Кардиотокография плода в Москве ВАО ст.м. Измайловская, Первомайская
Кардиотокография плода. Что это за исследование? Кардиотокография — это комплексная процедура в рамках планового пренатального обследования матери и ПЛОДА в III триместре беременности. Плановая КТГ, если все предыдущие скрининг в норме, проводится с 32 недели гестационный,но при необходимости может быть выполнена и в 28 недель. До родов можно проводить исследование раз в 7 дней. Продолжительность процедуры в среднем составляет 20-50 минут. Прочему-то именно КТГ вызывает больше всего вопросов у беременных, поскольку совершенно не понятно, как и что исследуется и как понять то, что написано в заключении. Постараюсь,сегодня доходчиво объяснить принцип роботы аппарата КТГ и рассказать в каких сроках беременности и при каких особенностях течения беременности нужно проводить исследование.
Аппарат КТГ позволяет в течение исследования непрерывно регистрировать сердцебиение малыша, маточные сокращения, а также двигательную активность ребёнка.
Все эти параметры фиксируются синхронно в режиме реального времени компьютерной программой в течение всего времени исследования, результат исследования это величина ПСП — показатель состояния ПЛОДА, который указывает на то, есть ли у малыша признаки нарушения кровотока, недостаточность насыщения крови кислородом или нет.
В нашей клинике ГАЛЕН КТГ проводится на аппарате УНИКОС — метод математического анализа кардиотокограмм Профессора Демидова, который автоматически анализирует все данные и выдаёт окончательный результат с полной расшифровкой результата. По данным исследования точностьданной методики составляет почти 90%. Нормальному состоянию ПЛОДА соответствует ПСП от 0,7 до 1,0.
Для примера приведу четыре показателя ПСП.
- ПСП РАВНОЕ 0,19 означает нормальное функциональное состояние ПЛОДА, т.е. плод здоров нарушений не выявлено.
- ПСП равное 1,39 — начальное нарушение состояния ПЛОДА.
- ПСП 2,88 — выраженные нарушения состояния плода.
- ПСП 4,09 — означает резко выраженные нарушения состояния плода, такое состояние требует срочной госпитализации в стационар и решения вопроса об оперативном родоразрешении.
Таким образом, исходя из данных КТГ можно своевременно провести лечебные мероприятиятия для улучшения маточно-плацентарного кровотока, а иногда тем самым спасти жизнь малышу!
В плановом порядке КТГ можно делать с 32 недель, но бывают ситуации требующие безотлагательного проведения исследования:
- Отягащенный акушерский анамнез(потеря предыдущих беременностей,задержка внутриутробного развития ПЛОДА,преждевременные роды.
- Заболевания беременной(преэклампсия ,гипертоническая болезнь,сахарный диабет,резус-иммунизация и тд.
- Многоплодная беременность.
- Переношенная беременность.
- Снижение числа шевелений,ощущаемых беременной.
- Маловодие.
- Многоводие.
- Изменения кровотока по данным доплерографии.
Дорогие беременные выполняйте все исследования необходимые при беременности, тем самым вы защитите себя и своего малыша от возможных осложнений!
Записаться на прием
© Медицинский центр «Гален».
2000- 2022
Применение фетального монитора УНИКОС
Главная \ Специалистам \ ПУБЛИКАЦИИ \ Применение фетального монитора УНИКОС
К ОЦЕНКЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ АНТЕНАТАЛЬНОЙ КАРДИОТОКОГРАФИИ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
Портнова Н.И., Полякова Ю.В., Бойцур М.В.
Пос. Барвиха ФГБУ «Поликлиника N 1» УДП РФ, г. Москва, Россия
Из сборника тезисов к Всероссийскому конгрессу с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика: диагностика, лечение, профилактика».
Кардиотокография с использованием автоматизированного и компьютеризированного прибора отечественного производства – один из методов оценки состояния плода, использование которого способствует снижению перинатальной смертности.
Cardiotocography using the automatic and computerized device of domestic production is the methods of evaluation of fetal condition which helps reduce perinatal mortality.
Цель исследования. Снижение перинатальной смертности является одной из наиболее важных задач здравоохранения, успешное решение которой во многом зависит от эффективности работы поликлинической службы – как первого звена оказания квалифицированной медицинской помощи. В настоящее время один из ведущих методов оценки состояния плода во время беременности является кардиотокография (КТГ), результаты эффективности использования которой в условиях поликлинического скрининга, мы решили обобщить в представленном здесь сообщении.
Материалы и методы. В настоящей работе обобщены результаты обследования 4682 женщин за период с 2005 по 2015 г.г. Регистрацию КТГ осуществляли в сроках от 32 до 40 недель. При проведении кардиотокографии использовался полностью автоматизированный и компьютеризированный прибор отечественного производства – «Анализатор состояния плода» фирмы «Уникос», Москва. Оценка состояния плода при его использовании осуществлялась автоматически на основании вычисления ПСП (показателя состояния плода).
При этом величина ПСП 0-1,0 свидетельствовала о наличии здорового плода, 1,1-2,0 – о начальных нарушениях его состояния, 2,1 – 3,0 – о выраженных нарушениях и более 3 — о резко выраженных. Основные отличительные особенности данного мониторинга от других приборов аналогичного типа состоят в том, что автоматически определялась продолжительность обследования, производилась поправка на сон, учитывалась двигательная активность плода, а оценка состояния плода производилась не по двум критериям (норма, патология), а по четырем (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения состояния плода).
Результаты. За указанный период КТГ признаки нарушения состояния плода при использовании данного мониторинга констатированы у 302 (6,5%) пациенток. При этом начальные нарушения были установлены у 238 плодов (78,8), выраженные – у 61 (20,2%) и резко выраженные – у 3 (1%). У подавляющего большинства пациенток, у которых выявлялись начальные кардиотокографические признаки нарушения состояния плода, дальнейшее динамическое наблюдение за женщиной производилось в условиях поликлиники, Беременным назначалась терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, с повторением КТГ через 1-2 недели для оценки адекватности лечения.
Если показатели не улучшались, то женщины госпитализировались в отделение патологии беременных родильного дома для проведения более интенсивной терапии в стационарных условиях либо досрочного родоразрешения.
В случае более выраженных кардиотокографических изменений пациентки в подавляющем большинстве случаев экстренно направлялись в стационар для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности и выборе оптимального времени и способе родоразрешения.
Из всех пациенток, которым производилось кардиотографическое исследование, антенатальная и перинатальная смертность имела место у 7 (1,5 %о). У 2 женщин она была обусловлена преждевременной отслойкой плаценты, причем у одной из них в сочетании с ее полным повреждением, у 2- генерализованной вирусной инфекцией, у 1 – фетоплацентарной недостаточностью, обусловленной выраженной гипоплазией плаценты (у этой пациентки летальный исход наступил в стационаре через 2 недели после последнего КТГ исследования), у 1 – наличием синдрома Эдвардса (был отказ от амниоцентеза в связи с подозрением в ранние сроки беременности на хромосомную патологию), у 1 – с наличием тяжелого врожденного порока сердца и отказе от прерывания беременности, у 1 пациентки плод погиб в 39 недель на 8 день пребывания в стационаре в результате хронической плацентарной недостаточности.
Выводы. Из представленных данных следует, что автоматизированная кардиотокография является ценным скрининговым методом, использование которого может способствовать значительному снижению перинатальной смертности.
Жизнь после рождения: участники PSP делятся своими советами после рождения
Что происходит после рождения? Родители PSP делятся своим реальным жизненным опытом и взглядами на жизнь после рождения.
Прочитайте рекомендации перед родами здесь.
Напоминания:
«Не будьте слишком строги к себе, первые несколько недель очень трудны, и нужно время, чтобы войти в курс дела. Используйте сеть PSP — это отличный способ познакомьтесь с другими и начните строить родительское сообщество!
Иметь план поддержки после родов:
Иметь план поддержки после родов, будь то неофициальный (члены семьи будут готовить и убирать для вас) или формальный (послеродовая доула)».
Ограничьте отвлекающие факторы и ожидания:
«Убедитесь, что вы можете сосредоточиться на восстановлении после родов и новорожденного с минимальным количеством отвлекающих факторов».
«Я говорила себе, что в первые несколько недель после родов у меня не должно быть никаких ожиданий. Не ждите, что вы справитесь с какой-либо работой по дому, не беспокойтесь о том, чтобы «сделать это правильно; не думайте, что вы должны знать все и т. д.».
«Все сложнее, чем вы думали. Первые 6 недель были очень тяжелыми, но после этого действительно становится лучше».
Будьте избирательны при планировании посетителей:
«Тщательно выбирайте тех, кто приходит в гости, это должны быть посетители, готовые засучить рукава и помочь в первые недели».
«Что касается визитов друзей и членов семьи, если они не придут, то делайте визиты очень короткими, и не бойтесь попросить их принести еду или другие необходимые вам вещи».
«Когда гости приходят к вам домой, громко просите их приготовить еду. Люди не замечают, насколько голодной становится мама, И жизненно важным для нее является получение питательных веществ, когда она приходит домой с ребенком».
«Дайте себе больше времени, чем, по вашему мнению, вам нужно, прежде чем позволить постоянным посетителям (т. е. иногородним) приехать после рождения ребенка. Мои родственники приехали на неделю, когда моему ребенку была всего неделя от роду, а я была развалиной. Я не уверен, что было бы намного лучше, если бы мы подождали еще неделю или две, но я определенно не был готов к круглосуточному совету и компании после всего 5 дней дома из больницы».
«Хотя многие не советуют этого делать, мы были благодарны за то, что рядом была семья, которая помогала нам с такими основными вопросами, как уборка дома и покупка продуктов после рождения ребенка».
«Сообщите друзьям/родным, что вам нужно ограничить количество посетителей. (Ограничьте теми, кто принесет вам еду и/или поможет убрать ваш дом)».
Просить и принимать помощь:
«Принимайте все предложения помощи. Если они предлагают и не предлагают что-то конкретное, дайте им задание — постирать, посуду, купить несколько необходимых продуктов».
«После выписки из больницы организовано очень мало ухода. Я рекомендую организовать послеродовую доулу, если можете. Первые несколько дней могут быть пугающими, но тот, у кого большой опыт, говорит: «Это нормально «имеет большое значение».
«Спроси спроси спроси! Этот район, вероятно, имеет лучшие ресурсы для родовспоможения из всех мест в стране. Если у вас есть вопрос или вам что-то нужно, есть вероятность, что кто-то здесь уже прошел через это или может помочь указать вам правильное направление».
«Всегда обращайтесь за помощью и поддержкой, потому что нет ничего важнее, чем восстановиться и сбалансировать новую жизнь».
«Если кто-то предложит помощь после рождения вашего ребенка, примите ее».
«И пусть люди помогут вам.
Даже если он купит полгаллона молока (или пинту мороженого) в первые несколько недель. Просто сказать да!!»
Максимально упростите процесс и отдайте его на аутсорсинг, когда сможете:
«Если у вас его еще нет, приобретите премиум-членство Amazon. Было так полезно иметь возможность заказать что-нибудь и знать, что оно будет доставлено через два дня. Это также дает вам доступ к Amazon Mom, где самые выгодные предложения на подгузники».
«Смирись с тем, что у тебя не будет ни времени, ни энергии, чтобы содержать свою квартиру в чистоте… найми горничную!»
«Не пытайся быть супергероем — отдохни, восстановись и проработай все эти сумасшедшие эмоции (у тебя могут быть негативные эмоции — это НОРМАЛЬНО!! и СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНО!!). Если у вас нет поблизости друзей/родных или тех, кто может прийти в течение недели, а вашему партнеру нужно вернуться на работу, наймите на несколько дней послеродовую доулу».
«Наймите помощников на неполный рабочий день в самом начале отпуска по семейным обстоятельствам.
Очень сложно ухаживать за ребенком, готовить самому, обедать и пытаться складывать белье.»
Спи, когда спит ребенок:
«Сон был крепким — выключайте телефон, когда спите. Таким образом, люди могут звонить и отправлять сообщения, не беспокоясь о том, что вас разбудят».
«Ничто не подготовит вас к вашему первому ребенку. Ничего. Я могла пройти все курсы и изучить весь Интернет, и все же я была рыбой, плескавшейся без воды. Это крутая кривая обучения, но в конце концов вы встанете на ноги! Мой Самый лучший совет — спать, когда спит ваш ребенок. Возможно, вы почувствуете необходимость убраться, убрать посуду, принять душ, вообще сделать свой дом менее похожим на место взрыва бомбы — не делайте этого. Просто спите. Пусть ваш дом будет в лохмотья в течение нескольких недель, потому что полуотдохнувший родитель означает счастливого ребенка и счастливую жизнь. Ваш распорядок вернется к норме раньше, чем вы думаете».
Получите помощь по грудному вскармливанию:
«Грудное вскармливание намного сложнее, чем вы думали».
«Еще одна вещь заключается в том, что грудное вскармливание — это трудно. Точка. Очень немногим женщинам, которых я знаю, удавалось делать это без усилий. Убедитесь, что вы используете все имеющиеся в вашем распоряжении ресурсы, чтобы получить помощь как можно раньше и в той мере, в какой это необходимо, и не Не ругайте себя, если вы боретесь с трудностями, или если вы решите полностью отказаться от этого, или если вам нужно докармливать смесью. Консультанты по грудному вскармливанию великолепны, но у них часто есть подход исключительно грудного вскармливания любой ценой. Я поняла, что моя собственное психическое и физическое здоровье также является важным фактором, и если это означает, что мне нужно докармливать смесью из-за ее нехватки (с тремя детьми у меня нет возможности прикрепить ребенка и/или молокоотсос к моей груди так сильно, как необходимо, чтобы увеличить мое предложение), это то, что я делаю. Мой сын процветает и доволен, и это важнее для меня, чем идеал исключительного грудного вскармливания.
У меня были проблемы с грудным вскармливанием со всеми тремя моими детьми (вы я думаю, что я был бы экспертом прямо сейчас), и я пытаюсь Я изо всех сил стараюсь кормить сына грудью до шести месяцев, но это ТЯЖЕЛО».
«Моему сыну почти месяц, а грудное вскармливание по-прежнему является проблемой. Если бы я могла вернуться, я бы обратилась к специалисту по грудному вскармливанию как можно скорее после возвращения домой из больницы. Грейс, наша доула, помогла ей в послеродовом визите. , но я мог бы использовать дополнительную поддержку в те первые дни и вместо этого предпочел выстоять. Интересно, где бы мы были сейчас, если бы я решил некоторые из этих проблем прямо за воротами ».
«Если вы планируете кормить грудью, знайте, что это трудно, но держитесь этого и ищите помощи, прежде чем сдаваться».
«Вызовите консультанта по грудному вскармливанию, если только вы не первый раз. Сделать это самостоятельно с первой попытки практически невозможно».
«Грудное вскармливание стало такой огромной частью моей жизни после родов, что я чувствовала, что не знаю, чего ожидать.
Я прошла трехчасовой курс по грудному вскармливанию, который помог получить некоторую информацию о грудном вскармливании и о положении ребенка во время грудного вскармливания, но мне хотелось бы знать больше о том, чего ожидать от процесса притока молока и как часто я буду кормление ребенка. Я бы порекомендовал прочитать больше об этом процессе перед родами, чтобы это не было шоком».
«Купите ручной молокоотсос! У меня на работе электрический, а ручной держу дома для выходных и поездок на машине. Мне нравится мой мануал. И научитесь ручному экспрессу. Насосы не работают на последнюю унцию или две. Вам не нужен специальный бюстгальтер с помпой — фланцы останутся в поддерживающем обычном бюстгальтере. Научитесь кормить ребенка в рюкзаке-кенгуру (Ergo особенно подходит для этого). Затем вы можете кормить на ходу. Мои дети любили это. Обычно сразу усыпляют.
«Если вы планируете кормить грудью, просмотрите свой шкаф до рождения ребенка и переместите все топы и платья, которые вы можете кормить грудью, вперед».
«Не чувствуйте себя виноватым, если вам придется отказаться от грудного вскармливания по разным причинам, ваши дети все равно будут расти здоровыми».
«Для тех, кто впервые кормит грудью в будущем, я хотел бы узнать больше о том, чего ожидать, и о доступной поддержке (например, получить рекомендации LC, найти группы поддержки). Сайт KellyMom.com был чудесно полезен, как и они La Встречи Ле Лиги и группа поддержки методистов. Я думаю, было бы немного легче, если бы я знала об этом заранее. Это были шесть мучительных недель, но все стало лучше, и оставшийся год, который я кормила грудью, мне очень понравился. Удачи!»
Знайте о бэби-блюзе и PPD:
«Вы не виноваты в том, что у вас не было опыта родов, которого вы хотели, и это нормально — чувствовать эту потерю».
«Мой совет беременным женщинам: будьте готовы к (потенциальной) бэби-хандре. Я не был, и был действительно застигнут врасплох, когда у меня появилось чувство депрессии и безнадежности после моего рождения.
Это длилось около 4-6 недель».
Будьте осторожны с собой и своей новой семьей:
«Я не представляла, сколько боли и дискомфорта последует за моими вагинальными родами. Несколько недель я снова не чувствовал контроля над своим телом. Все это было очень тяжело, но также и чудо, и оно быстро проходит».
«Я был бы честен в том, что вам нужно и когда вам это нужно, а также когда вы хотите, чтобы все просто ушли. Общение с теми, кого вы любите и хотите быть рядом с вами, чтобы помочь, очень важно для всех участников».
«Тяжело, когда в доме новый ребенок и гормоны зашкаливают, но попробуй, попробуй, попробуй ОТНОСИТЬСЯ К СЕБЕ ДОБРО. Скорее всего, все пойдет не по «плану», и у вас могут родиться не те роды, о которых вы мечтали
«Сделать кегалы после родов / заранее найти помощь после родов.»
«Даже если вы отчаянно хотите покинуть больницу, уделите несколько дополнительных минут тщательному обследованию перед отъездом и задайте все возможные вопросы.
Вы так часто посещаете врача в конце беременности, что вас действительно раздражает то, что после родов вы оказываетесь настолько одинокими: педиатр все время рядом, но никто не может убедиться, что с вами все в порядке. ».
«Дайте себе передышку после родов любым способом!»
ВЫЙТИ и прими участие:
«Моя октябрьская группа PSP также спасла мне психику. Обязательно вступайте в группу и участвуйте!»
«И хотя это звучит противоречиво, очень рекомендую подышать свежим воздухом (может быть, просто посидев на крыльце!), но и не выходить из дома. Я поставил себе одну цель в день, начиная с третьей недели, и эта цель была что-то вроде «пообедать» или «сложить белье».
«Мой совет: постарайтесь выйти на улицу, прогуляться и поговорить с другими женщинами, которые прошли (или проходят) то же самое. Мне стало намного лучше, когда я узнал, что я не одинок в этих чувствах и что они в конце концов исчезнут».
«Лучшее, что я сделала, это присоединилась к группе мам PSP.
Мы встретились, пока все остальные работали».
Наслаждайтесь опытом родителей и расслабьтесь:
«Просто расслабьтесь, пусть ваши инстинкты ведут вас, пейте разбавленный Gatorade, здоровую пищу, арнику, не беспокойтесь о вещах — например, о снаряжении, только о вас нужна одежда и место для сна ребенка, имейте номер от La Leche League на случай, если вам понадобится поддержка грудного вскармливания, ходите на пренатальную йогу и будьте максимально активны, окружите себя любовью, минимизируйте стресс».
«Береги себя и слушай свое тело! Получайте удовольствие и наслаждайтесь каждой секундой».
«Сразу запишите опыт рождения… ваш мозг очень-очень быстро забывает! Делайте много фото, видео и не стесняйтесь того, как вы выглядите. Вряд ли появятся фотографии вас и ребенка, если вы будете уклоняться, думая, что выглядите не лучшим образом».
Обновлено от сентября 2017 г. на основе «Обследования рождений PSP».
Прогрессирующий надъядерный паралич — Симптомы
У людей с прогрессирующим надъядерным параличом (ПНП) развивается ряд проблем с равновесием, движением, зрением, речью и глотанием.
Заболевание имеет тенденцию к постепенному развитию, что означает, что поначалу его можно принять за другое, более распространенное заболевание.
Симптомы обычно усиливаются в течение нескольких лет, хотя скорость их ухудшения варьируется.
Некоторые из основных симптомов ПСП описаны ниже. Большинство людей с этим заболеванием не испытывают всего этого.
Ранние симптомы
Начальные симптомы ПНП могут включать:
- внезапную потерю равновесия при ходьбе, которая обычно приводит к повторным падениям, часто назад такие как раздражительность, апатия (отсутствие интереса) и перепады настроения
- изменения в поведении, такие как безрассудство и недальновидность
- неприязнь к яркому свету (светобоязнь)
- трудности с контролем глазных мышц (особенно проблемы при взгляде вверх и вниз)
- затуманенное зрение или двоение в глазах
У некоторых людей появляются ранние симптомы, очень похожие на симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор (непроизвольное дрожание определенных частей тела) и медленные движения.
Симптомы средней стадии
Со временем начальные симптомы ПНП становятся более серьезными.
Обострение проблем с равновесием и подвижностью может означать, что ходьба становится невозможной и требуется инвалидное кресло.
Управлять глазными мышцами станет сложнее, что повысит риск падений и сделает повседневные задачи, такие как чтение и прием пищи, более проблематичными.
На этой стадии также могут развиться новые симптомы, такие как:
- проблемы с глотанием (дисфагия)
- сниженный рефлекс моргания, который может вызвать высыхание и раздражение глаз
- непроизвольное мигание или подергивание век, которые могут длиться от нескольких секунд до часов
- нарушение сна
- замедление мышления и некоторые проблемы с памятью
- боли в шее, спине и суставах и головные боли
Продвинутые стадии
мышцы рта, горла и языка.