Реакция на стеркобилин – Стеркобилин в кале положительный — что это такое?

Стеркобилин в кале положительный — что это такое?

Проведение анализа кала на стеркобилин позволяет оценить не только состояние пищеварительной системы, но и работоспособность всего организма. Хотя данный лабораторный анализ не так распространен, как анализ мочи или анализ крови, он выявляет серьезные патологии.

В каких случаях следует сдать анализ кала на стеркобилин

Наиболее часто диагностика назначается при сбое в работе ЖКТ. Необходимость проведения анализа реакции кала на стеркобилин определяет доктор после общего осмотра пациента, сбора анамнеза.

Основные показания к анализу кала на стеркобилин:

• геморрой;
• дизентерия;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• опухоли, полипы в толстой кишке;
• холера, сальмонеллез;
• глистные инвазии;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• анемия и другие заболевания крови.

Копрограмма кала делается при жалобах на боли в области живота, метеоризм, изжогу, выделение крови с калом. Если наблюдаются признаки отравления, анализ на стеркобилин в кале поможет выявить возбудителя, назначить эффективное лечение. Детям анализ на стеркобилин в кале делают при аллергиях, подозрениях на заражение паразитами, патологиях тонкой, прямой кишки.

Что означает присутствие стеркобилина в кале

Положительная реакция на стеркобилин не является отклонением, напротив это хорошо. С полугодичного возраста это значит, что пищеварительная система ребенка развивается нормально.

Основной метод исследования состоит в применении двухлоридной ртути. При контакте с ней кал меняет интенсивность окраса. Зеленый цвет кала говорит о том, что пигмент отсутствует, розовый – о наличии. Второй способ с использованием активного вещества парадиметиламинобензальдегида предполагает наблюдение за интенсивностью окраса материала в оттенки красного.

Отклонения реакции кала на стеркобилин от нормальных показателей

Стеркобилин в кале является показателем общего состояния здоровья, работы пищеварения. Количество пигмента в зависимости от развития той или иной патологии может увеличиваться или уменьшаться.

Причинами повышенного стеркобилина в кале бывают различные заболевания, аномалии, воспалительные процессы:

• гемолитическая анемия;
• болезни печени, увеличение вырабатываемой желчи;
• сверхактивная селезенка;
• отравление медикаментами, ядами;
• ускорение процесса распада эритроцитов.

Отсутствие нормального количества стеркобилина в кале зачастую свидетельствует о сужении желчного протока по причине опухоли или камней, дисбактериозе, гепатите, остром панкреатите, холелитиазе, увеличении лимфоузлов.

В случае диагностирования отсутствия пигмента стеркобилина цвет фекалий становится почти белым, кожа принимает желто-зеленый цвет.

Что такое стеркобилин? Основные понятия

Анализ каловых масс называется копрограмма. Она исследует микрофлору, внешний вид, состав материала. Помимо этого общее исследование кала оценивает наличие ферментов, сгустков крови, желчи, пищеварительных соков, бактерий, стеркобилина в кале. Химический метод необходим для оценки кислотно-щелочного баланса, выявления реакции на билирубин.

Что означает положительный стеркобилин в кале? Это нормальная ситуация, значит, бактериальная микрофлора в организме хорошо функционирует.

Когда пигмента стеркобилина в кале нет или слишком много – велика вероятность серьезного заболевания.

Стеркобилиноген – это желчный пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет при окислительной реакции. Когда они обесцвечиваются, в этом случае диагностируется отсутствие стеркобилина. Состояние может быть вызвано мочекаменной болезнью, гепатитом. Коричневый цвет кала зависит от окисленных веществ, вырабатываемых в желчном пузыре. Организм взрослого человека вырабатывает ежедневно около 350 г пигмента. У новорожденных другой характер обмена веществ – стеркобилин в норме производится в минимальном количестве.

Зеленый цвет кала у новорожденных является нормой.

Когда начинает синтезироваться стеркобилин у ребенка

Стеркобилин появляется только после заселения микрофлоры кишечника полезными бактериями. Как правило, это происходит с полугодичного возраста. Новорожденные и дети, чей возраст составляет несколько недель или месяцев имеют неадаптированные внутренние системы.

Положительная реакция на стеркобилин при анализе кала обнаруживается с пяти месяцев.

По мере роста ребенка билирубин в кале полностью вытесняется образующимся вместо него желчным пигментом. Кал 4-5 месячного малыша окрашивает в зеленоватый цвет присутствующий билирубин. В возрасте от 5 до 8 месяцев в испражнениях ребенка должны присутствовать оба вещества. С 8 месяцев в кале при анализе обнаруживается только пигмент стеркобилин. При выявлении у взрослого обоих веществ, данный недуг означает уже не дисбактериоз, а серьезную дисфункцию.

Особенности анализа кала на стеркобилин

Терапевт или гастроэнтеролог направляют пациента на анализ кала дабы выяснить реакция на стеркобилин. В предоставленном материале анализируется качественный состав, реакция на стеркобилин, микроскопия и бактериология, присутствие крови, паразитов. По результатам исследования доктор оценивает работу пищеварительной системы пациента, наличия патологий, определяет необходимость других методов исследования, назначает лечение.

Количество пигмента зависит от образа жизни пациента, возраста, питания.

Нормальный показатель стеркобилина в кале составляет 95%.

Кал для анализа нельзя получать с использованием слабительных лекарств, других способов ускорения процесса. Достоверный результат даст кал после самопроизвольного испражнения. Нельзя вводить в прямую кишку свечи, другие препараты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, препараты железа). Искажает показатели реакции на стеркобилин проведенная накануне рентгенология ЖКТ, колоноскопия, клизма с применением сульфата натрия.

Подготовка к исследованию кала на стеркобилин

Максимально точная диагностика проводится, если были соблюдены правила сбора кала на анализ реакции на стеркобилин. За несколько дней до исследования следует:

• отказаться от мяса, рыбы, алкоголя, кофе, свежих овощей, особенно томатов, свеклы;
• не принимать медикаменты;
• увеличить потребление каш, молочных продуктов, отварных овощей.

Исказить результаты анализа на стеркобилин может несоблюдение гигиены перед сбором, период менструации у женщины, неестественное испражнение.

Материал собирается в стерильный контейнер из пластика, заполняя его примерно на треть. Для этого нужно использовать шпатель, который продается в комплекте с тарой. Кал отдается в лабораторию на исследование в тот же день.

ruanaliz.ru

Стеркобилин в кале положительный что это?

Рубрика: анализ кала Опубликовано 07.12.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 9 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 11 817

Микроскопическое исследование кала является максимально информативным исследованием, которое назначается с целью диагностики нарушения процессов пищеварения.

Стул становится коричневым благодаря стеркобилиногену — желчному пигменту, после окислительных реакций. Если компонентов недостаточно, то каловые массы обесцвечиваются.

Подобное характерно для гепатита, мочекаменной болезни и механической желтухе. Реакция на стеркобилин дает возможность получить максимальное количество информации и при необходимости назначить лечение.

Стеркобилин – это…

Пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет образуется в результате окисления веществ, которые вырабатываются в области желчного пузыря. В обменных процессах принимает участие билирубин. Формируется стеркобилин в области толстой кишки.

В данной области он частично всасывается в кровоток, откуда попадает в почки, задерживаясь в них на некоторое время. Выводится стеркобилин с мочой, трансформируясь при этом в такое вещество, как уробилин, который окрашивает жидкость в желтый или соломенный оттенок.

В области толстой кишки ежедневно у взрослого человека происходит выработка около 500 мг пигмента. У новорожденных детей данное вещество синтезируется в минимальных количествах, поэтому зеленоватый цвет каловых масс в таком случае является нормой.

Обусловлено это тем, что у маленьких детей в организме обменные процессы происходят по-другому, т. е. билирубин не трансформируется в другие вещества.

Основные характеристики стеркобилина:

• Содержится в кале в избытке, когда у пациента имеются заболевания крови, т. е. отмечается чрезмерный распад эритроцитов и происходит чрезмерный синтез желчи.
• При полном отсутствии каловые массы обозначаются таким термином, как ахоличный. Фекалии имеют светлый цвет и по консистенции напоминают жидкую глину. Это связано с недостатком желчи в области кишечника.

Что такое копрограмма

При нарушении обменных процессов в области толстой кишки назначается лабораторная диагностика. Среди наиболее информативных методов исследования является копрограмма.

Данный анализ предусматривает изучение химического состава, внешнего вида и микрофлоры каловых масс, что дает возможность получить всю необходимую информацию о функционировании ЖКТ.

В области толстой кишки сдержится не только жидкая часть пищи. Здесь присутствуют ферменты. Пищеварительные соки, кровь, желчь и даже бактерии. Копрограмма – общий анализ кала, при помощи которого осуществляется изучение микроскопических, химических и физических свойств.

Методика проведения общего анализа кала предусматривает:

• Проведение визуального анализа фекалий для качественно-количественной оценки.
• Визуализация на наличие посторонних включений в каловые массы.
• Проведение химических реакций с целью выявления примесей.
• Проведение микроскопического исследования.

Макроскопия дает возможность оценить такие показатели, как консистенция, форма, объем и цвет фекалий. Эта методика позволяет выявить слизь, кровь и гнойное отделяемое. Также макроскопия дает возможность определить остатки непереваренных частиц пищи.

Химическое исследование необходимо для изучения реакции на билирубин и постановки кислотно-щелочного баланса. Именно этот метод используется для анализа каловых масс на количество стеркобилина.

Микроскопия дает возможность определить уровень мышечных волокон, жиров, крахмала и клетчатки. Диагностика при помощи данного исследования выявляет наличие эритроцитов и лейкоцитов, яиц гельминтов и грибков.

При помощи максимально информативного анализа удается определить количество солей и клеток эпителия.

Стеркобилин в кале положительный

Показания к проведению

Анализ кала общего характера назначается врачом после визита больного. Среди основных показаний следует выделить:

• Анальные трещины и геморрой.
• Язву двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Хронические запоры и панкреатит.
• Болезнь крона и дивертикулы.
• Цирроз печени и колит.
• Полипы в области толстой кишки и злокачественные опухоли.
• Синдром раздраженной кишки и злокачественные новообразования.
• Глистные поражения и амебная дизентерия.
• Кишечные инфекционные заболевания (сальмонеллез, холера и др.).
• Анемия и другие заболевания крови.

В обязательном порядке сделать копрограмму нужно при наличии у пациента таких симптомов, как боли в области живота, метеоризм, спазмы. Провериться необходимо при наличии изжоги и проблем при совершении акта дефекации.

Обязательна диагностика для пациентов, у которых отмечается выделение крови с каловыми массами и иные симптомы, которые указывают на то, что в работе пищеварительного тракта есть нарушения.

Врач может назначить общий анализ кала с целью выявления гельминтоза, инфекции или отравления. Данное исследование позволяет выявить возбудителя болезни и назначить эффективную терапию.

Среди неотложных случаев следует выделить интоксикацию организма, чтобы при инфекционных заболеваниях успеть изолировать больного от общества.

У маленьких детей копрограмму проводят при подозрении на отклонения в области прямой или тонкой кишки, при аллергических реакциях и подозрении на паразитарные заболевания.

Анализ кала не дает возможность выявить патологию, но определяет происходящие в организме нарушения и позволяет врачу назначить дополнительную диагностику.

В каком возрасте стеркобилин появляется в организме?

Желчный пигмент диагностируется только при помощи копрограммы. Анализ на данный показатель возможен только после того, как в детском организме сформируется естественная микрофлора.

В соответствии с возрастными данными стеркобилин распределяется:

1. С 4 до 5 месяцев — присутствует только билирубин, окрашивающий кал в зеленоватый цвет.
2. С 5 до 8 месяцев – только начинает вырабатываться пигмент у грудничков.
3. С 6 до 8 месяцев – стеркобилин появляется в кишечнике у искусственников.
4. С 8 до 9 месяцев – билирубин не выделяется, присутствует только стеркобилиноген.

С возрастом в организме человека осуществляется масса процессов. Среди них следует выделить полную замену билирубина стеркобилиногеном. В связи с этим специалисты считают, что у ребенка сочетание данных показателей не является отклонением от нормы.

В таком случае речь идет о реакции организма на болезнетворные микроорганизмы, например, как и температура при гриппе.

Получается, что если у ребенка в возрасте от 8 месяцев присутствуют оба пигмента, то бороться в таком случае нужно не с дисбактериозом. Выявлять и лечить необходимо истинную причину происходящих в организме дисфункций.

Рекомендации или как сдавать анализ

Для получения максимально точных результатов при сдаче общего анализа кала, необходимо исключить те факторы, которые могут стать причиной искажения химического состава биологического материала.

Обязательная подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона за 2 или 3 суток до анализа томаты, свеклу, рыбу и мясо.
• Перестать пить медикаментозные препараты.
• Собирать фекалии только после проведения тщательной гигиены.
• Забор кала можно делать, если кишечник был опорожнен естественным образом. без использования слабительных и клизм.

Обратите внимание, что не годится кал для исследования в том случае, если 2-4 дня назад пациент проходил рентгенографию, ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию. Анализ должен быть доставлен в лабораторию как можно раньше, но не позже, чем через 12 часов после забора.

Общие нормы и показатели

Лабораторная диагностика проводится по нескольким основных критериям, оценка которых является обязательной. При любых отклонениях следует проконсультироваться с врачом и начать лечение. В противном случае возможно развитие серьезных отклонений.

Физические показатели

Любые отклонения от установленных норм указывают на нарушение функций пищеварительного тракта.

Цветовые показатели

Цвет должен быть коричневым. Если кал становится черным, то можно говорить о наличии желудочно-кишечного кровотечения, язвы, опухоли или болезни Крона.

При желтом цвете кала речь идет о воспалительном процессе в области поджелудочной железы. Серый оттенок указывает на инфекции в области печени или закупорку желчных протоков.

Количественные нормы

Количество в норме должно составлять от 90 до 300 г/день. При увеличении объема есть подозрение на энтерит, панкреатит, болезнь Крона и гепатит А.

Если происходит выделение каловых масс в недостаточном количестве, то подозрение падает на гипотиреоз, хроническую форму колита, опухоли в области толстой кишки, сужение кишечных протоков и язву.

Характеристика запаха

Запах должен быть не резкий. Если имеет место гнилостный запах, то в кишечнике происходит брожение, а кислый – при бродильной диспепсии.

Если присутствует запах, напоминающий масляную кислоту, то это указывает на недостаточное количество ферментов, которые необходимы для расщепления пищи в области толстого и тонкого кишечника.

Форма

В норме каловые массы должны выходить оформленными и иметь мягкую консистенцию. Если фекалии плотные, то речь идет о стенозе или запорах.

При неоформленной кашицеобразной консистенции можно говорить об усилении кишечной перистальтики и недостаточной активности процессов пищеварения, подобное наблюдается и при колитах. Жидкий стул возможен только при диарее.

Если речь идет о водянистости или пенистости, то это кишечная инфекция, бродильная форма диспепсии или холера. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход, особенно если речь идет о маленьких детях, у которых организм не в состоянии бороться самостоятельно.

Имеющиеся примеси

В норме какие-либо примеси в фекалиях должны отсутствовать. Наличие слизи указывает на воспалительные процессы и такие инфекционные болезни, как сальмонеллез и дизентерия.

Если выявляется присутствие крови, то врач ставит диагноз геморрой, трещины, полипы и новообразования в области толстой или тонкой кишки. Кровяные сгустки могут выходить с каловыми массами при дивертикулезе и внутренних кровотечениях.

Жирные кислоты

Допускается небольшое количество жирных кислот только для маленьких детей, так как пищеварительная система их организма до конца еще не сформирована.

В возрасте 2 лет и старше жирные кислоты указывают на развитие таких заболеваний, как панкреатит, закупорка желчных протоков и чрезмерная кишечная перистальтика.

Соли жирных кислот

Остаточный продукт возникает после переработки жирных солей. Малое количество данного вещества в каловых массах считается нормой.

Если показатели высоки, то речь идет о заболеваниях желчного пузыря или печени. Высокий уровень солей жирных кислот указывает на бродильную форму диспепсии и сбои работы желудочно-кишечного тракта.

Нормы в детском возрасте до 1 года

Если ребенок питается грудным молоком, то цвет фекалий в норме должен быть желтым или зеленоватым, если на искусственном – то серым или зеленым.

При появлении черного цвета могут присутствовать такие патологии, как кровотечения в области кишечника или желудка. Темно-коричневый цвет каловых масс указывает на переедание, запоры или дисбактериоз.

При беловатом или сильно светлом оттенке врач может поставить такой диагноз, как ротавирусная инфекция.

Количество каловых масс у детей также имеет значение:

• Норма – до 1 месяца (20 г в день), с 1 мес. до 1 года (50 г в день).
• Превышение нормальных показателей – диарея, гепатит или болезнь Крона.
• При уменьшении – колит.

Запах должен быть кислым. Даже гнилостный считается нормой. При зловонном запахе речь идет о запорах или дисбактериозе. Консистенция фекалий у детей должна быть вязкой и неоформленной.

При грудном или искусственном вскармливании фекалии выходят в кашицеобразной форме. Если же кал твердый или содержит комки, то это говорит о статических запорах, малом потреблении жидкости или о недостаточной моторике кишечника.

Если стеркобилиноген превышает норму

При увеличении количества пигмента речь идет о развитии следующих нарушений в организме:

• Гемолитическое малокровие.
• Чрезмерный синтез желчи.
• Усиление функций селезенки.

Если стеркобилиногену выявляется вкупе с билирубином, то речь идет о скрытом течении дисбактериоза. У здорового человека реакция на данный пигмент будет всегда положительной.

Ахолистический кал или отсутствие пигмента

Нормой является положительный результат при проведении пробы на стеркобилиноген. Данные соединения являются продуктом, который формируется после того, как в области кишечника разлагается гемиглобин.

Процесс осуществляется в области толстого кишечника. Если же вкупе с данным пигментом выявляются другие, которых по сути быть не должно, то это указывает на наличие патогенных микроорганизмов в области желудочно-кишечного тракта.

Пигмент стеркобилиноген – обязательная составляющая каловых масс. Если проба после анализа является положительной, то это значит, что в организме пациента все в норме. Но количество пигмента не должно быть больше, чем 350 мг и соответственно меньше, чем 70 мг.

Любые отклонения указывают на наличие заболеваний ком распаде эритроцитов. При сильно завышенных показателях речь идет о гемолитической анемии и чрезмерной активности селезенки.

Дополнительные рекомендации

При появлении каких-либо нарушений со стороны процессов пищеварения рекомендуется обратиться к врачу, который первым делом назначит общий анализ кала.

После того, как будут получены результаты, специалист предложит пройти дополнительную диагностику, которая позволит изучить патологические процессы, протекающие в организме, более детально.

На основе данных, полученных в результатах, врач назначит медикаментозную терапию. В крайних случаях пациент направляется на операцию. После того, как необходимое лечение будет закончено, специалист назначит повторную копрограмму, что позволит оценить эффективность принятых мер.

Заключение

Стеркобилиноген – важный показатель, уровень которого указывает на функции пищеварительной системы. Определить количество пигмента можно, сдав такой анализ, как копрограмма.

При повышении или понижении показателей речь идет о развитии патологических нарушений, которые требуют медикаментозной коррекции. Только врач может сделать правильное заключение и назначить эффективное лечение.

Post Views: 11 817

1analiz.ru

Стеркобилин и билирубин — Педиатрия

анонимно (Женщина, 22 года лет)

Постоянные газы и слизь в кале ребенка

Добрый день.У нас проблема с самого рождения с животиком.Сдавали анализ на дисбакт высеялись золотой стафилококк и клебсиел,еще кал у него постоянно жидкий и с зернистыми комочками мы полностью на гв.Сейчас…

анонимно (Женщина, 39 лет лет)

Дисбактериоз и введение прикорма

Здравствуйте, помогите разобраться, что делать. Ребёнку 03.01.16 — 8 Мес. На гв. С рождения болит живот, был диагноз лакт. Недостаточность. Уже с месяц не принимаем лактозар. Стул 1-2 р. В…

анонимно (Женщина, 21 год лет)

Повешенное кол-во эритроцитов и лимфоцитов в крови

Здравствуйте. У ребенка 1 год 11 месяцев в течении 4 дней был понос. Обратились ко врачу в платную клинику, поставили диагноз функциональная диспепсия. Острый фарингит,остаточные явления. Прописала диету. Из лекарств…

анонимно

Крахмал в кале ребенка, повышенные углеводы и жуткие боли

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу помочь нам в нашей нелегкой ситуации. Ребенку 10 месяцев, с рождения на искусственном вскармливании, сейчас получает прикорм. Полтора месяца назад стал плохо спать по ночам. Кричал…

анонимно

Крахмал в кале ребенка, повышенные углеводы и жуткие боли

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу помочь нам в нашей нелегкой ситуации. Ребенку 10 месяцев, с рождения на искусственном вскармливании, сейчас получает прикорм. Полтора месяца назад стал плохо спать по ночам. Кричал…

Ольга Ганина

Дисбактериоз и ЛН

Здравствуйте! Дочке 3 мес. первый месяц спали, ели итд хорошо. Грудное вскармливание. В 2 месяца начались боли, срыгивания, выгибания во время еды, перестала самостоятельно какать-только с газоотводной трубочкой. Кал жидкий,…

анонимно

Лимфоузлы в поджелудочной и брюшной полости

Сделали УЗИ брюшной полости ребенку 4 лет. Мальчик, рост 109 см, вес 15.8кг. Самочувствие нормальное, на боли в животе не жалуется. Наблюдается плохой аппетит и периодический жидкий стул с пеной…

health.mail.ru

Положительная реакция на стеркобилин — Диагностика

Окраска кала зависит от желчных пигментов в виде стеркобилиногена продуктов его окисления.

Ежедневная оценка цвета имеет большое значение при ведении желтушого больного. Ахолический стул указывает на то, что билирубин но проходит кишечник из-за перекрытия желчного протока, из-за нарушений секреторной способности печеночных клеток. Перемежающееся обесцвечивание кала свидетельствует о механической желтухе с неполной закупоркой общего желчного протока (чаще камнем). Постепенное восстановление окраски кала указывает на уменьшение или прекращение закупорки, а также является хорошим прогностическим признаком в стадии выздоровления от острого гепатита.

Определение положительной реакции на стеркобилин в кале имеет большое клиническое значение. Несмотря на мнение некоторых исследователей о химическом различии стеркобилиногена и уробилиногена, стеркобилин в кале оценивается теми же методами, что и уробилин мочи. Принятие методы качественного определиния желчного пигмента кала следующие.

Проба Schmidt раствором сулемы (25 г сулемы, 2,5 г хлористого натрия па 500 мл воды). При положительной реакции на стеркобилин через 24 часа появляется светло-красная окраска.

Проба Schlesinger с 10% спиртовым раствором цинка уксуснокислого. При положительной реакции на стеркобилин фильтрат смеси кала с реактивом дает зеленую флуоресценцию.

Количественное определение реакции стеркобилина в кале не имеет широкого распространения в практике и должно применяться главным образом в случаях неясной желтухи. При исследовании по методу Adler за сутки с калом выделяется 200—300 мг стеркобилина (около 100 мг в 100 г кала).

Watson предложил использовать эту пробу для дифференциации между билиарной закупоркой на почве злокачественной опухоли и закупоркой па почве камня. Он считает, что если за сутки выделяется до 5 мг стеркобилина, можно думать о закупорке опухолью, если более 5 мг — о желтухе на почве камня. Эти данные но являются точными и часто не подтверждаются, особенно при хирургических вмешательствах. Наибольшее значение количественное определение положительной реакции на стеркобилин имеет для подтверждения повышения гемолиза. При гемолитической желтухе количество стеркобилина может повышаться до 2500 мг в сутки. Метод имеет диагностическое значение для выявления гемолиза если нет желтухи. Высокие цифры стеркобилина наблюдаются не только при гемолитической желтухе, но и при пернициозиой анемии, а также при ошибочных переливаниях несовместимой крови. Применение этого метода несколько ограничивается тем, что высокие цифры стеркобилина могут отмечаться при запорах, в стадии выздоровления от гепатита или закупорки желчных путей. Экскреция желчных пигментов периодически может повышаться и при других условиях. Кроме того, применение некоторых антибиотиков изменяет бактериальную флору кишечника и нарушает превращение билирубина в стеркобилин.

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

Реакция на стеркобилин (уробилиноген)

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

Стеркобилиноген и уробилиноген являются конечными продуктами катаболизма гемоглобина в кишечнике. Аналитически различить уробилиноген и стеркобилиноген весьма трудно, поэтому термин «уробилиноген» объединяет оба эти вещества. Уробилиноген в значительном количестве всасывается в тонкой кишке.

Стеркобилиноген образуется из билирубина в толстой кишке в результате жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры. В каловых массах здорового человека содержится стеркобилиноген и стеркобилин, в сутки с калом их выделяется 40 — 280 мг Стеркобилиноген бесцветен. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет.

Отсутствуют стеркобилин и стеркобилиноген в кале при обтурации желчевыводящих путей. Кал становится бесцветным.

Уменьшается содержание стеркобилина в кале при паренхиматозных гепатитах, холангитах; в период внутрипеченочного застоя кал также бесцветен. При остром панкреатите с калом выделяется стеркобилиноген (кал светло-серого цвета).

Содержание стеркобилиногена снижено и определяется билирубин при скрытом дисбактериозе, так как патологическая бактериальная флора толстой кишки не способна восстановить весь билирубин до стеркобилиногена.

Повышается содержание стеркобилина в кале при гемолитических анемиях.

Реакция на билирубин

В норме билирубин содержится в меконии и фекалиях ребенка, находящегося на грудном вскармливании, примерно до 3-х месячного возраста. К этому времени в желудочно-кишечном тракте появляется нормальная бактериальная флора, которая частично восстанавливает билирубин до стеркобилиногена.

К 7-8 месяцу жизни билирубин полностью окисляется кишечной флорой до стеркобилиногена-стеркобилина. У здорового ребенка в 9 месяцев и старше в кале присутствует только стеркобилиноген-стеркобилин.

Обнаружение в кале билирубина:

• Быстрая эвакуация пищи по кишечнику;
• Тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление микрофлоры кишечника при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов).

Сочетание стеркобилина с билирубином указывает на появление в толстой кишке патологической флоры и вытеснение ею нормальной (скрытый, вялотекущий дисбактериоз) или быструю эвакуацию химуса по кишечнику.

Слизь

Слизь — это светлые желеобразные выделения, которые могут быть водянистыми или студенистыми. Кишечник продуцирует слизь для защиты от действия кислот и щелочи, но к тому времени, когда продукты распада достигают толстой кишки, слизь должна полностью смешаться с фекалиями и не быть заметной как отдельное вещество. Заметное присутствие слизи в кале служит показателем наличия воспалительного процесса и требует медицинского вмешательства и обследования с использованием дополнительных методов обследования (колоноскопии, например). Слизь может свидетельствовать о временной инфекции кишечника, но в таком случае это сопровождается болью или диареей. Если выделение слизи прекращается само по себе, то не требуется какого-либо вмешательства. Однако при длительном ее выделении со стулом следует пройти обследование.

Реакция на лейкоциты

Лейкоциты. Макрофаги. Обнаруживаются при воспалении в толстой кишке (дизентерия, туберкулёз, рак, язвенный колит и т. п. ) Значительное выделение лейкоцитов ( гноя ) без слизи говорит о прорыве в кишечник парапроктального абсцесса.

Мышечные волокна с исчерченностью

Мышечные волокна без исчерченности

У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве.

• Большое их количество (креаторея) — свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка.

Микроскопически различают непереваренные, слабопереваренные и обрывки хорошо переваренных мышечных волокон.

Непереваренные мышечные волокна имеют более удлиненную цилиндрическую форму с хорошо сохранившимися прямыми углами и выраженной поперечной исчерченностью.

• Свидетельствуют о недостаточности переваривания белковой пищи в желудке.

Слабо переваренные волокна имеют цилиндрическую форму со слегка сглаженными углами. В них видна продольная, а иногда слабозаметная поперечная исчерченность.

• Свидетельствуют о нарушении функции поджелудочной железы.

Обрывки хорошо переваренных мышечных волокон имеют вид небольших гомогенных комочков, чаще овальной формы с закругленными краями, ярко-желтого цвета.

• Свидетельствуют об отсутствии пептидаз, вырабатываемых в кишечнике.

Мышечные волокна

• Обнаруживаются при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Соединительная ткань

• Обнаруживается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Нейтральный жир

• Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке.

Жирные кислоты

• Обнаруживаются при гнилостной диспепсии, при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из прямой кишки.

Мыла

• Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы. Бродильной диспепсии.

Остатки не переваренной пищи

Мякотная часть растительной пищи видна в виде прозрачных, бесцветных, напоминающих слизь округлых комочков, иногда окрашенных в тот или иной цвет. Обнаружение переваренной клетчатки указывает на быструю эвакуацию пищи или на отсутствие в желудочном соке соляной кислоты. Не переваренная клетчатка диагностического значения не имеет. Не переваренное мясо представлено в виде белесоватых клочков волокнистого строения (мышечные волокна, связки, хрящи, фасции, сосуды).

Микроскопическое исследование

Крахмал

• Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии.

Переваренная клетчатка

• Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.

Йодофильная флора

• Отмечается при гнилостной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы.

Слизь (микро)

• Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах.

Кровь (эритроциты)

• Выявляются при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь “скрытая” — при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

Лейкоциты

• Обнаруживаются при колите с изъязвлениями.

Кристаллы оксалата кальция

• Накапливаются при недостаточности желудочного пищеварения.

Кристаллы Шарко-Лейдена

• При амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергия, глистная инвазия).

Кристаллы гемосидерина

Рекомендуемые страницы:

lektsia.com

Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при стр. 3

1.50. Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при:

— A. дуодените

— Б. бродильном колите

— B. раке фатерова соска

— Г. остром панкреатите

— Д. всех перечисленных заболеваниях

1.51. Белок в каловых массах здорового человека (положительная реакция Вишнякова-Трибуле):

— A. присутствует

— Б. отсутствует

— B. реакция слабо положительная

— Г. реакция резко положительная

— Д. все ответы правильные

1.52. Для бродильного колита характерен:

— A. жидкий, пенистый стул

— Б. мазевидный стул

— B. кашицеобразный стул

— Г. оформленный стул

— Д. правильного ответа нет

1.53. Для спастического колита характерены:

— A. лентовидная форма каловых масс

— Б. карандашеобразная форма каловых масс

— B. кал в виде крупных комков

— Г. в форме «овечьего кала»

— Д. все перечисленное

1.54. При гнилостном колите наблюдается:

— A. кашицеобразный кал

— Б. кал лентовидной формы

— B. кал в виде крупных комков

— Г. кал в виде мелких фрагментов («овечий»)

— Д. все перечисленное

1.55. Билирубин в кале обнаруживается при:

— A. гастрите

— Б. дуодените

— B. панкреатите

— Г. хроническом энтерите

— Д. дисбактериозе

1.56. Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при:

— A. дистальном язвенном колите

— Б. раке прямой кишки

— B. геморрое

— Г. всех перечисленных заболеваниях

— Д. правильного ответа нет

1.57. Ренальные протеинурии обусловлены:

— A. нарушением фильтрации и реабсорбции белков

— Б. диспротеинемией

— B. попаданием экссудата при воспалении мочеточников

— Г. почечными камнями

— Д. всеми перечисленными факторами

1.58. Постренальная протеинурия обусловлена:

— A. прохождением через неповрежденный почечный фильтр белсов низкой молекулярной массы

— Б. фильтрацией нормальных плазменных белков через поврежденный почечный фильтр

— B. нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах

— Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей «

— Д. всеми перечисленными факторами

1.59. 0 наличии нефротического синдрома свидетельствует суточная потеря белка с мочой равная:

— А. 0,5 — 1 г

— Б. 1 — 3 г

— В. 3 — 3,5 г

— Г. более 3,5 г

— Д. в любом количестве

1.60. Протеинурия может сопровождать:

— A. острый гломерулонефрит

— Б. хронический гломерулонефрит

— B. острый пиелонефрит

— Г. хронический пиелонефрит

— Д. все перечисленные заболевания

1.61. Протеинурия может быть показателем поражения:

— A. клубочков почек

— Б. канальцев почек

— B. мочевыводящих путей

— Г. организма

— Д. всего перечисленного

1.62. Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:

— A. 1 тыс.

— Б. 2 тыс.

— B. 4 тыс.

— Г. 8 тыс.

— Д. 10 тыс.

1.63.К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:

— A. эритроциты

— Б. лейкоциты

— B. цилиндры

— Г. плоский эпителий

— Д. все перечисленное

1.64. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:

— A. нарушение концентрационной способности почек

— Б. снижение фильтрации

— B. нарушение реабсорбции

— Г. нарушение секреции

— Д. нарушение всех перечисленных функций

1.65. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:

— A. восстановлении проходимости желчных путей

— Б. закупорке желчных путей

— B. поражении желчного пузыря

— Г. восстановлении функции печени

— Д. увеличении неконьюгированного билирубина

1.66. Моча цвета «мясных помоев» отмечается при:

— A. остром диффузном гломерулонефрите

— Б. пиелонефрите

— B. сахарном диабете

— Г. амилоидозе почек

— Д. всех перечисленных заболеваниях

1.67. Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем:

— A. 1,000

— Б. 1,004

— B. 1,010

— Г. 1,015

— Д. 1,040

1.68. Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:

— A. эритроцитов

— Б. гемоглобина

— B. уропорфиринов

— Г. миоглобина

— Д. всего перечисленного

1.69. Цвет мочи в присутствии большого количества лимфы:

— A. красный

— Б. темно-бурый

— B. соломенно-желтый

— Г. зеленовато-желтый

— Д. молочный

1.70. Ураты в осадке мочи растворяются:

— A. нагреванием и добавлением щелочи

— Б. раствором Люголя

— B. добавлением кислоты

— Г. добавлением спирта

— Д. добавлением эфира

1.71. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:

— A. нефрите, нефрозе

— Б. гепатите

— B. цистите

— Г. сахарном диабете

— Д. уретрите

1.72. Термин изостенурия означает:

— A. редкое мочеиспускание

— Б. увеличение суточного диуреза

— B. полное прекращение выделения мочи

— Г. осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации первичной мочи (или безбелковой плазме крови)

— Д. осмотическая концентрация мочи ниже осмотической концентрации первичной мочи (или безбелковой плазме крови)

1.73. Для острой почечной недостаточности характерно:

— A. Увеличение суточного диуреза

— Б. Уменьшение или полное прекращение выделения мочи

— B. Преобладание ночного диуреза

— Г. Частое мочеиспускание

— Д. Болезненное мочеиспускание

1.74. Выводные протоки половых органов выстланы:

— A. цилиндрическим эпителием

— Б. переходным эпителием

— B. призматическим эпителием

— Г. кубическим эпителием

— Д. правильного ответа нет

1.75. В состав секрета простаты входят:

— A. спермин

— Б. фибринолизин

— B. лимонная кислота

— Г. кислая фосфатаза

— Д. все перечисленные компоненты

1.76. Снижение фруктозы в сперме ведет к:

— A. уменьшению количества сперматозоидов

— Б. увеличению количества сперматозоидов

— B. снижению подвижности сперматозоидов

— Г. увеличению патологических форм сперматозоидов

— Д. увеличению молодых форм сперматозоидов

1.77. Амилоидные тельца в секрете простаты появляются при:

— A. раке предстательной железы

— Б. остром простатите

— B. хроническом простатите

— Г. аденоме простаты

— Д. всех перечисленных заболеваниях

1.78. В процессе сперматогенеза сперматозоиды проходят стадии:

— A. сперматогоний

— Б. сперматоцитов

— B. сперматид

— Г. сперматозоидов

— Д. все перечисленные

1.79. Нормальное содержание сперматозоидов в эякуляте:

— A. 200,0 млн

— Б. 300,0 млн

— B. 400,0 млн

— Г. 600,0 млн

— Д. все перечисленное верно

1.80. Причинами олигоспермии являются:

— A. патология предстательной железы

— Б. заболевания семенных пузырьков

— B. атрофия яичек

— Г. облитерация семявыносящих протоков

— Д. все перечисленное

gigabaza.ru

Реакция на стеркобилин отрицательная у грудничка

Kapriznaya 4 октября 2013, 13:59

Прожилки крови в стуле в наши 5,5 месяцев: причины и способы решения

Начиная с 26 сентября со стулом начали происходить какие-то странные метаморфозы: сначала зелень ,потом много слизи, потом желто-зеленый цвет, потом вновь слизь и кроме всего прочего кровяные прожилки кровяная слизь в небольшом количестве. Все это сопровождалось потугами малышки при попытке опорожнения…смотреть было больно, чего я только не делала:теплые пеленки, живот к животику, массаж с маслицем Weleda? но в общем то ничего из этого не помогало…

Читать полностью…

www.babyblog.ru