Псп при беременности что это: Процедура КТГ УЗИ ребенка при беременности в Москве

Сделать КТГ плода при беременности в Москве

Клиника ЛеВита предлагает широкий перечень медицинских услуг для беременных женщин и доступные цены на них. Среди них – кардиотокография плода или КТГ. Пройти процедуру можно отдельно или в рамках программы ведения беременности в третьем триместре.

О процедуре

Это диагностическое исследование, которое проводится после 33-й недели беременности. Частота проведения, согласно приказу Минздрава – не менее трех раз за весь период вынашивания. Также диагностика состояния плода является обязательной для проведения во время родов.

Главное преимущество исследования – высокая информативность, что позволяет своевременно выявить патологии развития плода.

Это исследование основано на принципе Доплера, то есть, на способности волн изменять свою частоту и длину вследствие движения источника излучения относительно наблюдателя. В нем используются безопасные ультразвуковые волны, поэтому процедура совершенно безвредна для матери и ребенка, проводится без малейшего дискомфорта и боли.

Кардиотокографию плода проводят наружным или внутренним методом. Первый вариант диагностики проводится чаще. Второй – только при родах, когда открытие маточного зева составляет от двух сантиметров, произошло излитие вод и был вскрыт плодный пузырь.

Информативность кардиотокографии

При своевременном проведении исследования врач получает информацию, которая позволит:

• быстро назначить лечение и оценить его эффективность;
• принять решение о необходимость госпитализации будущей мамы.

Состояние плода в рамках процедуры кардиотокографии оценивается по характеру его сердцебиения. Отслеживается частота его сердечных сокращений при нахождении в состоянии покоя и движении. Также КТГ позволяет отследить реакцию плода на сокращения стенок матки, воздействия различных внешних факторов основании этих данных можно определить, насколько благополучно протекает беременность и подобрать подходящий метод родоразрешения.

С помощью этой процедуры врач может выявить следующие патологии развития плода:

• аномалии в развитии сердца;
• обвитие пуповины, ее пережатие;
• гипоксию.

Особенности проведения кардиотокографии

Процедура безболезненна и безопасна как для женщины, так и для ребенка. К ней нет противопоказаний. Женщина принимает максимально комфортное положение, и врач устанавливает на ее живот ультразвуковые датчики. Они в течение 20-40 минут фиксируют, записывают и анализируют сердцебиение плода и сокращения матки.

Сердцебиения плода во время КТГ слышны и врачу, и будущей маме. Если в процессе процедуры плод меняет положение, врач меняет положение датчиков и продолжает исследование.

Если пациентка в процессе исследования почувствует себя плохо или малыш повернется в животе так, что сердцебиение перестанет фиксироваться, процедура может ненадолго прерваться: врач поставит паузу на приборе.

Когда проводится

Несмотря на то, что кардиотокографию проводят с 33-й недели, есть случаи, когда врачи назначают ее своим пациенткам раньше. Но до 28-й недели из-за неинформативности ее не проводят, так как невозможно получить точные результаты.

Сроки проведения связаны с тем, что с 32-й недели формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка, что позволяет выделить конкретные показатели и установить нужные для оценки состояния зависимости.

Если во время беременности не наблюдается осложнений, кардиотокографию рекомендуется проводить каждые десять дней. Если осложнения есть, частоту можно увеличить и проводить КТГ каждые 5 – 7 дней. При наличии у будущего ребенка гипоксии, состояние данным методом нужно отслеживать ежедневно или через день. Это продолжается до момента, когда состояние малыша придет в норму или вплоть до родоразрешения.

При родах процедуру кардиотокографию плода каждые три часа. Если есть осложнения – чаще.

Результаты

В процессе исследования определяется целый ряд показателей, среди которых:

• базальные изменения, определяющий колебания ЧСС, не зависящие от сокращений матки
• периодические изменения, показывающие, как ЧСС реагирует на маточные сокращения;
• время восстановления, показывающее, за какой промежуток времени после окончания маточного сокращения происходит возврат к базальному ритму.

Данные, собранные при проведении кардиотокографии плода, выводятся в виде графиков. Сопоставляя их, врач получает всю необходимую информацию о состоянии ребенка. Для интерпретации результатов он использует специальную программу, которая вычисляет показатель состояния плода или ПСП.

Так, при нормальном течении беременности (ПСП до 1,0) проводить исследование можно раз в десять дней, а при наличии осложнений (ПСП от 1,01 до 2,0) – каждые пять – семь дней. Если фиксируется гипоксия (ПСП от 2,1 до 3,0) — ежедневно или раз в два дня. Если ПСП превышает отметку 3,0, это говорит о его критическом состоянии, при котором требуется экстренная госпитализация и родоразрешение.

По каким показаниям проводят КТГ

Кардиотокография плода проводится в следующих случаях:

• с 33 недели беременности
• есть риск преждевременных родов;
• неактивность малыша;
• есть подозрение на обвитие пуповиной;
• во второй половине беременности женщину беспокоит гестоз;
• у беременной есть сахарный диабет, анемия или другие заболевания;
• при перенашивании беременности;
• при мало- или многоводии;
• если беременность многоплодная;
• при резус-конфликте или задержке в развитии плода;
• когда в анамнезе женщины есть аборты, преждевременные роды и выкидыши;
• если нарушен фетоплацентарный или маточно-плацентарный кровоток.

Но пройти исследование можно и при хорошем анамнезе и самочувствии. Обычно это проводится для получения достоверной информации о состоянии малыша, динамике сокращений матки, выбора оптимального способа родоразрешения.

Несмотря на высокую информативность, для максимально точной оценки нужных показателей кардиотокография плода проводится в комплексе с другими исследованиями — УЗИ, допплерометрией.

Подготовка

Особой подготовки к КТГ не требуется. Чтобы получить точные результаты и провести процедуру без задержек, рекомендуется ее проводить через 1,5 –  2 часа после последнего приема пищи. Сразу перед процедурой нужно посетить туалет, чтобы не приходилось прерывать исследование.

Пройти процедуру женщина может как по назначению врача, так и по собственному желанию. В медицинском центре ЛеВита исследование проводит опытный врач, с использованием современного оборудования. Цены услуг указаны на нашем сайте. Вы можете записаться на процедуру и получить ответы на интересующие вопросы по телефону, указанному в разделе “Контакты”.

КТГ (Кардиотокография) — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Кардиотокография – метод регистрации синхронных сокращений мышц матки и сердца плода, который проводят ультразвуковым сканером по методу Допплера. КТГ при беременности позволяет оценить зависимость частоты сердечных сокращений зародыша от внутренних и внешних факторов, и на основании полученных результатов сделать прогноз исхода беременности и развития ребенка.

Краткое описание КТГ

Проводят процедуру КТГ после 32 недели гестации, так как только на этом сроке развития плода устанавливается взаимосвязь между частотой сердечных сокращений плода и функциональными характеристиками сердца.

Будущая мама располагается в положении «лежа» на боку или полусидя, чтобы живот не препятствовал току крови по большой полой вене. На живот беременной, в проекции сердца плода, прикрепляются специальные датчики КТГ – датчик сердцебиений плода, через который сигнал не только поступает на специальный самописец, но и слышен окружающим, и тензодатчик, который регистрирует силу сокращения матки.

Если плод поворачивается, то датчики смещают, контролируя звучание сердцебиения. Если КТГ делают при многоплодной беременности, то количество датчиков соответствует количеству плодов х 2.

Длится кардиотокография от 40 до 90 мин. Такая продолжительность данной процедуры обусловлена активностью ребенка – перерывами на сон и периодами бодрствования.

Если во время проведения КТГ плода ребенок уснул, то аппарат ставят на паузу или мягко стимулируют ребенка, чтобы он проснулся – поглаживают живот, разговаривают с ним или предлагают беременной сладкое. КТГ, «снятая» в период сна плода, отличается от нормальной, так как отсутствуют активные движения ребенка.

Анализ КТГ проводится опытным врачом, учитывающим множество факторов. Однако большей объективностью обладает автоматизированный КТГ анализ, который делает специальная программа, установленная на прибор.

Кому необходима КТГ

КТГ плода рекомендована, как скрининговая программа при беременности, а также проводится по показаниям в случае:

• токсикоза второй половины беременности;
• системных и аутоиммунных заболеваний у матери;
• отклонения объема амниотической жидкости в ту или иную сторону от нормальных показателей;
• резус-конфликта;
• пролонгированной беременности;
• неблагоприятного разрешения предыдущей беременности;
• плохого результата допплерометрии плода;
• изменения характера движений плода в течение суток.

Кардиотокография плода позволяет вовремя провести медикаментозную коррекцию состояния матери и спасти ребенка. КТГ могут проводить даже во время родоразрешения, особенно, если предыдущие результаты были неудовлетворительными. Такой мониторинг состояния плода позволяет акушеру принять быстрое и обоснованное решение о применении того или иного вида родовспоможения.

Специальной подготовки к данному диагностическому обследованию не требуется. Женщине рекомендуют выспаться и успокоиться перед исследованием, чтобы своим состоянием не влиять на плод. Также нужно поесть и сходить в туалет, ведь процедура КТГ довольно длительная. Непосредственно перед обследованием можно съесть шоколадку, чтобы ребенок вел себя активнее.

Интерпретация полученных значений

При автоматической расшифровке машина анализирует показатель состояния плода (ПСП), который рассчитывается на основании данных, полученных при КТГ плода. В следующей таблице приведены референсные значения ПСП и варианты расшифровки результата:

ПСП значение	Баллы	Состояние плода	Рекомендации
0,7-1,0	8-10	нормальное	повторение КТГ через 1-1,5 нед.
1,01-2,0	6-7	начальные нарушения	лечение и повторная КТГ через 1 нед.
2,01-3,0	5	тяжелое	срочная госпитализация
˃ 3,0	˂ 5	критическое	немедленная госпитализация и родоразрешение

Если оценку проводит не программа, то врач анализирует кривую кардиотокограммы на бумажной ленте по нескольким показателям, присваивая каждому определенное количество баллов. Затем баллы суммируются и сравниваются с референсными значениями.

Такой метод оценки требует большого практического опыта и профессионализма от врача, а также не исключает влияния человеческого фактора на полученный результат.

Сколько стоит услуга

КТГ проводят в 32 клиниках Киева. Стоимость процедуры незначительно колеблется в пределах от 250 грн. до 300 грн.

Отзывы

Отзывы от пациенток, прошедших данную процедуру, звучат, в основном, положительные. Пациентки отмечают информативность анализа и быстрое получение расшифровки КТГ на руки. Некоторые сетования вызывает продолжительность процедуры. Пациентки отмечают, что во время беременности сложно сохранять статическую позу более часа. Но точность диагностики сводит на нет эти маленькие неудобства.

PSP: Боль в лобковом симфизе во время беременности

Беременность — это такое волнительное время в жизни, но это не значит, что оно всегда проходит комфортно и безболезненно.

Иногда начинают формироваться боли, которые делают простые действия намного сложнее. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам справиться с этими болями.

Что такое боль в лобковом симфизе

Боль в лобковом симфизе (ПСП) часто встречается во время беременности.

Это начинается, когда связки и структуры, поддерживающие таз, слишком расслабляются перед родами и когда в суставах, окружающих бедра, возникает больше движений.

Это может вызвать боль и дискомфорт во время повседневной деятельности.

Симптомы ПНП

• Боль в области лобкового симфиза от легкой до сильной
• Боль может распространяться вниз по паху и внутренней части бедер (с одной или обеих сторон)
• Боль может ощущаться в крестцово-подвздошных суставах (чуть выше ягодиц), ягодицах или бедрах
• Боль в области таза при стоянии
• Дискомфорт или боль при длительном сидении
• Боль при движениях, таких как вставание, ходьба, переворачивание в постели или подъем или спуск по лестнице
• Щелчок в соединении

5 советов для PSP

1. Активируйте мышцы тазового дна

Возможно, вы слышали эту фразу, но правильная и безболезненная активация очень важна во время и после беременности.

Это важно, так как помогает укрепить мелкие мышцы, которые помогают стабилизировать таз.

Сделать это правильно сложно, поэтому, если вам нужна словесная помощь, обратитесь к своему физиотерапевту или прочтите дополнительную информацию здесь.

2. Позы для сна 

Попробуйте спать на боку с подушкой между ног. Кроме того, когда ложитесь и переворачиваетесь в постели, старайтесь держать ноги вместе.

3. Изменить движения

Попробуйте изменить положения, которые, как вы знаете, усиливают боль.

Например, если вы чувствуете боль в области таза, когда садитесь в машину, попробуйте сначала сесть на зад, а затем подвигать ногами.

Избегайте позиций, в которых ваши ноги расставлены очень широко.

 4. Поддерживающая одежда для беременных

Помогите уменьшить боль и стабилизировать корпус с помощью поддерживающего бандажа/трубки/колготок/шорт при выполнении повседневных дел.

В Фикс. мы любим штаны SRC, которые могут облегчить боль и поддержать во время и после беременности.

Обратите внимание, что вам нужно будет снять мерки для этих брюк. Пожалуйста, позвоните в практику, чтобы организовать это. Мы также можем предоставить примечание вашей медицинской страховой компании, чтобы вы потребовали часть затрат (для участвующих медицинских страховых компаний).

5. Легкие упражнения

Уменьшите количество высокоэффективных упражнений, если у вас есть PSP.

Попробуйте что-то другое, например ходьбу, пилатес, йогу и плавание.

В Фикс. мы увлечены тем, что помогаем людям избавиться от боли и используем пилатес как безопасный инструмент, чтобы стать сильнее.

Растяжка, которую можно делать дома

 

Растяжка ягодичных мышц

• Сидя на стуле, подтяните одну лодыжку к противоположному колену и постепенно опускайте колено на пол рукой.
• Удерживать в течение 30 секунд x 3 повтора 
• Остановитесь, если почувствуете боль

Растяжка русалки

• Старайтесь держать бедра опущенными, когда вытягиваете руку
• Повторите по 3 раза в каждую сторону, поменяв местами ноги  
• Остановитесь, если почувствуете боль

Физиотерапевт отлично поможет вам на протяжении всей беременности и всегда готов дать совет, облегчить боль и выполнить упражнения в это волнующее время.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы испытываете подобную боль, пожалуйста, не бойтесь связаться с нами.

Боль в области таза (БТП) часто встречается при беременности | Беременность, Беспокойство и дискомфорт, статьи и поддержка

Узнайте о причинах боли в области таза, бедра и спины во время беременности и о том, как уменьшить дискомфорт.

Узнайте, что такое боль в области таза, симптомы и как справиться с ПГП во время беременности, а также возможные варианты родов.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Тазовая опоясывающая боль (PGP) — это общий термин для всех тазовых болей. Он включает боль в лобке, ранее называвшуюся дисфункцией лобкового симфиза (SPD). PGP включает боль в любом месте от нижней части спины до бедра, спереди или сзади (RCOG 2015).

Боль может варьироваться от легкой до сильной боли, которая ограничивает вашу повседневную деятельность. Это может начаться в любое время во время беременности, родов или в течение нескольких недель после родов (POGPH 2015).

Женщины часто считают, что PGP влияет на их повседневную жизнь и может пострадать их эмоциональное и психическое здоровье (Mackenzie et al 2018). Поддержка доступна, если она вам нужна, особенно если вы чувствуете себя подавленным или изолированным из-за вашего PGP (Pelvic Partnership 2016).

«Для большинства женщин ранняя диагностика и лечение должны остановить ухудшение симптомов, облегчить боль и помочь вам продолжать свою обычную повседневную деятельность» (RCOG 2015)

Что вызывает боль в тазовом поясе (PGP)?

Трудно сказать, почему у одних женщин развивается ПГП, а у других нет (POGPH 2015). Основными причинами, по-видимому, являются предшествующая боль в нижней части спины, тазовом поясе или суставах, синдром гипермобильности и/или предыдущая травма таза (RCOG 2015).

Плохая функция мышц спины и таза в начале беременности также связана с сильными болями и инвалидностью на протяжении всей беременности (Shivonen et al 1998).

Симптомы боли в области таза (PGP)

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия (POGP) выделяют следующие общие признаки и симптомы:

• Затрудненная ходьба (переваливающаяся походка).
• Боль при переносе веса на одну ногу, например, при подъеме по лестнице.
• Боль и/или затруднения при движениях врозь, например, при входе в ванну и выходе из нее.
• Щелчки или скрежет в области таза.
• Ограниченное и болезненное отведение бедра. (Отведение бедра — это отведение ноги от середины тела, например, когда вы делаете шаг в сторону или выходите из машины.)  
• Трудно лежать в некоторых положениях, например, на боку.
• Боль во время обычной деятельности и/или боль/трудности во время секса.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Симптомы могут усиливаться во время беременности по мере роста ребенка. Это происходит из-за изменения центра тяжести тела и, следовательно, осанки. Обычно это происходит во время беременности из-за гормона «релаксина», смягчающего связки в вашем теле. Это позволяет вашему тазу раскрыться и освободить место для рождения ребенка.

Лечение боли в тазовом поясе при беременности

Состояние обычно диагностируется после тщательного обследования тазовых суставов и позвоночника. Ваша медицинская бригада сможет направить вас к специалисту-физиотерапевту (POGPH 2015).

Как можно более ранняя диагностика может помочь свести к минимуму любую боль и избежать длительного дискомфорта (RCOG 2015).

Многие женщины обнаружили, что небольшие изменения в повседневной деятельности могут уменьшить дискомфорт. POGP предлагает попробовать следующее:

• Оставайтесь активными в пределах того, что вы считаете удобным и можете управлять. Избегайте действий, которые, как вы знаете, усиливают боль.
• Принимайте предложения о помощи и привлекайте вашего партнера, семью и друзей изо дня в день.
• Чаще отдыхайте или садитесь для действий, которые обычно включают в себя стояние, например. глажка.
• Старайтесь не стоять на одной ноге, попробуйте одеваться, например, сидя.
• Рассмотрите альтернативные позы для сна, например, лягте на бок с подушками между ног для удобства. Поворачивайтесь «под», когда поворачиваетесь в постели, или переворачивайтесь, согнув колени, и сожмите ягодицы.
• Попробуйте разные способы подъема по лестнице. Вы можете попробовать подниматься по лестнице одной ногой за раз, сначала наиболее безболезненной ногой, а другой ногой присоединяйтесь к ней на ступеньке.
• Спланируйте день, принеся утром все необходимое вниз и установив места для переодевания как наверху, так и внизу. Вам может пригодиться рюкзак, чтобы носить вещи по дому, особенно если вам приходится пользоваться костылями.
• Избегайте действий, предполагающих асимметричное положение таза, таких как сидение со скрещенными ногами, протягивание рук, толкание или тяга в одну сторону, а также сгибание и скручивание для подъема или переноски чего-либо на одном бедре.
• Рассмотрите альтернативные позы для секса, например, лежа на боку или стоя на коленях на четвереньках.
• По возможности организуйте приемы в больнице в один и тот же день, например, совмещая приемы для дородового наблюдения и физиотерапии.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Планирование родов с болью в области таза

У многих женщин при желании могут быть самопроизвольные роды через естественные родовые пути. Поговорите со своей акушеркой о способах облегчения боли, а также об альтернативных положениях для родов, например, стоя на коленях с поддержкой или лежа на боку с подушками/коленами к груди. Использование бассейна для новорожденных может помочь вам передвигаться более свободно и без боли (RCOG 2015).

Кесарево сечение обычно не требуется и не рекомендуется женщинам с ПГП, так как это может замедлить выздоровление (RCOG 2015).

Какое лечение мне предложат в связи с PGP?

Ваш лечащий врач направит вас к физиотерапевту, который проведет обследование и составит план лечения. Это может включать:

• Советы по избеганию действий, которые усиливают вашу боль, и альтернативы.
• Упражнения, в том числе для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса.
• Лечение у остеопата, мануального терапевта или физиотерапевта, специализирующегося на ПГП.
• Терапия, включающая использование горячих и холодных компрессов, гидротерапию, использование аппарата ЧЭНС или иглоукалывание (Vermani et al 2009).
• Поддерживающие ремни могут быть эффективными при регулярном использовании в течение коротких периодов времени (Bertiut et al 2018).
• Использование костылей.
• Если боль сильная, может потребоваться регулярное обезболивание. Ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Хотя ПГП во время беременности встречается часто, это ненормально (POGPH 2015). Вам всегда следует обращаться за помощью, если вы думаете, что страдаете от этого. Это излечимое заболевание, с которым вы можете получить поддержку.

Последний раз эта страница просматривалась в январе 2019 года.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении ребенка, а также по общим вопросам для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

POGP (Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия) — это базирующаяся в Великобритании профессиональная сеть, входящая в Сертифицированное общество физиотерапии, которая предоставляет полезную информацию о PGP.

Тазовое партнерство — это благотворительная организация, целью которой является распространение информации о боли в тазовом поясе на основе данных исследований и опыта других женщин.

использованная литература

Bertuit J, Van Lint C, Rooze E, Feipel V (2018)Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боль. Journal of Clinical Nursing, 27(1-2), e129-e137 https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01604547/full#abstract

Mackensie J, Murray E, Lusher J (2018)Женский опыт боли в области таза, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство 56:102-111 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29096278

Тазовое партнерство (2016) Симптомы ПГП https://pelvicpartnership.org.uk/what-is-pgp-symptoms-of-pgp/

POGPH (2015) Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью. Руководство для медицинских работников. https://pogp.csp.org.uk/system/files/pogp-pgppros_1.pdf

RCOG (2015) Боль в тазовом поясе и беременность. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-pelvic-girdle-pain-and-pregnancy.pdf

Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Айраксинен О. (1998) Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли при беременности. Phys Med Rehab 79:1210-12 https://www.