Проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом почему не показывает: Ребенок не прошел аудиоскрининг — причины и что делать дальше

Как проверить слух у новорожденного и ребенка в первые годы жизни? Дома не получится. Нужна профессиональная диагностика

Сверяемся с важнейшими точками, когда нужно обязательно протестировать слух у ребенка. Как это происходит и что делать, если какой-то этап был пропущен? На что обратить внимание дома?

Посмотрим ушки

В первые дни жизни

Абсолютно всем новорожденным в российских роддомах на 3-й–5-й день должен проводиться аудиологический скрининг. Конечно, на практике это не так: где-то вышли из строя приборы, заболела медсестра или помешали другие причины. Поинтересуйтесь, делали ли скрининг слуха в роддоме вашему малышу.

Это быстрый и безболезненный тест.

1. В ушко ребенку помещают зонд (неглубоко и абсолютно без дискомфорта).
2. Датчик подает сигналы, и здоровые клетки внутреннего уха, упрощенно говоря, «отвечают».
3. Если есть патология, специалист это поймет по показаниям прибора. Правда, какая именно патология, будет неясно.
4. Все в порядке? Переходим к следующей возрастной точке.

Эта первая проверка слуха у новорожденного. Если тест успешно пройден, то на данном этапе развитию ничего не угрожает. Как слышит ребенок, мы поймем позднее: дома или на следующих обследованиях. А, возможно, вмешаются обстоятельства. Ведь ухудшение слуха может произойти на любом году взросления и жизни. Причины: травмы, инфекции, генетические аномалии, которые проявляются не сразу.

Если какая-то проблема все-таки выявлена, причина может быть в:

• наличии жидкости в барабанной полости – околоплодные воды или из-за отита;
• сере в слуховом проходе;
• неправильно проведенном скрининге (такое тоже бывает), т. к. датчики очень чувствительны к шуму;
• тугоухости.

Нужны дополнительные тесты!

1. В первый месяц – аудиоскрининг (ОАЭ). По сути, то же обследование, что и в роддоме, но уже «дубль 2», с большим вниманием.
2. До окончания второго месяца – углубленные обследования:

• КСВП – «золотой стандарт» объективного исследования остроты слуха у пациентов любого возраста при подозрениях на нарушения;
• и другие – все, что назначит врач.

Подробнее о детской аудиометрии в сети «МастерСлух» читайте по ссылке. Вы вправе пройти обследование в частном центре или детской поликлинике по полису.

В случае выявления тугоухости коррекцию слуха критически важно начать не позднее четырех месяцев-полугода. Иначе сильно пострадает развитие ребенка.

“Да многим знакомым не делали, и ничего. ЧТо будет, если и мы не будем проверять?”, — такий вопрос задают очень часто. Отвечаем: решение принимать вам. Но если по каким-то причинам первый тест в роддоме проведен не был, не ждите, пока младенец подрастет, скорее пройдите диагностику, даже если ничего не беспокоит. Убедиться, что все хорошо — дело нескольких часов.

А “упустить” патологию и не знать об этом можно несколько лет.

Как проверить слух у ребенка в три месяца

К этому возрасту малыш уже умеет реагировать на громкие звуки. Родители могут видеть, как он вздрагивает или замирает. Внимание привлекают музыкальные игрушки. Добрый сигнал, если ребенок поворачивает голову к источнику звука.

Не делает так? Посоветуйтесь с педиатром или профильным специалистом на плановом приеме. Если до визита к врачу еще долго (кто спешит в больницу?), записывайтесь сами. Промедление нежелательно, лучше, как говорится, перебдеть.

Диагностика та же – по назначению специалиста. Она точно позволит определить, есть ли у крохи тугоухость.

1 +: не расслабляемся, развиваемся

За первые 12 месяцев жизни малыш должен набрать минимальный запас, понятных окружающим звуков и слов. Например, «ав-ав» (собачка), «би-би» (машинка), «ба» (бабушка) и т. д. И вообще отлично, если малыш говорит четко и понятно свои первые слова.

К 24 месяцам словарный запас ребенка уже может достигать 100-200 слов. Малыш строит предложения, общается с родными и близкими.

Если же у крохи потеря слуха, даже совсем небольшая, то нет условий для нормального развития речи. Поэтому любое отставание от приведенных усредненных показателей в возрасте от года до двух лет должно стать поводом для обращения к педиатру, лору, сурдопедагогу, сурдологу.

• В год-полтора все дети с задержкой речевого развития должны пройти углубленное исследование слуха – КВСП. Возможно, проблема педагогическая, и нужно активнее заниматься развитием. А если со здоровьем (причем, необязательно это будет слух, а например, патологии ЦНС)? Тогда нужно срочно корректировать этот фактор.

И последнее. Не слушайте тех, кто говорит: «Да у нас в семье такое – обычное дело», «Мальчики (девочки) всегда поздно начинают говорить», «А вот был случай, когда ребенок молчал аж до трех лет, игнорировал взрослых, а потом как начал шпарить целыми распространенными предложениями».

Хорошо если так. Но так бывает далеко не всегда.

Совет родителям: “знать” азбуку проверки слуха у малыша полезно. И пусть вам в жизни это не пригодится !

Проверка слуха у детей в Ульяновске. Запись на проверку слуха в клинику

Что делать, если надо проверить слух у ребёнка?

Более 1 000 000 детей в России страдает нарушением слуха.

В роддоме проводят тест слуха. Ребенок может пройти тест в роддоме, но слух может быть снижен — тест слуха, это только скрининг. Если в роддоме ребенок не прошел тест слуха — слух может быть и нормальным, но у ребенка в слуховом проходе, например, была еще родовая смазка.

Но чаще — это все же снижение слуха. Чтобы точно понять слышит ребенок или нет, необходимо провести дополнительные исследования — тимпанометрию, чтобы исключить заболевание среднего уха, а затем исследование слуховых вызванных потенциалов и assr-тест.

Весь комплекс обследование занимает от одного и более часов, проводится обследование во сне.

В СурдоЦентре имеется вся аппаратура для обследования, имеются грамотные врачи и все условия для проведения всего комплекса обследований.

Записаться на приём

Признаки потери слуха у детей.

Отвечает врач сурдолог-оториноларинголог Суетова Марина Васильевна.

Признаки потери слуха у детей.

Чем старше становится ребенок, тем легче заметить его реакцию на звуки. Если к четырем месяцам ваш малыш в направлении источника звука не расширяет глаза, не морщит брови, не переводит взгляд, то это может быть признаком потери слуха.

По прошествии четырех месяцев вам будет гораздо легче проследить реакцию вашего ребенка на окружающие его звуки. С этого момента он начинает поворачивать голову в сторону источника звука, как бы пытаясь прислушаться. Если он не делает таких попыток, то это может быть признаком потери слуха.

Потеря слуха у ребенка старше четырех месяцев может выражаться и через другие признаки:

• ребенок не реагирует на ваш голос;
• часто кажется невнимательным;
• демонстрирует признаки медленного развития речи;
• к двум годам не может спонтанно произносить слова или не может произнести два (или более) слова подряд;
• к трем годам, проводя с ребенком больше времени, чем остальные, вы не можете понять, что он говорит.

Однако имейте в виду, что могут быть и другие причины нарушения слуха.

Записаться на приём

Временная потеря слуха у детей.

Другие причины нарушений слуха у детей.

Отвечает врач сурдолог-оториноларинголог Суетова Марина Васильевна.

Временная потеря слуха у детей.

Простуда или ушная инфекция могут вызвать временную потерю слуха, и в большинстве случаев, после выздоровления от инфекции слух к ребенку возвращается.

Кроме того, ваш ребенок в более позднем возрасте, возможно, страдает от потери слуха, если он:

• часто переспрашивает вас, задавая вопрос «Что?»;
• во время разговора часто отвечает невпопад;
• начинает громче произносить слова;
• говорит, что у него есть «хорошее ухо» и «плохое ухо»;
• требует прибавить громкость телевизора при просмотре телепередач;
• невнимателен, по словам учителя.
• при разговоре с Вами поворачивается к Вам одним ухом, прикладывая к нему руку.

Слух помогает вашему ребенку развивать речь, навыки говорения, социальные навыки, а также способствует его обучению. Для младенцев очень важно слышать голоса родителей, поскольку это способствует укреплению связи и доверия. Поэтому необходимо как можно раньше выявить нарушения слуха для назначения соответствующего лечения.

Записаться на приём

Материал на странице проверен врачом-сурдологом высшей категории, оториноларингологом со стажем более 41 года Токаревой Ираидой Юрьевной.

Что нужно знать родителям

Предоставлено Дебби Клейсон, штатным сотрудником Healthy Hearing
Последнее обновление 23 июня 2020 г. 2020-06-23T00:00:00-05:00

В США почти все новорожденные проходят проверку слуха еще в больнице. Это гарантирует раннее выявление и лечение потери слуха у младенцев.

Проверка слуха новорожденных проводится быстро
и безболезненно.

Если ваш ребенок не прошел проверку слуха, важно как можно скорее обратиться к детскому аудиологу. Они проведут дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка потеря слуха, и если да, то в какой степени.

Почему так важен скрининг слуха новорожденных

Слух вашего ребенка является важной частью головоломки развития. По данным Американской ассоциации речевого и языкового слуха (ASHA), невылеченная потеря слуха может вызвать задержки в развитии навыков речи и языкового общения, что влияет на успеваемость и может привести к социальной изоляции и плохой самооценке. Исследования показывают, что потеря слуха влияет даже на детский лепет.

Дети, проходящие курс лечения и/или изучающие американский язык жестов (ASL), статистически лучше подготовлены для развития языковых навыков, необходимых им для достижения успеха в школе и на работе.

Чем раньше будет обнаружена потеря слуха, тем раньше ваша семья сможет зарегистрироваться в соответствующих возрасту программах вмешательства. К счастью, все 50 штатов финансируют программы раннего обнаружения и вмешательства (EHDI), предназначенные для проверки всех детей на предмет потери слуха к месячному возрасту. Последующие осмотры в возрасте трех месяцев подтверждают, является ли ребенок глухим или слабослышащим, и обеспечивают регистрацию в программах раннего вмешательства в возрасте 6 месяцев. А благодаря Закону об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA) все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года9.0008

В США все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.

Как проходит проверка слуха новорожденных

Младенцы могут много плакать во время обычных медицинских процедур, но будьте уверены, проверка слуха новорожденных безопасна и удобна. Многие младенцы спят в течение всей процедуры, которая обычно занимает всего несколько минут.

Вот краткое описание двух наиболее распространенных тестов, которые могут пройти новорожденные:

• Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) измеряет реакцию вашего ребенка на звук, помещая в ухо миниатюрный наушник и микрофон. Нормальный слух вызывает эхо в ушном канале, которое измеряется микрофоном. Если у вашего ребенка потеря слуха, эхо не регистрируется. Скрининг проводится на каждом ухе, и проходной результат подтверждает, что внутренние уши младенца воспринимают звуки.
• Слуховая реакция ствола мозга
  (ABR) измеряет, как слуховой нерв реагирует на звук через маленькие электроды, размещенные на голове вашего ребенка. Этот скрининг является более полной проверкой слуховой системы и требует, чтобы маленькие электроды были прикреплены скотчем к коже головы ребенка. Скрининг снова проводится для каждого уха, и проходной результат подтверждает, что мозг младенца воспринимает звук.

Ваш ребенок может пройти оба теста одновременно, по одному, или ABR, только если они не пройдут ОАЭ. Больницы определяют, какие тесты они используют, исходя из затрат, персонала и количества рожденных детей.

Проверка слуха не удалась? Ключевое значение имеет последующее наблюдение

Значительное число младенцев не проходят первую проверку слуха из-за жидкости, которая все еще может присутствовать в ушном канале сразу после рождения. Если ваш ребенок не проходит начальную проверку слуха, назначьте повторную проверку слуха у детского аудиолога в течение нескольких недель. Большинство младенцев довольно легко проходят второй скрининг. Для тех, кто не прошел второй скрининг новорожденных, будет проведено диагностическое обследование слуха у детского аудиолога.

Если ваш ребенок не прошел скрининг слуха новорожденного, важно как можно скорее обратиться к нему, чтобы определить, есть ли у него потеря слуха, и если да, то когда начинать лечение или услуги. Эксперты рекомендуют родителям встречаться с отоларингологом, который специализируется на младенцах, детским оториноларингологом (ЛОР) и детским окулистом , поскольку у некоторых детей с потерей слуха также есть проблемы со зрением. Вы также можете обратиться к генетику, чтобы определить, является ли потеря слуха вашего ребенка наследственной.

Скорее всего, ваш педиатр может порекомендовать специалиста-сурдолога, который специализируется на детях.

Лечение потери слуха у младенцев

Если ваш ребенок глухой или у него диагностирована потеря слуха, ваш ребенок может научиться общаться разными способами. Аудиолог и педиатр вашего ребенка могут помочь вам решить, какой вариант лечения потери слуха или комбинация вариантов лучше всего подходят для вашего ребенка и вашей семьи.

Слуховые аппараты

Одним из наиболее распространенных способов лечения потери слуха является использование детских слуховых аппаратов или кохлеарного импланта. Слуховые аппараты могут использоваться при потере слуха от легкой до тяжелой степени, а кохлеарные импланты используются при глубокой потере слуха. Специалист по слухопротезированию может помочь вам определить, какой вариант подходит вашему ребенку.

Язык и общение

В дополнение к слуховым аппаратам ваш ребенок может изучать язык и общение одним из следующих способов:

• Американский язык жестов – это богатый, самобытный язык со своим собственным синтаксисом и грамматикой, в котором используются жесты, жесты, движения тела и выражения лица.
• Речевой сигнал сочетает движения рук с формой рта, чтобы звуки традиционной разговорной речи выглядели по-другому.
• Аудиально-устное обучение использует естественные слуховые способности вашего ребенка, а также чтение по губам и слуховые устройства.

Вспомогательные устройства для прослушивания

Другие вспомогательные устройства для прослушивания могут помочь вашему ребенку общаться дома и в школе и наслаждаться многими обычными детскими переживаниями.

• Персональные FM-усилители используют микрофон и приемник для снижения фонового шума и улучшения плохой акустики в классе. Когда учитель говорит в микрофон, речь преобразуется в радиоволны, которые передаются непосредственно на приемник ребенка.
• Скрытые субтитры доступны почти на всех телевизорах. Все больше и больше кинотеатров также предлагают эту услугу своим глухим и слабослышащим посетителям.
• Системы индукционной петли, установленные во многих церквях, школах и аудиториях, работают со слуховыми аппаратами вашего ребенка для улучшения акустики и разборчивости речи.

Связанные страницы справки: Потеря слуха Детские слуховые аппараты Кохлеарные имплантаты Системы FM

Проверка слуха в детском саду

Закон штата Миннесота (Статут 144. 966) определяет следующие основные обязанности всех родильных домов Миннесоты. Существуют дополнительные соображения для скрининга слуха в отделении интенсивной терапии новорожденных. Если вы не находитесь в больнице, посетите нашу страницу внебольничной проверки слуха.

• Обучение родителей об информации о скрининге слуха новорожденных и возможностях родителей перед скринингом. Учебные материалы для обсуждения доступны бесплатно, их можно заказать на странице «Учебные материалы и формы о скрининге новорожденных». Дополнительную информацию см. на наших страницах «Дородовое обучение» и «Послеродовое обучение».
• Проведение скрининга  всех младенцев перед выпиской, если родители не подписали форму отказа родителей от скрининга новорожденных (PDF). См. ниже , чтобы узнать, как проводить досмотр.
• Документируйте результаты всех проверок слуха. См. ниже , чтобы узнать, как документировать результаты.
• Сообщите результаты родителям, поставщикам первичной медико-санитарной помощи и Программе скрининга новорожденных в течение 7 дней после скрининга. См. ниже , чтобы узнать, как сообщать результаты.
• План для альтернативных стратегий тестирования, когда оборудование не работает должным образом.
• График амбулаторного наблюдения в течение 1-2 недель для младенцев, которые не проходят. Это не обязательное требование, но настоятельно рекомендуется для обеспечения качества.

В проверке слуха часто участвуют медицинские работники и за пределами детского сада. См. также наши страницы «Первичные поставщики медицинских услуг» и «Проверка слуха» и «Аудиологи и проверка слуха».

Кто может проводить скрининг?

Проверка слуха новорожденных может проводиться волонтерами, медсестрами, акушерками, аудиологами, аудиологами и другим обученным персоналом в больницах, отделениях интенсивной терапии и внебольничных родильных домах. Начальное обучение тех, кто проводит скрининг слуха новорожденных, а также курсы повышения квалификации и периодический контроль за работой персонала имеют важное значение для обеспечения качественного скрининга. См. нашу страницу обучения скринингу новорожденных, чтобы узнать о вариантах обучения.

Исследования показали, что постоянный опыт проведения скрининга является важным фактором в поддержании низких и точных показателей REFER при скрининге слуха. Поэтому мы рекомендуем назначить конкретных сотрудников для проведения проверки слуха у всех новорожденных в данном учреждении. Обученный специалист по скринингу должен быть доступен в любое время, чтобы обеспечить скрининг каждого новорожденного.

Когда должен проводиться скрининг?

Первоначальный скрининг слуха лучше всего проводить после 12-часового возраста и должен быть завершен до выписки. Скрининг, проведенный в возрасте до 12 часов, с большей вероятностью даст ложноположительный результат, в зависимости от используемого оборудования. Согласно закону штата Миннесота, больница, которая выписывает новорожденного домой, несет ответственность за обеспечение того, чтобы проверка слуха новорожденного была завершена.

Технологии скрининга

Скрининг слуха новорожденных должен проводиться с использованием объективных физиологических методов скрининга, не требующих поведенческих реакций от младенца. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и автоматизированная слуховая реакция ствола мозга (AABR) — это два типа технологий, доказавших свою эффективность при скрининге потери слуха у новорожденных.

Каждая технология имеет свои преимущества и недостатки. Любая технология или их комбинация считаются подходящими для скрининга новорожденных в родильных домах. Младенцы в ОИТН должны быть включены AABR как часть их скрининга.

Политика и процедуры

В каждом детском саду, проводящем проверку слуха новорожденных, должны быть письменные правила и процедуры, которым персонал должен следовать при проверке новорожденных на предмет потери слуха. Политика питомника должна охватывать следующие темы:

• Процедура скрининга
• Оборудование
• Последующее наблюдение за младенцами с результатами REFER
• Общение с родителями
• Обучение персонала
• Переподготовка персонала
• Документация
• Сообщение о результатах в Департамент здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи штата Миннесота
• План действий при отказе оборудования
• Обеспечение качества

Наши аудиологи готовы помочь в разработке и пересмотре политики и процедур в соответствии с потребностями отдельных больниц. Чтобы ознакомиться с образцами правил и процедур или договориться о визите к аудиологу, обратитесь в Программу скрининга новорожденных.

Ключом к процессу скрининга новорожденных является своевременное последующее наблюдение, тщательная документация и эффективная связь между Программой скрининга новорожденных, поставщиками медицинских услуг, специалистами и семьями. Документация помогает облегчить быструю диагностику, поддержку семьи и внедрение услуг раннего вмешательства.

Обязанности выписного учреждения

Окончательные результаты скрининга слуха новорожденного в стационаре должны быть задокументированы в медицинской карте младенца. Если в родильном учреждении не было запланировано амбулаторное последующее наблюдение за направленным ребенком, лечащий врач должен запланировать последующее наблюдение как можно скорее.

Все скрининговые/повторные скрининговые исследования должны быть завершены в возрасте одного месяца, а диагностика должна быть завершена не позднее трехмесячного возраста.

Обязанности основного лечащего врача

Младенцы, чей окончательный результат проверки слуха является PASS, не требуют немедленного наблюдения. Однако изменения слуха могут произойти в любое время. Ожидается, что поставщики первичной медико-санитарной помощи будут продолжать следить за слухом и обсуждать любые опасения родителей на протяжении всей жизни ребенка.

Младенцы, чей окончательный результат проверки слуха является REFER, требуют немедленного наблюдения. Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен как можно скорее направить ребенка и запланировать последующее наблюдение. Все скрининговые/повторные скрининговые исследования должны быть завершены к месячному возрасту, а диагностика – не позднее трехмесячного возраста.

Чтобы узнать больше о результатах PASS и REFER, посетите нашу страницу с объяснением результатов проверки слуха.

Обязанности Программы скрининга новорожденных

Наши сотрудники свяжутся с родильными домами, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и специалистами, чтобы убедиться, что каждый новорожденный в штате Миннесота проходит проверку слуха и при необходимости получает соответствующее последующее наблюдение.

В соответствии с законодательством штата Миннесота, все результаты скрининга слуха новорожденных и мероприятия по последующему наблюдению должны быть переданы больницами родителям новорожденного, лечащему врачу ребенка и в Программу скрининга новорожденных.

Родителям

Сообщите родителям о результатах проверки слуха как в устной, так и в письменной форме сразу после проведения проверки.

Если младенец получил результат PASS, дайте родителю(-ям) лист PASS Result: Hearing Screening Result Notification (PDF) и объясните, что изменения слуха могут произойти в любое время. Поощряйте родителей обращаться к лечащему врачу их младенца в случае возникновения проблем.

Если младенец получил результат REFER, дайте родителю (родителям) бланк REFER Result: уведомление о результатах проверки слуха (PDF) и обсудите план последующего наблюдения. Помогите родителям записаться на необходимые приемы как можно скорее и предложите им обсудить результаты слуха с лечащим врачом их младенца.

Бланки с уведомлением о результатах можно бесплатно заказать на странице «Учебные материалы и формы о скрининге новорожденных». Чтобы узнать больше о результатах PASS и REFER, посетите нашу страницу «Результаты скрининга слуха».

Программе скрининга новорожденных и поставщикам первичной медико-санитарной помощи

По состоянию на январь 2017 г. все лица, подающие заявки в больницы, должны заполнить защищенную электронную форму для отправки результатов скрининга слуха новорожденных в Программу скрининга новорожденных непосредственно со своих устройств для скрининга слуха. Через MNScreen все результаты стационарного лечения, независимо от исхода, а также любые результаты амбулаторного повторного скрининга, проведенного в родильном отделении, будут переданы в Программу скрининга новорожденных.

Ранее результаты проверки слуха можно было указать в разделе карты проверки новорожденных, используемой для сбора капель крови. В этом разделе больше нельзя сообщать о результатах проверки слуха. Акушерки, проводящие скрининг слуха новорожденных, были переведены на электронную подачу результатов в 2017 году. Закон штата Миннесота

также требует, чтобы лечащий врач ребенка отправлял окончательные результаты стационарного скрининга слуха новорожденного, независимо от результата теста, а также любого повторного амбулаторного скрининга.