Регидрон инструкция био по применению для детей при поносе: Регидрон Био инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rehydron Bio Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (45459)

Содержание

Комплексное решение при диарее у ребенка

Диарея и рвота для детей опасны более быстрым, чем у взрослых, обезвоживанием. При вирусных и бактериальных инфекциях, отравлении потеря жидкости развивается стремительно и несет в себе угрозу здоровью, а иногда и жизни малыша. Чем младше ребенок, тем быстрее наступают нарушения в работе органов и систем.


Почему важно всегда держать под рукой Регидрон Био

При обезвоживании организму не хватает жидкости и электролитов (солей натрия, калия, хлора). При первых симптомах поноса и рвоты необходимо сразу же восполнять потерю жизненно важных элементов, чтобы избежать судорог, снижения давления, нарушения сердечного ритма. Для этого родителям рекомендуется держать БАД Регидрон Био для детей в домашней аптечке.


Чем поможет Регидрон Био

Регидрон Био для детей восполняет потерю основных микроэлементов, предотвращая ухудшение жизненно важных показателей.

Диоксид кремния – действует как адсорбент, связывает и выводит токсины.

Цитрат натрия, хлорид калия и натрия — восстанавливают водный и электролитный баланс.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG – помогают вернуть к норме здоровую микрофлору кишечника.

Глюкоза – дает ослабленному детскому организму энергию для быстрого восстановления сил.

Пребиотик Мальтодекстрин – компонент, который стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике, способствует более легкому усвоению полезных веществ из пищи.


Применение по возрасту

Биологически активная добавка Регидрон Био при поносе и рвоте не является лекарственным средством и может применяться без рецепта для коррекции обезвоживания у детей от 3 лет массой тела более 12 кг.


Почему саше два — А и Б

Регидрон Био для детей выпускается в форме порошка в двух саше.

  • Пакетик А позволяет быстрее прекратить диарею, уменьшает степень ее выраженности, снимает интоксикацию и ее симптоматику.
  • Саше Б содержит компоненты, которые восполняют потерю воды и электролитов.

Содержимое пакетиков обеспечивает комплексное восстановление и защиту вашего ребенка при поносе и рвоте различных этиологий.


Как развести порошки Регидрон Био (А) и (Б)

Шаг 1. Взять 200 мл (стакан) воды комнатной температуры.

Шаг 2. Развести в нем порошок из пакетов А и Б.

Шаг 3. Принять внутрь, рассчитав норму по весу согласно инструкции.


Где приобрести средство

Регидрон Био для детей продается в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга (СПб), Новосибирска, Екатеринбурга и других городов страны. Также БАД можно заказать через онлайн-сервисы с доставкой в ближайшую к вам аптеку – прямые ссылки с переходом на товар размещены во вкладке «Купить».

Подробнее как давать ребенку регидрон био. Регидрон Био: инструкция по применению порошок

Недавно переболела каким-то жестким вирусом с высокой температурой — не могла ни есть, ни пить 3 дня. Если бы не «Регидрон Био», не знаю, как бы выкарабкалась. Я просто лежала в постели и принимала жаропонижающее. Но мама заставляла меня пить «Регидрон», потому что понимала: главное — много жидкости. Плюс именно… Недавно переболела каким-то жестким вирусом с высокой температурой — не могла ни есть, ни пить 3 дня. Если бы не «Регидрон Био», не знаю, как бы выкарабкалась. Я просто лежала в постели и принимала жаропонижающее.

Но мама заставляла меня пить «Регидрон», потому что понимала: главное — много жидкости. Плюс именно этого «Регидрона» в том, что он поддерживает нормальную микрофлору кишечника. Думаю, это усиливает иммунитет и помогает противостоять болезни. Я старалась в день выпивать хотя бы литр «Регидрона», как и рекомендовано в инструкции. Обезвоживания не было, а это очень важно при высокой температуре. Не могу сказать, что раствор очень вкусный — специфический такой. Помню, мне подруга рассказывала, что у ее дочери была сильная диарея, педиатр назначила «Регидрон», а ребенок его не стал пить. Солоноватый вкус такой.

у нас дома он всегда есть — мы с дочей принимали при кишечных инфекциях, и даже после теплового удара однажды.

Брала регидрон био после очень тяжёлого теплового удара. На юге у нас если зазевался, можно быстро получить (в общем то регидрон био эффективен и в этом случае, хотя я к его помощи прибегла уже скорее от безысходности. До этого его пила после отравления только.

Незаменим при отравлениях и кишечных инфекциях, особенно хорошо что его можно давать детям, для которых обезвоживание особенно опасно. В составе есть глюкоза для поддержания сил, что оооч актуально когда рвота не первые сутки, привкус легкий ягодный — облегчает процедуру принятия добавки. Ну и ключевой бонус, отличающий от почти всех аналогов… незаменим при отравлениях и кишечных инфекциях, особенно хорошо что его можно давать детям, для которых обезвоживание особенно опасно. В составе есть глюкоза для поддержания сил, что оооч актуально когда рвота не первые сутки, привкус легкий ягодный — облегчает процедуру принятия добавки. Ну и ключевой бонус, отличающий от почти всех аналогов — это наличие в составе лактобактерий. Всегда держу в аптечке!

Anita Milovanova

хорошее средство, очень уменьшает продолжительность рвоты и диареи, уже одно это по моему от обезвоживания спасает,+ необходимые электролиты и пробиотики в нем содержатся, для восстановления организма незаменимо.

Ольга

У меня ребенок если съест чего-нибудь на улице, во время прогулки (детки друг друга угощают же), то после бывает у нас диарея начинается, даже рвота бывает. В таких случаях, я регидрон био обязательно даю помимо противодиарейных средств, чтобы обезвоживания не допустить, да и бактерии в составе данного средства специальные имеются,… У меня ребенок если съест чего-нибудь на улице, во время прогулки (детки друг друга угощают же), то после бывает у нас диарея начинается, даже рвота бывает. В таких случаях, я регидрон био обязательно даю помимо противодиарейных средств, чтобы обезвоживания не допустить, да и бактерии в составе данного средства специальные имеются, у нас и симптомы гораздо быстрей проходят. Так, что мамочки берите на заметку, если что.

Гость

У нас вот недавно в отпуске как раз неприятности возникла: ребенок отравился и начался очень сильный понос. Даже врача вызывали. Он то и посоветовал регидрон био купить, сказал, что это первое средство от обезвоживания и плюс он еще и сгладит симптомы болезни и ускорит выздоровление за счет пробиотика составе.

Давали… У нас вот недавно в отпуске как раз неприятности возникла: ребенок отравился и начался очень сильный понос. Даже врача вызывали. Он то и посоветовал регидрон био купить, сказал, что это первое средство от обезвоживания и плюс он еще и сгладит симптомы болезни и ускорит выздоровление за счет пробиотика составе. Давали в течение двух дней, за это время все прошло.

Анонимный пользователь

Пользователь оставил свой отзыв анонимно

Я Регидрон Био даю своему ребенку при отравлениях. А как я знаю при отравлениях возрастает риск обезвоживания, что не очень хорошо для организма. Ну а Регидрон Био как раз справляется с обезвоживанием, так же на микрофлору кишечника положительно влияет (в составе лактобактерии есть!). от болезни этой удалось быстро избавится.

Регидрон Био пришлось купить потому, что в аптеке не было обычного Регидрона. Но я не пожалела. После посещения ресторана к вечеру начало крутить в животе, а потом началась жуткая диарея. В доме круглосуточная аптека и там муж купил этот Регидрон Био. Растворила два пакетика этого порошка и выпила. Полегчало через… Регидрон Био пришлось купить потому, что в аптеке не было обычного Регидрона. Но я не пожалела. После посещения ресторана к вечеру начало крутить в животе, а потом началась жуткая диарея. В доме круглосуточная аптека и там муж купил этот Регидрон Био. Растворила два пакетика этого порошка и выпила. Полегчало через час, утром еще раз выпила раствор и к обеду значительно стало лучше. По действию Регидрон Био не особо отличается по действию от Регидрона, но стоит дороже.

Нередко многим приходится сталкиваться с такой неприятной проблемой, как диарея, которая зачастую приводит к обезвоживанию. При этом риск отравления существует всегда, даже при соблюдении абсолютной чистоты в доме и тщательной гигиены. Важно в периоды потери большого количества жидкости принимать специальные средства, которые обеспечат полное восстановление жидкости и баланса в организме . К одним из лучших и эффективных средств этого вида относится регидрон.

Это средство одно из оптимальных при неудержимой рвоте, при поносе, а также перегреве на солнце и других проблемах, которые могут привести к обезвоживанию организма.

Состав препарата и форма выпуска

В аптечных маркетах можно встретить не только все привычный регидрон, но и его аналоги – регидрон био и регидрон А и Б, регидрон-оптим. Все эти разновидности обладают некоторыми отличиями по составу, но предназначение у них одно и то же .

Регидрон состоит из:

  • хлорида натрия или обычной поваренной соли;
  • хлорида калия;
  • цитрата натрия;
  • глюкозы.

Выпускается в виде порошка в пакетиках . Объем пакетика составляет примерно 18,9 грамма. Одного пакетика достаточно для приготовления раствора объемом 1 литр.

Особенности формы регидрон-оптим

Эта форма имеет некоторые отличия от традиционного препарата. Она выпускается также в виде порошка, который помещен в пакетиках, но объем одного пакетика немного меньше – всего 10,7 грамма.

В состав одного пакетика входят следующие компоненты:

  • 1,3 грамма натрия хлора;
  • 0,75 грамма калия хлора;
  • 1,45 грамма цитрата;
  • 6,75 грамма глюкозы.

Разводится один пакетик в полулитре воды, поэтому его намного удобнее давать детям . Разведенный порошок можно принимать сразу, не нужно делать с запасом. Разрешается убирать на хранение в холодильник, но холодным пить не рекомендуется.

Также в составе имеются дополнительные компоненты – калия ацесульфам и лимонный ароматизатор. Эти составляющие элементы обеспечивают улучшение вкусовых качеств готового раствора.

Особенности регидрона био

В продаже можно встретить еще один вид этого препарата – регидрон А и Б. Но форма регидрона био А и Б имеет отличие от традиционного регидрона и регидрона-оптим.


Форма био обладает одной важной особенностью – она не относится к лекарственным средствам, это биологическая добавка к пище .

Чем отличается форма выпуска традиционного регидрона от регидрона био? Если обычный продается в форме одного пакетика, то биологическая добавка встречается в виде двух пакетиков А и В.

Два пакетика имеют определенный состав. В составе пакетика В имеются лиофилизированные бактерии, которые обеспечивают нормализацию кишечной флоры.

В составе пакетика А имеются все те же компоненты, которые содержатся в обычном регидроне, но дополнительно входят еще несколько элементов:

  • сукралоза;
  • клубничный ароматизатор;
  • диоксид кремния (пищевая добавка Е551).

Приготовление раствора этой формы простое. Прежде чем использовать его нужно развести в небольшом количестве воды – в 200 мл .

Когда назначается

Регидрон и его аналоги рекомендуется использовать при следующих показаниях:

  1. Если имеются расстройства электролитного и водного обмена в организме, например, гипертермия.
  2. При наличии диареи с любой этиологией.
  3. При наличии пищевых и других видов отравлений .
  4. Во время нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме.
  5. Для профилактической терапии во время повышенных нагрузок, которые могут привести к состоянию гипергидроза – сильное отделение пота.

Стоит обратить внимание, при повышенном поносе, который сопровождается продолжительной и неукротимой рвотой, одним регидроном не обойтись. В этих случаях может потребоваться срочная госпитализация больного, иначе может возникнуть повышенная степень обезвоживания. Наиболее часто это состояние возникает у маленьких детей во время кишечных инфекций.

При каких показаниях не используется

В состав этого средства входят безопасные элементы, но все же, прежде чем использовать это средство, стоит обратить внимание на важные противопоказания, которые указываются в инструкции.

К противопоказаниям этого средства относятся следующие состояния:

  • наличие сахарного диабета;
  • различные проблемы с печенью и почками;
  • если имеются подозрения на непроходимость кишечника ;
  • если наблюдается резкое снижение показателей артериального давления;
  • если больной находится в бессознательном состоянии.

Побочные симптомы

Обычно у взрослых во время применения этого средства редко возникают неприятные симптомы. Но иногда может проявиться аллергическая реакция на некоторые добавки. Аллергия может проявляться в виде покраснения и раздражения кожи . В этих случаях лучше прекратить применение средства и обратиться к врачу.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если у ребенка возникли следующие состояния при применении регидрона:

  1. Если в составе каловых массах примеси крови.
  2. Если развивается истощение, ребенок слабеет на глазах.
  3. При наличии поноса в течение суток, который внезапно прекращается. При этом наблюдается появление острой боли в животе.
  4. Наблюдается повышение температуры до 38,5-39 градусов .

Особенности использования для детей

Из-за того что в регидроне повышенный уровень натрия, многие врачи не рекомендуют его использовать для детей в виде взрослых дозировок . Но многие родители продолжают использовать это средство, не обращая внимания на предостережения врачей. Но так делать не стоит.

Если дома не обнаруживается специального средства против обезвоживания, предназначенного для детей, а времени идти в аптеку нет, то можно использовать обычный регидрон . Но при его применении стоит учитывать важные особенности:

  1. Как разводить для ребенка? Это средство разводится с учетом веса ребенка, не стоит доливать воду на глазок.
  2. Если сын или дочка в течение дня за короткий период несколько раз сходили в туалет, то лучше всего дать им попить раствор.
  3. Обязательно нужно использовать для детей при рвоте и поносе. В этих ситуациях препарат сможет поддерживать необходимый уровень водно-солевого баланса.
  4. Если у ребенка наблюдается продолжительная рвота, понос, при этом состояние длится в течение нескольких часов, то лучше вызвать скорую помощь. Даже небольшое промедление может предоставлять серьезную угрозу, особенно для детей до трех лет .

Правила использования

Прежде чем использовать это средство, лучше изучить все рекомендации в инструкции. В ней указаны необходимые дозировки и длительность использования. Но схема применения этого средства достаточно простая.

Инструкция по применению имеет некоторые особенности:

  1. Один пакетик регидрона растворяется в 1 литре воды. Форма био растворяется в стакане воды.
  2. Для приготовления раствора необходимо использовать прокипяченную воду , но при этом она должна быть комнатной температуры.
  3. Если будет использована слишком холодная или горячая вода, то действие раствора снизится, и он может запустить нежелательные процессы в организме.
  4. Как только раствор будет приготовлен, его необходимо сразу выпить или принять в течение 24 часов, но не более. После суток хранения действие препарата снижается, он теряет все свои свойства.
  5. Не рекомендуется смешивать с другими средствами. В противном случае могут возникнуть нежелательные реакции, вместо положительного действия, может наблюдаться обратный отрицательный процесс.
  6. Применять следует в течение 3-4 дней. Спустя этот время применение раствора следует отложить, даже если не произошло улучшения.

Прежде чем использовать это средство, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно его дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела . Но самостоятельно назначать себе дозировки не стоит, лучше, чтобы их рассчитал лечащий врач.

Особенности использования при рвоте

Во время использования препарата при рвоте стоит учитывать важные особенности:

  • Раствор следует пить через каждые 10-15 минут после очередного приступа .
  • Длительность терапии следует определять в зависимости от состояния – от развития или затухания приступов.
  • Если же наблюдается продолжительная рвота, понос, человек сильно теряет в весе, то нужно немедленно вызвать скорую помощь, возможно, это не легкое отравление, а тяжелая кишечная инфекция.

Особенности применения при поносе

Во время поноса следует соблюдать следующие рекомендации по использованию регидрона:

  • В первое время нужно давать раствор в количестве, вдвое превышающем потерянную массу тела .
  • Обязательно при поносе нужно взвешивать больного, это поможет рассчитать правильную дозировку раствора. Если у больного наблюдается снижение масса на 200 грамм, то он должен выпить 400 мл, если 300 грамм, то следует выпить 600 мл.
  • Дополнительное применение других видов жидкости не нужно.
  • Если имеется слабая диарея, то максимальная доза раствора регидрона составляет до 50 мл на 1 килограмм веса, если наблюдается сильный понос, то максимальная доза составляет до 100 мл на килограмм веса.

Особые указания, передозировка

Регидрон может оказывать воздействие на реакцию, она может быть замедленная. Поэтому после применения не стоит сразу же садиться за руль автомобиля и выполнять деятельность, которая требует повышенного внимания.

Аналоги

Иногда в аптеках можно не найти это средство, поэтому нужно знать, какими препаратами его заменить. К аналогам относятся следующие средства:

  • гидровит;
  • гидровит форте;
  • тригидрон;
  • цитраглюкосолан.

Но прежде чем их использовать, стоит внимательно изучить инструкцию . Желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Но стоит помнить, что регидрон не способен избавить от поноса или рвоты, он только лишь помогает при обезвоживании организма и восстанавливает водно-солевой баланс. Не надо надеяться, что это средство сможет помочь при длительном нескончаемом поносе, который сопровождается сильной рвотой. При возникновении этих состояний следует сразу же обратиться к врачу.

Последняя актуализация описания производителем 24.04.2018

Фильтруемый список

Группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, комплект в саше
Саше А
активные вещества:
кукурузный мальтодекстрин1900 мг
Lactobacillus rhamnosus GG 100 мг
Саше Б
активные вещества:
глюкоза3020 мг
натрия цитрат (Е331, носитель)580 мг
натрия хлорид360 мг
калия хлорид (Е508, носитель)300 мг
вспомогательные вещества: ароматизатор клубничный — 120 мг; кремния диоксид (Е551, агент антислеживающий) — 10 мг; сукралоза (Е955, подсластитель) — 10 мг
состав и осмолярность веществ в готовом растворе Регидрон Био, ммоль/л: глюкоза — 85 ммоль/л; натрий (Na+) — 60 ммоль/л; натрий (Na+) — 60 ммоль/л; хлор (Cl -) — 50 ммоль/л; калий (K+) — 20 ммоль/л; цитрат — 10 ммоль/л
Общая осмолярность раствора Регидрон Био — 225 ммоль/л
Содержание лиофилизацированных бактерий Lactobacillus rhamnosus GG — 1·10 9 КОЕ

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — нормализующее водно-электролитный баланс .

Действие на организм

Продукт способствует восстановлению водно-электролитного баланса при состояниях, связанных с потерей жидкости организмом (в т.ч. диарея, обезвоживание, высокая температура), а также восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника.

Свойства компонентов

Свойства продукта определяются свойствами входящих в него компонентов.

Натрия цитрат, натрия хлорид и калия хлорид способствуют восстановлению водно-электролитного баланса.

Глюкоза является источником энергии, обеспечивающим основные потребности организма.

Лиофилизированные бактерии Lactobacillus rhamnosus GG способствуют восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника.

Мальтодекстрин является пребиотическим компонентом и стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника.

Для пероральной регидратации при большой потере жидкости, а также для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость компонентов Регидрона Био;

детский возраст до 3 лет.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Перед приемом содержимое двух саше (А и Б) растворяют в 200 мл воды комнатной температуры. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее необходимо вскипятить и охладить перед приготовлением раствора. Концентрация солей и глюкозы в готовом растворе способствует оптимальному всасыванию активных веществ.

Взрослым и детям старше 3 лет следует применять Регидрон Био в соответствии с данными, приведенными в таблице.

Масса тела, кгОбъем готового раствора Регидрон Био, мл/деньДополнительный объем жидкости, мл/деньОбщая потребность в жидкости, л/день
12550+750=1,3
14600+800=1,4
16620+880=1,5
18650+950=1,6
20700+1000=1,7
25750+1050=1,8
30800+1100=1,9
40900+1200=2,1
501000+1300=2,3
701200+1500=2,7

Регидрон для детей применяется для пероральной регидратации (восстановления водно-электролитного баланса) в домашних условиях. Препарат необходим при потере жидкости организмом, которой всегда сопровождает или перегрев на солнце, быстро восстанавливает электролитное и водно-солевое равновесие. Препарат производится финской корпорацией Орион Корпорэйшн.

Какие существуют показания к применению и с какого возраста можно давать детям? Регидрон назначают во всех случаях диареи, в том числе инфекционной для восстановления водно-щелочного равновесия, а также при активном выделении пота во время физических нагрузок и тепловом воздействии. Иногда это средство принимают, чтобы откорректировать РН крови.

Детям с 3-х лет разрешено давать Регидрон Био – это средство отличается содержанием лактобактерии LGG и клубничным ароматизатором. Он восстанавливает микрофлору кишечника. Его отпускают без рецепта, у него невысокая цена.

Многие родители особенно летом стараются держать в аптечке несколько пакетиков Регидрона. Он не горький на вкус, что очень важно для детей, эффективный при рвоте и диарее. Быстро начинает действовать, восстанавливая водно-солевое равновесие и облегчая состояние ребенка — это очень важно для малышей. У них дегидратация происходит гораздо стремительнее. Регидрон Био благоприятно действует на микрофлору кишечника, быстро заселяя ее полезными бактериями – это важно, потому что при поносе и рвоте часто бывает дисбактериоз. Регидрон Био позволяет быстро в домашних условиях исправить положение.

Своевременное применение Регидрона или его аналогов может сделать выздоровление ребенка быстрым и комфортным. В аптеке лекарственное средство отпускают без рецепта. Цена средства невысокая благодаря дешевым составляющим компонентам. Но прежде, чем давать его малышу, особенно ребенку до года, следует проконсультироваться с детским лечащим врачом. Всегда надо помнить, что самолечение часто приводит к негативным для здоровья последствиям.

Рецепт раствора в домашних условиях

Регидрон удобно готовить и употреблять в домашних условиях. Для приготовления раствора понадобится чистая емкость, кипяченная и охлажденная до комнатной температуры вода, соль, сода, сахар. Так на пол-литра воды, нужно положить две столовые ложки сахара, ч.л. соли, и 1/4 ч.л. соды. Раствор тщательно перемешать, пока ингредиенты не растворятся полностью. Готовый препарат давать ребенку маленькими порциями каждые 10–15 минут.

Одновременно можно отпаивать ребенка компотами, отваром изюма, щелочной водой Боржоми. Желательно поддерживать температуру питья не менее 22 градусов, чтобы жидкость лучше усваивалась организмом.

Инструкция по применению

Форма выпуска: кристаллический порошок белого цвета для получения раствора в пакетике. Вес пакетика 18,9 г. 20 пакетиков упакованы в коробку из картона. Состав:

  • Хлористый натрий;
  • Цитрат натрия;
  • Хлорид калия;
  • Глюкоза.

Глюкоза способствует усвоению солей, цитраты помогают откорректировать баланс.

Лекарственный раствор готовят следующим образом: в одном литре кипяченой воды комнатной температуры нужно разводить порошок из пакетика. Готовый раствор бесцветный, прозрачный, имеет солоноватый вкус со сладковатым привкусом, запах отсутствует.

Дозировка и длительность лечения

Лекарственный раствор Регидрон Био готовят в домашних условиях: в 200 мл кипяченой охлажденной воды растворяют порошок из двух саше. Лекарственный раствор принимают внутрь. Готовый раствор Регидрон Био имеет клубничный запах. Полученный раствор Регидрон Био можно хранить до одних суток.

Полученный раствор дают ребенку пить маленькими глотками. Важно начать прием препарата сразу как только открылся . Небольшие порции раствора дают каждый раз, когда произошла рвота или понос, то есть организм потерял жидкость и соли. Перед каждым употреблением раствор следует перемешать. При рвоте и тошноте Регидрон и Регидрон Био лучше пьется охлажденным. Если ребенок отказывается пить раствор, лучше пойти на ухищрение. Предложить ему трубочку. Категорически не рекомендуется для улучшения вкусовых качеств подмешивать в раствор сахар, сироп от варенья, сок и других сладкие продукты.

  • Читайте также:

Дозировку рассчитывают 30–60 мл раствора на 1 кг массы тела ребенка. Принимать средство не более 3–4 дней. Можно закончить прием, как только прекратится диарея.

Хранить готовый раствор можно при температуре от 2⁰С до 8⁰С до одних суток. Перед каждым употреблением его перемешивают. Хранят неразведенное лекарственное средство при комнатной температуре от 15⁰С до 25⁰С в месте, куда нет доступа детям.

После прекращения острых проявлений диареи ребенку необходимо на первое время исключить из рациона углеводы и жиры. Надо давать сухари, разваренный суп, нежирный творог, каши, несладкий компот, печеные яблоки.

Передозировка

При приеме чрезмерно больших доз Регидрона или Регидрона Био возникает избыток калия или натрия. У малыша может появиться апатия, вялость, бессвязность мышления, дезориентация, аритмия, сонливость, слабость. Очень редко бывает нарушение дыхания, вплоть до остановки. Если нарушена функция почек, возможен метаболический алкалоз. При этом появляются судороги, затрудняется дыхание, снижается тонус мышц.

При проявления симптомов передозировки следует прекратить принимать препарат, посетить лечащего врача и начать лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинические испытания для выявления взаимодействия Регидрона с другими лекарственными препаратами не проводились, поэтому определенных рекомендаций по этому поводу нет. У Регидрона для детей слабощелочная среда, поэтому он может влиять на лекарства, для всасывания которых важен РН среды кишечника. Диарея также может изменять среду кишечника, а, следовательно, степень всасываемость медикаментов.

Побочные эффекты и противопоказания

Достоинство Регидрона в том, что в рекомендованных по инструкции дозах он не имеет побочных эффектов. Разрешается применение детям любого возраста, в том числе до года, беременным, женщинам в период лактации. Инструкцией не рекомендуется принимать препарат больным сахарным диабетом, при заболеваниях почек, индивидуальной непереносимости средства, повышенном давлении, если пациент без сознания. Возможны проявления аллергии.

Регидрон Био нежелательно давать детям до 3-х лет.

При потере воды организмом может резко снизиться масса тела. Особенно быстро это происходит у маленьких детей. Если происходит снижение более, чем на 10%, то пероральный прием Регидрона следует прекратить. Восполнение жидкости в организме делают путем внутривенных вливаний. Если диарея продолжается после того, как объем жидкости восполнился, возобновляют прием Регидрона.

В случаях, когда для лечения пациента необходимо превышение рекомендованных доз, назначать повышенную дозировку только после получения лабораторных анализов.

В течение всего курса необходим строгий контроль над электролитным составом крови. Если давать Регидрон приходится ребенку с патологиями, при которых его употребление не рекомендуется, то лечение надо проводить в условиях стационара при постоянном сопровождении врача. К таким патологиям в первую очередь относятся сахарный диабет и почечная недостаточность.

Необходимо немедленное вмешательство доктора, если у ребенка на фоне приема Регидрона появляется сонливость, утомляемость, замедленная речь, заторможенность, резкое повышение температуры тела до 39⁰С и выше, диарея не прекращается около 5-ти дней . Посетить врача надо, когда лечение в домашних условиях не дает результата. Беременность и период лактации не являются противопоказаниями для употребления Регидрона.

Аналоги

Гидровит форте, Нормогидрон, Орсоль, Реосолан, Ре-соль, Тригидрон, Цитроглюкосолан, Электрал. Наиболее удобно использовать для детей Гидровит. Не надо забывать, что ароматизаторы, применяемые для того, чтобы сделать употребление лекарственного средства более приятным, могут вызвать аллергическую реакцию. Регидрон по сравнению с аналогами содержит больше калия и меньше натрия. При подборе аналога надо тщательно изучить инструкцию, обратить внимание на дозировку для ребенка до года. Цена аналогов обычно сопоставима с ценой Регидрона.

Состав

Кукурузный мальтодекстрин 1900 мг.

Lactobacillus rhamnosus GG 100 мг.

Глюкоза 3020 мг.

Натрия цитрат 580 мг.

Натрия хлорид 360 мг.

Калия хлорид 300 мг.

Ароматизатор клубничный 120 мг.

Кремния диоксид 10 мг.

Сукралоза 10 мг.

Описание

Регидрон Био — способствует восстановлению водно-электролитного баланса, а также поддержанию нормальной микрофлоры кишечника. Содержит электролиты, недостаток которых отмечается при обезвоживании и потере жидкости у детей и взрослых (например, при диарее, высокой температуре и т.д.). Входящая в состав глюкоза является источником энергии, обеспечивающим основные потребности организма. Бактерии Lactobacillus rhamnosus GG способствуют восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, пребиотический компонент мальтодекстрин стимулирует рост Lactobacillus rhamnosus GG и нормальной микрофлоры кишечника.

Особенности продажи

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Детский возраст до 3-х лет.

Цены на Регидрон Био в других городах

Купить Регидрон Био , Регидрон Био в Санкт-Петербурге , Регидрон Био в Новосибирске , Регидрон Био в Екатеринбурге , Регидрон Био в Нижнем Новгороде , Регидрон Био в Казани , Регидрон Био в Челябинске ,

Смесь Humana Elektrolit 75г 0месяцев

Электролит Humana (Хумана) со вкусом фенхеля.

Электролит Humana со вкусом фенхеля — гипоосмолярная смесь минеральных веществ и углеводов при диареях любого происхождения. Humana Электролит можно применять детям с рождения. Он быстро восполняет потерю воды и электролитов, сокращает объем и длительность диареи. Препарат очень удобен в применении. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь, в пакетиках по 6,5 г, по 12 пакетиков в картонной упаковке. Состав Humana Электролит — соответствует всем требованиям и рекомендациям Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов и диетологов (ESPGAN) и ВОЗ, касающихся состава растворов для коррекции обезвоживания. Собираясь в отпуск или на дачу, не забудьте взять с собой Humana Электролит. Если у малыша расстроился животик, Humana Электролит поможет восполнить потерю жидкости и минеральных веществ. Это очень важно при кишечных расстройствах, в период акклиматизации и при ротавирусных инфекциях. Один пакетик разводится в одном стакане воды. Благодаря приятному вкусу малыш выпьет целебную водичку без слез и капризов. А мама будет уверена, что малыш не страдает от обезвоживания.

Состав:

глюкоза, мальтодекстрин, натрия хлорид, калия цитрат, натрия цитрат, экстракт и масло фенхеля, подсластитель, ацесульфам калия.

Особенности:

  • Для детей с рождения и взрослых.
  • Быстрое восполнение воды и электролитов.
  • Сокращение объема и длительности диареи.
  • Приятный вкус.
  • Удобство разведения и применения.
  • В 1 упаковке: 12 саше по 6,5 г.

Показания:

начальные проявления диареи; острый и хронический диарейный синдром любого происхождения, в т.  ч., в сочетании с рвотой; эксикоз (обезвоживание) 1, 2 степени тяжести.

Способ применения:

внутрь, после растворения, независимо от приема пищи. Содержимое 1 пакетика растворяют в 250 мл теплой кипяченой воды или Детской воды Humana. Готовый к употреблению раствор можно пить теплым или холодным. Приготовленный раствор нельзя подслащивать или подсаливать.

Как давать Регидрон ребенку

Здоровье детей – главное для их родителей. Следить за здоровьем своего малыша – это обязанность родителей. Вполне естественно, что, когда ребёнок болеет, взрослые стараются оказать ему самую качественную помощь, обеспечить самое эффективное лечение.

Например, в случае с диареей или рвотой. Эти два симптома небезопасны и для детей, и для взрослых. Стоит отметить, что для детей рвота и диарея являются более опасными. Дело в том, что обезвоживание организма у ребёнка наступает гораздо быстрее, чем организма взрослого человека. Обезвоживание несёт в себе не только опасность для здоровья, но и небезопасно для жизни ребёнка. Нарушения в деятельности детских органов наступает тем быстрее, чем малыш младше.

Регидрон био поможет от обезвоживания

Когда организм ребёнка обезвожен, он испытывает острую нехватку жидкости и сопутствующих электролитов. Электролитами называют соли таких веществ, как хлор, натрий и калий. Эти элементы необходимо начинать восполнять, как только появились первые признаки диареи.

Это поможет избежать таких неприятных и опасных симптомов, как нарушения ритма сердца, судороги и снижение артериального давления. По этой причине Регидрон био просто обязательно должен присутствовать в любой домашней аптечке всех без исключения семей.

Чем помогает Регидрон био

Как сказано выше, при поносе организм теряет необходимые для нормальной деятельности микроэлементы. При этом ухудшается общее состояние организма, снижаются показатели, являющиеся жизненно важными.

Содержащийся в препарате диоксид кремния выступает в качестве эффективного адсорбента. Он нужен для того, чтобы вывести из организма токсины, предварительно их связав.

Цитрат натрия и хлориды натрия и калия, также содержащиеся в составе Регидрона био, способны восстановить нормальный баланс воды и электролитов.

Лактобактерии Регидрона био возвращают кишечнику ребёнка и оздоравливают имеющуюся там микрофлору.

Глюкоза нужна для того, чтобы у детского организма появилась энергия, нужная для того, чтобы он восстанавливал свои силы. Глюкоза также присутствует в составе препарата.

Мальтодекстрин – это пребиотик. Являясь компонентом Регидрона био он позволяет активно развиваться в кишечнике полезным организму бактериям. Кроме того, этот компонент делает так, что полезные элементы и вещества, которые содержатся в пище, начинают легко и эффективно усваиваться.

В каком возрасте применяют Регидрон био

Препарат является БАДом, применяется при возникновении поноса, а также рвоты. Регидрон био применяется для коррекции и купирования обезвоживания у детей. Минимальный возраст ребёнка – 3 года. Масса малыша должна превышать 12 килограммов.

Почему у Регидрона био два саше

Препарат Регидрон био – порошкообразный. Он находится в саше. Саше два потому, что пакетик с маркировкой «А» способствует прекращению поноса, а также уменьшает его выраженность. Он же убирает интоксикацию организма и сопутствующие ей симптомы.

В пакетике, маркированном буквой «Б» находятся действующие компоненты препарата, восполняющие потерю организмом воды, а также электролитов.

Оба пакетика дают возможность восстановить состояние ребёнка, обеспечивают защиту при диарее, а также рвоте различных происхождений.

Как разводят содержимое саше

Возьмите стакан, примерно 200 миллилитров, воды. Она должна иметь комнатную температуру. Далее – разведите в ней содержимое обоих пакетиков. Дайте ребёнку, предварительно рассчитав норму. Она рассчитывается, исходя из массы малыша.

Как давать регидрон ребенку

Раствор препарата, который вы сделали по инструкции выше, может сохранять свои полезные свойства примерно сутки. Если у ребёнка рвота, то ему дают по одной-две ложки препарата после каждого акта рвоты через определённое время – 10-15 минут.

Если рвоты нет, весь разведённый раствор (в положенном объёме) можно принять одномоментно. Дозировку следует рассчитывать исходя из возрастных данных, а также веса малыша.

Внимательно прочитайте листок-вкладку их коробки с препаратом, чтобы точно знать, как давать регидрон ребенку.

Помните, что приём внутрь Регидрона био следует сопровождать так называемым выпаиванием. Это частое питьё достаточного объёма обычной чистой воды.

Применение препарата в разном возрасте

Важно понимать, что расчёт препарата производится не столько исходя из возраста, сколько в соответствии с реальным весом малыша.

Минимальный вес ребёнка, когда можно принимать препарат, должен превышать 12 килограммов. Если ваш малыш весит 12 килограммов, то ему необходимо выпить за сутки 550 миллилитров приготовленного раствора, а норма обычной воды – 750 мл в день. При массе 14 кг – нужно уже до 600 миллилитров, норма воды – 800 миллилитров в день.

Далее норма препарата и воды увеличивается. Прочитать об этом вы можете в прилагаемой к препарату инструкции.


Твитнуть

инструкция по применению, описание, состав и отзывы

Наш организм способен работать как часы, но иногда случается так, что на фоне неправильного образа жизни или просто по каким-то другим причинам вся отлаженная система может дать сбой в какой-то момент , и человек подвергается различным неприятным симптомам. Так, у людей в любой момент может начаться рвота вместе с тошнотой, перегреванием, обезвоживанием и многими другими, не самыми приятными явлениями.

В этой ситуации поможет «Регидрон Био», инструкцию к нему и рассмотрим.

Конечно же, для устранения подобных состояний следует подобрать правильное решение, которое, к сожалению, не всегда есть под рукой. Люди, как правило, пытаются самостоятельно предотвратить подобные симптомы, но делают это неправильно и чаще усугубляют свое и без того нездоровое самочувствие. Чтобы нечто подобное не произошло, следует использовать, например, такой препарат, как «Регидрон Био», инструкция по применению будет представлена ​​ниже.

Фармакологическое действие на организм

«Регидрон Био» является биологически активной добавкой.Нередко врачи назначают его к применению на фоне отравлений, обезвоживания организма и других недугов, которые связаны с недостатком влаги, а также нарушениями кислотно-щелочного баланса. Действие «Регидрона Био» направлено на коррекцию энергетического баланса в организме человека, тем самым не только придавая ему жизненные силы, но и постепенно нормализуя все застойные процессы в организме.

Кроме того, «Регидрон Био» (инструкция по применению это подтверждает) способствует улучшению обмена веществ.По этой причине в ситуациях отравления, когда не все вредные вещества вышли из организма, не следует удивляться тому, что ответной реакцией на препарат будет рвотный рефлекс, а также нестерпимые позывы в туалет. Оказывает точечное воздействие, нейтрализуя инфекцию в том месте, где это необходимо, не травмируя близлежащие ткани и сосуды. Также эта добавка способна полностью наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Инструкция по применению «Регидрона Био» для детей рекомендует использовать его при сильной диарее.

Это средство имеет вид белого порошка, отдаленно напоминающего Смекту. Порошок не имеет запаха, вкуса, поэтому его будет удобно принимать даже детям. Вещество довольно быстро растворяется в воде, однако, если человек не успеет принять его внутрь в течение первых нескольких секунд после смешивания, порошок может осесть на дно и его использование будет не очень приятным.

Состав биологически активной добавки «Регидрон Био»

Согласно инструкции, в составе «Региодрон Био» присутствуют только те вещества, которые способствуют активному процессу пищеварения и обмена веществ, а также служат хорошими антисептиками.Так, в состав добавок вошел хлорид натрия, причем его доля самая высокая. Кроме того, активными компонентами в порошке являются калий наряду с декстрозой.

Соотношение веществ подобрано разработчиками препарата таким образом, что они практически не могут вызывать появление каких-либо аллергических реакций, а лишь способствуют быстрому выздоровлению больных. Пакетики этого продукта расфасованы в пачки по двадцать штук. Их можно купить в любой аптечной сети и без рецепта врача.

Что еще указывает инструкция по применению Регидрона Био? Как разводить средство? Об этом далее.

Показания к применению добавки

Как и в любой другой ситуации, лекарственные препараты нельзя принимать без видимой причины. Это же касается и «Регидрона Био». Несмотря на то, что этот продукт продается без рецепта врача, перед непосредственным его применением все же желательно проконсультироваться с врачом, особенно если речь идет о лечении ребенка.

Итак, согласно инструкции, врачи назначают «Регидрон Био» в следующих ситуациях:

  • Необходимость восстановления водного баланса, то есть при обезвоживании организма человека.
  • Наличие острой диареи в течение одного или двух дней.
  • Сильная слабость с сильным потоотделением.
  • Усиление рвоты.
  • Резкое похудение.
  • Наличие рвоты в течение суток и более.
  • Плохое предчувствие.
  • Термическое повреждение тела.

Все эти симптомы служат прямым основанием для обращения к врачу за консультацией, а кроме того, для применения описываемого препарата по назначению врача.

Указывает на инструкцию по применению «Регидрон Био».

Как правильно принимать эту пищевую добавку?

Способ применения этого лекарства достаточно прост. Больному следует растворить один пакетик «Регидрона Био» в одном литре воды и выпить. Воду желательно использовать кипяченую, и, главное, она должна быть комнатной температуры. Слишком холодная или слишком горячая жидкость может спровоцировать нежелательные процессы разложения веществ, содержащихся в биодобавке.

Приготовленный раствор необходимо принять сразу, либо его разрешается принимать в течение суток. По истечении указанного времени он потеряет свои целебные свойства. Кроме того, нежелательно смешивать раствор с какими-либо другими компонентами. Вполне вероятно, что вместо положительного эффекта результат будет полностью обратным.

Согласно инструкции по применению «Регидрон БиоБ», курс обычно составляет три-четыре дня, после чего прием препарата необходимо будет отложить, даже если терапевтический эффект по каким-либо причинам не будет достигнут.Принимайте этот препарат в строгом соответствии с инструкцией, исходя из массы тела человека или начиная с врачебного назначения. Самостоятельно подобрать метод, как и период приема препарата, невозможно. Это подтверждает указание к инструкции «Регидрон Био».

Для детей

Из-за повышенного уровня натрия большинство врачей не рекомендуют применять его детям в дозах для взрослых. Но многие родители используют этот инструмент.

Обычный «Регидрон» ребенку давать можно, но с оговорками:

  1. Подсаживать следует с учетом веса малыша.
  2. Применяется при рвоте и диарее для поддержания необходимого водно-солевого баланса.
  3. Для детей до трех лет, у которых длительная рвота и понос, состояние ухудшается, одного средства недостаточно. Необходимо как можно быстрее показать малыша врачу.

Возможные побочные реакции организма

Побочные эффекты при применении этой биологически активной добавки очень редко дают о себе знать, но все же стоит быть в курсе возможных последствий применения Регидрона Био.У некоторых очень восприимчивых людей могут возникать аллергические реакции на определенные вещества, содержащиеся в препарате. Таким образом, симптоматика может выражаться в покраснении кожи.

Противопоказания к применению

Как и любой другой препарат, Регидрон Био имеет свои противопоказания.

Запрещается принимать больным, страдающим следующими заболеваниями:

  • Наличие кишечной непроходимости наряду с частыми запорами.
  • Проявление повышенной чувствительности к некоторым компонентам препарата.
  • Патология почек.
  • Наличие сахарного диабета.

Согласно инструкции по применению, «Региодрон Био» при диарее незаменим.

Особые указания по применению и передозировке препарата

Врачи запрещают увеличение дозировки этого препарата, а также нарушение сроков его применения. Кроме того, нежелательно добавлять в раствор сахар и другие вещества. Кроме того, «Регидрон Био» способен влиять на реакцию человека, несколько замедляя ее.Именно по этой причине во время лечения препаратом не рекомендуется управлять автомобилем во избежание причинения вреда себе или другим участникам движения.

Аналоги биологической добавки «Регидрон Био»

Аналогами этого препарата являются такие лекарственные средства, как «Пензитал», «Гидровит». Однако применять их следует с еще большей осторожностью, особенно при лечении детей. Содержание активных веществ, входящих в состав этих продуктов, сильно завышено, по этой причине прием лекарства без назначения врача может спровоцировать аллергическую реакцию организма.

Мы подробно ознакомились с инструкцией к «Регидрон Био». Цена указана ниже.

Стоимость добавки

Ориентировочная цена порошка «Регидрон Био» в количестве десяти пакетиков 150 руб. Этот препарат доступен и эффективен, по этой причине его часто назначает врач при наличии вышеперечисленных симптомов и нарушений.

Отзывы и мнения о БАД «Регидрон Био»

Что касается отзывов пациентов, то все они в основном имеют положительную окраску и сообщают, что БАД «Регидрон Био» действительно очень хорошо помогает при отравлениях и обезвоживании.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать это средство самостоятельно в рамках самолечения. Врачи сходятся во мнении, что «Регидрон Био» является безопасным и эффективным средством. Но специалисты также учитывают тот факт, что не все люди правильно питаются, а причиной обезвоживания, отравления могут служить банальные застои в кишечнике, по этой причине врачи советуют дать своему организму возможность самостоятельно справляться со своими проблемами. .

В своих комментариях врачи пишут, что «РегидронБио временно приостанавливает ряд метаболических процессов, что не особо хорошо для организма человека, так как он перестает функционировать в обычном режиме.После того, как все необходимые процессы нормализуются, организму трудно начать свою работу с нуля, из-за чего пациенты могут некоторое время ощущать недомогание и слабость при применении препарата.

«Регидрон Био» не является лекарственным средством, поэтому специалистов беспокоит тот факт, что многие пациенты, несмотря на то, что его следует применять в особых случаях и в правильной дозировке, пьют порошок с целью профилактики, создавая тем самым значительный нагрузку на вполне здоровую систему их организма.

Таким образом, врачи не рекомендуют применять «Регидрон Био» без назначения профессионального специалиста и настоятельно призывают строго следовать инструкции по применению, не увеличивая и не уменьшая дозу препарата, а также время приема лечебный курс.

p>>

Методы лечения диареи у детей

Мир J Гастроэнтерол. 2000 г., 15 августа; 6(4): 497–500.

С.К. Бхаттачарья, директор Национального института холеры и кишечных заболеваний, P-33, CIT Road, S cheme XM, Beliaghata, Calcutta 700010, India

Вклад авторов: Все авторы внесли равный вклад в работу.

Адрес для переписки: д-р С.К. Бхаттачарья, директор Национального института холеры и кишечных заболеваний, P-33, CIT Road, Scheme XM, Белиагата, Калькутта 700010, Индия. ni.ten.lnsv.2lac@decin

Телефон: 350-1176/350-8493/321-6566 (рез.) Факс: 350-5066/353-2524

Получено 13 июня 2000 г.; Пересмотрено 14 июня 2000 г .; Принято 15 июня 2000 г.

Ключевые слова: диарея, инфантильная/терапия; обезвоживание; антибиотики; инфузионный, внутривенный; водно-электролитный баланс; противодиарейные средства; потребности в питании

Copyright © Автор(ы) 2000.Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Острая диарея определяется как выделение жидкого или водянистого стула не менее трех раз в течение 24 часов. Когда жидкий стул содержит кровь, это называется кровавой диареей (дизентерией). Наиболее важна консистенция стула, а не частота. У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает пастообразный стул, который не является диареей. Мать часто может точно сказать, есть ли у ребенка диарея или нет.

МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ

Острая диарея является важной причиной смертности и заболеваемости, особенно среди детей младшего возраста в развивающихся странах. Из 11,6 млн случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всех развивающихся странах (1995 г.) в результате инфекционных заболеваний 19% смертей связаны с диареей[1]. По оценкам, в 1993 г. только от диареи умерло 3,2 миллиона детей в возрасте до пяти лет; 80% этих смертей произошли в первые два года жизни [2].

ЭТИОЛОГИЯ

Острая диарея обычно вызывается различными инфекционными агентами. Микробные агенты, вызывающие диарею, могут быть классифицированы как бактериальные ( Vibrio cholerae O1 и O139, Vibrio parahaemolyticus , энтеротоксигенные E.coli , Shigella, Salmonella , Campylobacter jejunivirus90, Aeromonous и др.), вирусы Rot154 и др. , Norwalkv i rus и др.), паразиты ( E . histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium и др.). Различные агенты вызывают диарею либо за счет продукции токсина (токсинов), либо за счет инвазии слизистой оболочки кишечника. Те микроорганизмы, которые вызывают диарею путем производства токсина (токсинов), вызывают водянистую диарею. Vibrio cholerae и энтеротоксигенная E.coli являются прототипами организмов, вызывающих водянистую (также называемую секреторной) диарею. Те микроорганизмы, которые вторгаются в слизистую оболочку кишечника, обычно вызывают кровавый понос (дизентерию). Shigella и E.histolytica являются прототипами микроорганизмов, вызывающих кровавую диарею (также называемую инвазивной диареей).

При водянистой диарее обычно происходит потеря большого количества жидкости и электролитов из организма, что приводит к обезвоживанию, которое является заметным клиническим признаком водянистой диареи. Напротив, при инвазивной диарее со стулом теряется мало жидкости и электролитов. Таким образом, обезвоживание не является основным признаком. Наиболее практично лечение острой диареи основывать на клиническом типе болезни (водянистая или кровянистая). Лабораторные исследования обычно не нужны.

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Лечение острой водянистой диареи включает восполнение потерь жидкости и электролитов, надлежащее питание и использование в отдельных случаях соответствующих антибиотиков.Упоминалось, что обезвоживание происходит из-за потери организмом жидкости и электролитов. Обезвоживание в настоящее время клинически оценивается как диарея без «признаков обезвоживания», диарея с «некоторым обезвоживанием» и диарея с «тяжелой дегидратацией». В таблице описано, как клинически определить степень обезвоживания. Признаки, типичные для детей без признаков обезвоживания, показаны в колонке А, признаки некоторой степени обезвоживания — в колонке В, а признаки обезвоживания тяжелой степени — в колонке С.Знаки, выделенные жирным шрифтом со звездочками (*), являются наиболее ценными признаками для оценки обезвоживания и называются «ключевыми признаками». Если присутствуют два или более признаков из столбца С, включая хотя бы один ключевой признак, у ребенка тяжелое обезвоживание. Если это не так, но присутствуют два или более признаков из столбцов В (и С), в том числе хотя бы один ключевой признак, у ребенка имеется некоторая степень обезвоживания. Если это также не так, ребенок классифицируется как не имеющий признаков обезвоживания.

Таблица 1

Оценка обезвоживания больных диареей

1.Посмотрите на: Состояние a Хорошо, настороженно Беспокойный, раздражительный * Летаргический или без сознания; флоппи- *
Глаза б Нормальная Затонувший Очень впалые и высушите
Слезы Present Отсутствующие Отсутствующие
Рот и Язык C Moist сухой SUIL очень сухой
Thirst напитки обычно, а не Thirsty * Жаждается, напитки с нетерпением * * Напитки плохо или не в состоянии напиток *
2. Почувствуйте: Scek Skink D D идет быстро * идет обратно медленно ** возвращается очень медленно *
3. Решат: У пациента нет признаков При наличии у больного двух и более признаков, в т.ч. некоторое обезвоживание в том числе хотя бы один * признак * есть
сильное обезвоживание

5

0 Лечение:

 Использовать план лечения Взвешивание пациента, если возможно, и использовать Взвешивание пациента и используют лечение
План лечения B План C срочно

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ (ПЛАН А)

Диарею без признаков обезвоживания можно безопасно и эффективно лечить в домашних условиях с введением дополнительного количества жидкости, надлежащим питанием и наблюдением за признаками опасности. Мать можно научить давать ребенку дополнительную жидкость в виде кокосовой воды, раствора соли и сахара, рисовой воды с солью, мягкого чая (эти жидкости называются «жидкость, доступная дома» — HAF) или солевого раствора для перорального обезвоживания (ОРС). ). На любой стадии, если у ребенка появляется сильная жажда, обильный водянистый стул, многократная рвота, лихорадка или кровь в стуле, мать должна быть предупреждена, чтобы отвести ребенка к врачу для дальнейшего лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ (ПЛАН B И C)

Исследования показали, что 90% случаев водянистой диареи с некоторым обезвоживанием можно безопасно и эффективно лечить с помощью одного раствора ОРС[3].Рекомендованный CEF ВОЗ/UNI ORS содержит 3,5 г хлорида натрия, 1,5 г хлорида калия 85 мМ, 2,5 г бикарбоната натрия или 2,9 г дигидрата тринатрия цитрата и 20 г глюкозы, растворенных в 1 л воды. Для лечения некоторых обезвоживаний следует вводить ОРС (50-100 мл на кг). В таблице приведены рекомендации по лечению детей и взрослых с некоторым обезвоживанием. Мать следует научить готовить и давать раствор ОРС. Раствор следует давать младенцам и детям младшего возраста, используя чистую ложку или чашку.Категорически не рекомендуется использовать бутылочку для кормления. Если возникает рвота (обычно в течение первого часа лечения), матери следует подождать 5-10 минут, а затем снова начать давать раствор ОРС, но медленнее. Недостатком ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ является то, что он не уменьшает объем стула или продолжительность диареи и поэтому иногда неприемлем для матерей. Несколько клинических испытаний показали, что раствор ОРС, содержащий вареный рисовый порошок вместо глюкозы, существенно снижает скорость потери стула из-за острой диареи.Раствор ОРС на основе риса значительно снижает скорость дефекации в течение первых 24 часов лечения на 36% у взрослых с холерой и на 32% у детей с холерой. Напротив, частота потери стула у младенцев и детей с острой нехолерной диареей, получавших рисовый раствор ОРС, снизилась только на 18% [4]. Небольшой, но значительной части пациентов с обезвоживанием может помочь использование раствора с низкой осмолярностью, в котором концентрация глюкозы была немного снижена [5]. Однако реальная польза от использования таких растворов, а также их точный состав еще предстоит определить.

Таблица 2

Руководство по лечению детей и взрослых с некоторыми дегидратами

Приблизительное количество раствора или решения для дания в первые 4 ч
Возраст A менее 4 месяцев 4-11 месяцев 12-23 месяца 2-4 года 2-4 лет 5-14 лет
Вес: Менее 5 кг 5-7,9 кг 8-10. 9 кг 11-15,9 кг 11-15,9 кг 16-29,9 кг
в ML 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200
местная мера

Предпочтительным методом лечения детей с тяжелым обезвоживанием является быстрая внутривенная регидратация. Такое лечение желательно проводить путем госпитализации больного в стационар. Рекомендации по внутривенной регидратации приведены в табл.Предпочтительным раствором является лактат Рингера.

Таблица 3

Рекомендации по внутривенному лечению детей и взрослых с тяжелым обезвоживанием

·Немедленно начать внутривенное введение жидкостей. Если пациент может пить, давайте ОРС внутрь, пока не будет поставлена ​​капельница. Дайте 100 мл / кг ругательского раствора рингригера A , разделенные следующим образом:
Возраст Fisst дают 30 мл / кг в: Тогда дайте 70 мл / кг в:
младенцев 12 месяцев) 1 ч b 5 ч
Пожилые 30 мин b 2.5 ч
·Каждый час осматривайте пациента. Если гидратация не улучшается, введите капельницу в/в быстрее.
·Через 6 часов (младенцы) или через три часа (пациенты старшего возраста) оцените состояние пациента, используя оценочную таблицу. Затем выберите подходящий план лечения (A, B или C), чтобы продолжить лечение.

КОРМЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ ДИАРЕИ

Во время диареи ребенка следует правильно кормить. Ранее считалось, что во время диареи питательные вещества не всасываются должным образом, и поэтому кишечнику следует давать отдых.Недавние исследования показывают, что во время и после диареи большая часть питательных веществ усваивается в достаточной степени. На самом деле было доказано, что правильное питание во время диареи полезно и предотвращает недоедание. Грудное вскармливание следует продолжать на протяжении всего периода диареи. Ребенку следует давать легкоусвояемую, калорийную, с высоким содержанием калия, неволокнистую пищу. В период выздоровления рекомендуется не менее одного дополнительного кормления в день в течение нескольких недель. Предпочтение отдается местным и культурно приемлемым продуктам.

РОЛЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Во всех случаях кровавой диареи, сопровождающейся обезвоживанием, следует проводить регидратационную терапию, как описано для острой водянистой диареи. Кроме того, все случаи кровавой диареи у детей в возрасте до 5 лет следует лечить соответствующим антибиотиком, предполагая, что ребенок страдает шигеллезом. Исследования показали, что терапия антибиотиками определенно ускоряет выздоровление[6]. Препаратом выбора при шигеллезе является налидиксовая кислота [7].Другие ее препараты (ампициллин [8] или котримоксазол [9]) могут быть использованы в зависимости от характера лекарственной устойчивости штаммов шигелл, циркулирующих в данном районе. Было показано, что норфлоксацин [10] или ципрофлоксацин [11] также высокоэффективны при лечении шигеллеза. Эти препараты противопоказаны маленьким детям из-за потенциальной токсичности для хряща, о которой сообщалось у экспериментальных животных [12]. Однако появляется все больше информации о том, что эти препараты могут оказаться безопасными даже для детей при таком кратковременном применении[13].Амебиаз редко встречается у детей в возрасте до 5 лет, поэтому не рекомендуется произвольное использование антиамебных препаратов для лечения диареи у детей. Однако, если антибактериальная терапия неэффективна и при микроскопическом исследовании кала обнаруживаются трофозоиты E.histolytica , можно использовать метронидозол или тинидазол в рекомендуемых дозах.

Рутинное использование антибиотиков при острой водянистой диарее не рекомендуется и на самом деле вредно. Единственным показанием к применению антибиотиков является лечение пациентов с подозрением на холеру в тяжелой форме в качестве дополнения к регидратационной терапии.Холеру следует заподозрить, когда ребенок старше двух лет страдает острой водянистой диареей с тяжелым обезвоживанием в эндемичном районе. Препаратами выбора для лечения холеры являются тетрациклин и доксициклин. Было показано, что норфлоксацин [14] и ципрофлоксацин [15] также высокоэффективны. Антибиотикотерапия сокращает объем и продолжительность диареи, тем самым уменьшая потребность в жидкости и продолжительность госпитализации, а также выделение Vibrio cholerae с калом.Другие препараты, например, противорвотные, антихолинергические, противодиарейные, такие как опиум, уголь, каолин и пектин, стероиды и кариотоники, не требуются для лечения диареи. На самом деле некоторые из них не только бесполезны, но и могут быть вредны. Противорвотные препараты вызывают седативный эффект и, следовательно, мешают пероральной регидратационной терапии и могут вызывать или усугублять гипотензию, тем самым нарушая почечное кровообращение. Антихолинергические препараты могут вызывать паралитические подвздошные кишки.

Недавно было предложено добавление питательных микроэлементов, особенно цинка, в качестве дополнения к регидратационной терапии для лечения острой диареи[16].

БЛАГОДАРНОСТЬ

Таблицы и были воспроизведены из руководства ВОЗ Лечение диареи – руководство для врачей и других старших медицинских работников (WHO/CDR/9 5.3)

Сноски

Под редакцией Zhou XH Mittra S

Ссылки

1. Pelletier DL, Frongillo EA, Habicht JP. Эпидемиологические данные о потенцирующем влиянии недоедания на детскую смертность. Am J Общественное здравоохранение. 1993; 83: 1130–1133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Руководство по лечению диареи. Программа контроля диарейных заболеваний. Женева: Всемирная организация здравоохранения, (WHO/CDR/95.3) [Google Scholar]3. Махаланабис Д. Регидратационная терапия при диарее. В: Холм Т., Холмг Рен Дж., Мерсон М.Х., Молби Р., ред. Острые кишечные инфекции у детей. Новые перспективы лечения и профилактики. Материалы Третьей Нобелевской конференции. Амстердам: Elsevier / North Holland Biomedical Press. 1981: 303–318. [Google Академия]4. Гор С.М., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. Влияние раствора для пероральной регидратации на основе риса на количество стула и продолжительность диареи: метаанализ 13 клинических испытаний.БМЖ. 1992; 304: 287–291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Бхан М.К., Махаланабис Д., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. Клинические испытания улучшенных составов солей для пероральной регидратации: обзор. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1994; 72: 945–955. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Бхаттачарья С.К., Бхаттачарья М.К., Датта Д. , Митра У., Датта П., Датта А. Рациональное использование лекарств при лечении острой диареи. J Assoc врачей Индии. 1994; 42: 503–505. [PubMed] [Google Scholar]7. Бхаттачарья С.К., Датта П., Датта Д., Бхаттачарья М.К., Сен Д., Саха М.Р., Наир Г.Б., Дас П., Сикдар С.Н., Бозе Р.Относительная эффективность триметоприм-сульфаметоксазола и налидиксовой кислоты при острой инвазивной диарее. Противомикробные агенты Chemother. 1987; 31:837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Халталин К.С., Нельсон Дж.Д., Ринг Р., Сладое М., Хинтон Л.В. Двойное слепое исследование лечения шигеллеза, сравнивающее ампициллин, сульфадиазин и плацебо. J Педиатр. 1967; 70: 970–981. [PubMed] [Google Scholar]9. Нельсон Д.Д., Кусмес Х., Джексон Л.Х., Вудман Э. Триметоприм-сульфаметоксазоловая терапия шигеллеза. ДЖАМА. 1976; 235:1239–1243.[PubMed] [Google Scholar] 10. Бхаттачарья С.К., Бхаттачарья М.К., Датта П., Сен Д., Расайли Р., Мойтра А., Пал СК. Рандомизированное клиническое исследование норфлоксацина при шигеллезе. Am J Trop Med Hyg. 1991; 45: 683–687. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бенниш М.Л., Салам М.А., Хан В.А., Хан А.М. Лечение шигеллеза: III. Сравнение одной или двух доз ципрофлоксацина со стандартной 5-дневной терапией. Рандомизированное слепое исследование. Энн Интерн Мед. 1992; 117: 727–734. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гоф А., Барсум Н.Дж., Митчелл Л., Макгуайр Э.Дж., де ла Иглесиа Ф.А.Юношеская лекарственная артропатия у собак: клинико-патологические исследования поражений суставов, вызванных оксолиновой и пипемидиновой кислотами. Toxicol Appl Pharmacol. 1979; 51: 177–187. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бхаттачарья К., Бхаттачарья М.К., Датта Д., Датта С., Деб М., Деб А., Дас К.П., Колей Х., Наир Г.Б. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование безопасности и эффективности норфлоксацина при шигеллезе у детей. Акта Педиатр. 1997; 86: 319–320. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бхаттачарья С.К., Бхаттачарья М.К., Датта П., Датта Д., Де СП, Сикдар С.Н., Майтра А., Датта А., Пал СК. Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование норфлоксацина при холере. Противомикробные агенты Chemother. 1990; 34: 939–940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Gotuzzo E, Seas C, Echevarría J, Carrillo C, Mostorino R, Ruiz R. Ципрофлоксацин для лечения холеры: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование однократной суточной дозы у взрослых перуанцев. Клин Инфекция Дис. 1995; 20: 1485–1490. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хэмбидж КМ. Цинк и диарея. Приложение Acta Pediatr. 1992; 381:82–86.[PubMed] [Google Scholar]

Diarrhea — Pocket Book of Hospital Care for Children

В этой главе приводятся рекомендации по лечению острой диареи (с тяжелым обезвоживанием или без обезвоживания), стойкой диареи и дизентерии у детей в возрасте от 1 недели до 5 лет. Оценка детей с тяжелой недостаточностью питания описана в разделах 7.2 и 7.4.3. Три основных элемента ведения всех детей с диареей: регидратационная терапия, добавление цинка и консультирование по вопросам непрерывного кормления и профилактики .

При диарее наблюдается избыточная потеря воды, электролитов (натрия, калия и бикарбоната) и цинка с жидким стулом. Обезвоживание происходит, когда эти потери не восполняются адекватно и возникает дефицит воды и электролитов. Степень обезвоживания оценивается в соответствии с симптомами и признаками, отражающими количество потерянной жидкости; см. разделы 2.3 и 5.2. Режим регидратации подбирается в зависимости от степени обезвоживания. Все дети с диареей должны получать добавки цинка.

Во время диареи снижение потребления пищи и усвоения питательных веществ, а также повышенная потребность в питательных веществах часто сочетаются друг с другом, что приводит к потере веса и задержке роста. Недоедание может сделать диарею более тяжелой, более продолжительной и более частой, чем у хорошо питающихся детей. Этот порочный круг можно разорвать, давая пищу, богатую питательными веществами, во время и после эпизода диареи, когда ребенок здоров.

Антибиотики не следует использовать, за исключением детей с кровавой диареей (вероятно, шигеллез), подозрением на холеру с тяжелым обезвоживанием и другими серьезными некишечными инфекциями, такими как пневмония и инфекция мочевыводящих путей. Противопротозойные препараты назначают редко. «Противодиарейные» препараты и противорвотные средства не следует назначать маленьким детям с острой или затяжной диареей или дизентерией: они не предотвращают обезвоживание и не улучшают пищевой статус, а некоторые из них имеют опасные, иногда фатальные побочные эффекты.

5.1. Ребенок с диареей

Анамнез

Тщательный сбор анамнеза кормления имеет важное значение для ведения ребенка с диареей. Запросы также должны быть сделаны:

  • Частота табуреток

  • Количество дней диареи

  • кровь в стул

  • отчет о вспышке холеры в районе

  • Недавняя антибиотик или другие медикаментозное лечение

  • приступы плача с бледностью у младенца.

Обследование

Ищите:

У детей с бескровной диареей нет необходимости в рутинной микроскопии или посевах кала.

Таблица 11 Дифференциальный диагноз у ребенка с диареей

Вид в своем окне

8 Острая диарея (

5 Cholera

—
9 —

обильная водяная диарея с тяжелым обезвоживанием во время взрыва Cholera

—

положительный стул Культура для Vibrio Cholerae 01 или 0139

Диагноз В пользу
t1_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″>)
–

Жидкий стул более трех раз в день

–

Отсутствие крови в стуле

Дизентерии
–

Кровь, смешанная с калом (замечена или зарегистрирована)

Постоянная диарея
–

Диарея длительностью ≥ 14 дней

Диарея при тяжелой недостаточности питания t1_1_1_1_2″ rowspan=»1″ colspan=»1″>
–

Любая диарея с признаками тяжелой острой недостаточности питания (см. раздел 7.4

Диарея, связанная с недавним приемом антибиотиков
–

Недавний курс перорального приема антибиотиков широкого спектра действия

Инвагинация кишечника
—

Кровь и слизь в стул

—

—

Брюшная полость

—

—

атаки плача с бледностью в младенце или молодого ребенка

5.2. Острая диарея

Оценка обезвоживания

Для всех детей с диареей статус гидратации следует классифицировать как тяжелое обезвоживание, частичное обезвоживание или отсутствие обезвоживания () и соответствующее лечение. У ребенка с диареей оцените общее состояние, найдите запавшие глаза, сделайте кожный щипок и предложите ребенку жидкость, чтобы увидеть, испытывает ли он жажду или плохо пьет.

Таблица 12Classificiation тяжести обезвоживания у детей с диареей

вид в собственном окне

классификация знаки или симптомы лечение лечение
тяжелый дегидратация два или более следующие признаки:

  • Летаргия или беззнание

  • Sunken Eyes

  • Невозможно выпить или пить

  • кожа ущемляет очень медленно (≥ 2 S)

►

Дайте жидкости при тяжелом обезвоживании (см. план лечения диареи C в больнице)

Небольшое обезвоживание Два или более из следующих признаков:

  • беспокойство, раздражительность

  • запавшие глаза

  • жадно пьет, испытывает жажду

  • пощипывание кожи проходит медленно

    03
►

Дайте жидкость и пищу при некотором обезвоживании (см. план лечения диареи B)

►

После регидратации сообщите матери о домашнем лечении и о том, когда следует немедленно вернуться (см. ниже)

►
0 0 0

Последующие действия через 5 дней, если улучшения не будет.

Нет обезвоживания Недостаточно признаков, чтобы классифицировать его как некоторое или тяжелое обезвоживание t2_1_1_1_3″ rowspan=»1″ colspan=»1″>
►

Дайте жидкости и пищу для лечения диареи в домашних условиях (см. план лечения диареи А)

►

Сообщите матери, когда следует немедленно вернуться улучшение.

Запавшие глаза

Защемление живота ребенка для проверки снижения тургора кожи

Медленное возвращение защипывания кожи при сильном обезвоживании

5.2.1. Тяжелое обезвоживание

Детям с тяжелым обезвоживанием требуется быстрая внутривенная регидратация под тщательным наблюдением, с последующей пероральной регидратацией и цинком, как только состояние ребенка начнет достаточно улучшаться. В районах, где есть вспышка холеры, дайте антибиотик, эффективный против холеры.

Диагностика

Тяжелое обезвоживание следует диагностировать, если у ребенка с диареей присутствуют любые два признака или симптома тяжелого обезвоживания (см. ).

Лечение

Детям с тяжелым обезвоживанием следует проводить быструю внутривенную регидратацию с последующей пероральной регидратацией.

►

Немедленно начните внутривенное введение жидкостей. Пока устанавливается капельница, дайте раствор ОРС, если ребенок может пить.

Примечание: Лучшими жидкостными растворами для внутривенной регидратации являются изотонические растворы: лактатный раствор Рингера (называемый раствором Гартмана для инъекций) и физиологический раствор (0,9% NaCl). Не используйте 5% раствор глюкозы (декстрозы) или 0,18% физиологический раствор с 5% раствором декстрозы, так как они увеличивают риск гипонатриемии, которая может вызвать отек мозга.

►

Дайте 100 мл/кг выбранного раствора, разделенных, как показано на рис.

Таблица 13. Введение внутривенных жидкостей детям с тяжелым обезвоживанием :

<12 1 H A t3_1_1_1_3″ rowspan=»1″ colspan=»1″> 5 H ≥ 12 30 мин A 2.5 ч
a

Повторить, если пульс на лучевой артерии все еще очень слабый или не определяется.

Для получения дополнительной информации см. план лечения C в больнице, который включает рекомендации по введению раствора ОРС через назогастральный зонд или внутрь, когда внутривенная терапия невозможна.

Холера
■

Подозрение на холеру у детей старше 2 лет с острой водянистой диареей и признаками сильного обезвоживания или шока, если в районе присутствует холера.

►

Оценка и лечение обезвоживания, как и при другой острой диарее.

►

Дайте пероральный антибиотик, к которому известно, что штаммы V. cholerae в данном районе чувствительны. Возможные варианты: эритромицин, ципрофлоксацин и ко-тримоксазол (дозировки см. в Приложении 2).

►

Назначьте добавку цинка, как только рвота прекратится.

Мониторинг

Повторно осматривайте ребенка каждые 15–30 минут, пока не появится сильный пульс на лучевой артерии.После этого повторно оцените состояние ребенка, проверяя кожный щипок, уровень сознания и способность пить по крайней мере каждый час, чтобы убедиться, что гидратация улучшается. Запавшие глаза восстанавливаются медленнее, чем другие признаки, и менее полезны для мониторинга.

Когда будет введено полное количество жидкости внутривенно, повторно полностью оцените состояние гидратации ребенка, используя Таблицу 7.Стойкое тяжелое обезвоживание после внутривенной регидратации необычно; обычно это происходит только у детей, у которых в период регидратации часто выделяется обильный водянистый стул.

  • Если состояние ребенка улучшается, но все еще проявляются признаки некоторого обезвоживания , прекратите внутривенное лечение и дайте раствор ОРС в течение 4 часов (см. раздел 5.2.2 и план лечения B). Если ребенок обычно находится на грудном вскармливании, поощряйте мать продолжать частое грудное вскармливание.
  • Если нет признаков обезвоживания , следуйте инструкциям в разделе 5.1.3 и план лечения А. При необходимости поощряйте мать продолжать частое грудное вскармливание. Наблюдайте за ребенком не менее 6 часов перед выпиской, чтобы убедиться, что мать способна поддерживать гидратацию ребенка, давая ему раствор ОРС.
    • Таблица 13. План лечения диареи C: Быстрое лечение тяжелого обезвоживания (PDF, 44K)

    в течение 3–4 ч у младенцев и 1–2 ч у детей старшего возраста).ORS обеспечивает дополнительное основание и калий, которые могут быть недостаточно обеспечены внутривенным введением жидкости.

    При устранении сильного обезвоживания назначают цинк.

    5.2.2. Некоторая степень обезвоживания

    Как правило, детям с некоторой степенью обезвоживания следует давать раствор ОРС в течение первых 4 часов в клинике, пока ребенок находится под наблюдением, а мать обучается, как готовить и давать раствор ОРС.

    Диагноз

    Если у ребенка есть два или более из следующих знаков, он или у нее есть некоторые обезвоживания:

    • беспокойство или раздражительность

    • Требование и напитки с нетерпением

    • затонувших глаз

    • щепотка возвращается медленно.

    Обратите внимание, что если у ребенка есть только один из вышеперечисленных признаков и один из признаков сильного обезвоживания (например, беспокойство или раздражительность и плохое питье), то у ребенка также имеется некоторое обезвоживание.

    Лечение
    ►

    В первые 4 часа давайте ребенку раствор ОРС в соответствии с массой тела ребенка (или возрастом, если вес неизвестен), как показано в Таблице 14. Если ребенок хочет больше пить , давать больше.

    ►

    Покажите матери, как давать ребенку раствор ОРС: по чайной ложке каждые 1–2 мин, если ребенку меньше 2 лет; частые глотки из чашки для старшего ребенка.

    ►

    Регулярно проверяйте наличие проблем.

    –

    Если у ребенка рвота, подождите 10 минут; затем возобновите прием раствора ОРС более медленно (например, по ложке каждые 2–3 мин).

    –

    Если веки ребенка опухают, прекратите введение раствора ОРС, уменьшите потребление жидкости и продолжайте давать грудное молоко. Взвесьте ребенка и следите за диурезом.

    ►

    Рекомендуйте кормящим матерям продолжать кормить грудью всякий раз, когда ребенок этого хочет.

    ►

    По возможности проверьте уровень глюкозы или электролитов в крови у беспокойного или раздражительного ребенка, у которого наблюдаются судороги, в случае наличия гипогликемии или гипернатриемии. Управляйте ребенком соответствующим образом; если измерение уровня глюкозы в крови невозможно, введите глюкозу внутривенно или перорально.

    ►

    Если мать не может остаться на 4 часа, покажите ей, как приготовить раствор ОРС, и дайте ей достаточное количество пакетов ОРС для завершения регидратации в домашних условиях плюс еще на 2 дня.

    ►

    Повторно осмотрите ребенка через 4 часа, проверив признаки обезвоживания, перечисленные ранее.

    Схема 14. План лечения диареи B: лечение некоторой степени обезвоживания с помощью солей для пероральной регидратации (PDF, 35K)

    становиться хуже.

    • Если обезвоживания нет , научите мать четырем правилам домашнего лечения:

      1. Дайте дополнительную жидкость.

      2. Давайте добавки цинка в течение 10–14 дней.

      5. Возвращение, если ребенок разрабатывает любой из следующих знаков:

        —

        , пить плохо или не в состоянии выпить или грудное вскармливание

        —

        —

        —

        становится больным

        —

        Разработка лихорадки

        —

        имеет кровь, смешанную с табуретками или более чем несколькими каплями на внешней стороне стула

    • , если ребенок по-прежнему имеет некоторое обезвоживание , повторите лечение раствором ОРС еще в течение 4 часов, как указано выше, и начните часто давать пищу, молоко или сок и кормить грудью.

    • Если есть признаки сильного обезвоживания , лечение см. в разделе 5.2.1.

    Планы лечения B и A содержат дополнительную информацию.

    Давать добавки с цинком

    Цинк является важным микроэлементом для общего здоровья и развития ребенка, но в больших количествах он теряется во время диареи. Замещение способствует выздоровлению ребенка, сокращает продолжительность и тяжесть эпизода, а также снижает частоту диареи в последующие 2–3 месяца.

    ►

    Дайте цинк и посоветуйте матери, сколько давать:

    Кормление

    Продолжение полноценного кормления является важным элементом лечения диареи.

    ►

    В первые 4 часа регидратации не давайте никакой пищи, кроме грудного молока. Детей, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать часто кормить грудью на протяжении всего эпизода диареи. Если они не могут сосать грудь, подумайте о том, чтобы давать сцеженное грудное молоко перорально из чашки или через назогастральный зонд.

    ►

    Через 4 часа, если у ребенка сохраняется некоторая степень обезвоживания и продолжают давать ОРС, давайте пищу каждые 3–4 часа.

    ►

    Всем детям старше 6 месяцев перед отправкой домой следует дать немного еды.

    Если ребенок обычно не находится на грудном вскармливании, изучите возможность релактации (т. е. возобновления грудного вскармливания после того, как оно было прекращено) или дайте ему обычный заменитель грудного молока. Если ребенку ≥ 6 месяцев или он уже принимает твердую пищу, давайте свежеприготовленную пищу – приготовленную, протертую или измельченную.Рекомендуются следующие продукты:

    • зерновые или другие крахмалистые продукты, смешанные с бобовыми, овощами и мясом или рыбой, по возможности, с добавлением 1–2 чайных ложек растительного масла на каждую порцию

    • местные продукты прикорма, рекомендованные ИВБДВ в этой области (см. раздел 10.1.2)

    • свежий фруктовый сок или банановое пюре для обеспечения калия.

    ►

    Побуждайте ребенка кушать, предлагая ему еду не менее шести раз в день.Давайте те же продукты после прекращения диареи и давайте дополнительный прием пищи в день в течение 2 недель.

    5.2.3. Нет обезвоживания

    Дети с диареей, но без обезвоживания, должны получать дополнительные жидкости дома, чтобы предотвратить обезвоживание. Они должны продолжать получать соответствующую их возрасту диету, включая продолжение грудного вскармливания.

    Диагностика

    Диарея без обезвоживания следует диагностировать, если у ребенка нет двух или более признаков, характеризующих некоторое или тяжелое обезвоживание, как описано выше (см. ).

    Лечение
    ►

    Лечите ребенка амбулаторно.

    ►

    Проконсультируйте мать по четырем правилам домашнего лечения:

    –

    Дайте дополнительную жидкость.

    –

    Дайте цинковые добавки.

    –

    Продолжить подачу.

    –

    Знайте, когда вернуться в клинику.

    См. план лечения А (схема 15).

    ►

    Дайте дополнительную жидкость следующим образом:

    –

    Если ребенок находится на грудном вскармливании, посоветуйте матери кормить грудью чаще и дольше при каждом кормлении. Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, давайте раствор ОРС или чистую воду в дополнение к грудному молоку. После прекращения диареи следует возобновить исключительно грудное вскармливание, если это соответствует возрасту ребенка.

    –

    Детям, находящимся не только на грудном вскармливании, дайте один или несколько из следующих:

    Таблица 15.План лечения диареи A: Лечение диареи в домашних условиях (PDF, 40K)

    Для предотвращения обезвоживания посоветуйте матери давать столько жидкости, сколько ребенок выпьет:

    • для детей младше 2 лет, около 50–100 мл после каждого жидкого стула

    • для детей ≥ 2 лет, около 100–200 мл после каждого жидкого стула.

    Скажите матери давать маленькими глотками из чашки. Если ребенка рвет, подождите 10 минут, а затем давайте медленнее. Она должна продолжать давать дополнительную жидкость, пока диарея не прекратится.

    Научите мать, как смешивать и давать раствор ОРС, и дайте ей две упаковки ОРС, чтобы она взяла их домой.

    ►
    ►
    ►

    Дайте добавки цинка

    —

    Расскажите мать, насколько цинко, чтобы дать:

    —
    —

    Показать мать Как дать добавки цинка:

    • для младенцев, растворить таблетку в небольшом количестве чистой воды, сцеженного молока или ОРС.

    • Дети старшего возраста могут жевать таблетку или пить растворенную.

    –

    Напомните матери давать добавку цинка в течение полных 10–14 дней.

    ►

    Продолжить кормление: см. рекомендации по питанию в главах 10 и 12.

    ►

    Посоветуйте матери, когда вернуться (см. ниже).

    Последующее наблюдение
    ►

    Посоветуйте матери немедленно вернуться в клинику, если ребенку становится хуже, он не может пить или сосать грудь, плохо пьет, у него жар или кровь в стуле.Если у ребенка нет ни одного из этих признаков, но его состояние все еще не улучшается, посоветуйте матери вернуться для наблюдения через 5 дней.

    Также объясните, что такое же лечение следует применять в будущем, как только разовьется диарея. См. план лечения A, (Схема 15.

    5.3. Персистирующая диарея

    Персистирующая диарея — это диарея с кровью или без нее, которая начинается остро и длится ≥ 14 дней. При незначительном или тяжелом обезвоживании персистирующая диарея классифицируется как ‘тяжелая форма’.

    Следующие рекомендации предназначены для детей с затяжной диареей, не страдающих тяжелым истощением. Детям с тяжелым истощением и тяжелой персистирующей диареей требуется госпитализация и специфическое лечение, как описано в главе 7 (раздел 7. 5.4).

    В районах, где ВИЧ-инфекция широко распространена , заподозрите ВИЧ-инфекцию, если есть другие подозрительные клинические признаки, обследуйте ребенка на ВИЧ-инфекцию и сделайте соответствующий тест на ВИЧ (см. Главу 8).Выполните микроскопию кала на наличие паразитов, таких как Isospora и Cryptosporidium .

    5.3.1. Тяжелая персистирующая диарея

    Лечение
    ►

    Дайте жидкости в соответствии с планом лечения B или C, в зависимости от обстоятельств .

    Раствор ОРС эффективен для большинства детей с затяжной диареей. Однако у некоторых детей может быть нарушено всасывание глюкозы, и раствор ОРС может быть не столь эффективным. Когда этим детям дают ОРС, у них заметно увеличивается объем стула, усиливается жажда, развиваются или ухудшаются признаки обезвоживания, а стул содержит большое количество неабсорбированной глюкозы.Этим детям требуется внутривенная регидратация до тех пор, пока можно будет принимать раствор ОРС, не вызывая ухудшения диареи.

    Рутинное лечение персистирующей диареи антибиотиками неэффективно и не должно применяться. Однако у некоторых детей есть некишечные или кишечные инфекции, требующие специфической антибактериальной терапии.

    ■

    Обследуйте каждого ребенка с затяжной диареей на наличие некишечных инфекций , таких как пневмония, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, кандидоз ротовой полости и средний отит, и лечите соответствующим образом.

    ►

    Давайте питательные микроэлементы и витамины, как показано в рамке ниже.

    ►

    Лечение персистирующей диареи с кровью в стуле пероральным антибиотиком, эффективным для Shigella , как описано в разделе 5.4.

    ►

    Назначайте метронидазол перорально в дозе 10 мг/кг 3 раза в день в течение 5 дней, только если: или

    —
    —

    —

    Трофозоиты или кисты гиардий видны в фекалиях, или

    —

    —

    —

    Две разные антибиотики, которые обычно эффективны для Shigella , локально приведены без клинического улучшения.

    –

    , если исследование кала невозможно, если диарея сохраняется более 1 месяца.

    Кормление

    Особое внимание к кормлению необходимо для всех детей с затяжной диареей. Грудное вскармливание следует продолжать так часто и так долго, как хочет ребенок. Другая пища должна быть воздержана на 4–6 часов только для детей с обезвоживанием, которые проходят регидратацию в соответствии с планом лечения B или C.

    Больничная диета

    Детям, проходящим лечение в больнице, требуется специальная диета до тех пор, пока их диарея не уменьшится и они не наберут вес.Цель состоит в том, чтобы ежедневно потреблять не менее 110 калорий/кг.

    Младенцы в возрасте до 6 месяцев

    • Поощрять исключительно грудное вскармливание. Помогите матерям, которые не кормят исключительно грудью, сделать это.

    • Если ребенок не находится на грудном вскармливании, дайте ему заменитель грудного молока с низким содержанием лактозы, например, йогурт или не содержащий лактозу. Используйте ложку или чашку; не используйте бутылочку для кормления. Как только состояние ребенка улучшится, помогите матери восстановить лактацию.

    • Если мать не кормит грудью из-за того, что она ВИЧ-положительна, она должна получить соответствующие консультации о правильном использовании заменителей грудного молока.

    Дети в возрасте ≥ 6 месяцев

    Кормление следует возобновить, как только ребенок сможет есть. Пищу следует давать шесть раз в день, чтобы общее потребление не менее 110 калорий/кг в день. Однако многие дети будут плохо есть до тех пор, пока какая-либо серьезная инфекция не будет вылечена в течение 24–48 часов. Этим детям вначале может потребоваться назогастральное кормление.

    Две рекомендуемые диеты

    и показаны две диеты, рекомендованные для детей и младенцев старше 6 месяцев с тяжелой персистирующей диареей.Если есть признаки диетической недостаточности (см. ниже) или если состояние ребенка не улучшается после 7 дней лечения, первую диету следует прекратить и ввести вторую диету в течение 7 дней.

    Таблица 14 Первая диета при персистирующей диарее: диета на крахмальной основе с пониженным содержанием молока (с низким содержанием лактозы)

    Посмотреть в отдельном окне

    Диета должна содержать не менее 70 калорий/100 г, обеспечивать молоком или йогуртом в качестве источника животного белка, но не более 3,7 г лактозы/кг в день и должен обеспечивать не менее 10% калорий в виде белка.Следующий пример обеспечивает 83 калории/100 г, 3,7 г лактозы/кг в день и 11% калорий в виде белка
    11 г
    15 г
    3,5 г
    3,0 г
    200 мл

    калорий/100 г и обеспечить не менее 10% калорий в виде белка (яйцо или курица).

    Следующий пример дает 75 калорий/100 г: 64 г 3 г 4 г 3 г 200 мл Мелкоизмельченная вареная курица (12 г) может быть использована вместо яиц для получения диеты, обеспечивающей 70 калорий/100 г

    • адекватное потребление пищи

    • прибавка в весе

    • уменьшение диарейного стула

    • отсутствие лихорадки.

    Наиболее важным критерием является прибавка в весе. Вес должен увеличиваться в течение как минимум трех дней подряд, прежде чем можно будет предположить увеличение веса.

    Дайте больше свежих фруктов и хорошо приготовленных овощей детям, которые хорошо реагируют. После 7 дней лечения эффективной диетой им следует возобновить диету, соответствующую их возрасту, включая молоко, обеспечивающее не менее 110 калорий/кг в день. Затем дети могут вернуться домой, но за ними необходимо регулярно наблюдать, чтобы обеспечить дальнейшее увеличение веса и соблюдение рекомендаций по кормлению.

    Диетическая недостаточность проявляется:

    • учащением стула (обычно до > 10 водянистых стулов в день), часто с возвращением признаков обезвоживания (обычно вскоре после начала новой диеты), или

    • неспособность установить суточную прибавку массы тела в течение 7 дней.

    Дополнительные поливитамины и минералы

    Давайте всем детям с затяжной диареей ежедневные дополнительные поливитамины и минералы в течение 2 недель.Они должны обеспечивать как можно более широкий спектр витаминов и минералов, включая не менее двух рекомендуемых суточных норм фолиевой кислоты, витамина А, цинка, магния и меди.

    в качестве гида, один рекомендуемый ежедневный пособитель для ребенка в возрасте 1 год:

    • Folath, 50 мкг

    • цинка, 10 мг

    • витамин А, 400 мкг

    • железо, 10 мг

    • медь, 1 мг

    • магний, 80 мг

    Мониторинг

    Медсестры должны ежедневно проверять следующее:

    5.3.2. Персистирующая диарея (нетяжелая)

    Дети с нетяжелой персистирующей диареей не нуждаются в стационарном лечении, но нуждаются в специальном питании и дополнительном питье в домашних условиях.

    Диагностика

    Дети с диареей продолжительностью ≥ 14 дней, но без признаков обезвоживания или тяжелой недостаточности питания

    Лечение
    ►

    Лечите ребенка амбулаторно.

    ►

    Дайте дополнительные поливитамины и минералы, как показано в рамке ниже.

    Предотвращение обезвоживания
    ►

    Дайте жидкости в соответствии с планом лечения A. Раствор ОРС эффективен для большинства детей с затяжной диареей. У некоторых, однако, всасывание глюкозы нарушено, и когда им дают раствор ОРС, объем их стула заметно увеличивается, усиливается жажда, развиваются или ухудшаются признаки обезвоживания, а стул содержит большое количество неабсорбированной глюкозы. Этим детям требуется госпитализация для внутривенной регидратации до тех пор, пока можно будет принимать раствор ОРС, не усугубляя диарею.

    Выявление и лечение специфических инфекций
    ►

    Не лечите рутинно антибиотиками, так как они неэффективны; тем не менее, назначайте антибиотикотерапию детям со специфическими некишечными или кишечными инфекциями. Пока эти инфекции не будут лечиться правильно, постоянная диарея не улучшится.

    ►

    Некишечные инфекции . Обследуйте каждого ребенка с затяжной диареей на наличие некишечных инфекций, таких как пневмония, сепсис, инфекция мочевыводящих путей, стоматит и средний отит. Лечить каждое конкретное заболевание.

    ►

    Кишечные инфекции. Лечение персистирующей диареи с кровью в стуле пероральным антибиотиком, эффективным для Shigella , как описано в разделе 5.3.1.

    Кормление

    Пристальное внимание к кормлению необходимо для всех детей с затяжной диареей. У этих детей могут возникнуть трудности с перевариванием животного молока, кроме грудного.

    Дополнительные микроэлементы, включая цинк

    См. рамку ниже.

    Последующее наблюдение
    ►

    Попросите мать привести ребенка на повторное обследование через 5 дней или раньше, если диарея усилится или появятся другие проблемы.

    ►

    Полностью переоцените состояние детей, которые не прибавили в весе или состояние диареи которых не улучшилось, чтобы определить причину, такую ​​как обезвоживание или инфекция, которая требует немедленного внимания или госпитализации.

    Лица, набравшие вес и имеющие жидкий стул три или менее раз в день, могут вернуться к обычному для своего возраста питанию.

    5.4. Дизентерия

    Дизентерия – это диарея, проявляющаяся частым жидким стулом с примесью крови (а не просто несколькими пятнами на поверхности). Большинство эпизодов связано с Shigella , и почти все они требуют лечения антибиотиками. Шигеллез может привести к опасным для жизни осложнениям, включая перфорацию кишечника, токсический мегаколон и гемолитико-уремический синдром.

    Диагностика

    Диагностическими признаками дизентерии являются частый жидкий стул с примесью красной крови.Другие выводы на экзамене могут включать в себя:

    • боли в животе

    • судороги

    • Lethargy

    • Rectial ProtaPse.

    Лечение

    Большинство детей можно лечить дома.

    ►
    ►

    Признаком к больнице:

    —

    молодые младенцы (<2 месяца)

    —

    —

    —

    —

    .

    –

    дети с любым другим заболеванием, требующим стационарного лечения.

    ►

    Дайте пероральный антибиотик (на 5 дней), к которому чувствительны большинство местных штаммов Shigella .

    –

    Дайте ципрофлоксацин в дозе 15 мг/кг два раза в день в течение 3 дней, если чувствительность к антибиотикам неизвестна. Если известна локальная чувствительность к противомикробным препаратам, следуйте местным рекомендациям.

    –

    Дайте цефтриаксон в/в или в/м в дозе 50–80 мг/кг в день в течение 3 дней тяжелобольным детям или в качестве терапии второй линии.

    ►

    Давайте добавки цинка, как детям с водянистой диареей.

    Примечание: Широко распространена устойчивость Shigella к ампициллину, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу, налидиксовой кислоте, тетрациклину, гентамицину и цефалоспоринам первого и второго поколения, которые уже не эффективны. Также уже сообщалось об устойчивости к ципрофлоксацину в некоторых странах.

    Последующее наблюдение

    Осмотрите детей через 2 дня и обратите внимание на признаки улучшения, такие как отсутствие лихорадки, уменьшение количества стула с меньшим количеством крови, улучшение аппетита.

    • Если нет улучшения после 2 полных дней лечения:

      ►

      проверьте наличие других состояний (см. главу 2),

      ►

      линейный антибиотик или известный эффективный против Shigella район (дозы см. в Приложении 2).

    • Если каждый из двух антибиотиков, которые обычно эффективны против Shigella в данном районе, вводился в течение 2 дней без признаков клинического улучшения, проверьте наличие других состояний (обратитесь к стандартному учебнику по педиатрии).

      –

      Если возможен амебиаз, дайте метронидазол в дозе 10 мг/кг 3 раза в день в течение 5 дней.

    ►

    Госпитализируйте ребенка, если есть показания, требующие стационарного лечения.

    Младенцы и дети младшего возраста

    Рассмотрите хирургические причины появления крови в стуле (например, инвагинация; см. раздел 9.4) и при необходимости направьте к хирургу. Дизентерия необычна для новорожденных и детей раннего возраста; поэтому подозревайте опасный для жизни бактериальный сепсис

    ►

    При подозрении на сепсис вводите в/м или в/в цефтриаксон в дозе 100 мг/кг один раз в день в течение 5 дней.

    Дети с тяжелой формой истощения

    См. главу 7 по общему ведению детей с тяжелой формой истощения.

    ►

    Сначала лечить Shigella , а затем лечить амебиаз по клиническим показаниям, если лабораторное исследование невозможно.

    ►

    Если возможно микроскопическое исследование свежего стула в надежной лаборатории, проверьте наличие трофозоитов Entamoeba histolytica в эритроцитах и ​​проведите лечение от амебиаза, если он присутствует. Также исследуйте стул на наличие трофозоитов Giardia lamblia и при наличии обработайте.

    Поддерживающая терапия

    Поддерживающая терапия включает профилактику или коррекцию обезвоживания и продолжение кормления. Рекомендации по поддерживающей терапии детей с тяжелой острой недостаточностью питания и кровавой диареей см. также в Главе 7.

    Никогда не давайте лекарства для симптоматического облегчения абдоминальной или ректальной боли или для уменьшения частоты стула, так как эти лекарства могут усилить тяжесть заболевания .

    Лечение обезвоживания
    ►

    Осмотрите ребенка на наличие признаков обезвоживания и дайте жидкости в соответствии с планом лечения A, B или C, в зависимости от ситуации.

    Управление питанием

    Важно обеспечить хорошее питание, поскольку дизентерия оказывает заметное неблагоприятное воздействие на состояние питания. Кормление часто затруднено из-за отсутствия аппетита; возвращение аппетита является важным признаком улучшения.

    ►

    Грудное вскармливание следует продолжать в течение всего периода болезни, по возможности чаще, чем обычно, поскольку младенец может не получать обычное количество корма за одно кормление.

    ►

    Дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получать обычное питание. Поощряйте ребенка есть и позволяйте ребенку выбирать предпочтительные продукты.

    Осложнения

    • Обезвоживание . Обезвоживание является наиболее частым осложнением дизентерии, и дети должны быть обследованы и лечиться от обезвоживания независимо от любого другого осложнения. Дайте жидкости в соответствии с планом лечения A, B или C, в зависимости от ситуации.

    • Истощение калия. Истощение запасов калия можно предотвратить, давая раствор ОРС (по показаниям) или продукты, богатые калием, такие как бананы, кокосовая вода или темно-зеленые листовые овощи.

    • Высокая температура. Если у ребенка высокая температура (≥ 39 °C или ≥ 102,2 °F), которая, по-видимому, вызывает дистресс, дайте парацетамол и подозревайте тяжелую бактериальную инфекцию.

    • Выпадение прямой кишки. Аккуратно отодвиньте выпадение прямой кишки хирургической перчаткой или влажной тканью.В качестве альтернативы приготовьте теплый раствор насыщенного сульфата магния и накладывайте компрессы с этим раствором, чтобы уменьшить пролапс за счет уменьшения отека.

    • Судороги. Наиболее частая находка — одиночные судороги. Если они затягиваются или повторяются, дайте диазепам (см. схему 9). Избегайте ректального введения диазепама. Всегда проверяйте наличие гипогликемии.

    • Гемолитический уремический синдром. Если лабораторные анализы невозможны, заподозрите гемолитико-уремический синдром у пациентов с легкими кровоподтеками, бледностью, нарушением сознания и низким диурезом или его отсутствием.

    • Токсический мегаколон. Токсический мегаколон обычно проявляется лихорадкой, вздутием живота, болью и болезненностью с потерей кишечных шумов, тахикардией и обезвоживанием. Дайте внутривенно жидкости для обезвоживания, введите назогастральный зонд и начните антибиотики.

    Более подробную информацию о лечении можно найти в стандартных учебниках по педиатрии.

    Детский гастроэнтерит в неотложной медицинской помощи Лекарства: вакцины, противомикробные препараты, противорвотные средства

  • GBD 2017 Causes of Death Collaborators.Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность по 282 причинам смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet . 2018 10 ноября. 392 (10159): 1736-1788. [Медлайн].

  • Фридман С.Б., Вандермеер Б., Милн А., Хартлинг Л., Канадская исследовательская группа по неотложным педиатрическим исследованиям гастроэнтерита. Диагностика клинически значимого обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом неинвазивными методами: метаанализ. J Педиатр . 2015 апр. 166 (4):908-16.e1-6. [Медлайн].

  • Паркин П.С., Макартур С., Хамбалия А., Голдман Р.Д., Фридман Дж.Н. Клинико-лабораторная оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Clin Pediatr (Фила) . 2010 апр. 49 (3): 235-9. [Медлайн].

  • Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Медлайн].

  • Гранадо-Вильяр Д., Куниль-Де Соту Б., Гранадос А.Острый гастроэнтерит. Педиатр Ред. . 2012 33 ноября (11):487-94; викторина 495. [Медлайн].

  • King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д., Ло Веккио А., Шамир Р., Шаевска Х. и др.Основанные на доказательствах рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания/Европейского общества детских инфекционных заболеваний по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2014 июль 59 (1): 132-52. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медицинских работников . 4-я ревизия. 2005.

  • Флорес И. Д., Вероники А. А., Аль Халифа Р., Йепес-Нуньес Дж. Дж., Сьерра Дж. М., Вернуй Р. В. М. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS Один . 2018. 13 (12):e0207701. [Медлайн].

  • Lazzerini M, Wanzira H. Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 20 декабря. 12:CD005436.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Эль Бчерауи С., Мокдад А.Х., Дуайер-Линдгрен Л., Бертоцци-Вилла А., Стаббс Р.В., Морозов С. и др. Тенденции и закономерности различий в смертности от инфекционных заболеваний среди округов США, 1980–2014 гг. ЯМА . 2018 27 марта. 319 (12): 1248-1260. [Медлайн].

  • Кедди К.Х. Старые и новые проблемы, связанные с глобальным бременем диареи. Ланцет Infect Dis . 2018 18 (11) ноября: 1163-1164. [Медлайн].

  • Гилл С.Дж., Тея Д.М., Хибберд П.Тенденции диарейных заболеваний в исследовании ГББ 2015: оптимизм, умеренный скептицизмом. Ланцет Infect Dis . 2017 Сентябрь 17 (9): 884-885. [Медлайн].

  • Барч С.М., Лопман Б.А., Одзава С., Холл А.Дж., Ли Б.Я. Глобальное экономическое бремя норовирусного гастроэнтерита. PLoS Один . 2016. 11 (4): e0151219. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Халлеги С., Брюйнинг-Верхаген П., Уитервал К.С., ван дер Энт К.К., Смит Х.А., де Хоог М.Л. Детский сад первого года и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): 565-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уокер КЛФ, Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др. Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет . 2013 20 апреля. 381 (9875): 1405-1416. [Медлайн].

  • Лешем Э., Мориц Р.Э., Курнс А.Т., Чжоу Ф., Тейт Дж.Е., Лопман Б.А. и др. Ротавирусные вакцины и использование медицинской помощи при диарее в США (2007–2011 гг.). Педиатрия .2014 июль 134 (1): 15-23. [Медлайн].

  • Laidman J. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. 09 июня 2014 г.; Доступ: 28 февраля 2019 г.

  • Пейн Д.К., Винье Дж., Силагьи П.Г., Эдвардс К.М., Стаат М.А., Вайнберг Г.А. и др. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Английский J Med . 2013 21 марта. 368 (12): 1121-30. [Медлайн].

  • Waknine Y. Норовирус в настоящее время является основной причиной острых желудочно-кишечных заболеваний у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781459. 26 марта 2013 г.; Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Норовирус в настоящее время является основной причиной тяжелого гастроэнтерита у детей в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/media/releases/2013/p0321_norovirus_children.html. 21 марта 2013 г.; Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Деннехи, тел. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Заразить Dis Clin North Am . 2005 г. 19 сентября (3): 585-602. [Медлайн].

  • Лю Дж., Платтс-Миллс Дж.А., Джума Дж. и др. Использование количественных методов молекулярной диагностики для выявления причин диареи у детей: повторный анализ исследования случай-контроль GEMS. Ланцет . 2016 24 сентября. 388 (10051): 1291-301. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mullish BH, Williams HR.Инфекция Clostridium difficile и антибиотикоассоциированная диарея. Клин Мед (Лондон) . 2018 18 июня (3): 237-241. [Медлайн]. [Полный текст].

  • D’Ostroph AR, So TY. Лечение педиатрической инфекции Clostridium difficile : обзор эффективности лечения и экономической ценности. Заражение лекарственной устойчивостью . 2017. 10:365-375. [Медлайн].

  • Деннехи, тел. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Заразить Dis Clin North Am . 2005 г. 19 сентября (3): 585-602. [Медлайн].

  • Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Медлайн].

  • Tam RK, Wong H, Plint A, Lepage N, Filler G. Сравнение клинических и биохимических маркеров обезвоживания с клинической шкалой обезвоживания у детей: исследование для сравнения случаев. BMC Pediatr . 2014 16 июн. 14:149.[Медлайн].

  • Бачур Р.Г., Каллахан М.Дж., Монуто М.С., Рангель С.Дж. Интеграция данных УЗИ и клинической оценки в диагностическую оценку педиатрического аппендицита. J Педиатр . 2015 май. 166 (5): 1134-9. [Медлайн].

  • Мостбек Г., Адам Э.Дж., Нильсен М.Б., Клодон М., Клеверт Д., Николау С. и др. Как диагностировать острый аппендицит: сначала УЗИ. Insights Imaging . 2016 7 апреля (2): 255-63. [Медлайн].

  • Маккензи, округ Колумбия, Насрин С., Атика Б., Моди П., Алам Н.Х., Левин А.С.Эффективность теста времени кровотока в сонной артерии для выявления обезвоживания у детей с диареей. J УЗИ Мед . 2018 37 июня (6): 1397-1402. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моди П., Главис-Блум Дж. , Насрин С., Гай А., Чова Э.П., Двор Н. и др. Точность УЗИ нижней полой вены для прогнозирования обезвоживания у детей с острой диареей в условиях ограниченных ресурсов. PLoS Один . 2016. 11 (1): e0146859. [Медлайн].

  • Фридман С.Б., Уиллан А.Р., Бутис К., Шух С.Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим электролитным раствором на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Медлайн].

  • Паркин П.С., Макартур С., Хамбалия А., Голдман Р.Д., Фридман Дж.Н. Клинико-лабораторная оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Clin Pediatr (Фила) . 2010 март 49 (3): 235-9. [Медлайн].

  • Жореги Дж., Нельсон Д., Чу Э., Стернс Б. , Левин А.С., Либманн О. и др. Внешняя проверка и сравнение трех педиатрических шкал клинической дегидратации. PLoS Один . 2014. 9 (5): e95739. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левин А.С., Главис-Блум Дж., Моди П., Насрин С., Атика Б., Реге С. и др. Внешняя проверка шкалы DHAKA и сравнение с текущим алгоритмом ИВБДВ для оценки обезвоживания у детей с диареей: проспективное когортное исследование. Ланцет Глоб Здоровье . 4 (10) октября 2016 г.: e744-51. [Медлайн].

  • Скрэбл К., Билал С., Шарма Р., Робертсон С., Ашенафи Ю., Насрин С. и др. Влияние недоедания и типа диареи на точность клинических признаков обезвоживания у детей в возрасте до пяти лет: проспективное когортное исследование в Бангладеш. Am J Trop Med Hyg . 2017 Ноябрь 97 (5): 1345-1354. [Медлайн].

  • Фонсека Б.К., Холдгейт А. , Крейг Дж.К. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия у детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 май. 158 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D, et al. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания вследствие гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМС Мед . 2004 15 апр. 2:11. [Медлайн].

  • Рутман Л., Кляйн Э.Дж., Браун Дж.К. Clinical Pathway обеспечивает устойчивое улучшение лечения острого гастроэнтерита. Педиатрия . 2017 Октябрь 140 (4): [Medline].

  • Фридман С.Б., Уиллан А.Р., Бутис К., Шух С. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Медлайн].

  • Rébeillé-Borgella B, Barbier C, Moussaoui R, Faisant A, Michard-Lenoir AP, Rubio A. [Назогастральная регидратация для лечения детей с гастроэнтеритом]. Арка Педиатр . 2017 24 июня (6): 527-533. [Медлайн].

  • Нагер А.Л., Ван В.Дж. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острой дегидратацией. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72. [Медлайн].

  • Фонсека Б.К., Холдгейт А., Крейг Дж.К. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия у детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med .2004 май. 158 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Хан С., Ким С., Гарнер П. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2002. CD002847. [Медлайн].

  • Murphy C, Hahn S, Volmink J. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская система базы данных, версия . 2004 г., 18 октября. CD003754. [Медлайн].

  • Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г.Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 13 декабря. 12:CD006519. [Медлайн].

  • Szajewska H, ​​Skórka A, Ruszczyński M, Gieruszczak-Białek D. Метаанализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер . 2013 Сентябрь 38 (5): 467-76. [Медлайн].

  • Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Дэнс Л.Ф.Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 10 ноября. 48 (3): CD003048. [Медлайн].

  • Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Английский J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Медлайн].

  • Лау С.С., Чемберлен Р.С. Пробиотики эффективны для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Int J Gen Med . 2016. 9:27-37. [Медлайн].

  • Lazzerini M, Wanzira H. Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 20 декабря. 12:CD005436. [Медлайн].

  • Флорес И. Д., Вероники А. А., Аль Халифа Р., Йепес-Нуньес Дж. Дж., Сьерра Дж. М., Вернуй Р. В. М. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS Один . 2018. 13 (12):e0207701. [Медлайн].

  • Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии. Профилактика ротавирусной инфекции: обновленные рекомендации по применению ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 май. 123 (5): 1412-20. [Медлайн].

  • Phavichitr N, Catto-Smith A. Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных препаратов?. Детские препараты . 2003. 5 (5): 279-90. [Медлайн].

  • Zollner-Schwetz I, Krause R. Терапия острого гастроэнтерита: роль антибиотиков. Clin Microbiol Infect . 2015 авг. 21 (8): 744-9. [Медлайн].

  • McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, Carroll KC, Coffin SE, et al. Клинические практические рекомендации по инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов (IDSA) и Американским обществом медицинской эпидемиологии (SHEA). Клин Заражение Дис . 2018 19 марта. 66 (7): 987-994. [Медлайн].

  • Минетти С., Чалмерс Р.М., Бичинг Н.Дж., Проберт С., Ламден К. Лямблиоз. БМЖ . 27 октября 2016 г. 355:i5369. [Медлайн].

  • Уильямс П., Беркли Дж. Обновление холеры . Всемирная организация здравоохранения; 2017.

  • Маркетти Ф., Бонати М. , Маэстро А. и др. Пероральный ондансетрон в сравнении с домперидоном при остром гастроэнтерите в педиатрических отделениях неотложной помощи: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Один . 2016. 11 (11): e0165441. [Медлайн].

  • Хагбом М., Новак Д., Экстрем М. и др. Лечение ондансетроном уменьшает симптомы ротавирусной инфекции — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. PLoS Один . 2017. 12 (10):e0186824. [Медлайн].

  • Carter B, Fedorowicz Z. Противорвотное лечение острого гастроэнтерита у детей: обновленный Кокрановский систематический обзор с метаанализом и сравнением смешанного лечения в рамках Байеса. BMJ Открытый . 2012. 2 (4): [Медлайн].

  • Дас Дж.К., Кумар Р., Салам Р.А., Фридман С., Бхутта З.А. Влияние противорвотных средств при гастроэнтерите у детей. BMC Общественное здравоохранение . 2013. 13 Приложение 3:S9. [Медлайн].

  • Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом у детей и подростков. Кокрановская система базы данных, версия . 2011 7 сентября. CD005506. [Медлайн].

  • Фридман С.Б., Суфи С.Б., Уиллан А.Р., Уильямсон-Уркхарт С., Али Н., Се Дж. и др.Пероральное введение ондансетрона детям без обезвоживания с диареей и сопутствующей рвотой в отделениях неотложной помощи в Пакистане: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2019 март 73 (3): 255-265. [Медлайн].

  • Либстер Р., МакНил М., Уолтер Э.Б., Шейн А.Л., Винокур П., Кресс Г. и др. Безопасность и иммуногенность последовательных календарей ротавирусной вакцины. Педиатрия . 137 февраля 2016 г. (2): e20152603. [Медлайн].

  • Веласкес Р.Ф., Линьярес А.С., Муньос С., Серон П., Лорка П., ДеАнтонио Р. и др.Эффективность, безопасность и действенность лицензированных ротавирусных вакцин: систематический обзор и метаанализ для Латинской Америки и Карибского бассейна. BMC Pediatr . 2017 13 янв. 17 (1):14. [Медлайн].

  • Джонстеллер С.Л., Бернетт Э., Йен С., Тейт Дж.Э., Парашар УД. Эффективность ротавирусной вакцинации: систематический обзор данных за первое десятилетие глобальных данных после лицензирования, 2006–2016 гг. Клин Заражение Дис . 2017 1 сентября. 65 (5): 840-850. [Медлайн].

  • Казимбая К.М., Босомпрах С., Симуянди М. и др.Эффективность и действенность ротавирусной вакцины в отношении заболеваемости диареей среди детей: метаанализ./ Детские инфекционные болезни:.

    • Оставьте комментарий