С реактивный белок кровь мг л: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

С-реактивный белок (количественно) (CRP), сдать тест на С-реактивный белок (количественно) (CRP), 110грн.

 С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции). СРБ стимулирует иммунные реакции, в т. ч. фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует классическую систему комплемента. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах, его синтез инициируется антигенами, иммунными комплексами, бактериями, грибами, при травме (через 4 — 6 часов после повреждения). В сыворотке здорового человека отсутствует.

Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.

Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 — 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 — 4 недели.


Таким образом, быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы.


На содержание СРБ не оказывают влияния гормоны, в том числе при беременности, с переходом в хроническую стадию заболевания уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. Уровень СРБ при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому при отсутствии травмы высокие значения его в сыворотке указывают на наличие бактериальной инфекции. У новорожденных СРБ может использоваться для диагностики сепсиса. После оперативного вмешательства уровень этого показателя возрастает, но при отсутствии бактериальной инфекции послеоперационном периоде он быстро нормализуется. А присоединение бактериальной инфекции (местный процесс или сепсис) сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.


За последнее десятилетие были разработаны высокочувствительные методы определения СРБ. С такой чувствительностью может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Показано, что повышение СРБ даже в интервале пограничных с верхней границей нормы значений у кажущихся здоровыми людей говорит о повышенном риске развития атеросклероза, а также первого инфаркта, тромбоэмболий.


Информативность показателя СРБ, определённого чувствительными методами, в этом плане, по некоторым данным, выше, чем определение холестерина липопротеинов низкой плотности. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска (холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др.).

Анализ на С-реактивный белок в медицинском центре «Здоровье»

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.009 «Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови»

С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы, получивший свое название, благодаря способности связывать С-полисахарид клеточной стенки пневмококка. СРБ синтезируется в печени, его основная функция состоит в активации иммунных реакций организма, связывании различных микроорганизмов и распада поврежденных тканей.

Основным стимулятором/регулятором синтеза СРБ являются интерлейкин-1,6, фактор некроза опухоли. Длительное время считалось, что клинически значимым является повышение уровня СРБ выше 5 мг/л, при значениях ниже этой величины констатировалось отсутствие системного воспалительного ответа. В дальнейшем было показано, что значения концентрации СРБ, превышающие 3 мг/л, являются неблагоприятным прогностическим признаком, связанным с риском сосудистых осложнений у практически здоровых людей и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим были разработаны ультрачувствительные тест-системы и наборы регентов для определения уровня СРБ. Эти методы обладают примерно в 10 раз большей аналитической чувствительностью по сравнению с традиционными методами и позволяют регистрировать минимальные колебания концентрации СРБ в крови.

Определение ультрачувствительного СРБ имеет важное практическое значение для определения риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений — инфаркта миокарда и инсульта. У больных с ИБС исходно высокий уровень ультрачувствительного СРБ следует рассматривать как фактор высокого риска развития рестеноза при ангиопластике, а также отсроченных осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Показания к назначению

  • Определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к исследованию.

Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе — не допускаются. Воду можно пить.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение концентрации СРБ, определяемого ультрачувствительным методом, может наблюдаться при артериальной гипертензии, повышении индекса массы тела, курении, метаболическом синдроме, сахарном диабете, хронических инфекциях (гингивит, бронхит и др.).

При значениях СРБ ниже 1 мг/л риск развития сосудистых осложнений минимальный, при концентрации 1,1-1,9 мг/л — низкий, 2,0-2,9 мг/л — умеренный, выше 3 мг/л — высокий.

Где сдать анализ?

Адрес: Ижевск, Совхозная, 1а, телефон: +7 (3412) 970-807

CRP представляет собой С-реактивный белок и является индикатором воспаления

С-реактивный белок и высокая чувствительность С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) является реагентом острой фазы, который играет роль во врожденном иммунитете. CRP действует как опсонин, связываясь с бактериальными или поврежденными клетками человека и рецепторами иммуноглобулина на фагоцитах, тем самым способствуя фагоцитозу. CRP также связывает C1q и активирует классический каскад комплемента.

СРБ синтезируется в гепатоцитах и ​​альвеолярных макрофагах в ответ на действие цитокинов, особенно ИЛ-6. Это общий маркер воспаления, который начинает расти через четыре-шесть часов после повреждения ткани. Это намного раньше, чем другие реагенты острой фазы, которые не начинают увеличиваться до 24 часов и более. СРБ также увеличивается до гораздо более высоких уровней, чем другие белки острой фазы, что делает его наиболее чувствительным индикатором небольших воспалительных стимулов.

Концентрация СРБ достигает пика через 48 часов, а затем снижается с периодом полувыведения 48 часов.

Исторически сложилось так, что СРБ использовался в клинической практике для мониторинга активности воспалительных заболеваний, выявления послеоперационных и неонатальных инфекций и оценки отторжения трансплантата. При использовании СРБ для оценки инфекции, воспаления или повреждения тканей уровень СРБ менее 5 мг/л считается отрицательным, а значение выше 10 мг/л считается положительным. Верхний предел количественного определения составляет примерно 500 мг/л. Последовательное измерение СРБ важно для эффективного мониторинга воспаления.

Более чувствительные анализы СРБ, называемые высокочувствительными СРБ (вч-СРБ), были разработаны для выявления более низких уровней воспаления, сопровождающих сердечно-сосудистые заболевания. Анализы HS-CRP надежно измеряют уровни между 1,0 мг/л и 10,0 мг/л. Коэффициент вариации для анализов вчСРБ должен быть на 10% или менее вблизи точки принятия медицинского решения, равной 1,0 мг/л.

Нижний предел количественного определения должен быть значительно ниже 1,0 мг/л.

Текущие данные указывают на то, что воспаление играет центральную роль в патогенезе атеросклероза и тромбоза и что СРБ является маркером вялотекущего сосудистого воспаления, который позволяет прогнозировать будущие сердечно-сосудистые события. В 2009, Целевая группа по профилактическим услугам США пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что СРБ связан с событиями сердечно-сосудистых заболеваний (Buckley DI, et al. Ann Emer Med. 2009; 151: 483-495). Они также пришли к выводу, что имеются умеренные доказательства использования СРБ для дальнейшей стратификации риска у пациентов с промежуточным риском (10-20%) сердечно-сосудистых событий в следующем десятилетии. Повышенный СРБ является дополнением к прогностической ценности общего холестерина и холестерина ЛПВП при определении сердечно-сосудистого риска.

Многие факторы могут влиять на базовые уровни СРБ, включая этническую принадлежность, возраст, пол, массу тела и статус курения. Медианный уровень СРБ увеличивается с возрастом. У людей 80 лет и старше уровень СРБ почти в два раза выше, чем у людей в возрасте 40 лет. Медиана уровня СРБ у мужчин ниже, чем у женщин. Заместительная терапия эстрогенами повышает уровень СРБ. Мужчины и женщины с избыточным весом (ИМТ 25-29) и ожирением (ИМТ >30) имеют более высокие значения СРБ, чем люди с нормальным весом (ИМТ <25). Курильщики имеют более высокий уровень СРБ из-за воспаления.

CRP не следует назначать для оценки сердечного риска, если у пациента недавно было воспаление, инфекция или травма. Периода в 2 недели обычно достаточно для того, чтобы концентрации СРБ вернулись к исходному уровню. Прогностическая ценность СРБ значительно улучшается, если два измерения проводятся с интервалом примерно в 1 месяц, и самое низкое из этих значений используется для определения соответствующего квинтиля для оценки сердечно-сосудистого риска. Особенно важно повторять значения СРБ >5 мг/л, чтобы избежать ошибочной классификации из-за клинически бессимптомной инфекции.

Самой большой проблемой при интерпретации повышения СРБ является большая вариабельность измерений, возникающая при наблюдении за человеком с течением времени. Индивидуальный коэффициент вариации (CV) может изменяться на 46% в течение периода от 2 до 3 недель.

Рекомендации по оценке риска перечислены в следующей таблице.

Интерпретация

СРБ (мг/л)

Низкий сердечный риск

<1,0

Средний сердечный риск

1,0 – 3,0

Высокий сердечный риск

>3,0

Инфекция или воспаление

>10

Требуемый образец: не менее 0,5 мл сыворотки (одна пробирка SST). Выраженная липемия или гемолиз мешают этому тесту.

 

С-реактивный белок — wikidoc

С-реактивный белок ( CRP ) представляет собой кольцеобразный (кольцеобразный) пентамерный белок, обнаруженный в плазме крови, уровень которого повышается в ответ на воспаление. Это белок острой фазы печеночного происхождения, уровень которого увеличивается после секреции интерлейкина-6 макрофагами и Т-клетками. Его физиологическая роль заключается в связывании с лизофосфатидилхолином, экспрессируемым на поверхности мертвых или умирающих клеток (и некоторых типов бактерий), чтобы активировать систему комплемента через C1q. [1]

СРБ синтезируется печенью [2] в ответ на факторы, высвобождаемые макрофагами и жировыми клетками (адипоцитами). [3] Он является членом семейства белков пентраксина. [2] Не имеет отношения к С-пептиду (инсулин) или протеину С (свертывание крови). С-реактивный белок был первым идентифицированным рецептором распознавания образов (PRR). [4]

Содержание

  • 1 История и номенклатура
  • 2 Генетика и строение
  • 3 Функция
  • 4 уровня в сыворотке
  • 5 Клиническое значение
    • 5.1 Диагностическое использование
    • 5.2 Сердечно-сосудистые заболевания
    • 5.3 Риск ишемической болезни сердца
    • 5.4 Фиброз и воспаление
    • 5.5 Рак
    • 5.6 Обструктивное апноэ сна
    • 5.7 Ревматоидный артрит
  • 6 См. также
  • 7 Дополнительные изображения
  • 8 Ссылки
  • 9 Внешние ссылки

История и номенклатура

Открыт Тиллеттом и Фрэнсисом в 1930 г., [5] Первоначально предполагалось, что СРБ может быть патогенной секрецией, поскольку его уровень повышается при различных заболеваниях, включая рак. [2] Более позднее открытие печеночного синтеза (производимого в печени) показало, что это нативный белок. [6] [7] [8] Первоначально СРБ измеряли с помощью реакции Келлунга, которая давала положительную или отрицательную реакцию. Более точным методом в настоящее время является использование динамического светорассеяния на антителах, специфичных к СРБ. [9]

СРБ был назван так потому, что впервые был идентифицирован как вещество в сыворотке пациентов с острым воспалением, которое реагировало с антителом против соматического капсулярного полисахарида (С-полисахарида) пневмококка. [10] [11]

Генетика и структура

Ген CRP расположен на хромосоме 1 (1q23.2 [12] ). Он является членом семейства малых пентраксинов. В мономере 224 аминокислоты, [13] и молекулярной массой 25 106 Да. В сыворотке он образует стабильную пентамерную структуру дискоидной формы.

Функция

СРБ связывается с фосфохолином, экспрессирующимся на поверхности мертвых или умирающих клеток и некоторых бактерий. Это активирует систему комплемента, способствуя фагоцитозу макрофагов, что приводит к удалению некротических и апоптотических клеток и бактерий. [9]

Этот так называемый острофазовый ответ возникает в результате повышения концентрации ИЛ-6, продуцируемого макрофагами [2] , а также адипоциты [3] в ответ на широкий спектр острых и хронических воспалительных состояний, таких как бактериальные, вирусные или грибковые инфекции; ревматические и другие воспалительные заболевания; злокачественность; повреждение и некроз тканей. Эти состояния вызывают высвобождение интерлейкина-6 и других цитокинов, которые запускают синтез СРБ и фибриногена в печени.

CRP связывается с фосфохолином на микроорганизмах. Считается, что он способствует связыванию комплемента с чужеродными и поврежденными клетками и усиливает фагоцитоз макрофагами (опсонин-опосредованный фагоцитоз), которые экспрессируют рецептор СРБ. Он играет роль во врожденном иммунитете как система ранней защиты от инфекций. [9]

Уровни в сыворотке

У здоровых взрослых нормальные концентрации СРБ колеблются от 0,8 мг/л до 3,0 мг/л. Однако у некоторых здоровых взрослых людей СРБ повышен до 10 мг/л. При наличии стимула уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз с менее чем 50 мкг/л до более чем 500 мг/л. Такие уровни могут повышаться до 5 мг/л к 6 часам и достигают пика через 48 часов. Период полувыведения СРБ из плазмы составляет 19 часов. Такой период полувыведения является постоянным при всех медицинских состояниях. Следовательно, единственным фактором, влияющим на уровень СРБ в крови, является скорость его продукции. Скорость продукции СРБ увеличивается при воспалении, инфекции, травме, некрозе, злокачественных новообразованиях и аллергических реакциях. Уровень СРБ также увеличивается с возрастом, возможно, из-за нарастания субклинического состояния. Также отсутствуют сезонные колебания уровня СРБ. Генный полиморфизм семейства интерлейкина-1, интерлейкина 6 и полиморфный GT-повтор гена CRP действительно влияют на обычные уровни CRP, когда у человека нет каких-либо заболеваний. [2] Другими медиаторами воспаления, которые могут вызывать повышение СРБ, являются TGF бета 1 и фактор некроза опухоли альфа. При остром воспалении уровень СРБ может повышаться на 50–100 мг/дл в течение 4–6 часов при легком или умеренном воспалении или инсульте, таком как кожная инфекция, цистит или бронхит. Он может удваиваться каждые 8 ​​часов и достигает своего пика через 36–50 часов после травмы или воспаления. СРБ от 100 до 500 мг/дл считается бактериальным воспалением. Концентрации СРБ от 2 до 10 мг/дл считаются метаболическим воспалением (метаболические пути, вызывающие атеросклероз и сахарный диабет II типа). Как только воспаление стихает, уровень СРБ быстро падает из-за его относительно короткого периода полураспада. [9]

Клиническое значение

Диагностическое использование

СРБ используется главным образом как маркер воспаления. Помимо печеночной недостаточности, известно несколько факторов, влияющих на выработку СРБ.

[2] Интерферон альфа ингибирует выработку СРБ клетками печени, что может объяснить относительно низкие уровни СРБ при вирусных инфекциях по сравнению с бактериальными инфекциями [14]

эффективность лечения. ИФА, иммунотурбидиметрия, нефелометрия, быстрая иммунодиффузия и визуальная агглютинация — все это методы, используемые для измерения СРБ.

Файл: Показатели крови, отсортированные по массе и молярной концентрации.png

Референтные диапазоны для анализов крови, показывающие С-реактивный белок в коричнево-желтом цвете в центре.

Высокочувствительный тест CRP (hs-CRP) измеряет низкие уровни CRP с помощью лазерной нефелометрии. Тест дает результаты через 25 минут с чувствительностью до 0,04 мг/л.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний количественно определяется следующим образом: [15]

  • низкий: уровень вч-СРБ ниже 1,0 мг/л
  • среднее значение: от 1,0 до 3,0 мг/л
  • высокий: выше 3,0 мг/л

Нормальные уровни увеличиваются с возрастом. [16] Более высокие уровни обнаруживаются у женщин на поздних сроках беременности, легких воспалениях и вирусных инфекциях (10–40 мг/л), активном воспалении, бактериальных инфекциях (40–200 мг/л), тяжелых бактериальных инфекциях и ожогах (>

200 мг/л). [17]

СРБ является более чувствительным и точным отражением реакции острой фазы, чем СОЭ [18] (скорость оседания эритроцитов). СОЭ может быть в норме, а СРБ повышен. СРБ возвращается к норме быстрее, чем СОЭ в ответ на терапию.

Полезность СРБ для дифференциации воспалительных заболеваний (включая воспалительные заболевания кишечника, кишечную лимфому, кишечный туберкулез и синдром Бехчета) исследовалась и сравнивалась с другими воспалительными биомаркерами, такими как СОЭ и лейкоциты. [18]

Сердечно-сосудистые заболевания

Недавние исследования показывают, что пациенты с повышенным базальным уровнем СРБ подвержены повышенному риску диабета, [19] [20] гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Исследование с участием более 700 медсестер показало, что у тех, кто находился в самом высоком квартиле по потреблению трансжиров, уровень СРБ в крови был на 73% выше, чем у тех, кто находился в самом низком квартиле. [21] Хотя одна группа исследователей указала, что СРБ может быть лишь умеренным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, [22] в этом исследовании (известном как Рейкьявикское исследование) были обнаружены некоторые проблемы для этого типа анализа, связанные с с характеристиками изучаемой популяции, и наблюдалось очень долгое время наблюдения, что могло ослабить связь между СРБ и будущими результатами. [23] Другие показали, что СРБ может усугублять ишемический некроз комплемент-зависимым образом и что ингибирование СРБ может быть безопасным и эффективным методом лечения инфарктов миокарда и мозговых инфарктов; пока это было продемонстрировано только на животных моделях. [24]

Было высказано предположение, что пациентам с высоким уровнем СРБ может быть полезен прием статинов. Это основано на исследовании JUPITER, которое показало, что повышенный уровень СРБ без гиперлипидемии приносит пользу. Статины были выбраны потому, что было доказано, что они снижают уровень СРБ. [2] [25] Исследования, сравнивающие влияние различных статинов на вч-СРБ, выявили схожие эффекты разных статинов. [26] [27] Однако последующее исследование не показало, что СРБ полезен для определения эффективности статинов. [28]

В метаанализе 20 исследований с участием 1466 пациентов с ишемической болезнью сердца было обнаружено снижение уровня СРБ после физических упражнений. Среди этих исследований более высокие концентрации СРБ или более низкие липидные профили перед началом упражнений были связаны с более значительным снижением СРБ. [29]

Чтобы выяснить, является ли СРБ сторонним наблюдателем или активным участником атерогенеза, в исследовании 2008 г. сравнивали людей с различными генетическими вариантами СРБ. У лиц с высоким уровнем СРБ из-за генетической изменчивости не было повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с лицами с нормальным или низким уровнем СРБ. [30] Исследование, опубликованное в 2011 году, показывает, что СРБ связан с реакцией липидов на диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием полиненасыщенных жиров. [31]

Риск ишемической болезни сердца

Повреждение артерий возникает в результате инвазии лейкоцитов и воспаления стенки. СРБ является общим маркером воспаления и инфекции, поэтому его можно использовать в качестве очень приблизительного показателя риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку многие вещи могут вызывать повышение СРБ, это не очень специфический прогностический показатель. [32] [33] Тем не менее, уровень выше 2,4 мг/л был связан с удвоенным риском коронарного события по сравнению с уровнями ниже 1 мг/л; [2] однако в данном случае исследуемую группу составили пациенты, у которых была диагностирована нестабильная стенокардия; остается неясным, имеет ли повышенный СРБ какую-либо прогностическую ценность острых коронарных событий в общей популяции всех возрастных диапазонов. В настоящее время С-реактивный белок не рекомендуется в качестве скринингового теста на сердечно-сосудистые заболевания у взрослых без симптомов со средним риском. [34]

Американская кардиологическая ассоциация и Центры США по контролю и профилактике заболеваний определили группы риска следующим образом: [35]

  • Низкий риск: менее 1,0 мг/л
  • Средний риск: от 1,0 до 3,0 мг/л
  • Высокий риск: выше 3,0 мг/л

Но hs-CRP не следует использовать отдельно, его следует сочетать с повышенными уровнями холестерина, LDL-C, триглицеридов и уровня глюкозы. Курение, гипертония и диабет также повышают уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Фиброз и воспаление

Склеродермия, полимиозит и дерматомиозит вызывают незначительный ответ СРБ или его отсутствие. Уровни СРБ также обычно не повышены при СКВ, если нет серозита или синовита. Повышение СРБ при отсутствии клинически значимого воспаления может наблюдаться при почечной недостаточности. Уровень СРБ является независимым фактором риска атеросклеротического заболевания. Пациенты с высокими концентрациями СРБ более склонны к развитию инсульта, инфаркта миокарда и тяжелых заболеваний периферических сосудов. [36] Повышенный уровень СРБ также может наблюдаться при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит. [18]

Высокий уровень СРБ связан с точечной мутацией Cys130Arg в гене APOE , кодирующем аполипопротеин Е, что устанавливает связь между значениями липидов и модуляцией воспалительных маркеров. [37]

Рак

Роль воспаления при раке изучена недостаточно. Некоторые органы тела подвергаются большему риску рака, когда они хронически воспалены. [38] В то время как существует связь между повышенным уровнем С-реактивного белка и риском развития рака, нет никакой связи между генетическими полиморфизмами, влияющими на уровень циркулирующего СРБ, и риском развития рака. [39]

В проспективном когортном исследовании 2004 года, посвященном риску рака толстой кишки, связанному с уровнями СРБ, люди с раком толстой кишки имели более высокие средние концентрации СРБ, чем люди без рака толстой кишки. [40] Можно отметить, что средние уровни СРБ в обеих группах находились в пределах диапазона уровней СРБ, обычно встречающихся у здоровых людей. Однако эти результаты могут свидетельствовать о том, что низкий уровень воспаления может быть связан с более низким риском рака толстой кишки, что согласуется с предыдущими исследованиями, указывающими на то, что противовоспалительные препараты могут снизить риск рака толстой кишки. [41]

Обструктивное апноэ сна

С-реактивный белок (СРБ), маркер системного воспаления, также повышен при обструктивном апноэ сна (СОАС). Уровни СРБ и интерлейкина-6 (ИЛ-6) были значительно выше у пациентов с ОАС по сравнению с контрольной группой с ожирением. [42] Пациенты с ОАС имеют более высокие концентрации СРБ в плазме, которые увеличиваются в соответствии с тяжестью индекса апноэ-гипопноэ. Лечение СОАС методом СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных путях) значительно уменьшало влияние СОАС на уровни СРБ и ИЛ-6. [42]

Ревматоидный артрит

Ранее предполагалось, что однонуклеотидные полиморфизмы в гене CRP могут влиять на принятие клинических решений на основе CRP при ревматоидном артрите, т.е. DAS28 (оценка активности заболевания 28 суставов). Недавнее исследование показало, что генотип и гаплотип СРБ лишь незначительно связаны с уровнями СРБ в сыворотке и не связаны с оценкой DAS28. [43] Таким образом, DAS28, являющийся основным параметром воспалительной активности при РА, может быть использован для принятия клинических решений без поправки на варианты гена СРБ.

См. также

  • острая фаза
  • скорость оседания эритроцитов

Дополнительные изображения

  • С-реактивный белок

  • 1lj7.jpg

    С-реактивный белок

Ссылки

  1. ↑ Томпсон Д., Пепис М.Б., Вуд С.П. (февраль 1999 г.). «Физиологическая структура С-реактивного белка человека и его комплекса с фосфохолином». Структура . 7 (2): 169–77. doi: 10.1016/S0969-2126(99)80023-9. PMID 10368284.
  2. ↑ 2.0 2.1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 Pepys MB, Hirschfield GM (июнь 2003). «С-реактивный белок: критическое обновление». Журнал клинических исследований . 111 (12): 1805–12. дои: 10.1172/JCI18921. PMC 161431. PMID 12813013.
  3. ↑ 3.0 3.1 Lau DC, Dhillon B, Yan H, Szmitko PE, Verma S (май 2005 г.). «Адипокины: молекулярные связи между ожирением и атеросклерозом». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 288 (5): h3031–41. doi: 10.1152/ajpheart.01058.2004. PMID 15653761.
  4. ↑ Мантовани А., Гарланда С., Дони А., Боттацци Б. (январь 2008 г.). «Пентраксины во врожденном иммунитете: от С-реактивного белка до длинного пентраксина PTX3». Журнал клинической иммунологии . 28 (1): 1–13. doi: 10.1007/s10875-007-9126-7. PMID 17828584.
  5. ↑ Тиллетт В.С., Фрэнсис Т. (19 сентября30). «Серологические реакции при пневмонии с небелковой соматической фракцией пневмококка». Журнал экспериментальной медицины . 52 (4): 561–71. doi:10.1084/jem.52.4.561. PMC 2131884. PMID 19869788.
  6. ↑ Кеннелли П.Дж., Мюррей Р.Ф., Родвелл В.В., Ботам К.М. (2009). Иллюстрированная биохимия Харпера . Медицинский центр Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-162591-7.
  7. ↑ Пинкус М.Р., Макферсон Р.А., Генри Дж. Б. (2007). Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . Сондерс Эльзевир. ISBN 1-4160-0287-1.
  8. ↑ Рэйти Дж.Дж., Носкин Г.А., Браун Р., Хэнли Э.Н. младший, Макиннес И.Б., Радди С. (2008). Учебник ревматологии Келли: набор из 2 томов, консультации экспертов: в Интернете и в печати (Учебник ревматологии (Келли) (2 тома)) . Филадельфия: Сондерс. ISBN 1-4160-3285-1.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 Брей С., Белл Л.Н., Лян Х., Хайкал Р., Кайксов Ф., Мацца Дж.Дж., Йель С.Х. (декабрь 2016 г.). «Скорость оседания эритроцитов и измерение С-реактивного белка и их значение в клинической медицине» (PDF) . Висконсинский медицинский журнал (WMJ) . 115 (6): 317–21. PMID 29094869.
  10. ↑ Анантанараян Р., Паникер С.Дж. (1978). Учебник микробиологии Анантанараяна и Паникера (7-е изд.). Химаятнагар, Хайдарабад: Orient Longman. п. 218. ISBN 9788125028086.
  11. ↑ Левин М. (2011). «Глава 13: Хронический пародонтит». Темы стоматологической биохимии . Берлин, Гейдельберг: Springer. ISBN 978-3-540-88115-5. С-реактивный белок (СРБ) первоначально был идентифицирован как связывающийся с местом прикрепления фосфохолина капсулярного полисахарида (С-полисахарида) из Streptococcus pneumoniae.
  12. ↑ «CRP C-реактивный белок [Homo sapiens]». Энтрез Джин . Национальный центр биотехнологической информации (NCBI), Национальная медицинская библиотека США.
  13. ↑ «# CAA39671». NCBI Entrez Protein .
  14. ↑ Enocsson H, Sjöwall C, Skogh T, Eloranta ML, Rönnblom L, Wetterö J (декабрь 2009 г.). «Интерферон-альфа опосредует подавление С-реактивного белка: объяснение приглушенной реакции С-реактивного белка при вспышках волчанки?». Артрит и ревматизм . 60 (12): 3755–60. дои: 10.1002/арт.25042. PMID 19950271.
  15. ↑ «Нормальные результаты». С-реактивный белок . МедлайнПлюс. Проверено 23 апреля 2015 г.
  16. ↑ Томас, Лотар, Труд и диагностика . TH-Books, Франкфурт, 2008, с. 1010
  17. ↑ Chew KS (апрель 2012 г.). «Что нового в неотложных состояниях, травмах и шоке? С-реактивный белок как потенциальный клинический биомаркер гриппозной инфекции: больше вопросов, чем ответов». Журнал неотложных состояний, травм и шоков . 5 (2): 115–7. дои: 10.4103/0974-2700.96477. PMC 3391832. PMID 22787338.
  18. ↑ 18.0 18.1 18.2 Лю С., Жэнь Дж., Ся Ц., У С., Хань Г., Рен Х., Ян Д., Ван Г., Гу Г., Ли Дж. (декабрь 2013 г.). «Предварительное исследование случай-контроль для оценки диагностических значений С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов при дифференциации активной болезни Крона от кишечной лимфомы, кишечного туберкулеза и синдрома Бехчета». Американский журнал медицинских наук . 346 (6): 467–72. doi: 10.1097/MAJ.0b013e3182959a18. PMID 23689052. [ ненадежный медицинский источник ]
  19. ↑ Прадхан А. Д., Мэнсон Дж. Э., Рифаи Н., Беринг Дж. Э., Ридкер П. М. (июль 2001 г.). «С-реактивный белок, интерлейкин 6 и риск развития сахарного диабета 2 типа». ЯМА . 286 (3): 327–34. дои: 10.1001/jama.286.3.327. PMID 11466099.
  20. ↑ Дехган А., Кардис И., де Маат М.П., ​​Уйтерлинден А.Г., Сийбрандс Э.Дж., Бутсма А.Х. и др. (март 2007 г.). «Генетическая изменчивость, уровни С-реактивного белка и заболеваемость диабетом». Диабет . 56 (3): 872–8. дои: 10.2337/db06-0922. PMID 17327459.
  21. ↑ Лопес-Гарсия Э., Шульце М.Б., Мейгс Дж.Б., Мэнсон Дж.Е., Рифаи Н., Стампфер М.Дж. и др. (март 2005 г.). «Потребление трансжирных кислот связано с биомаркерами воспаления и эндотелиальной дисфункции в плазме». Журнал питания . 135 (3): 562–6. дои: 10.1093/jn/135.3.562. PMID 15735094.
  22. ↑ Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, Eda S, Eiriksdottir G, Rumley A, et al. (апрель 2004 г.). «С-реактивный белок и другие циркулирующие маркеры воспаления в прогнозировании ишемической болезни сердца». Медицинский журнал Новой Англии . 350 (14): 1387–97. дои: 10.1056/NEJMoa032804. PMID 15070788.
  23. ↑ Кениг, Вольфганг (2006). «С-реактивный белок — критический маркер сердечно-сосудистого риска». CRHealth.com.
  24. ↑ Pepys MB, Hirschfield GM, Tennent GA, Gallimore JR, Kahan MC, Bellotti V, et al. (апрель 2006 г.). «Нацеливание на С-реактивный белок для лечения сердечно-сосудистых заболеваний». Природа . 440 (7088): 1217–21. дои: 10.1038/природа04672. PMID 16642000.
  25. ↑ Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM, Kastelein JJ, et al. (ноябрь 2008 г.). «Розувастатин для предотвращения сосудистых событий у мужчин и женщин с повышенным С-реактивным белком». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (21): 2195–207. doi: 10.1056/NEJMoa0807646. PMID 18997196.
  26. ↑ Синдху С., Сингх Х.К., Салман М.Т., Фатима Дж., Верма В.К. (октябрь 2011 г.). «Влияние аторвастатина и розувастатина на высокочувствительный С-реактивный белок и профиль липидов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с ожирением». Журнал фармакологии и фармакотерапии . 2 (4): 261–5. doi: 10.4103/0976-500X.85954. PMC 3198521. PMID 22025854.
  27. ↑ Джалал И., Штейн Д., Балис Д., Гранди С.М., Адамс-Хьюет Б., Деварадж С. (апрель 2001 г.). «Влияние терапии ингибитором гидроксиметилглутарилкоэнзима редуктазы на уровни высокочувствительного С-реактивного белка». Тираж . 103 (15): 1933–195. doi: 10.1161/01.CIR.103.15.1933. PMID 11306519.
  28. ↑ Совместная группа по исследованию защиты сердца, Эмберсон Дж., Беннетт Д., Линк Э., Пэриш С., Данеш Дж., Армитидж Дж., Коллинз Р. (февраль 2011 г.). «Концентрация С-реактивного белка и сосудистые преимущества терапии статинами: анализ 20 536 пациентов в исследовании защиты сердца». Ланцет . 377 (9764): 469–76. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62174-5. PMC 3042687. PMID 21277016.
  29. ↑ Свардфагер В., Херрманн Н., Корниш С., Мазереу Г., Марзолини С., Шам Л., Ланктот К.Л. (апрель 2012 г.). «Вмешательство с физическими упражнениями и маркеры воспаления при ишемической болезни сердца: метаанализ». Американский кардиологический журнал . 163 (4): 666–76.e1-3. doi:10.1016/j.ahj.2011.12.017. PMID 22520533.
  30. ↑ Zacho J, Tybjaerg-Hansen A, Jensen JS, Grande P, Sillesen H, Nordestgaard BG (октябрь 2008 г.). «Генетически повышенный С-реактивный белок и ишемическая болезнь сосудов». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (18): 1897–908. дои: 10.1056/NEJMoa0707402. PMID 18971492.
  31. ↑ St-Onge MP, Zhang S, Darnell B, Allison DB (апрель 2009 г.). «Исходный уровень С-реактивного белка в сыворотке связан с реакцией липидов на диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием полиненасыщенных жиров». Журнал питания . 139 (4): 680–3. doi: 10.3945/jn.108.098251. PMC 2666362. PMID 19297430.
  32. ↑ Ллойд-Джонс Д.М., Лю К., Тиан Л., Гренландия П. (июль 2006 г.). «Описательный обзор: оценка С-реактивного белка в прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний». Анналы внутренней медицины . 145 (1): 35–42. дои: 10.7326/0003-4819-145-1-200607040-00129. PMID 16818927. Архивировано из оригинала 17 апреля 2008 г. Проверено 1 мая 2008 г. .
  33. ↑ Бауэр Дж. К., Лазо М., Юрашек С. П., Селвин Э. (октябрь 2012 г.). «Изменчивость высокочувствительного С-реактивного белка внутри человека». Архив внутренних болезней . 172 (19): 1519–21. doi:10.1001/archinternmed.2012.3712. PMC 3613132. PMID 22945505.
  34. ↑ Голдман Л. (2011). Goldman’s Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 54. ISBN 1437727883.
  35. ↑ «hs-CRP». Проверено 3 июня 2013 г.
  36. ↑ Clearfield MB (сентябрь 2005 г.). «С-реактивный белок: новый инструмент оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 105 (9): 409–16. PMID 16239491. Архивировано из оригинала 10 января 2012 г. Проверено 10 февраля 2013 г. .
  37. ↑ Сидоре С. , Бусонеро Ф., Маскио А., Порку Э., Наица С., Золедзевска М. и др. (ноябрь 2015 г.). «Секвенирование генома проясняет генетическую архитектуру Сардинии и дополняет анализ ассоциации маркеров воспаления липидов и крови». Природа Генетика . 47 (11): 1272–1281. дои: 10.1038/ng.3368. PMC 4627508. PMID 26366554.
  38. ↑ Лу Х., Оуян В., Хуанг С. (апрель 2006 г.). «Воспаление, ключевое событие в развитии рака». Молекулярные исследования рака . 4 (4): 221–33. doi: 10.1158/1541-7786.MCR-05-0261. PMID 16603636.
  39. ↑ Аллин К.Х., Nordestgaard BG (2011). «Повышенный С-реактивный белок в диагностике, прогнозе и причине рака». Критические обзоры клинических лабораторных наук . 48 (4): 155–70. дои: 10.3109/10408363.2011.599831. PMID 22035340.
  40. ↑ Erlinger TP, Platz EA, Rifai N, Helzlsouer KJ (февраль 2004 г.). «С-реактивный белок и риск развития колоректального рака» (PDF) . ЯМА . 291 (5): 585–90. дои: 10.1001/jama.291.5.585. PMID 14762037.
  41. ↑ Барон Дж. А., Коул Б. Ф., Сандлер Р. С., Хайле Р. В., Анен Д., Бресалье Р. и др. (март 2003 г.). «Рандомизированное исследование аспирина для предотвращения колоректальных аденом». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (10): 891–9. дои: 10.1056/NEJMoa021735. PMID 12621133.
  42. ↑ 42,0 42,1 Латина Дж. М., Эстес Н. А., Гарлицки А. С. (2013). «Взаимосвязь между обструктивным апноэ во сне и мерцательной аритмией: сложное взаимодействие». Пульмонология . 2013 : 621736. doi: 10.1155/2013/621736. PMC 3600315. PMID 23533751.
  43. ↑ Ammitzbøll CG, Steffensen R, Bøgsted M, Hørslev-Petersen K, Hetland ML, Junker P, et al. (октябрь 2014 г.). «Ассоциации генотипа и гаплотипа CRP с уровнем С-реактивного белка в сыворотке и DAS28 у нелеченых пациентов с ранним ревматоидным артритом». Исследования и лечение артрита .

Оставьте комментарий