вируса в клетке человека, тем самым останавливая распространение инфекции в организме в целом.

«У 70% пациентов уже через четыре дня приема препарата практически полностью отсутствовал коронавирус в организме»,

— подчеркнул Земсков. Исследования проходили в больницах Санкт-Петербурга, Москвы и Саранска. В них участвовали 210 добровольцев с подтвержденным COVID-19.

В результате эксперимента удалось выяснить, что арепливир демонстрирует хорошую результативность даже вне комплексной терапии – без участия антибиотиков, а также противовоспалительных препаратов.

При этом более вероятно, что лекарство поможет пациентам с легкой и средней формой течения заболевания – лучше всего начать его прием в первые 48 часов лечения.

«Мы будем наращивать объем производства. Наши технические возможности позволяют производить до одного миллиона упаковок в месяц. Этого достаточно, чтобы при первой волне [коронавирусной инфекции] закрыть потребность России в препарате. Есть запросы по экспорту, но в первую очередь мы будем обеспечивать препаратом внутренний российский рынок для здоровья и безопасности граждан», — заявил Дмитрий Земсков.

Как рассказала «Газете.Ru» иммунолог Мария Польнер, действующим веществом арепливира является фавеперавир. «А это средство далеко не новинка на фармацевтическом рынке. Оно используется в Японии с 2014 года для терапии неподдающихся лечению форм гриппа», — рассказала медик.

«Япония начала клинические испытания этого препарата совсем недавно. И хотя к ней подключились достаточно большое количество стран, пока рано говорить об очень высокой эффективности. Я бы таких громких заявлений не делала. Пока исследуем, наблюдаем», — подчеркнула она.

«Об его эффективности не стоит делать громких заявлений, пока сложно судить», — согласился с ней клинический фармаколог Глеб Пуцман.

«Ускоренный» препарат авифавир

Ранее Минздрав России уже зарегистрировал один препарат на основе фавеперавира – авифавир. Япония передала 80 странам свое средство для проведения клинических испытаний, и Россия первая прошла их успешно. Как объяснил «Газете.Ru» Пуцман, единственная разница между данными препаратами – это их производитель.

«И арепливир, и авифавир – это дженерики — лекарственные средства, содержащее химическое вещество — активный ингредиент, идентичный запатентованному компанией, которая является первоначальным разработчиком лекарства, поэтому сравнивать эффективность арепливира и авифавира не совсем целесообразно», — подчеркнул он.

Замдиректор Национального медицинского исследовательского центра инфекционных заболеваний Владимир Чуланов уверен, что эффективность авифавира, как и арепливира, составляет 90%. «Авифавир — не только первый антивирусный препарат, зарегистрированный против коронавируса в России, но и, возможно, самое многообещающее лекарством против COVID-19 в мире», — также заявлял журналу Forbes гендиректор РФПИ Кирилл Дмитриев.

Тем не менее Пуцман сообщил «Газете.Ru», что времени для серьезного тестирования данного препарата у ученых не было, а значит, качество исследований «не может не вызывать вопросы».

Скептически настроена относительно нового препарата от COVID-19 и заместитель исполнительного директора по меднаправлению BestDoctor Юлия Ткаченко.

«Результаты исследований не опубликованы, методика его проведения не описана, а в научном мире пока не увидишь публикацию в авторитетном научном журнале, то и говорить рано — это немножко популизм»,

— пояснила она журналу Forbes.

По словам же вирусолога Чуланова, авифавир действительно зарегистрировали лишь на основании первого этапа исследований – в тестировании препарата принимали участие всего 60 добровольцев. Тем не менее исследование показало, что у 68% пациентов, принимавших авифавир по схеме министерства здравоохранения, температура тела пришла в норму на третий день лечения. На четвертый же день терапии тесты на коронавирус являлись отрицательным у 65% добровольцев.

В то же время Пуцман считает, что нельзя забывать и про побочные эффекты, которые вызывает фавипиравир, а значит и его российские аналоги арепливир и авифавир. Так, в стране-создательнице данного препарата Японии из-за его токсичного действия фавипиравир нельзя купить в обычной аптеке. Его продажа возможна только по особому разрешению министра здравоохранения.

Левилимаб спасет от опасных осложнений

Вместе с тем в России для лечения COVID-19 зарегистрировали еще один препарат – левилимаб. Средство представляет собой раствор для подкожного введения. Изначально оно разрабатывалось для лечения ревматоидного артрита.

Еще в 2016 году началась первая стадия клинических испытаний препарата, в августе 2019 года его начали тестировать на международном уровне, а в апреле 2020 года Минздрав России одобрил проведения исследований влияния левилимаба на пациентов с тяжелой формой COVID-19. Сообщается, что окончательно тестирование завершится только к 2024 году. Тем не менее, уже сейчас его зарегистрировали по ускоренной процедуре.

Как заявляли разработчики, данный препарат лучше всего борется с нейтрализацией такого осложнения COVID-19, как цитокиновый шторм (гиперреакция иммунной системы — «Газета.Ru»).

Фармаколог, гендиректор Центра контроля качества медпомощи Минздрава РФ Виталий Омельяновский объяснил «Газете.Ru», что при данном синдроме важно проводить не просто противовирусное лечение, а терапию, связанную со снижением активности воспаления, и с этим как раз успешно справляется новый зарегистрированный препарат.

«Ранее лекарства с таким мощным противовоспалительным действием использовались только для лечения тяжелобольных людей, теперь же они могут показать свое действие и при COVID-19», — отметил эксперт.

Глеб Пуцман в свою очередь рассказал «Газете.Ru», что левилимаб является российским аналогом актемры (препарат от ревматоидного артрита — «Газета.Ru»). «По опыту могу сказать, что работает вполне неплохо. Будем надеяться, что новое средство будет так же эффективно», — заключил медик.

Что лечит COVID-19? Путеводитель по всем известным методам борьбы от The New York Times

Пандемия коронавируса стала одним из главных вызовов в истории современной медицины, заставившим врачей и ученых тратить все силы на поиски методов лечения, пишет The New York Times. Газета составила список самых обсуждаемых способов лечения, причем включила в него как эффективные, так и абсолютно не работающие и даже опасные для жизни.

Всем лекарствам и методам лечения NYT присвоила оценки по пяти категориям:

• Широко используемые — активно применяются врачами при лечении пациентов в больницах;
• Многообещающие — ранние испытания на пациентах показывают эффективность, но требуют дальнейшего изучения;
• С неоднозначными доказательствами — испытания проводились на клетках или животных, но не на людях, или же с помощью ретроспективного анализа данных каких-либо прошлых исследований. К этой же группе относятся методы, в случае с которыми результаты разных исследований расходились;
• Не многообещающие — полученные доказательства говорили о неэффективности данного лечения;
• Псевдонаучные или мошеннические — это те методы, которые эксперты призывают не использовать, потому что они не помогают и даже могут быть опасны для здоровья

Неразгаданные загадки COVID-19: чего ученые по-прежнему не знают о коронавирусе

Реклама на Forbes

Вот как выглядит полный список лекарств и методов лечения, собранный NYT:

Противовирусные препараты

1. Ремдесивир (многообещающий) производится американской фармкомпанией Gilead Sciences. Этот препарат стал первым, который в экстренном порядке одобрило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Изначально его тестировали как лекарство от лихорадки Эбола и гепатита С, но он продемонстрировал не впечатляющие результаты. Однако предварительные данные о лечении с его помощью людей с COVID-19 показали, что он позволяет сократить время пребывания в больнице с 15 до 11 дней. В то же время эти ранние данные не содержат информации о влиянии препарата на уровень смертности.

Российский Минздрав в седьмой, последней на данный момент версии методических рекомендаций пишет, что ремдесивир — один из этиотропных (влияющих на устранение причины болезни) препаратов, которые можно использовать при лечении коронавируса.

Препарат от Эболы вылечил тяжелых больных COVID-19. Почему радоваться рано?

2. Фавипиравир (с неоднозначными доказательствами) был создан для лечения гриппа. Небольшое исследование, проведенное в марте, показало, что препарат может очистить дыхательные пути от коронавируса. Но результаты более масштабных исследований пока не получены.

В России препарат на базе фавипиравира создали Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) и группа компаний «ХимРар». В начале июня партнеры объявили, что «Авифавир» доказал «высокую эффективность» в качестве лекарства против COVID-19, и назвали его первым в России препаратом прямого действия против вируса. В то же время проведенные в Японии испытания препарата «Авиган» на основе фавипиравира не позволили однозначно доказать его эффективность при коронавирусе. Фавипиравир входит в список возможных к назначению средств лечения COVID-19 российского Минздрава.

В России нашли лекарство от COVID-19. Почему радоваться рано?

3. EIDD-2801 (с неоднозначными доказательствами) — еще один противовирусный препарат, изначально разработанный для борьбы с гриппом. Он продемонстрировал многообещающие результаты при тестировании на клетках и людях, но испытания на людях еще не завершены.

4. Рецепторы ACE-2 (с неоднозначными доказательствами). Чтобы проникнуть в клетки, коронавирус сначала должен их «разблокировать», прикрепившись к белку под названием ACE-2. Ученые создали искусственный белок ACE-2, который может стать «приманкой» для вируса и отвлечь его от уязвимых клеток. Пока что многообещающих результатов удалось добиться только в испытаниях на клетках, но не на людях и животных.

Как не заболеть COVID-19, чем от него лечат и когда пандемия пойдет на спад: главные вопросы о коронавирусе

5. Лопинавир и ритонавир (не многообещающие). 20 лет назад FDA одобрила использование этой комбинации препаратов для лечения ВИЧ. Теперь же исследователи выяснили, что они мешают коронавирусу воспроизводиться. Однако клинические испытания на людях завершились разочарованием. В начале июля Всемирная организация здравоохранения запретила тестировать эти препараты на госпитализированных пациентах с COVID-19, но проведение других исследований по-прежнему возможно.

Лопинавир и ритонавир содержит препарат калетра, который компания «Р-фарм» миллиардера  производит в России в партнерстве с американской AbbVie. В России также зарегистрирован препарат лопирита (лопинавир + ритонавир) от компании «Изварино фарма». Комбинация лопинавир + ритонавир также входит в список препаратов, возможных к назначению по мнению Минздрава.

Собянин сообщил о появлении иммунитета к коронавирусу у 60% москвичей

6. Гидроксихлорохин и хлорохин (не многообещающие). Немецкие ученые синтезировали хлорохин в 1930-х годах для борьбы с малярией. Менее токсичный гидроксихлорохин был изобретен в 1946-м и одобрен в качестве лекарства от таких болезней как волчанка и ревматоидный артрит. Когда началась пандемия, исследователи обнаружили, что оба препарата могут препятствовать воспроизводству COVID-19 в клетках. Несколько небольших исследований на людях дали надежду на то, что с помощью гидроксихлорохина можно лечить COVID-19. FDA временно позволила использовать его при лечении зараженных.

Однако результаты рандомизированных клинических испытаний показали — гидроксихлорохин не помог заболевшим коронавирусом и не защитил от него здоровых людей, контактировавших с зараженными. FDA свое разрешение на использование препарата отозвала и предупреждает, что он может иметь побочные эффекты для сердца и других органов. Несмотря на это, до сих пор продолжаются больше 180 клинических испытаний на тему способности гидроксихлорохина и хлорохина вылечить вирус или предотвратить заражение, отмечает NYT со ссылкой на данные STAT и Applied XL.

Реклама на Forbes

Что известно о второй волне коронавируса и чем она опасна

Российский Минздрав в рекомендациях выделил гидроксихлорохин и хлорохин как препараты, которые можно использовать при лечении COVID-19. Кроме того, в России была разработана схема лечения с родственного хлорохину и гидроксихлорохину препарата мефлохин.

Помощь иммунитету

1. Оздоровительная плазма (с неоднозначными доказательствами). Богатая антителами плазма уже использовалась для лечения больных гриппом. Теперь ученые пытаются применить ее и в лечении коронавируса. Ранние испытания продемонстрировали многообещающие, но пока предварительные результаты, и FDA разрешила использовать метод при лечении зараженных.

В рекомендациях Минздрава упоминается применение плазмы и приводятся требования к донорам и противопоказания.

2. Моноклональные антитела (с неоднозначными доказательствами). Оздоровительная плазма содержат разные антитела, только некоторые из которых могут атаковать вирус. В то же время ученые ищут самые эффективные в борьбе с COVID-19 антитела и создают их синтетические копии — моноклональные антитела. Их можно производить в больших количествах и вводить пациентам. Только исследования такого метода еще не завершились.

Реклама на Forbes

В рекомендациях Минздрава упоминается как способ борьбы с цитокиновым штормом (воспалительная реакция, вызванная избыточной реакцией иммунной системы на инфекцию) при COVID-19.

Курс лечения препаратом от COVID-19 оценили в $2340

3. Интерфероны (с неоднозначными доказательствами) — молекулы, которые наши клетки могут естественным путем вырабатывать в ответ на вирусы. Введение человеку синтетических интерферонов уже стало стандартным методом лечения различных иммунных заболеваний. Ранние исследования, в том числе испытания на мышах и клетках, говорят о том, что интерфероны могут помочь и в борьбе с COVID-19. Существуют даже свидетельства того, что они способны предотвратить заражение здорового человека.

Препараты интерферонов входят в список возможных к назначению по версии российского Минздрава.

Подавление реакции иммунитета

Наиболее острые симптомы коронавируса проявляются из-за того, что иммунная система слишком активно реагирует на заболевание. Ученые испытывают лекарства, которые могут такую реакцию сдержать.

Реклама на Forbes

1. Дексаметазон (многообещающий) — это дешевый стероид, который притупляет различные виды реакций иммунитета. Врачи долгое время применяли его при лечении аллергий, астмы и воспалений. В июне дексаметазон в рамках одного из исследований продемонстрировал способность снижать число смертей от COVID-19. При этом его рекомендуется использовать только при лечении пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких или получают кислород искусственным путем.

Минздрав рекомендует использовать дексаметазон в сочетании с другими препаратами в схемах борьбы с цитокиновым штормом.

Билл Гейтс призвал прежде всего обеспечить вакциной от коронавируса нуждающихся

2. Ингибиторы цитокина (с неоднозначными доказательствами). Цитокины — это молекулы, которые производит организм для борьбы с заболеванием. Но в больших количествах они могут заставить иммунитет слишком остро реагировать на инфекции. Препараты для борьбы с этой проблемой доказали свою эффективность в борьбе с артритом и воспалениями. При лечении коронавируса такие препараты как тоцилизумаб, сарилумаб и анакинра продемонстрировали некоторую эффективность в рамках одних исследований и плохие результаты — в рамках других.

Минздрав включил тоцилизумаб и сарилумаб в список препаратов упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых.

Реклама на Forbes

3. Цитосорб (с неоднозначными доказательствами) — это картридж, который отфильтровывает цитокины из крови и может очищать ее около 70 раз за сутки. FDA в экстренном режиме позволила использовать его при лечении зараженных COVID-19 на основании данных небольшого исследования, проведенного в марте. Дальнейшие испытания пока не завершены.

В рекомендациях Минздрав упоминается возможность применения селективной гемосорбции цитокинов в тяжелых случаях.

Чем лечат от COVID-19 в России и мире: гид по препаратам

4. Стволовые клетки (с неоднозначными доказательствами). Некоторые стволовые клетки могут выделять помогающие бороться с воспалением молекулы. Сейчас проводятся десятки исследований с целью выяснить, могут ли они помочь пациентам с коронавирусом. Но применение этих стволовых клеток не было эффективно в прошлом, и пока не ясно, сработает ли оно в этот раз.

Другие методы лечения

1. Положение лежа на животе (широко используется). Простое перемещение пациента в положение лежа на животе позволяет его легким раскрыться. С начала пандемии этот метод стал широко использоваться в больницах по всему миру и помог некоторым пациентам избежать необходимости переходить на искусственную вентиляцию. Преимущества метода сейчас изучаются в рамках различных клинических исследований.

Реклама на Forbes

Минздрав отмечает, что раннее применение такой позиции в сочетании с кислородотерапией и неинвазивной вентиляцией легких помогает избежать интубации (аппарат ИВЛ) у многих пациентов.

В Японии не смогли доказать эффективность препарата от коронавируса. Его уже применяют в России

2. Аппараты вентиляции легких и другие устройства для искусственного дыхания (широко используются). Устройства, помогающие пациентам дышать, стали незаменимым инструментом в борьбе с респираторными заболеваниями. Не все пациенты с коронавирусом, которых подключили к аппаратам ИВЛ, выжили, но во многих случаях именно с ними связывают спасение жизней.

Минздрав в своих рекомендациях описывает применение респираторной поддержки для некоторых пациентов.

3. Антикоагулянты (с неоднозначными доказательствами) обычно используются для борьбы с формированием сгустков крови при, например, болезнях сердца. Некоторые врачи используют их и для борьбы со сгустками в крови зараженных коронавирусом. Антикоагулянты сейчас изучаются в рамках множества клинических исследований. Некоторые в том числе выясняют, имеет ли смысл их использование еще до появления сгустков.

Реклама на Forbes

В рекомендациях Минздрава указано, что данных о применении прямых пероральных антикоагулянтов при коронавирусе нет.

Псевдонаука и мошенничество

1. Употребление хлорки и дезинфицирующих средств (предупреждение: не делайте этого). Президент США Дональд Трамп предполагал, что дезинфицирующие средства или хлорка могут помочь в борьбе с коронавирусом, если употребить их внутрь или ввести в кровь. Медицинские специалисты и производители средств его заявления сразу опровергли. Прием внутрь дезинфицирующего средства не просто не эффективен в борьбе с вирусом, но может привести к смерти.

«Вакцина будет к началу 2021 года»: интервью с иммунологом, который прямо сейчас создает прививку от COVID-19

2. Ультрафиолет (нет доказательств). Трамп также отмечал, что в борьбе с коронавирусом помочь, возможно, способны ультрафиолетовые лучи или «просто очень мощный свет». Ультрафиолетовые лучи не способны очистить организм человека от вируса, но могут навредить коже, предупреждает NYT. Большинство случаев рака кожи — результат воздействия солнечных лучей.

3. Серебро (нет доказательств). FDA угрожало подать в суд на тех, кто утверждал, что серебряные предметы помогают в борьбе с коронавирусом. Серебро обладает некоторым бактерицидным свойством, но сделанные из него предметы не демонстрировали способность предотвращать или лечить COVID-19.

Реклама на Forbes

10 миллиардеров, которые зарабатывают на препаратах и тестах для борьбы с COVID-19

8 фото

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

• Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
• Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
• Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
• Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

• Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
• Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
• Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

• Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
• Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
• Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
• Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Противовирусная терапия гриппа — PubMed

Профилактика инфекций, вызванных вирусом гриппа, с помощью вакцин остается наиболее экономически эффективным и практичным методом борьбы с вирусом гриппа, но также возможно использование противовирусной профилактики и лечения в определенных группах населения или у лиц с высоким риском. В настоящее время в США лицензированы четыре противовирусных препарата для лечения и/или профилактики вирусной инфекции гриппа у детей.Блокаторы М2 (амантадин и римантадин) в течение многих лет лицензированы для профилактики и лечения гриппа у различных групп высокого риска, включая детей. Преимущества этих препаратов включают низкую стоимость, высокую биодоступность при пероральном приеме и относительную переносимость одного из этих препаратов (римантадин) у детей. Недостатки включают эффективность только против вирусов гриппа А (но не типа В), относительно быстрое развитие резистентности и побочные эффекты, связанные, в частности, с амантадином (особенно у пожилых людей и у людей со сниженной функцией почек).Два агента нового противовирусного класса, ингибиторы нейраминидазы, недавно были лицензированы для лечения и профилактики гриппа в Соединенных Штатах. Осельтамивир лицензирован для лечения гриппа у детей старше 1 года и для профилактики у детей старше 13 лет. Этот препарат безопасен и хорошо переносится и доступен в виде капсул или жидкой суспензии. Другой ингибитор нейраминидазы, занамивир, вводится в виде ингаляционного порошка через специальный ингалятор и лицензирован для лечения гриппа у детей старше 7 лет.Оба ингибитора нейраминидазы одинаково эффективны и не связаны с развитием резистентности к противовирусным препаратам. Прямых сравнений любого из этих противовирусных средств не проводилось; все они приводят к клиническому улучшению примерно на 1-2 дня раньше у здоровых в остальном детей, если терапия начата в течение 48 часов после появления симптомов.

Пенициллины, цефалоспорины, гликопептиды, макролидные антибиотики, аминогликозиды, противотуберкулезные средства, противовирусные средства, вакцины

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA  Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; Лечащий врач отделений неотложной медицины и педиатрии Линкольнского медицинского и психиатрического центра; Адъюнкт-профессор неотложной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская академия Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в области медицины и исследований, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Соавтор (ы)

Мари-Мишлин Ломини, MD , лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач педиатрической подростковой медицины, Boston Children’s Health Physicians

Мари-Мишлин Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Гаитянская медицинская ассоциация за рубежом, Гаитянское общество Красного Креста

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Russell W Steele, MD , клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домаховске, доктор медицины  Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Джозеф Домаховске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Общество детских инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Pfizer, GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Merck, Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Получил доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Санофи Пастер.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab)  доцент педиатрии, соруководитель направления антимикробной терапии, медицинский директор отделения детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA(Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Academy of Pediatrics

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Cubist
Получен доход в размере, равном или превышающем более 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Медико юридические консультации для: Разн.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Американского общества инфекционных заболеваний и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хайди Коннолли, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии и психиатрии Школы медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор службы педиатрической медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Брент Р. Кинг , доктор медицинских наук, MMM Клайв Нэнси и Пирс Раннеллы, заслуженные профессора неотложной медицины; профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник службы неотложной помощи, больница Мемориал Герман и больница LBJ

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор философии Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, Хирургическое отделение Массачусетской больницы общего профиля; Адъюнкт-профессор хирургии Гарвардской медицинской школы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии, Гарвардская медицинская школа; Лечащий врач, отделение неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостона

Марк I Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины , директор программы стипендий по детским инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии объединенного отделения детских инфекционных болезней, Медицинский центр Университета Крейтона/Университета Небраски

webmd.com»> Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных заболеваний, Нью-Йоркской академии наук и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Маника Сурьядевара, MD , научный сотрудник кафедры детских инфекционных болезней, кафедра педиатрии, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет северной части штата

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Изабель Вирелла-Лоуэлл, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Больница на Голгофе, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины , доцент кафедры педиатрии Медицинского центра Университета Мэриленда

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Новое лекарство от COVID молнупиравир от Merck получает рассмотрение FDA : уколы

Молнупиравир, противовирусный препарат для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести, находится на рассмотрении FDA для возможного разрешения. Мерк скрыть заголовок

переключить заголовок Мерк

Молнупиравир, противовирусный препарат для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести, находится на рассмотрении FDA на предмет возможного разрешения.

Мерк

Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проголосовал во вторник за рекомендацию молнупиравира, новой противовирусной таблетки, производимой фармацевтическими компаниями Merck и Ridgeback Biotherapy, для лечения COVID-19.

Если агентство разрешит использование препарата, это будет первое пероральное противовирусное лечение COVID-19 для использования в домашних условиях.

Таблетки, которые можно взять на дом, могут изменить правила игры в борьбе с COVID-19 и помочь людям выздороветь на ранних стадиях заболевания.

«С омикроном [вариант], дышащим нам в затылок, нам нужны лекарства, нам нужны действительно эффективные противовирусные препараты, и нам нужно их больше», — говорит Карл Диффенбах, директор отдела СПИДа в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний. , который возглавляет антивирусную разработку.

Если FDA согласится с рекомендацией комиссии и одобрит ее, молнупиравир станет первым пероральным домашним средством для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Вторая противовирусная таблетка, Paxlovid, от фармацевтической компании Pfizer, проходит проверку FDA, и вскоре может последовать разрешение.

В настоящее время единственным разрешенным FDA методом лечения пациентов с COVID-19, не находящихся на госпитализации, являются моноклональные антитела, которые обычно требуют внутривенного вливания в клинических условиях. Напротив, таблетки дешевле производить, их легче распространять и принимать.

«Это [может быть] огромным для мира с точки зрения того, что мы можем сделать, чтобы замедлить и, надеюсь, остановить передачу этого вируса», — говорит доктор Филлис Тьен, специалист по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Франсиско и член группы рекомендаций по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения.

Тьен и другие специалисты отмечают, что препараты предназначены не для замены вакцинации, а для оказания дополнительной поддержки заболевшим людям, особенно пожилым людям или людям с ослабленным иммунитетом, у которых нет сильной реакции на вакцины.

«Ты не можешь принять таблетку, пока не заболеешь», — говорит Диффенбах. «Значит, вы все еще хотите избежать болезни. Я думаю, что это правило № 1».

NPR проконсультировалось с экспертами по лечению COVID-19, чтобы узнать их мнение об обещаниях и подводных камнях таблеток, а также о том, что будет дальше на горизонте лечения COVID-19.

Насколько эффективны эти таблетки?

Согласно анализу данных Merck, молнупиравир снижает риск госпитализации и смерти у пациентов с COVID-19 на 30%, если прием таблеток начинается в течение пяти дней после появления симптомов.

Эксперты в области здравоохранения считают эти результаты тусклыми. «Было бы здорово, если бы молнупиравир сохранил [более высокий уровень эффективности], потому что в некотором смысле он мог бы быть козырем в рукаве. Но это не так», — говорит Диффенбах.

Результаты по-прежнему значительны для этой таблетки с точки зрения снижения госпитализаций и смертей. Но таблетка оказывается значительно менее эффективной, чем лечение моноклональными антителами, которые снижают риск тяжелого течения COVID-19 на 70-85%.

Учитывая более высокую эффективность лечения антителами, «я думаю, что мы продолжим их использовать, особенно для людей с высоким риском», — говорит доктор.Раджеш Ганди, врач-инфекционист Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы, который входит в состав групп рекомендаций по лечению COVID-19 в Национальном институте здравоохранения и Американском обществе инфекционистов.

Паксловид, препарат Pfizer, может быть намного эффективнее — компания объявила предварительные результаты, показывающие, что препарат снижает риск госпитализации и смерти на 89%, хотя эти цифры могут измениться после того, как будут проанализированы полные результаты исследования.

Молнупиравир и Паксловид представляют собой серию таблеток, которые принимают два раза в день в течение пяти дней.Паксловид принимают с дополнительной бустерной таблеткой ритонавира, препарата, который помогает дольше сохранять активность препарата в организме.

Как они работают?

Когда коронавирус проникает в человеческую клетку, он создает множество своих копий — больше вирусов, которые затем могут распространяться по всему телу и выходить из него, чтобы заразить других. Обе таблетки останавливают размножение вируса, воздействуя на части процесса репликации.

«Для того, чтобы вирус мог создать себя, ему сначала нужно создать очень длинную цепочку белков, которые являются строительными блоками, из которых будет построен следующий вирус», — объясняет Диффенбах.

Молнупиравир изменяет порядок аминокислот, входящих в состав белков, поэтому белки становятся дефектными, а созданный новый вирус разрушается и не может заражать новые клетки или воспроизводить себя.

Паксловид, препарат компании Pfizer, вмешивается в следующий этап репликации — когда вирус использует протеазу, особый вид фермента, чтобы расщепить белковую цепочку точно в нужных местах для создания строительных блоков. Препарат блокирует фермент и удерживает вирус на этом этапе.«Он разрушает работу и убивает клетку, вызывая сильный иммунный ответ», — говорит Диффенбах.

Оба препарата предназначены для того, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекцией COVID-19. «Если ваша вирусная нагрузка снижается быстро, вашему организму не нужно прилагать столько усилий, чтобы попытаться избавиться от этого вируса», — говорит Тьен.

Молнупиравир нарушает репликацию SARS-CoV-2. Препарат работает, изменяя порядок аминокислот в белках, которые он производит для создания новых вирусов, поэтому белки дефектны, и новые вирусы не могут заражать новые клетки или размножаться. Хуан Гертнер/Science Source скрыть заголовок

переключить заголовок Хуан Гертнер/Science Source

Молнупиравир нарушает репликацию SARS-CoV-2. Препарат работает, изменяя порядок аминокислот в белках, которые он производит для создания новых вирусов, поэтому белки дефектны, и новые вирусы не могут заражать новые клетки или размножаться.

Хуан Гертнер/Science Source

Известны ли какие-либо риски или побочные эффекты?

Некоторые эксперты высказывают опасения, что молнупиравир может препятствовать развитию плода во время беременности или ускорять развитие новых вариантов вируса. На данный момент эти опасения по поводу безопасности лекарств в значительной степени гипотетичны, но они важны для сопоставления рисков препарата и его преимуществ, заявили члены комиссии на заседании консультативного комитета FDA.

Поскольку препарат Pfizer работает по другому механизму, опасения по поводу молнупиравира не относятся напрямую к Паксловиду, хотя компания еще не обнародовала свои данные по безопасности. Ритонавир, бустер Паксловида, — это препарат, который использовался для лечения ВИЧ и, как известно, вызывает тошноту, рвоту и горький металлический привкус.

Кому они помогут?

По словам Тьена, обе таблетки продемонстрировали наилучший эффект при приеме на ранних стадиях инфекции у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания.В клинических испытаниях молнупиравир и паксловид вводили пациентам в течение пяти дней после появления симптомов.

Это потому, что COVID-19 можно условно разделить на две фазы — вирусную фазу и фазу иммунной дисрегуляции. «Цель лекарств — помочь в процессе действительно сильного уничтожения вируса, чтобы иммунитет мог его прикончить», — говорит Диффенбах.

На более поздних стадиях заболевания проблема со здоровьем часто переходит в гипервоспаление, когда собственная иммунная реакция человека вызывает многие симптомы тяжелого заболевания. Затем подавление иммунного ответа лекарствами, такими как стероиды, более полезно для выздоровления.

Остановить вирусную фазу было бы здорово, но есть одна загвоздка: поскольку таблетки работают лучше всего, если их принимать в течение нескольких дней после заражения, тестирование и лечение идут рука об руку, говорит Ганди.

«Когда у кого-то появляются симптомы, они [должны быть] в состоянии пройти тест и быстро получить результат, и если у них высокий риск прогрессирования, начните с таблеток», — говорит он. Если вместо этого человек ждет несколько дней, чтобы пройти тестирование, и еще несколько дней, чтобы получить результаты, период, когда эти таблетки наиболее эффективны, вероятно, прошел.

Будут ли они эффективны против вариантов, включая омикрон?

Возможно. Вполне вероятно, что противовирусные таблетки останутся эффективными против вариантов коронавируса, даже если защита от существующих вакцин и методов лечения антителами ослабнет, хотя для подтверждения этого необходимы исследования, говорит Диффенбах.

Это потому, что противовирусные таблетки нацелены на другую часть жизненного цикла вируса.

Вакцины и препараты для лечения моноклональными антителами нацелены на вирус посредством его остроконечного белка, который он использует для прикрепления и проникновения в клетки.По словам Диффенбаха, эта часть вируса находится под «интенсивным избирательным давлением» — новые варианты, вызывающие озабоченность, включая дельта и омикрон, часто имеют изменения в шиповидном белке, что может способствовать более легкому распространению вируса.

Противовирусные таблетки, с другой стороны, нацелены на «копирующий вирус вирус» или ферменты, которые помогают вирусу размножаться, когда он находится внутри клетки, говорит Ганди: «Поэтому есть основания для оптимизма, что эти лекарства будут продолжать быть эффективным против вариантов, включая омикрон», даже если иммунитет от вакцинации снижается.

В электронном письме NPR в понедельник представитель Merck согласился, написав, что «мы считаем, что молнупирвир, вероятно, будет активен против [варианта омикрон]» и отметив, что препарат «продемонстрировал постоянную эффективность» для вирусных вариантов гамма, дельта и мю .

Однако и Диффенбах, и Ганди говорят, что для подтверждения этой догадки необходимы специальные исследования, в которых противопоставляются таблетки конкретным вариантам.

Что дальше?

Эти противовирусные таблетки, если они будут одобрены FDA, могут быть полезными инструментами, но есть возможности для разработки более эффективных противовирусных препаратов, говорит Диффенбах.И этого следовало ожидать: «Только когда у нас были лекарства от ВИЧ в течение шести, семи или восьми лет, мы действительно получили коктейль из трех лекарств, которые было легче принимать и которые не имели довольно серьезных побочных эффектов», — сказал он. говорит.

Ганди хотел бы видеть таблетки, безопасность и эффективность которых доказана для конкретных уязвимых групп населения. «Я надеюсь на лекарство, которое мы сможем безопасно давать беременным женщинам, потому что они подвержены высокому риску тяжелого течения COVID», — говорит он. Он также хотел бы увидеть испытания для людей с ослабленным иммунитетом, у которых может быть более длительное окно возможностей для противовирусного лечения, потому что им, как правило, требуется больше времени, чтобы вывести вирус из их систем.

В будущем может возникнуть необходимость в разработке методов лечения COVID-19, которые обходят лекарственную устойчивость, говорит Тьен, если коронавирус эволюционирует и сделает определенные цели неэффективными. Снова извлекая урок из лечения ВИЧ, говорит она, использование комбинаций терапии может быть одной из стратегий против вариантов.

Несмотря на улучшение методов лечения, их не следует рассматривать как замену вакцинам, говорит Ганди. «Омикрон говорит мне наиболее убедительно, что, пока мы не снизим уровень заболеваемости COVID во всем мире, эти варианты будут продолжаться», — говорит он.Что касается лечения: «Это запасной план. Они являются дополнением. Они не являются основным способом избавления от этой пандемии».

Новые лекарства от COVID — это нечто большее, чем люди думают

Обновлено в 21:45. ET от 29 ноября 2021 г.

Хотя маски, дистанцирование, вентиляция легких, тестирование и отслеживание контактов помогли предотвратить крах американской системы здравоохранения под тяжестью COVID-19, пандемия будет взята под контроль в Есть только два пути: профилактические меры — особенно вакцины — будут использовать иммунную систему людей, чтобы они не заразились, не заболели и не распространили коронавирус, в то время как целевые терапевтические средства дадут надежду тем, у кого уже развились симптомы. Появление Omicron, вызывающего беспокойство нового варианта коронавируса, подчеркивает необходимость использования нескольких инструментов для борьбы с болезнью. При инфекционных заболеваниях борьба с патогеном означает уменьшение его воздействия, даже если он остается эндемичным в мире. К счастью, Соединенные Штаты готовы разрешить два пероральных противовирусных препарата: молнупиравир и паксловид. Первое — это общее название препарата, производимого Merck and Ridgeback Biotherapys; последнее является торговым названием комбинации препаратов, производимой Pfizer.Оба выпускаются в форме таблеток, и пятидневный курс лечения каждым из них принесет определенным пациентам значительные преимущества.

Эти чудодейственные лекарства появились с минимальной помпой, но представляют собой самый большой прогресс в лечении пациентов, уже инфицированных COVID-19. Запасы вакцин в США в течение некоторого времени превышали спрос, и власти недавно расширили критерии, включив в них детей в возрасте от 5 лет, но их использование не является всеобщим. Миллионы американцев по разным причинам решили не делать прививки, в то время как многим другим по всему миру вакцина еще не предложена.И хотя вакцины остаются удивительно эффективными против тяжелых заболеваний, некоторые пациенты, особенно пожилые или с ослабленным иммунитетом, по-прежнему подвержены риску госпитализации в случае прорыва инфекции. Широкое использование пероральных препаратов для лечения гриппа намекает на ценность лекарств от COVID, которые можно назначать в амбулаторных условиях и снижать тяжесть симптомов как у непривитых, так и у вакцинированных пациентов.

Прочтите: Своевременность — это все для противовирусной таблетки Merck

Молнупиравир и Паксловид особенно интересны, потому что противовирусные препараты, которые эффективно воздействуют на вирусы в определенные моменты их жизненного цикла, являются «Святым Граалем» вирусной терапии — как показал прошлый опыт с другими вирусами .Заражение ВИЧ было смертельным почти для всех пациентов, пока не были разработаны противовирусные препараты против ферментов, имеющих решающее значение для репликации вируса, и исследователи не выяснили, как комбинировать эти препараты, чтобы максимизировать их эффективность и ограничить появление устойчивых штаммов вируса. Эти изменения произвели революцию в лечении ВИЧ, значительно улучшив прогноз для людей, имевших доступ к противовирусным препаратам. Вместо развития тяжелой болезни пролеченные пациенты могли жить здоровой жизнью и рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.

Разработка этих высокоактивных пероральных противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции заняла полтора десятилетия после того, как это заболевание впервые стало известно; невероятный прогресс в терапии COVID-19 занял 18 месяцев.Интересно, что исследования по лечению COVID-19 позаимствовали многие идеи из области ВИЧ; два новых лекарства от COVID-19 сосредоточены на тех же путях жизненного цикла вируса, на которые нацелены лекарства от ВИЧ. По сути, эти препараты предотвращают размножение целевого вируса. Поскольку они работают иначе, чем большинство вакцин против COVID-19, которые учат иммунную систему идентифицировать и атаковать характерный шиповидный белок коронавируса, противовирусные препараты остаются эффективными против мутантных вариантов, чьи шиповидные белки труднее распознать иммунным клеткам. Разработка, производство и распространение вакцин, обновленных для новых вариантов, потребуют времени, поэтому наличие противовирусных препаратов будет еще более важным.

Быстрая разработка вакцин против COVID-19 — чего еще не существует для ВИЧ — затмила прогресс в лечении. И тем не менее потребность и общественный спрос на эффективные лекарства очевидны. Врачи и пациенты искали потенциальные пероральные препараты для лечения COVID-19, включая такие препараты, как гидроксихлорохин и ивермектин, которые не доказали свою эффективность в клинических испытаниях.Но исследователям нужно продолжать работать над этим вопросом, потому что COVID-19 будет с нами надолго. Хотя эксперты в области здравоохранения согласны с тем, что профилактика болезни лучше, чем лечение ее симптомов, не все будут вакцинированы. Люди, которые заражаются, достойны сострадания и заботы, независимо от обстоятельств их заражения, а медикаментозное лечение, сокращающее период передачи вируса и удерживающее непривитых пациентов от COVID-19 на больничных койках, защитит всех.

Методы лечения COVID-19, показавшие некоторую эффективность до настоящего времени, имеют существенные недостатки. Ремдесивир — внутривенный противовирусный препарат, используемый для госпитализированных пациентов с COVID-19. Но к моменту госпитализации пациента вирус может уже нанести значительный ущерб, и репликация вируса может быть остановлена. Внутривенный препарат имеет гораздо меньше возможностей повлиять на траекторию пандемии, чем доступные, эффективные и короткие курсы пероральных таблеток. До сих пор единственным амбулаторным средством лечения COVID-19 было лечение моноклональными антителами, которые эффективны для предотвращения тяжелого заболевания у пациентов с высоким риском.Но они дороги и требуют внутривенного вливания или подкожной инъекции, и медицинские работники должны внимательно следить за их введением.

Хотя молнупиравир, названный в честь молота скандинавского бога Тора, Мьёльнира, тестировался для лечения вируса Эбола, исследователи не определились с назначением препарата до появления SARS-CoV-2. Ранние исследования молнупиравира показали, что его реципиенты избавлялись от коронавируса быстрее, чем реципиенты плацебо.Препарат не помог пациентам, которые уже были госпитализированы, но у амбулаторных пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести, у которых была высокая уязвимость к тяжелому заболеванию, он снижал риск госпитализации или смерти на 30 процентов, если его вводили в течение пяти дней после появления симптомов. Препарат оказался настолько полезным, что клиническое исследование было прекращено досрочно. Компания Merck подала заявку на разрешение на экстренное использование, и ожидается, что FDA рассмотрит препарат на этой неделе. Компания Merck пообещала поделиться своей технологией с Патентным пулом лекарственных средств (MPP), что обеспечит более доступный глобальный доступ к молнупиравиру.

Паксловид, формула, разработанная в значительной степени с нуля для нынешней пандемии, на самом деле представляет собой ингибитор протеазы РНК-вируса под названием PF-07321332, усиленный другим препаратом под названием ритонавир. Он также был предметом клинических испытаний, которые были остановлены досрочно, потому что лечение выглядело очень эффективным. Амбулаторные пациенты, у которых был как COVID-19, так и заболевания, которые подвергали их высокому риску тяжелого заболевания, имели на 89 процентов меньше шансов быть госпитализированными, если они получали Паксловид два раза в день в течение пяти дней, чем если бы они получали плацебо.FDA, вероятно, рассмотрит этот важный терапевтический препарат до конца года. Правительство США закупило миллионы курсов молнупиравира и паксловида для американцев в ожидании разрешения обоих. Более того, Pfizer пообещала ускорить доступ к Paxlovid во всем мире посредством соглашения с MPP.

Читайте: Разрекламированное лекарство от COVID-19 почти идентично лекарству для кошек с черного рынка

Важность этих двух долгожданных противовирусных препаратов для амбулаторного лечения COVID-19 невозможно переоценить. Оба препарата изучались на непривитых людях, которых много в США и других странах мира. Для привитых «прорывные» инфекции, как правило, протекают в легкой форме, но они могут привести к потере работы и необходимости ограничения контактов с другими людьми. Быстрое лечение одним из этих двух противовирусных препаратов должно не только сократить симптомы прорывных инфекций (как в случае с гриппом), но и быстрое снижение вирусной нагрузки путем ингибирования репликации вируса должно ограничить передачу.

Продолжается дальнейшее изучение новых лекарств от COVID-19 для потенциального использования у лиц с низким уровнем риска и в качестве профилактических препаратов. Разработка противовирусных препаратов против ВИЧ также привела к разработке «постконтактной профилактики» — стратегии, при которой люди, контактировавшие с этим вирусом, принимают противовирусные препараты, чтобы не стать ВИЧ-позитивными. Новые лекарства от COVID, по крайней мере, могут обеспечить аналогичную пользу. Более того, разработка этих двух противовирусных препаратов стимулирует исследования других противовирусных препаратов, специфичных для COVID-19. Так что, несмотря на появление Omicron, у нас все еще есть основания для оптимизма. Прошлый год закончился одобрением высокоэффективных вакцин против COVID-19, а 2021 год должен закончиться появлением высокоэффективных таргетных методов лечения COVID-19, которые помогут миру жить с COVID-19.

Великобритания впервые в мире одобряет противозачаточные таблетки Merck от COVID-19

• Молнупиравир одобрен в Великобритании раньше, чем решение США
• Великобритания и Национальная служба здравоохранения должны подтвердить планы развертывания в установленном порядке
• Великобритания обеспечила чуть менее полумиллиона курсов в прошлом месяце
• Препарат будет даваться пациентам с повышенным риском
• Одобрение получено, когда Великобритания изо всех сил пытается укротить инфекции

4 ноя (Рейтер) — Великобритания в четверг стала первой страной в мире, которая совместно одобрила противовирусную таблетку от COVID-19, которая может изменить правила игры разработал У. Компании Merck & Co Inc (MRK.N) и Ridgeback Biotherapys из Южной Америки в поддержку борьбы с пандемией.

Британское агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) рекомендовало препарат молнупиравир для использования у людей с COVID-19 легкой и средней степени тяжести и по крайней мере с одним фактором риска развития тяжелых заболеваний, таких как ожирение, диабет в пожилом возрасте и сердечно-сосудистые заболевания. болезнь.

Он будет введен как можно скорее после положительного теста на COVID-19 и в течение пяти дней после появления симптомов, сообщил регулятор со ссылкой на клинические данные.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Зеленый свет — это первый пероральный противовирусный препарат для лечения COVID-19 и первый препарат для лечения COVID-19, который будет широко применяться в обществе. Американские советники встретятся 30 ноября, чтобы рассмотреть данные о безопасности и эффективности препарата и проголосовать за разрешение молнупиравира. подробнее

Таблетка, которая в Британии будет называться Lagevrio, предназначена для внесения ошибок в генетический код коронавируса, вызывающего COVID-19, и принимается два раза в день в течение пяти дней.

Препараты того же класса, что и молнупиравир, были связаны с врожденными дефектами в исследованиях на животных. Merck, известная как MSD за пределами США и Канады, заявила, что испытания на животных показывают, что молнупиравир безопасен, но данные еще не обнародованы.

Лечение пандемии, унесшей жизни более 5,2 миллиона человек во всем мире, до сих пор основывалось главным образом на вакцинах. Другие варианты, в том числе противовирусный ремдесивир Gilead (GILD.O) и общий стероид дексаметазон, обычно назначаются только после госпитализации пациента.

Молнупиравир компании Merck находится под пристальным наблюдением, так как данные за прошлый месяц показали, что он может вдвое снизить шансы умереть или быть госпитализированными для тех, кто подвергается наибольшему риску развития тяжелой формы COVID-19, при приеме на ранних стадиях заболевания. читать дальше

Профессор Стивен Поуис, национальный медицинский директор Национальной службы здравоохранения (NHS) в Англии, сказал, что препарат будет назначаться пациентам с повышенным риском осложнений, поскольку Британия приближается к одной из самых сложных зим за всю историю.

Последует более широкое развертывание, если оно будет клинически и экономически эффективным для снижения госпитализаций и смертности, добавил он.

«В настоящее время мы работаем с правительством и Национальной службой здравоохранения, чтобы срочно предоставить это лечение пациентам, первоначально посредством национального исследования, чтобы мы могли собрать больше данных о том, как противовирусные препараты действуют на в основном вакцинированное население», — заявила парламенту министр вакцин Великобритании Мэгги Троуп.

ДАВЛЕНИЕ

Быстрое одобрение вакцины против COVID-19 в Великобритании, которая также была первой западной страной, одобрило вакцину против COVID-19, поскольку страна изо всех сил пытается укротить стремительно растущие инфекции.

В Британии ежедневно регистрируется около 40 000 случаев заболевания COVID-19, согласно последнему среднему показателю за семь дней. Это уступает только примерно 74 000 человек в день в Соединенных Штатах, где проживает в пять раз больше людей, и вызвало критику решения правительства отменить большинство ограничений, связанных с пандемией. Англия достигла самого высокого уровня за всю историю наблюдений в прошлом месяце, чему способствовало большое число случаев заболевания среди детей и всплеск заболеваемости на юго-западе страны.читать дальше

Давление на правительство растет, чтобы оно реализовало свой «План Б», направленный на защиту NHS от неустойчивых требований, включая мандаты на ношение масок, пропуски вакцин и заказы на работу на дому.

Экспериментальная таблетка для лечения COVID-19 под названием молнупиравир, разработанная Merck & Co Inc. и Ridgeback Biotherapys LP, показана на этой недатированной фотографии в раздаточном материале, опубликованной Merck & Co Inc. и полученной агентством Reuters 17 мая 2021 г. Merck & Co Inc/ Раздаточный материал через REUTERS/Files

Подробнее

Многие другие крупные экономики, включая Германию, Францию ​​и Израиль, либо сохранили некоторые основные меры по борьбе с COVID-19, такие как обязательное ношение ношения, либо вновь ввели их в ответ на рост числа случаев.

Правительство Великобритании заявило, что его внимание по-прежнему сосредоточено на введении бустерных вакцин и вакцинации детей в возрасте от 12 до 15 лет.

«Без компромиссов в отношении качества, безопасности и эффективности общественность может доверять тому, что MHRA провело надежную и тщательную оценку данных (по молнупиравиру)», — говорится в заявлении главы MHRA Джун Рейн.

В прошлом месяце Великобритания договорилась с Merck о закупке 480 000 курсов молнупиравира.

Профессор Пенни Уорд, независимый врач-фармацевт, приветствовала одобрение, но сказала, что NHS необходимо изложить свои планы по развертыванию, и предупредила, что поставки, вероятно, будут ограничены, учитывая высокий мировой спрос.

«Комментарии, сделанные г-ном Джавидом сегодня, предполагают, что вакцина может быть доступна в ходе клинических испытаний, предположительно для изучения ее эффективности у вакцинированных пациентов с прорывными инфекциями, поскольку первоначальное исследование включало непривитых взрослых», — сказала она.

По ее словам, если проводить почти полмиллиона курсов для всех, кто заболел, они не продержатся очень долго, учитывая текущую ежедневную заболеваемость более чем 40 000 человек.

TREATMENT RACE

В отдельном заявлении Merck заявила, что рассчитывает произвести 10 миллионов курсов лечения к концу этого года, из которых не менее 20 миллионов должны быть изготовлены в 2022 году.

Акции американского производителя лекарств выросли на 2,1% и закрылись на уровне 90,54 доллара в четверг.

Pfizer (PFE.N) и Roche (ROG.S) также участвуют в разработке простых в применении противовирусных таблеток от COVID-19.

И Merck, и Pfizer изучают свои препараты на последней стадии испытаний для предотвращения заражения коронавирусом.

Проведенное к настоящему времени секвенирование вируса показало, что молнупиравир эффективен против всех вариантов коронавируса, заявила Merck, включая более заразную форму Delta, которая в последнее время является причиной всплеска госпитализаций и смертей во всем мире.

Хотя еще не ясно, когда Merck поставит дозы в Великобританию, компания заявила, что стремится обеспечить своевременный доступ к своему препарату во всем мире с планами многоуровневого ценообразования в соответствии с платежеспособностью страны.

Компания Merck предоставила производителям непатентованных лекарственных средств лицензию на препарат для поставок в страны с низким уровнем дохода.

Коктейли антител, такие как препараты Regeneron (REGN.O) и Eli Lilly (LLY.N), также одобрены для не госпитализированных пациентов с COVID-19, но их необходимо вводить внутривенно.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Репортаж Пушкалы Арипаки в Бангалоре и Жозефины Мейсон в Лондоне; дополнительный репортаж Кейт Холтон; Под редакцией Анила Д’Сильвы и Марка Поттера

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

Новые противовирусные препараты для лечения COVID-19 — полный текст

• Дизайн и методология исследования:

Этот поиск будет сосредоточен на пациентах с инфекцией COVID-19. Это исследование представляет собой проспективное когортное исследование, основанное на анализе ответа в сравнительной панели между двумя группами нитазоксанид, рибавирин и ивермектин плюс цинк и другой группой без какого-либо вмешательства в отношении безопасности и эффективность и экономичный результат. Двух лет реализации проекта будет достаточно, чтобы охватить этапы работы, как показано ниже в плане времени. На начальном этапе сбора материалов и клинических данных пациентов каждый пациент проходит строгий период наблюдения для выявления клинического, лабораторного и рентгенологического ответа. Процедуры должны быть одобрены институциональным комитетом по этике.

Дизайн исследования:

После получения информированного согласия субъектов и одобрения IRB на медицинском факультете Мансуры.

Технический дизайн:

Предлагаемое исследование будет поперечным исследованием в больнице.

Инструменты и методы сбора данных:

1-Клинический рабочий пакет: Целью Тропического отдела Университета Мансура в рамках WP1 является внедрение моделей эпиднадзора, диагностики и мониторинга для лечения пациентов с инфекцией COVID 19 в соответствии с современными научными данными. Они оценят клиническую полезность применения терапевтических клинических испытаний для улучшения исходов заболевания и снижения затрат, связанных с бременем болезни.

Вкратце подход будет состоять из следующих шагов:

1. Диагностика пациента с инфекцией COVID-19 с помощью мазка и ПЦР-тестирования
2. Индивидуальная терапевтическая стратегия для пациентов с инфекцией COVID-19, проходящих лечение нитазоксанидом, рибавирином и ивермектином плюс цинк (это сделано в сотрудничестве с биохимическим отделом и отделом клинической патологии в Университете Мансура).
3. Пациенты другой группы не будут подвергаться никакому вмешательству.
4. Специфический лабораторный анализ на наличие РНК COVID-19 с помощью полимеразной цепной реакции в мазках из носоглотки и ротоглотки не будет проводиться для обеих групп.
5. Мониторинг ответа на лечение в последующие периоды.

Описание работы и роли участников:

Обоснование исследования: COVID-19 — это новая инфекция с относительно высокой скоростью передачи от здоровых носителей к их контактам. Неизвестно препарата, устраняющего вирус из носоглотки.

Цели исследования: сравнить скорость и время элиминации вируса у субъектов, получавших комбинацию нитазоксанида, рибавирина и ивермектина, по сравнению с контрольной группой (без какого-либо вмешательства) Гипотеза исследования: комбинация нитазоксанида, рибавирина, ивермектина с добавкой цинка скорость элиминации вируса в более ранние сроки, чем в контрольной группе

Популяция и методы:

• Место исследования: субъект с доказанной инфекцией COVID, госпитализированный в карантинные центры университетских больниц Мансуры
• Дизайн исследования: размер выборки для последовательного клинического исследования с таким дизайном заранее не установлен.Вместо этого данные будут оцениваться по мере их сбора, а дальнейшая выборка будет остановлена ​​в соответствии с заранее определенным правилом остановки, как только будут получены значимые результаты. После «n» (по 10 субъектов в каждой группе) субъектов в каждой группе будет проведен промежуточный анализ. Будет проведен статистический тест для сравнения двух групп, и если нулевая гипотеза отвергнута, испытание будет прекращено; в противном случае испытание продолжается, в каждую группу набирается еще n субъектов, и статистический тест проводится снова, включая всех субъектов.Если нуль отклоняется, испытание прекращается, в противном случае оно продолжается с периодическими оценками до тех пор, пока не будет выполнено максимальное количество промежуточных анализов, после чего проводится последний статистический тест и испытание прекращается [25].
• Целевая группа: любой субъект с положительным ПЦР-мазком из зева на COVID-19, направленный на вышеуказанный карантин без каких-либо сопутствующих заболеваний, чувствительности или противопоказаний к трем препаратам.
• Размер выборки: будет зависеть от последовательного анализа до тех пор, пока не будет обнаружен значительный эффект с максимум 100 субъектами в каждой группе.
• Рандомизация: субъекты будут распределены в любую группу методом блочной рандомизации с запечатанными непрозрачными конвертами. Каждый блок будет включать 10 предметов (будут распределены случайным образом по 5 в каждой группе)
• Вмешательство:

A) Группа лечения: получит комбинацию нитазоксанида, рибавирина и ивермектина B) Контрольная группа: ничего не получит

• Сбор данных будет включать: социально-демографические данные, историю болезни, результаты наблюдения (ежедневно или в зависимости от клинической ситуации)

• Последующее наблюдение: для регистрации любых побочных эффектов лекарств будет взят мазок для ПЦР

  2-Лабораторно-исследовательский комплекс работ:

Пациенты проходят следующие лабораторные исследования:

Задание 2-1: базовый лабораторный анализ сыворотки по следующим параметрам: трансаминазы (АСТ, АЛТ), альбумин, билирубин, протромбиновое время, общая картина крови, почечная оценка (креатинин или клиренс, если необходимо), СРБ, насыщение кислородом

Задача 2-2: специальный лабораторный анализ (при наличии в каждом конкретном случае):

Образцы сыворотки от каждого пациента берутся для анализа в разное время для определения ферритина, триглицеридов, ЛДГ,

3-Рабочий пакет для исследовательской радиологии:

Этот пакет включает рентгенографию органов грудной клетки и/или КТ высокого разрешения

Корь

Корь — это высококонтагиозное серьезное заболевание, вызываемое вирусом. До введения вакцины против кори в 1963 году и повсеместной вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые 2–3 года, и корь ежегодно уносила около 2,6 миллионов смертей.

В 2018 г. от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.

Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и обычно передается при прямом контакте и воздушно-капельным путем. Вирус поражает дыхательные пути, затем распространяется по всему организму.Корь является заболеванием человека и не встречается у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали большое влияние на снижение смертности от кори. В период с 2000 по 2018 год вакцинация против кори предотвратила примерно 23,2 миллиона смертей. Глобальная смертность от кори снизилась на  73 % с примерно 536 000 в 2000 г.* до 142 000 в 2018 г.

Признаки и симптомы

вируса и длится от 4 до 7 дней.На начальной стадии могут появиться насморк, кашель, красные и слезящиеся глаза, а также небольшие белые пятна на щеках. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. В течение примерно 3 дней сыпь распространяется, в конечном итоге достигая рук и ног. Сыпь держится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после контакта с вирусом (в диапазоне от 7 до 18 дней).

Большинство смертей от кори вызваны осложнениями, связанными с болезнью.Серьезные осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых старше 30 лет. Наиболее серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, вызывающую отек головного мозга), тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. инфекции, такие как пневмония. Тяжелая форма кори более вероятна у детей раннего возраста, плохо питающихся, особенно у детей с недостаточным содержанием витамина А или у детей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ/СПИДа или других заболеваний.

Кто в группе риска?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания корью и ее осложнений, включая смерть. Непривитые беременные женщины также находятся в группе риска. Заразиться может любой неиммунный человек (не привитый или привитый, но не выработавший иммунитет).

Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) смертей от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.

Вспышки кори могут быть особенно смертоносными в странах, переживающих или восстанавливающихся после стихийного бедствия или конфликта. Повреждение инфраструктуры здравоохранения и служб здравоохранения прерывает плановую иммунизацию, а переполненность жилых лагерей значительно увеличивает риск заражения.

Передача

Корь — одно из самых заразных заболеваний в мире. Он передается при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.

Вирус остается активным и заразным в воздухе или на инфицированных поверхностях до 2 часов. Он может передаваться инфицированным человеком в период от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.

Вспышки кори могут привести к эпидемиям, вызывающим много смертей, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недоедания. В странах, где корь в значительной степени ликвидирована, случаи, завезенные из других стран, остаются важным источником инфекции.

Лечение

Для вируса кори не существует специфического противовирусного лечения.

Серьезные осложнения кори можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает полноценное питание, достаточное потребление жидкости и лечение обезвоживания с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Этот раствор заменяет жидкости и другие необходимые элементы, которые теряются из-за диареи или рвоты. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, а также пневмонии.

Все дети с диагнозом корь должны получать две дозы добавок витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение восстанавливает низкий уровень витамина А во время кори, которая возникает даже у хорошо питающихся детей, и может помочь предотвратить поражение глаз и слепоту. Также было показано, что добавки с витамином А снижают количество смертей от кори.

Профилактика

Плановая вакцинация детей против кори в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения, направленными на снижение глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется уже почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Прививка ребенка от кори стоит примерно один доллар США.

Вакцина против кори часто сочетается с вакцинами против краснухи и/или паротита. Одинаково безопасен и эффективен как в монотерапии, так и в комбинированной форме. Добавление вакцины против кори против краснухи лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет разделить расходы на доставку и введение.

В 2018 году около  86% детей в мире получили 1 дозу вакцины против кори к своему первому дню рождения через обычные службы здравоохранения — по сравнению с 72% в 2000 году.Две дозы вакцины рекомендуются для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек, так как около 15% привитых детей не вырабатывают иммунитет после первой дозы. В 2018 году 69 % детей получили вторую дозу вакцины против кори.

Из примерно 19,2 миллиона младенцев, не привитых хотя бы одной дозой противокоревой вакцины в рамках плановой иммунизации в 2018 г., около  6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане

Ответ ВОЗ

В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения установлены 3 основных этапа будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 г.:

• увеличить плановый охват первой дозой вакцины, содержащей коревой компонент (ВСК1), более чем на 90% по стране и более чем на 80% в каждом районе;
• снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне менее 5 случаев на миллион; и
• снижают расчетную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 г. Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 г. и в пяти регионах к 2020 г. 73% снижение смертности. В период с 2000 по 2018 год при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой и Гави, Альянса по вакцинам, вакцинация против кори предотвратила примерно 23,2 миллиона смертей; большинство предотвращенных смертей произошло в африканском регионе и в странах, поддерживаемых Альянсом Гави.

Но без постоянного внимания можно легко потерять завоевания, заработанные тяжелым трудом. Там, где дети не вакцинированы, случаются вспышки. Из-за низкого охвата на национальном уровне или в отдельных регионах в 2018 году в нескольких регионах произошли крупные вспышки кори, в результате которых погибло много людей. Основываясь на текущих тенденциях охвата вакцинацией против кори и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что элиминация кори находится под серьезной угрозой, и эта болезнь вновь вспыхнула в ряде стран, которые достигли или были близки к достижение, устранение.