Реакция на прививку бцж у новорожденных: когда и для чего делают

Вакцина БЦЖ — профилактика туберкулеза

Главная Для Вас, родители Наши советы Советы медсестры Вакцина БЦЖ — профилактика туберкулеза

Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза. Прививают новорожденных детей в роддоме на четвертый день их жизни. Вакцина вводится в левое плечо. БЦЖ новорожденным проводится в такие ранние сроки после рождения по причине сильной восприимчивости грудных детей к инфекциям. Прививка БЦЖ не может предотвратить возможного инфицирования туберкулезом, но может помочь предотвратить переход скрытой инфекции в свою активную стадию. Т.е. главная цель вакцинации – профилактика туберкулеза.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который не приводит к инфицированию туберкулезом, но способствует выработке иммунитета против этого страшного заболевания. Во всем мире применяется такой тип «полуживой» вакцины. Поэтому особой разницы между вакцинами отечественного и импортного производства нет.

Существует и «ослабленный» вариант вакцины под названием БЦЖ-М. Вакцинация таким видом проводится недоношенным и ослабленным детям через некоторое время после рождения.

Как сказано выше, прививка БЦЖ проводится на четвертые сутки жизни ребенка и действие ее в идеале должно продолжаться 7-10 лет. Но случаются ситуации, когда необходима ревакцинация БЦЖ, т.е. повторная прививка. Давайте рассмотрим подробнее, когда это бывает нужно.

Ежегодно ребенку проводится диагностика туберкулеза пробой Манту. Это – не прививка. Во внутреннюю часть нижнего предплечья подкожно вводится туберкулин. В состав туберкулина входят мертвые возбудители туберкулеза, поэтому инфицировать пробой Манту невозможно. Цель этой прививки – выяснить инфицирован ребенок туберкулезом или нет. На месте введения туберкулина образуется папула. В норме у детей до 4 лет положительная реакция, т.е. вокруг места укола наблюдается покраснение до 17 мм размером. Это нормальная реакция и говорит о том, что иммунитет после прививки БЦЖ выработался.

В случае если реакция отрицательная, т.е. покраснение менее 5 мм или его вообще нет, то предлагается повторить прививку БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Эти сроки повторной прививки выбраны неслучайно. Уже доказано, что именно в этом возрасте у многих детей происходит инфицирование. Исследования показали, что чаще проводить ревакцинации нецелесообразно. Также могут предложить провести ревакцинацию детям, у которых рубчик на месте введения вакцины БЦЖ менее 3 мм или его вообще не видно. Это также говорит о неэффективности проведенной ранее прививки.

После введения вакцины БЦЖ, в среднем через 2-3 месяца на коже в том месте, куда делался укол, образуется инфильтрат – уплотнение вроде комариного укуса. Размер его не должен превышать 10 мм. Бывает, что инфильтрат покрыт корочкой. Ее ни в коем случае нельзя удалять. Зеленкой, йодом и прочими дезинфицирующими средствами смазывать также запрещается. К полугоду корочка отпадет сама, а на месте инфильтрата появится аккуратный рубчик, который свидетельствует о том, что прививка произведена правильно и вырабатывается иммунитет против туберкулеза.

Это нормальная реакция БЦЖ.
У некоторых детей возникают осложнения после БЦЖ. Несмотря на то, что в состав вакцины входят почти мертвые возбудители туберкулеза, иногда инфицирование все-таки происходит. Такое случается, если прививку делают детям, у которых есть какие-либо противопоказания для ее проведения. Это самое тяжелое осложнение, грозящее в основном недоношенным и больным детям. Генерализованная БЦЖ-инфекция является следствием врожденных нарушений в иммунной системе привитого и приводит к поражению различных органов и систем организма. Чаще данное тяжелое осложнение наблюдается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом. Встречается, в среднем у 4 человек из миллиона привитых. Другим грозным осложнением является отдаленная от места прививки локализация БЦЖ-инфекции —  остеит. Регистрируется остеит ( воспалительный процесс в костях ) через 7-24 месяца после вакцинации и клинически протекает как костный туберкулез. Частота заболеваемости – 0,5 на 100 тыс. прошедших вакцинацию детей. Причины заболевания те же, что и при генерализованной БЦЖ-инфекции – грубые нарушения в иммунной системе ребенка. Смертельно опасным может быть анафилактический шок, который может возникнуть даже у здоровых младенцев вследствие вакцинации БЦЖ.

Более легкие осложнения случаются из-за применения некачественной вакцины или неправильно произведенной инъекции. Наиболее частые из них – это нагноение, увеличение размера инфильтрата и образование подкожного инфильтрата. Подкожный инфильтрат представляет собой на ощупь «шарик» под кожей. Такое может случиться при слишком глубоком введении вакцины. Такое состояние также можно назвать опасным, т.к. возможен прорыв инфильтрата и тогда введенная вакцина может попасть в кровь и произойдет инфицирование. У детей постарше на коже может образовываться келоид. Такие ситуации редки, но все же случаются у детей со склонностью к чрезмерному разрастанию рубцовой ткани. Характеризуется это состояние сильным покраснением инфильтрата и его зудом. В случае распространения инфекции на лимфоузлы, наблюдается их заметное увеличение.

Если инфекция «прорывается» через кожу наружу, то образуется свищ, через который выходит гной.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра.

У прививки БЦЖ есть свои абсолютные и относительные противопоказания. Противопоказана данная прививка детям с вероятностью инфицирования ВИЧ инфекцией, если у его близких родственников наблюдались серьезные осложнения после прививки БЦЖ, детям с врожденными ферментопатиями, тяжелыми наследственными заболеваниями и поражениями центральной нервной системы, новообразованиями, туберкулезом. БЦЖ проводится несколько позднее детям, больным каким-либо инфекционным заболеванием, кожными заболеваниями, гемолитической болезнью.

Вакцинацию БЦЖ рекомендуют проводить во всех странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, среди которых – и Россия. Туберкулез – опасное заболевание, способное поражать все органы человека и привести к глубокой инвалидности. Тяжелые осложнения от БЦЖ встречаются крайне редко и связаны они, чаще всего с тем, что вакцинацию проводили детям, у которых были строгие противопоказания к вакцинации.

Осложнения средней тяжести обычно возникают из-за нарушения условий хранения вакцины и техники ее введения.

Реакции организма на вакцину Страница 3

Задать вопрос

Вопрос:

Дочке сейчас почти 5 месяцев, из прививок у нее БЦЖ (в роддоме) и гепатит В/пневмококк (в 2 мес). Дочка перенесла вакцинацию с температурой 38,2 (2 дня), сильно капризничала и через день разболелась — ларингит, скорее всего вирус подхватили в поликлинике. После болезни у дочки стали прощупываться лифмоузлы на затылке, как рисовые зерна. Температура у неё с рождения 36,9-37,2. Можно ли ей делать прививки АКДС, пневмококк и гепатит В? Можно ли эти прививки делать в один день? Нужно ли дополнительно сдать какие-либо анализы?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Возможность проведения вакцинации решается на момент осмотра ребенка врачом. По данным представленного анамнеза прививки ребенку делать можно, в том числе АКДС, пневмококк и против Гепатита В в один день. Из лабораторных обследований достаточно клинического анализа крови.

Вопрос:

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита

Первая вакцинация гепатита, можно ли эти вакцины ставить в один день? Ребенку 3 месяца,какова реакция может быть? Заранее спасибо за ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Все указанные вакцины можно делать ребенку в один день. Кроме того в 3 месяца, если ребенок относиться к группе риска проводится еще вакцинация против гемофильной инфекции. Альтернатива четырем уколам – комбинированная шестикомпонентная вакцина. Если такой возможности нет – в одно бедро можно сделать по две инъекции с расстоянием между уколами 3 см. В качестве реакций на прививку в первые сутки возможен подъем температуры и местные реакции (покраснение, отек, уплотнение тканей) в месте введения вакцины. Необходимо контролировать и снижать температуру. Вакцинальные реакции кратковременны и проходят бесследно в течение 1-3-х дней.

Вопрос:

Добрый день!

С какого возраста можно делать прививку против менингококковой инфекции детям и взрослым и какие могут быть последствия после вакцинации?

Спасибо.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Прививку от менингококковой инфекции в настоящее время в России можно сделать начиная с возраста 9 месяцев до 55 лет при использовании вакцины Менактра (Санофи Пастер, Франция). Детям с 9 до 23 месяцев – двукратно с интервалом 3 месяца. При применении таких вакцин как Менцевакс АСWY, менингококковая А+С (Санофи Пастер, Франция) — с возраста 18-24 месяцев и взрослым однократно, ревакцинация через 2-3 года. По показаниям, в очаге инфекции полисахаридная менингококковая вакцина А+С может быть введена с возраста 3 месяцев. Вакцина менингококковая А (Россия) используется у детей с возраста 1 год и старше. Поствакцинальные реакции включают в себя кратковременное повышение температуры, нарушение самочувствия или местные реакции (краснота, отек, болезненность в месте введения вакцины) в первые 1-3 дня после прививки. Крайне редко – аллергические реакции.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, стоит ли делать прививку против гриппа во время эпидемии. Я очень переживаю, т.к. вхожу в группу риска беременность (32 недели), есть ребенок 3 года. Может имеет смысл сделать прививку, даже если иммунитет формируется 2-3 недели, эпидемия ведь длится 1,5 месяца.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Можно прививаться от гриппа во время эпидемии, особенно если Вы в группе риска. Вакцинация не утяжеляет течение инфекции, если все-таки произойдет заболевание. В этом случае в течение 1-2 недель после прививки необходимо ограничить контакты с возможными источниками инфекции. Однако, вакцинация против гриппа целесообразна и максимально эффективна до периода подъема заболеваемости. Планируйте это мероприятие заранее.

Вопрос:

У моего внука (14 лет) аллергия на пыльцу цветущих растений и на некоторые виды цитрусовых; в связи этим родители внука не вакцинировали от гриппа. А сейчас мы в страшной тревоге за его здоровье. И правы ли родители внука? И как быть дальше?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Аллергия на пыльцу цветущих растений и пищевая аллергия на цитрусовые не является противопоказанием к вакцинации против гриппа. Тем более что зимой, вероятно у мальчика должна быть ремиссия заболевания. Детям с аллергическими заболеваниями необходимо планово проводить прививки и позаботиться о вакцинации против гриппа заранее. Так как грипп — это высоко заразное, часто тяжелое заболевание с многообразием осложнений.

Вопрос:

Добрый вечер. На раннем сроке беременности была выполнена прививка против гриппа. О беременности не знала, примерно 3-4 акушерская неделя была. Насколько опасна вакцинация? Прививка, скорее всего, Гриппол (выполнялась в поликлинике бесплатно). Заранее спасибо за ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В клинической практике не описано тератогенного действия вакцинного вируса, в том числе вакцинного вируса гриппа на плод. Тем более, что вакцинация против гриппа показана во время беременности и осуществляется в соответствии с Национальным календарем прививок России на 27 – 32 неделе гестации инактивированными, т.е. неживыми вакцинами (Гриппол, Совигрипп, Ультрикс и зарубежные). В случае проведения любой вакцинации во время беременности, в том числе на ранних сроках, прерывание не проводится.

Вопрос:

Зачем нужна проба Манту? Говорят, что проба Манту выявляет, инфицирован организм туберкулезом или нет. Если всем детям в роддоме делают прививку БЦЖ, то проба Манту должна быть положительной. В чем заключается тогда смысл пробы? Например, антивакцинолог Червонская считает, ставить пробу Манту после прививки БЦЖ, по меньшей мере некорректно. Вместо пробы Манту можно сделать анализ крови, который называется иммуноглобулин AMg к туберкулезу, а в поликлинику пишется отказ от пробы. Проба Манту, не может определить иммунитет против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет определяется иммунологическими методами и вне организма ребенка. Это так?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При туберкулезе (болезни) не всегда имеются специфические антитела – иммуноглобулины, так как при этой болезни отвечают на нее, в основном, клетки. А словосочетание иммуноглобулин АМG это просто бессмыслица, т. к. это название классов иммуноглобулинов вообще.

Проба Манту выявляет, знакомы ли наши клетки с палочкой туберкулеза и микобактерией крупного рогатого скота (БЦЖ). Если клетки знакомы – Манту положительна, но с течением времени после прививки все меньше клеток отвечает, и Манту уменьшается, угасает, но если этого не происходит, или размер пробы растет – значит, кто-то поддерживает активность клеток. И это — палочка туберкулеза. Так выявляется инфицирование. Сейчас есть другие тесты (квантифероновый и диаскин) они выявляют активность процесса при инфицировании туберкулезом.

Вопрос:

Некоторые родители отказываются проводить пробу Манту, боятся вызвать аллергическую реакцию у детей. Можно ли заменить эту пробу другими видами тестов? Например, диаскин-тестом?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Нет, потому что проба Манту показывает, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Ее проводят перед вакцинацией БЦЖ. Если проба Манту положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования, если отрицательная – делают БЦЖ.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, мы делаем привык согласно календарю. Насколько мы опасны после ИПВ и ОПВ для детей, которые не привиты.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

При полном отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ) ребенка существует риск вакциноассоциированного заболевания. По этой причине, при проведении вакцинации ОПВ в организованном детском коллективе не привитые дети высаживаются из детского сада на срок 60 дней. С указанными рекомендациями можно ознакомиться в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11. Вакцинация инактивированной вакциной (ИПВ) безопасна в плане развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) как для самого привитого, так и для контактных не привитых детей. В странах, где прививки проводят только живой полиовакциной, риск этого заболевания составляет примерно 4 случая на 1 миллион родившихся детей. На сегодняшний день риск ВАПП выше не у детей, получающих прививки (так как они начинают прививаться инактивированной вакциной), а у не привитых детей, получающих вакцинный вирус по контакту. Так, в России, в 2014 году зарегистрировано 5 случаев ВАПП, из них трое детей были не привитые контактные с вакцинированными. Это должен понимать каждый родитель, отказывающийся от вакцинации своего ребенка.

Вопрос:

Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста , у нас у дочки в 3,5 месяцев ввели АКДС +полиомиелит , поднялась температура в этот же день, на следующий день спала, а потом после прививок, стала замечать, что доча стала отставать в развитии моторики, пошли к врачу неврологу поставили диагноз гипотонус, и посоветовали воздержаться от прививок, т.к . Сейчас готовимся отдать ребенка в детский, заставляют делать прививку от полиомиелита и манту, иначе не хотят подписать нашу мед. Карту для детского сада, ссылаясь на какой то закон от сентября 2015 г., что нам делать, если у нас была такая реакция ( повлияла на мышцы ребенка), прививки или нет?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина АКДС не оказывает влияние на мышечный тонус и на психомоторное развитие ребенка. В первые сутки вы наблюдали нормальную кратковременную температурную реакцию на прививку. Вероятно, в данном случае имела место изначальная патология, которая стала заметной после 3-х месяцев. Это стало бы понятней после изучения истории развития малыша. Вам необходимо продолжить вакцинацию. Наличие противопоказаний должен оценить врач педиатр или иммунолог. Прививка против полиомиелита (инактивированная полиовакцина) практически не имеет противопоказаний. А вот сам полиомиелит – инвалидизирующее заболевание. Реакция Манту – это кожная проба на инфицированность туберкулезом, не прививка.

Вопрос:

Два дня назад поставили прививку от менингококковой инфекции у ребёнка через сутки опухло место от укола стал большой круг пунцово бордового цвета! что это!? нам занесли вирус!? и теперь он болен!? температура самая большая 37’9 была!

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина против менингококка – не содержит вирус. Это неживая вакцина, содержащая частицы микроба.

Вероятно, у ребенка была сильная местная реакция на вакцину. Это встречается и описано в инструкции как возможное событие в поствакцинальном периоде. Учитывая время, прошедшее со дня вакцинации наверняка уже изменения разрешились. Как правило, местные вакцинальные реакции исчезают в течение нескольких дней. В лечении используются местные противоаллергические препараты и средства, улучшающие кровообращение (троксевазин). В этом случае запрещается разогревать место инъекции, в том числе купать ребенка в ванной, а также использовать компрессы, народные средства. Следующую прививку той же вакциной необходимо делать в другую область и с подготовкой противоаллергическими препаратами.

Вопрос:

Здраствуйте, у нас такой вопрос — когда побочные реакции после введения препарата против ротавируса появляются?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Поствакцинальные реакции, связанные с вакциной появляются не ранее 4-5 дня после прививки. Поствакцинальные осложнения на Ротатек не зарегистрированы.

Вопрос:

Вправе отказать ребенку в проведении плановой операции по поводу врожденной косолапости, если за неделю до оперативного лечения была сделана прививка против кори и эпидемического паротита?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае рекомендация по отводу от планового оперативного вмешательства верна. При вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи разгар вакцинального периода приходится на конец первой – начало второй недели после прививки, часто на 8-15 дни и может сопровождаться кратковременным повышением температуры, недомоганием, появлением сыпи, увеличением лимфатических узлов, что является нежелательным для операции.

Вопрос:

Можете ли выслать статистику за 2010-2014 по регионам по количеству детей, получивших осложнения и смертность от каждой прививки (БЦЖ, АКДС, полеомелит, корь-краснуха-паротит)?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Такую статистику можно получить в системе Роспотребнадзора (официальный сайт) в регионе проживания.

Вопрос:

Сын родился на 41 неделе, естественные роды, 8/9 апгар, 3650, 54 см.

В первый день жизни сделали прививку от гепатита и к вечеру он пожелтел. Оказалась ГБН. Диагноз при выписке: AB0-иммунизация, желтушно-анемичная форма, средне-тяжелое течение (но заметного переливания крови не было). Максимальный уровень билирубина 290, при выписке через неделю 149. Гемоглобин на момент выписки 140. От БЦЖ в роддоме я отказалась. УЗИ внутренних органов в норме. Хотелось бы узнать, когда можно делать прививку? Ведь в противопоказаниях к БЦЖ стоит гемолитическая болезнь новорожденных. Перед прививкой необходимо сдать кровь на билирубин? Хотелось бы сделать прививку до 2 мес, чтобы без пробы манту, но страшно. Сейчас ребенку три недели. И еще вопрос: можно ли отложить прививку от гепатита и АКДС на полгода? Не «пропадет» ли роддомовский гепатит? Какой максимальный интервал возможен?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

ГБН не имеет никакого отношения к проведенной прививке против Гепатита В. Дальнейшая вакцинация, в том числе против туберкулеза, возможна при стабилизации состояния ребенка, нормализации билирубина и гемоглобина (минимальные показатели Нb — 100 г/л). Состояние ребенка должен оценивать врач. Для вакцинации против Гепатита В важен срок именно между первой и второй прививкой, он не должен превышать 3-5 месяцев. Чем младше ребенок, тем выше для него риск тяжелых инфекционных заболеваний, а прививки он переносит легче. После БЦЖ, в 2 месяца (или чуть позже, в зависимости от сроков проведенной БЦЖ) Вам необходимо будет сделать прививку против пневмококковой инфекции (Превенар 13) и далее продолжить календарную вакцинацию.

Иммунный ответ новорожденных на вакцинацию БЦЖ

Обзор

. 2005 декабрь; 1062: 69-78.

doi: 10.1196/анналы.1358.010.

Виллем А Ханеком ¹

принадлежность

• ¹ SATVI, Институт инфекционных заболеваний и молекулярной медицины, факультет медицинских наук UCT, Wernher & Beit S2.01, Anzio Road, Observatory, 7925 Кейптаун, Южная Африка[email protected]

• PMID: 16461790
• DOI: 10. 1196/летопись.1358.010

Обзор

Виллем А Ханеком. Энн Н.Ю. Академия наук. 2005 Декабрь

. 2005 Декабрь; 1062:69-78.

doi: 10.1196/анналы.1358.010.

Автор

Виллем А Ханеком ¹

принадлежность

• ¹ SATVI, Институт инфекционных заболеваний и молекулярной медицины, факультет медицинских наук UCT, Wernher & Beit S2.01, Anzio Road, Observatory, 7925 Cape Town, South [email protected]

• PMID: 16461790
• DOI: 10. 1196/летопись.1358.010

Абстрактный

Целью данного исследования является выявление иммунных коррелятов защиты от туберкулеза, индуцированного современной вакциной Bacille Calmette Guerin (BCG). Эти знания должны быть полезны для разработки и тестирования новых противотуберкулезных вакцин. Кровь 5675 10-недельных детей из Южной Африки, регулярно вакцинированных БЦЖ при рождении, собирали, обрабатывали и хранили. Впоследствии были идентифицированы младенцы, у которых развилась туберкулезная болезнь — «не защищенные вакциной» — и младенцы, которые остались здоровыми, несмотря на контакт со взрослыми больными туберкулезом — «защищенные вакциной». Напомним, что иммунный ответ на микобактериальные антигены в образцах цельной крови младенцев был выявлен; следующим шагом будет получение хранящейся крови «незащищенных» и «защищенных» младенцев и сравнение иммунитета, вызванного БЦЖ в двух группах.

Для руководства иммунным анализом проводятся различные пилотные исследования, чтобы охарактеризовать ответ хозяина, вызванный вакцинацией. Предварительные результаты показывают, что БЦЖ действительно вызывает мощный ответ Т-клеток CD8 с цитокин-продуцирующим или цитотоксическим потенциалом у младенцев. Также обнаруживается индукция экспрессии мРНК FoxP3 в некоторых образцах цельной крови, стимулированных микобактериями, что предполагает наличие БЦЖ-индуцированных регуляторных Т-клеток CD4. Наконец, стимуляция цельной крови микобактериальными антигенами привела к постоянному характеру высвобождения цитокинов: у значительного числа младенцев вырабатывается либо большое количество эффекторного цитокина интерферона-гамма, либо большое количество регуляторного цитокина интерлейкина-10, но не оба одновременно. Таким образом, будут проведены тесты, чтобы определить, связаны ли ответы CD8 или регуляторных CD4 Т-клеток, а также ответы «выпадающих» цитокинов с индуцированной вакцинацией защитой от туберкулеза.

Похожие статьи

• Влияние вакцинного штамма бациллы Кальметта-Герена и пути введения на индуцированный иммунный ответ у вакцинированных младенцев.

  Давидс В., Ханеком В.А., Мансур Н., Гамилдиен Х., Гелдерблум С.Дж., Хоукридж А., Хасси Г.Д., Хьюз Э.Дж., Солер Дж., Мюррей Р.А., Ресс С.Р., Каплан Г. Давидс В. и др. J заразить Dis. 2006 15 февраля; 193 (4): 531-6. дои: 10.1086/499825. Epub 2006 13 января. J заразить Dis. 2006. PMID: 16425132

• [Новые вакцины против М.tuberculosis].

  Окада М. Окада М. Кеккаку. 2006 декабрь; 81 (12): 745-51. Кеккаку. 2006. PMID: 17240920 Обзор. Японский.

• Специфическая частота Т-клеток и профиль экспрессии цитокинов не коррелируют с защитой от туберкулеза после вакцинации новорожденных бациллами Кальметта-Герена.

  Кагина Б.М., Абель Б., Скриба Т.Дж., Хьюз Э.Дж., Кейзер А., Соарес А., Гамильдиен Х., Сидибана М., Хазерилл М., Гелдерблум С., Магомед Х., Хокридж А., Хасси Г., Каплан Г., Ханеком В.А.; другие члены Южноафриканской инициативы по противотуберкулезной вакцине. Кагина Б.М. и соавт. Am J Respir Crit Care Med. 2010 15 октября; 182 (8): 1073-9. doi: 10.1164/rccm.201003-0334OC. Epub 2010 17 июня. Am J Respir Crit Care Med. 2010. PMID: 20558627 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние вакцинного штамма бациллы Кальметта-Герена на иммунный ответ против туберкулеза: рандомизированное исследование.

  Ритц Н., Датта Б., Донат С., Касалаз Д., Коннелл Т.Г., Тебрюгге М., Робинс-Браун Р., Ханеком В.А., Бриттон В.Дж., Кертис Н. Ритц Н. и др. Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 января; 185 (2): 213-22. doi: 10.1164/rccm.201104-0714OC. Epub 2011 3 ноября. Am J Respir Crit Care Med. 2012. PMID: 22071384 Клиническое испытание.

• Праймирование, но не бустирование плазмидной ДНК, кодирующей миколилтрансферазу Ag85A из Mycobacterium tuberculosis, увеличивает время выживания мышей, вакцинированных Mycobacterium bovis БЦЖ, при внутривенном заражении низкой дозой M. tuberculosis h47Rv.

  Романо М., Д’Суза С., Аднет П.Ю., Лаали Р., Юрион Ф., Палфлит К., Хюйген К. Романо М. и др. вакцина. 2006 12 апреля; 24 (16): 3353-64. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.12.066. Epub 2006 6 февраля. вакцина. 2006. PMID: 16488518

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Эффективность и иммуногенность различных доз БЦЖ у мышей BALB/c и CB6F1 при заражении h47Rv или Beijing HN878.

  Хатри Б., Кибл Дж., Дагг Б., Кавех Д.А., Хогарт П.Дж., Хо ММ. Хатри Б. и др. Научный представитель, 2 декабря 2021 г .; 11 (1): 23308. doi: 10.1038/s41598-021-02442-5. Научный представитель 2021. PMID: 34857776 Бесплатная статья ЧВК.

• Пришло время ознакомиться с доказательствами: вакцина БЦЖ Моро обеспечивает более высокий профиль воспалительных цитокинов in vitro по сравнению со штаммами России, Пастера и Дании.

  da Silva ASM, Albuquerque LHP, de Ponte CGG, de Almeida MR, de Faria SER, Ribeiro MDS, Pereira ENGDS, Antas PRZ. да Силва АСМ и др. Hum Вакцина Иммунотер. 2022 31 декабря; 18 (1): 1989913. дои: 10.1080/21645515.2021.1989913. Epub 2021, 12 ноября. Hum Вакцина Иммунотер. 2022. PMID: 34766868 Бесплатная статья ЧВК.

• Рекомбинантная вакцина БЦЖ безопасна и иммуногенна для новорожденных телят и уменьшает клиническое заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом.

  Диас Ф.Е., Герра-Мопоме М., Макдональд П.О., Ривера-Перес Д., Калергис А.М., Макгилл Д.Л. Диас Ф.Е. и др. Фронт Иммунол. 2021 26 апр;12:664212. дои: 10.3389/fimmu.2021.664212. Электронная коллекция 2021. Фронт Иммунол. 2021. PMID: 33981309 Бесплатная статья ЧВК.

• Натренированный иммунитет, индуцированный вакциной БЦЖ, и COVID-19: защита или сторонний наблюдатель?

  Конеру Г., Батиха Г.Э., Алгаммал А.М., Маброк М., Магди С., Сайед С., АбуЭльмагд М.Э., Эльнемр Р., Саад М.М., Абд Эллах Н.Х., Хосни А., Мухаммад К., Хетта Х.Ф. Конеру Г. и соавт. Заразить устойчивостью к наркотикам. 2021 23 марта; 14:1169-1184. doi: 10.2147/IDR.S300162. Электронная коллекция 2021. Заразить устойчивостью к наркотикам. 2021. PMID: 33790587 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Индукция тренированного иммунитета рекомбинантными вакцинами.

  Ковиан К., Риос М., Берриос-Рохас Р.В., Буэно С.М., Калергис А.М. Ковиан С. и др. Фронт Иммунол. 2021 7 января; 11:611946. doi: 10.3389/fimmu.2020.611946. Электронная коллекция 2020. Фронт Иммунол. 2021. PMID: 33584692 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Побочные эффекты вакцины БЦЖ

Ожидаемые нормальные реакции

Вакцина БЦЖ вызывает появление небольшой припухлости в месте вакцинации в течение двух-шести недель. Когда шишка в месте вакцинации лопается, это место может сочиться в течение нескольких недель, а иногда и дольше. Обычно он заживает в течение примерно двух месяцев, оставляя шрам на месте.

Если в месте инъекции есть выделения, его следует закрыть сухой повязкой, обеспечивающей циркуляцию воздуха. Никакого другого лечения не требуется .

Вакцина часто также вызывает незначительное увеличение лимфатических узлов, ближайших к месту инъекции. Увеличенный лимфатический узел обычно менее 1 см в диаметре и может быть болезненным. Увеличение лимфатического узла обычно проходит само по себе .

Длительное мокнутие или абсцесс в месте инъекции

Иногда из места инъекции может продолжаться мокнутие в течение нескольких месяцев: струп сходит несколько раз, а мокнутие продолжается. Абсцесс может также развиться в месте инъекции . На основании случаев, зарегистрированных в национальном реестре побочных реакций на прививки, ок. У 3 реципиентов из 10 000, которым вводили вакцину БЦЖ SSI, используемую в Финляндии, развился абсцесс.

• Накройте сочащееся место инъекции сухой повязкой, обеспечивающей циркуляцию воздуха, или чистой повязкой.
• Вы можете очищать место инъекции во время мытья или купания ребенка, как обычно. Нет необходимости убирать площадку отдельно под душем.
• Длительное просачивание в месте инъекции обычно не требует какого-либо другого лечения, даже если просачивание началось заново после того, как оно прекратилось на некоторое время.

Вторичные инфекции в месте инъекции встречаются редко . Если язва становится болезненной или покраснение распространяется на более широкую область, вторичную инфекцию можно лечить цефалоспорином первого поколения.

Абсцесс в месте инъекции следует лечить так же, как и абсцесс регионарного лимфатического узла.

Лимфаденит

Бактерии в вакцине БЦЖ могут иногда вызывать медленно развивающуюся инфекцию и увеличивать лимфатический узел рядом с местом инъекции. При введении вакцины в предплечье реакция на лимфатические узлы чаще всего возникает в подмышечной впадине , реже над ключицей или на шее.

Воспаленный и увеличенный лимфатический узел обычно имеет диаметр от 2 до 4 см. В большинстве случаев наблюдается через 3-7 месяцев после вакцинации . Также требуется время для лечения. Обычно требуется несколько месяцев, чтобы лимфатический узел уменьшился в размерах, и он может оставаться пальпируемым в течение многих лет.

Специфического лечения не требуется , достаточно наблюдения за ситуацией. У ребенка, не имеющего хронических заболеваний, лимфаденит не увеличивает риск инфекций в отдаленных местах, таких как остеит и артрит (воспаление в костях или суставах).

Абсцесс лимфатического узла

Лимфаденит иногда перерастает в гнойный абсцесс . Национальный регистр побочных реакций на прививки показывает, что датская вакцина БЦЖ вызывает гнойное воспаление в паховом лимфатическом узле в 1-2 случаях на 1000 реципиентов при введении вакцины в бедро. Как только было введено введение в плечо, частота абсцессов лимфатических узлов стабилизировалась.

Абсцесс может вскрыться, и в этом случае гной выйдет наружу. Моча может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев . Язва заживет сама собой снизу вверх.

• После вскрытия абсцесса каждый день слегка сдавливайте его, чтобы удалить гной.
• Вы можете очистить место абсцесса во время мытья или купания ребенка, как обычно. Нет необходимости убирать площадку отдельно под душем.
• Местные антисептики не требуются.
• Если язва сильно мокнет, ее можно закрыть складчатой ​​повязкой. Когда мокнутие уменьшится, достаточно надеть на ребенка чистый топ, который следует постирать при температуре 60 градусов с другим детским бельем.
• Пока продолжается выделение мочи, ребенка следует держать подальше от бассейнов.

Если в остальном ребенок здоров, никаких дополнительных обследований или другого специального лечения не требуется. Если проблема становится затяжной и язва продолжает мокнуть более четырех месяцев, следует обратиться к детскому инфекционисту.

Редкие инфекции в удаленных местах

В редких случаях бактерии в вакцине БЦЖ могут вызывать инфекцию в месте, удаленном от места вакцинации. К таким так называемым удаленным инфекциям относятся:

• воспаления костей или суставов (остеит или артрит)
• подкожный абсцесс или инфекция БЦЖ на коже
• диссеминированная БЦЖ-инфекция.

При использовании датской вакцины БЦЖ такие побочные реакции наблюдались прибл. один ребенок на 7000 реципиентов вакцины . Большинство из этих случаев были воспалениями костей, вызванными вакцинными бактериями. Инкубационный период удаленных инфекций, диагностированных в Финляндии, составляет в среднем 14 месяцев (от 2 до 26 месяцев).

Диссеминированные БЦЖ-инфекции после вакцинации крайне редки. Риск развития диссеминированной БЦЖ-инфекции у здорового ребенка очень низок. В этих случаях обычно есть какое-то другое основное и невыявленное заболевание или состояние, которое ослабляет иммунную защиту организма.