Диагностика ранних сроков беременности в Нижнем Новгороде
Уровень ХГЧ во время беременности
- ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, гормон беременности, определяется по крови беременной женщины.
- ХГЧ можно определить по крови на 8-9 день после овуляции. В реальной жизни уровень ХГЧ определяется на 11-14 день после овуляции.
- Как правило, уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 2-3 дня в ранних сроках беременности.
- 85% нормально протекающих ранних сроков беременности имеют удвоение уровня ХГЧ каждые 72 часа.
- Пик ХГЧ достигает к 8-10 неделям беременности.
- Имеется множество вариантов уровней ХГЧ для «нормальной» беременности.
- При угрозе выкидыша, неразвивающихся беременностях, внематочных беременностях, уровень ХГЧ остается, как правило, низким и не удваивается, хотя первоначально может иметь нормальные значения.
- В некоторых случаях уровень ХГЧ на ранних сроках оказывается низким, тем не менее приводит к рождению здоровых детишек. Критерием является УЗИ-исследование в сроке 4-5 недель беременности.
- При использовании препаратов ХГЧ в поддержке ЛФ нужно помнить, что можно получить ложноположительные результаты, поэтому проведение теста на беременность проводят не ранее 14 дня после введения триггера овуляции (препарата ХГЧ).
Уровень ХГЧ для одноплодной беременности
(По среднестатистическим данным зарубежных клиник)
- Уровни ХГЧ определяемые по крови после овуляции (подъем ЛГ) или введения триггера овуляции (препарат ХГЧ) могут быть как низкими, так и высокими, что зависит от индивидуальных особенностей и техники определения гормона ХГЧ.
- В любом случае уровень ХГЧ должен интерпретировать доктор.
День после введения ХГЧ или овуляции | Средние значения mME/мл | Высокий уровень mME/мл | Низкий уровень mME/мл |
---|---|---|---|
14 | 48 | 119 | 17 |
59 | 147 | 17 | |
95 | 223 | 33 | |
132 | 429 | 17 | |
292 | 758 | 70 | |
303 | 514 | 111 | |
552 | 1690 | 135 | |
1061 | 4130 | 324 | |
1287 | 3279 | 185 | |
2034 | 4660 | 506 | |
2637 | 10000 | 540 |
Уровень ХГЧ при двойнях
(По среднестатистическим данным зарубежных клиник)
— При двойнях уровень ХГЧ крови выше, вариантов развития много.
— В любом случае уровень ХГЧ должен интерпритировать доктор.
День после введения ХГЧ или овуляции | Средние значения mME/мл | Высокий уровень mME/мл | Низкий уровень mME/мл |
---|---|---|---|
14 | 68 | 313 | 56 |
88 | 159 | 26 | |
146 | 803 | 112 | |
154 | 542 | 52 | |
360 | 1760 | 200 | |
499 | 2509 | 215 | |
963 | 5859 | 631 |
УЗИ ранних сроков беременности
1. Трансвагинальное УЗИ — нормальная беременность 5 недель и 2дня. Видна хориальная полость (черная по цвету) и желточный мешочек. Желточный мешочек (маленький белый кружок в левой стороне полости) – источник питания эмбриона. Эмбрион очень маленький и на данном раннем сроке беременности не виден.
2. УЗИ – 5 недель беременности с одной нормальной полостью, где расположены два желточных мешочка (монозиготная, монохориальная двойня).
Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20
На какой день после зачатия тест покажет беременность, почему тест не показывает беременность: как определить беременность на раннем сроке | 59.ru
Все новостиНа суде по делу о стрельбе в ПГНИУ Тимур Бекмансуров заявил, что у него психическое расстройство
Не общались друг с другом четыре с половиной года: мать сестер Хачатурян впервые рассказала, как живут девушки
Ел скисшую еду и часто плакал. Из колонии вышел пермский людоед — как он проводил свои дни в заключении?
20 внутренних и 4 международных. Рассказываем, куда можно будет улететь из Перми зимой
«Я за возвращение всего нашего»: дизайнер из Литвы шьет женственные наряды, она уверена, что скоро все выбросят оверсайз
В Кремле рассказали, появится ли указ президента об окончании частичной мобилизации
Коммунальному мосту в Перми сделают архитектурную подсветку. Публикуем эскизы
Пермский завод «Форвард» в 2023 году начнет выпускать велосипеды «Кама»
Оплатить тепло и проверить бухгалтерию онлайн: чем удобен личный кабинет «Т Плюс» для бизнеса
Выбирал между школой, ТЦ и университетом: в суде зачитали, что говорил Бекмансуров о стрельбе в ПГНИУ во время допросов
Кардиолог назвал 6 способов снизить уровень холестерина
«Пошел посмотреть кошку, и бабах». Что известно о страшном ДТП, где депутат переехал малыша и бросил его на дороге
Какие единовременные выплаты положены мобилизованным из Прикамья? Суммы и как их получить
Впервые стали закрывать дома. Как на маленьком хуторе переживают зверское убийство девочки — в нем подозревают детей
«Вместо траура — ликование»: журналист — о том, как нас изменила мобилизация
«Вижу, как люди возвращаются к жизни»: врач-дерматолог рассказала о современных способах лечения акне и псориаза
В Прикамье три человека погибли при пожаре
С какими травмами возвращаются с войн. Истории одного солдата и одной семьи из Перми — с комментариями психоаналитика
Опубликованы проекты холлов «Руна Парка»
Тимур Бекмансуров отказался давать в суде показания по делу о стрельбе в ПГНИУ
Была включена сирена: в Березниках столкнулись машина скорой помощи и легковушка
Бывший муж продал долю семейной квартиры «профессиональному соседу», который теперь выживает мать с дочерью
Илья Авербух провел в Перми мастер-класс для юных спортсменов. Видео
Юрлицо пермского хладокомбината «Созвездие» требуют признать банкротом. Ранее владельцы уже начали его ликвидацию
«Это клиническая смерть автопрома»: публикуем список марок и их злоключений в России
Если понедельники не отменить, их можно улучшить: составили инструкцию для приятного начала рабочей недели
«Из личной охраны Чингисхана». Кто такие хамниганы и как они спасают родной язык
150 минут незабываемых эмоций: в Пермь приехал с гастролями легендарный Цирк Филатовых
В Прикамье открыли движение по второй развязке Чусовского моста
То снег, то дождь. Синоптики рассказали о погоде в Прикамье на начало ноября
Имущество Мотовилихинских заводов продают за 9 миллиардов. Что будет с оборонзаказом и производством: комментарий предприятия
Пора вернуть эти деньги себе: проверьте свои знания о том, что должно вам государство
Зерновая сделка приостановлена, а Россия готова к переговорам: новости вокруг СВО за 30 октября
Илья Авербух приехал в Пермь, чтобы учить детей. Фоторепортаж с мастер-класса по фигурному катанию
«Белиберда какая-то»: у случайных прохожих спросили про Хеллоуин — их ответы удивили
Ученую пермской «вышки» завалили требованиями объяснительных из-за постов против спецоперации
Красотка-курьер из Сибири стала моделью в Турции. Раньше она развозила заказы по 16 часов в день — как изменилась ее жизнь
«Приезжай в любой ЗАГС — и можешь бабки делать»: свадебный вор рассказал, как оставлял гостей ни с чем на торжествах
На трассе под Кунгуром столкнулись три автомобиля
Все новости
Поделиться
Обычно те, кто планируют беременность, хотели бы узнать о ее наступлении как можно раньше, однако на ранних сроках даже сама женщина какое-то время может не догадываться о своем состоянии. Самые ранние из современных методов диагностики позволяют установить беременность на 7–10 день после зачатия. Все они основаны на определении в биологических жидкостях организма концентрации гормона ХГЧ.
Оплодотворение происходит в верхнем отделе маточной трубы. В норме оплодотворенная яйцеклетка продвигается по трубе в полость матки. На 6–7 сутки после зачатия зародыш имплантируется, т.е. прикрепляется к матке — по статистике, примерно у 20% женщин имплантация сопровождается кровотечением, которое чаще всего ошибочно принимают за очередную менструацию.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает вырабатывать одна из оболочек зародыша под названием хорион. Если в норме уровень?-ХГЧ в крови не превышает 5 мМЕ/мл (международных единиц на мл), то уже на 6–8 день после зачатия он достигает 25 мМЕ/мл. При нормальном течении беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2–3 суток, достигая пика на 8–10 неделе.
Исследование крови на ХГЧ — самый ранний и достоверный метод диагностики беременности на сегодня, его можно проводить на 7–10 день после зачатия, результат анализа готов через день.
Гормон ХГЧ также присутствует в моче беременной женщины (однако в моче его концентрация нарастает на 1–2 дня позже, чем в сыворотке крови). Именно на этом основаны разновидности домашних тестов на беременность.
Большинство тестов имеют стандартную чувствительность 20–25 мМЕ ХГЧ/мл, объективный результат может получить в первые дни задержки менструации, т.е. примерно через две недели после зачатия. Однако существуют тесты с высокой чувствительностью (10 мМЕ ХГЧ/мл), которые могут распознавать беременность даже с небольшим уровнем ХГЧ, это позволяет использовать их на 7-й день беременности, то есть за 1–2 дня до предполагаемой менструации.
Существуют 4 основных типа домашних тестов на беременность, они отличаются устройством, качеством и ценой.
Бумажные тест-полоски по своему устройству самые простые и самые дешевые. Они представляют собой пропитанную реактивом многослойную полоску, которую на 5–10 секунд погружают в емкость с мочой. Чувствительность полоски — 25 мМЕ.
Лучше выбирать тест-полоску шириной не менее 3 мм (они бывают от 2,5 до 5 мм) — при этом жидкость быстро и равномерно пропитывает абсорбционную поверхность теста, и он не успевает размокнуть.
К недостаткам можно отнести то, что носителем реактива является бумага — равномерно нанести реактив на нее невозможно, поэтому могут быть ошибки.
При длительном или, наоборот, недостаточном погружении полоски результат теста также может быть некорректным — если тест недодержать, полоска с реагентом может недостаточно пропитаться мочой, и тест ничего не покажет. Если передержать, реагент может смыться, и вторая полоска опять же не появится. Кроме того, для теста подходит только утренняя моча, которую нужно собрать в отдельную чистую емкость.
Планшетные тесты (тест-кассеты) — более совершенный прибор, его устройство не имеет тех недостатков, которые наблюдаются у тест-полосок. Планшетные тесты более чувствительны (10–25 мМЕ), именно их используются для профессионального анализа в стационарах. Чтобы увидеть результат, необходимо прилагающейся к тесту пипеткой нанести каплю мочи в специальное окошко на пластиковом тесте.
Струйные тесты принципиально отличаются от прочих тестов более сложным устройством и высокой чувствительностью — они могут распознавать беременность даже с небольшим уровнем ХГЧ (10 Мме/мл). На сегодня они признаны наиболее совершенными.
Преимуществом является также то, что их можно использовать в любых условиях и в любое время, достаточно подставить приемный конец теста под струю мочи.
Резервуарные тест-системы — это пластиковый резервуар для сбора жидкости с вмонтированной в боковую поверхность тестовой частью. Тестовая часть сама впитает нужное количество жидкости. Результат можно прочесть в тестовом окошке, расположенном на внешней стороне резервуара.
Тесты на беременность могут показать ошибочный результат — ложноотрицательный или ложноположительный.
Ложноотрицательный результат (беременность есть, но тест ее не показывает) может возникнуть в тех случаях, когда тест проведен неверно (не соблюдены правила инструкции), когда срок беременности еще слишком мал и уровень ХГЧ слишком низок, чтобы его обнаружить, либо тест недостаточно чувствителен.
Кроме того, ошибочный результат возможен при употреблении большого количества жидкости — концентрация ХГЧ в моче при этом уменьшается. Если задержка есть, а тест показывает отрицательный результат, нужно сделать его повторно через несколько дней.
Ложноположительный результат (тест показывает две полоски в отсутствии беременности) бывает, когда женщина принимает препараты, содержащие ХГЧ, при трофобластических опухолях и дисфункциональных заболевания яичников.
После самопроизвольного выкидыша или аборта на ранних сроках или удаления внематочной беременности ХГЧ в течение некоторого времени остается в организме, и тест дает ложноположительные результаты.
Недостаток всех тестов на ХГЧ заключается в том, что они равнозначно дают положительный результат как при маточной, так и при внематочной беременности. Точный ответ можно получить только с помощью УЗИ. Поэтому при беременности важно как можно раньше обратиться к гинекологу для проведения ультразвукового исследования. Его можно делать, начиная со 2–3 недели после зачатия.
По теме
28 января 2016, 11:35
Дневник беременной: подготовка к родам28 января 2016, 11:31
Беременность не так плоха, как кажется09 ноября 2015, 10:19
Лечение зубов при беременности: личный опыт07 августа 2015, 14:49
Почему не наступает беременность?26 января 2015, 16:27
Подготовка к беременности как «раз-два-три»
БеременностьБеременность и родыРанняя беременностьТест на беременность
- ЛАЙК93
- СМЕХ20
- УДИВЛЕНИЕ8
- ГНЕВ8
- ПЕЧАЛЬ18
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
КОММЕНТАРИИ1
Читать все комментарии
Что я смогу, если авторизуюсь?
ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ
0 / 1400Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.
Новости СМИ2
Новости СМИ2
Уровни ХГЧ при беременности и таблица уровней ХГЧ по неделям
Хорионический гонадотропин человека, или сокращенно ХГЧ, часто называют «гормоном беременности», поскольку он присутствует в больших количествах во время беременности. И это, в конце концов, гормон, для определения которого предназначены многие домашние тесты на беременность! Узнайте больше о том, что такое ХГЧ, когда его можно обнаружить с помощью домашних тестов на беременность и каковы типичные уровни ХГЧ для каждой из первых недель беременности.
Что такое ХГЧ и когда ваш организм начинает его вырабатывать?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) известен как гормон беременности, так как ваш организм вырабатывает его в больших количествах, когда вы беременны.
Хотя у вас может быть низкий уровень ХГЧ в организме в любое время, уровень этого гормона имеет тенденцию к резкому повышению на ранних сроках беременности по двум причинам:
Около Через 10 дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, и ваше тело начинает вырабатывать ХГЧ.
Приблизительно на 4 неделе беременности яйцеклетка — теперь называемая эмбрионом — имплантируется дальше в матку и начинает вырабатывать еще больше ХГЧ, что вызывает повышенную выработку других гормонов, таких как эстроген и прогестерон.
Вместе эти гормоны помогают формировать слизистую оболочку матки и посылают сигналы яичникам о прекращении выделения яйцеклеток, что в конечном итоге приводит к остановке менструации.
В первые недели беременности вы можете не проявлять никаких внешних признаков беременности и даже не подозревать о том, что беременны! Однако у вас может возникнуть имплантационное кровотечение, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки (как описано выше). Это нормально и может напоминать пятнистость или светлую менструацию.
Когда тесты на беременность могут определить ХГЧ?
Домашние тесты на беременность часто работают, обнаруживая ХГЧ в моче. Все эти безрецептурные тесты на беременность работают немного по-разному, поэтому ознакомьтесь с инструкциями на упаковке или на упаковке. Имейте в виду, что уровень ХГЧ увеличивается со временем, поэтому домашние тесты будут более точными по мере развития беременности. Таким образом, домашний тест на беременность, сделанный слишком рано, может не обнаружить низкий уровень ХГЧ и может дать ложноотрицательный результат, то есть результат будет отрицательным, когда вы действительно беременны. Если вам интересно, когда делать домашний тест на беременность, попробуйте один из следующих сроков:
Вы можете попробовать пройти тест на беременность через примерно через три-четыре недели после первого дня последней менструации , так как именно в это время уровень ХГЧ в моче достаточно повысится, чтобы его можно было обнаружить.
Вы можете подождать примерно до того момента, когда вы пропустите следующую менструацию
, что может быть первоначальным признаком того, что вы все равно можете быть беременны! К тому времени уровни ХГЧ можно обнаружить.
Наиболее точным способом определения уровня ХГЧ является анализ крови, поскольку в крови содержится больше гормона беременности, чем в моче. Кроме того, анализы крови нуждаются в меньшем количестве гормона ХГЧ для определения беременности, как объясняется ниже:
Анализы крови. Анализы крови беременных могут определить уровень гормона ХГЧ от 5 до 10 мМЕ/мл.
Анализы мочи. Домашние анализы мочи требуют более высоких уровней ХГЧ для выявления беременности, обычно не менее 20 мМЕ/мл.
Если ваш домашний тест на беременность положительный, ваш лечащий врач может предложить вам сдать анализ крови для проверки уровня ХГЧ. Результаты могут помочь вашему врачу подтвердить вашу беременность и определить, как далеко вы продвинулись.
Если вы только что узнали, что беременны, вы можете рассчитать предполагаемую дату родов с помощью нашего калькулятора даты родов , используя либо дату зачатия, либо дату первого дня вашей последней беременности. менструальный цикл!
Таблица уровней ХГЧ по неделям
Приведенная ниже понедельная таблица даст вам представление о том, как ваши уровни ХГЧ могут повышаться в течение первого триместра, а затем немного снижаться во втором триместре. Имейте в виду, что если вы хотите, чтобы результаты анализа крови на ХГЧ были объяснены более подробно, лучше всего спросить об этом вашего поставщика медицинских услуг.
Что означает высокий или низкий уровень ХГЧ?
Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и у вас может быть более низкий или более высокий уровень гормона ХГЧ, чем указано в понедельной диаграмме выше. Скорее всего, причин для беспокойства нет, но ваш лечащий врач поможет вам понять, что означают эти уровни.
Низкий уровень ХГЧ
Низкий уровень ХГЧ является нормальным для небеременных женщин и мужчин. Обычно уровни ХГЧ для этих групп составляют менее 5 мМЕ/мл и менее 2 мМЕ/мл соответственно. Если вы беременны и у вас низкий уровень ХГЧ, важно смотреть на всю беременность в целом. Ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит все факторы вашей беременности, чтобы определить, почему у вас может быть более низкий, чем обычно, уровень ХГЧ. Если ваш врач подозревает что-то вроде внематочной беременности, он может провести дополнительные тесты, чтобы исключить ее.
Высокий уровень ХГЧ
Точно так же высокий уровень гормона ХГЧ может не указывать на что-то необычное. Однако более высокий, чем обычно, уровень ХГЧ может быть признаком того, что у вас двойня или тройня! Опять же, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить соответствующий план действий, если таковой необходим. Более низкий или более высокий уровень гормона ХГЧ во время беременности может не указывать на что-то необычное. Тем не менее, в качестве меры предосторожности всегда рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, независимо от каких-либо вопросов или проблем, которые у вас есть. Узнайте больше о других симптомах беременности, которые нельзя игнорировать.
The Bottom Line
Гормон ХГЧ играет важную роль во время беременности, и изменение уровня этого гормона является лишь одним из многих преобразований, которые происходят в организме по мере развития ребенка. Хотя гормональные изменения могут время от времени заставлять вас чувствовать себя немного не в своей тарелке во время беременности, постарайтесь воспринимать их как подтверждение того, что ваш ребенок растет, и вы все ближе и ближе приближаетесь к тому дню, когда наконец встретитесь с ним. А пока подготовьтесь к рождению вашего ребенка и получите вознаграждение за все покупки подгузников и салфеток с помощью Приложение Pampers Club ! Готовы поделиться своими новостями о беременности с друзьями и семьей? Получите креативные идеи объявления о беременности в видео ниже!
Анализ крови на ХГЧ — количественный Информация | Гора Синай
Серийный бета-ХГЧ; Повторить количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин человека — количественный; Анализ крови на бета-ХГЧ — количественный; Тест на беременность — кровь — количественный
Количественный тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет определенный уровень ХГЧ в крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.
К другим тестам на ХГЧ относятся:
- Анализ мочи на ХГЧ
- Анализ крови на ХГЧ – качественный
Кровь берется из вены (венепункция), обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны ладони. В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц. Подготовка может варьироваться в зависимости от конкретного теста.
Как проводится тест
Необходим образец крови. Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункция.
Как подготовиться к тесту
Никакой специальной подготовки не требуется.
Ощущения при тестировании
При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только покалывание или покалывание. После этого может появиться пульсация.
Зачем проводится тест
ХГЧ появляется в крови и моче беременных женщин уже через 10 дней после зачатия. Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши. Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.
Этот тест также проводится для диагностики аномальных состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.
Нормальные результаты
Результаты представлены в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
Нормальные уровни обнаруживаются у:
- Небеременных женщин: менее 5 мМЕ/мл
- Здоровых мужчин: менее 2 мМЕ/мл
При беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем снижается немного. Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных женщин зависят от продолжительности беременности.
- 3 недели: 5–72 мМЕ/мл
- 4 недели: 10–708 мМЕ/мл
- 5 недель: 217–8 245 мМЕ/мл
- 6 недель: 152–32 177 мМЕ/мл0016
- 7 недель: 4,059 — 153 767 MIU/ML
- 8 недель: 31 366 — 149 094 MIU/ML
- 9 недель: 59,109 — 135 901 MIU/ML
- 10 недель: 44,186 — 170,409.40909.1709.17.17 — 170,409.40909.1709.17 — 170,409 м. — 201,165 mIU/mL
- 14 weeks: 24,302 — 93,646 mIU/mL
- 15 weeks: 12,540 — 69,747 mIU/mL
- 16 weeks: 8,904 — 55,332 mIU/mL
- 17 weeks: 8,240 — 51,793 mIU/mL
- 18 недель: 9 649–55 271 мМЕ/мл
Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.
Что означают ненормальные результаты
Уровень выше нормы может указывать на:
- Более одного плода, например, близнецов или тройняшек
- Хориокарцинома матки
- Пузырный занос матки
- Рак яичников
- Рак яичка (у мужчин)
Во время беременности уровни ниже нормы в зависимости от гестационного возраста могут указывать на: аборт (выкидыш)
Риски
Риски забора крови незначительны, но могут включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Обморок или головокружение )
Джейн С. , Пинкус М.Р., Блат М.Х., Макферсон Р.А., Боун В.Б., Ли П. Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и других маркеров жидкости организма. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 74.
Джилани Р., Блат М.Х. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 25.
Диагностические лаборатории Университета Айовы. Справочник тестов: ХГЧ — сывороточный, количественный. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test446.html. Обновлено 10 февраля 2022 г. По состоянию на 11 марта 2022 г.
Ярбро М.Л., Стаут М., Гроновски А.М. Беременность и ее нарушения. В: Рифаи Н., изд. Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд.