Рахит у грудничков лечение комаровский: Признаки рахита у грудничков по Комаровскому

комаровский рахит — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Предисловие. Сама я с высшим медицинским образованием. Нашему «пупсику» сейчас уже 1.1. Только сейчас нашлось время написать о наболевшем. Родила в 30, дочка долгожданная, поэтому ко всем вопросам зачатия, вынашивания, здоровья, кормления, лечения относилась чересчур серьезно. Пока не прочитав зарубежные и наши медицинские рекомендации, ничего не делала. Во время беременности все заранее обдумала, так что после рождения я уже знала как буду поступать в той или иной ситуации.

Только про витамин D я как-то забыла! После выписки из роддома рекомендовали прием, в том числе и мой любимый педиатр. Но мне этого естественно не хватило, решила спросить еще и у Комаровского, просмотрев его передачу (http://yandex.ru/video/pad/search?filmId=Z9-BsJYFUXI&text=комаровский%20витамин%20d&redircnt=1427549329.1&path=wizard). Вот он то и сбил меня с пути истинного. Сразу скажу, его уважаю, во многих аспектах с ним согласна.

Решила сделать «не вашим, не нашим». Давала раз в 3-4 дня. (Ребенок был полностью на ГВ, гуляли по 1-2 раза в день, из коляски во время прогулки брала на руки на несколько минут). На майские праздники, когда нам было 3 месяца, поехали к маме на дачу. Было так ветрено, что 2 дня гуляли только в люльке. На третий день сняла шапку с половиной ее волос, одномоментно! Не просто на затылке и по бокам, как это обычно бывает. Естественно позвонила педиатру, назначили ударную дозировку витамина, и через два дня «падение» прекратилось полностью. Как ни странно, и ручки у малышки сразу перестали быть влажными (Комаровский бы посмеялся).

Это было толчком для начала изучения вопроса профессионально, как положено доктору. Во-первых, прочитала рекомендации ВОЗ. Во всех европейских странах рекомендован прием витамина D, в той или иной дозировке. Будь то в Англии, во Франции, в России. Во-вторых, просмотрела или прочла лекции наших гуру. В одной из последних узнала, что когда в Москве проверили уровень витамина D в конце февраля у детей старшего возраста из интернатов, выяснилось, его уровень ниже нормы в среднем в два раза!!! А ведь эти дети в отличие от наших домашних каждый день гуляют по 2 раза в день. Точку в этом вопросе поставила отличный детский невролог крупной клиники Москвы, который по долгу службы сталкивается с большим количеством детей. Она сказала, если бы мы с вами жили на Кипре, то тогда бы все было иначе! И еще оказалось, что наш отечественный витамин очень быстро разрушается, его как минимум надо хранить в упаковке, в холодильнике, а вообще лучше принимать таблетированные формы витамина, которых у нас нет. Наиболее популярен немецкий. (Ни в коем случае, не реклама!).

Я не знала как собрать всю информацию воедино, потому что в нашей литературе правильной обучающий статьи я не находила. И красноречием я тоже не обладаю. Не было бы счастья, да несчастье помогло. Так как у нас проблемы со сном, наткнулась на сайт невролога, консультанта по сну, Наталии Домрес. И что же я вижу!!! У нее то все и написано!!!! Конкретно! Понятно!

Пользуясь случаем, хотела ей сказать огромное спасибо! Как не хватает у нас такой литературы! Поэтому просто полностью «слизала» эту статью! http://baby-sleep. pro/vitamin-d-baby-sleep/#comment-650

«Все родители знают о том, что детки первых лет жизни должны получать достаточно витамина Д, так как он влияет на обмен кальция и фосфора, что необходимо для роста костей и зубов. При этом всем известно, что этот витамин отличается от своих собратьев тем, что синтезируется при контакте с солнечными лучами. То есть, нужно гулять на улице под открытым небом (даже не обязательно на солнышке), и тогда витамина Д вроде бы как будет достаточно. Я неоднократно слышала такое выражение: «Необходимо, чтобы кисти рук и лицо 10-15 минут находились на солнце и это будет суточная доза витамин Д». Кажется, что всё это очень даже логично — гуляйте на улице, и не будет никаких проблем. Но с другой стороны, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics — ААР) рекомендует с профилактической целью давать деткам первых лет жизни витамин Д в каплях ежедневно. Неужели эти серьёзные организации не знают о том, что для получения витамина Д нужно достаточно гулять?

Меня очень долго мучил вопрос, так как я не могла понять, неужели народная мудрость лучше рекомендаций мировых научных сообществ? Как невролог я специализируюсь на заболевании, которое называется рассеянный склероз. Фактором риска этого заболевания является как раз недостаток витамина Д. На одном из европейских конгрессов по рассеянному склерозу (ECTRIMS) я прослушала целый курс лекций, посвящённый детскому рассеянному склерозу, и я до сих пор помню фразу, который промолвил первый докладчик, известный специалист по данному вопросу: «Когда вы в последний раз давали своему ребёнку витамин Д? А сами, когда принимали?» Тогда меня поразила эта тема, но со временем всё забылось, так как я хотела стать взрослым неврологом, а своих детей ещё не было. Но сегодня эта тема для меня как никогда актуальна. Недостаток витамина Д приводит не только к рахиту, его недостаток повышает риск развития диабета, бронхиальной астмы и многих других аутоиммунных заболеваний, депрессии, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте же вместе проясним, достаточно ли прогулок для получения достаточного количества витамина Д или же нужно всё-таки давать капли, как рекомендуют специалисты?

Для начала разрешите немного теории. Что такое витамин Д? Сюда можно отнести целую группу жирорастворимых витаминов, но наиболее известен нам витамин Д3. Отличительная черта этого витамина в том, что он синтезируется, когда солнечные лучи контактируют с веществом 7-дегидрохолестерол (7-DHC), которое содержится в поверхностных слоях кожи. Здесь всё кажется логичным и понятным. Гуляйте на солнце — лучи будут контактировать с кожей открытых участков, и будет вырабатываться витамин Д. Обычно именно эти факты являются причиной того, что врачи рекомендуют просто гулять на солнце, а не пить «химический» витамин Д. Но не так-то всё и просто, как оказалось. Это ведь не объясняет того, почему всемирные организации всё-таки рекомендуют принимать витамины, а не просто гулять. И только за полярным кругом целесообразно принимать витамин в каплях, в остальных уголках планеты гуляния достаточно. Так ли это?

Давайте разбираться подробнее. Что же за лучи ответственны на выработку витамина Д? Все лучи ультрафиолета можно разделить на несколько видов — это UVA, UVB, UVC. Лучи UVC практически полностью отражаются слоями атмосферы и не доходят до поверхности земли. А вот лучи UVA доходят практически полностью, причём в любое время года, в любой точке планеты, кроме Заполярья. «Вот, так всё теперь становится понятно!» — скажете вы. Если лучи UVA доходят к нам, то и витамин Д тоже вырабатывается. Но это ещё не всё. К счастью или к сожалению, витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле. Именно эти лучи очень каверзны тем, что доступны только когда солнце находится под углом 35 градусов и выше. То есть, только в момент максимальной солнечной активности, с 12:00 до 16:00 (по некоторым данным с 10:00). Но и это ещё не всё. Если вы находитесь на широте, которая превышает 35 градусов, вы можете получить дозу облучения лучами UVB только в определённое время года. Но и это не всё. Для того, чтобы лучи UVB доходили до поверхности, нужно, чтобы воздух был чист. То есть, в крупных городах даже в оптимальное время года и время суток большая часть лучей рассеивается из-за смога или выхлопных газов. Также играет роль поверхность земли, на которую падают лучи. Например, снег отражает до 85% ультрафиолета, песок и асфальт — до 12%, а вода и трава до 5%. В пасмурную погоду часть лучей рассеивается. Витамин Д вырабатывается только при контакте солнечных лучей с открытыми участками кожи.

Витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле.

Теперь вы понимаете, почему не для всех работает фраза: «Выставьте кисти рук и лицо на солнце на 10 минут — и вы получите суточную дозу витамина Д». Если вы живёте в большом городе, далеко от экватора и не гуляете с полудня до 16-ти часов, то вы получает 0 Единиц витамина Д.

Например, я живу в Киеве. Если бы я сейчас (в начале февраля, когда я писала эту статью) гуляла целых 4 часа, с 12-ти до 16-ти часов, в одних шортах и майке, то есть максимальное количество кожи было открыто для облучения, я бы точно так же получила 0 Единиц витамина Д, так как Киев — это 50 градусов северной широты. И возможность получать витамин Д у киевлян появится только с марта по октябрь. Но даже в это время возможности для его получения будут достаточно ограничены.

Есть простое правило для определения активности солнца. Если ваша тень больше вашего роста, то солнце находится в слишком низком положении, чтобы можно было получить витамин Д.

Ещё синтез витамина Д влияет тип кожи. Чем светлее кожа, тем больше витамина Д будет вырабатываться. Существует 6 типов кожи, от самого светлого (1-й) до негроидного (6-й). С возрастом по мере старения кожи способность получать витамин Д уменьшается. То есть, у малышей больше возможности получить витамин Д.

Например, если вы живёте в Майями (25 градусов сев. широты), если у вас 3-й тип кожи, вам потребуется 6 минут гуляния на солнце в полдень летом, и 15 минут зимой. Именно эти цифры обычно приводятся для насмешки над теми, кто принимает витамин Д в каплях. Прежде, чем пугаться этой фразы в следующий раз, спросите: «А вы живёте в Майями? В Каире? В Мумбаи?

Если вы живёте в Бостоне (42 градуса сев. широты), то с 3-м типом кожи вам потребуется около часа гуляния летом в пик солнечной активности. Так как Бостон находится слишком далеко от экватора, зимой невозможно получить достаточную дозу витамина Д. Сюда же можно отнести такие города как Мадрид, Тбилиси, Алматы.

Для Киева, который находится ещё севернее (50 градусов), нужно ещё больше времени, а также невозможно получить витамин Д с октября по март.

Теперь вы видите, что возможности для получения витамина Д достаточно ограничены. Но есть и ещё один очень важный момент, о котором нужно помнить всем, кто стремится получить как можно больше витамина Д, гуляя на улице. Все те же факторы, которые нужны для получения витамина Д являются факторами риска раковых заболеваний кожи. Именно ультрафиолетовые лучи типа В являются основным этиологическим фактором немеланомоцитароного типа рака кожи.

Давайте ещё раз вспомним об этих факторах:

— тип кожи (чем светлее кожа, тем опаснее длительное нахождение на солнце)

— возраст (чем младше, тем чувствительнее кожа)

— широта менее 35 градусов

— время года

— время суток (пик солнечной активности с 10:00 до 16:00)

— облачность

— загрязнение воздуха

— тип поверхности, на которую по падают лучи.

Именно это и является ключевой причиной того, что мировые организации рекомендуют для деток витамин Д в виде пищевых добавок. Ведь гуляя на улице летом с 12 до 4-х можно получить не только витамин Д, но и много проблем.

А как быть с солнцезащитными кремами?

Да, действительно, если использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30+ и выше), то кожа становится защищённой. Но с другой стороны, крем блокирует рецепторы кожи, которые ответственны за выработку витамина Д. Хотя по некоторым данным солнцезащитные кремы не дают 100% защиты от раковых заболеваний кожи.

Сколько витамина Д нужно малышам?

Для деток до года установлена доза в 400-500 МЕ (международных единиц) ежедневно. При этом нужно помнить о том, что витамин Д имеет свойство накапливаться.

Существует мнение, что малыши на грудном вскармливании получают достаточно витамина Д с маминым молоком. Но это возможно только при условии, если мама получает очень большую дозу витамина Д (5-6 тысяч МЕ), что может быть опасно для здоровья. Содержание витамина Д в грудном молоке в среднем 0,1 мкг в 1 литре. Поскольку 10 мкг=400 МЕ, то 0,1 мкг=4 МЕ. Получается, что ребенок, который высасывает 1 литра грудного молока (что соответствует возрасту где-то после 4-5 месяцев примерно и то не всегда), он будет получать около 4 МЕ витамина Д в сутки (это приблизительно 1/100 от нормы).

С другой стороны, если малыш находится на искусственном вскармливании, ему может не потребоваться дополнительный приём витамина Д, так как большинство современных смесей уже содержат достаточное количество витамина Д (убедиться в этом можно, если умножить количество витамина Д в 100 мл смеси на количество мл смеси, которое малыш употребляет на протяжении дня).

Малышам после года и взрослым до 70-ти лет требуется 500-600 МЕ.

Следует также помнить о том, что опасна передозировка витамина Д, так как он относится к жирорастворимым витаминам и долго выводится из организма. В случае с витамином Д вариант «про запас» может быть не только не полезен, но и опасен. Более высокая доза витамина Д может быть назначена только при лабораторно подтверждённом диагнозе «рахит».

Дорогие родители! Для малышей очень важно получить достаточное количество витамина Д в первые годы жизни. Если вы живёте дальше от экватора, чем 35 градусов широты, то возможности для получения витамина Д очень ограничены, но даже если есть возможность гулять в то время, когда солнечная активность достигает своего пика, это может быть опасно для вашего здоровья и здоровья ваших деток. В большинстве случаев целесообразен дополнительный приём витамина Д, если только ваш малыш не находится на искусственном вскармливании.»

почему ребенку не нужны дополнительные витамины? » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

19 февраля 2016 15:02

Дети

Самый известный детский врач — о том, что не стоит тратить деньги на витаминные комплексы для малыша.

14 143

архив редакции

Многие из нас так привыкли встречать межсезонье курсом витаминов, что, став родителями, продолжают эту традицию – скупают в аптеках жевательные таблетки, драже и пилюли, якобы призванные уберечь малышей от нехватки полезных веществ. Но действительно ли детям нужны дополнительные витамины? Разбираемся вместе с кандидатом медицинских наук, детским врачом, известнейшим телеведущим Евгением Комаровским.

Что такое витамины? Это вещества, жизненно необходимые нашему организму и при этом поступающие исключительно из внешних источников, как правило, с пищей. Нехватка того или иного витамина может вызвать разного рода заболевания. Однако гораздо чаще педиатры сталкиваются не с авитаминозом, а с противоположным состоянием – передозировкой витаминов.

– Мне сложно назвать точные данные по России, но, скажем, в США ежегодно 60 тысяч человек госпитализируют с тяжелыми отравлениями после приема витаминов, причем три четверти пострадавших – дети, – рассказывает Евгений Комаровский. – А ведь все, что касается витаминов, можно выразить одним предложением: если ребенку обеспечено полноценное, разнообразное питание, никакие дополнительные витамины ему не нужны! Именно такой позиции придерживается Всемирная организация здравоохранения.

Не нужно принимать витамины «на всякий случай», прописывая их себе или своему ребенку самостоятельно или советуясь со знакомыми. Если кто и получает пользу от такого бесконтрольного приема разного рода добавок, так это фармацевтические компании, подчеркивает Евгений Комаровский.

В каких случаях витамины нужны

Если ребенок здоров, хорошо питается и нормально развивается, витамины ему не нужны. Но как быть в ситуациях, когда кажется, что без них не обойтись? Можно ли с помощью витаминных комплексов укрепить организм во время эпидемии ОРВИ или избежать весеннего авитаминоза? Оказывается, нет.

– Можно говорить об отдельных витаминах, назначенных врачом с конкретной целью, – говорит Евгений Олегович. – Например, если анализ крови у ребенка выявил анемию, то врач пропишет ему не только препараты железа, но и отдельные витамины – например, B12.

Или, скажем, вы вегетарианец – тогда вам тоже могут прописать те или иные витамины.

На самом деле показаний к приему витаминов у взрослых и детей всего два

• Беременность – на этапе планирования, затем – в первые 12 недель, а также в случае, если женщина не может питаться как следует (например, при токсикозе). Но все это надо согласовывать с доктором, так как среди витаминов есть такие, малейшая передозировка которых опасна во время беременности (например, витамин А).
• Доказанный дефицит конкретного витамина.

– Все остальное – не повод бежать в аптеку, – уверен Евгений Комаровский. – Многие симптомы, которые родители считают признаком дефицита витаминов, никак к нему не относятся. Например, ребенок сильно устает в школе – быстро утомляется, чувствует головокружение и слабость, не может сконцентрироваться. Идите не в аптеку, а к врачу! Найдите время, чтобы обследовать ребенка. Вполне возможно, что ему достаточно будет снизить нагрузку, больше гулять и отдыхать.

То же самое – с профилактикой ОРЗ. Мы уже не раз писали, какие именно меры следует соблюдать, чтобы малыш не заболел простудой и не подхватил вирус (подробнее читайте на сайте Евгения Комаровского www.komarovskiy.net или на сайте Izhlife.ru в рубрике «Здоровье с доктором Комаровским»). Приема витаминов в этом списке нет.

– Витамины как способ профилактики ОРЗ или как способ лечения ОРЗ – это однозначно бизнес производителей витаминов и выдающийся способ психотерапии родственников ребенка, – подчеркивает Евгений Олегович. – Реального эффекта ни такое лечение, ни такая профилактика однозначно не имеет.

А что насчет витамина D?

Этот витамин в нашей стране прописывают практически всем малышам, и именно по этой причине педиатры сталкиваются с его передозировкой чаще, чем с передозировкой другими витаминами.

– Не нужно пить витамин D круглый год, – уверен доктор Комаровский. – Он вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, и обычному светлокожему ребенку вполне достаточно, чтобы в течение 5 минут каждый день солнце попадало ему на лицо и кисти рук. Так что с октября по март прием этого витамина оправдан, а вот весной и летом – уже нет. 

Более подробно обо всем, что связано с витаминами, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского www.komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Витамины»

Поделиться материалом:

Подпишитесь на IZHLIFE, и узнавайте новости Ижевска там, где удобно

Рахит и остеомаляция — Лечение

Поскольку в большинстве случаев рахит вызывается дефицитом витамина D и кальция, его обычно лечат путем увеличения потребления ребенком витамина D и кальция.

Уровень витамина D и кальция можно повысить следующим образом:

• употребление большего количества продуктов, богатых кальцием и витамином D
• ежедневный прием добавок с кальцием и витамином D

Солнечный свет также помогает нашему организму вырабатывать витамин D, поэтому вам может быть рекомендовано увеличить количество времени, которое ваш ребенок проводит на улице, для безопасного воздействия солнечного света.

Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько витамина D и кальция необходимо вашему ребенку. Это будет зависеть от их возраста и причины рахита. Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов, ему может потребоваться более высокая доза.

Дополнительную информацию о пищевых источниках витамина D и кальция, а также советы о том, как получить витамин D из солнечного света, см. в разделе «Профилактика рахита».

Лечение осложнений и родственных состояний

Когда рахит возникает как осложнение другого заболевания, лечение основного заболевания часто приводит к излечению рахита.

Если у вашего ребенка деформация костей, вызванная рахитом, например искривление ног или искривление позвоночника, врач общей практики может предложить лечение для ее устранения. Это может включать хирургическое вмешательство.

Генетический рахит

 Для лечения гипофосфатемического рахита, когда генетический дефект вызывает аномалии в том, как почки и кости справляются с фосфатом, требуется комбинация фосфатных добавок и особой формы витамина D.

Дети с другими типами генетического рахита нуждаются в очень больших дозах специального лечения витамином D.

Побочные эффекты добавки

Очень редко возникают побочные эффекты от добавок витамина D, кальция или фосфатов, если они принимаются в правильной дозе. Ваш врач сообщит вам о том, сколько добавки необходимо, как долго, а также о мониторинге лечения.

Если доза витамина D или кальция слишком высока, или лечение продолжается слишком долго или тщательно не контролируется, это может привести к повышению уровня кальция в крови. Это может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией.

Симптомы гиперкальцеемии включают:

• Пропустить много мочи
• Чувствуя жажду
• Снижение аппетита
• Тошнота, боли в животе, запор и Vomiting
• Dizze и головная боль
• . у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

  Остеомаляция

  Если у вас остеомаляция — взрослая форма рахита, вызывающая размягчение костей, — лечение добавками обычно излечивает это состояние.

  Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем боль в костях и мышечная слабость исчезнут.

  Вам следует продолжать регулярно принимать добавки с витамином D, чтобы предотвратить возвращение заболевания.

  Последняя проверка страницы: 05 августа 2021 г.
  Следующая проверка должна быть завершена: 05 августа 2024 г.

  Обзор лечения дефицита витамина D у детей

  1. Misra M, Pacaud D, Petryk A et al. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций. Педиатрия

  . 2008;122(2):398–417. [PubMed] [Google Scholar]

  2. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Английский J Med . 2007;357(3):266–281. [PubMed] [Google Scholar]

  3. Zhou C, Assem M, Tay JC et al. Перекрестные помехи рецепторов стероидов и ксенобиотиков и рецепторов витамина D опосредуют экспрессию CYP24 и остеомаляцию, вызванную лекарственными препаратами. Дж Клин Инвест . 2006;116(6):1703–1712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  4. Fraser DR. Витамин Д. Ланцет . 1995;345(8942):104–107. [PubMed] [Google Scholar]

  5. DeLuca HF. Обзор общих физиологических свойств и функций витамина D. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (дополнение 6): 1689S–1696S.

  [PubMed] [Google Scholar]

  6. Холик М.Ф. Статус витамина D: измерение, интерпретация и клиническое применение. Энн Эпидемиол . 2009;19(2):73–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  7. Росс А.С., Тейлор С.Л., Яктин А.Л., Дель Валле Х.Б., редакторы. Справочное потребление кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2013. ред. Институт медицины Национальной академии. [Google Scholar]

  8. Руководство National Kidney Foundation, Inc. 8. Профилактика и лечение недостаточности витамина D и дефицита витамина D у пациентов с ХБП. Клинические рекомендации KDOQI по костному метаболизму и заболеваниям у детей с хронической болезнью почек. 2005 г. http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_pedbone/guide8.htm. По состоянию на 30 августа 2013 г. [Google Scholar]

  9. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(7):1911–1930. [PubMed] [Google Scholar]

  10. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M et al. Распространенность недостаточности витамина D у взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997;7(5):439–443. [PubMed] [Google Scholar]

  11. Abdul-Razzak KK, Ajlony MJ, Khoursheed AM et al. Дефицит витамина D у здоровых младенцев и детей ясельного возраста: проспективное исследование, проведенное в Ирбиде, Иордания. Педиатр Инт . 2011;53(6):839–845. [PubMed] [Google Scholar]

  12. Gordon CM, Feldman HA, Sinclair L et al. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008;162(6):505–512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  13. Koutkia P, Chen TC, Holick MF. Интоксикация витамином D, связанная с безрецептурной добавкой. N Английский J Med . 2001;345(1):66–67. [PubMed] [Академия Google]

  14. Abrams SA, Комитет по питанию Потребность в кальции и витамине d у недоношенных детей, находящихся на энтеральном вскармливании. Педиатрия . 2013;131(5):e1676–e1683. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Левин М.А., Запаловски С., Каппи М.С. Нарушения обмена кальция, фосфатов, паратиреоидного гормона и витамина D. В: Kappy MS, Allen DB, Geffner ME, редакторы. Принципы и практика детской эндокринологии . Спрингфилд, Иллинойс: Charles C. Thomas Publisher, LTD; 2005. стр. 716–719.. В. ред. [Google Scholar]

  16. Адамс Дж. С., Хьюисон М. Обновление витамина D. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(2):471–478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  17. Дрезнер М.К. Лечение заболеваний костей, вызванных противосудорожными препаратами. Эпилепсия Поведение . 2004; 5 (прил. 2): S41–S47. [PubMed] [Google Scholar]

  18. Verrotti A, Coppola G, Parisi P et al. Костно-кальциевый обмен и противоэпилептические препараты. Клиника Нейрол Нейрохирург . 2010;112(1):1–10. [PubMed] [Академия Google]

  19. Rutstein R, Downes A, Zemel B et al. Статус витамина D у детей и молодых людей с перинатально приобретенной ВИЧ-инфекцией. Клиническое питание . 2011;30(5):624–628. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Группа по антиретровирусной терапии и медикаментозному лечению ВИЧ-инфицированных детей. Руководство по использованию антиретровирусных препаратов при детской ВИЧ-инфекции. 2011 г. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/pediatricguidelines.pdf. По состоянию на 29 марта 2012 г. [PubMed] [Google Scholar]

  21. Уэлдон Д. Влияние кортикостероидов на рост и плотность костей. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009;103(1):3–11. quiz 11–13, 50. [PubMed] [Google Scholar]

  22. Munns C, Zacharin MR, Rodda CP et al. Профилактика и лечение дефицита витамина D у младенцев и детей в Австралии и Новой Зеландии: консенсусное заявление. Med J Aust . 2006;185(5):268–272. [PubMed] [Google Scholar]

  23. Specker BL, Valanis B, Hertzberg V et al. Воздействие солнечного света и концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. J Педиатр . 1985;107(3):372–376. [PubMed] [Google Scholar]

  24. Американская академия педиатрии, Комитет по гигиене окружающей среды. Ультрафиолетовый свет: опасность для детей. Педиатрия . 1999; 104 (2 пт. 1): 328–333. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Tsang RC, Zlotkin SH, Nichols BL Питание в младенчестве: принципы и практика . 2-е изд. Цинциннати, Огайо: Издательство цифрового образования; 1997. [Google Scholar]

  26. Leerbeck E, Sondergaard H. Суммарное содержание витамина D в грудном и коровьем молоке. Бр Дж Нутр . 1980;44(1):7–12. [PubMed] [Google Scholar]

  27. Basile LA, Taylor SN, Wagner CL et al. Влияние добавок с высокими дозами витамина D на уровни витамина D в сыворотке крови и концентрацию кальция в молоке у кормящих женщин и их детей. Кормление грудью . 2006;1(1):27–35. [PubMed] [Google Scholar]

  28. Wagner CL, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2008;122(5):1142–1152. [PubMed] [Академия Google]

  29. Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини Р.П. Витамин D2 гораздо менее эффективен, чем витамин D3 для человека. J Clin Endocrinol Metab . 2004;89(11):5387–5391. [PubMed] [Google Scholar]

  30. Heaney RP, Recker RR, Grote J et al. Витамин D(3) более эффективен, чем витамин D(2) у людей. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(3):E447–E452. [PubMed] [Google Scholar]

  31. Coburn JW, Tan AU, Jr, Levine BS et al. 1 Альфа-гидроксивитамин D2: новый взгляд на «старое» соединение. Трансплантация нефролового диска . 1996; 11 (дополнение 3): 153–157. [PubMed] [Google Scholar]

  32. Langman CB, Brooks ER. Почечная остеодистрофия у детей: системное заболевание, ассоциированное с сердечно-сосудистыми проявлениями. Гормон роста IGF Res . 2006; 16 (прил. А): S79–S83. [PubMed] [Google Scholar]

  33. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC et al. Снижение биодоступности витамина D при ожирении. Am J Clin Nutr . 2000;72(3):690–693. [PubMed] [Академия Google]

  34. Hochberg Z, Bereket A, Davenport M et al. Разработка консенсуса в отношении добавок витамина D в детском и подростковом возрасте. Хорм Рез . 2002;58(1):39–51. [PubMed] [Google Scholar]

  35. Shah BR, Finberg L. Однодневная терапия рахита, связанного с дефицитом витамина D: предпочтительный метод. J Педиатр . 1994;125(3):487–490. [PubMed] [Google Scholar]

  36. Harrison HE, Harrison HC. Нарушения кальциево-фосфатного обмена в детском и подростковом возрасте. Основные проблемы Клиника педиатрии . 1979; 20:1–314. [PubMed] [Google Scholar]

  37. Lubani MM, al-Shab TS, al-Saleh QA et al. Рахит, вызванный дефицитом витамина D, в Кувейте: распространенность предотвратимого заболевания. Энн Троп Педиатр . 1989;9(3):134–139. [PubMed] [Google Scholar]

  38. Markestad T, Hesse V, Siebenhuner M et al. Прерывистая профилактика высокими дозами витамина D в младенчестве: влияние на метаболиты витамина D, кальций и фосфор. Am J Clin Nutr . 1987;46(4):652–658. [PubMed] [Google Scholar]

  39. Gultekin A, Ozalp I, Hasanoglu A et al. Уровни 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови у детей и подростков. Turk J Pediatr . 1987;29(3):155–162. [PubMed] [Google Scholar]

  40. Kreiter SR, Schwartz RP, Kirkman HN, Jr et al. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр . 2000;137(2):153–157. [PubMed] [Google Scholar]

  41. Spence JT, Serwint JR. Вторичная профилактика витамин-D-дефицитного рахита. Педиатрия . 2004; 113 (1 pt 1): e70–e72. [PubMed] [Google Scholar]

  42. Park EA. Терапия рахита. ЯМА . 1940;115(5):370–379. [Google Scholar]

  43. Раджакумар К., Томас С.Б. Возрождение алиментарного рахита: историческая перспектива. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(4):335–341. [PubMed] [Google Scholar]

  44. Clemens TL, Adams JS, Henderson SL et al. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982;1(8263):74–76. [PubMed] [Google Scholar]

  45. Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI et al. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Английский J Med . 1998;338(12):777–783. [PubMed] [Google Scholar]

  46. Ali FN, Arguelles LM, Langman CB et al. Дефицит витамина D у детей с хронической болезнью почек: раскрытие эпидемии. Педиатрия . 2009;123(3):791–796. [PubMed] [Google Scholar]

  47. Холик М.Ф. Витамин D и почки. Почки, международный . 1987;32(6):912–929. [PubMed] [Google Scholar]

  48. Koenig KG, Lindberg JS, Zerwekh JE et al. Уровни свободного и общего 1,25-дигидроксивитамина D у пациентов с почечной недостаточностью. Почки, международный . 1992;41(1):161–165. [PubMed] [Google Scholar]

  49. Саха Х. Гомеостаз кальция и витамина D у пациентов с тяжелой протеинурией. Клин Нефрол . 1994;41(5):290–296. [PubMed] [Google Scholar]

  50. Shimada T, Hasegawa H, Yamazaki Y et al. FGF-23 является мощным регулятором метаболизма витамина D и гомеостаза фосфатов. J Шахтер Кости Рез . 2004;19(3):429–435. [PubMed] [Google Scholar]

  51. Harrington DD, Page EH. Острый токсикоз витамина D3 у лошадей: клинические наблюдения и экспериментальные исследования сравнительной токсичности витаминов D2 и D3. J Am Vet Med Assoc . 1983;182(12):1358–1369. [PubMed] [Google Scholar]

  52. Kruse K. Патофизиология метаболизма кальция у детей с витамин-D-дефицитным рахитом. J Педиатр . 1995; 126 (5 pt 1): 736–741. [PubMed] [Академия Google]

  53. Seeherunvong W, Abitbol CL, Chandar J et al. Недостаточность и дефицит витамина D у детей с ранней хронической болезнью почек. J Педиатр . 2009;154(6):906–911. [PubMed] [Google Scholar]

  54. Menon S, Valentini RP, Hidalgo G et al. Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у детей с хронической болезнью почек. Педиатр Нефрол . 2008;23(10):1831–1836. [PubMed] [Google Scholar]

  55. Al-Aly Z, Qazi RA, Gonzalez EA et al. Изменения уровней 25-гидроксивитамина D в сыворотке и интактного ПТГ в плазме после лечения эргокальциферолом у пациентов с ХБП. Am J Kidney Dis . 2007;50(1):59–68. [PubMed] [Google Scholar]

  56. Zisman AL, Hristova M, Ho LT et al. Влияние лечения дефицита витамина D эргокальциферолом на концентрацию паратиреоидного гормона в сыворотке крови при хроническом заболевании почек. Am J Нефрол . 2007;27(1):36–43. [PubMed] [Google Scholar]

  57. Langman CB, Mazur AT, Baron R et al. 25-гидроксивитамин D3 (кальцифедиол) терапия ювенильной почечной остеодистрофии: положительное влияние на скорость линейного роста. J Педиатр . 1982; 100(5):815–820. [PubMed] [Google Scholar]

  58. Root AW, Diamone FB. Нарушения минерального гомеостаза у новорожденных, младенцев, детей и подростков. В: Сперлинг М.А., редактор. Детская эндокринология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2008. с. 699. В. изд. [Google Scholar]

  59. Арис Р.М., Меркель П.А., Бахрах Л.К. и соавт. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. J Clin Endocrinol Metab . 2005; 90 (3): 1888–189.6. [PubMed] [Google Scholar]

  60. West NE, Lechtzin N, Merlo CA et al. Целевой уровень 25-гидроксивитамина D при муковисцидозе. Сундук . 2011;140(2):469–474. [PubMed] [Google Scholar]

  61. Green DM, Leonard AR, Paranjape SM et al. Преходящая эффективность терапии витамином D2 у детей с муковисцидозом. J Фиброзная киста . 2010;9(2):143–149. [PubMed] [Google Scholar]

  62. Borowitz D, Robinson KA, Rosenfeld M et al. Основанные на фактических данных руководящие принципы Фонда муковисцидоза по ведению младенцев с муковисцидозом. J Педиатр . 2009; 155 (дополнение 6): S73–S93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  63. Boas SR, Hageman JR, Ho LT et al. Очень высокие дозы эргокальциферола эффективны для коррекции дефицита витамина D у детей и молодых людей с муковисцидозом. J Фиброзная киста . 2009;8(4):270–272. [PubMed] [Google Scholar]

  64. Green D, Carson K, Leonard A et al. Текущие рекомендации по коррекции дефицита витамина D у детей с муковисцидозом неадекватны. J Педиатр . 2008;153(4):554–559. [PubMed] [Google Scholar]

  65. Hanly JG, McKenna MJ, Quigley C et al. Гиповитаминоз D и реакция на добавки у пожилых пациентов с муковисцидозом. Q J Med . 1985;56(219):377–385. [PubMed] [Google Scholar]

  66. Stephenson A, Brotherwood M, Robert R et al. Холекальциферол значительно увеличивает концентрацию 25-гидроксивитамина D у взрослых с муковисцидозом. Am J Clin Nutr . 2007;85(5):1307–1311. [PubMed] [Академия Google]

  67. Kelly EM, Pencharz P, Tullis E. Влияние добавок витамина D на низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке у взрослых с муковисцидозом [Аннотация] Pediatr Pulmonol . 2002;34(S24):344. [Google Scholar]

  68. Brown SA, Ontjes DA, Lester GE et al. Краткосрочное введение кальцитриола улучшает гомеостаз кальция у взрослых с муковисцидозом. Остеопорос Инт . 2003;14(5):442–449. [PubMed] [Google Scholar]

  69. Gloth FM, III, Greenough WB., III. Дефицит витамина D как фактор множественных форм хронической боли. Mayo Clin Proc . 2004;79(5):696, 699. Ответ автора 699. [PubMed] [Google Scholar]

  70. Lotfi A, Abdel-Nasser AM, Hamdy A et al. Гиповитаминоз D у женщин с хронической болью в пояснице. Клин Ревматол . 2007; 26 (11): 1895–1901. [PubMed] [Google Scholar]

  71. Straube S, Andrew Moore R, Derry S et al. Витамин D и хроническая боль. Боль . 2009; 141(1–2):10–13. [PubMed] [Google Scholar]

  72. Garrido C, Cela E, Belendez C et al. Состояние витамина D у детей с серповидно-клеточной анемией, проживающих в Мадриде, Испания. Евро J Педиатр . 2012;171(12):1793–1798. [PubMed] [Google Scholar]

  73. Buison AM, Kawchak DA, Schall J et al. Низкий статус витамина D у детей с серповидно-клеточной анемией. J Педиатр . 2004;145(5):622–627. [PubMed] [Google Scholar]

  74. Chapelon E, Garabedian M, Brousse V et al. Остеопения и дефицит витамина D у детей с серповидноклеточной анемией. Евро J Гематол . 2009;83(6):572–578. [PubMed] [Google Scholar]

  75. Rovner AJ, Stallings VA, Kawchak DA et al. Высокий риск дефицита витамина D у детей с серповидно-клеточной анемией. J Am Diet Assoc . 2008;108(9):1512–1516. [PubMed] [Google Scholar]

  76. Osunkwo I. Полное разрешение хронической боли при серповидно-клеточной анемии с помощью терапии высокими дозами витамина D: клинический случай и обзор литературы. J Pediatr Hematol Oncol . 2011;33(7):549–551. [PubMed] [Google Scholar]

  77. Osunkwo I, Ziegler TR, Alvarez J et al. Терапия высокими дозами витамина D при хронической боли у детей и подростков с серповидно-клеточной анемией: результаты рандомизированного двойного слепого пилотного исследования. Бр Дж Гематол . 2012;159(2):211–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  78. Litonjua AA, Weiss ST. Виноват ли дефицит витамина D в эпидемии астмы? J Allergy Clin Immunol . 2007;120(5):1031–1035. [PubMed] [Google Scholar]

  79. Camargo CA, Jr, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA et al. Потребление матерью витамина D во время беременности и риск рецидивирующих хрипов у детей в возрасте 3 лет. Am J Clin Nutr . 2007;85(3):788–795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  80. Алясин С., Момен Т., Кашеф С. и др. Взаимосвязь между уровнями 25-гидроксивитамина d в ​​сыворотке крови и астмой у детей. Аллергия Астма Иммунол Рез . 2011;3(4):251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  81. Ehlayel MS, Bener A, Sabbah A. Является ли высокая распространенность дефицита витамина D доказательством риска астмы и аллергии? Eur Ann Allergy Clin Immunol . 2011;43(3):81–88. [PubMed] [Google Scholar]

  82. Menon J, Maranda L, Nwosu BU. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке не коррелируют с тяжестью астмы в исследовании случай-контроль у детей и подростков. J Pediatr Endocrinol Metab . 2012;25(7–8):673–679. [PubMed] [Google Scholar]

  83. Руссо-Нептон И., Ланг Б., Родд С. Долгосрочное здоровье костей у детей с ревматическими заболеваниями, получавших глюкокортикоиды. Curr Rheumatol Rep . 2013;15(3):315. [PubMed] [Google Scholar]

  84. Searing DA, Zhang Y, Murphy JR et al. Снижение уровня витамина D в сыворотке крови у детей с астмой связано с повышенным использованием кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol . 2010;125(5):995–1000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  85. Xystrakis E, Kusumakar S, Boswell S et al. Обращение вспять дефектной индукции секретирующих ИЛ-10 регуляторных Т-клеток у пациентов с резистентной к глюкокортикоидам астмой. Дж Клин Инвест . 2006;116(1):146–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  86. Zhang Y, Goleva E, Leung DY. Витамин D усиливает экспрессию индуцированной глюкокортикоидами митоген-активируемой протеинкиназы фосфатазы-1 (MKP-1) и их антипролиферативное действие в мононуклеарных клетках периферической крови. J Allergy Clin Immunol . 2009;123(2):S121. [Google Scholar]

  87. Холик М.Ф. Витамин D и здоровье костей. Дж Нутр . 1996; 126 (доп. 4): 1159S–1164S. [PubMed] [Google Scholar]

  88. Министерство сельского хозяйства США. Предварительная таблица содержания витамина D в пищевых продуктах. Март 1999 г. www.nal.usda.gov. По состоянию на 29 марта 2012 г. [Google Scholar]

  89. Wolters Kluwer Health, Inc. Препараты витамина D: факты о препаратах и ​​сравнения. 2005 г. http://www.factsandcomparisons.