Селезенка норма по узи: УЗИ селезенки – сделать УЗИ селезенки с Саратове в «Альфа-Центр Здоровья»

УЗИ органов брюшной полости

Содержание

1. Виды исследований
   1. УЗИ печени
   2. УЗИ поджелудочной железы
   3. УЗИ селезенки
   4. УЗИ мочевого пузыря
   5. УЗИ желчного пузыря с определением функций
2. УЗИ органов брюшной полости детям (ребенку)
3. Показания к исследованию
4. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
   1. Какие продукты запрещено есть перед исследованием
   2. Можно ли пить воду перед исследованием
5. Как делают и что показывает УЗИ брюшной полости
   1. Нормы для органов
6. Цены на УЗИ органов брюшной полости
7. Где можно сделать платное УЗИ органов

УЗИ диагностика (ультразвуковое обследование, эхография) – сканирование человеческого тела с целью получения изображений внутренних структур и органов. Звуковые волны высокой частоты проникают через ткани. Их отраженные отголоски возвращаются назад, преобразуясь на мониторе компьютера в изображения.

Позже можно получить видео или фото исследуемой области. УЗИ органов брюшной полости – неинвазивный метод, используемый в диагностике широкого спектра заболеваний и состояний.

Виды исследований

Классическое УЗИ живота дает подробное представление о размере, структуре паренхиматозных и полых органов. Проводится УЗИ:

• Печени;
• Поджелудочной железы;
• Селезенки;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Желчного пузыря с определением функций;
• Тонкого кишечника;
• Толстого кишечника;
• Желчного пузыря;
• Аорты брюшной полости;
• Кишечника;
• Желудка.

Метод полностью безопасен, не вызывает дискомфортных ощущений и боли. Пройти УЗИ можно по назначению врача или по собственному желанию, если есть беспокоящие симптомы. По сравнению с другими диагностическими процедурами, такими как КТ и МРТ ультразвуковая диагностика дешевле, быстрее, проще и не использует ионизирующее излучение.

УЗИ печени

Врач назначает обследование печени при наличии определенных симптомов, которые могут свидетельствовать о неблагополучии пациента. Среди них дискомфорт в области правого подреберья, проявляющийся сильнее после употребления спиртных напитков, жирной пищи, копченых и жареных продуктов питания.

Сигналом к проведению УЗИ печени может стать обнаруженное уплотнение при пальпации – это может быть опухоль, точное месторасположение которой и присущие ей признаки врач выявит с помощью ультразвука. Актуально обследование после курса терапии при обнаружении гепатита и иных болезней.

УЗИ поджелудочной железы

Сонография позволяет выявить размеры органа, присущую ему форму, наличие изменений в структуре и строении. Уделяется внимание месту локации поджелудки относительно других структур и сосудистых образований. Если выявлены патологические изменения, исследование расширяет границы, встает вопрос о применении дополнительных методов диагностики.

Воспаление поджелудочной железы может проявляться в уменьшенных размерах органа, если оно перешло в хроническую форму. Об этом также могут свидетельствовать обильное рубцевание тканей и кальцификаты. Образованные в структуре органа кисты отражаются при исследовании уплотненными участками с четко обозначенными границами.

УЗИ селезенки

Назначается при обнаружении патологий печени. А также при возникновении подозрений на полученные повреждения в результате падений, механических ударов и ушибов. Среди показаний к проведению значится лейкоз, образование уплотнений и опухолей, заболевания инфекционной природы (сифилис, туберкулез, сепсис).

Для проведения обследования пациент укладывается на спину. На живот ему наносится специальный гель, по которому легче скользит преобразователь ультразвуковых сигналов. Сеанс укладывается в 15 минут, результаты сразу выдаются на руки. Для лучшей визуализации врач может попросить пациента повернуться на бок или принять другую позу, облегчающую просмотр.

УЗИ мочевого пузыря

Основанием для проведения УЗИ мочевого пузыря может стать длительное изменение цвета мочи, которое не связано с употреблением в пищу продуктов и лекарств, способных повлиять на ее тон. Насторожить врача должны жалобы пациента на боль и дискомфорт при мочеиспускании, выделение малого количества жидкости при частых позывах в туалет.

Рекомендуется пройти обследование при появлении болей в надлобковой области, кровянистых выделений в моче и видимых со стороны хлопьев в жидкости. В результате просмотра внутренних структур могут обнаружиться камни, инородные тела в органе, новообразования и другие аномалии.

УЗИ желчного пузыря с определением функций

Предваряет процедуру пробный желчегонный завтрак, с помощью которого врачу легче исследовать орган. Проводится исследование в несколько этапов, когда через 10-15 минут специалист обследует ультразвуком орган в состоянии покоя и после нагрузки. Пациента просят лечь на спину, а когда требуется – переместиться на бок, на четвереньки или встать прямо.

Ультразвук желчного показывает, существует ли холецистит, желчекаменная болезнь, выявляет дискинезию желчевыводящих путей. Быстрое и безболезненное обследование делает видимыми пять степеней отклонений от нормы. Такая точность позволяет составить впоследствии грамотный терапевтический протокол и добиться хороших результатов в лечении заболевания.

УЗИ органов брюшной полости детям (ребенку)

Родителей волнует вопрос, можно ли делать УЗИ брюшной полости ребенку, и не принесет ли процедура вреда. Ответ очевиден – можно, а при необходимости и с проведением повторного мониторинга. Благодаря простоте и безопасности экспертизы исследование назначается ребенку до 1 года, чтобы:

• Провести обследование внутренних структур;
• Выявить отклонения при их наличии и предпринять меры по устранению аномалий.

Благодаря сканированию становятся видны размеры органов брюшной полости, состав тканей, плотность структур.

Показания к исследованию

Незамедлительное проведение УЗИ требуется при болях в животе, длительной тошноте, рвоте, вздутии живота, при необъяснимой потере веса, травмах, лихорадке неизвестного происхождения. Назначается ультразвуковая диагностика в комплексе мероприятий при выявлении опухоли для уточнения ее характера.

УЗИ является методом визуализации. К нему часто прибегают, когда необходимо провести биопсию, но орган расположен глубоко. В этом случае требуется просмотр структур живота и помещаемой в него иглы, направленной для взятия биологического материала, который позже отправляется на гистологический и цитологический анализ.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

В идеале ультразвуковое обследование при сканировании полых органов пищеварительной системы проводится после специальной подготовки к УЗИ органов брюшной полости, когда из рациона за три дня исключаются газообразующие продукты. Иначе воздух мешает получить детализированное изображение структур.

Какие продукты запрещено есть перед исследованием

К запрещенным продуктам относятся капуста, яблоки, молоко, другие фрукты и овощи, содержащие целлюлозу. Также следует избегать бобовых и злаков. За день до исследования из того, что можно есть, специалисты указывают обезжиренный суп, творог, йогурт. За 8-12 часов необходимо вообще исключить питание.

Можно ли пить воду перед исследованием

Для просмотра мочевого пузыря и простаты у мужчин необходимо заполнить мочевой пузырь (выпивать около 3-5 чашек жидкости за 1,5 часа до экзамена и не мочиться). Категорически запрещено пить газировку, энергетики, кофе.

Женщинам на вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ органов брюшной полости, ответ аналогичен. Можно и нужно, но только если вода простая, не насыщенная сахаром и газами. Если проводится трансвагинальное УЗИ, воду пить не обязательно.

Важно, чтобы пациент во время обследования сотрудничал с врачом, и принимал требуемое положение или задерживал дыхание, когда предлагается это сделать. В случае чрезвычайной ситуации УЗИ брюшной полости делается без проведения специальной подготовки в экстренном режиме.

Как делают и что показывает УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование брюшной полости выполняется таким образом, что пациент лежит на спине в то время как врач проводит преобразователем по его коже в области исследуемых органов. Для облегчения скольжения преобразователя по телу применяется профильный гель на водной основе, который после сеанса легко удаляется влажной салфеткой.

Для того, чтобы получить более полную картину некоторых органов, врач сам рассказывает пациенту, как делают и что показывает УЗИ брюшной полости — пациента могут попросить перевернуться на кушетке на правую или левую сторону. Тест длится около 15 минут. Во время обследования пациент не чувствует никакой боли. В ходе УЗИ визуализируется размер органа, его структура, четкость границ, наличие изменений в тканях.

Нормы для органов

1. В норме правая доля печени не превышает 125 мм, левая 70 мм. Воротная вена составляет до 14 мм, толщина левой доли 50-60 мм, правой 120-125 мм.
2. Ширина желчного 30-50 мм, длина 60-100 мм, объем от 30 до 70 куб. см.
3. Включает расшифровка УЗИ брюшной полости длинник селезенки, который в норме не превышает 110 мм, в толщину 50 мм, а индекс составляет до 20 кв. см.
4. Головка поджелудочной железы 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм.
5. Размеры мочевого – толщина стенок не более 2 мм, норма мочи для мужчин – 350-750 мл, для женщин 250-550мм.

Цены на УЗИ органов брюшной полости

Мы предлагаем привлекательные цены на УЗИ органов брюшной полости в Хабаровске, при этом проводим диагностику на новейшем оборудовании – сканерах Sonoscape s35 и LOGIQ-C5. Врачи высшей квалификации, внимательный к нуждам пациентов персонал среднего звена, отсутствие очередей и профессиональная помощь в выявлении и лечении заболеваний, — все это мы предлагаем пациентам медицинского центра «Арт-Медик». Стоимость наших услуг демократична и доступна:

Код	Наименование процедуры	цена
7.01	Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	1800
7.02	УЗИ печени, желчного пузыря	1000
7.03	УЗИ печени, желчного пузыря с доплерографией сосудов	1200
7. 04	УЗИ поджелудочной железы	600
7.05	УЗИ желчного пузыря	600
7.06	УЗИ желчного пузыря с функциональными пробами	1000
7.07	УЗИ селезенки	600
7.08	УЗИ почек и надпочечников	900
7.09	УЗИ почек	800
7.10	УЗИ мочевого пузыря (осмотр трансвагинальным/трансректальным и абдоминальным датчиками)	1200
7.11	УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (абдоминальный датчик)	800
7.12	УЗИ матки, придатков (осмотр трансвагинальным и абдоминальным датчиками)	1300
7.13	УЗИ матки, придатков (осмотр трансвагинальным датчиком)	1300
7.14	УЗИ матки, придатков (осмотр абдоминальным датчиком)	1000
7.15	Фолликулометрия (первичная)	1200
7. 16	Фолликулометрия (повторная)	1000
7.17	УЗИ мошонки	800
7.18	УЗИ предстательной железы (осмотр абдоминальным датчиком)	1000
7.19	УЗИ предстательной железы (осмотр трансректальным датчиком)	1000
7.20	УЗИ предстательной железы (осмотр трансректальным и абдоминальным датчиками)	1400
7.23	УЗДГ сосудов различной локализации (плод; мошонка; почки; брюшная аорта и её ветви и пр.)	2200
7.40	Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (дети до года)	900
7.41	Скрининг «Дети до года»- нейросонография, исследование вилочковой железы, сердца, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, тазобедеренные суставы	4300
7.42	УЗИ мочевого пузыря	600
7.44	Контроль полости матки после м/а	500

Ознакомьтесь с ценами, изучив прайс-лист на наши услуги. Кроме услуг функциональной диагностики мы предлагаем посетить прием профильных специалистов, график работы которых также представлен на нашем сайте.

Где можно сделать платное УЗИ органов

Если вас интересует, где можно сделать платное УЗИ органов, обратите внимание на медицинский центр «Арт-Медик». Мы работаем ежедневно без перерывов на обед. Посмотреть на карте, как нас найти, а также уточнить часы работы, вы всегда можете на нашем сайте.

Если принять решение сложно, прочитайте отзывы наших пациентов, которые говорят  о качестве услуг лучше всякой рекламы. Приходите к нам и лично убедитесь в этом. Мы будем рады видеть вас по адресу центра «Арт-Медик» на ул. Панфиловцев, 38.

Сделать УЗИ в Муроме в МЦ Норма

• Главная
• Услуги
• org/ListItem»> Отделение ультразвуковой диагностики

 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это широко распространённый способ диагностики заболеваний внутренних органов с помощью ультразвуковых волн — механических высокочастотных колебаний с короткой длинной волны.

В настоящее время ультразвуковая диагностика применяется повсеместно. Этот вид исследования обладает наименьшим влиянием на организм, поэтому разрешен к применению при беременности, у детей, пожилых людей и тяжелых больных.

Ультразвуковое исследование проводится с помощью звуковых волн, которые образуются на специальном источнике внутри ультразвукового аппарата.

Ультразвук не ощущается телом и не улавливается ухом.

Эти колебания проникают внутрь исследуемой области тела. В зависимости от плотности, различные органы и образования по разному сопротивляются проникновению ультразвука. Часть колебаний отражается обратно и улавливается специальным УЗ-датчиком.

Далее происходит автоматическая обработка полученного сигнала на компьютере, после чего у исследователя перед глазами формируется изображение органа.

Современные УЗ-аппараты предоставляют возможность изучать изображение органа в трехмерном режиме, когда картинка, получаемая при исследовании выглядит более привычно и естественно.

Какие УЗИ мы проводим

В медицинском центре Норма можно пройти любые виды УЗИ по предварительной записи в удобное время:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. УЗИ органов малого таза у мужчин и женщин.
3. УЗИ молочных желез
4. УЗИ сердца.
5. УЗИ артерий и сосудов.
6. УЗИ мочевого пузыря, почек и мочеточников.
7. УЗИ мягких такней и лимфоузлов.
8. УЗИ суставов
9. Другие обследования.

В нашем арсенале только современные аппараты экспертного класса

Мы трепетно относимся к качеству обследдований.

Все УЗИ аппараты в медицинском центре «Норма» только экспертного класса. 

Когда рекомендовано УЗИ обследование

Ультразвуковое исследование позволяет:

• рассмотреть структуру внутренних органов,
• обнаружить в их составе очаги новообразований, полости и кисты, различные включения (камни, инородные тела и прочее).
• измерить размеры внутренних органов, диаметр сосудов, наличие сужений или расширений.
• рассчитать скорость кровотока в магистральных сосудах.
• определить наличие камней в органе, их размеры, форму, количество
• определить размер и функция сердца, отсутствие или наличие пороков, тромбов.
• определить зону инфаркта или аневризму.
• УЗИ печени и поджелудочной железы — незаменимый помощник в диагностике болезней ЖКТ: панкреатита, гепатита, дискинезии желчевыводящих путей.
• УЗИ предстательной железы позволяет выявить на ранних стадиях гипертрофию простаты, новообразования в ней.

Большое значение имеет УЗИ-исследование при беременности, когда облучение в ходе рентгеновского исследования крайне не желательно. Изучая строение плода можно на ранних стадиях выявить различные нарушения. Кроме того УЗИ играет большую роль на современном этапе в установлении срока беременности, выборе тактики ведения беременности и родов.

Противопоказания для УЗИ

В настоящий момент не существует подтвержденных данных о неблагоприятном влиянии УЗ-диагностики на здоровье. Однако даже это исследование нежелательно применять без необходимости. Поэтому прежде, чем пройти процедуру УЗ-диагностики, определите с лечащим врачом, для чего вы решаетесь на это исследование и что хотите от него получить.

Цены

• УЗИ для взрослых УЗИ артерий двух верхних конечностей

  1 600,00

• УЗИ для взрослых УЗИ артерий двух нижних конечностей

  1 600,00

• УЗИ для взрослых УЗИ брюшного отдела аорты и её ветвей

  1 600,00
• УЗИ для взрослых УЗИ вен двух верхних конечностей

  1 600,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ вен двух нижних конечностей

  1 600,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ лимфоузлов

  800,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ молочных желез

  900,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ мочевого пузыря

  600,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы трансабдоминально с опр. остат. мочи

  900,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ мошонки с допплерографией

  1 200,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ мягких тканей

  800,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ органов брюшной полости комплексное (почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

  1 300,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ органов малого таза (абдоминально+трансвагинально)

  1 100,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки

  900,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ печени

  800,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ плевральной полости

  800,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ почек

  800,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ почек и мочевого пузыря

  900,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ предстательной железы (трансректально)

  1 300,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ сердца (эхокардиография)

  1 200,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ слюнных желез

  800,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ сосудов шеи (экстракраниальный отдел)

  1 600,00

• УЗИ для взрослых. УЗИ щитовидной железы

  800,00

• УЗИ для взрослых. Консультация врача по результатам УЗИ

  350,00

• УЗИ для взрослых. Распечатка снимка

  80,00

• УЗИ для детей. Консультация врача УЗИ

  350,00

• УЗИ для детей. УЗИ органов брюшной полости комплексное (почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

  1 100,00

• УЗИ для детей. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки

  700,00

• УЗИ для детей. УЗИ почек

  600,00

• УЗИ для детей. УЗИ щитовидной железы

  600,00

• УЗИ для детей. УЗИ мочевого пузыря

  400,00

• УЗИ для детей. УЗИ слюнных желез

  700,00

• УЗИ для детей. УЗИ мягких тканей

  700,00

• УЗИ для детей. УЗИ плевральной полости

  600,00

• УЗИ для детей. УЗИ плевральной полости

  600,00

• УЗИ для детей. УЗИ лимфоузлов

  600,00

• УЗИ для детей. УЗИ мошонки с допплерографией

  1 000,00

• УЗИ для детей. УЗИ тазобедренных суставов

  900,00

• УЗИ для детей. УЗИ органов малого таза абдоминально

  900,00

• УЗИ для детей. УЗИ головного мозга (нейросонография)

  1 000,00

• УЗИ для детей. Распечатка снимка

  80,00

• УЗИ для детей. УЗИ молочных желез

  700,00

• УЗИ для детей. УЗИ пищевода

  800,00

• УЗИ для детей. УЗИ вилочковой железы

  650,00

• УЗИ доктора Буренко А. В. УЗИ вен двух нижних конечностей

  1 800,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ лимфоузлов

  800,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ молочных желез

  850,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ мошонки с допплерографией

  1 300,00

• УЗИ доктора Буренко А. В. УЗИ органов брюшной полости комплексное (почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

  1 400,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ почек

  800,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ печени

  800,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки

  950,00

• УЗИ доктора Буренко А. В. УЗИ предстательной железы (трансректально)

  1 400,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ слюнных желез

  850,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ щитовидной железы

  800,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. Консультация врача по результатам УЗИ

  500,00

• УЗИ доктора Буренко А. В. Распечатка снимка

  80,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ коленного сустава (1 сустав)

  900,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ коленного сустава (2 сустава)

  1 500,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. Биопсия молочной железы под контролем УЗИ (без учета стоимости цитологического исследования)

  1 300,00

• УЗИ доктора Буренко А. В. Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ (без учета стоимости цитологического исследования)

  1 300,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. Биопсия лимфатического узла под контролем УЗИ (без учета стоимости цитологического исследования)

  1 300,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. Лечебная пункция кист под контролем УЗИ (за 1 шт)

  850,00

• УЗИ доктора Буренко А. В. Пункция коленного сустава под контролем УЗИ с введением препарата ДИПРОСПАН

  1 750,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. Пункция коленного сустава под контролем УЗИ с введением препарата ДИПРОСПАН (без стоимости препарата)

  1 500,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ толстой кишки (без подготовки)

  2 500,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ толстой кишки (с подготовкой)

  2 700,00

• УЗИ доктора Буренко А. В. УЗИ мочевого пузыря

  550,00

• УЗИ доктора Буренко А.В. УЗИ селезенки

  800,00

Расписание приема

Врачи отделения

• Врач-УЗИ Тихонова Юлия Андреевна

  Стаж — более 10 лет. Проводит пункционную биопсию под контролем УЗИ.

• Врач-УЗИ Маирко Елена Ивановна

  Высшая квалификационная категория, стаж — более 36 лет. Специализируется на проведении УЗИ органов брюшной полости, щитовидной и молочной желез, а также на УЗИ сосудов нижних конечностей.

• Врач-УЗИ Зверева Елена Юрьевна

  Высшая квалификационная категория, стаж — более 33 лет. Специализируется на УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

• Врач-УЗИ Игнатович Екатерина Владимировна

  Стаж — более 13 лет. Проводит все основные виды УЗИ. Проводит диагностику детям с 0 лет. Ведёт блог об УЗИ в Instagram

• Врач-кардиолог, врач-УЗИ Зацепина Любовь Николаевна

  Высшая квалификационная категория, стаж — более 28 лет. Специализируется на диагностики и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, проводит УЗИ сердца на аппаратах экспертного класса.

• Врач-УЗИ Габуния Жанна Гивиевна

  Высшая квалификационная категория, стаж — более 32 лет. Проводит все виды УЗИ для детей и взрослых.

• Врач-УЗИ Буренко Александр Викторович

  Высшая квалификационная категория, стаж — более 28 лет. Врач из г. Владимир. Доктор проводит все виды УЗИ. Проводит биопсию щитовидной и молочной желез под контролем УЗИ.

• Врач-УЗИ Рубцова Елена Владимировна

  Высшая квалификационная категория, стаж — более 30 лет. Специализируется на общих обследования поверхностных органов, органов брюшной полости и органов малого таза у мужчин и женщин.

• Врач-УЗИ Габуния Нино Григорьевна

  Опыт проведения УЗИ на аппаратах экспертного класса — более 5 лет. Специализируется на проведении УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей и УЗИ брахиоцефальных артерий.

Ультрасонография брюшной полости мелких животных: Селезенка

Эта статья является частью нашей серии статей, посвященных ультразвуковой оценке определенных органов/систем брюшной полости, и посвящена ультразвуковому исследованию селезенки.

10 февраля 2017 г. |

Элизабет Хьюн, доктор ветеринарной медицины, резидент и аспирант Колледжа ветеринарной медицины Университета Флориды. Ее интересы включают ультразвуковое исследование, визуализацию поперечных сечений и ядерную медицину. Она получила DVM в Университете Росса, закончила клинический год в Университете штата Огайо и прошла стажировку по диагностической визуализации в Центре специализированной и неотложной помощи животным в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Прочитать статьи, написанные Элизабет Хьюнх

Доктор Берри является адъюнкт-профессором диагностической визуализации в Университете Флориды и клиническим доцентом диагностической визуализации в Колледже ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина. Он получил DVM в Университете Флориды и прошел резидентуру по радиологии в Калифорнийском университете в Дэвисе. Он проявляет особый интерес к диагностической визуализации грудной клетки.

Обновлено в октябре 2022 г.

Читать статьи, написанные Клиффордом Р. Берри

Добро пожаловать в нашу серию статей об УЗИ брюшной полости мелких животных. В первоначальных статьях был представлен обзор основных принципов УЗИ и обсуждение того, как проводить ультразвуковое исследование брюшной полости. В остальной части серии обсуждается ультразвуковая оценка определенных органов/систем брюшной полости.

Прочтите другие статей об УЗИ брюшной полости мелких животных , опубликованных в Today’s Veterinary Practice на веб-сайте.

---

Анатомически селезенка делится на 3 части ( Рисунок 1 ):

• Тыльная конечность (левая краниодорсальная)
• Тело (средняя часть живота)
• Вентральная оконечность (правая середина живота и немного каудовентрально)

РИСУНОК 1. Длинноосевые сагиттальные изображения нормальной селезенки. Спинной конец можно увидеть в дальнем поле (между стрелками на А). Тело видно вдоль левой боковой стороны, прилегающей к желудку (В). Вентральную оконечность можно увидеть в дальнем поле (стрелка на C).

Однако у кошек эти 3 части обычно не уточняются, поскольку селезенка меньше, поверхностна и расположена в левой краниальной части живота.

По висцеральной поверхности края селезенки ворота окружены жировой тканью, где могут быть обнаружены селезеночные сосуды. Можно увидеть селезеночные воротные вены, отходящие от ворот селезенки, и их можно проследить между желудком и толстой кишкой до общего слияния, которое затем впадает в воротную вену. Селезеночные артерии не различимы без цветового допплера.

Ориентиры, помогающие определить расположение селезенки, включают желудок, нисходящую ободочную кишку и левую почку:

• Желудок расположен краниально и медиально от селезенки.
• Левый изгиб толстой кишки и поперечная ободочная кишка расположены дорсально (дальнее поле), медиально и каудально по отношению к телу селезенки ( Рисунок 1 ).
• Левая почка расположена дорсально, медиально (дальнее поле) и каудальнее селезенки.

Нормальные ультразвуковые признаки

Селезенка представляет собой удлиненный твердый орган. Его размер сильно варьируется у собак, но более фиксирован и намного меньше у кошек. У немецких овчарок и борзых селезенка больше, чем у других пород собак. ¹

У кошек селезенка не толстая и не длинная, ее толщина составляет менее 1 см, а длина — от 4 до 6 см ( Рисунок 2 ). ¹ Селезенка кошки расположена в ближнем поле. Когда датчик расположен по длинной оси относительно кошки (краниокаудально), селезенка будет иметь треугольную форму по короткой оси, аналогичную той, что видна на вентродорсальных рентгенограммах брюшной полости.

РИСУНОК 2. Длинноосевое (относительно пациента) сагиттальное изображение нормальной селезенки кошки.

Селезенка собаки располагается вдоль левой краниальной и вентральной брюшной стенки параллельно большой кривизне желудка в пределах большого сальника. Поскольку селезенка прикрепляется только желудочно-селезеночной связкой большого сальника, ее положение у собак может быть различным.

Селезенка кошек расположена в левой краниальной и латеральной частях брюшной полости, каудальнее и латеральнее желудка. Левая доля поджелудочной железы у кошек располагается глубоко и медиально от селезенки; он больше, чем у клыка левая доля поджелудочной железы. Левая доля поджелудочной железы у кошек лучше видна как при УЗИ, так и при рентгенографии брюшной полости по сравнению с собаками (9).0019 Рисунок 3 ).

У собак паренхима селезенки слегка гиперэхогенна по сравнению с прилежащей печенью и брыжеечным жиром; у кошек он изоэхогенен или гипоэхогенен окружающему жиру. Селезенка имеет наружную гиперэхогенную капсулу. Обычно эхоструктура селезенки однородна, но при использовании высокочастотного датчика с линейной матрицей селезенка может иметь более грубую структуру и более неоднородный вид (, рис. 4, ).

Изменения размера, формы, эхогенности и эхотекстуры селезенки могут быть нормальным ответом и могут быть сонографически неотличимы от значительного патологического процесса. Нормальное сканирование не означает отсутствие болезни.

РИСУНОК 3. Вентродорсальная рентгенограмма нормального живота кошки. Обратите внимание на четкую границу между селезенкой (белые стрелки) и левой долей поджелудочной железы (черные стрелки).

РИСУНОК 4. Длинноосевые сагиттальные изображения селезенки у кошки с увеличенным селезеночным лимфатическим узлом. Обратите внимание на грубую эхотекстуру при использовании линейного датчика (A) по сравнению с микроконвексным датчиком (B). Перед началом исследования подстричь волосы пациента и нанести на кожу ультразвуковой гель.

Начиная с краниодорсального конца селезенки вдоль краниального края, перемещайте датчик вдоль брюшной стенки от левого краниального края живота к левому каудальному краю живота, пока не будет оценен весь краниальный край селезенки (см. Датчик движения ).

У животных с глубокой грудной клеткой может потребоваться межреберный левосторонний доступ через 11-е и 12-е межреберья для визуализации дорсального конца селезенки. У собак без гепатомегалии или растяжения желудка дорсальный конец селезенки обычно расположен глубоко до 11-13 ребер, краниальнее левой почки и часто загибается медиально на себя. Для кошек: подметайте левую черепную часть живота справа налево на расстоянии, точно каудальнее желудка.

1. Оцените краниальную границу селезенки (датчик в сагиттальной плоскости, а селезенка в поперечной плоскости), двигаясь слева направо вдоль краниальной границы селезенки. Оказавшись на правой стороне живота, переместите датчик каудально, а затем на расстоянии назад через живот (справа налево) в середине селезенки, обеспечив некоторое перекрытие между краниальным проходом и текущим средним проходом.
2. Вернувшись к дорсальному концу селезенки, переместите датчик каудально вдоль каудальной границы.
3. Перемещайте датчик на расстоянии слева направо до конца каудовентрального отдела.
4. Оттуда продолжение может быть различным, и кончик вентрального конца может находиться где угодно от левой стенки мочевого пузыря до изгиба вентрально к правой вентральной срединно-брюшной стенке. У кошек вся селезенка обычно видна чуть глубже левой краниальной брюшной стенки. Оцените любые аномалии как в проекциях по длинной, так и по короткой оси.

Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки

Заболевания селезенки относятся к 1 из 4 категорий (см. Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки ):

• Очаговое или многоочаговое заболевание
• Увеличение размера селезенки без паренхиматозных изменений
• Диффузное узловое заболевание или неоднородные паренхиматозные изменения
• УЗИ селезенки в норме без паренхиматозных изменений

Очаговые или многоочаговые заболевания селезенки

Узловая (лимфоидная) гиперплазия и экстрамедуллярное кроветворение

Ультразвуковая картина узловой гиперплазии варьирует от гипоэхогенных до изоэхогенных узлов ( Рисунок 5 ), которые обычно имеют четкие края и обычно не имеют других паренхиматозных аномалий. Кроме того, участки гиперплазии могут выглядеть как изоэхогенные массы из-за изменений эхотекстуры или формы селезенки или повышенной эхогенности. ⁴

Экстрамедуллярный гемопоэз может быть похож на узловую гиперплазию, поэтому для дифференциации между ними требуется цитологическое исследование. Как правило, эти поражения не нарушают нормальных краев и не выходят за пределы нормальной капсулы селезенки; однако, как сообщалось ранее, они могут создать большой массовый эффект. ⁴

РИСУНОК 5. Длинноосевые сагиттальные изображения, показывающие различные проявления узловой (лимфоидной) гиперплазии у собаки смешанной породы (A) и американского питбультерьера (B). Обратите внимание на небольшие, нечетко очерченные гиперэхогенные очаги по всей паренхиме селезенки (стрелки) на А и большое четко очерченное гипоэхогенное образование на В. различных размеров. Их можно обнаружить в воротах селезенки вдоль висцеральной границы на выходе портальных сосудов селезенки или, реже, в паренхиме селезенки (9). 0019 Рисунок 6 ). ¹³ Миелолипомы невозможно отличить от других плохо затеняющих гиперэхогенных очагов в селезенке. Эти поражения чаще встречаются у пожилых собак, но иногда встречаются и у пожилых кошек. ¹⁴

РИСУНОК 6. Продольно-сагиттальное изображение селезенки оттерхаунда, показывающее миелолипомы в воротах селезенки. Имеются два гиперэхогенных очага неправильной формы (черные стрелки) без дистальных акустических теней. Эти структуры расположены у ворот селезенки, вокруг портальных вен селезенки (белые стрелки) и вдоль висцерального края селезенки.

Дистрофическая минерализация

Очаги дистрофической минерализации можно определить по гиперэхогенным пятнышкам и тонким линиям по всей паренхиме селезенки. Поражения соответствуют сосудистым артериальным изменениям и дистрофической минерализации, вторичной по отношению к хроническим эндокринопатиям, таким как гипотиреоз, сахарный диабет и гиперадренокортицизм. ¹

Очаговый инфаркт

Инфаркт селезенки развивается вторично по отношению к эмболии или тромбозу селезеночной артерии ( Рисунок 7 ). У собак он был описан при бактериальном эндокардите, состояниях гиперкоагуляции, вторичных по отношению к заболеваниям печени, заболеваниям почек (амилоидоз у шарпеев), гиперадренокортицизме, новообразованиях и тромбозах, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^15-17

Первоначально инфаркты селезенки приводят к фокальной гипоэхогенности с недостатком кровоснабжения, что видно при цветовом допплеровском исследовании. Затем, когда область подвергается реваскуляризации и фиброзу, они в конечном итоге сжимаются, и форма селезенки искажается. Инфаркты могут быть плохо очерченными, гипоэхогенными или сложными, резко неотличимыми от других очаговых поражений селезенки. ^15-18 Циркулярные, гипоэхогенные или анэхогенные образования неправильной формы также были описаны у собак и людей. ^15,18

Через 4–7 дней сгустки крови могут стать гиперэхогенными с окружающими их коллатеральными сосудами. Диагностические дифференциальные диагнозы для этого поражения включают узловую гиперплазию, абсцесс, гематому с формированием или лизисом сгустка и неоплазию.

РИСУНОК 7. Длинноосевые сагиттальные изображения увеличенной пораженной инфарктом селезенки колли. Селезеночная артерия аномально растянута с эхогенным материалом в ее просвете (стрелка на А). Селезеночный артериальный кровоток в селезенке не определяется с помощью цветного допплера (стрелки на B).

Абсцесс

Абсцессы селезенки встречаются редко. Они могут быть фокальными или мультифокальными, и их внешний вид варьируется от плохо очерченных гипоэхогенных поражений до сложных поражений с различными кистозными компонентами и эхогенным мусором. ^10,11,19 Дистальное акустическое усиление зависит от вязкости жидкости. Если в поражении присутствуют гиперэхогенные очаги с артефактами хвоста кометы или без них, следует заподозрить газообразующие микроорганизмы ().Рисунок 8 ).

РИСУНОК 8. Продольно-сагиттальное изображение селезенки у собаки смешанной породы. Паренхима содержит множественные, плохо очерченные гипоэхогенные очаги на всем протяжении. В паренхиме имеется большой абсцесс, характеризующийся гиперэхогенными очагами неправильной формы (стрелки) с дистальным реверберационным артефактом, соответствующим газу.

Гематома

Гематомы могут быть вызваны травмой живота, нарушением свертываемости крови или неоплазией селезенки (гемангиосаркома или лимфома). Они могут возникать в паренхиме, субкапсулярной области и/или рядом с селезенкой. Границы селезенки могут быть изменены, если поражение большое или близко к поверхности.

Эти поражения изначально гиперэхогенны при интрапаренхиматозном кровоизлиянии и от анэхогенных до гипоэхогенных с большими скоплениями несвернувшейся крови. ²⁰ Свернувшаяся кровь в гематоме может быть изоэхогенной или гиперэхогенной, постепенно становясь гипоэхогенной по сравнению с паренхимой селезенки. ²¹ Гематомы также могут иметь внутренние перегородки и полости, и дифференцировать их от опухолей, таких как гемангиосаркома, невозможно.

Первичная неоплазия

Гемангиосаркомы являются наиболее часто диагностируемой неоплазией селезенки собак. Другие неоплазии селезенки включают гистиоцитарную саркому, злокачественный гистиоцитоз, лейомиосаркому, фибросаркому, недифференцированную саркому, внескелетную остеосаркому, хондросаркому, липосаркому, миксосаркому, рабдомиосаркому и фиброзную гистиоцитому. У кошек неоплазия селезенки включает тучноклеточную опухоль, лимфому, миелопролиферативное заболевание и, реже, гемангиосаркому.

Ультрасонографические проявления неоплазии селезенки вариабельны и могут включать спленомегалию или фокальные массовые поражения, которые обычно плохо определяются, анэхогенные, гипоэхогенные, мишеневидные, ²² или комплекс, аналогичный печени. Ниже приведены характерные черты некоторых неоплазий селезенки:

• Гемангиосаркома является наиболее частым массовым поражением селезенки у собак. ^23,24 Гемангиосаркомы имеют различное количество анэхогенных или гиперэхогенных областей на всем протяжении ( Рисунок 9 ), иногда со слабым дистальным акустическим усилением. ^5,25 Гемоперитонеум является распространенным последствием гемангиосаркомы селезенки, и эта опухоль является наиболее частой причиной острого нетравматического гемоперитонеума у ​​собак. ²⁶ Гемангиосаркомы могут быть большими и кавитационными, с кавитациями, обычно центральными, вторичными по отношению к некротическим центрам. Дифференциальная диагностика включает гематому и узловую гиперплазию.

РИСУНОК 9. Продольно-сагиттальное изображение селезенки золотистого ретривера с гемангиосаркомой. Имеется большое, неправильной формы, четко очерченное, неоднородное образование, вызывающее деформацию капсулы селезенки в дальнем поле. Обратите внимание на продолжение более нормальной паренхимы селезенки в эту массу (стрелка).

• Лимфома обычно является диффузным заболеванием селезенки, но иногда может образовывать фокальные массы, которые могут искажать контур селезенки или образовывать полости, если массы большие ( Рисунок 10 ). ^7,25 Также может присутствовать геморрагический выпот в брюшной полости. ⁷ У собак абдоминальные лимфатические узлы (например, медиальные подвздошные, печеночные и мезентериальные) часто заметно увеличены.

РИСУНОК 10. Продольно-сагиттальные изображения селезенки у 3 собак с лимфомой. «Леопардовые пятна» у немецкой овчарки (А). Обратите внимание на множественные или сливающиеся гипоэхогенные очаги овальной формы по всей паренхиме селезенки. Пятнистая паренхима у померанского шпица (B). Овальное, четко очерченное, неоднородно гипоэхогенное образование вдоль висцеральной границы селезенки при ши-тцу (стрелки на С). Обратите внимание на четкую границу между более нормальной паренхимой селезенки и массой (стрелка). (Д). Та же собака, что и на C. Селезенка отмечена в ближнем поле на конце границы селезенки (белая стрелка). Имеется гипоэхогенная овальная структура (знаки + обозначают края), соответствующая селезеночному лимфатическому узлу. Лимфатический узел окружен гиперэхогенной брыжейкой (черные стрелки), что соответствует регионарному воспалению или клеточной инфильтрации.

• Злокачественный гистиоцитоз, злокачественная фиброзная гистиоцитома и гистиоцитарная саркома имеют множественные хорошо очерченные гипоэхогенные узелки, которые могут деформировать край селезенки ( Рисунок 11 ). ²⁷ Может присутствовать абдоминальная лимфаденопатия. Наиболее часто поражается селезенка, за ней следует печень. Также могут поражаться поджелудочная железа, почки, надпочечники, яичники и желудочно-кишечный тракт. ²⁷

РИСУНОК 11. Короткоосное поперечное изображение селезенки джек-рассел-терьера с гистиоцитарной саркомой. Многоочаговые, круглые, четко очерченные, неоднородно гипоэхогенные массы можно увидеть по всей паренхиме селезенки, слегка деформируя капсулу селезенки.

• Опухоли тучных клеток, инфильтрирующие селезенку, вызывают спленомегалию с диффузной гипоэхогенностью или наличием одного или нескольких гипоэхогенных узлов ( Рисунок 12 ). ²⁸ Иногда селезенка может казаться нормальной на УЗИ. ²⁹ У кошек может быть только спленомегалия, диффузно гипоэхогенная селезенка, крапчатая и неравномерная селезенка или селезенка, содержащая гипоэхогенные или гиперэхогенные узлы. ^25,28

РИСУНОК 12. Продольно-сагиттальное изображение селезенки у метисной собаки с тучноклеточной опухолью. В паренхиме селезенки можно увидеть большое, неоднородно гипоэхогенное, нечеткое образование (указатели). Кроме того, в брыжейке имеется округлое, гетерогенно гипоэхогенное образование, прилегающее к паренхиме селезенки, которое предположительно является метастатическим селезеночным лимфатическим узлом (стрелка).

• Метастатическая карцинома проявляется в виде одиночных, четко очерченных, анэхогенных или гипоэхогенных узлов у кошек ²⁵ и может проявляться в виде целевых поражений у собак. ²²
• Множественная миелома — это системное заболевание, при котором у собак можно увидеть множественные небольшие гиперэхогенные узелки, но у кошек селезенка может выглядеть нормально. ³⁰

Генерализованные заболевания селезенки

Перекрут селезенки

Перекрут селезенки вызывает тяжелую спленомегалию с грубой, диффузной «кружевной» паренхиматозной структурой от гипоэхогенной до анэхогенной с вкраплениями линейных эхосигналов. ^15,17,31 Перекрут также можно рассматривать как гипоэхогенный в целом с небольшими гиперэхогенными пятнышками (газом) по всей паренхиме, что придает ему вид «звездной ночи». Эти проявления вызваны селезеночным застоем, когда селезенка вращается вдоль своей ножки большого сальника, перекрывая венозный отток и в конечном итоге приводя к прогрессирующему активному застою и, в конечном итоге, к инфаркту. В результате селезеночные вены возле ворот также расширяются из-за обструкции путей венозного оттока.

Брыжеечная жировая клетчатка вокруг ворот часто гиперэхогенна и гиперэхогенна. Рядом с селезенкой может наблюдаться анэхогенная или слегка эхогенная жидкость. При хроническом перекруте селезенки можно увидеть очаги гиперэхогенности с дистальным акустическим усилением; это представляет собой газ, вторичный по отношению к газообразующим бактериям, вызывающим абсцесс. ³² Перекрут селезенки — это болезнь собак (обычно крупных пород), а не кошек.

Острое системное инфекционное заболевание (бактериальное или грибковое)

Инфекционный спленит может вызывать спленомегалию с нормальной или сниженной эхогенностью. Инфекционный или воспалительный спленит проявляется гипоэхогенностью и выраженной спленомегалией. При тяжелом остром воспалении селезенка диффузно гипоэхогенна и может иметь пестрый, неоднородный вид. ^14,16

Экстрамедуллярное кроветворение и лимфоидная гиперплазия

Эти диффузные неопухолевые заболевания могут проявляться от нормальной до сниженной эхогенности у собак и могут быть нормальной эхогенности у кошек. Могут быть гипоэхогенные узелки. ²⁵ У кошек с экстрамедуллярным гемопоэзом, лимфоидной гиперплазией или обоими симптомами может быть спленомегалия с нормальной эхогенностью, гипоэхогенными узелками или пятнистостью. ²⁵

Диффузное новообразование

Распространенные диффузные новообразования селезенки включают лимфому и тучноклеточную опухоль. Эти неоплазии, наряду со злокачественными гистиоцитарными, миеломатозными и лейкемическими инфильтратами, могут снижать эхогенность селезенки или паренхима может казаться нормальной. ^29,33 Ниже приведены ультразвуковые характеристики лимфомы и тучноклеточной опухоли.

• Лимфома может вызывать ряд аномалий с диффузной лимфоматозной инфильтрацией от отсутствия аномалий до спленомегалии; множественные гипоэхогенные узелки разного размера; диффузное повышение или понижение эхогенности с грубой эхогенностью; или множественные гипоэхогенные узелки, часто называемые «сотовым рисунком», «побитым молью», «пятнистой селезенкой» или «леопардовыми пятнами» (, рис. 10, 9).0020).
• Опухоли тучных клеток могут казаться нормальными или похожими на узоры (множественные гипоэхогенные или анэхогенные участки) у кошек с лимфомой селезенки или миелопролиферативным заболеванием ( Рисунок 12 ). ³³ Эти болезни невозможно отличить друг от друга. Однако брыжеечная лимфаденопатия и брюшной выпот более вероятны у кошек с лимфомой. Опухоли тучных клеток селезенки у кошек чаще имеют неправильный контур.

Каталожные номера

1. Махони П. Сплин. Руководство BSAVA по УЗИ собак и кошек . Кведгли, Великобритания: Британская ветеринарная ассоциация мелких животных; 2012.
2. Wrigley RH, Konde LJ, Park RD и др. Клиника и диагностика гематом селезенки у собак: 10 случаев (1980-1987 гг.). J Am Anim Hosp Assoc 1989; 25:371-375.
3. Ван Зонненберг Э., Симеоне Дж. Ф., Мюллер П. Р. и др. Сонографический вид гематомы в печени, селезенке и почке: клиническое, патологоанатомическое исследование и исследование на животных. Радиология 1983; 147:507-510.
4. Стоуотер Дж.Л., Лэмб К.Р., Шеллинг С.Х. Ультразвуковые признаки узловой гиперплазии печени у собак. Вет Радиол 1990; 31:268-272.
5. Wrigley RH, Park RD, Konde LJ и др. Ультрасонографические признаки гемангиосаркомы селезенки у собак: 18 случаев (1980-1986 гг. ). ЯВМА 1988; 192:1113-1117.
6. Wrigley RH, Konde LJ, Park RD и др. Ультрасонографические признаки лимфосаркомы селезенки у собак: 12 случаев (1980-1919 гг.).86). ЯВМА 1988; 193:1565-1568.
7. Lamb CR, Hartzband LE, Tidwell AS и др. Ультрасонографические данные при лимфосаркоме печени и селезенки у собак и кошек. Вет Радиол 1991;32:117-120.
8. Круз-Арамбуло Р., Ригли Р., Пауэрс Б. Сонографические особенности гистиоцитарных новообразований в брюшной полости собак. Vet Radiol Ultrasound 2004;45:554-558.
9. Мерфи Дж. Ф., Бернардино М. Э. Сонографические признаки метастазов в селезенку. J Clin УЗИ 1979;7:195-197.
10. Дуббинс, Пенсильвания. УЗИ в диагностике абсцесса селезенки. BrJ Radiol 1980;53:488-489.
11. Konde LJ, Lebel JL, Park RD и др. Ультразвуковое применение в диагностике внутрибрюшного абсцесса у собаки. Vet Radiol 1986; 27:151-154.
12. О’Брайен Р. Т., Уоллер К.Р. III, Осгуд Т.Л. Сонографические признаки гиперемии селезенки, вызванной лекарственными препаратами. Vet Radiol Ultrasound 2004; 45:225-227.
13. Шварц Л.А., Пеннинк Д.Г., Глиатто Дж. Миелолипомы селезенки собак. Vet Radiol Ultrasound 2001;42:347-348.
14. Сандлер CH, Лэнгэм РФ. Миелолипомы селезенки у кошки. JAVMA 1972;160:1101-1103.
15. Шеллинг К.Г., Вортман Дж.А., Сондерс Х.М. Ультразвуковое обнаружение некроза селезенки у собаки: три случая некроза селезенки, вторичного по отношению к инфаркту. Вет Радиол 1988; 29:227-233.
16. Эллисон Г.В., Кинг Р.Р., Калдервуд-Мейс М. Медикаментозное и хирургическое лечение множественных инфарктов органов, вторичных по отношению к бактериальному эндокардиту у собаки. ЯВМА 1988; 193:1289-1291.
17. Hardie EM, Vaden SL, Spaulding K, et al. Инфаркт селезенки у 16 ​​собак: ретроспективное исследование. J Vet Intern Med 1995; 9:141-148.
18. Герг К. , Шверк В.Б. Инфаркт селезенки: сонографические картины, диагностика, последующее наблюдение и осложнения. Радиология 1990; 174:803-807.
19. Джинель П.Дж., Лусена Р., Арола Дж. и др. Диффузная спленомегалия, вызванная абсцессом селезенки у собаки. Vet Rec 2001; 149:327-329.
20. Хэнсон Дж. А., Пеннинк Д. Г. Ультразвуковая оценка травматической гематомы селезенки и обзор литературы. Аппарат УЗИ Vet Radiol . 1994 год; 35(6):463-468.
21. Люпиен С., Зауэрбрей Э.Э. Заживление травмированной селезенки: сонографическое исследование. Радиология 1984; 151:181-185.
22. Cuccovillo A, Lamb CR. Клеточные особенности сонографических целевых поражений печени и селезенки у 21 собаки и кошки. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2002; 43:275-278.
23. Фини Д.А., Джонстон Г.Р., Харди Р.М. Двумерное ультразвуковое исследование в оттенках серого для оценки неоплазии печени и селезенки у собак и кошек. ЯВМА 1984; 184:68-81.
24. Найланд Т.Г., Кантровиц Б.М. УЗИ в диагностике и стадировании абдоминальной неоплазии. Contemp Issues Small Anim Pract 1986; 6:1-24.
25. Hanson JA, Papageorges M, Girard E, et al. Ультрасонографические проявления болезни селезенки у 101 кошки. Ультразвуковой аппарат Vet Radiol 2001; 42:441-445.
26. Аронсон М.Г., Дубиэль Б., Робертс Б., Пауэрс Б.Е. Прогноз при остром нетравматическом гемоперитонеуме у собаки: ретроспективный анализ 60 случаев (2003-2006 гг.). ДЖААХА 2009; 45:72-77.
27. Рамирес С., Дуглас Дж. П., Робертсон И.Д. Ультрасонографические признаки злокачественного гистиоцистоза брюшной полости у собак. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2002; 43:167-170.
28. Сато А.Ф., Солано М. Ультрасонографические данные при абдоминальной тучноклеточной болезни: ретроспективное исследование 19пациенты. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2004; 45:51-57.
29. Book AP, Fidel J, Wills T, et al. Корреляция результатов ультразвукового исследования, цитологии печени и селезенки и прогноза клинической стадии тучноклеточных опухолей собак с высоким риском метастазирования. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2011; 52(5):548-554.
30. Hickford FH, Stokol T, vanGessel YA, et al. Моноклональный иммуноглобулин G, криоглобулинемия и множественная миелома у домашней короткошерстной кошки. ЯВМА 2000; 217:1029-1033, 1007-1028.
31. Сондерс Х.М., Нит П.Дж., Брокман Д.Дж. B-режим и ультразвуковая допплерография селезенки с перекрутом селезенки у собак: ретроспективная оценка. Аппарат УЗИ Vet Radiol 1988; 39:349–353.
32. Гашен Л., Кирхер П., Вензин С., Хуртер К., Ланг Дж. Визуальный диагноз: абдоминальная воздушная васкулограмма у собаки с перекрутом селезенки и клостридиальной инфекцией. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2003; 44: 553–555.
33. Стефанелло Д., Валенти П., Фаверцани С. и др. Цитология селезенки и печени под ультразвуковым контролем: прогностический инструмент тучноклеточной опухоли кожи у собак. J Vet Intern Med 2009; 23(5):1051-1057.

 

Ультразвуковое исследование селезенки с контрастированием: введение и фотоочерк | Insights in Imaging

• Обзор иллюстраций
• Открытый доступ
• Опубликовано: 28 мая 2011 г.

• Том Сазерленд ¹ ,
• Фэй Темпл ¹ ,
• Анжела Галвин ¹ и
• …
• Оливер Хеннесси ¹  

Взгляд на визуализацию том 2 , страницы 515–524 (2011 г.)Процитировать эту статью

• 2289 доступов

• 16 Цитаты

• Сведения о показателях

Abstract

Широкий спектр патологий может вызывать фокальные поражения селезенки. Они встречаются все чаще по мере совершенствования технологии обработки изображений. Крайне важно, чтобы рентгенологи знали об этих патологиях, чтобы поставить точный диагноз. Роль ультразвукового контраста при заболеваниях селезенки будет обсуждаться и иллюстрироваться случаями, с которыми, вероятно, столкнется врач общей и абдоминальной рентгенологии.

Введение

Было показано, что ультразвуковые контрастные вещества чрезвычайно точны для обнаружения и характеристики очаговых поражений печени. Учитывая, что изолированная патология селезенки встречается относительно редко по сравнению с очаговыми поражениями печени, селезенке уделяется меньше внимания. Однако недавно был опубликован ряд исследований, связанных с селезенкой, и они показывают многообещающие результаты. Цель этой статьи — представить введение в ультразвуковое исследование селезенки с контрастным усилением, включая обзор доказательств и иллюстрацию распространенных патологий.

Ультразвуковые контрастные вещества

Современные ультразвуковые контрастные вещества состоят из газа перфлутрена в стабилизирующей липидной оболочке. Эти агенты колеблются с частотой гармоники, и эта гармоника может быть изолирована для получения изображения, которое почти полностью связано с контрастным агентом с небольшим вкладом от подлежащей ткани. Ультразвуковые контрастные вещества (UCA) вводятся внутривенно, они являются чисто внутрисосудистыми из-за их размера 5–10 микрон и не имеют внеклеточной фазы контрастных веществ для КТ и МРТ. После инъекции можно проводить непрерывное сканирование, а фазы введения контраста можно разделить на артериальную (10–25 с), воротную венозную (30–120 с) и позднюю фазы (более 120 с) [1], хотя имеет место некоторая вариабельность. в зависимости от сердечной функции пациента. Дальнейшие инъекции можно проводить с задержкой в ​​5–10 мин. Обычно вводят только небольшую часть каждой дозы. Например, Definity (Lantheus, Северная Биллерика, Массачусетс) упакован во флакон объемом 1,5 мл, но типичные инъекции составляют 0,2–0,4 см3 каждая, после чего следует промывание физиологическим раствором 5–10 мл. SonoVue (Bracco Milano, Италия) представляет собой агент на основе гексофторида серы, лицензированный для использования в Европе, который обычно разводят в 5 см3 физиологического раствора перед введением аликвотами по 1,0–2,5 см3. Разделение дозы позволяет выполнять несколько прогонов на флакон, а также сводит к минимуму затухание глубоких структур, которое может возникнуть при высоких дозах контраста. Дополнительная информация об УКА доступна в Руководстве, подготовленном Европейской федерацией обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) [2].

Сила ультразвуковых контрастных веществ заключается в их способности отображать как макроциркуляцию, так и микроциркуляцию. Сигнал получается просто за счет наличия контраста. Неважно, движется пузырь быстро, медленно или неподвижен. Для сравнения, ультразвуковая допплерография может оценить только макроциркуляцию.

УЦА можно безопасно вводить при почечной недостаточности, они не нефротоксичны [3]. Противопоказания включают недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и недавнее ухудшение сердечной недостаточности, а также нестабильные аритмии, легочную гипертензию и шунтирование крови слева направо или двунаправленное [3].

Обнаружение поражений

Было показано, что в печени УКА имеют чувствительность около 80% для обнаружения метастазов в печени [4], что сравнимо с многофазной мультидетекторной КТ. Для сравнения, метастазы в селезенку встречаются редко, встречаясь в 1% поздних стадий висцерального злокачественного новообразования [5], поэтому УКА не играют практической роли в скрининге селезенки у пациентов с висцеральными опухолями. Селезенка поражается у 30-40% пациентов с системной лимфомой [6, 7], и если УКА должны играть роль в обнаружении поражения, это наиболее вероятное показание. Было показано, что УЗИ имеет более высокую чувствительность, чем позитронно-эмиссионная томография и КТ, для выявления поражения селезенки при системной лимфоме [8]. Однако недавнее исследование [9] обнаружили, что УКА не давали значительного преимущества по сравнению с ультразвуком только в В-режиме. Основываясь на имеющейся совокупности доказательств, представляется, что УКА не играют никакой роли в обнаружении поражений в селезенке.

Характеристика поражений

Точность в режиме B при характеристике очаговых поражений селезенки лишь умеренная и составляет примерно 50% [10], а ультразвуковая допплерография малоэффективна. В исследовании, изучавшем 98 этиологически подтвержденных фокальных поражений селезенки [11], ультразвуковая допплерография оказалась неудовлетворительной: 68,4% поражений выглядели «аваскулярными», включая 40,0% метастазов, 18,7% лимфом и 72,8% первичных опухолей селезенки, что не позволило точную дифференциацию доброкачественных и злокачественных патологий.

Относительно крупное исследование Stang et al. [10] исследовали 147 фокальных поражений селезенки и использовали четырех считывателей, двое из которых были слепы ко всей информации, кроме B-режима и CEUS, и два считывателя, которым помимо изображений была предоставлена ​​клиническая информация. Полностью ослепленные репортеры имели точность 51 и 43% в режиме B, которая увеличилась до 83 и 81% после CEUS. Читатели, имевшие доступ к клинической информации, работали лучше в режиме B с точностью 70 и 74%, которая в дальнейшем увеличилась до 92 и 9. 1% после CEUS. Это исследование показывает, что для правильной классификации очаговых патологий селезенки жизненно важно знать клинический контекст пациента и вводить контраст. В целом неклинически ослепленные считыватели имели чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую ценность 100% (79 из 79 злокачественных поражений), 83,8% (57 из 68 доброкачественных поражений), 87,8% (79 из 90 поражений) и 100% (79 из 90 поражений). 57 из 57 поражений) соответственно, что аналогично результатам для ¹⁸ F-FDG ПЭТ/КТ [12]. Эти результаты были подтверждены другим исследованием с участием 48 пациентов с 75 фокальными поражениями селезенки [13], которое показало чувствительность, специфичность и точность 91,1, 95,0 и 92,0% соответственно. Диагностическая ценность КУУЗИ селезенки подтверждается другими исследователями [14].

По существу существует три модели усиления поражений селезенки [10, 15]:

1. 1.

   Поражения, усиливающиеся в артериальную фазу и быстро исчезающие

2. 2.

   Поражения, которые усиливаются в артериальную фазу с усилением, продолжающимся в паренхиматозную и позднюю фазы, или с вымыванием в поздней фазе

3. 3.

   Поражения, которые не усиливаются ни на одной стадии

Первый паттерн представляет собой злокачественное усиление, тогда как паттерны 2 и 3 наблюдаются при доброкачественных поражениях. Основываясь на опыте визуализации печени [16, 17], высокая специфичность вымывания поздней фазы, описанная в текущих исследованиях, вероятно, снизится в будущем, хотя и в небольшой степени, поскольку описаны атипичные поражения, нарушающие правила. Ключ к дифференциации доброкачественного вымывания от злокачественного связан со временем, при этом злокачественные поражения вымываются быстро, а доброкачественные патологии обычно проявляются позже, более постепенно. Примеры гемангиом селезенки, демонстрирующие вымывание поздней фазы, недавно были описаны в литературе [18] и встречались в нашей практике (рис. 1). Наличие нерегулярных внутриочаговых сосудов связано со злокачественными поражениями, как и «точечный» вид в паренхиматозной фазе [10]. Хотя эти результаты могут поддерживать диагноз злокачественного поражения, они неспецифичны и, по нашему опыту, могут варьироваться между наблюдателями, в то время как бинарное решение о быстром вымывании поражения или отсутствии вымывания является точным, воспроизводимым и служит основой для классификации поражений как злокачественные или доброкачественные соответственно.

Рис. 1

Гипоэхогенная слегка гетерогенная гемангиома селезенки ( стрелки ) на УЗИ в режиме B ( a ), имеет гомогенное усиление через 30 с после введения контраста ( b ), остается изоконтрастным через 2 мин (9058 c 9058 ), но развивается вымывание через 3 мин 30 с ( d )

Изображение в полный размер

Гемангиома

Гемангиомы являются наиболее частой первичной опухолью селезенки. Они доброкачественные и могут быть либо кавернозными, либо капиллярными, и поэтому могут казаться гипоэхогенными или эхогенными на УЗИ в режиме B. При CEUS они обычно диффузно усиливаются в артериальную фазу [10]. Периферическое узловое усиление с ранним неполным кольцом, наблюдаемое при гемангиомах печени, редко встречается при гемангиомах селезенки. Усиление может быть гомогенным или гетерогенным, а поражения сохраняют контраст в поздней фазе, чтобы быть изоэхогенными нормальной паренхиме селезенки (рис. 2). Большие гемангиомы могут сохранять столько контраста, что затемняют глубокую часть селезенки (рис. 3). Редко гемангиомы могут проявлять вымывание в отсроченной фазе, и, по нашему опыту, это обычно происходит поздно, в отличие от раннего быстрого вымывания, наблюдаемого при злокачественных новообразованиях. С технической точки зрения, при исследовании больших или глубоких поражений лучше всего вводить только небольшие объемы УКА, чтобы свести к минимуму затухание в поздней фазе, которое может скрыть интересующую область.

Рис. 2

Четко очерченная эхогенная гемангиома ( стрелки ) в режиме B ( a ) гомогенно слегка гипоконтрастирует через 20 с ( b ) и через 90 с ( c и ) сохраняет контрастность поздняя фаза на 4 минуте ( d )

Полноразмерное изображение

Рис. 3

Большая гипоэхогенная гемангиома ( стрелки ) в режиме B ( a ) с небольшим количеством нормальной селезенки в глубоком аспекте ( наконечники стрел ). Он имеет однородное усиление через 15 с ( b ) и сохраняет контраст в поздней фазе ( c )

Полноразмерное изображение

Лимфома

Как упоминалось ранее, селезенка поражается в 30-40% случаев системной лимфомы с различными сонографическими В-режимами внешности, включая небольшие узелки, большие массы и объемные инфильтративные заболевания [19]. Поражения обычно гипоэхогенны по сравнению с нормальной паренхимой селезенки. В артериальную фазу лимфома может быть изоконтрастной или гипоконтрастной по сравнению с нормальной селезенкой [15] и обычно бывает диффузной и с внутренними нерегулярными сосудами [10]. Гомогенное усиление артерий более характерно, чем гетерогенное усиление [9].] (рис. 4). С увеличением задержки они становятся более заметными и прогрессивно более гипоконтентирующими по сравнению с нормальной селезенкой [8, 20]. Визуализация на поздней фазе может продемонстрировать микроциркуляцию в элементах опухоли, которая может не усиливаться на ранней стадии (рис. 5). Эта микроциркуляция обычно видна в виде тонких контрастных областей по сравнению с нормальной паренхимой селезенки, в которой отсутствуют хаотические нерегулярные сосуды, представляющие макроциркуляцию, которые можно увидеть во время артериальной фазы.

Рис. 4

Гипоэхогенное гетерогенное очаговое образование в селезенке ( стрелки ) в режиме B ( a ) является подтвержденной биопсией диффузной В-клеточной лимфомой. Он имеет однородное усиление через 10 с ( b ), начинает вымывать к 30 с ( c ) и четко вымывается к 60 с ( d )

Полноразмерное изображение

Рис. Массовое выбухание из селезенки ( стрелки ) в режиме B ( a ) содержит островки усиления на 13 с ( b ) и более диффузное усиление через 3 мин 15 с ( c ), заметно меньшее, чем нормальная селезенка

Изображение в натуральную величину

Метастазы

Метастазы в селезенку из висцеральных опухолей возникают чаще всего вторично по отношению к раку легкого, злокачественной меланоме и рак молочной железы [21]. Изолированные метастазы в селезенку встречаются редко, но были описаны [22, 23]. Метастазы в селезенку обычно увеличиваются немного меньше или в той же степени, что и нормальная селезенка, и часто представляют собой сложные поражения с последующим быстрым вымыванием (рис. 6). Подобно лимфоме, визуализация на поздней фазе может отображать микроциркуляцию в областях жизнеспособной опухоли, которые в противном случае могли быть ошибочно приняты за некроз, что особенно важно при оценке ответа на химиотерапию. Невозможно отличить лимфому от метастазов только по данным СЕУЗИ селезенки, хотя некроз чаще наблюдается при метастатическом заболевании.

Рис. 6

Метастазы меланомы ( стрелки ) гипоконтрастируют через 33 с ( a ), с вымыванием через 1 мин 36 с ( b ) и заметно гипоконтрастируют через 3 мин 58 23 с 90 (90)

Увеличенное изображение

Абсцесс

Абсцесс селезенки может быть связан с грамотрицательными или грамположительными бактериями с грибковыми абсцессами, практически характерными для населения с сильно ослабленным иммунитетом. Типичный бактериальный абсцесс не усиливается ни на одной из фаз, в то время как грибковый или туберкулезный абсцесс гипоусиливается на ранней и поздней фазах и без усиления или микроциркуляции в областях гноя [10]. Однако другие авторы описывают усиление обода и случайные внутренние перегородки [20] (рис. 7). По нашему опыту невозможно отличить абсцесс с контрастирующей капсулой от опухоли с центральным некрозом, но жизнеспособной периферической оболочкой. В этих случаях жизненно важна клиническая корреляция, и может потребоваться рассмотрение гистологических/микробиологических образцов. Это похоже на опыт работы с печенью только при CEUS, пытающейся дифференцировать многие злокачественные и воспалительные поражения [17, 24].

Рис. 7

Туберкулезный абсцесс ( стрелки ) выглядит сплошным в режиме B ( a ) и имеет тонкую гиперконтрастирующую капсулу ( наконечники стрелок ) на 7 с ( b ) без усиления в центре 9003 9008 Изображение в натуральную величину

Инфаркт

Инфаркты селезенки могут проявляться по-разному на УЗИ в В-режиме, но обычно они гипоэхогенны и имеют клиновидную форму, эхогенность которых увеличивается со временем. Однако они также могут демонстрировать паренхиматозную гетерогенность и иногда выглядеть как массы. При ультразвуковом контрасте они не усиливаются [13], хорошо очерчены и часто лучше оценивается клиновидный характер поражения (рис. 8). По нашему опыту, нередко можно увидеть внутренние сосуды в пределах инфаркта, что свидетельствует о лизисе сгустка с реперфузией крупных сосудов (рис. 9).). Эти сосуды, как правило, гладкие, правильные и хорошо сформированные, что позволяет легко отличить их от нерегулярных хаотических сосудов, наблюдаемых при неоплазии.

Рис. 8

Клиновидный инфаркт селезенки без усиления

Изображение в полный размер

Рис. 9

Подострый инфаркт селезенки имитирует почти сферическое образование в режиме B ( ) со стрелками 5 05 8 a ) ( ) ( ) ( ) клиновидный характер лучше оценивается через 65 с с хорошо выраженным гладким и правильным реканализованным сосудом на его вершине ( b )

Изображение полного размера

Кисты

Простая киста легко диагностируется с помощью УЗИ в режиме B, однако кисты, осложненные кровотечением или инфекцией, могут быть более сложными. CEUS показывает, что кисты представляют собой неконтрастирующие структуры, которые четко очерчены и не имеют усиливающей периферии, наблюдаемой при некротических опухолях и абсцессах (рис. 10), что позволяет поставить уверенный диагноз.

Рис. 10

Анэхогенная киста ( короткая стрелка ) с перегородкой ( длинная стрелка ) ( a ) у пациента с предыдущей колоректальной карциномой. Нет усиления внутри кисты или аваскулярной перегородки через 12 с ( b ) или 2 мин 30 с ( c ). Другой пациент с гетерогенной сложной кистой (калиперы в режиме В, d ). В этой кисте или зависимых от нее фрагментах нет усиления и нет усиливающей капсулы ( e 32 с, f 66 с, g 2 мин 37 с)

Полноразмерное изображение

Саркоид

Саркоид является идиопатической неказеозной гранулематозной болезнью, чаще всего поражающей легочную паренхиму и медиастинальные лимфатические узлы, хотя болезнь может поражать любой орган. Саркоид селезенки может проявляться спленомегалией и/или множественными паренхиматозными узлами селезенки и наблюдается примерно у 15% пациентов с саркоидом [25]. Узелки обычно маленькие, множественные и часто связаны с интраабдоминальной лимфаденопатией [26]. Мы смогли найти только один случай, описывающий появление саркоидоза селезенки при УЗИ селезенки [27], и эта статья описывает поражения как не усиливающиеся во всех фазах. По нашему опыту мы обнаружили, что гранулемы увеличиваются в артериальной фазе, но меньше, чем нормальная паренхима селезенки, и они остаются гипоконтрастными на протяжении паренхиматозной и поздней фаз (рис. 11). Степень гипоусиления по сравнению с нормальной селезенкой была относительно постоянной без определенного сравнительного вымывания. В этом случае клиническая корреляция и анализ ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) имели решающее значение для установления достоверного диагноза.

Рис. 11

Бесчисленные гипоэхогенные гранулемы ( a ) в слегка увеличенной селезенке у 18-летней женщины с саркоидом. Гранулемы гипоконтрастируют в артериальную фазу ( b : 23 с) и остаются гипоконтрастными в паренхиматозную фазу ( c : 1 мин 45 с) и в позднюю фазу ( d : 3 мин) без определенного смыв по сравнению с фоном селезенки

Полноразмерное изображение

Заключение

Было показано, что ультразвуковое исследование с контрастным усилением является безопасным и точным методом дифференциации доброкачественных очаговых поражений селезенки от злокачественных, особенно в сочетании с соответствующей клинической информацией. Существует достаточно доказательств, чтобы поддержать его использование в качестве теста первой линии, особенно для очаговых поражений селезенки, обнаруженных при УЗИ в режиме B, когда он часто позволяет поставить диагноз. Небольшая часть поражений, которые остаются неопределенными после CEUS, может быть впоследствии исследована с помощью КТ, МРТ или ядерной медицины, где это необходимо.

Ссылки

1. «>

   Bolondi L, Correas JM, Lencioni R, Weskott HP, Piscaglia F (2007) Новые перспективы использования ультразвукового исследования печени с контрастным усилением в клинической практике. Dig Liver Dis 39:187–195

   Статья пабмед КАС Google ученый

2. EFSUMB Study Group et al (2008) Руководство и рекомендации по надлежащей клинической практике для ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) – обновление 2008 г. Ultraschall Med 29:28–44

   Артикул Google ученый

3. Correas JM, Bridal L, Lesavre A et al (2001) Ультразвуковые контрастные вещества: свойства, принципы действия, переносимость и артефакты. Eur Radiol 11:1316–1328

   Артикул пабмед КАС Google ученый

4. Quaia E, D’Onofrio M, Palumbo A, Rossi S, Bruni S, Cova M (2006) Сравнение ультразвукового исследования с контрастным усилением по сравнению с исходным ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией с контрастным усилением при метастатическом поражении печени: эффективность диагностики и уверенность. Евро Радиол 16:1599–1609

   Артикул пабмед Google ученый

5. Lam KY, Tang V (2000) Метастатические опухоли в селезенку. Arch Pathol Lab Med 124(4):526–530

   PubMed КАС Google ученый

6. Кастеллино Р.А. (1986)Болезнь Ходжкина: практические концепции для рентгенолога-диагноста. Радиология 159:305–310

   Статья пабмед КАС Google ученый

7. Кастеллино Р.А. (1991)Неходжкинские лимфомы: практические концепции для рентгенолога-диагноста. Радиология 178:315–321

   Статья пабмед КАС Google ученый

8. Picardi M, Soricelli A, Pane F et al (2009)Гармоническое ультразвуковое исследование селезенки с контрастным усилением для повышения точности стадирования у пациентов с лимфомой Ходжкина: проспективное исследование. Радиология 251(2):574–582

   Статья пабмед Google ученый

9. Görg C et al (2009) Ультразвуковое исследование с контрастным усилением при вовлечении лимфомы селезенки. Евр Дж Радиол. doi:10.1016/j.ejrad.2009.11.012

   PubMed Google ученый

10. Stang A, Keles H, Hentschke S et al (2009)Дифференциация доброкачественных и злокачественных очаговых поражений селезенки с использованием микропузырьков, заполненных гексафторидом серы, контрастно-импульсно-инверсионной сонографии. AJR Am J Roengenol 193:709–721

    Статья Google ученый

11. Bachmann C, Gorg C (2005) Данные цветной допплерографии при очаговых поражениях селезенки. Eur J Radiol 56:386–390

    Статья пабмед Google ученый

12. «>

    Metser U, Miller E, Kessler A et al (2005) Твердые образования селезенки: оценка с помощью ¹⁸ F-FDG ПЭТ/КТ. J Nucl Med 46: 52–59

    PubMed Google ученый

13. Yu X, Yu J, Liang P, Liu F (2011) Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в режиме реального времени в диагностике очаговых поражений селезенки. Евр Дж Радиол. doi:10.1016/j.erad.2010.12.052

    Google ученый

14. Gorg C (2007) Забытый орган: УЗИ селезенки с контрастным усилением. Eur J Radiol 64:189–201

    Статья пабмед Google ученый

15. von Herbay A, Barreiros AP, Ignee A et al (2009)Контрастное ультразвуковое исследование с ультразвуковым исследованием: дифференциация доброкачественных и злокачественных поражений селезенки. J Ультразвуковая медицина 28: 421–434

    Google ученый

16. «>

    Chami L, Lassau N, Malka D, Ducreux M, Bidault S, Roche A, Elias D (2008) Преимущества контрастной сонографии для выявления поражений печени: сравнение с гистологическими данными. AJR Am J Roentgenol 190:683–690

    Статья пабмед Google ученый

17. Bhayana D, Kim TK, Jang HJ (2010)Гиперваскулярные образования в печени на УЗИ с контрастным усилением: важность вымывания. AJR Am J Рентгенол 194:977–983

    Статья пабмед Google ученый

18. Benedetti E, Proietti A, Miccoli P et al (2009) Ультрасонография с контрастным усилением при узловой спленомегалии, связанной с болезнью Ниманна-Пика типа B: атипичная картина усиления гемангиомы. J Ультразвук 12:85–92

    Статья пабмед КАС ПабМед Центральный Google ученый

19. Горг К., Вайде Р. , Шверк В.Б. (1997) Злокачественная лимфома селезенки: сонографические особенности, диагностика и последующее наблюдение. Clin Radiol 52(7):535–540

    Статья пабмед КАС Google ученый

20. Catalano O et al (2005) Ультразвуковое исследование селезенки с контрастным усилением. AJR Am J Roentgenol 184:1150–1156

    Статья пабмед Google ученый

21. Schon CA et al (2006) Метастазы в селезенку в большой невыбранной серии вскрытий. Патол Res Pract 202 (5): 351–356

    Артикул пабмед Google ученый

22. Okuyama T et al (2001)Изолированный метастаз рака сигмовидной кишки в селезенку: клинический случай. Jpn J Clin Oncol 31(7):341–345

    Статья пабмед КАС Google ученый

23. «>

    Tang H et al (2010) Изолированное метастазирование рака легкого в селезенку: кольцевой лидер непрерывной лихорадки. Европейское дыхание, ред. 19(117):253–256

    Артикул пабмед КАС Google ученый

24. Liu GJ, Lu MD, Xie XY, Xu HX, Xu ZF, Zheng YL (2008) Ультразвуковая визуализация инфицированных очаговых поражений печени с контрастным усилением в реальном времени. J Ultrasound Med 27:657–666

    PubMed Google ученый

25. Warshauer DM, Dumbleton SA, Molina PL и коллеги (1994) Результаты КТ брюшной полости при саркоидозе: радиологическая и клиническая корреляция. Радиология 192:93–98

    Статья пабмед КАС Google ученый

26. Warshauer DM, Molina PL, Hamman SM и коллеги (1995) Узловой саркоидоз печени и селезенки: анализ 32 случаев. Радиология 195:757–762

    Статья пабмед КАС Google ученый

27. Perez-Grueso MJ, Repiso A, Gomez R и др. (2007) Фокальные поражения селезенки как проявление саркоидоза: характеристика с контрастным УЗИ. Дж. Клин Ультразвук 35(7):405–408

    Артикул пабмед Google ученый

Ссылка на скачивание

Информация о авторе

Авторы и принадлежности

1. Департамент медицинской визуализации, больница Сент -Винсентс, 55 Victoria Pde, Fitzroy, 3065, Австралия

   Tom Sutherlan

Авторы

1. Том Сазерленд

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Faye Temple

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Angela Galvin

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Oliver Hennessy

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Том Сазерленд.