Расчет веса плода: Методы определения веса плода — статья на сайте ЭКО клиники ИГР

Калькулятор веса ребёнка в утробе

До появления малыша еще довольно долго, но каждой мамочке интересно, можно ли рассчитать вес ребенка на определенном этапе беременности. На самом деле сделать это довольно просто и без УЗИ.

  • сантиметр
  • ручка
  • калькулятор
  • лист бумаги

Измерьте с помощью сантиметра окружность живота в положении лежа. Этот параметр следует назвать ОЖ (обхват живота) . После этого лежа на спине, нащупайте место верхнего края матки. В медицине данное место называют дном матки. Измерьте расстояние от дна матки до лобковой кости или верхнего края лонного сочленения. Этот показатель называют ВДМ (высота дна матки) . Также для вычислений необходимо установить ваш точный вес и рост. Запишите полученные результаты на листочек. Теперь, когда основные рассчетные данные получены, можно переходить к вычислениям.

Существует целый ряд способов, как рассчитать вес ребенка в утробе матери. Однако ни один из них не может быть назван идеально точным.

Поэтому специалисты рекомендуют использовать несколько формул для вычислений, после чего необходимо найти среднее арифметическое полученных результатов. Наиболее точной, а посему одной из самых часто используемых является формула (ОЖ+ВДМ) *25. Есть несколько интерпретаций этой формулы, поэтому не теряйтесь если увидите другие комбинации. Подставьте в формулу свои данные и запишите результат, обозначив его как «Результат 1».

Второй по частоте использования и простоте вычислений является формула, согласно которой предполагаемый вес ребенка является произведением двух множителей, в качестве которых выступают показатели высоты дна матки и обхвата живота. Эта формула позволяет также достаточно точно рассчитать вес ребенка, она получила название формулы Жорданиа. Получив результат при вычислении этих данных, обозначьте его как «Результат 2».

Еще одной активно используемой формулой является так называемая формула Ланковица. Для получения результата необходимо умножить на 10 сумму следующих показателей: ВДМ (в см) , ОЖ (в см) , веса женщины (в кг) и ее роста (в см) . Полученную цифру обозначьте, как «Результат 3».

Теперь, когда все рассчеты произведены, осталось лишь вычислить, каким будет среднее арифметическое. Для этого суммируйте числа, обозначенные как «Результат 1», «Результат 2» и «Результат 3» и разделите полученную цифру на 3. Это и есть приблизительный вес малыша. Однако не стоит забывать, что эти данные не могут быть названы точными, так как каждый организм уникален, неповторим и имеет свои особенности. Хотя абсолютная точность данных не изменит ничего в протекании беременности, а значит, и приблизительный вес дает возможность понять, каким сейчас является малыш. Кроме того, следует понимать, что рассчеты будут более достоверными на поздних сроках беременности, так как к этому времени количество околоплодных вод уменьшается. На ранних сроках расчет может быть произведен только с учетом данных УЗИ.

Поскольку желудок ребенка маленький, то по сравнению с взрослыми, им необходима другая пища. Даже маленькая порция должна содержать большое количество энергии и питательных веществ.

В питании младенца нет места для лишней жидкости или продуктов с малой энергетической ценностью. Взрослые могут время от времени обходиться уже накопленной в теле энергией, а у младенцев эти запасы отсутствуют, однако в связи с быстрым ростом им необходимы все питательные вещества – углеводы, белки, жирные кислоты, витамины, минералы и т.д.

Потребность в энергии

В первые 5 лет жизни ребенок растет и развивается наиболее быстро. Большинство изменений остается незамеченными. Мозг очень быстро растет, легкие развиваются, кости формируются и т.д. Всё это требует очень много энергии и питательных веществ. Потребление энергии в расчете на килограмм веса у младенцев выше, чем у взрослых, поскольку часть её уходит на рост. В первые 4 месяца жизни на рост уходит примерно 27% энергии, а концу первого года жизни этот процент падает до 5.

Средняя потребность в энергии у детей в возрасте 1-12 месяцев в расчете на 1 килограмм массы тела и расчетная дневная потребность исходя из среднего веса. Количество энергии учитывает грудное молоко (или смесь) и соответствующую возрасту твердую пищу.

Возраст в месяцах

Потребность в основных питательных веществах

Рекомендованное младенцам потребление белков основывается на оценке базовой потребности и потребности роста, эффективности переработки пищевых белков в белки тела и индивидуальной скорости роста. Для детей в возрасте 6,1-11,9 месяцев белки должны составлять 7-15 % пищевой энергии.

Наивысшая граница здорового потребления белка для младенцев ещё требует уточнения. Излишнее потребление белка в младенчестве и раннем детском возрасте увеличивает риск ожирения в будущем. Какой период является наиболее опасным с точки зрения повышенного употребления белка ещё неясно, однако основываясь на имеющихся данных, можно полагать, что потребление белка в количестве 15-20% от всей потребляемой энергии в течение первых двух лет жизни способно спровоцировать ожирение в более позднем возрасте.

В соответствии с рекомендациями, до 75% белка в питании детей и подростков должно приходиться на белок животного происхождения (high quality protein). Поэтому, ежедневно в меню ребенка должны быть молочные продукты, а также, рыба, яйца или мясо.

Потребность младенца в жирах

жиры, в том числе

насыщенные жирные кислоты*

ненасыщенные жирные монокислоты

ненасыщенные жирные поликислоты, в том числе

как можно меньше

Дневное количество добавленных сахаров (сахарозы, фруктозы и гидролизата углеводов) стоит держать на уровне ниже 10 %E (в идеале ниже 5 %E).

Потребность в жидкости

Как рассчитать вес ребенка в утробе

Беременные нередко хотят знать о своем будущем малыше все и всегда. Их интересуют мельчайшие подробности его развития и возможные отклонения. Поскольку одним из показателей здоровья плода является его внутриутробный вес, то некоторые будущие мамочки хотят знать, как именно можно его самостоятельно узнать. Итак, вооружаемся теоретическими знаниями.

Способ расчета по измерениям живота

Существует теория вычисления веса плода, которую может применять беременная женщина. Для этого ей нужно узнать у наблюдающего врача высоту дна своей матки и измерить окружность живота. Эти два числа умножаются, и полученный результат обозначается, например, буквой А.

Далее следует сложить два вышеуказанных параметра, разделить результат на 4 и умножить на 100. Обозначьте этот результат буквой В.

Дальнейшее действие заключается в том, что вы отнимите от показателя высоты дна матки число 11 и результат умножите на 155. Это и будет третий параметр, то есть число, которое нужно обозначить буквой С. Далее все три числа суммируются, находится среднее арифметическое, которое и будет показателем веса плода в лоне матери.

Второй способ расчета

Есть и другой вариант с использованием тех же параметров. К показателю окружности живота нужно прибавить показатель высоты дна матки и умножить на 25. Это будет число А.

Число В, или формула Жорданиа, — это умножение показателя высоты дна матки на обхват живота. Числом С, или формулой Ланковица, называют умножение на 10 такой суммы: высоты дна матки, окружности живота, веса, роста беременной. Последнее арифметическое действие состоит в суммировании чисел А, В, С и нахождения их среднего арифметического. Оно и будет показателем приблизительного веса плода.

Каким образом узнают вес ребенка в клинике?

Как видим из двух предыдущих способов, самостоятельное вычисление массы тела плода — задача сложная. Ведь даже окружность живота измерить правильно сможет не каждая женщина. Да и показатель конечного результата является приблизительным. Поэтому лучше все-таки доверять контроль над развитием плода специалистам. Они точнее и легче сделают подобные вычисления. Врачи определяют массу тела плода на основе ультразвукового исследования. Оно позволяет узнать важные параметры внутриутробного развития плода. К ним относят бипариентальный размер головы, длину бедра малыша, диаметр его грудной клетки. Эти данные специалисты используют для формулы вычисления веса плода.

Когда же женщина самостоятельно делает подобные расчеты, то производить их лучше на сроке 37 недель. Ведь в этот период околоплодных вод становится меньше, что и позволяет точнее рассчитать вес будущего малыша. Однако полученные данные тоже не будут на 100% отвечать действительности. Ведь организм каждой женщины уникален и неповторим. Да и плод имеет свои особенности. И если вы попытаетесь произвести расчет вышеуказанными двумя способами, то наверняка у вас получатся разные результаты. Возможно, они будут существенно отличаться от данных вашего последнего УЗИ.

Кстати, нередко такое исследование наблюдающий женщину гинеколог предлагает ей пройти внепланово, непосредственно перед родами. Это необходимо для большей объективности оценки самостоятельного родоразрешения. Ведь бывает так, что женщина имеет узкий таз, а набирает за период беременности большой вес. Тогда врачам необходимо точно знать массу тела плода, чтобы быть готовыми к применению кесарева сечения.

Практика показывает, что и в этом случае данные УЗИ не всегда точны. Иногда разница в показателе УЗИ и реальном весе рожденного ребенка составляет от 200 до 500 граммов.

Из всего вышесказанного стоит сделать вывод о том, что и самостоятельные предварительные измерения веса будущего малыша, и аппаратные являются приблизительными. А посему стоит точно соблюдать все предписания врача, беречь себя, верить в то, что у вас родится здоровый и крепкий малыш.

16. Определение предполагаемой массы внутриутробного плода.

Формула Жорданиа: масса плода (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) +_ 200г, где ВСДМ — высота стояния дна матки в см

формула Якубовой: ( ВСДМ + ОЖ ) х 100/4

по Ланковицу: Y=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ) х 10, где Y — масса плода, г; ОЖ — окружность живота, см; ВДМ — высота дна матки над лоном, см; РБ — рост беременной, см; МБ — масса тела беременной, кг; 10 — условный коэффициент.

по Джонсону: Y=(ВДМ- 11) х 155, где Y — масса плода, г, ВДМ — высота дна матки над лоном, см; 11 — условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12), 155 — специальный индекс.

По УЗИ;

«календарном методе» — метод определения срока беременности и веса плода по размерам беременной матки. Метод включает измерение таких параметров как: — измерение высоты стояния дна матки сантиметровой лентой; — измерение ширины передней полуокружности (180 градусов) матки в наиболее широкой ее части ( измерение беременной проводится лежа на спине).

17. Расчет допустимой кровопотери в родах.

Кровопотеря в норме – 0,5 % от массы тела.

500 мл и более – патологическая.

1% от массы тела- 1000мл – массивная.

При экстрагенитальной патологии: 0,3% от массы тела.

18. Положение и предлежание плода.

Положение плода (situs) – отношение оси плода к оси (длиннику) матки. Ось плода – линия, проходящая по спинке от затылка до копчика. Варианты положения плода: – продольное положение – ось плода совпадает с осью матки; – поперечное положение – ось плода и ось матки пересекаются под прямым углом; обе крупные части плода расположены над гребнями подвздошных костей; – косое положение – ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, при этом головка или тазовый конец плода расположены в одной из подвздошных областей, т.е. ниже гребня подвздошной кости.

Предлежание плода (praesentatio) – отношение наиболее низко расположенной крупной части плода к родовому каналу (ко входу в малый таз). При продольных положениях имеет место или головное (96%) или тазовое предлежание (3,5%).

19. Позиция плода и вид позиции.

Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к левой (первая позиция) или к правой (вторая позиция) стороне матки при продольном положении. При поперечном и косом положении плода позицию определяют по отношению головки плода к правой или левой стороне матки (первая позиция – головка у левой стенки матки, вторая – у правой). Вид позиции плода (visus) – отношение спинки плода к передней и задней стороне матки: – передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди; – задний вид – спинка плода обращена несколько кзади.

20. Размеры головки доношенного плода.

Малый косой размер идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки — 32 см.

Средний косой размер — от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы — равен 10,5 см. окружность головки по этому размеру 33 см.

Прямой размер — от переносья (glabella) до затылочного бугра — равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см.

Большой косой размер — от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке — равен 13—13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38—42 см.

Вертикальный размер — от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости — равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см

Большой поперечный размер — наибольшее расстояние между теменными буграми — равен 9,25 см

Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — равен 8 см.

ВОЗ EMRO | Оценка массы тела при рождении путем измерения высоты дна и обхвата живота у рожениц в срок | Volume 16, issue 5

PDF version

Research article

F. Mortazavi  1 and A. Akaberi  2

تقدير الوزن عند الولادة بقياس ارتفاع قعر الرحم ومحيط البطن لدى الماخضات في تمام الحمل

فروغ مرتضوي، آرش اكابري

الخلاصـة : يدرس الباحثان في هذه الدراسة الوصفية الاستقبالية فائدة قياس ارتفاع قعر الرحم عن ارتفاق العانة، وحصيلة ضرب محيط البطن بارتفاع قعر الرحم في توقع وزن الوليد الذي يقل عن 2500 غراماً، ويزيد عن 4000 غراماً. وقد قاس الباحثان ارتفاع قعر الرحم ومحيط البطن بي بدء إدخال العينة المدر إد اليзор Я الي пунктил ايغولي пунктивный الي пунктивный الي пунктивный الي пунктил اليغوليةو пунктивный اليغوليةي пунктивный اليзор Я اليغوليةي пунктивный اليзор Я الينيغ снизить الтрите اليغيغ снизить الтрите اليغيغيغيغيغيغيغو пунктуации5 ماخضاً. واستخدم الباحثان منحنى خصائص التشغيل للمتلقي لاختيار أفضل نقاط الٵل. ووجدا أن حصيلة ضرب محيط البطن بارتفاع قعر الرحم مع قيمة فصل 3900 غرام أفضل لتوقع وزن الولادة الذي يزيد عن 4000 غرام، وأن نموذج التقهقر لارتفاع قعر الرحم مع نقطة فصل عند 3000 غرام هي أفضل منبئ للوليد المنخفض الوزن.

РЕФЕРАТ В проспективном описательном исследовании изучалась полезность высоты симфиза и дна и произведения обхвата живота и высоты дна при прогнозировании массы тела при рождении 4000 г. Высота дна и обхват живота измерялись при поступлении на выборке из 79 человек.5 рожениц в клинической больнице в Исламской Республике Иран. Для выбора наилучших точек отсечки использовался анализ кривой рабочих характеристик приемника. Произведение обхвата живота × высота дна с пороговым значением 3900 г лучше подходит для прогнозирования массы тела при рождении > 4000 г, но для низкого веса при рождении регрессионная модель высоты дна живота с пороговым значением 3000 г была лучшим предиктором.

Оценка состояния родильного дома на срок до родов

РЕЗЮМЕ Предварительный описательный анализ разрешения на оценку полезности измерения расстояния между симфизом pubienne и фондом матки, et du produit du tour de taille par la hauteur uterine pour l’estimation des poids de naissance inférieurs à 2500 g et superieurs à 4000 г. La hauteur uterine et le tour de taille ont été mesurés sur un échantillon de 795 parturientes lors de leur поступление в университетскую больницу Исламской Республики Иран. Анализ данных ROC (рабочих характеристик приемника) используется для выбора наиболее важных значений. Le produit du tour de taille par la hauteur uterine, avec une valeur de seuil de 3900 г, разрешение на получение лучших оценок для les poids de naissance superieurs à 4 000 г. En revanche, pour les faibles poids de naissance, le modele de régression de la hauteur uterine, avec valeur de seuil de 3000 g, produisait de meilleures оценок.

1 Акушерское отделение; 2 Департамент здравоохранения, Сабзеварский факультет медицинских наук, Сабзевар, Исламская Республика Иран (переписка с Ф. Мортазави: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра )

Получено: 15.02.08; принято: 28/05/08

EMHJ, 2010, 16(5):553-557

Введение

Точная оценка массы тела при рождении (МТ) является одним из наиболее важных показателей в начале родов. Это особенно важно в развивающихся странах, где многие роды происходят дома или в родильных домах без соответствующих условий. В этих условиях диагностика макросомных и легких плодов может привести к своевременному направлению диагностированных больных в хорошо оснащенные стационары.

Существует 2 распространенных метода оценки массы тела: ультразвуковая оценка и клиническая пальпация [1]. В развивающихся странах УЗИ может быть недоступно или не по карману пациентам. Врачебные оценки МТ с помощью пальпации так же надежны или превосходят оценки, сделанные на основе ультразвуковых измерений плода [2]. Однако их точность зависит от опыта, которого может не хватать многим акушерским работникам в развивающихся странах [1]. Вот почему измерение высоты дна (FH) с использованием недорогих и легкодоступных неэластичных лент рекомендуется в качестве средства оценки массы тела в странах с низким уровнем ресурсов.

В некоторых исследованиях МТ 4000 г была предложена в качестве пороговой точки для прогнозирования МТ только с использованием измерения FH [1–6]. Поскольку размер плода влияет на обхват живота (АГ), была рассчитана точка отсечения для АГ как предиктора массы тела < 2500 г [7]. Тем не менее в других исследованиях были разработаны формулы, основанные на регрессии массы тела как на FH, так и на AG для прогнозирования массы тела [8,9]. Даре и др. и Ботнер и др. использовали произведение симфиз-FH и AG на уровне пупка для оценки BW в срок в утробе матери, и их оценки хорошо коррелировали с BW [10,11]. Эти 2 исследования не учитывали МТ 4000 г. Шитту и др. сравнили продукт симфиз-FH и AG с сонографической оценкой BW и обнаружили, что формула продукта работает так же, как и сонографическая оценка, за исключением BW <2500 г [12].

Цель этого исследования заключалась в дальнейшем изучении и сравнении эффективности формулы продукта FH × AG с эффективностью формулы, основанной только на FH, чтобы выяснить, улучшает ли дополнительное измерение, то есть AG, прогнозирование BW. Поскольку исследования пришли к выводу, что СГ [1,12–14], формула продукта [11,14] или формулы, основанные как на СГ, так и на АГ [8], не являются мощными предикторами массы тела 4000 г [1,8,11–14]. , мы стремились проверить гипотезу о том, что изменение пороговых значений двух формул будет лучше в случае МТ 4000 г.

Методы

С 1 мая по 1 августа 2003 г. было проведено проспективное описательное исследование 795 последовательных рожениц, госпитализированных в учебный и родильный дом Мобини при Сабзеварском факультете медицинских наук, Исламская Республика Иран, который является единственным родильным домом в этот регион предоставляет стандартные услуги по охране материнства городским и сельским женщинам. Цель оригинального исследования заключалась в оценке гестационного возраста путем измерения СГ и АГ у рожениц в срок [13]. Для этой статьи мы повторно проанализировали данные, собранные для оценки BW по формуле продукта.

Образец

Основанный на анализе мощности кривой рабочих характеристик приемника (ROC), размеры выборки, необходимые для достижения 80% мощности для обнаружения разницы 0,25 между площадью под кривой ROC 0,5, с использованием уровня значимости 0,05 , было 11 для положительной группы (4000 г) и 500 для отрицательной группы (≤ 4000 г) [15,16]. Различия в 0,25 и 0,30 были получены при анализе ROC-кривых, а указанные размеры выборки были максимальными, необходимыми для анализа мощности каждой формулы. Размер выборки в настоящем исследовании в каждой группе BW был больше, чем указанный максимальный требуемый размер выборки.

Критерии включения: живые, одиночные и доношенные плоды с продольным расположением. Критериями исключения были: подтвержденные тяжелые врожденные аномалии плода; преждевременные роды; наличие толстого отложившегося слоя жира внизу живота; вес матери > 91 кг; клинические или ультразвуковые признаки миомы матки, маловодия или многоводия.

Сбор данных

Данные были получены путем опроса и клинической оценки. Фоновые характеристики женщин были получены путем интервью. Проведено вагинальное исследование для определения положения плода. Как только женщина, отвечающая вышеуказанным критериям, была госпитализирована для вагинальных или абдоминальных родов, измеряли симфиз-СГ и АГ на уровне пупка.

FH измеряли с помощью неэластичной ленты от самой высокой точки дна матки до середины верхнего края лобкового симфиза. Большой палец удерживал ленту при попытке достичь верхнего края лобкового симфиза. Измерение проводилось 3 раза, используя рулетку обратной стороной вверх, чтобы избежать смещения. Затем было получено среднее значение трех показаний с точностью до сантиметра. Те же самые меры предосторожности для предотвращения систематической ошибки были предприняты в случае AG. Абдоминальные измерения проводились в положении лежа на спине с небольшим сгибанием ног, после опорожнения мочевого пузыря и в период расслабления матки. Все измерения проводились двумя членами исследовательской группы, прошедшими специальную подготовку. От всех женщин было получено информированное письменное согласие.

Для проверки надежности обученных наблюдателей, мы попросили их провести измерения ЧГ и АГ у 30 рожениц. Средняя разница для измерений AG и FH между двумя обученными наблюдателями составила 1,35 мм и 1,52 мм соответственно. Также 98,0% различий в измерениях AG и 97,2% различий в измерениях FH находились в пределах ± 10 мм по сравнению с двумя наблюдателями. Для дальнейшего изучения надежности внутри оценщика мы использовали диаграммы рассеяния Бланда-Альтмана. Различия между измерениями обученных наблюдателей были нанесены на график относительно среднего значения измерений наблюдателей. Графики внутриэкспертного рассеяния показали, что 96% всех AG и 92% всех различий в измерениях FH находились в пределах 2 стандартных отклонений (SD) от допустимых уровней согласия.

Фактическая масса тела ребенка была измерена в граммах с точностью до 50 г дежурной акушеркой в ​​течение часа после родов с использованием весов. Акушерки, которые взвешивали детей после рождения, были слепы к интранатальным оценкам массы тела.

Оценка массы тела при рождении

Первой формулой для оценки массы тела был метод Dare et al. как произведение симфиза–ЧГ и АГ на уровне пупка, измеренного в см [17]: МТ = ЧП × обхват живота.

2-я формула для оценки массы тела была получена путем регрессии массы тела на FH с использованием выборочных данных из исходного исследования [13]: BW = (FH × 87) + 515.

Анализ данных

Кривая ROC использовалась для выбора точек отсечки с наилучшей чувствительностью и специфичностью. Уровни значимости в этом исследовании были P <0,05. Данные были проанализированы с использованием коэффициента корреляции Пирсона, t-критерия, ковариационного анализа и ROC-кривой с использованием программного обеспечения SPSS, версия 15.

Результаты

Исследуемую группу составили 795 женщин, из которых 442 (55,6%) были первородящими и 353 повторнородящими. Среднее значение и стандартное отклонение (СО) возраста и веса женщин составили 25,0 (СО 5,28) лет и 69,6 (СО 10,8) кг соответственно.

Среднее значение FH составило 34,6 (SD 3,1) см, диапазон 24–47 см, а для AG — 99,2 (SD 8,7) см, диапазон 75–124 см. Среднее произведение FH × AG составило 3440 (SD 540) см, диапазон 2184–5640 см. Все средние значения были выше у повторнородящих женщин, чем у первородящих (P < 0,001) (табл. 1).

В 173 (21,8%) случаях помолвка уже имела место на момент поступления. Ковариационный анализ, скорректированный с учетом возраста и массы тела женщины, выявил значительные различия в среднем значении FH между 173 женщинами с частично зацепленным плодом и 622 женщинами с незанятым плодом [33,5 (SD 3,1) см по сравнению с 34,8 (SD 3,1). 3,0) (Р < 0,001)].

Средняя фактическая масса тела младенцев составляла 3212 (SD 421) г, диапазон 1600–4450 г. Было 27 (3,4%) новорожденных с массой тела > 4000 г и 27 (3,4%) с массой тела < 2500 г.

Все коэффициенты корреляции между измеренными параметрами как для первородящих, так и для повторнородящих групп достоверно отличались от нуля (P < 0,001). Коэффициенты корреляции между материнскими показателями и МТ были выше у первородящих, чем у повторнородящих. Корреляция между FH и BW была сильнее, чем корреляция между произведением FH × AG и BW (0,58 против 0,56) (таблица 2).

Наилучшие пороговые значения массы тела для обнаружения массы тела 4000 г были определены для каждой формулы с использованием ROC-кривых. Пороговое значение для прогнозирования массы тела > 4000 г составило 3900 г на основе формулы FH × AG и 3450 г на основе регрессионной модели BW на FH. Чувствительность и специфичность полученной точки отсечки для формулы FH × AG для выявления массы тела > 4000 г составляли 81,3% (95% ДИ: 80,2–82,4%) и 82,2% (95% ДИ: 81,2–81,2–82,4%). 83,2%) соответственно. Соответствующие значения для регрессионной модели массы тела при СГ составили 75,0% (95% ДИ: 73,7–76,3%) и 85,4% (95% ДИ: 84,5–86,3%) (таблица 3).

Для прогнозирования МТ < 2500 г для обеих формул была получена единственная точка отсечки, равная 3000 г. Чувствительность и специфичность полученной точки отсечения для формулы FH × AG составила 70,4% (95% ДИ: 68,9–71,8%) и 79,9% (95% ДИ: 78,8–81,0%) соответственно, а для регрессионной модели МТ по формуле FH соответствующие значения составляли 77,8% (95% ДИ: 76,6%– 79,0%) и 85,5% (95% ДИ: 84,6–86,4%) (таблица 4). Пороговые точки были выбраны на основании того, что мы считали удовлетворительным уровень чувствительности не менее 70%, а также стремились к относительно высокому уровню специфичности.

Обсуждение

В этом исследовании оценивались и сравнивались 2 метода оценки массы тела при рождении, то есть регрессионная модель FH и произведение FH × AG, с особым акцентом на BW 4000 г. Наши результаты показали, что средние значения веса роженицы, МТ, СГ и АГ были выше у повторнородящих, чем у первородящих. Это связано с тем, что повторнородящие женщины, как правило, полнее; это приводит к более высокому BW, что, в свою очередь, приводит к более высоким значениям FH и AG. В других исследованиях этот коэффициент корреляции был следующим: 0,56 [11], 0,91 [1], 0,59 [3], 0,74 [4], 0,87 [6], 0,74 [9] и 0,72 [5]. Корреляция между произведением FH × AG и BW в нашем исследовании составила 0,56. В других исследованиях он составлял 0,74 и 0,57 соответственно [10,14].

Как указывалось выше, с помощью ROC-кривой мы смогли найти точки отсечения BW для каждой формулы, в которых они могли предсказать BW 4000 г с максимальной точностью. Результаты показывают, что с использованием произведения FH × AG точка отсечения 3900 г была лучшей оценкой высокой массы тела (> 4000 г), чем регрессионная модель FH при точке отсечения 3450 г, и регрессионная модель FH в точке отсечения 3000 г был более сильным предиктором низкой массы тела (<2500 г), чем формула FH × AG.

Ряд исследований выявил сильную корреляцию между BW и FH, BW и AG и BW и формулой продукта [1,3–14,18]. Однако большинство из них пришли к выводу, что эти показатели недостаточно сильны для прогнозирования МТ 4000 г [1,3,5,7,8,14,17]. Shittu et al., например, пришли к выводу, что, хотя произведение FH × AG было таким же точным, как и рутинная ультразвуковая оценка, оно не давало удовлетворительных результатов в случаях низкой массы тела [12]. Берри и др. пришел к выводу, что ни клинические, ни ультразвуковые параметры не были удовлетворительными для выявления плодов с низкой массой тела при рождении [18]. Ву и др. сообщили, что формула, основанная на регрессии BW на FH и AG [BW = -1,515 + (0,092 × FH) + (0,016 × AG)] был мощным предиктором массы тела в диапазоне 2500–3500 г, но не был достаточно точным для предсказания массы тела 3500 г [8]. Они пришли к выводу, что все сгенерированные уравнения, полученные из их выборки, одинаково занижали массу тела у крупных детей и завышали ее у маленьких детей. Онах и др. также обнаружили сильную корреляцию (0,91) между FH и массой тела, но пришли к выводу, что регрессионная модель FH более полезна для прогнозирования массы тела в диапазоне 2500–3999 г [1]. Исследование Kraiem, охватывающее 400 случаев макросомии, показало, что регрессионная модель СГ недостаточно сильна для прогнозирования массы тела > 4000 г [12].

Как видно, наши корреляции были ниже или в лучшем случае равны таковым в вышеупомянутых исследованиях. Эти более слабые корреляции и тот факт, что цитируемые исследования, несмотря на более высокие корреляции, дали неудовлетворительные результаты в случае прогнозирования массы тела 4000 г, заставили бы нас ожидать столь же неудовлетворительных или худших результатов и в таких случаях. На самом деле, применяя обычные пороговые значения (то есть 2500 г и 4000 г), мы также получили слабые результаты, которые соответствовали таким ожиданиям. Однако мы обнаружили, что недостатки, влияющие на эти показатели, можно преодолеть, используя разные пороговые значения и применяя формулу, которая лучше подходит для прогнозирования МТ 4000 г.

Наши результаты показывают, что в случае МТ > 4000 г формула FH × AG и точка отсечения 3900 г лучше подходят для прогнозирования МТ, а в случае МТ < 2500 г регрессия МТ на Формула FH и точка отсечения 3000 г дали лучшие прогнозы. Таким образом, мы пришли к выводу, что, выбрав соответствующие пороговые значения для каждого сообщества и используя соответствующую формулу, можно будет использовать две формулы для прогнозирования МТ 4000 г.

Благодарности

Благодарим за финансирование Сабзеварского факультета медицинских наук.

Ссылки

  1. Онах Хе, Икеме А.С., Нкво ПО. Корреляция между интранатальной высотой дна матки и массой тела при рождении. Африканский журнал репродуктивного здоровья, 2002 г., 6(2):23–9.
  2. Coningham FG et al. Нарушения роста плода. В: Акушерство Уильямса. Раздел 7. Распространенные осложнения беременности, 21-е изд. Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 2001:759.
  3. Labrecque M, Boulianne M. Оценка веса тела при рождении путем измерения высоты матки у рожениц в Исламской Федеративной Республике Коморские острова]. Revue d’épidémiologie et de santé publique, 1987, 35:378–85.
  4. Моханти С., Дас Б.К., Мишра ОП. Высота дна плода как предиктор низкой массы тела при рождении. Журнал тропической педиатрии, 1998, 44:222–4.
  5. Агабабаи С., Нахиди Ф. Использование трехцветной измерительной ленты в качестве предиктора массы тела при рождении. Журнал медицинских наук Пакистана, 2005 г., 5 (4): 307–10.
  6. Ghaemmaghami F et al. Оценка высоты дна плода и массы тела при рождении. Архив иранской медицины, 2002 г., 5 (2): 80–3.
  7. Моханти С., Дас Б.К., Мишра ОП. Окружность живота в родах как предиктор низкой массы тела при рождении. Журнал тропической педиатрии, 2000 г. 46 (6): 363–4.
  8. Ву Дж. С. и др. Оценка массы плода в утробе матери по высоте дна симфиза и измерениям обхвата живота. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, 1985, 25 (4): 268–71.
  9. Хамуду Н.А. Шафик М. Манджи КП. Измерения симфизио-фундального роста и обхвата живота для прогнозирования массы тела при рождении в Медицинском центре Мухимбили, Дар-эс-Салам, Танзания. Медицинский журнал Танзании, 2004 г., 19(1):18–21.
  10. Dare FO и др. Значение измерения симфизио-фундальной высоты/обхвата живота в прогнозировании веса плода. Международный журнал гинекологии и акушерства, 1990, 31:243–248.
  11. Ботнер Б.К., Гулмезоглу А.М., Хофмейр Г.Дж. Измерение высоты дна симфиза во время родов: проспективное описательное исследование. Африканский журнал репродуктивного здоровья, 2000 г., 4(1):48–55.
  12. Шитту А.С., Кути О., Ориджи Э.О. Сравнение клинической и ультразвуковой оценки массы плода. Международный журнал гинекологии и акушерства, 2003 г., 90(2):140–1.
  13. Мортазави Ф. , Рахшани М.Х. Оценка гестационного возраста путем измерения высоты дна плода в начале родов. Асрар Научный журнал Сабзеварского факультета медицинских наук, 2003, 10(4):39–44.
  14. Kraiem J et al. Estimation clinique du poids foetal: interet dans la Prediction de la Macrosomie [Клиническая оценка веса плода и прогнозирование макросомии]. Медицинский центр Туниса. 2004, 82(3):271–5.
  15. Хэнли Дж. А., Макнил Б. Дж. Метод сравнения площадей под кривыми рабочих характеристик приемника, полученными для одних и тех же случаев. Радиология, 1983, 148:839–48.
  16. Obuchowski N, McClish D. Определение размера выборки для исследований диагностической точности с использованием биномиальных индексов кривой ROC. Статистика в медицине, 1997, 16: 1529–1542.
  17. Шитту А.С. Клиническая и сонографическая оценка веса плода на юго-западе Нигерии. Журнал здоровья, населения и питания, 2007 г., 25(1):14–23.
  18. Берри М. и др. Параметры роста плода – клинические и ультразвуковые. Индийский педиатрический журнал, 1992, 59(1):91–101.

INTERGROWTH-21st Приложения и калькуляторы • INTERGROWTH-21ˢᵗ

Консорциум INTERGROWTH-21 st разработал ряд простых в использовании инструментов для сравнения клинических измерений с недавно созданными стандартами.

  Описание Приложения Инструкции Другое
Беременность6

6

Калькулятор «Международная оценка гестационного возраста » представляет собой приложение на основе Excel.

Это бета-версия калькулятора для определения гестационного возраста на основе измерений плода (длина темени-крестца или окружности головы и длины бедренной кости).

 Калькулятор GA на базе Excel н/д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Размер плода на ранних сроках беременности Калькулятор «Международный размер плода на ранних сроках беременности » представляет собой приложение на основе Excel.

Это бета-версия калькулятора для оценки размера плода от 8 +2 до 15 +0 недель беременности на основе гестационного возраста и измерения длины темени-крестца

 Калькулятор CRL на основе Excel
 Н/Д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Расчетный вес плода Калькулятор « Расчетный вес плода » представляет собой приложение на основе Excel.

Он вычисляет процентили и z-показатели для этих измерений на основе стандартов INTERGROWTH-21 st Расчетный вес плода.

 Калькулятор EFW на базе Excel н/д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Симфиз-высота дна Калькулятор » International Symphysis-Fundal Height »    – это приложение на основе Excel.

Он вычисляет процентили и z-показатели для этих измерений на основе стандартов INTERGROWTH-21 st высоты симфиза-фундального отдела.

 Калькулятор SFH на базе Excel н/д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Увеличение массы тела во время беременности Калькулятор « International Gestational Weight Gain » представляет собой приложение на основе Excel.

Этот калькулятор вычисляет центили и z-показатели для гестационного прироста веса на основе
INTERGROWTH-21 st Стандарты.

 Калькулятор GWG на базе Excel н/д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
586 81*9055 Рост плода
  Описание Применение Инструкции Другое
Это приложение позволяет вводить данные вручную, чтобы размеры людей можно было сравнить с международными стандартами и нанести на них график. Кроме того, большие наборы данных можно импортировать непосредственно в приложение, которое затем вычисляет соответствующие процентили и z-показатели на основе INTERGROWTH-21 ст Стандарты. Результаты могут быть экспортированы для дальнейшего анализа. Загрузить приложение для Windows  (примечание: большой размер файла)

Загрузить приложение для Mac  (примечание: большой размер файла)

Открыть приложение в веб-браузере 

Руководство пользователя Окружность головы, бипариетальный диаметр, окружность живота, длина бедренной кости и затылочно-лобный диаметр для плодов от 14  +0  до 40  +0  недель беременности.

Доступные языки:
английский, португальский и испанский

Размер новорожденного* Это приложение позволяет вводить данные вручную, чтобы размеры людей можно было сравнить с международными стандартами и эталонами и нанести на них график. Кроме того, большие наборы данных можно импортировать непосредственно в приложение, которое затем вычисляет соответствующие процентили и z-показатели на основе INTERGROWTH-21 st Стандарты и ссылки. Результаты могут быть экспортированы для дальнейшего анализа. Загрузить приложение для Windows  (примечание: большой размер файла)

Загрузить приложение для Mac  (примечание: большой размер файла)

Открыть приложение в веб-браузере 

Руководство пользователя Масса тела, длина тела и окружность головы новорожденных в возрасте от 24 +0 до 42 +6 недель беременности.

Доступные языки: английский, португальский и испанский

Постнатальный рост недоношенных детей* Это приложение позволяет вводить данные вручную, чтобы размеры людей можно было сравнить с международными стандартами и нанести на них график.

Оставьте комментарий