Кишечная инфекция у детей
Кишечная инфекция у детей — одна из наиболее серьезных проблем в детской практике. Кишечные инфекции распространены и охватывают детский возраст от 0 до 18. После ОРВИ они стоят на первом месте.
Сначала нужно помнить и отличать кишечную инфекцию от другой неифекционной диареи.
Данная статья будет посвящена мероприятиям при легкой степени заболевания кишечной инфекции у детей.
Лечение кишечных инфекций состоит из комплексной терапии:
— регидрационная;
— антибактериальная;
— вспомогательная терапия;
— диетотерапия
Начинать лечиться необходимо с режимных мероприятий и организации лечебного стола. Важно помнить, что диета — первое, на что следует обратить внимание.
Зачастую при диарее назначается стол, при которой молочные продукты запрещены. В данном же случае, если мы точно знаем, что это кишечная инфекция, а не ротавирусная, то придерживаться необходимо молочно-растительной диеты.
Частота приема еды увеличивается до 6 раз в день (для грудных детей до 8 раз в день).
Пища должна быть механически щадящая.
Исключить необходимо: сладости, соки, цельное молоко, концентрированные мясные бульоны, свежие овощи и фрукты. В питание ребенка добавить больше таких продуктов: печеные яблоки, бананы, каши на воде, отварные овощи.
Для профилактики обезвоживания нужно много пить! Детям младше 2х лет — по 50-100 мл воды после каждого стула, от 2 до 10 лет — по 100-200 мл после каждого стула. Если обезвоживание есть, лечение необходимо продолжать в стационаре!
Препараты для профилактики обезвоживания: Регидрон, Цитроглюкосолан, Гидровит и другие, Хумана Электролит и другие.
Также в комплексном лечении кишечной инфекции у детей используют антибактериальные препараты при установленном бактериальном возбудителе (Ампициллин, Цефтриаксон, Гентамицин, Эритромицин и другие). Выбор антибиотика будет зависеть от диагноза, вида возбудителя,тяжести заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Для улучшения состояния ребенка используется симптоматическая и вспомогательная терапия:
- Энтеросорбенты — обволакивают слизистую кишечника и выводят токсические вещества из организма (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и другие).
- Пробиотики — способствуют нормализации биоценоза кишечника (Нормобакт, Бифиформ, Баксет-беби, Наринэ и другие)
- При болях в животе назначаются спазмолитики (ношпа, тримедат).
- Зачастую в практике педиатра используется препарат Энтерофурил. Он представляет собой кишечный антисептик широкого спектра действия, обладающий способностью уничтожать патогенные микроорганизмы в просвете кишечника и, тем самым, купировать инфекционный понос.
- Энтерол. Это лекарственный препарат, представляющий собой противодиарейное средство, которое регулирует состав и сбалансированность микрофлоры кишечника.
В современной медицине в патогенетической терапии зачастую используются бактериофаги.
Установлено, что, несмотря на способ применения, бактериофаги способны быстро проникать в кровь и лимфу и выводиться через почки с мочой. Попадая в очаг воспаления, бактериофаги оказывают положительное влияние на иммунный статус.
Накоплен положительный опыт эффективности бактериофагов при лечении кишечных инфекций.
Перед применением также необходима консультация специалиста.
Для успешного лечения кишечной инфекции у ребенка необходимы:
— осмотр педиатра или инфекциониста;
— лабораторные исследования для уточнения диагноза (кишечную инфекцию необходимо диагностировать с ротавирусной инфекцией и с неинфекционной диареей!) — жалобы при данных заболеваниях схожи;
— правильно установленный диагноз;
— комплексное лечение;
— наблюдение в динамике.
Будьте здоровы!
Рвота и жидкий стул у ребенка
Скорая помощь для детей: +7 (812) 327-13-13
У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании.
Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.
При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима.
Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Голод
Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует.
В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.
Питье
Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.Лекарственные средства
И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно).
ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?
Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.
Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно.
Автор статьи:
Кантер М.И. — врач педиатр высшей категории
Pedialyte для младенцев: преимущества, дозировка и безопасность
Pedialyte — это раствор для пероральной регидратации (ОРС), используемый для предотвращения или устранения обезвоживания у детей.
Он содержит воду, сахар и минералы, что делает его более эффективным, чем вода, для восполнения потери жидкости из-за болезни или чрезмерного потоотделения (1).
Pedialyte широко доступен и может быть приобретен без рецепта. В результате многие родители полагаются на этот напиток, чтобы поддерживать водный баланс своих младенцев и детей во время приступов рвоты, диареи или других заболеваний.
Однако введение Pedialyte младенцам и детям младшего возраста может быть сопряжено с определенным риском.
В этой статье рассматривается все, что вам нужно знать о Pedialyte, в том числе о том, безопасен ли он для младенцев.
Здоровые новорожденные и дети грудного возраста, как правило, способны выпивать достаточное количество грудного молока или смеси, чтобы избежать обезвоживания.
После отлучения от груди малыши и дети дошкольного возраста сохраняют водный баланс, выпивая различные жидкости, такие как вода, молоко, соки, коктейли и супы.
Однако во время болезни дети могут отказаться от питья, что увеличивает риск обезвоживания. Более того, болезнь, сопровождающаяся рвотой или диареей, может привести к тому, что ваш ребенок потеряет больше жидкости, чем обычно, что еще больше усугубит проблему.
Через пот, рвоту или диарею дети теряют не только воду, но и электролиты — минералы, такие как натрий, калий и хлорид, — которые необходимы для поддержания баланса жидкости в организме. При лечении обезвоживания важно пополнять оба (1).
Поскольку в простой воде мало электролитов, она обычно менее эффективна при лечении умеренных или тяжелых случаев обезвоживания, чем содержащие электролиты ОРС, такие как Pedialyte (2).
Pedialyte также содержит сахар определенной концентрации, который, как было показано, увеличивает всасывание жидкости и электролитов в кишечнике (1).
резюмеРастворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, часто более эффективны при лечении обезвоживания, чем вода. Это потому, что они содержат определенную смесь жидкости, сахара и электролитов.
Чтобы предотвратить госпитализацию из-за обезвоживания, медицинские работники обычно предлагают давать вашему ребенку ОРС, например Pedialyte, как только начинается рвота или диарея. Он также может быть показан при высокой лихорадке, чрезмерном потоотделении или недостаточном потреблении жидкости во время болезни (3).
Маленьким детям, которых еще не отняли от груди, важно, чтобы Pedialyte предлагался одновременно с грудным вскармливанием или кормлением смесями, а не в качестве их замены.
Детям, которые больше не пьют грудное молоко или смесь, Pedialyte следует по возможности предлагать вместо воды или других жидкостей.
Кроме того, чтобы сохранить его эффективность, его нельзя разбавлять другими жидкостями, такими как вода, сок или молоко.
Детям с тяжелым обезвоживанием — как правило, тем, кто потерял более 10% массы тела из-за недостаточного потребления жидкости или чрезмерных потерь — скорее всего, потребуется стационарное лечение (3).
Однако легкие или умеренные случаи обезвоживания часто можно лечить в домашних условиях. Фактически, в этих случаях пероральная регидратация оказывается столь же эффективной, как и внутривенное (в/в) введение жидкостей (3).
Недавние исследования показывают, что ОРС, такие как Pedialyte, наиболее эффективны в случаях умеренного обезвоживания. Хотя его также можно использовать в менее тяжелых случаях обезвоживания, может быть достаточно предложить ребенку разбавленный сок, а затем предпочитаемые им жидкости (4).
Симптомы и степень обезвоживания у младенцев и детей младшего возраста трудно распознать. Среди них (5, 6):
| | Мягкая дегидратация | Умеренная дегидратация | Серьезная дегидратация |
|---|---|---|---|
| Потеря тела | 3–5% | ||
| 3–5% | |||
| 3–5% | |||
. | Нормальный | Увеличенный | Увеличенный |
| Дыхание | Нормальный | Быстрый | Быстрый |
| Sunken, fewer tears when crying | Sunken, cries with no tears | ||
| Fontanelle — soft spot on a baby’s head | Normal | Sunken | Sunken |
| Urine output | Normal | Менее 4 мокрых подгузников за 24 часа | Менее 1–2 мокрых подгузников за 24 часа |
Тяжесть обезвоживания может быстро прогрессировать, особенно у младенцев. Поэтому обязательно обратитесь за советом к педиатру вашего ребенка, если у вашего ребенка рвота, диарея или какие-либо признаки обезвоживания, прежде чем предлагать ребенку ОРС, например Pedialyte.
Pedialyte следует давать только детям в возрасте до 1 года под наблюдением врача.
резюмеПри назначении детям с диареей или рвотой вместо других жидкостей Pedialyte может снизить потребность в госпитализации. Детям в возрасте до 1 года следует давать Pedialyte одновременно с грудным вскармливанием или кормлением смесями, но только под наблюдением врача.
Pedialyte можно приобрести в нескольких формах, включая растворы, готовые к употреблению, пакеты с порошком для смешивания с водой и фруктовое мороженое.
Как правило, лучше всего предлагать ребенку маленькие частые глотки каждые 15 минут или около того, увеличивая количество по мере переносимости.
Вы можете найти рекомендуемые дозировки непосредственно на упаковке продукта или на веб-сайте производителя, но имейте в виду, что оптимальные дозировки могут варьироваться в зависимости от возраста, веса, причины и степени обезвоживания вашего ребенка.
Поэтому всегда лучше проконсультироваться с педиатром вашего ребенка для индивидуального совета, прежде чем предлагать этот ОРС.
На веб-сайте производителя рекомендуется давать Pedialyte детям в возрасте до 1 года только под наблюдением врача. Это связано с тем, что обезвоживание может быстро прогрессировать у младенцев, а неправильное дозирование гораздо более рискованно в этой возрастной группе.
У младенцев и детей младшего возраста напиток следует использовать в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию, а не в качестве их замены (3).
резюмеОптимальная доза Pedialyte зависит от множества факторов. Следовательно, всегда лучше проконсультироваться с педиатром вашего ребенка для индивидуальной консультации. Младенцам в возрасте до 1 года этот напиток следует давать только под наблюдением врача.
Педиалит обычно считается безопасным для детей старше 1 года.
Тем не менее, у небольшой части детей может быть аллергия на некоторые из его компонентов. Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покраснение, отек или затрудненное дыхание.
Вы также должны иметь в виду, что употребление неправильно смешанного ОРС может привести к тому, что ваш ребенок проглотит слишком много соли, вызывая состояние, известное как гипернатриемия (7, 8).
Гипернатриемия характеризуется чрезмерно высоким уровнем натрия в крови. Если не лечить, это может привести к тому, что ваш ребенок сначала станет раздражительным и возбужденным, а в конечном итоге — сонливым и невосприимчивым. В тяжелых случаях это может привести к коме или смерти (9).
Поэтому очень важно точно следовать инструкциям по смешиванию.
Педиалит, готовый к употреблению, никогда не следует разбавлять дополнительными жидкостями. Это изменяет соотношение сахара и электролитов, потенциально ухудшая состояние обезвоживания вашего ребенка (10, 11).
У некоторых родителей может возникнуть соблазн приготовить раствор для регидратации дома.
Однако трудно воспроизвести правильную концентрацию жидкости, сахара и электролитов на вашей кухне, а нарушение этого баланса может усугубить обезвоживание и нанести вред вашему ребенку.
Поэтому это следует делать только в крайнем случае (10, 11).
У некоторых родителей может возникнуть соблазн добавить в Pedialyte сахар, чтобы повысить сладость. Это может усугубить диарею, втягивая воду в кишечник, увеличивая риск обезвоживания.
Pedialyte не следует давать детям в возрасте до 1 года без предварительной консультации с педиатром. После открытия или приготовления напиток следует хранить в холодильнике и употребить или выбросить в течение 48 часов, чтобы снизить риск заражения вредными бактериями.
резюмеPedialyte обычно считается безопасным для детей старше 1 года, если его правильно смешать, хранить в холодильнике и употребить или выбросить в течение 48 часов. Его следует давать только детям в возрасте до 1 года под наблюдением врача.
Pedialyte — это раствор для пероральной регидратации (ОРС), используемый для минимизации или лечения обезвоживания, вызванного рвотой, диареей, чрезмерным потоотделением или недостаточным потреблением жидкости из-за болезни.
Предложение его вашему ребенку одновременно с грудным вскармливанием или кормлением смесью, по-видимому, так же эффективно, как внутривенное введение жидкости, при лечении легкой и средней степени обезвоживания и предотвращении госпитализации.
Родителям рекомендуется держать под рукой ОРС, например Pedialyte, и давать их своим детям при первых признаках рвоты, диареи или обезвоживания. Однако это лучше всего делать под руководством медицинского работника, особенно для детей в возрасте до 1 года.
Диарея — New Hospitals
Что такое диарея?- Диарея означает частый жидкий стул три или более раз в день. Стул становится водянистым или кашицеобразным. Однократный жидкий стул можно считать нормальным, если диету изменить.
- Родители часто описывают диарею как «расстройство желудка».
Помните об этом!
- В первые недели жизни у детей, находящихся на естественном вскармливании, стул может быть от 4 до 10 раз в день.
- Стул обычно желтый, но может быть и зеленым, что указывает на примесь желчи.
- У детей, находящихся на искусственном вскармливании, дефекация происходит от 1 до 8 раз в день в течение первой недели жизни. Затем частота снижается до 1-4 и продолжается до двухмесячного возраста.
- Работа кишечника у детей индивидуальна — у некоторых после каждого кормления, а у некоторых раз в 3-4 дня, что не требует дополнительного вмешательства.
- Вирус (ротавирус) является наиболее распространенной причиной диареи.
- Бактерии являются относительно редкой причиной.
- Пищевое отравление — быстрое начало рвоты и диареи в течение нескольких часов после еды. Симптомы обычно исчезают в течение 24 часов.
- Паразиты.
- Диарея путешественника — вызвана поездкой в другую страну.
- Другие причины, такие как аллергия на коровье молоко, непереносимость лактозы или действие лекарств.
Основным осложнением диареи является обезвоживание!
Признаки обезвоживания- Жажда
- Сухость слизистой оболочки полости рта, потрескавшиеся губы
- Отсутствие слез при плаче
- Сухой подгузник или отсутствие мочи в течение 4-6 часов (у младенцев и детей младшего возраста), отсутствие мочи в течение 6-8 часов (у детей старшего возраста)
- Темно-желтая или коричневая моча
- Запавшие глаза
- Запавший родничок
- Слабость, усталость и/или сонливость.
- Недостаток энергии, усталость, невозможность встать, нежелание играть.
- Вы считаете, что у ребенка опасное для жизни состояние.
- Не мочится в течение 8 часов или имеет темную мочу, сухость во рту или плачет без слез.
- Кровь в кале.
- Постоянная боль в животе, продолжающаяся в течение 2 часов.
- Рвота жидкостью три и более раз.
- У ребенка в возрасте до одного месяца опорожнение кишечника происходит три и более раз (ранее такого не наблюдалось).
- Тяжелая диарея — 10 и более актов дефекации с жидким стулом за последние 24 часа.
- Температура 39° и выше.
- Слабая иммунная система (серповидноклеточная анемия, СПИД, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов).
- Ребенок выглядит очень больным.
- Умеренная диарея: 6 или более актов дефекации в течение 24 часов, но активно.
- Боль в животе по типу колик.
- Три и более эпизода непроизвольной дефекации.
- Лихорадка в течение трех и более дней.
- Тесный контакт с человеком или животным с бактериальной диареей.
- Контакт с рептилиями (змеями, черепахами) в течение последних 14 дней.
- Поездка в другую страну в течение последнего месяца.
- Диарея, продолжающаяся две недели и более.
- В большинстве случаев диарею вызывает вирус.
- Бактериальные инфекции встречаются гораздо реже.
- Вредные вещества вымываются из организма при диарее
- Обезвоживание является серьезным осложнением диареи.
- Большинство детей могут есть обычную пищу.
- Давайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Детская смесь или грудное молоко помогают при диарее; давайте их чаще и небольшими порциями; и вода.
- Избегайте слишком сладких фруктовых соков или спортивных напитков. Это усугубляет диарею.
- Дайте дополнительную жидкость в виде раствора для пероральной регидратации.
- Детям не требуется специальная диета при диарее.
- Не давать жирную пищу.
- Давайте твердую пищу, такую как каша, крекеры, рис, макароны, картофельное пюре и бананы, так как они легче перевариваются.
- До года — 60-120 мл после каждой дефекации.
- Старше года — 120-140 мл после каждой дефекации.
- Не используйте Регидрон вместо еды, он не содержит достаточного количества калорий. Регидрон используется для восполнения потерянных организмом жидкостей и электролитов.
- С 12-месячного возраста вы можете давать ребенку йогурт, содержащий пробиотики, или пробиотик, прописанный врачом (доступен в аптеке без предписание).