Строение 6 зуба верхней челюсти
Оглавление [Показать]Почему стоматологи рекомендуют тщательно ухаживать за зубами?
Все просто – это единственный орган человеческого организма, который не может самостоятельно восстанавливаться.
Какие еще «зубные» факты могут помочь сохранить здоровую улыбку?
к содержанию ↑
В курсе анатомии дано определение зуба – это закостеневшая часть слизистой оболочки, предназначенная для пережевывания пищи.
Если углубиться в филогенетику, то «прародителем» человеческих зубов считается рыбья чешуя, расположенная вдоль пасти. По мере истирания зубы меняются – это заложенный природой механизм.
У низших позвоночных представителей фауны смена происходит несколько раз за весь жизненный цикл.
Человеческому роду не так повезло, у него прикус меняется лишь единожды – молочные сменяются на постоянные коренные.
Эволюция значительно изменила человеческий челюстной аппарат.
Когда наши предки научились добывать огонь, у них появилась возможность обрабатывать пищу. Это сделало рацион более мягким и легкоусваеваемым. Поэтому анатомия челюсти снова подверглась трансформации – стала меньше. У человека разумного челюсть уже не выдавалась вперед. Она обрела современный вид.
Зубы первобытных людей не были красивыми и не складывались в лучезарную улыбку, зато отличались крепостью и здоровьем. Ведь они ими активно пользовались, пережевывая твердую и рациональную пищу.
к содержанию ↑
Становление зубов – это продолжительный процесс, который начинается еще в утробе матери, а завершается к 20 годам в лучшем случае.
Стоматологи выделяют несколько периодов развития зубов. Процесс начинается уже на втором месяце беременности.
У детишек бывает 20 молочных зубов, у взрослого человека их 32. Первые зубки появляются в полгода, а к 2,5 годам уже имеется полный молочный набор. Внешне они похожи на постоянные зубы, но имеется принципиально отличие – тонкая эмаль, большие количество органических веществ, короткие некрепкие корни.
К 6 годам молочный прикус начинает меняться. Кроме того, прорезываются моляры
Процесс продолжается до 14 лет. И завершается он лишь тогда, когда прорезываются III-и маляры – «мудрые» зубы. Их можно ждать до старости.
к содержанию ↑
Зуб, как отдельный элемент, включает в себя одинаковые части. Строение зуба человека в разрезе можно увидеть на схеме:
- Коронка – видимая часть.
- Корень – в углублении челюсти (альвеоле). Крепится соединительной тканью из коллагеновых волокон. Верхушка имеет заметные отверстие, пронизанное нервными окончаниями и сосудистой сеткой.
- Шейка – объединяет корневую часть с видимой.
Зуб в разрезе многослоен:
teeth-health.ru
Удаление зубов — «Удаление проблемной шестерки сверху. Я думала, у меня череп раскрошится на мелкие кусочки, оказывается в хирургическом кабинете используют молоток и долото. Процедура не для слабонервных »
Всем привет.
Начну свой отзыв об удалении верхней шестерки справа с того, что этот зуб у меня совсем не болел, так как был до похода в 2016 году в стоматологию запломбирован лет 10 назад, еще в школе.
На днях пошла в областную стоматологическую поликлинику, чтобы поставить пломбу. Мои зубки посмотрел врач и сказал, что тот зуб, что был давно запломбирован, сделан был некачественно и сильно пострадал от этого, да так, что и коронку уже не поставишь, и пломбу оказывается уже не к чему крепить…
Я в мягком шоке это все слушала, пока доктор рассказывала, как мне быть с этим зубом и какие прогнозы меня ожидают.
Дальше меня ждал рентген, после которого вердикт был окончательным: зуб нужно удалить, так как у меня уже пошел процесс кариеса корня. Ну удалять, так удалять, думаю, зайду, укольчик поставят и без проблем и боли избавлюсь наконец уже от него.
Это было только начало моих думок, и если бы мне сразу сказали, ЧТО меня ожидает, я бы ни на секунду там не задержалась. Если бы этот зуб был больным и как-то меня беспокоил, я бы конечно была только за то, чтобы его удалить, но по факту я вообще не ощущала его пагубного воздействия, поэтому считала, что у меня все хорошо, но раз врач сказал удалять — удалю, так уж и быть.
Итак, мне укольчик сделали, сижу я в кресле, ко мне в рот тянутся зубные «пассатижи», которыми и вырываются зубы, но что-то пошло не так и доктор говорит: «Леночка, неси скальпель»… Я думала, упаду в обморок… КАКОЙ СКАЛЬПЕЛЬ? Мне же просто нужно вырвать зуб, а не сделать операцию.
Оказывается, как мне позже сказал врач, раньше использовали какие-то плохие пломбы, состав которых как-бы «приклеивался» к десне, или к кости челюсти, и из-за этого просто вырвать зуб у него не получилось и пришлось брать молоток и долото.
У меня еще не разу такого не было, я сидела в кресле, медсестра стучала молотом, а врач долотом выдалбливал у меня из десны кусочки корня. Крови было много, он еще шутник такой попался, говорит: «Ваша основная задача — не захлебнуться кровью, остальное — моя работа». Очень воодушевляюще сказано…
После такой мини-операции он наложил мне 3 шва, поставил в лунку тампончик и дал инструкцию по приему антибиотиков и обезболивающего. Он прописал в качестве антибиотика Цифран СТ, так как он наиболее подходил в моей ситуации, так же я пила супрастин на ночь и любое обезболивающее, я пила Кетанов, но и то в первую ночь, а дальше у меня ничего не болело.
Да и еще такая рана во рту будет заживать от 4 до 6 недель. Полоскать рот не рекомендуется, только набирать в рот воду и выплевывать, не делая джакузи в полости рта.
Еще бонусом мне остался порванный уголок рта, синяк и ссадины на подбородке, но от этой проблемы спаслась буквально за 3 дня кремом с пантенолом, так что советую именно его при подобных случаях.
Процедуру удаления зуба рекомендую только в том случае, если другого выхода нет. Сама немного жалею, так как он у меня по факту не болел, так что могла повременить, тем более, что это была шестерка — основной жевательный зуб.
Но если у вас болит зуб, или другая проблема, по рекомендации врача лучше просто пойдите и удалите его и не мучайте ни себя, ни своих близких.
Если у вас остались вопросы, задавайте, я Наташа, ко мне на «ты».
Спасибо за прочтение моей маленькой истории из собственного опыта.
irecommend.ru
О малотравматичном и комфортном удалении зубов пост
Сегодня поговорим об удалении зубов. Именно о некоторых технических нюансах, благодаря которым эта операция проходит быстро, комфортно и с минимальными последствиями для пациентов. Конечно, запись адресована, прежде всего, моим коллегам, но, думаю, она будет интересна широкому кругу друзей. Потому как операция удаления зуба — самая распространенная хирургическая манипуляция в мире и большинство людей уже пережили ее на собственном опыте.
На фотографиях операция — удаление шестого зуба, удаление ретинированного зуба мудрости, одномоментная установка импланта в область шестого зуба. Как Вы думаете, сколько времени она заняла?
Первая фотография — 16:24(начало). Предпоследняя фотография (конец операции) — 17:11. Итого, чуть меньше сорока минут. Последняя фотография (отличается цветовым фоном) сделана врачом-ортопедом примерно через полтора месяца после операции — мы уже приступаем к протезированию шестерки (кстати, соседняя семерка вылечена доктором Макаровым Артуром — сравните снимки «до» и «после»).
Вот поэтому, друзья, когда мне рассказывают о многочасовом удалении зуба, о жуткой боли во время удаления — у меня сразу появляются вопросы к компетенции и квалификации врача-хирурга.
Ниже я поделюсь некоторыми профессиональными секретами в сфере удаления зубов. Надеюсь, они кому-нибудь пригодятся.
Анестезия
Качественно проведенная анестезия — залог успешной операции. Нет ничего хуже ощущения того, что ты делаешь человеку больно.
На верхние зубы в большинстве случаев достаточно инфильтрационной анестезии. На нижней — до четвертых-пятых зубов можно обойтись инфильтрационной анестезией, а все, что дальше (шестерки-семерки-восьмерки) удаляются только под проводниковой анестезией.
Специально не акцентирую внимание на марке анестетика. Потому как качество анестезии зависит, прежде всего, от техники проведения обезболивания, а точнее — от мастерства доктора.
Иногда пишут о том, что «убистезин действует лучше/хуже, чем ультракаин». Давний стоматологический холивар. На самом деле, это торговые названия одного и того же анестетика — артикаина. Следовательно, действуют они совершенно одинаково.
Если анестезия не подействовала, либо подействовала недостаточно — значит, она сделана неправильно. Необходимо ее повторить.
Ни в коем случае нельзя просить пациента потерпеть. Мы ж не фашисты, а представители самой гуманной профессии
Ни в коем случае нельзя жлобствовать с анестезией. Нужно признать — это твоя вина, что анестезия не получилась. И повторить инъекции. Естественно, пациент не обязан оплачивать твои ошибки — если ты израсходовал больше анестетика, чем это нужно по стандартам, это исключительно твои проблемы. Репутация все равно стоит дороже.
Современные иголки для стоматологической анестезии очень тонкие и гибкие (чтобы не сломались в тканях). Обратная сторона медали — быстро тупятся. Поэтому после каждого вкола необходимо менять иголку. В противном случае повторные инъекции получаются очень болезненными.
Вообще, не нужно экономить на качестве работы. Тем более, на пациентах.
Пару слов об общей анестезии aka наркозе. В нем нет необходимости, поэтому при удалении зубов применяем его крайне редко.
Подготовка операционной области
Попросить пациента перед операцией почистить зубы. Если он не может этого сделать — можно самостоятельно, после проведения анестезии, почистить соседние зубы с помощью ультразвука или Air-Flow. Чем меньше налета в операционной области — тем меньше риски гнойно-воспалительных осложнений.
В идеале перед удалением сложных зубов в плановом порядке (например, ретинированных аномально расположенных зубов мудрости) нужно провести пациенту профессиональную гигиену полости рта.
Заодно можно оценить качество проведенной анестезии.
Разрезы
Удаление ретинированных зубов требует разреза слизистой оболочки. Многие пациенты очень боятся именно этого момента.
Разрез не должен быть маленьким, иначе плохой обзор сильно затруднит проведение операции. С другой стороны, он не должен быть избыточным — чем меньше операционная рана, тем легче она заживает, тем проще за ней ухаживать.
При удалении нижних ретинированных зубов удобно делать L-образный разрез так, как показано на фотографии:
Чаще всего разрез делается только в пределах кератинизированной (плотной прикрепленной) десны. Потому как подвижная слизистая оболочка легко тянется и не мешает манипуляциям.
Для разрезов используем как стандартные скальпели:
так и микрохирургические
Последние очень удобно использовать при синдесмотомии (разрезании круговой связки зуба) при одномоментной имплантации. Когда важна высокая точность и осторожность, дабы не повредить окружающую зуб десну.
Иногда за одну операцию приходится использовать два разных скальпеля — для разных участков операционного поля. Например, при удалении ретинированных и далеко расположенных зубов мудрости на верхней челюсти, наряду со стандартным скальпелем №15 используется серповидный №11:
Им гораздо безопаснее и удобнее работать там, где пятнадцатый не достает из-за угла наклона лезвия.
ВАЖНОЕ ПРАВИЛО: всегда нужно видеть разрез. И иметь возможность остановиться в любой момент.
Выделение зуба из окружающих тканей.
Самый сложный этап. Если зуб окружен плотной костной тканью, если за него невозможно зацепиться элеватором или щипцами, необходимо выделить его из окружающей кости.
Костная ткань вокруг зуба резецируется с помощью вращающихся инструментов на низких оборотах (15000-25000/мин) с хорошим охлаждением. Не забывайте принцип медицинской целесообразности! Не нужно выделять зуб целиком — достаточно выделить коронку и создать пространство для деления зуба (при удалении его по частям).
Для выделения зуба из костной ткани используется угловой и прямой наконечники, а также специальные хирургические фрезы:
Наиболее часто используется фреза Линдемана. Ее выпускают как для углового и прямого, так и для турбинного наконечников:
При работе с костной тканью важно иметь хорошо охлаждаемые наконечники, желательно с несколькими форсунками охлаждения. Также нельзя пользоваться турбинным наконечником из-за опасности перегрева костной ткани и развития воздушной эмфиземы.
Для малотравматичных удалений, когда важно по максимуму сохранить кортикальную костную ткань (например, при немедленной имплантации), я использую тонкий усеченный конус на длинной ножке:
Им даже можно делать синдесмотомию (рассечение круговой связки зуба). Правда, работа с таким тонким инструментом требует высококачественных наконечников — любой люфт или вибрация сводят точность на нет и могут привести к поломке бора. А искать маленький кончик фрезы в кровоточащей ране — малоприятное занятие.
В общем, с помощью резекции костной ткани мы создаем «выход» удаляемому зубу. При этом не забываем, о целесообразности таких резекций — если можно обойтись без нее, лучше обойтись без нее. Во всем должно быть чувство меры.
Удаление зуба по частям.
Если зуб расположен таким образом, что удалить его целиком не представляется возможным, мы делим его на части. И удаляем по частям:
Для этого используем все те же хирургические боры.
Для разреза эмали лучше подойдет вот такой алмазный шарик:
В менее плотных и твердых тканях он вязнет, поэтому меняем его на модификацию фрезы Линдемана (обычная фреза тоже вязнет, ее может заклинить):
Для деления зубы на части обычно использую повышающий (1:5) хорошо охлаждаемый наконечник. Он выдает около 100000-150000/мин, им обычно пользуются ортопеды-стоматологи.
Турбинный наконечник использовать нежелательно по все тем же причинам: тормозит, есть опасность перегрева тканей и развития воздушной эмфиземы. Последнее особенно актуально на верхней челюсти.
Что касается деления на части ретинированных и труднодоступных верхних зубов мудрости, то от этого лучше отказаться, благо строение костной ткани позволяет провести аккуратное удаление без всяких разрезов и прочих извращений. Причина — близость дна гайморовой пазухи и риск «проваливания» зуба или его части в эту самую гайморову пазуху. Хотя, бывают и исключения.
Но самое долгое удаление зуба в моей практике (около 40 минут) было именно по причине попадания зуба в гайморову пазуху. Пришлось делать гайморотомию и искать зуб там в течение получаса. Нашли и вытащили, конечно.
Непосредственно удаление зуба
Самое главное правило — не прилагать чрезмерных физических усилий и не ковыряться в лунке.Если вам приходится прилагать физическую силу при удалении зуба, значит, вы что-то делаете не так. Лучше остановиться, подумать, поделить зуб еще на пару частей и т. д., но ни в коем случае не надо мучить пациента и себя.
Чем больше сила — тем меньше точность работы, тем выше риск проблем и осложнений. Запомните это.
Поэтому если вдруг вам не хватает сил, чтобы подцепить и достать корень зуба — поделите зуб еще на части, откройте его с другой стороны, поменяйте инструмент… Любой, даже самый сложный зуб должен буквально вываливаться из лунки без всяких экзекуций.
Основные инструменты для удаления зубов — элеваторы, а не щипцы. Особенно это касается зубов мудрости.
Люксацию (покачивание) зуба лучше делать в сторону наименьшего сопротивления, а не так, как учили в учебнике. Там все равно хрен запомнишь как.
Обработка лунки удаленного зуба.
После удаления необходимо убедиться, что в лунке ничего не осталось. Также убираются все подвижные фрагменты костной ткани, если таковые имеются. С помощью зонда проверяется отсутствие гранулем и внутрикостных новообразований. При необходимости, они удаляются (на верхней челюсти — с большой осторожностью из-за риска повреждения гайморовой пазухи).
При удалении верхних больших коренных зубов (шестерок-семерок-восьмерок) необходимо делать ороназальные и назооральные пробы, чтобы исключить перфорацию гайморовой пазухи. Если пробы положительны — сразу же проводится пластика лунки местными тканями.
Обычно я в лунку помещаю Neocones, это позволяет уменьшить болевые ощущения и риск инфицирования после операции. Alvogyl не очень люблю, потому что он имеет свойства оставаться в тканях на очень долгое время и может инкапсулироваться.
Нельзя насыпать в лунку йодоформ и оставлять там йодоформные турунды, как это любят делать совковые хирурги. Особенно это касается зубов, которые в дальнейшем планируется имплантировать. Йодоформ вызывает перерождение костной ткани — в результате лунка заполняется грануляциями и не регенерирует до нормальной кости. Потом приходится делать костную пластику.
Швы
Все, что было разрезано — должно быть зашито.
Основной используемый шовный материал — Vicryl. Размер 3-0 или 4-0. Он мягкий, легок в обращении, рассасывается, его не нужно снимать.
Если нужны полностью контролируемые стерильные швы, например при немедленной имплантации или пластике ороантрального соустья — используем Prolene или Resolone тех же диаметров. Но у них есть существенный недостаток — концы лигатур колючие, раздражают окружающие ткани.
Идеальный материал в таких случаях — Gore-Tex 4-0 или 5-0.
Лунки хотя бы частично прорезавшихся зубов лучше не зашивать наглухо (если только не было пластики ороантрального соустья), потому как их следует рассматривать как инфицированные. И наоборот, после удаления ретинированных зубов операционная рана зашивается плотно.
О скорости удаления зуба
В среднем, удаление зуба даже в самом сложном случае редко занимает больше 20 минут. Важно отличать скорость от спешки и суеты. Если быстрое удаление — это, прежде всего, минимальная инвазивность операции и комфорт для пациента, то спешка и суета — это хаос, в котором неизбежны ошибки.
Поэтому не торопитесь. Если вы все делаете правильно, то удаление зуба в любом случае будет недолгим.
Послеоперационные назначения и режим
Этому посвящена отдельная статья в моем блоге. Почитать ее вы можете здесь. Также нелишним будет узнать про лекарства, назначаемые в послеоперационном периоде.
Резюме
Вот лишь небольшие технические секреты комфортного и малотравматичного удаления зубов. В целом, их можно свести к нескольким простым пунктам:
1. Качественная анестезия.
2. Правильная подготовка операционного поля.
3. Отсутствие чрезмерных физических усилий при удалении зуба.
4. Правильная обработка лунки или послеоперационной раны после удаления.
5. Правильные рекомендации и послеоперационный режим.
Все очень просто.
Если есть вопросы или мысли по этому поводу — пишите в комментарии. Готов обсудить.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
stsvv.livejournal.com
таблица расположения корней в челюсти у человека
Каждый из нас хоть раз, но задавал себе вопросы о том, что представляет собой полость коренного зуба, сколько корней и каналов в ней имеется. Какова их топография и анатомия? Сколько нервов находится в полости коренного зуба, расположенного сверху, а сколько у того, что снизу? Рабочая длина корневого канала — что это? Эти вопросы являются актуальными и для врачей, ведь от того, каково количество каналов и корней, зависит процесс их лечения, восстановления или удаления.
Введение
В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола. По ней единицы верхней и нижней челюсти человека делятся на четыре квадранта, в каждом из которых по 8 зубов (рекомендуем прочитать: как часто можно проводить рентгенографию нижней челюсти?). Квадранты у взрослых нумеруются как 1, 2, 3 и 4, а у детей — цифрами от 5 до 8 (см. таблицу). Поэтому если вдруг услышите от стоматолога, что вам проводят медикаментозную обработку корневых каналов 46 или 36 единицы — не пугайтесь.
Каждая единица имеет свое индивидуальное строение. От того, где она расположена и какую функцию выполняет, зависит количество каналов и корней. Из данной статьи вы узнаете, что такое полость зуба, и почему ее поражает пульпит. Также прочитаете о понятии рабочей длины корневого канала. Узнаете о методах расширения зубных углублений и их медикаментозной обработке, увидите фото трехканального пульпита.
Как устроен человеческий зуб?
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!
Элементы зуба у человека условно можно разделить на:
- коронку;
- шейку;
- корень.
Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.
Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.
Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле — небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.
Количество корней и каналов в зубах
Количество каналов, как и их рабочая длина, для каждой единицы не одинаково. Чтобы не запутаться, в стоматологии разработана специальная схема. Ее принцип таков: человеческая челюсть разделяется вертикально по центру, нумерация производится от центральных резцов в сторону ушей.
Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.
Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?
На верхней челюсти
Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка — трехканальные.
В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% — двух-, а у остальных — одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).
На нижней челюсти
Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.
Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% — по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев — одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.
Зуб мудрости и особенности его анатомического строения
Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба (рекомендуем прочитать: как удаляют зуб мудрости 8 на верхней и нижней челюсти?).
Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.
Как происходит лечение корневых каналов?
Немаловажным этапом в процессе лечения корневых углублений является определение рабочей длины этих каналов. Далеко не каждый знает определения длины корня зуба. Итак, рабочей длиной корневого канала называют расстояние от края фронтальных единиц до апикального сужения, предшествующего апикальному отверстию. Методов определения рабочей длины корневого канала несколько. Наиболее часто используют расчетный метод, рентгенологический и электрометрический методы.
Лечением каналов корня зуба занимается эндодонтия. Когда врач-эндодонт лечит корневой канал, то манипуляции проводит в следующей последовательности:
диагностика;
- рентген;
- подготовка полости зуба к лечению;
- обезболивание;
- химическая обработка инструментов;
- вскрытие полости зуба;
- определение рабочей длины корневых каналов;
- медикаментозная обработка, очистка и расширение корневых каналов по всей рабочей длине;
- пломбирование полости зуба.
Методы диагностики
Первым этапом лечения каналов корня зуба является диагностика, которая поможет врачу поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения. Для этого пациенту нужно пройти рентген для исследования той части коронки, которую не может увидеть врач. Эта процедура позволяет понять, сколько корней и каналов имеет зубная полость. Если рентген-исследование проигнорировать, то вскрытие полости больного зуба придется проводить еще раз (рекомендуем прочитать: рентген челюсти ребенка: можно ли делать снимок с молочными зубами?).
Подготовительные процедуры
После того, как рентгеновский снимок полости зуба тщательно изучен, диагноз поставлен, а этапы предстоящей терапии спланированы, необходимо обо всем детально рассказать пациенту. Далее нужно оформить документальное согласие на вскрытие и дальнейшее лечение полости зуба.
Важным моментом в подготовке к лечению корневого углубления является получение врачом информации о наличии аллергических реакций у пациента на анестетики. Если такая информация отсутствует, то проводится аллергопроба. На данном этапе осуществляется химическая обработка инструментов, с помощью которых будут выполняться манипуляции.
Введение анестезии и нанесение анестетика
Прежде чем начать лечение, пациенту обезболивают ту область челюсти, где будет проводиться вмешательство. Анестезия может быть поверхностной и в виде инъекции. Первый вид наркоза блокирует чувствительность не только в полости зубов, но и на слизистой оболочке. Обычно его используют для того, чтобы обезболить место, куда врач собирается ввести инъекцию анестетика.
Для поверхностного наркоза используются следующие препараты:
0,5% Промекаиновая мазь;
- Анестезин;
- Лидокаин;
- Дикаин.
Вскрытие коренного зуба
Что же собой представляет вскрытие полости зуба? Для того чтобы осуществить удаление пульпы и очистить корневые каналы, стоматологу необходимо обеспечить к ним хороший доступ. Вскрытие полости зуба можно начинать сразу после обточки кариеса и удаления опилок от дентина. Процесс вскрытия полости зуба начинается с самого маленького бора, после которого используется большой шаровидный.
Медикаментозная обработка каналов
Обработка каналов делится на механическую (выскабливание содержимого при помощи специальных инструментов) и химическую (медикаментозную обработку корневых каналов дезинфицирующими средствами, вводимыми тонкой иглой). На сегодняшний день используется следующая схема медикаментозной обработки корневого канала: гипохлорид натрия наносится после использования каждого инструмента и завершения механической очистки, затем — перекись водорода, а после нее — дистиллированная вода. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится сразу после того, как завершится вскрытие зубной полости.
Пломбирование
Заключительным этапом лечения корневых каналов зуба является герметичная пломбировка полости. Корневые углубления заполняются специальным пломбировочным материалом (обычно — гуттаперчей). Пломба помогает зубу оставаться крепким и не позволяет болезнетворным бактериям проникать в его полость.
Пломбирование полости зуба бывает:
- временным;
- постоянным.
При временном пломбировании полость зуба заполняется нетвердеющей пастой, обладающей лечебными свойствами. Такой вид используется в случаях с запущенным трехканальным пульпитом или периодонтитом.
Если нет ни одного признака того, что в полости зуба имеется воспаление, то удаление (например, 6-го) не проводится, и устанавливается постоянная пломба. В данном случае — без последствий.Профилактика заболеваний корневых каналов
Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:
- правильно ухаживать за ней;
- использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
- дважды в год посещать стоматолога;
- после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
- отказаться от курения и алкоголя;
- уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
- правильно питаться.
Поделитесь с друьями!
pro-zuby.com
а есть такой зуб «шестерка»?это что за зуб?
Да есть такой зуб, и он не один а их четыре шестёрки. Две на верхней челюсти и две на нижней челюсти . В стоматологии есть у каждого зуба свой номер. Зубы мудрости например носят номер восемь. Вот и посчитай где шестой.
От середины по порядку считай.
Это такой зуб, которого другие зубы припахивают.
конечно есть, на самом деле их четыре, считай от середины с фронта сверху или снизу, на счет шесть он и будет
touch.otvet.mail.ru
Строение зуба человека — фото, схема, картинки, строение зуба мудрости, коренных и передних зубов
Важной частью речевого и жевательного аппарата человека являются зубы. Они принимают участие в дыхании и жевании, в формировании голоса и речи. Зубы неспособны к самовосстановлению, а их прочность — весьма кажущаяся. Знание строения зубов помогает человеку правильно о них заботиться и ориентироваться в рекомендациях стоматологов.
В стоматологии врачи для диагностики и удобства заполнения карты пациента пользуются специальной нумерацией.
Порядок расположения всех зубов принято записывать в виде специальной формулы, которая так и называется: зубная формула.
В разных системах зубы или группы зубов, выполняющих одинаковые функции, обозначаются римскими или арабскими цифрами и буквами.
Существует множество систем обозначения зубов. Это и стандартная система Зигмонди-Палмера, и универсальная буквенно-цифровая система, и система Хадерупа, и международная система Виола.
Фото: Обозначение зубов по системе Зигмонди-Палмера
Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая) была принята еще в 1876 году. Ее принцип в том, что зубы взрослого человека обозначаются привычными для нас арабскими цифрами от 1 до 8, а у детей римскими от I до V.
В системе Хадерупа для обозначения зубов пользуются арабскими цифрами, в нижнем ряду со знаком «-», а в верхнем со знаком «+». Молочные зубы обозначены цифрами от 1 до 5 с добавлением «0» и знаков «-» и «+» по аналогии с постоянными зубами.
Универсальная буквенно-цифровая система, принятая ADA — американской стоматологической ассоциацией, отличается тем, что каждый зуб в зубном ряду имеет свою цифру (у взрослых) или букву (у детей).
Отсчет начинается с верхнего правого зуба влево, а затем в нижнем ряду слева направо.
Еще зубная формула может выглядеть так:
- где M — это моляры, их в зубном ряду по 3 вверху и внизу с обеих сторон, всего 12;
- P — это премоляры, их по 2, всего 8;
- С — клыки, по 1, всего 4;
- I — резцы, по 2, всего 8.
Делаем простой математический подсчет и получаем 32 зуба по 8 в каждом из 4-х сегментов.
В 1971 году Международной федерацией стоматологов была принята двухцифровая система Виола. По этой системе верхняя и нижняя челюсти поделены на 4 квадранта (каждая на два) по 8 зубов. У взрослых это 1, 2, 3 и 4 квадранты, а у детей 5, 6, 7 и 8.
Номер квадранта обозначен первой цифрой, а номер зуба (от 1 до 8) — второй цифрой.
Данная система наиболее удобная для использования, из-за отсутствия линий и букв. Поэтому в кабинете стоматолога можно услышать, что вам нужно лечить 33 или 48 зуб, а ребенку 52 или 85, например, это вовсе не означает, что у вас их 48, а у ребенка 85.
Фото: Обозначение зубов по системе Виола
Зубные коронки в челюсти образуют стройный зубной ряд. Различают верхний зубной ряд и нижний. Каждый из этих рядов содержит в норме по 16 зубов. Зубной ряд человека симметричен, его разделяют на правую и левую половину. Зубы, выполняющие одни и те же функции, обозначены одним порядковым номером.
Нижняя челюсть
Фото: Формула нижней челюсти
На нижней челюсти зубы обозначают 4 (справа) и 3 десятком (слева).
- 41 и 31 — передние нижние резцы, их еще называют центральными или медиальными;
- 42 и 32 — боковые (латеральные) нижние резцы, ;
- 43 и 33 — нижние клыки;
- 44, 45, 34 и 35 — нижние премоляры или малые жевательные зубы;
- 46, 47, 48, 36, 37 и 38 — нижние моляры или большие жевательные зубы.
Верхняя челюсть
Фото: Формула верхней челюсти
На верхней челюсти справа зубы отмечены первым десятком, а слева — вторым.
- 11 и 21 — передние верхние резцы
- 12 и 22 — боковые верхние резцы;
- 13 и 23 — верхние клыки;
- 14, 15, 24 и 25 — верхние премоляры или малые жевательные зубы;
- 16, 17, 18, 26, 27 и 28 — верхние моляры или большие жевательные зубы.
В зависимости от выполняемой функции зубы имеют разную форму, но все они сходны по своему строению.
Фото: Внутренне строение зуба
Сверху каждый зуб покрыт эмалью. Это самая прочная и твердая ткань в человеческом организме. По прочности она практически не уступает алмазу, так как более чем на 96% состоит из минеральных кальциевых солей.
Эмаль образована призмами, и межпризменным веществом. Снаружи она покрыта прочной тонкой оболочкой — кутикулой, которая со временем стирается на жевательной поверхности зубов.
Под эмалью расположен дентин. Он составляет основу зуба. Это сильно минерализованная костная ткань. Она отличается высокой прочностью, и уступает в этом отношении только эмали.
Дентин окружает полость зуба и канал корня. От центральных тканей зуба к эмали дентин пронизан микроскопическими канальцами, через которые осуществляются обменные процессы и передача нервного импульса.
Фото: 1 — плащевой дентин; 2 — околопульпарный дентин; 3 — предентин; 4 — одонтобласты; 5 — дентинные канальцы
В области корня дентин зуба покрыт цементом, пронизанным коллагеновыми волокнами. К цементу прикреплены волокна связочного аппарата — периодонта.
Внутренняя полость заполнена рыхлой мягкой тканью — зубной пульпой. Она расположена в коронке зуба и в корне. В ней расположено множество кровеносных и лимфатических сосудов и нервы.
Пульпа выполняет весьма важные функции: питание зуба и обмен веществ. После удаления пульпы обменные процессы останавливаются.
Таково гистологическое строение зуба, а анатомическая схема строения зубов человека показывает нам, что они состоят из шейки, коронки и корня.
Коронка
Коронка — это часть зуба, которая выступает над десной.
Фото: Коронка зуба
Зубные коронки имеют несколько разных поверхностей:
- поверхность смыкания с аналогичным или парным зубом на противоположной челюсти называется окклюзией,
- лицевая или вестибулярная поверхность обращена к щеке или губам,
- лингвальная или язычная поверхность обращена в ротовую полость,
- апроксимальная или контактная поверхность — это сторона, обращенная к другим соседним зубам.
Шейка
Шейка зуба соединяет коронку и корень.
Это слегка суженная часть зуба. Вокруг шейки зуба горизонтально расположены соединительно-тканные волокна, образующие круговую связку этого зуба.
Фото: Анатомическое строение зуба
Корень
Корень расположен в небольшом углублении — зубной альвеоле.
Заканчивается корень верхушкой, на которой расположено небольшое отверстие. Именно через это отверстие проходят сосуды, питающие зуб и нервы. Всего у зуба может быть несколько корней.
Фото: Корни зуба
У резцов, премоляров нижней челюсти и клыков их по одному. У моляров нижней и премоляров (малых коренных зубов) верхней челюсти их по 2. А у моляров (больших коренных зубов) верхнего зубного ряда их 3. В некоторых случаях зуб может иметь даже 4 или 5 коней. Самый длинный корень у клыков.
Корень и шейку зуба с челюстью (костной поверхностью альвеолы) соединяют волокна соединительной ткани, выполняющие роль связочного аппарата. Вот почему зуб так надежно зафиксирован в альвеоле.
А пространство между поверхностью альвеолы и корнем зуба, называемое периодонтом, от полости рта отделяет круговая связка зуба.
Видео: строение зуба человека
И гистологически и анатомически молочные зубы очень сходны с постоянными.
Фото: Строение молочного зуба
Но некоторые отличия все же есть.
- У молочных зубов меньше размер коронки.
- Толщина эмали и дентина в молочных зубах значительно меньше.
- Эмаль молочного зуба менее минерализована.
- Объем пульпы и корневого канала в молочных зубах больше, чем в постоянных.
Передними зубами — резцами — мы откусываем пищу. Для удобства они имеют плоскую форму и острые края. Клыки помогают отрывать кусочки пищи и разделять их.
Жевательные зубы необходимы для пережевывания пищи. Для этого премоляры (малые жевательные зубы) имеют по 2 бугорка, а большие по 4.
Шестерки, или зубы № 16, 26, 36 и 46 играют важную роль при смыкании челюстей, так как они упираются друг в друга и являются ограничителями. В связи с этим они испытывают колоссальную нагрузку. Восьмерки еще называют по-простому зубами мудрости.
Резцы, или передние зубы
Как уже упоминалось выше, у человека есть в норме 8 резцов.
Два центральных резца верхней челюсти заметно больше боковых, а на нижней челюсти, наоборот, боковые больше центральных.
Фото: Верхние резцы человека
Центральный резец верхней челюсти является самым большим и имеет долотообразную коронку и один корень в форме конуса. Режущий край его изначально имеет 3 бугорка, которые со временем стираются.
Боковые резцы верхней челюсти по форме очень схожи с центральными, но меньше их размером. Самыми маленькими резцами являются центральные (первые) резцы нижней челюсти. Корень тонкий и немного короче, чем у боковых (вторых) резцов нижней челюсти.
Клыки
На верхней и нижней челюсти имеется по 2 клыка.
Клыки верхнего зубного ряда расположены сразу за вторыми резцами. Вместе они образуют зубную дугу, в углу которой образуется переход от режущих к жевательным зубам.
Фото: Клык нижней челюсти
Форма коронки клыка конусовидная. Конус сужается к режущему краю одним заостренным бугром. Клыки нижней челюсти по форме схожи с верхнечелюстными клыками, но меньше размером и короче.
Строение коренного зуба
Коренные зубы делят на малые и большие или их еще называют премолярами и молярами.
Премоляры
В зубном ряду у человека 8 премоляров — малых коренных зубов, по 4 на каждой челюсти, по 2 с каждой стороны.
Премоляры присутствуют в постоянном прикусе, а прорезываются они на месте выпавших молочных моляров. Их основная функция — раздавливание пищи и дробление.
Фото: Премоляры
По своему строению они объединили в себе особенности моляров и клыков. Они имеют прямоугольную форму, на жевательной поверхности расположены 2 бугра и фиссура (бороздка) между ними.
Премоляры верхней челюсти похожи между собой по форме, но второй премоляр меньше и имеет один корень, а первый — два. Премоляры нижней челюсти имеют округлую форму. Второй премоляр немного больше первого. У каждого есть по одному корню.
Моляры
За вторыми премолярами располагаются моляры.
Фото: Моляры
Их всего 12, по 3 зуба с каждой из двух сторон на нижней и верхней челюсти.
Первые моляры самые большие. Первый и второй большие жевательные зубы — моляры верхней челюсти имеют по три корня. Первые моляры нижнего зубного ряда является самыми большими ее зубами. Первые и вторые моляры нижней челюсти имеют по 2 корня.
Строение зуба мудрости
Фото: Зубы мудрости
Третьи моляры как верхней, так и нижней челюсти очень разнообразны по форме и количество корней может быть разным. Их часто называют зубами мудрости.
Сроки прорезывания зубов мудрости разнятся у каждого человека. У одних они прорезываются очень рано, и из-за различных дефектов их приходится удалять. У других прорезывание зубов мудрости происходит позже.
Бывают случаи, что они вообще не выходят. Это связано с тем, что челюсть человека продолжает претерпевать изменения, так как качество пищи значительно улучшилось, и нет необходимости в обладании мощным жевательным аппаратом.
Понять строение зуба гораздо проще, если видеть его на фото или подробном рисунке.
Выходящая из десны часть зуба — коронка может многое рассказать нам о функции данного зуба. Если он плоский — это резец, острый — клык, широкий и округлый или прямоугольный — это жевательный премоляр или моляр.
Фото: Строение коренного зуба
Фото: Строение и разные типы зубов
Фото: Строение резца
Фото: Строение клыка
С возрастом состав зубов и их структура претерпевают различные изменения. Так как зубочелюстной аппарат человека принимает участие в различных физиологических процессах, его состояние и здоровье очень важны для каждого.
Знание строения зубов и их анатомических особенностей помогают нам правильно ухаживать за ними. Многие люди, благодаря этим знаниям, сумели преодолеть страх перед посещением стоматолога. Ведь чаще всего боязнь порождается незнанием.
zubzone.ru