Рахит что это: Рахит у детей, новорожденных и взрослых — признаки и симптомы, профилактика, лечение, рекомендации, последствия, диагностика заболевания

Рахит

Рахит — это болезнь быстрорастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в первую очередь костную и нервную системы.

Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах — сельские дети и южане болеют меньше.

Причины

• Недостаточное пребывание под солнечными лучами.
• Недостаточное поступление в организм витамина D.
• Дефицит минеpальных веществ в pационе питания.
• Последствия лечения противосудорожными препаратами.

Симптомы

• Нарушения сна.
• Повышенная раздражительность и плаксивость.
• Повышенная потливость и затылочное облысение.
• Дряблость мышц.
• Задержка закрытия родничка.
• Позднее прорезывание молочных зубов.
• Х-обpазные, или О-обpазные ноги.
• Дефоpмация костей таза у девочек.
• «Кубическая» фоpма головы.
• Утолщения pёбеp.
• Вдавление нижней части гpудины.
• Выпячивание гpудины.
• Частые сpыгивания и pвота.
• Боли в животе, поносы, запоpы.
• Увеличение pазмеpов печени.
• Анемия.

Рахит не имеет строго специфичных черт, и ставится на основании клиники в сочетании с изменениями в анализах крови и мочи.

Профилактика

• Режим дня, рациональное питание беременной женщины.
• Прием будущей мамой поливитаминных препаратов (суточная потребность беременной в витамине D — 400 МЕ).
• Грудное вскармливание.
• Световые ванны.
• Массаж, гимнастика, закаливание малыша.
• Прием 500 МЕ витамина D (в масляном или водном растворе) через день, исключая летний период.
• Прием продуктов, богатых витамином D.

Подробнее о детской травматологии-ортопедии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»).

Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Рахит

Рахит – это нарушение процесса костеобразования у младенцев и маленьких детей, связанное с недостаточной минерализацией костей. Главной причиной нарушения роста костей является серьезный недостаток витамина Д, регулирующего процесс усвоения кальция и фосфора – важнейших микроэлементов для формирования скелета. Тяжелые формы рахита ведут к патологиям развития костной системы ребенка – деформации грудной клетки позвоночника и ног, а также задержкам психического и физического развития и патологиям внутренних органов.

Причины

Заболеваемость рахитом наиболее высока в странах умеренного и холодного поясов, поскольку из-за недостаточного пребывания на солнце снижается уровень выработки витамина D и производных его метаболитов, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен.

Стоит отметить, что наиболее часто рахит возникает в период короткого светового дня – с поздней осени и до ранней весны. В группе риска находятся дети, родившиеся недоношенными.

Дефицит витамина D, и кальция с фосфором также связан с их недостаточным поступлением с пищей. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, заболевают рахитом в несколько раз реже, чем дети-«искусственники». Женское молоко содержит элементы Ca и P в пропорции, наиболее оптимальной для их усвоения. Рахит может возникать и вследствие нарушения усвоения в кишечнике витамина D, и как проявление хронических заболеваний печени и почек, синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания кишечника).

Симптомы

В зависимости от тяжести заболевания, можно выявить различные симптомы рахита. Для начальной стадии рахита характерны, в первую очередь, неврологические симптомы. Ребенок становится беспокойный, нарушается режим сна, часто снижается аппетит. Отличительные признаки заболевания – потливость во время кормления и сна, а также истирание волос на затылочной части головы.

Костные изменения в начальной стадии не проявляются, но можно заметить некоторое размягчение свободного края незакрывшегося родничка на голове ребенка.

На стадии «активного развития» рахита происходят изменения в строении костной ткани. Если ребенок уже начал ходить, могут искривляться кости нижних конечностей (Х-образные и О-образные деформации). Происходят дегенеративные изменения в грудной клетке и позвоночнике.

В запущенной стадии рахита образуются так называемые рахитические четки (уплотнения хрящевой ткани в местах соединения с ребрами) и рахитические браслеты (костные образования на лучезапястных и голеностопных суставах), увеличиваются бугры черепа. Это может приводить к заболеваниям внутренних органов, кроме того, возможно отставание ребенка в общем развитии.

Диагностика

Первично рахит диагностируется на основании проявления симптомов и осмотра ребенка педиатром. Для уточнения диагноза назначается анализ крови. Это исследование позволяет определить увеличение уровня щелочной фосфатазы и снижения уровня элементов Ca и P, характерные для данной патологии.

Своевременное посещение поликлиники обычно позволяет выявить рахит на начальной стадии. При необходимости проводят рентгенографию концевых участков трубчатых костей конечностей, в которых патологические изменения проявляются в первую очередь.

Лечение

Лечение рахита невозможно без организации правильного режима – необходимо достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Если он находится на грудном вскармливании, мать должна получать рацион, богатый витамином Д, кальцием и фосфором; то же относится и к питанию ребенка, если прикорм уже введен. Необходимо употреблять в пищу морскую рыбу и икру, печень, яйца, молочные продукты и зелень.

При диагностике рахита врач назначает препараты кальция и витамина D. Физиотерапевтические процедуры (массаж и гимнастика) позволяют улучшить общий тонус мышц и состояние детской нервной системы. В случае диагностики тяжелых нарушений обмена Ca и P, может быть рекомендовано искусственное ультрафиолетовое облучение (УФО).

Приём ведут специалисты

Показать ещё

Дефицит витамина D и рахит

Авторизоваться | регистр

 

Здоровая жизнь

Здоровый образ жизни

Рахит — это состояние размягчения костей, возникающее у растущих детей. Это происходит, когда кости не могут усвоить достаточное количество кальция и фосфора, чтобы сделать кости крепкими и здоровыми. Хотя существуют генетические и метаболические причины рахита, наиболее распространенной причиной является недостаток витамина D. Это также называется алиментарным рахитом.

Что такое витамин D?

Витамин D — это вещество, необходимое организму для усвоения кальция из кишечника и регулирования того, сколько кальция и фосфора накапливается в костях и сколько выводится почками из организма с мочой. Витамин D можно получить, употребляя в пищу определенные виды жирной рыбы и рыбий жир, но он также вырабатывается в коже в ответ на ультрафиолетовые лучи солнечного света. Тем не менее, человек должен подвергаться воздействию солнечного света с правильной длиной волны в течение значительного периода времени, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D для здоровья костей. Использование солнцезащитного крема (что, конечно, важно для предотвращения солнечных ожогов и рака кожи) не позволяет организму вырабатывать много витамина D в коже. По этой причине в Соединенных Штатах и ​​во многих промышленно развитых странах коровье молоко (и смеси для детского питания) дополнительно обогащают витамином D. Человеческое молоко часто содержит очень мало витамина D.

Каковы симптомы рахита?

Наиболее классическим симптомом рахита является искривление или «сгибание» костей ног. Происходит это из-за нагрузки при ходьбе по «мягким» костям, в которых недостаточно минералов. По той же причине у младенцев, которые ползают, но еще не ходят, может наблюдаться расширение области чуть выше запястий. В более тяжелых случаях также можно увидеть отек концов ребер. Иногда уровень кальция в крови может стать настолько низким, что могут развиться судороги.

Как диагностируется рахит?

Врач может диагностировать рахит на основании результатов физикального осмотра, рентгенографии (которая показывает расширение и «истрепание» концов некоторых длинных костей) и анализов крови, которые могут показать низкий уровень фосфора и нормальный или низкий уровень кальция с повышенным уровнем фермента, называемого щелочной фосфатазой. Ваш врач может также проверить уровень «25-гидрокси» витамина D. Иногда необходимы дополнительные анализы крови для диагностики других форм рахита.

Кто подвержен риску развития алиментарного рахита?

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие дополнительного витамина D, подвергаются наибольшему риску. Риск еще выше, если у матери ребенка также наблюдается дефицит витамина D. Дефицит витамина D среди женщин детородного возраста встречается довольно часто. Еще чаще это происходит у темнокожих людей и людей, которые не подвергают себя большому количеству солнечного света.

Как предотвратить рахит?

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны ежедневно получать 400 международных единиц витамина D. Его можно получить в стандартной дозе детских витаминных капель (которые обычно содержат витамины A, D и C). Кормящие женщины должны убедиться, что они ежедневно принимают не менее 600 единиц витамина D. Многие источники рекомендуют от 1500 до 2000 единиц в день.

Как лечить алиментарный рахит?

Лечение требует высоких доз либо эргокальциферола (витамина D2), либо холекальциферола (витамина D3) для создания запасов витамина в организме. Стандартная схема составляет от 2000 до 4000 единиц в день в течение нескольких месяцев. Это может варьироваться в зависимости от размера и возраста ребенка, которого лечат. Некоторые врачи используют другие схемы.

Полезно отметить, что некоторые формы витамина D (особенно жидкие) могут быть дорогими, если их приобретать в аптеке и не покрывать страховкой. Эти препараты доступны в Интернете по более низкой цене. Тем не менее, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем делать заказ в Интернете самостоятельно.

Дополнительный кальций также необходим для поддержания нормального уровня кальция в крови и заживления костей, если поступления кальция с пищей недостаточно.

При адекватном лечении рентгенологические изменения начинают разрешаться, а уровень щелочной фосфатазы крови нормализуется примерно через 6–8 недель. Если развилось искривление ног, на его выпрямление может уйти много месяцев, но обычно оно улучшается.

Последнее обновление

22.07.2021

Источник

Copyright © 2018 Американская академия педиатрии и Педиатрическое эндокринологическое общество

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы рахита

• Скачать PDF Копировать

Д-р Томислав Мештрович, MD, Ph.D. Рецензировано Бенедетт Куффари, M.Sc.

Рахит – это заболевание растущих костей, при котором происходит нарушение минерализации как кости, так и хряща эпифизарной пластинки роста. Состояние связано с биохимическими аномалиями, деформациями костей, задержкой развития, нарушением роста, а иногда даже судорогами, особенно в позднем течении заболевания.

Рахит является потенциально разрушительным заболеванием, так как больные дети могут испытывать задержки в обучении ходьбе, переломы и калечащие деформации. Кроме того, это заболевание резко увеличивает риск развития пневмонии, которая вносит значительный вклад в детскую смертность в развивающихся регионах мира.

Рахит, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение.

Патогенез и виды рахита

Витамин D оказывает большое влияние на рост и здоровье скелета. Любое нарушение его продукции, всасывания или метаболизма имеет первостепенное значение для развития рахита. Более того, недостаточная концентрация витамина D часто приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике.

Даже незначительное снижение концентрации кальция в сыворотке, которое может возникнуть, стимулирует секрецию паратиреоидного гормона, который, в свою очередь, мобилизует кальций и фосфор из костей для восстановления концентрации в сыворотке крови до нормального уровня. Когда в зоне роста возникает дефицит минералов, замедляется рост и замедляется костный возраст.

Алиментарный рахит возникает либо из-за недостаточного воздействия солнечного света, либо из-за недостаточного поступления с пищей витамина D, кальция или фосфора. Этот тип заболевания продолжает оставаться проблемой среди младенцев во многих сообществах, особенно среди тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании.

Тип I витамин D-зависимого рахита является результатом дефектного гена, кодирующего выработку почечной 25(OH)D3-1-α-гидроксилазы. С другой стороны, тип II витамин D-зависимого рахита представляет собой редкое аутосомное заболевание, вызванное мутациями в рецепторе витамина D.

Рахит, не поддающийся лечению витамином D, обычно вызывается наследственной формой, известной как витамин D-резистентный рахит или семейный гипофосфатемический рахит. Кроме того, рахит могут вызывать различные медицинские состояния, такие как злокачественные новообразования, почечная остеодистрофия и синдромы мальабсорбции, а также прием различных лекарств.

Клиническая картина

Нарушение роста, а также боль в костях или болезненность в руках, ногах, тазу и позвоночнике являются обычно наблюдаемыми признаками и симптомами рахита. У пациентов с этим заболеванием также учащаются переломы костей. Зубные деформации включают замедленное формирование зубов, дефекты строения зубов, отверстия в эмали, повышенную заболеваемость кариесом.

Характерные деформации скелета включают искривление ног или деформированные колени (genu varum и genu valgum соответственно), череп асимметричной или необычной формы, реберно-хрящевой отек (также известный как рахитические четки), а также деформации черепа, таза и позвоночника ( со сколиозом или кифозом в последней группе).

Полукоронковое вдавление, также известное как бороздка Харрисона, иногда наблюдается над животом на уровне прикрепления диафрагмы, которое возникает в результате натяжения ослабленных ребер диафрагмой во время вдоха. Грудина может выступать вперед и казаться заметной (килевидная грудка или голубиная грудь).

Клинические проявления рахита сходны во всем мире, но возраст проявления и риск симптомов гипокальциемии, таких как тетания или неконтролируемые мышечные спазмы, могут значительно различаться в зависимости от возраста проявления и относительной важности дефицита витамина D ( по сравнению с кальцием в разных популяциях.

В регионах, где чаще наблюдается дефицит витамина D, рахит обычно проявляется в течение первого года жизни, часто с клинически значимой гипокальциемией. С другой стороны, дефицит кальция является причиной большей части алиментарного рахита в Африке, поэтому заболевание обычно проявляется со второго года жизни с редко наблюдаемой гипокальциемической тетанией.

Ссылки

• http://www.jci.org/articles/view/29449
• http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p619.html
• http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p629.html
• http://faculty.ksu.edu.sa/dr.reem/PDF/Rickets.pdf
• http://www.danmedj.dk/portal/pls/portal/!PORTAL. wwpob_page.show?_docname=8758868.PDF
• http://www.nature.com/bonekeyreports/2014/140319/bonekey201419/full/bonekey201419.html

Дополнительная литература

• Все содержание рахита
• Рахит — Что такое рахит?
• Рахит Диагноз
• Лечение рахита

Последнее обновление: 19 апреля 2021 г.

• Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Мештрович, Томислав. (2021, 19 апреля). Симптомы рахита. Новости-Мед. Получено 11 февраля 2023 г. с https://www.news-medical.net/health/Rickets-Symptoms.aspx.

• MLA

  Мештрович, Томислав. «Симптомы рахита». Новости-Медицина . 11 февраля 2023 г. .

• Чикаго

  Мештрович, Томислав.