С реактивный белок 11: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Анализы в KDL. С-реактивный белок ультрачувствительный

С-реактивный белок (СРБ) – один из белков острой фазы, содержание которого в крови повышается при воспалении и инфекционных заболеваниях. Существует два типа тестов, которые измеряют уровень СРБ: стандартный и ультрачувствительный. Стандартный анализ измеряет белок в диапазоне до 1000 мг/л и используется в диагностике инфекционных и острых воспалительных заболеваний; ультрачувствительный позволяет выявлять небольшое повышение СРБ – от 0,5 до 10 мг/л, которое обычно наблюдается при вялотекущих воспалительных процессах в стенках сосудов, связанных с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти процессы могут длиться годами, незаметно, ничем себя не проявляя, их помогает выявить ультрачувствительный анализ на СРБ, что позволяет использовать его для оценки риска развития заболеваний сердца.

Согласно научным исследованиям, даже при нормальном холестерине умеренно повышенный уровень С-реактивного белка в районе верхних границ нормы в течение длительного времени напрямую связан с развитием атеросклероза и иной патологии сосудов.

При врожденных пороках сердца у пациентов с умеренно повышенным СРБ также увеличен риск развития инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти и заболеваний периферических артерий. Своевременно сделанный ультрачувствительный тест на С-реактивный белок позволяет спрогнозировать риск развития патологии сердечно-сосудистой системы и вовремя принять меры для его снижения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• Для определения рисков и прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• При комплексном обследовании пациентов старше 50 лет;
• Для прогноза развития осложнений у пациентов с диагностированным атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, стенокардией и гипертонической болезнью;
• Для наблюдения за эффективностью лечения после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе после операций на сердце.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации С-реактивного белка в низком диапазоне в образце сыворотки крови пациента методом иммунотурбидиметрии.  

Что означают результаты теста?

Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний определяются в зависимости от концентрации СРБ. Если она ниже 1 мг/л – риск минимален, от 1 до 3 мг/л – риск считается умеренным; при уровне от 3 до 10 мг/л можно говорить о высоком риске развития сердечной патологии. Если показатель превышает 10 мг/л, то речь идет об остром воспалительном или инфекционном процессе.

Следует помнить о том, что СРБ может повышаться при беременности, физических нагрузках, приеме оральных контрацептивов и гормонов. Статины и нестероидные противовоспалительные препараты наоборот снижают уровень этого маркера.

Ультрачувствительный тест на СРБ может быть неэффективен для людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, поскольку у таких пациентов уровень С-реактивного белка постоянно повышен.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

С-реактивный белок — диагностика коронавирусной инфекции — — Статьи

Здравоохранение во всех странах мира сегодня стоит перед огромной проблемой диагностики и прекращения эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. 

Определено, что у взрослых пациентов, у которых был обнаружен коронавирус COVID-19 (до 95%), была значимо повышена концентрация С-реактивного белка (СРБ), как при тяжелой, так и легкой формах заболевания. Исследования пациентов с COVID-19 показали, что уровни СРБ напрямую коррелируют с заболеванием: у тяжелобольных пациентов наблюдалось значительное повышение уровня СРБ. Количественное определение СРБ может служить достоверным диагностическим маркером тяжести, прогрессирования и исхода болезни. Так, например, в одном из исследований, которое было сосредоточено на изучении предикторов (маркеров-предсказателей) летального исхода при COVID-19, было показано, что у выживших пациентов средний уровень СРБ составлял ~ 40 мг/л, в то время как у умерших — в среднем 125 мг/л.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Важнейшее диагностическое преимущество С-реактивного белка заключается в том, что  он  является очень ранним маркером воспаления, возникающего при инфекции COVID-19: его концентрация  повышается уже через 6-8 часов после заражения. При проникновении вируса SARS-CoV-2 в организм запускается иммунный ответ для борьбы с этим патогеном, что и приводит к повышению уровня СРБ.  Другие маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов в крови, имеют недостаточную прогностическую способность различать инфекции бактериальной и вирусной природы.

В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, при  подозрении  на COVID-19 диагноз  устанавливается  на  основании  комплекса диагностических исследований,  в котором  СРБ  является  основным  лабораторным  маркером активности  патологического процесса  в  легких.  Повышение  СРБ коррелирует  с  объемом  поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.

Общий биохимический анализ крови (мочевина,  креатинин,  электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза,  аспартатаминотрансфераза,  билирубин,  альбумин,  лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин) относится к дополнительной лабораторной диагностике COVID-19.  Отклонения биохимических маркеров от нормы имеют  определенное  прогностическое  значение, могут указывать на развитие осложнений и помогают в выборе лекарственных средств, а также в режиме их дозирования. Так, например, еще одной особенностью заболевания COVID-19 стало выраженное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ), что может отражать вирусное повреждение печени. Показано, что повышение АЛТ и АСТ прямо коррелирует с тяжестью течения COVID-19. 

Предлагаем полный перечень тестов для биохимического анализа маркеров COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), том числе наборы для количественного определения:

С- реактивный белок высокой чувствительности, иммунотурбидиметрический метод по конечной точке
Набор для количественного определения С- реактивного белка в сыворотке и плазме

	HT-C1122-40	HT-C1122-100
Реагент 1	20 мл	50 мл
Реагент 2	20 мл	50 мл

Для проведения теста понадобятся контроль (HT-C1122-CTL), калибратор (HT-C1122-STD). Подробнее в каталоге биохимических реагентов

АЛТ Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

	HT-A306-120	HT-A306-240	HT-A306-600
Реагент 1	100 мл	2х100 мл	500 мл
Реагент 2	20 мл	2х20 мл	100 мл

АСТ  Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови

	HT-A309-120	HT-A309-240	HT-A309-600
Реагент 1	120 мл	2х120 мл	500 мл
Реагент 2	30 мл	2х30 мл	125 мл

Фотометр лабораторный медицинский модели Вiochem SA — компактный настольный полуавтоматический биохимический анализатор.
Идеальное решение для лаборатории с небольшим потоком проб. Высокая производительность и инновационный дизайн.Автоматические биохимические анализаторы различной производительности серии BioChem для выполнения широкого спектра задач в лабораториях с небольшими и средними объемами биохимических исследований. 

Вернуться

Сдать анализ: С-реактивный белок (высокочувствительный hsCRP)

Описание анализа:

С-реактивный белок, высокочувствительный метод (hsCRP) – исследование, позволяющее выявить незначительное превышение концентрации С-реактивного белка. Такое незначительное повышение характерно для воспалительных процессов в стенках сосудов, атеросклероза и повышенного риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В целом же, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) с высокой чувствительностью указывает на воспалительный процесс, протекающий в организме. СРБ является одним из активаторов системы комплемента —  комплекса сложных белков, участвующих в формировании иммунного ответа организма.

Повышение уровня С-реактивного белка – один из самых ранних лабораторных признаков воспалительного процесса или повреждения тканей. Усиленная выработка белка печенью начинается уже спустя 6 часов после начала воспаления. В течение одних-двух суток значение показателя С-реактивного белка может вырастать в 10-100 раз.

СРБ также принимает участи в связывании ЛПНП (липидов низкой плотности), способствуя, тем самым, развитию атеросклероза. Вялотекущее воспаление сосудистых стенок играет ключевую роль в развитии атеросклероза, повышая уровень С-реактивного белка. Повреждению стенки сосудов могут способствовать ожирение, курение, снижение чувствительности тканей к инсулину и прочие общеизвестные факторы риска сердечно-сосудистых болезней.

Незначительное повышение СРБ, которое может быть зарегистрировано высокочувствительным методом, повышает риск развития гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, инфаркта или инсульта.

Исследование уровня С-реактивного белка, несмотря на высокую чувствительность, все же является неспецифическим признаком воспаления или повреждения тканей организма. Это значит, что, достоверно указывая на наличие воспалительного процесса, это исследование, само по себе, не может указать на пораженный орган и помочь в постановке точного диагноза. Потому анализ на С-реактивный белок необходимо сдавать в комплексе с другими исследованиями.

Показания к назначению

Анализ, в большинстве случаев, назначается кардиологом, иногда – терапевтом при следующих показаниях:

• оценка риска развития кардиологических заболеваний;
• прогноз развития осложнений у пациентов с повышенным давлением и ишемической болезнью сердца;
• послеоперационное наблюдение пациентов, которым была проведена ангиопластика или коронарное шунтирование;
• комплексное обследование людей старшего возраста.

Значение результатов

Референтные значения уровня СРБ, наблюдаемые у большинства здоровых людей, находятся в пределах 0-11 мг/л. Превышение этого уровня может быть признаком:

• бактериальной или вирусной инфекции;
• ревматоидного артрита;
• атеросклероза;
• инфаркта миокарда;
• злокачественных новообразований;
• повреждения тканей при травмах, ожогах или операциях;
• сепсиса;
• сахарного диабета;
• гормонального дисбаланса.

Курение и избыточный вес также способствуют росту концентрации С-реактивного белка.

Подготовка к обследованию: анализ сдается натощак.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: биохимический.

Сроки проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Медицинские анализы — С-реактивный белок

C-reactive protein

— белок острой фазы, является показателем воспаления. Основные показания к применению: различные инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, постоперационый мониторинг, оценка эффективности лечения, оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии.

С-реактивный белок, синтезируется в печени и присутствует в крови в норме практически у всех здоровых лиц (около 1 мкг/мл) при отсутствии воспалительного процесса. Свое название белок получил еще в 1930 году благодаря тому, что он способен связывать С-полисахарид пневмококков. Состоит он из 5 субъединиц. Основным стимулятором/регулятором его синтеза являются интерлейкин-6, фактор некроза опухоли, интерлейкин-1. Обычно его концентрация повышается в крови через 6 часов после начала воспалительной реакции или повреждения тканей. При воспалении, практически любого генеза, некротическом процессе, опухолевом росте содержание СРБ в сыворотке крови значительно увеличивается. Поэтому СРБ относят к неспецифическим показателям острой фазы.

Повышение содержания СРБ является ранним признаком инфекции. Повышение содержания СРБ наиболее выражено при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Увеличение содержания отмечается при активном ревматическом процессе, ревматоидном артрите, инфаркте миокарда, остром панкреатите и панкреонекрозе, сепсисе. Определение концентрации СРБ применяется для оценки длительности назначения антибиотиков при антибактериальной терапии. Существует корреляция между повышением СОЭ и СРБ, однако СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

В последнее время показана прогностическая значимость СРБ (в зависимости от его содержания в крови даже в пределах нормальных значений) в оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними осложнений. Для этих целей применяется метод (см. «С-реактивный белок ультрачувствительный»), который способен определять даже небольшие концентрации данного белка в сыворотке крови.

 

РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

В сыворотке крови: до 5 мг/л.

 

Факторы, маскирующие повышение содержания

Стероиды, Салицилаты.

 

Факторы, вызывающие ложное повышение содержания

Пероральные контрацептивы.

 

Факторы, вызывающие повышение содержания

Беременность (III триместр), Пользование внутриматочными средствами.

 

Увеличение содержания

Воспаление, некроз ткани, травма. В отличие от других белков острой фазы, таких как альфа 1 — антитрипсин и гаптоглобин, СРБ не подвержен влиянию гормонов (как эндогенных, в том числе при беременности, так и экзогенных). Лечение стероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами может значительно снижать концентрацию СРБ. По сравнению с другими белками острой фазы содержание СРБ возрастает более резко. Поэтому в клинической практике определение СРБ наиболее часто применяется в качестве белка острой фазы. Реакция СРБ на воспаление наблюдается даже у новорожденных, когда его содержание может быть особенно важны для диагностики бактериального сепсиса.

Содержание СРБ существенно не возрастает при вирусной и спирохетной инфекции. Поэтому в отсутствие травмы очень высокие значения могут указывать на наличие бактериальной инфекции. У пациентов с бактериальным менингитом очень высокие первоначальные уровни могут служить предсказанием неврологических осложнений.

Последовательное определение концентрации СРБ может быть использовано для наблюдения за эффектом антимикробного лечения. После хирургических вмешательств СРБ повышен в остром периоде, однако начинают быстро снижаться в отсутствие бактериальной инфекции. Поэтому последовательное определение СРБ в послеоперационном периоде может применяться для контроля за опасностью возникновения такой инфекции. Исследование СРБ также находит клиническое применение при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром васкулита, воспалительные заболевания кишечника, инфаркт миокарда.

 

Уменьшение содержания

Состояния с дефицитом СРБ неизвестны. Содержание у детей ниже по сравнению со взрослыми.

 

При интерпретации полученных данных по содержанию СРБ можно придерживаться следующих алгоритмов:

1. Для вирусных инфекций, метастазов опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваний характерно увеличение концентрации СРБ до 10-30 мг/л.

2. Бактериальные инфекции, обострение некоторых хронических воспалительных заболеваний,например, ревматоидного артрита, повреждение тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) сопровождаются увеличением концентрации СРБ до 40-100 мг/л, а ряде случаев и до 200 мг/л.

3. Тяжелые генерализованные инфекции, ожоги сепсис приводят к увеличению концентрации СРБ до 300 мг/л и более.

Заболевания

Уровень белка в крови человека – важнейший показатель качества белкового обмена. Если уровень белка повышается, это повод для комплексного обследования.

Причины возникновения. Избыток белка в крови – тревожный сигнал, говорящий о развитии в организме какого-либо патологического процесса, например, бактериальной инфекции, аутоиммунного заболевания и т.д.

Виды и типы.

Абсолютная гиперпротеинемия – говорит о развитии хронических заболеваний воспалительного характера. Общий белок при этом не превышает 90 г/л. Повышение происходит за счет увеличения количества гамма-глобулинов и может говорить о следующих заболеваниях:

• саркоидоз в активной стадии,

• гепатит аутоиммунного типа,

• туберкулез,

• лепра, кала-азар, сепсис, шистосомоз, сифилис, малярия;

• анемия железодефицитной категории, возникающая в тех случаях, когда в организме нарушено усвоение этого элемента или имеется его недостаточное поступление с продуктами питания.

Относительная гипопротеинемия – возникает из-за сильного обезвоживания или значительной потери жидкости. В этом случае наблюдается увеличение уровня гематокрита. Чаще всего возникает при появлении нарушений чувства жажды. Причиной данного состояния может быть:

• травма головы и повреждение мозга, в первую очередь гипоталамуса;

• отравление или прочие расстройства пищеварения, сопровождающиеся рвотой, диареей, значительной потерей жидкости;

• сильные и длительные кровотечения;

• чрезмерное потоотделение, например, при сильном перегреве или высокой температуре тела;

• почечная недостаточность острого типа, когда заболевание находится в полиурической фазе.

При многих видах заболеваний повышенный общий белок не только в крови, но и в моче или ликворе, что имеет важное диагностическое значение во многих направлениях медицины.

Симптомы. Само по себе повышение белка в крови не имеет никакой специфической симптоматики, но всегда указывает на наличие в организме патологического процесса. Чем выше белок, тем серьезнее и сложнее протекает заболевание.

Диагностика. Повышение белка в крови становится очевидно по итогам клинического анализа крови. Точно определить заболевание, повлекшее за собой повышение уровня белка в крови, сможет только квалифицированный врач и только после полного обследования.

В некоторых случаях повышенный количество белка в результатах исследования получается ложным – при нарушении технологии забора материала из вены. Физическая нагрузка, даже незначительная, примерно на час повышает количество белка на 10%. Настолько же белок повысится, если пациент встанет с кровати, то есть перейдет из горизонтального положения тела в вертикальное. Очень важно отдохнуть перед процедурой как минимум полчаса, поскольку именно за этот период происходит увеличение показателя.

Повышенный С-реактивный белок (СРБ) является доминирующим белком, активирующим иммунную систему при появлении каких-либо повреждений в тканях, органах или системах. Когда инфекция проникает в организм человека, уровень СРБ возрастает в несколько десятков раз. Нормальное значение составляет 5 мг/л, а при вирусной атаке это значение может резко повыситься до 100 и более мг/л.

Лечение. Направлено на устранение причины – то есть заболевания, которое повлекло за собой повышение белка в крови.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Шкала оценки тяжести состояния для пациентов с COVID-19

Как рассчитать уровень тяжести состояния: каждый из 9 показателей (см. таблицу) нужно сравнить с порогом. Показатели делятся на 2 категории: для которых балл начисляется за превышение порога (АЧТВ, СРБ, Д-димер, глюкоза, мочевина и общие лейкоциты) и те, у которых балл начисляется за уменьшение ниже порога (гемоглобин, лимфоциты, общий белок). Далее начисленные баллы суммируются.

Показатель	Порог	Балл
APTT (АЧТВ)	> 42 sec	4
CRP (С-реактивный белок)	> 146 mg/L	3
D-dimer (Д-димер)	> 2149 mg/L	4
Glucose (Глюкоза)	> 9 mmol/L	4
Hemoglobin (Гемоглобин)		3
Lymphocytes (Лимфоциты)		3
Total protein (Общий белок)		6
Urea (Мочевина)	> 11 mmol/L	5
WBC (Общие лейкоциты)	> 13,5*10^9/L	4

Итого: максимум 36 баллов

Например, у пациента АЧТВ 45 сек, СРБ 180, Д-димер: 1000, глюкоза: 8, гемоглобин 110, лимфоциты: 0. 8, общий белок: 60, мочевина 10, общие лейкоциты: 15.

Как видно, критическое значение наблюдается у: АЧТВ (4 балла), СРБ (3 балла), гемоглобин (3 балла), общий белок (6 баллов), общие лейкоциты (4 балла). Таким образом суммарный балл составляет 4+3+3+6+4 = 20 баллов.

Далее суммарный балл можно сопоставить с рассчитанными диапазонами и вынести вердикт о градации риска.

Подробнее о методике расчета: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.09.21249859v3

Для удобства оценки предлагаем автоматический калькулятор.

Для корректного расчета необходимо заполнить все поля. Десятичные дроби необходимо вводить с точкой в качестве разделителя целой и дробной частей.

Важно!

В шкале не учитывается информация о сатурации кислородом! Даже низкий балл при дыхательной недостаточности (SpO2

Результаты шкалы не предназначены для самостоятельного применения пациентом и должны оцениваться ТОЛЬКО врачом-специалистом с учетом результатов комплексного клинико-лабораторного обследования.

Сдать анализ на С — реактивный белок (количественный) в Донецк быстро и дешево в Лаборатория Диагностик Пастер

Код: 02-302

Цена: 220 руб

Описание

С-реактивный белок (С-РБ) — компонент крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей.

С-реактивный белок вырабатывается в клетках печени (гепатоцитах) сразу же после произошедшего повреждения, провоцирующими факторами которого могут быть бактерии, грибы, антигены, иммунные комплексы. Является неспецифической реакцией. В сыворотке здорового человека отсутствует.

Основная функция С-реактивного белка состоит в активации иммунных реакций организма, связывании различных микроорганизмов и продуктов распада поврежденных тканей.

Уровень С-реактивного белка быстро и многократно повышается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы, в том числе С-реактивного белка.

Уровень С-РБ напрямую зависит от вида, формы (острая, хроническая), стадии и активности заболевания. Через 4-6 часов после повреждения клеток начинается активный синтез С-реактивного белка, а спустя сутки его плотность возрастает в геометрической прогрессии.

При ранней диагностике заболевания и своевременно назначенном лечении уже через несколько дней анализ покажет снижение концентрации С-реактивного белка.  При успешном лечении уровень С-РБ нормализуется на 6–10 сутки болезни. Быстрая нормализация показателя С-реактивного белка позволяет использовать этот тест для контроля болезни и эффективности лечения.

После инфаркта миокарда концентрация С-реактивного белка повышается на 2-й день заболевания. К концу второй  — началу третьей недели уровень снижается до нормальных значений.  При стенокардии увеличения концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови не происходит.

Хроническая патология характеризуется волнообразным течением. С-реактивный белок соответственно, повышается в период обострения и снижается во время ремиссии (стихание клинических симптомов).

Подготовка к анализу

            Кровь для исследования сдается утром натощак после 8-12 часового ночного периода голодания (можно пить воду). Накануне перед сдачей крови следует исключить из рациона жирную пищу.

 

Требования

 

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Референсные значения (норма):

 

С — реактивный белок, мг/л

0 – 5

Для всех

Повышение значения С-реактивного белка:

• бактериальные заболевания в острой форме (сепсис у новорожденных, туберкулез)
• менингит (воспаление мягких тканей вокруг мозга)
• послеоперационные осложнения (инфицирование раны, сепсис)
• нейтропения (снижение в крови концентрации нейтрофилов)
• повреждение тканей в результате травмы, оперативного вмешательства, ожогов
• острый инфаркт миокарда
• злокачественные процессы в организме с метастазированием
• гипертонический криз
• сахарный диабет
• системные ревматические заболевания
• атерогенная дислипидемия (пониженная концентрация «нормального» холестерина при повышении уровня триглицеридов)
• хронические сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца, стенокардия)
• рецидив инфекционных и воспалительных процессов
• реакция отторжения пересаженного трансплантата
• вторичный амилоидоз (нарушение обмена протеинов)

Добавить

Высокий и низкий уровни, нормальный диапазон

Если у вас высокий холестерин, вам, вероятно, посоветовали снизить уровень ЛПНП по результатам анализа крови. ЛПНП — это «плохой холестерин», тип которого способствует образованию бляшек, которые могут закупорить ваши артерии. Это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Но это только часть истории. Исследования показывают, что только 50% людей, перенесших сердечные приступы, имели высокий уровень ЛПНП. Поэтому многие врачи используют другой тест, называемый тестом на С-реактивный белок, чтобы определить, кто находится в группе риска.

С-реактивный белок (CRP) вырабатывается печенью. Его уровень повышается, когда в вашем теле есть воспаление. Холестерин ЛПНП не только покрывает стенки артерий, но и повреждает их. Это повреждение вызывает воспаление, которое организм пытается излечить, посылая «группу реагирования» белков, называемых «реагентами острой фазы». CRP — один из этих белков.

Одно исследование показало, что тестирование уровня СРБ является лучшим индикатором сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем тест ЛПНП. Но важно знать, что тест на СРБ — это не тест на сердечные заболевания. Это тест на воспаление в организме.

Тест также используется для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит. Они также вызывают воспаление. Врач может проверить человека с любым заболеванием, чтобы увидеть, работают ли противовоспалительные препараты, хотя тест на СРБ не может определить, где происходит воспаление.

Вариант теста CRP, высокочувствительный CRP (hs-CRP), используется для проверки на сердечно-сосудистые заболевания.

Это простой анализ крови.Образец берется из вены, скорее всего, на руке. Никакой специальной подготовки (например, голодания) не требуется, и тест не вызывает боли, если не считать укуса в руке, в которую вводится игла. На тест могут повлиять принимаемые вами лекарства, поэтому заранее спросите своего врача, нужно ли вам сократить их количество. Образец крови исследуется в лаборатории.

Вот что означают результаты:

• уровень hs-CRP ниже 1,0 мг / л — низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний
• уровень hs-CRP 1,0 мг / л и 3. 0 мг / л — умеренный риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Уровень hs-CRP более 3,0 мг / л — высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний

Высокий уровень также может быть признаком рака, инфекции, воспалительного заболевания кишечника, волчанки , ревматоидный артрит, туберкулез или другое заболевание. Он также может быть высоким из-за того, что вы находитесь на второй половине беременности или принимаете противозачаточные таблетки.

Тест на hs-CRP наиболее полезен для людей, у которых вероятность сердечного приступа в течение следующих 10 лет составляет 10–20%.Тест бесполезен для людей с более высоким или низким риском.

Поскольку ваш уровень CRP может варьироваться, тест следует сделать два раза (с интервалом в 2 недели), чтобы определить риск сердечных заболеваний. Также важно помнить, что у вас могут быть высокие показатели, даже если у вас нет болезни сердца. Поэтому важно также проверить уровень ЛПНП, чтобы получить полное представление о риске сердечно-сосудистых заболеваний.

К счастью, те же статины, которые снижают уровень ЛПНП, также снижают уровень СРБ.В дополнение к любому лекарству вам следует одновременно изменить образ жизни (сократить употребление жирной пищи, бросить курить и начать заниматься спортом).

C-реактивный белок

Определение

C-реактивный белок (CRP) вырабатывается печенью. Уровень CRP повышается, когда по всему телу есть воспаление. Это один из группы белков, называемых реагентами острой фазы, которые повышаются в ответ на воспаление. Уровни реагентов острой фазы повышаются в ответ на определенные воспалительные белки, называемые цитокинами.Эти белки вырабатываются лейкоцитами во время воспаления.

В этой статье обсуждается анализ крови, сделанный для измерения количества CRP в вашей крови.

Альтернативные названия

CRP; С-реактивный белок высокой чувствительности; hs-CRP

Как проводится тест

adam.com»> Требуется образец крови. Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункцией.

Как подготовиться к тесту

Для подготовки к этому тесту не требуется никаких специальных действий.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие могут чувствовать только покалывание или покалывание. После этого может возникнуть некоторая пульсация.

Почему проводится тест

Тест CRP — это общий тест для проверки воспаления в организме. Это не конкретный тест. Это означает, что он может выявить воспаление где-то в вашем теле, но не может определить точное место. Тест CRP часто выполняется с помощью теста СОЭ или скорости оседания, который также ищет воспаление.

Вы можете пройти этот тест, чтобы:

• Проверить обострения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка или васкулит.
• Определите, действуют ли противовоспалительные препараты для лечения заболевания или состояния.

Однако низкий уровень CRP не всегда означает отсутствие воспаления. Уровень CRP не может быть повышен у людей с ревматоидным артритом и волчанкой. Причина этого неизвестна.

Для определения риска сердечных заболеваний доступен более чувствительный тест на СРБ, называемый высокочувствительным тестом на C-реактивный белок (hs-CRP).

Нормальные результаты

Нормальные значения CRP варьируются от лаборатории к лаборатории. Как правило, в крови обнаруживаются низкие уровни СРБ. Уровни часто немного повышаются с возрастом, женским полом и у афроамериканцев.

Повышенный уровень СРБ в сыворотке связан с традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска и может отражать роль этих факторов риска в возникновении сосудистого воспаления.

По данным Американской кардиологической ассоциации, результаты hs-CRP для определения риска сердечных заболеваний можно интерпретировать следующим образом:

• У вас низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если ваш уровень hs-CRP ниже 1 .0 мг / л.
• У вас средний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если ваш уровень составляет от 1,0 до 3,0 мг / л.
• У вас высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, если ваш уровень hs-CRP выше 3,0 мг / л.

Примечание. Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов.Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают отклонения от нормы

adam.com»> Положительный результат теста означает, что у вас воспаление в организме. Это может быть связано с различными заболеваниями, в том числе:

• Рак
• Заболевание соединительной ткани
• Сердечный приступ
• Инфекция
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Волчанка
• Пневмония
• Ревматоидный артрит
• Ревматическая лихорадка
• Туберкулез

Этот список не исчерпывающий.

Примечание. Положительные результаты СРБ также наблюдаются во время последней половины беременности или при использовании противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов).

Риски

Риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Обильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Гематома (кровь скапливается под кожей)
• Инфекция (небольшой риск в любое время на коже сломан)

Ссылки

adam.com»> Chernecky CC, Berger BJ.C. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 266-432.

Дитцен DJ. Аминокислоты, пептиды и белки. В кн .: Рифаи Н., изд. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 28.

Ридкер П.М., Либби П., Бьюринг Дж. Э. Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Повышенный уровень С-реактивного белка может быть ранним маркером для прогнозирования риска серьезности COVID-19

Вспышка коронавирусной болезни-2019 (COVID-19) представляет собой новую глобальную угрозу здоровью. Медицинские работники сталкиваются с проблемами в снижении серьезности и смертности от COVID ‐ 19 во всем мире. Пациенты с тяжелой формой COVID-19 обычно лечатся в отделении интенсивной терапии, а пациенты с легкой или легкой степенью тяжести — в обычном изоляторе больницы.Однако возникает проблема, заключающаяся в том, что у небольшой группы пациентов с COVID-19 легкой или легкой степени тяжести течение заболевания развивается в тяжелой форме. Поэтому важно на раннем этапе выявить и назначить лечение этой подгруппе пациентов, чтобы снизить тяжесть заболевания и улучшить исходы COVID-19. Клинические исследования показали, что измененные уровни некоторых маркеров крови могут быть связаны со степенью тяжести и смертности пациентов с COVID-19. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 Среди этих клинических параметров С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке был признан важным маркером, который значительно изменяется у тяжелых пациентов с COVID-19.3 CRP — это тип белка, вырабатываемого печенью, который служит ранним маркером инфекции и воспаления. 6 В крови нормальная концентрация CRP менее 10 мг / л; однако он быстро повышается в течение 6-8 часов и дает самый высокий пик через 48 часов от начала заболевания. 7 Его период полураспада составляет около 19 часов. 8 и его концентрация уменьшается, когда стадии воспаления заканчиваются и пациент выздоравливает. СРБ предпочтительно связывается с фосфохолином, высоко экспрессируемым на поверхности поврежденных клеток.9 Это связывание активизирует классический путь комплемента в иммунной системе и модулирует фагоцитарную активность для удаления микробов и поврежденных клеток из организма. 7 Когда воспаление или повреждение ткани устранены, концентрация CRP падает, что делает его полезным маркером для мониторинга тяжести заболевания. 7

Доступные исследования, в которых определяли концентрацию СРБ в сыворотке крови у пациентов с COVID-19, представлены в таблице. У пациентов с COVID-19 было обнаружено значительное повышение уровня СРБ в среднем от 20 до 50 мг / л.10 , 12 , 21 год Повышенные уровни CRP наблюдались до 86% у пациентов с тяжелой формой COVID-19. 10 , 11 , 13 У пациентов с тяжелым течением заболевания уровень СРБ был намного выше, чем у пациентов с легкой или нетяжелой формой болезни. Например, в исследовании сообщалось, что у пациентов с более тяжелыми симптомами средняя концентрация CRP составляла 39,4 мг / л, а у пациентов с легкими симптомами концентрация CRP составляла 18,8 мг / л. 12 СРБ был обнаружен на более высоких уровнях в тяжелой группе на начальной стадии, чем в легкой группе. 1 В другом исследовании средняя концентрация CRP была значительно выше у тяжелых пациентов (46 мг / л), чем у нетяжелых пациентов (23 мг / л).21 год У пациентов, умерших от COVID-19, уровень СРБ был примерно в 10 раз выше, чем у выздоровевших пациентов (медиана 100 против 9,6 мг / л). 16 Недавнее исследование показало, что около 7,7% пациентов с нетяжелым COVID-19 развились в тяжелое течение болезни после госпитализации. 3 и по сравнению с нетяжелыми случаями, пациенты с обострением имели значительно более высокие концентрации CRP (медиана 43,8 против 12,1 мг / л). Наблюдалась значительная связь между концентрациями CRP и обострением COVID-19 у пациентов с легкой степенью тяжести [1], и авторы предложили CRP в качестве подходящего маркера для прогнозирования вероятности обострения у пациентов с нетяжелой формой COVID-19 с оптимальным пороговое значение 26.9 мг / л. 3 Авторы также отметили, что риск развития тяжелых событий увеличивается на 5% на каждую единицу увеличения концентрации СРБ у пациентов с COVID-19.

Таблица 1

Уровни C-реактивного белка (CRP) у пациентов с COVID-19

(14) 16

Ссылка	Группа	Пациенты (n)	CRP, мг / л	P значение	N и% пациентов с повышенным CRP
Chen et al. 10	Госпитализирован	99	51.4 (41,8)	NA	63/73 (86)
Chen et al. 11	Смерть	113	113 (69,1-168,4)	NA	59/68 (60)
	Восстановлено	161	26,2 (8,7-553)
Гао и др. 12	Тяжелая	15	39,4 (27,7)	0,011	NA
	Легкая	28	18.8 (22,2)
Гуан и др. 13	тяжелая	173	NA	NA	110/135 (81,5)
	нетяжелая	926	NA		371/65 9018 и другие 14	Тяжелая (симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта)	74	15,7 (4,8–23,9)	0,003	NA
	Нетяжелая (без симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта)	577	7. 9 (2,6–19,6)
Лю и др. 15	Тяжелая	13	62,9 (42,4-86,6)	NA	NA
	Легкая	27	7,6 (3,1-57,3)				Умер	84	100 (60,7-179,4)	. 000	NA
	Восстановлено	214	9.6 (5–37,9)
Мо и др. 17	Тяжелая	85	46 (22-106)	.001	NA
	Легкая	70	23 (10-47) и др. 18		Тяжелая	139	43,1 (9,8-97,3)	<0,001	NA
	Нетяжелая	304	10 (2. 9-27.1)
Ши и др. 19	Госпитализирован	81	47,6 (41,8)	NA	NA
Wang et al. 3	Тяжелая	16	43,8 (12,3–101,9)	.000	NA
	Легкая	193	12,1 (0,1-91,4)				молодой и другие 20	Серьезная	6	65. 6 (47,5–97,5)	NA	NA
	Нетяжелые	18	11,1 (0,9–19,1)

Эта статья опубликована бесплатно Центральное место в рамках чрезвычайных мер общественного здравоохранения в связи с COVID-19. Его можно использовать для неограниченного повторного использования в исследованиях и анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Кроме того, было замечено, что пациенты с низкой сатурацией кислородом (SpO ₂ ≤ 90%) имели значительно более высокие уровни СРБ (в среднем 76,5 мг / л) по сравнению с пациентами с высокой сатурацией кислорода (SpO ₂ > 90%). ) (в среднем 12,7 мг / л), 22 это указывает на то, что у более тяжелых пациентов с повреждением легких повышен уровень CRP. Таким образом, более высокие уровни CRP указывают на более тяжелое течение заболевания, связанное с повреждением легких, и худший прогноз. Уровни CRP хорошо коррелируют с тяжестью симптомов у пациентов с COVID ‐ 19; следовательно, он может быть подходящим маркером при оценке состояния пациента вместе с другими клиническими данными.

Повышенные уровни CRP могут быть связаны с перепроизводством воспалительных цитокинов у тяжелых пациентов с COVID-19. Цитокины борются с микробами, но когда иммунная система становится гиперактивной, это может повредить ткань легких. Таким образом, продукция CRP индуцируется воспалительными цитокинами и разрушением тканей у пациентов с COVID-19. В заключение следует отметить, что повышенный уровень СРБ может быть ценным ранним маркером в прогнозировании возможности прогрессирования заболевания у пациентов с COVID-19 в легкой форме, что может помочь медицинским работникам выявлять этих пациентов на ранней стадии для раннего лечения. Кроме того, пациенты с COVID-19 с повышенным уровнем СРБ нуждаются в тщательном наблюдении и лечении, даже если у них не появились симптомы, соответствующие критериям тяжелого течения заболевания. Однако уровни CRP у пациентов с COVID-19, которые могут прогрессировать от нетяжелых до тяжелых случаев, требуют дальнейшего изучения в крупномасштабных многоцентровых исследованиях.

C-реактивный белок — StatPearls

Введение

C-реактивный белок (CRP) был открыт Тиллеттом и Фрэнсисом в 1930 году. Название CRP возникло потому, что он был впервые идентифицирован как вещество в сыворотке крови пациентов с острым воспалением, которое реагировало с углеводным антителом «с» капсулы пневмококка.

CRP — это пентамерный белок, синтезируемый печенью, уровень которого повышается в ответ на воспаление. CRP — это белок-реагент острой фазы, который в первую очередь индуцируется действием IL-6 на ген, ответственный за транскрипцию CRP во время острой фазы воспалительного / инфекционного процесса. Существует некоторый вопрос о том, играет ли нарушение регуляции роли CRP в клиренсе апоптотических клеток и клеточного дебриса роль в патогенезе системной красной волчанки (СКВ), но это не было окончательно продемонстрировано.В исследованиях на животных легочной ткани при альвеолите было продемонстрировано, что он обладает некоторыми защитными свойствами, уменьшая опосредованное нейтрофилами повреждение альвеол и утечку белка в легкие.

CRP обладает провоспалительными и противовоспалительными свойствами. Он играет роль в распознавании и удалении чужеродных патогенов и поврежденных клеток за счет связывания с фосфохолином, фосфолипидами, гистоном, хроматином и фибронектином. Он может активировать классический путь комплемента, а также активирует фагоцитарные клетки через рецепторы Fc, чтобы ускорить удаление клеточного дебриса, поврежденных или апоптотических клеток и чужеродных патогенов.Однако это может стать патологическим, когда оно активируется аутоантителами, отображающими фосфохолиновое плечо в аутоиммунных процессах, таких как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). В некоторых случаях он также может усугубить повреждение тканей за счет активации системы комплемента и, следовательно, воспалительных цитокинов. [1] [2] [3]

По сравнению со скоростью оседания эритроцитов, которая является косвенным тестом на воспаление, уровни CRP быстро повышаются и падают с началом и устранением воспалительного стимула соответственно.Стойко повышенные уровни CRP можно увидеть при хронических воспалительных состояниях, таких как хронические инфекции или воспалительные артриты, такие как ревматоидный артрит.

Существует множество причин повышенного уровня С-реактивного белка. К ним относятся острые и хронические состояния, и они могут быть инфекционными или неинфекционными по этиологии. Однако заметно повышенные уровни CRP чаще всего связаны с инфекционной причиной [4] (пример распознавания молекулярных паттернов, связанных с патогенами).Травма также может вызвать повышение уровня СРБ (реакция тревоги). Более умеренное повышение обычно связано с более широким спектром этиологии, от нарушений сна до заболеваний пародонта.

Сбор образцов

Образец крови берется из периферической вены. В большинстве случаев эту процедуру выполняет флеботомист. Флеботомист аккуратно закрепляет резиновую ленту вокруг плеча, и пациент несколько раз качает кулаком. Флеботомист пальпирует вену, чтобы подтвердить ее местонахождение, и очищает область с помощью спиртовой салфетки.Когда воздух высыхает, практикующий вводит иглу в вену и набирает пузырек с кровью. Он или она снимает повязку с руки пациента, затем удаляет иглу и оказывает давление на место венепункции до тех пор, пока не произойдет гемостаз, обычно в течение одной минуты. На участок накладывается повязка.

Следует пересмотреть принимаемые пациентом лекарства, так как они могут повлиять на результат теста. Перед забором крови голодание не требуется. Никаких специальных процедур не требуется.Осложнения включают мокнутие в месте взятия крови, синяк или легкую болезненность на месте, а в очень редких случаях инфекцию в месте венепункции. Другие жидкости организма, такие как синовиальная жидкость, могут быть проверены таким образом, но часто это не так.

Иммуноанализ и лазерная нефелометрия — это дешевые, точные и быстрые методы количественной оценки уровня СРБ. Для выявления более низких уровней СРБ (от 0,3 до 1,0 мг / дл) рекомендуются высокочувствительные методы СРБ, поскольку обычные тесты обнаружения СРБ менее точны.Высокочувствительный CRP обозначает только используемый процесс анализа, позволяющий обнаруживать более низкие уровни CRP, а не другой или более конкретный дифференциальный диагноз.

Показания

Этот тест проводится, когда врач подозревает острое или хроническое воспаление (например, СКВ или ревматоидный артрит (РА)) или инфекцию. Польза hs-CRP для сердечного скрининга спорна. Существует некоторая корреляция между риском сердечно-сосудистых заболеваний и повышенным уровнем hs-CRP, но применение этого метода все еще вызывает споры, особенно с учетом низкой специфичности этого теста, и в настоящее время он подвергается дополнительной оценке.[5] [6] [7]

Нормальные и критические результаты

Значения лабораторных показателей различаются, и в настоящее время нет стандарта. Однако, как правило, результат указывается либо в мг / дл, либо в мг / л. Hs-CRP обычно указывается в мг / л. При использовании для стратификации сердечного риска уровни hs-CRP менее 1 мг / дл считаются низким риском. Уровни между 1 мг / дл и 3 мг / дл считаются умеренным риском, а уровень более 3 мг / дл — высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. [8] [9]

Интерпретация уровней CRP:

Менее 0.3 мг / дл: Нормальный (уровень наблюдается у большинства здоровых взрослых).

0,3–1,0 мг / дл: нормальное или незначительное повышение (может наблюдаться при ожирении, беременности, депрессии, диабете, простуде, гингивите, пародонтите, малоподвижном образе жизни, курении сигарет и генетическом полиморфизме).

от 1,0 до 10,0 мг / дл: умеренное повышение (системное воспаление, такое как РА, СКВ или другие аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, панкреатит, бронхит).

Более 10,0 мг / дл: заметное повышение (острые бактериальные инфекции, вирусные инфекции, системный васкулит, серьезные травмы).

Более 50,0 мг / дл: сильное повышение (острые бактериальные инфекции).

Мешающие факторы

Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ложно снижают уровень СРБ. Также известно, что статины ложно снижают уровень СРБ. Недавняя травма или болезнь могут ложно поднять уровни, особенно при использовании этого теста для стратификации сердечного риска. Добавки магния также могут снизить уровень CRP.

Как упоминалось выше, умеренное повышение уровня СРБ можно увидеть без каких-либо системных или воспалительных заболеваний.У женщин и пожилых пациентов уровень СРБ выше. Ожирение, бессонница, депрессия, курение и диабет могут способствовать незначительному повышению уровня СРБ, и результаты следует интерпретировать с осторожностью у лиц с этими сопутствующими заболеваниями.

Осложнения

Учитывая высокую вариабельность причинно-следственной связи повышенного СРБ, предельное повышение СРБ может быть трудно интерпретировать и не должно использоваться в качестве изолированного результата теста, интерпретируемого в соответствии с клинической картиной. Это полезно для предположения инфекции по сравнению с воспалением, если уровни чрезвычайно высоки, но уровни между 1 мг / дл и 10 мг / дл могут быть трудно интерпретировать точно. Хронические состояния, такие как воспалительный артрит или СКВ, могут привести к хроническому повышению этих уровней, что затрудняет определение значимости повышенного уровня hs-CRP при использовании его в качестве прогностического маркера сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая значимость

Очень высокие уровни CRP, превышающие 50 мг / дл, примерно в 90% случаев связаны с бактериальными инфекциями.Во многих исследованиях CRP использовался как прогностический фактор при острых и хронических инфекциях, включая гепатит C, денге и малярию. [10] [11] [12] С другой стороны, небольшое повышение может иметь или не иметь клинического значения. При интерпретации результатов теста CRP настоятельно рекомендуется клиническая корреляция.

Ссылки

1.

Cleland DA, Eranki AP. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Прокальцитонин. [PubMed: 30969616]

2.

Jungen MJ, Ter Meulen BC, van Osch T., Weinstein HC, Ostelo RWJG. Воспалительные биомаркеры у пациентов с радикулитом: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Апрель 09; 20 (1): 156. [Бесплатная статья PMC: PMC6456959] [PubMed: 30967132]

3.

Kramer NE, Cosgrove VE, Dunlap K, Subramaniapillai M, McIntyre RS, Suppes T. Клиническая модель для выявления воспалительного фенотипа при расстройствах настроения. J Psychiatr Res. 2019 июн; 113: 148-158. [PubMed: 30954775]

4.

Vanderschueren S, Deeren D, Knockaert DC, Bobbaers H, Bossuyt X, Peetermans W. Чрезвычайно повышенный С-реактивный белок. Eur J Intern Med. 2006 Октябрь; 17 (6): 430-3. [PubMed: 16962952]

5.

Eschborn S, Weitkamp JH. Прокальцитонин против С-реактивного белка: обзор кинетики и эффективности для диагностики неонатального сепсиса. J Perinatol. 2019 июль; 39 (7): 893-903. [PubMed: 30926891]

6.

Даругеги Мофрад М., Миладжерди А., Коохдани Ф., Суркан П.Дж., Азадбахт Л.Добавка чеснока снижает циркулирующий C-реактивный белок, фактор некроза опухоли и интерлейкин-6 у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Nutr. 2019 Апрель 01; 149 (4): 605-618. [PubMed: 30949665]

7.

Дик А.Г., Мэджилл Н., Уайт Т.К., Коккинакис М., Норман-Тейлор Ф. С-реактивный белок: чего ожидать после операции на костной ткани бедра у неамбулаторных детей и подростков с церебральным параличом. J Pediatr Orthop B. Июль 2019; 28 (4): 309-313. [PubMed: 30925527]

8.

Lee Y, McKechnie T, Doumouras AG, Handler C, Eskicioglu C, Gmora S, Anvari M, Hong D. Диагностическая ценность уровней C-реактивного белка в послеоперационных инфекционных осложнениях после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ. Obes Surg. 2019 июл; 29 (7): 2022-2029. [PubMed: 30895509]

9.

Johns I., Moschonas KE, Medina J, Ossei-Gerning N, Kassianos G, Halcox JP. Классификация рисков при первичной профилактике ССЗ в соответствии с QRISK2 и JBS3 «возраст сердца» и распространенность повышенного высокочувствительного С-реактивного белка в британской когорте исследования EURIKA.Открытое сердце. 2018; 5 (2): e000849. [Бесплатная статья PMC: PMC6269641] [PubMed: 30564373]

10.

Bhardwaj N, Ahmed MZ, Sharma S, Nayak A, Anvikar AR, Pande V. C-реактивный белок как прогностический маркер Plasmodiumfalciparum malciparum . J Vector Borne Dis. 2019 апрель-июнь; 56 (2): 122-126. [PubMed: 31397387]

11.

Vuong NL, Le Duyen HT, Lam PK, Tam DTH, Vinh Chau NV, Van Kinh N, Chanpheaktra N, Lum LCS, Pleités E, Jones NK, Simmons CP, Rosenberger K, Jaenisch T, Halleux C, Olliaro PL, Wills B, Yacoub S.С-реактивный белок как потенциальный биомаркер прогрессирования лихорадки денге: обсервационное исследование в нескольких странах. BMC Med. 2020 17 февраля; 18 (1): 35. [Бесплатная статья PMC: PMC7025413] [PubMed: 32063229]

12.

де Соуза Пирес-Нето О, да Силва Граса Аморас Э., Кейруш МАФ, Демаки С., да Силва Конде С.Р., Исхак Р., Кайрес-Валлиното IMV, Валлиното ACR. Уровни экспрессии генов TLR4, MBL и CRP в печени связаны с хроническим гепатитом C. Infect Genet Evol. 2020 июн; 80: 104200. [PubMed: 31962161]

C-реактивный белок (CRP) — понимание теста и ваших результатов

C-реактивный белок (CRP) — это белок, вырабатываемый печенью.Уровень СРБ в крови повышается, когда есть состояние, вызывающее воспаление где-то в организме. Тест CRP измеряет количество CRP в крови для выявления воспаления, вызванного острыми состояниями, или для отслеживания тяжести заболевания при хронических состояниях.

CRP — неспецифический индикатор воспаления и один из наиболее чувствительных реагентов острой фазы. Это означает, что он попадает в кровь в течение нескольких часов после травмы, начала инфекции или другой причины воспаления. Заметно повышенные уровни могут возникать, например, после травмы или сердечного приступа, при активных или нелеченных аутоиммунных нарушениях, а также при серьезных бактериальных инфекциях, таких как сепсис. Уровень CRP может подскочить в тысячу раз в ответ на бактериальную инфекцию, а его повышение в крови может предшествовать боли, лихорадке или другим признакам и симптомам.

Тест CRP не является диагностическим, но он предоставляет вашему лечащему врачу информацию о наличии воспаления без определения источника воспаления.Эта информация может использоваться в сочетании с другими факторами, такими как признаки и симптомы, физический осмотр и другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас острое воспалительное состояние или обострение хронического воспалительного заболевания. После этого ваш лечащий врач может назначить дополнительное обследование и лечение.

Этот стандартный тест CRP не следует путать с тестом hs-CRP. Это два разных теста, которые измеряют CRP, и каждый тест измеряет разный диапазон уровня CRP в крови для разных целей:

• Стандартный тест CRP измеряет высокие уровни белка, наблюдаемые при заболеваниях, вызывающих значительное воспаление. Он измеряет СРБ в диапазоне от 8 до 1000 мг / л (или от 0,8 до 100 мг / дл).
• Тест hs-CRP точно определяет более низкие уровни белка, чем тот, который измеряется стандартным тестом CRP, и используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей. Он измеряет СРБ в диапазоне от 0,3 до 10 мг / л. (См. Статью о hs-CRP.)

C Реактивный белок и hs-CRP Нормальный диапазон анализа крови

CRP не может быть стандартным анализом крови, но все больше и больше врачей используют его, потому что он может многое рассказать о Ваше здоровье.Хотя этот белок помогает бороться с инфекциями, он также является маркером слабого воспаления и предиктором риска сердечных заболеваний. Узнайте больше об анализе крови на СРБ и о том, находятся ли ваши уровни в пределах нормы.

Что такое C-реактивный белок (CRP)?

CRP, сокращение от C-reactive protein, является кольцевидным белком и важным маркером системного воспаления [1].

CRP в основном вырабатывается в печени в ответ на воспалительные молекулы, называемые цитокинами, включая интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-1β (IL-1b), интерлейкин-17 (IL-17) и фактор некроза опухоли-α. (TNF-а).Эти цитокины высвобождаются в ответ на травму, воспаление и инфекцию [1, 2].

CRP связывается с поврежденной тканью или вторгающимися микробами, чтобы активировать иммунную систему и избавиться от них. Он служит основной системой защиты от инфекций. Связываясь с микробами и поврежденными клетками, CRP делает их готовыми для поглощения лейкоцитами [3, 4].

Этот процесс также называется реакцией острой фазы и представляет собой раннюю реакцию организма на бактериальную, вирусную или паразитарную инфекцию, травму, поврежденные клетки или рак.Такие изменения называются «острыми», потому что они обычно происходят в течение нескольких часов или дней после начала инфекции или травмы. Их цель — восстановить равновесие и устранить причину нарушения [1].

После устранения причины нарушения уровень СРБ обычно возвращается к норме. Однако при хроническом воспалении слабой степени в организме уровень СРБ остается немного повышенным [5].

Помимо печени, другие ткани, такие как артерии, легкие и почки, также могут продуцировать небольшие количества CRP [1, 6, 7].

Организм вырабатывает СРБ для восстановления баланса и здоровья вскоре после травмы, инфекции или воспаления. Уровни CRP остаются повышенными при хроническом воспалении низкой степени.

CRP по сравнению с hs-CRP Анализ крови

Оба этих теста измеряют количество воспалительного маркера C-реактивного белка (CRP) в крови.

Тест CRP назначается людям с симптомами серьезной бактериальной инфекции или воспалительных заболеваний. Он измеряет СРБ в диапазоне от 10 до 1000 мг / л.Теперь доступны тесты на месте оказания помощи, которые позволяют выполнить тест на СРБ в течение 4 минут. Таким образом, CRP может помочь в диагностике серьезных инфекций в больницах [8, 9].

Однако, если вы хотите проверить слабое хроническое воспаление или определить риск сердечных заболеваний, вам следует сделать тест на hs-CRP. Тест hs-CRP измеряет CRP в диапазоне от 0,5 до 10 мг / л. Чувствительность теста hs-CRP позволяет обнаруживать слегка повышенные уровни CRP, которые в противном случае остались бы незамеченными при обычном тесте CRP [9].

Обычный тест на СРБ полезен для людей с серьезными инфекциями или воспалительными заболеваниями. С другой стороны, более чувствительный тест на hs-CRP обнаруживает небольшие повышения уровней CRP, которые остались бы незамеченными при обычном тесте CRP.

CRP Нормальный диапазон

CRP обнаруживается в следовых количествах у здоровых людей. Нормальный диапазон обычно ниже 1 мг / л [1].

Ваши гены могут повлиять на ваш базовый уровень CRP. Фактически, исследования показывают, что генетика составляет около 25-40% различий в уровнях CRP между людьми.Однако факторы окружающей среды и образа жизни, такие как диета и курение, по-прежнему играют большую роль [10].

Пик CRP приходится примерно на 15:00 каждый день, при этом изменение уровней CRP на 1% обусловлено дневными и сезонными эффектами [11].

Незначительные изменения происходят во время менструального цикла у женщин, и уровни обычно повышаются и колеблются во время беременности [11, 12].

Уровни CRP также обычно повышаются с возрастом [13].

Отсутствие повышения уровня СРБ, несмотря на сильное воспаление, возможно при печеночной недостаточности, а также во время обострений волчанки [1].

С другой стороны, люди с почечной недостаточностью могут иметь высокий уровень СРБ при отсутствии клинически значимого воспаления [14].

Поскольку здоровые люди производят лишь небольшое количество CRP, нормальные уровни обычно ниже 1 мг / л.

Влияние на риск сердечных заболеваний

Ученые обнаружили, что более низкие уровни СРБ связаны с более низким риском сердечных заболеваний, и наоборот. В настоящее время общепринято, что уровни CRP могут помочь предсказать будущий риск сердечных (сердечно-сосудистых) заболеваний даже у практически здоровых людей [15, 16, 17].

Уровни СРБ

связаны с риском сердечных заболеваний следующим образом [16, 18, 19]:

• Низкий риск: уровень hs-CRP ниже 1,0 мг / л
• Средний риск: от 1,0 до 3,0 мг / л L
• Высокий риск: выше 3,0 мг / л
• Очень высокий риск: 5-10 мг / л
• Выше 10 мг / л — клинически значимые воспалительные состояния

Уровни CRP дополняют уровни холестерина чтобы дать более точный прогноз риска сердечно-сосудистых заболеваний человека [17].

Например, на основании исследования с участием почти 28 тысяч практически здоровых американских женщин, когда уровни СРБ и холестерина были высокими, общий риск сердечно-сосудистого события (например, сердечного приступа) увеличивался в 9 раз по сравнению с этим. человека с низким уровнем СРБ и холестерина [17].

http://circ.ahajournals.org/content/108/12/e81

Уровни CRP выше нормы

Инфекция против хронического воспаления

В этом разделе мы погрузимся в науку, чтобы понять, как уровни CRP различаются между внезапными инфекциями и хроническим воспалением.Переходите к следующей части, если вы просто хотите понять основные моменты.

Уровни CRP не повышаются одинаково, когда организм имеет дело с тяжелой инфекцией и когда он сталкивается с хроническим воспалением слабой степени. Высвобождение CRP увеличивается при инфекциях (бактериальных, грибковых, микобактериальных или вирусных), гибели тканей, травмах, раке и воспалительных заболеваниях [5].

CRP играет защитную роль при инфекции, активируя иммунный ответ. В таких случаях его уровень резко и быстро повышается, чтобы помочь организму защитить себя.СРБ увеличивается через 4–6 часов после повреждения ткани или воспаления и быстро снижается с разрешением воспалительного процесса, обычно в течение дня или двух [15, 20, 1, 16].

Бактериальные инфекции могут значительно повысить уровень СРБ (40–200 мг / л или более), тогда как вирусные инфекции и легкое воспаление обычно вызывают более незначительное повышение уровня СРБ (10–40 мг / л) [15, 20]. В наиболее тяжелых случаях уровень CRP может увеличиваться в 1000 раз и более, достигая пика через 48 часов [16, 21].

CRP имеет стабильный период полураспада 18-19 часов при любых состояниях здоровья и болезней, поэтому единственным определяющим фактором уровней циркулирующего CRP является скорость его производства.СРБ расщепляется макрофагами (тип лейкоцитов) [16, 22, 23].

По сравнению с резким повышением уровня СРБ, хроническое воспаление слабой степени вызывает незначительное повышение уровня СРБ в диапазоне 3–10 мг / л. Обычно они длительные [15].

CRP полезен, когда вы столкнулись с внезапной инфекцией. Он быстро повышается, чтобы помочь вашей иммунной системе более эффективно атаковать бактерии и вирусы. Острые инфекции и травмы резко повышают уровень СРБ на короткое время, но хроническое воспаление низкой степени может поддерживать уровень СРБ немного повышенным в долгосрочной перспективе.

Почему более высокие уровни СРБ — это плохо?

Уровни CRP повышаются как маркер хронических воспалительных состояний, таких как высокое кровяное давление (гипертония), ожирение, диабет и сердечные заболевания.Более того, повышенный уровень СРБ связан с инсулинорезистентностью, ожирением, повышенным уровнем триглицеридов и пониженным уровнем холестерина ЛПВП, также известного как «хороший» холестерин [24, 15].

Это не сделало бы CRP плохим сам по себе. Но оказалось, что CRP не только является маркером воспаления, но и сам по себе может создавать воспаление [15]!

CRP увеличивает высвобождение провоспалительных цитокинов из лейкоцитов [15].

Кроме того, исследования показали, что CRP может повреждать кровеносные сосуды, увеличивая высвобождение воспалительных молекул в стенках кровеносных сосудов и мышцах кровеносных сосудов [15].

Наконец, в мышцах CRP может также напрямую ингибировать передачу сигналов инсулина, предотвращая попадание сахара в мышечные ткани и тем самым увеличивая инсулинорезистентность [15].

Эти эффекты CRP, вероятно, являются объяснением того, почему более высокие уровни CRP могут увеличить будущий риск сердечных заболеваний у человека [15, 16, 17].

Исследования показывают, что более высокие уровни СРБ вредны, потому что СРБ усиливает воспаление и может повредить кровеносные сосуды и увеличить окислительный стресс в организме.

Takeaway

C-реактивный белок (CRP) вырабатывается печенью в ответ на воспаление, инфекцию и травму. Если вы столкнулись с внезапной инфекцией, уровень CRP резко повысится, чтобы помочь вашей иммунной системе избавиться от захватчика и восстановить баланс. Как только угроза исчезнет, ​​ее уровни быстро вернутся к норме.

Проблемы возникают, когда уровень СРБ остается немного высоким в течение длительных периодов времени, например, при хроническом воспалении слабой степени. Это потому, что CRP может сам по себе вызывать воспаление, повреждая кровеносные сосуды и усиливая окислительный стресс в организме.

В настоящее время принято считать, что более высокие уровни CRP связаны с повышенным риском диабета или сердечных заболеваний.

Стандартный анализ крови на СРБ используется для людей, перенесших острые инфекции или травмы. если вы заинтересованы в выявлении хронического воспаления низкой степени тяжести или для определения риска сердечных заболеваний, вам следует пройти тест на СРБ высокой чувствительности (вч-СРБ), который может обнаружить слегка повышенные уровни, которые остались бы незамеченными при обычном тесте. (<10 мг / л).

Если ваш уровень CRP ниже 3 мг / л, вы находитесь в пределах нормы. Уровни ниже 1 мг / л считаются оптимальными, поскольку они связаны с риском сердечных заболеваний ниже среднего.

Подробнее о CRP

Этот пост является первым в серии из четырех частей, посвященных CRP. Прочтите другие части, чтобы узнать о:

уровнях С-реактивного белка на ранней стадии COVID-19

Ссылки автора открывают оверлейную панель Л.Ванг Показать больше https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.03.007Получить права и контент

Основные моменты

•

Мы заметили, что на ранней стадии COVID-19 уровни С-реактивного белка могут отражать степень поражения легких и тяжесть заболевания.

•

Это важный показатель клинической оценки.

•

Уровни CRP могут отражать изменения заболевания, особенно для пациентов, которые не подходят для направления в другие учреждения, или для пациентов в критическом состоянии.

Реферат

Предпосылки

COVID-19 — новое инфекционное заболевание, от которого в настоящее время не существует лечения. Поэтому необходимо изучить биомаркеры, чтобы определить степень поражения легких и тяжесть заболевания.

Цель

Мы стремились оценить полезность уровней СРБ на ранней стадии COVID-19 и сопоставить их с поражениями легких и тяжелыми проявлениями.

Методы

Подтвержденные случаи COVID-19 были отобраны в отделении лихорадки в двух регионах Гуйчжоу, Китай.При поступлении собирали уровни CRP и измеряли диаметр наибольшего поражения легкого в наиболее тяжелом поражении легкого с помощью компьютерной томографии легких. Различия в диаметре и уровнях СРБ сравнивали в следующих группах пациентов: легкая группа, умеренная группа, тяжелая группа и критическая группа.

Результат

Уровни CRP и диаметр самого большого поражения легких в группе средней степени тяжести были выше, чем в группе легкой степени (критерий Манна-Уитни = -2,647, -2,171, P 0.05), пациенты в группе тяжелой степени были выше, чем в группе средней степени тяжести (критерий Манна-Уитни = 0,693, −2,177, P 0,05), а пациенты в критической группе были выше, чем в группе тяжелой степени (критерий Манна -Тест Уитни = -0,068, -1,549, P 0,05).