Схема лечения лямблии: Схема лечения лямблиоза* | Полисорб МП

причины, симптомы, признаки, диагностика (анализы), лечение (диета), профилактика у взрослых и детей

Опубликовано: 26.10.2021 15:20:00    Обновлено: 26.10.2021   Просмотров: 90232

Лямблиоз – протозойная инвазия, вызываемая простейшими лямблиями, которые поражают тонкий кишечник. Проявляется расстройством пищеварения. Впервые этот возбудитель инфекции описал чешский доктор Д. Ф. Лямбаль в 1859 году. Его именем в дальнейшем назвали не только паразита, но и заболевание.

По данным ВОЗ, каждый год лямблиями во всем мире заражается около 200 миллионов человек. Чаще всего это происходит в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По официальным данным, в России каждый год выявляется до 150 тысяч заражений этими простейшими.

Нередко лямблиоз является причиной расстройства кишечника у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых в основном он протекает бессимптомно.

Причины

Лямблия – это простейший микроскопический одноклеточный паразит из класса жгутиковых.

В кишечнике человека он может находиться в двух формах – вегетативной и споровой. Размножаются лямблии путем деления и удваиваются в количестве каждые 10-12 часов. Местом обитания вегетативных форм служит верхний отдел тонкого кишечника. Цисты же неподвижны, имеют овальную форму и защищены капсулой. В этой форме лямблии существуют в толстой кишке, а также во внешней среде. Так они могут длительное время оставаться жизнеспособными.

Основные причины лямблиоза – попадание в организм человека цист. Происходит это при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, нарушениях правил гигиены, использовании некипяченой воды. Такой путь передачи носит название фекально-оральный, так как источником распространения возбудителей лямблиоза является зараженный человек, который выделяет цисты вместе с фекалиями. Также носителями лямблиоза могут быть домашние животные, а переносчиками выступают мухи и тараканы.

Провоцирующими факторами могут стать скученность людей, проживание в загрязненной окружающей среде, плохое состояние систем водоснабжения и канализации, несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Предрасположенность к болезни выявлена у детей в возрасте до 10 лет, у людей с наличием гипотрофии или дистрофии, врожденными пороками желчевыводящих путей, заболеваниями желудка и кишечника со сниженным уровнем кислотности, а также у придерживающихся диет со слишком низким содержанием белка.

Классификация

Признаки лямблиоза могут быть незаметны в четверти всех случаев. Такое состояние называется бессимптомным носительством. При этом сам человек не является заболевшим, но он становится источником инфекции для других.

У половины всех пациентов с лямблиозом заболевание протекает субклинически. Они также не имеют симптомов и не считают себя заразившимися. Выявить болезнь здесь помогает только диагностика.

И только у оставшегося процента пациентов заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые могут протекать остро, подостро или хронически.

Симптомы

Лямблиоз часто имеет стертые симптомы и протекает без выраженных клинических проявлений. При типичной форме болезни первые симптомы начинают появляться после окончания инкубационного периода, который длится от 1-й до 3-х недель, и в это время болезнь не имеет проявлений.

Для кишечной формы острой стадии характерны:

1. Боли в правом подреберье, в районе пупка и редко внизу живота.
2. Отрыжка.
3. Чувство тяжести в левой части живота.
4. Снижение аппетита.
5. Учащенный стул до 3-5 раз в сутки, который может смениться запором.
6. Тошнота.
7. Постоянное чувство тяжести в желудке.
8. Метеоризм.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул. Длительность острой фазы болезни составляет 5-7 дней, после чего наступает либо выздоровление, либо переход инфекции в подострое хроническое течение.

Гепатобилиарный вариант лямблиоза у женщин и мужчин проявляется болевыми ощущениями в районе печени и расстройством пищеварения.

Кожные проявления могут быть самыми разными и включать в себя бледность, появление желтушного оттенка, сухости и шелушения, аллергическую мелкую сыпь. Во рту может развиться стоматит, а в уголках рта появляются заеды или трещинки.

Синдром интоксикации при лямблиозе зависит от того, какое количество цист попало в организм, а также от длительности и от тяжести болезни. Пациенты могут жаловаться на головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность, эмоциональную лабильность. У детей возможны тики, гиперкинезы, обмороки.

Диагностика

Анализ на лямблиоз – единственный достоверный способ выявить заболевание, так как оно часто протекает без симптомов и не имеет специфических проявлений.

Основной перечень анализов для диагностики лямблиоза включает в себя:

• Антигенный тест на лямблии, для обнаружения их в кале методом ИХА (иммунохроматографический). Помогает выявить острую или хроническую формы лямблиоза, бессимптомных носителей, а также является эффективным методом оценки лечения.
• Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) для своевременного выявления заражения.
• Экспресс-исследование кала на антигены к лямблиям, амебам, криптоспоридии, которое помогает диагностировать паразитарные заболевания, протекающие без ярких симптомов.
• Микроскопический метод исследования кала на простейшие и яйца гельминтов.
• Анализ кала на углеводы, который назначается при болезнях тонкого кишечника с подозрением на заражение лямблиями.

Все остальные анализы и исследования для лямблиоза считаются неспецифическими и назначаются по показаниям. Это могут быть анализы крови, мочи, гастроскопия или УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Лямблиоз требует комплексного лечения. Терапия неосложненных форм проводится амбулаторно. При подтверждении диагноза назначается один из противолямблиозных препаратов, который необходимо сочетать с приемом желчегонных средств, а также препаратами, улучшающими микрофлору кишечника.

Хроническое течение требует длительного комплексного лечения, которое будет включать в себя не только прием лекарств, но и диету при лямблиозе, которая ограничивает поступление в организм углеводов. Справиться с простейшими помогают этиотропные препараты, а иммунотерапия помогает повысить естественные защитные силы человека. Обязательно назначают желчегонные средства и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Современная медицина в лечении лямблиоза предлагает некоторые клинические рекомендации. На первом этапе назначаются диетотерапия и разгрузочные дни, а также прием желчегонных, а при необходимости и антигистаминных препаратов.

На втором этапе пациент принимает специальные антипротозойные препараты, выписанные врачом. Для избавления от лямблий часто назначается не один, а два курса.

На третьем этапе используются поливитамины, энтеросорбенты, ферментные препараты, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Профилактика

После выздоровления риск повторного заражения не снижается, да и рецидивы случаются часто.

Для полного избавления от паразитов часто требуется повторный прием препаратов. Диспансерное наблюдение проводится на протяжении 3-6 месяцев с обязательным обследованием на паразитов.

Для предупреждения заражения лямблиозом следует не пить сырую воду даже из-под крана, соблюдать все санитарно-гигиенические правила, обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета, не употреблять в пищу немытые овощи, фрукты, ягоды.

Важно при первом же подозрении на заболевание обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования для опровержения или подтверждения диагноза с дальнейшим обязательным лечением.

Лечение лямблиоза в Томске по новейшим методикам

Вы здесь

Главная > Услуги > Вы здесь

Ваше имя *

Ваша фамилия

Ваш телефон *

Ваш email

Выберете услугу — Не указано — Невролог Аурикулотерапия Гирудотерапия Снижение веса

Дата

Месяц МесяцЯнвФевМарАпрмаяИюнИюлАвгСенОктНояДек

День День12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Год Год20202021202220232024

Время

Час час01234567891011121314151617181920212223

:

Минута минута000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859

Я даю согласие на обработку моих персональных данных. *

Leave this field blank

Запись на прием через:

Лечение острого и хронического лямблиоза в Томске

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание, поражающее тонкий кишечник. Заболевание может протекать как в острой или хронической форме, так и бессимптомно. Среди взрослого населения пораженность отмечается примерно у 10%. В детских коллективах эта цифра выше и составляет от 27 до 70%.

Возбудитель заболевания — Lamblia intestinalis. Лямблии могут существовать в организме в двух формах: вегетативной (активной) и цистоидной (неактивной или спящей). Паразиты выделяются из организма с калом, поэтому источником инвазии является больной человек или паразитоноситель. При высыхании цисты лямблии гибнут почти мгновенно, а вот во влажной среде они могут существовать до 3 недель. В воде данные паразиты могут жить до 3 месяцев.

Существуют следующие пути заражения:

• Водный – считается основным, возбудители попадают в организм с сырой водой из естественных водоемов.
• Контактно-бытовой – паразиты накапливаются на предметах обихода (посуда, одежда, игрушки) и попадают внутрь через немытые руки.
• Пищевой – лямблии могут сохраняться на поверхности пищевых продуктов, особенно овощей и фруктов, которые вызывают заражение при употреблении.

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, вызывая явления энтерита в сочетании с ферментативной и витаминной недостаточностью, а также снижением массы тела. Желчь губительно действует на паразитов, поэтому хроническое воспаление желчного пузыря при лямблиозе, связано с дискинезией желчевыводящих путей. Основную категорию больных составляют дети.

Диагностика ляблиоза

Диагностика осуществляется обнаружением цист в кале путем микроскопии, а также при помощи выявления антител к в крови. Одним из самых простых и эффективных методов диагностики является применямый в Медицинском центре «Биоритм» Вегетативный резонансный тест (ВРТ).

Острый лямблиоз, как правило, опасности не представляет и проходит самостоятельно, не требуя врачебного вмешательства. В тяжелых случаях возможно применение фуразолидона, в суточной дозе 10mg на 1 кг веса, препарат применяется 3 – 4 раза в сутки, в течение 7 – 10 дней. В качестве сопутствующей терапии используются спазмолитики (но-шпа), детоксикация (внутривенные инфузии электролитных растворов или оральная гидратация – прием больших количеств жидкости внутрь), а также этнеросорбенты (полифепан, лигандин) и пищеварительные ферменты (мезим, фестал, панкреатин и др.)

Хронический лямблиоз является последствием острого и возникает только в ослабленном организме, поэтому он редко проходит самостоятельно. Данное заболевание чаще всего вовремя не диагностируется, в связи с чем терапию приходится начинать в состоянии серьезной запущенности.

Лечение

Лечение должно проводиться этапно:

1. Назначать противопаразитарные препараты сразу после установления диагноза не рекомендуется, так как массовая гибель лямблий может вызвать усугубление интоксикации и усилить кишечные расстройства. Поэтому на первом этапе терапии необходимо восстановить нормальные процессы пищеварения и уменьшить число паразитов, создав им неблагоприятные условия для существования. Достигается это следующим образом:

• Диета. Исключить: цельное молоко, шоколад, мучные и хлебобулочные изделия, а также макароны, сладости, колбасные изделия. Увеличить содержание в рационе следующих продуктов: крупы (гречневая, кукурузная, рисовая), молочная продукция прошедшая ферментацию (кефир, ряженка, простокваша), фрукты и овощи, ягоды, растительное масло.
• Энтеросорбция. Ее цель – уменьшить содержание в кишечнике токсинов и вывести из организма некоторую часть возбудителей. Применяются: полифепан, энтеросгель, смекта и др. Сорбенты принимают длительным курсом (до 1 мес.), не рекомендуется смешивать их с другими лекарственными средствами.
• Ферментативные препараты: фестал, панкреатин, мезим, креон и др. Важная лекарственная группа для восстановления нормального пищеварения.
• Если у пациента имеются признаки хронического холецистита, для восстановления нормального пассажа желчи, необходимо использовать спазмолитики, а также желчегонные препараты, усиливающие эвакуацию желчи из желчевыводящих путей (ксилит, сульфат магния, маннитол и др.)

2. Вторым этапом лечения является избавление непосредственно от возбудителя, для этой цели назначаются противопаразитарные препараты: метронидазол (трихопол, клион), тинидазол, макмирор, фуразолидон и др. Во избежание формирования чувствительности лямблий медикаментозное воздействие должно проводиться последовательной сменой нескольких препаратов.

3. С целью профилактики рецидива болезни, третьим этапом избавления от лямблиоза является стимуляция иммунитета и поддержание нормальных процессов переваривания пищи.

• Основная задача данного этапа лечения – устранение дисбактериоза. Для этого используются эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин), а также кисломолочная диета (ряженка, йогурты и др. )
• Гиповитаминоз – один из симптомов заражения, поэтому любая схема лечения должна включать поливитаминные комплексы.
• Диета третьего этапа такая же, как и у первого: меньше простых углеводов и глютена (продукты из ржаной или пшеничной муки) и больше сложных – овощи, фрукты, ягоды, больше жидкости – неосветленные соки, морсы, компоты и т.д.

Лечение ляблиоза в Томске

Лечение лямблиоза, особенно хронического – непростая задача. Нужно учесть массу факторов, таких как давность заболевания, степень нарушения пищеварения, выраженность метаболических нарушений, сопутствующие заболевания и многое другое. Не стоит заниматься самолечением или доверяться «народным целителям», избавление от паразитов – задача для квалифицированного специалиста. Врачи Медицинского центра «Биоритм» в Томске проведут качественную диагностику на заражение паразитами, подберут для вас наиболее оптимальную диету, порекомендуют необходимый противопаразитарный препарат, а также обеспечат адекватный контроль за проводимой терапией.

Информация о диагностике и лечении для медицинских работников | лямблии | Паразиты

• Диагностика
• Типы тестов
• Молекулярная характеристика
• Лечение
• Варианты лечения
• Рецидивирующий гирдиаз инфекции и неудачи лечения

Диагностика

9008. того, кто болен. Медицинские работники должны проконсультироваться в диагностической лаборатории с вопросами о соответствующем тестировании. Если надлежащее тестирование выходит за рамки возможностей диагностической лаборатории, диагностическая лаборатория должна связаться с должностными лицами органов здравоохранения (штата или округа, в зависимости от ситуации) для получения информации и рекомендаций по представлению образцов, включая представление в CDC, если это уместно.

Типы тестов

Существует несколько тестов для обнаружения Giardia , и некоторые из них более чувствительны и специфичны, чем другие. Микроскопия с прямым флуоресцентным тестом на антитела (DFA) считается тестом выбора для диагностики лямблиоза, поскольку он обеспечивает более высокую чувствительность по сравнению с методами нефлуоресцентной микроскопии.

Другие альтернативные методы обнаружения включают:

• Быстрые иммунохроматографические картриджные анализы
• Наборы для иммуноферментного анализа (ИФА)
• Микроскопия с окрашиванием трихромом
• Молекулярные анализы

CDC рекомендует собирать три образца стула у пациентов в течение нескольких дней для получения более точных результатов анализа. Коммерческие продукты (DFA, EIA и экспресс-тесты) доступны в Соединенных Штатах для диагностики лямблиоза. Для идентификации штаммов Giardia можно использовать только молекулярное тестирование (например, секвенирование ДНК). Повторное тестирование на Giardia рекомендуется только в том случае, если симптомы сохраняются после лечения.

После лабораторно подтвержденного диагноза лямблиоза поставщики медицинских услуг и лаборатории обязаны сообщать о таких случаях в свои местные или государственные департаменты здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.

К началу страницы

Молекулярная характеристика

Giardia duodenalis (также называемая Giardia кишечная или Giardia lamblia) могут быть подразделены на основе молекулярного анализа на то, что известно как различные генетические сборки. Некоторые из этих комплексов можно еще больше разделить на подтипы, такие как A-I, A-II, A-III. Каждый штамм (комплекс или подтип) способен заражать определенные группы животных, и некоторые штаммы встречаются чаще, чем другие. 9Информация о штамме 0019 Giardia может рассказать нам о том, как микроб распространяется, например, от животного к человеку или от человека к человеку, для лучшего руководства в области общественного здравоохранения.

К началу страницы

Лечение

Учитывая сложность диагностики лямблиоза, лечение часто назначается пациентам на основании соответствующего анамнеза и клинических признаков. Различные факторы могут влиять на эффективность схемы приема лекарств, включая анамнез, состояние питания и состояние иммунной системы. Поэтому врачам важно обсуждать варианты лечения с пациентами.

К началу страницы

Варианты лекарств

Для лечения инфекции Giardia можно использовать несколько препаратов. Эффективные методы лечения включают метронидазол, тинидазол и нитазоксанид. Другие лекарства включают паромомицин, хинакрин и фуразолидон. Некоторые из этих препаратов могут быть недоступны в Соединенных Штатах.

К началу страницы

Рецидивирующие инфекции лямблиоза и неудачи лечения

Люди, получающие лечение от лямблиоза, могут продолжать испытывать симптомы болезни или иметь положительные результаты анализов в течение Лямблии . В таких случаях перед сменой терапии врачи должны принять следующие меры:

Обезвоживание вследствие диареи может представлять особый риск для беременных женщин и может быть опасным для жизни младенцев. По этой причине регидратация особенно важна для этих групп.

1. Определите, инфицирован ли пациент. Проверьте 3 образца стула в течение нескольких дней с помощью тестирования на антиген или микроскопии.
2. Если Giardia не обнаружен после 3 исследований стула и если для обработки образца стула перед исследованием используется метод концентрации паразитов, весьма вероятно, что пациент больше не инфицирован.
   • Обратите внимание, что у пациента могут сохраняться симптомы в течение недель или месяцев после устранения инфекции.

3. Рассмотрите возможное повторное заражение через окружающую среду — дом или детский сад — или членов семьи, а не неудачу лечения.
4. Рассмотреть неадекватную дозировку и продолжительность лечения. Подтвердите, что пациент принял весь курс лечения в соответствии с предписаниями.
5. Если Giardia подтвержден положительным тестом кала, реинфекция и неадекватная доза исключены, а у пациента сохраняются симптомы, рассмотрите комбинированную терапию. Комбинированная терапия может быть безопасной, эффективной и полезной в случае неэффективности лечения. Лечащий врач может подождать не менее 2 недель после последней дозы анти-9-препарата. Пациент принимает лекарство 0019 Giardia , а затем повторно исследует образцы стула, как указано в шаге 1, на наличие Giardia .
   • Если образцы стула остаются положительными на Giardia , следует предположить лежащий в основе иммунодефицит, который может препятствовать элиминации инфекции. Во время комбинированной терапии может проводиться обследование на другие заболевания.

К началу страницы

Лямблиоз – симптомы, диагностика и лечение

Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ

Последняя проверка: 26 ноября 2022 г.

Последнее обновление: 30 августа 2022 г.

Симптомы лямблиоза варьируются от бессимптомного прохождения кист до острой самокупирующейся диареи или хронической диареи. Связь с задержкой роста у детей хорошо описана.

Диагноз ставится при обнаружении цист или трофозоитов в образце кала.

Тинидазол или метронидазол рекомендуются в качестве терапии первой линии.

Передача фекально-оральным путем. Личная гигиена является ключом к профилактике.

Определение

Лямблиоз представляет собой кишечную инфекцию, вызываемую эукариотическим жгутиковым двуядерным простейшим паразитом, называемым Giardia lamblia . Впервые описанный в 1681 году, он является основной причиной диареи у людей и других млекопитающих. [1] Ankarklev J, Jerlström-Hultqvist J, Ringqvist E, et al. За улыбкой: клеточная биология и механизмы заболеваний видов Giardia. Nat Rev Microbiol. 2010 июнь;8(6):413-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20400969?tool=bestpractice.com [2] Эскобедо А.А., Алмиралл П., Робертсон Л.Дж. и др. Лямблиоз: постоянная угроза запущенного заболевания. Заразить мишени для наркотиков. 2010 Октябрь; 10 (5): 329-48. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20701575?tool=bestpractice.com У детей и людей с ослабленным иммунитетом может наблюдаться потеря веса и задержка развития из-за мальабсорбции.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• диарея
• частая отрыжка

More key diagnostic factors

Other diagnostic factors

• abdominal bloating and discomfort
• malaise
• weight loss
• nausea and vomiting

Other diagnostic factors

Risk factors

• contaminated water/food
• домашние животные, живущие в доме или рядом с ним
• гипогаммаглобулинемия
• молодой возраст
• мужской пол
• посещение детских садов
• мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами
• недавний прием антибиотиков

Дополнительные факторы риска

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Первые исследования по заказу

2 90 тест или иммуноферментный анализ

амплификация нуклеиновых кислот, полимеразная цепная реакция образца кала

микроскопия кала

ОАК

Подробнее 1 -е расследование по приказу

Рассмотрены

• Строковой иммуноанализа с боковым потоком (например, Immunocard Stat!)
• Тест струны (Enterotest)
• DUODENAL Aspirates и Biopsies

DOGENTERGATION ASMALENAL

666666666.