Родовой процесс: предвестники, схватки, открытие шейки матки.

Содержание

Процесс родов

К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

Процесс родов делится на три периода:

  1. Период раскрытия. В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
  2. Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги — произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
  3. Последовый период. Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц — при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс — врезывание головки — продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг — и рождается весь ребенок.

Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Третий период родов

Последний период родов – рождение последа — самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.

Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

Источники

  • Florian S., Ichou M., Panico L. Parental migrant status and health inequalities at birth: The role of immigrant educational selectivity. // Soc Sci Med — 2021 — Vol278 — NNULL — p.113915; PMID:33905985
  • Naja S., Al Kubaisi N., Singh R., Abdalla H., Bougmiza I. Screening for antenatal depression and its determinants among pregnant women in Qatar: revisiting the biopsychosocial model. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.330; PMID:33902481
  • Shchepin VO., Khabriev RU. [The characteristics of population mortality of the Russian Federation, the Central Federal Okrug and City of Moscow in 2020]. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med — 2021 — Vol29 — N2 — p.189-193; PMID:33901352
  • Saavedra LPJ., Prates KV., Gonçalves GD., Piovan S., Matafome P., Mathias PCF. COVID-19 During Development: A Matter of Concern. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.659032; PMID:33898461
  • Caparros-Gonzalez RA., Romero-Gonzalez B. , Puertas-Gonzalez JA., Quirós-Fernández S., Coca-Guzmán B., Peralta-Ramirez MI. [Midwives and psychologists as profesionals to screen and prevent pregnancy-specific stress.] // Rev Esp Salud Publica — 2021 — Vol95 — NNULL — p.; PMID:33896933
  • Burakowska K., Górka P., Penner GB. Effects of canola meal inclusion rate in starter mixtures for Holstein heifer calves on dry matter intake, average daily gain, ruminal fermentation, plasma metabolites, and total-tract digestibility. // J Dairy Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896627
  • Toker E., Aktaş S. The childbirth experiences of Syrian refugee mothers living in Turkey: a qualitative study. // J Reprod Infant Psychol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-17; PMID:33896296
  • Mérillet L., Pavoine S., Kopp D., Robert M., Mouchet M. Biomass of slow life history species increases as local bottom trawl effort decreases in the Celtic sea. // J Environ Manage — 2021 — Vol290 — NNULL — p.112634; PMID:33895454
  • Patskun E., Yevtushok L. , Zymak-Zakutnia N., Lapchenko S., Akhmedzhanova D., Wertelecki W. A teratology information system in vernacular: Closing an information gap. // Birth Defects Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893758
  • Fu A., Liu C. Is Pregnancy Following a TRAM or DIEP Flap Safe? A Critical Systematic Review and Meta-analysis. // Aesthetic Plast Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893518

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

  • Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
  • Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
  • Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
  • Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

  • У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
  • Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
  • Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
  • Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
  • Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства

(использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833

Данный информационный материал согласован с Женской клиникой 01.01.2022.

Что происходит с вашим телом во время родов

Что происходит с вашим телом во время родов | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

7-минутное чтение

Слушать

Ключевые факты

  • Женские тела созданы для родов, и изменения в последние недели беременности помогают подготовить ваше тело к родам.
  • Форма таза, гормоны, сильные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам родить вашего ребенка.
  • Многие различные типы гормонов работают вместе, чтобы подготовить ваше тело к родам.
  • Череп вашего ребенка также может изменять форму, чтобы лучше проходить через ваши родовые пути.

Как мое тело готовится к родам?

Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.

Схватки Брэкстона-Хикса

За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся нормальные схватки, у вас могут возникнуть схватки Брэкстона-Хикса. Это ваша матка напрягается, а затем расслабляется. Эти схватки обычно безболезненны и помогают матке и шейке матки подготовиться к родам. Схватки Брэкстона-Хикса иногда называют «ложными схватками».

Схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения к моменту родов. В отличие от родовых схваток, они не меняют форму шейки матки. Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или у вас роды, проведя вагинальное исследование.

Изменения шейки матки

По мере приближения родов шейка матки размягчается и становится тоньше, готовясь к раскрытию (расширению). Это позволит вашему ребенку войти во влагалище во время родов. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, которая может быть окрашена кровью.

Помолвка

Ваш ребенок может двигаться дальше вниз по тазу, когда головка входит в зацепление, или садиться на шейку матки, готовый к родам. Вы можете почувствовать, что у вас больше места для дыхания после того, как ребенок опустился вниз. Это называется «осветление».

Разрыв плодных оболочек или «отхождение вод»

Во время родов мешок с амниотической жидкостью, в котором находится ребенок, разрывается, и жидкость вытекает (или изливается) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «отхождением вод». В некоторых случаях это происходит до родов.

Сообщите вашей команде родовспоможения, когда у вас отойдут воды, и обратите внимание на цвет жидкости. Обычно он прозрачный или с розовым оттенком. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде материнства, так как это может означать, что у ребенка проблемы.

Если роды не начались в течение 24 часов после отхождения вод, существует риск заражения. Если это произойдет, ваш врач или акушерка могут порекомендовать вызвать роды.

Как узнать о начале родов?

В фильмах часто показывают роды, начинающиеся с внезапных болезненных схваток и срочной госпитализации. В реальной жизни роды обычно начинаются постепенно. Обычно вы не уверены, действительно ли начались ваши роды.

Вы можете чувствовать беспокойство, боли в спине или менструальные боли или проблемы с пищеварением, такие как диарея.

Роды официально начинаются со схваток, которые начинают открывать (расширять) шейку матки. Когда у вас начнутся схватки, рекомендуется позвонить акушерке. Тем не менее, вас могут не поощрять приходить в больницу или родильный дом до тех пор, пока ваши схватки не станут более продолжительными.

При подготовке к родам ваш ребенок может двигаться дальше вниз по вашему тазу, когда головка входит в зацепление, или садится на шейку матки.

Вы и тела вашего ребенка работаете вместе во время родов.

Таз расположен между бедренными костями. У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая полость таза (отверстие), через которое может пройти ребенок.

Во время родов мышцы верхней части матки сокращаются и подталкивают ребенка к шейке матки. Если ребенок лежит лицом вниз, голова будет давить на шейку матки.

Это, наряду с высвобождением гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам рожать» ниже), вызывает схватки. Кости и связки вашего таза также двигаются или растягиваются, когда ребенок проходит во влагалище.

Череп вашего ребенка состоит из 5 отдельных костей, которые могут пересекаться друг с другом во время родов. Это позволяет головке вашего ребенка легче пройти через ваши родовые пути.

Какие гормоны помогают мне родить?

Ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в организме до, во время и после родов. Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.

  • Простагландин — Перед родами более высокий уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделать ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону — окситоцину.

  • Окситоцин — Этот гормон вызывает сокращения во время родов, а также сокращения, сопровождающие появление плаценты после рождения ребенка и во время грудного вскармливания.

  • Релаксин — Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки перед родами. Это помогает вашим водам отойти и позволяет связкам в вашем тазу растянуться, чтобы позволить ребенку выйти.

  • Бета-эндорфины — Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать чувство радости или эйфории.

  • Адреналин и норадреналин — Эти гормоны «бей или беги» высвобождаются непосредственно перед рождением, вызывая несколько сильных сокращений и прилив энергии, которые помогают вам родить ребенка.

Когда роды идут не по плану

Несмотря на все ваши усилия, иногда роды и роды идут не по плану. Это может быть связано с осложнениями перед родами, такими как преждевременное отхождение вод, проблемы с плацентой или проблемы с положением ребенка, его здоровьем или прогрессом во время родов. Если это произойдет, ваша акушерка или врач могут порекомендовать вмешательство, чтобы обеспечить безопасные роды как для вас, так и для вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных вмешательств включают:

  • внешний головной вариант (поворот ребенка, чтобы он находился в лучшем положении для родов)
  • индукция или стимуляция родов
  • помощь при родах
  • эпизиотомия
  • кесарево сечение

Вам решать, следует ли вмешиваться в роды. Вы можете спросить своего врача или акушерку о преимуществах и рисках любого вмешательства, которое они рекомендуют.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, если у вас есть вопросы о вашем теле. Они могут дать вам больше информации и помочь вам понять, что вы испытываете.

Вы также можете позвонить в отдел Беременность, роды и младенец, чтобы получить бесплатные советы, поддержку и рекомендации от наших медсестер по охране здоровья матери и ребенка.

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
Госпиталь матерей матерей (Родовая информация и информация о рождении) , Национальный фонд родовспоможения (Гормоны в родах: окситоцин и другие – как они работают) , Правительство Нового Южного Уэльса (Рождение ребенка) , Квинсленд Здоровье (Как ваше тело готовится к родам) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Роды и роды) , Стат Жемчуг (Анатомия, брюшная полость и таз) , Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии (Гормоны беременности и родов)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: август 2022 г.


Наверх

Нужна дополнительная информация?

Беременность: преждевременные роды и роды | Сеть «Воспитание детей»

Вероятность преждевременных родов? Вот все, что вам нужно знать о подготовке и восстановлении после преждевременных родов и родов.